CONTOH FORMAT ASKEP KELUARGA KELUA RGA ASKEP KELUARGA (contoh format) BY : WS
A. Pengkajian I. Data Umum 1.Nama kk : Bapak KR (70 Th) 2.Alamat : Rowoasri , RT 2 , RW 7 , Rowoka!k"! , #"ma$a! %.&'k'r$aa kk : Tai .&'iika kk : S* 5.K!PSISI KELUARGA
No
Nama
+k
"- ! KK
m"r
&'iika &'k'r$aa Stat"s k's
1
N/. A-
&
stri k' %
%
Smp
-" RT
S'hat
2
A
#
Aak
17
Smp
3asih s'kolah
S'hat
%
ar
&
Aak
11
S
3asih s'kolah
S'hat
4a
#
Aak
B' B'l"m s'kolah
5
S'hat mm"isasi #'!kap 6
Genogram ("ihat cara mem#uat genogram ) Aturan $ "e#ih tua %e#e"ah kiri & umur anggota k"g 'itu"i% a'a %im#o" "aki"aki atau eremuan&tahun 'an en*e#a# kematian 'itu"i% 'i%e#e"ah %im#o" "aki"aki atau eremuan
35
25
LAKI PERE!PUA+ SERU!A, !E+IKA, -ERAI A+AK KA+DU+G PISA, KLIE+ A+AK KE!AR
KLIE+ A+AK A+GKA/ !E+I+GGAL ARSI . t/p' k'l"ar!a : k'l"ar!a iti 7.s"k" : $awa . A!ama : islam 8.stat"s soial : Rp. 900.000, p'r -"la . m'"r"t k'l"aar!a tiak "k"p 10. r'kr'asi : m'oto t'l';isi, silat"rohmi k'l"ar!a, kaa! r'kr'asi i t'mpat t'r-"ka
II. Ri0a*at /aha Perkem#angan 1. tahap p'rk'm-.kl! : k'l"ar!a ! aak "sia r'ma$a 2. tahap kl! /a! -'l"m t'rp'"hi : tiak aa "! -'l"m t'rp'"hi, am" t"!as kl! /! -'l"m apat iapai saat ii aalah m'm-'ri
III. Kea'aan Lingkungan 1. Karakt'risitik r"mah : l"as r"mah l'-ar 3 , pa$a! 12 3 , t'riri 2 kamar ti"r, 1 m"sholla 1 km mai a w ( tiak aaS'ptik Thak) , r"a! tam", a ap"r/a m'ma
*ari loro!, 5 t*e #angunan : latai ari pl'st'r 5 1enti"a%i : siar matahari k"ra! mas"k, $''la ha/a 1 (0,79 = 1,2 3) +''la kamar tak aa kar'a m'p't ! t'ta!!a 5 ke#er%ihan ruang : -a/ak -ara! "mp"k tak t'rat"r , masak ! ka/" -akar 5 %um#er air : ari &A3 2 'enah rumah
Daur
R"a! tam"
2. Karakt'ristik kom"itas T'ta!!a m'm-at" -'ro-at k' okt'r praktik T'!!a a s'kitar/a p'"li paa k's'hata pak KR %. t'raksi '!a kom"itas > &'!a$ia akti<, akti< k"imp"l i mas/arakat . Sist'm p'"k"! k'l"ar!a Y! m'rawat pak KR ha/a istri/a sa$a, -ia/a miim, $arak r"mah '!a p"sk'smas 900 m't'r, ol'h kar'a s'kara! l'-ih -a/ak -'ro-at k' ta-i-
I3. Struktur Ke"uarga 1. &ola Kom"ikasi K'l"ar!a 3"s/awaroh, tapi kaa! pak KR s"ka marah paa aak/a $ika tiak pat"h 2. Str"kt"r &'ra &ak KR m'rasa t'tap s'-a!ai k'pala k'l"ar!a a -'r T+, m'skip" s'kara! sakit , -" KR m'$"al k'r"p"k "t"k m'opa! k'k"ra!a k'-"t"ha 19 .000? p'rhari
%. Norma K'l"ar!a 3'/'s"aika '!a ilai a!ama /! ia"t a orma /! aa, p'ra/a p'/akit/a -isa i o-ati, a p'/akit/a tiak aa h"-"!a/ '!a !"a!"a.
3. 4ung%i Ke"uarga 1. @"!si A<'kti< &ak Kr s'ri! m''!"r aak/a $ika ip'ri!atkla i-"/a tiak ma", sali! m'!hormati atar a!!ota k'l"ar!a, 2. @"!si Sosial K'l"ar!a m'!a$arka a!ar -'rp'rilak" /a! -aik '!a t'ta!!!a a li!k. S'kitar , hi" -'rampi!a a m'rasa t'tram. %. @"!si K'p'rawata K's'hata +ika sakit m'ari -at"a k' p'la/aa k's'hata t'r'kat, /a! m'rawat pak KR saat ii -" KR, p'ma
3I. Stre%% Dan Koing Ke"uarga 1. Str'ssor /a! imiliki S'$ak -"la /! lal", sakit -rokhitis/a k"mat, a tiak apat -'k'r$a la!i, aakaak/a -"t"h -ia/a "? s'kolah 2. K'mamp"a k'l"ar!a B'r'spo th str'ssor &asrah paak oisi/ s'kara!, ia!!ap s'-a!ai o-aaa a -'rharap aak t'rt"a/a -'k'r$a l'-ih !iat "?k'-"t. K'l"ar!a %. Strat'!i Kopi! /a! ilak"ka K'l"ar!a m''rima ii apa aa/a a s'lal" m'li-atka aak t'r"a/a "? p'!am-ila k'p'"t"sa
. Strat'!i aaptasi /a! is<"!si S'ri! marah paa aak t'rt"a/a $ika m'rokok t'r"s a ia$"rka m'ari alt'rati< p'!o-ata lai.
3II. Pemerik%aan fi%ik Sasara t'r"tama paa /a! m'mp"/ai maslah k's'hata (sakit) '!a meto'e ,ea' to toe
3III. ,araan Ke"uarga B'rharapm'apat -at"a s'p'rti /a! ikataka ol'h t'ta!!a/a , /ait" kart" s'hat s'hi!!a apat -'ro-at s'ara r"ti i &"sk'smas.
. Diagno%i% Keera0atan Ke"uarga . Ana"i%a Data
Data (%ign %*mtom)
!a%a"ah (P)
*ata s"-/'k
Re%iko %erangan Lingk. 6g ti'ak a'ekuat #eru"ang a'a
5 pak KR t'rk'a Brokhitis kroik s'$ak 2 tah"
P. KR
Pen*e#a# (E)
9 t"!as
5 s'$ak -"la k"mat sh! i r"mah sa$a *ata o-/'kti< 5 li!k"!a r"mah k"ra! s'hat : -ara! -'rt"mp"kt"mp"k ,kotor , ;'tilasi k"ra! ll 5 asilpm=
7. Rumu%an Diagno%i% Keera0atan Re%iko tinggi %erangan #eru"ang *ang 'ia"ami o"eh ak KR #8' keti'akmamuan ke"uarga memo'ifika%i "ingkungan ata" ('t'olo!i /a! lai) k'tiakmamp"a k'l"ar!a m'rawat pakKR /a! s'a! saklit.
P (+A+DA) *ang #8' E (keti'akmamuan ke"uarga 2 %e%uai 5 /UGAS KELUARGA) & %ign 8%*mtom taker"u 'itu"i%"agi NO
KRITERIA
SKOR
BOBOT
JUML
1
SIFAT MASALAH
"
?
2
SKALA :
!
!
?
"
"
?
!
"
?
3
– TIDAK/KURANG
4
– ANCAMAN – KEADAAN
SEHAT
SEJAHTERA
KEMUNGK. MAS DAPAT DIUBAH :
" #
– MUDAH
– SEBAGIAN
!
– TIDAK
"
DAPAT
POTENSI MAS. U/ DICEGAH
!
– TINGGI
"
– CUKUP
#
– RENDAH
MENONJOLNYA MASALAH – BERAT, – ADA
SEGERA
MASALAH TAPI TAK perlu
SEGERA $%&'()'(% – MASALAH
TAK DIRASAKAN
&NNTAN &RCRTAS SSA *NDAN SKA#A : 1.
KRITERIA PERTAMA, &RCRTAS TA3A &A*A : T*AK? KRAND SAT KARNA &R#
TN*AKAN SDRA 2.
KRITERIA KEDUA, MENGACU PD :
– &NDT
*AN TNC#CD ? 3NDATAS 3AS K#D
– S3BR *AYA K#D @SK , KANDAN, TNADA – S3BR
*AYA &RAWAT, : KA& (&NDT, A@KT@ *AN &SKC3CTCR)
– S3BR *AYA #NDK. : @AS#TAS, CRDANSAS, *AN *KNDAN 1.
KRITERIA KETIGA
– K&#KAN
3ASA#A
– #A3ANYA 3ASA#A – TN*AKAN
YD S*AND *+A#ANKAN
– K#C3&CK 1.
YD BRSKC ? *EDA ADAR T*AK AKTA# *AN &ARA
KRITERIA KEEMPAT , &RS&S K#D T* 3ASA#ANYA
9. %koring enentuan riorita% D: keera0atan ke"uarga contoh $ RESIK ;A/U, LA+SIA DI KLG APAK Rr D. KE/IDAK!A!P
Krit'ria
=. riorita% '> keera0atan
Skor
&'m-'ara
&rioritas
*= k'p
Skor
RESIK ;A/U, LA+SIA DI KLG APAK Rr D. KE/IDAK!A!P
1
9 89
2
2 F
% st
2 , *ST
-. Rencana A%uhan Keera0atan Ke"uarga +ama KK $ KR A"amat $ k'. ;ajang + D:
1
/U;UA+
S't'lah ilak"ka tik'p. Tiak t$ r'siko s'ra!a -'r"la! paa pak KR s'lama i r"mah (-ol'h $a!ka p''k a $k pa$a! )
KRI/ERIA
S/A+DAR
KA&
Penget :
&'!'tah"a
k'l"ar!a apat m'/'-"tka ..
Sikap
%ika $
&sikomotor
kl! mamp" m'm"t"ska "?m'/'iaka saraa /! ama
%ikomotor : k'l"ar!a m'moi
Rencana tin'akan (inter1en%i)$ . men'i%ku%ikan ??.. 7. menje"a%kan ???
I+/ER3E+SI
9. mengajarkan ?? =. #er%ama ke"uarga ??? 5. '""
D. Im"ementa%i 'an e1a"ua%i Im"ementa%i Ta!!al a wakt"
No =
mpl'm'tasi
1 $a"ari 200
1
..
Rencana kegiatan a'a a%ke ke"uarga *ang #erhu# 'g enke% memer"ukan SAP 4ormat e1a"ua%i formatif Ta!!al a wakt"
No =
;al"asi
1 $a"ari 200
1
S. kl! m'!atakka -ahwa masihk"ra! m'!'rti t'ta! . . kl! apat m'$awa- p'rta/aa ,-'l"m -isam'$awap'rta/aa t'ta! .. A. impl'm'tasi /! ilaks.! m'to' 'rmah -'l"m im'!'rtiol'h kl! , p'rl" m'to' lai. P. -'rika p'iika "la! , ! m'to' lai.
4ormat e1a"ua%i %umatif
Ta!!al a wakt"
No =
;al"asi
1 $a"ari 200
1
S. kl! m'!atakka -ahwa masihk"ra! m'!'rti t'ta! . . kl! apat m'$awa- p'rta/aa ,-'l"m -isam'$awa- p'rta/aa t'ta! .. A. masalah -'l"m t'ratasi P. la$"tka it'r;'si ,p'rl" -at"a #S3 /a! p'"li aka k's'hata
Format Askep di Puskesmas Pembantu Kertasari
FORMAT PENGKAJIAN
I. DATA DEMOGRAFI A.
Biodata
-
Nama ( nama lengkap, nama panggilan ) :
-
Usia / tanggal lahir
:
-
Jenis kelamin
:
-
Alamat ( lengkap dengan no.telp )
:
-
Suku / bangsa
:
-
Status pernikahan
:
-
Agama / keakinan
:
-
!eker"aan / sumber penghasilan
:
-
#iagnosa medik
:
-
No. medi$al re$ord
:
-
%anggal masuk
:
-
%anggal pengka"ian
:
-
%herap medik
B.
!enanggung "a&ab
-
Nama
:
-
Usia
:
-
Jenis kelamin
:
-
!eker"aan / sumber penghasilan
-
'ubungan dengan klien
II. .
:
KEL!AN TAMA
esume
III.
RI"A#AT KE$E!ATAN
A. i&aat kesehatan sekarang
: :
) +) )
*aktu timbulna penakit, kapan. Jam : Bagaimana a&al mun$ulna. %iba-tibaberangsur-angsur : eadaan penakit, apakah sudah membaik, parah atau tetap sama dengan
sebelumna : ) Usaha ang dilakukan untuk mengurangi keluhan : 0) ondisi saat dika"i :
B. ) +) ) )
i&aat kesehatan lalu e$elakaan ang pernah dialami : !rosedur operasi dan pera&atan rumah sakit Allergi ( makanan,obat-obatan, 1at/substansi,te2til ) !engobatan dini (konsumsi obat-obatan bebas)
: : :
3. i&aat kesehatan keluarga ) 4denti5kasi berbagai penakit keturunan ang umumna menerang : +) Buat bagan dengan genogram :
%I.PEMERIK$AAN FI$IK A. eadaan umum klien -
%anda-tanda dari distress
-
!enampilan dihubungkan dengan usia :
-
6kspresi &a"ah, bi$ara, mood
:
-
Berpakaian dan kebersihan umum
:
-
%inggi badan, BB, gaa ber"alan
:
B. %anda-tanda 7ital ) %ekanan #arah : +) Suhu : ) Nadi : ) !erna8asan : 3. Sistem perna8asan ) 'idung :
:
+) )
9eher #ada:
:
#. Sistem kardio7askuler -
3on"un$ti7a (anemia/tidak), bibir (pu$at, $anosis)
:
-
Arteri $arotis :
-
%ekanan 7ena "ugularis :
-
Suara "antung (mitral,tri$uspidalis,S,S+,bising aorta,murmur,gallop) :
-
3apillar retilling time
:
6. Sistem pern$ernaan ) Sklera (ikterus/tidak) : +) Bibir (lembab, kering, pe$ah-pe$ah, labio ski1is) : ) ulut (stomatitis, apakah ada palatoski1is, "umlah gigi, kemampuan menelan, gerakan lidah ) : ) ;aster (kembung, gerakan peristaltik ) : 0) Abdomen (periksa sesuai dengan organ dalam tiap kuadran)
:
<. a.
Sistem indra ata elopak mata, bulu mata, alis, lipatan epikantus : =isus (gunakan snellen $ard) : 9apang pandang : b. 'idung !en$iuman, perih dihidung, trauma, mimisan : Sekret ang menghalangi pen$iuman : $. %elinga : eadan daun telinga, operasi telinga : anal auditoris : embrana tmpani :
;. Sistem sara8 ) ) :
:
+) ) ) 0) >)
Bi$ara (ekspresi7e dan resipti7e )
: : :
'. Sistem integumen ambut : ulit : uku :
J. ) +) ) ) 4. a) b) $) d) e) 8)
Sistem endokrin elen"ar tiroid : 6kskresi urine berlebihan , poldipsi, poliphagi : Suhu tubuh ang tidak seimbang , keringat berlebihan, leher kaku ) i&aat bekas air seni dikelilingi semut :
Sistem perkemihan 6dema palpebra : oon 8a$e : 6dema anasarka(umum) eadaan kandung kemih No$turia, dsuria, ken$ing batu !enakit hubungan se2ual
:
: : : :
9. Sistem reproduksi .
+.
*anita !audara (putting, areola mammae, besar, perbandingan kiri dan kanan) 9abia maora dan minora : 'aid pertama : Siklus haid : 9aki-laki eadaan gland penis (urethra) : %estis (sudah turun/belum) : !ertumbuhan rambut (kumis, "anggut, ketiak) :
:
. Sistem immun
Allergi ( $ua$a, debu, bulu binatang, 1at kimia ) : !enakit ang berhubungan dengan perubahan $ua$a i&aat trans8usi dan reaksina :
:
%II. AKTI%ITA$ $E!ARI&!ARI A. Nutrisi Selera makan : enu makan dalam + "am :
B.
3.
3airan Jenis minuman ang dikonsumsi dalam + "am
6liminasi ( BAB @ BA ) %empat pembuangan
#. 4stirahat %idur Apakah $epat tertidur : Jam tidur (siang/malam) : Bila tidak dapat tidur apa ang dilakukan : Apakah tidur se$ara rutin :
6.
lahraga !rogram olahraga tertentu
:
:
: : :
:
Berapa lama melakukan dan "enisna
<.
okok / alkohol dan obat-obatan Apakah merokok "enis berapa banak kapan mulai merokok
:
Apakah minum minuman keras berapa minum /hari/minggu "enis minuman apakah banak minum ketika stress apakah minuman keras mengganggu prestasi ker"a
:
e$anduan kopi, alkohol, tea atau minuman ringan berapa banak /hari : Apakah mengkonsumsi obat dari dokter (marihuana, pil tidur, obat bius)
:
;. !ersonal hgiene -
andi (8rekuensi, $ara, alat mandi, kesulitan, mandiri/dibantu)
-
3u$i rambut :
-
;unting kuku
-
;osok gigi
: :
'. Akti7itas / mobilitas 5sik -
egiatan sehari-hari
:
-
!engaturan "ad&al harian
-
!enggunaan alat bantu untuk akti7itas
-
esulitan pergerakan tubuh
:
:
:
:
%III.
-
TE$T DIAGNO$TIK -
9aboratorium (tulis nilai normalna)
-
o 8oto
:
-
3% S$an
:
:
4, US;, 66;, 63;, dll:
I'.
T(erap) saat ini *tu+is den,an rin-i
REN/ANA KEPERA"ATAN
%;9
#4A;NSA 6!6A*A%AN
%UJUAN
6N3ANA %4N#AAN
/ATATAN TINDAKAN * /P.0 TANGGAL1!ARI
JAM
NO . D' DAN D' KEPERA"ATAN
TINDAKAN 1 IMPLEM