El cólera es una infección intestinal aguda causada por el
Vibrio cholerae* O1
o por el Vibrio cholerae O139, ambos
toxigénicos, que se transmite al hombre por la ingesta de agua o alimentos contaminados. *Pertenece al género Vibrio y a la familia Vibrionaceae que incluye 36 especies, de las cuales 12 son potencialmente patógenas patógenas para el hombre hombre y dentro de las cuales cuales se encuentra encuentra V.
cholerae.
Modulo 1: ¿Qué es el cólera? Microbiología del cólera
Serogrup o no O1
El antígeno “O” se usa para clasificar V. V. cholerae en serogrupos.
Conviven en el ambiente natural.
Serogrupo O1 no toxigénicas
Conviven en el medio ambiente y predomina n sobre las toxigénicas . Solo 10 a 20% de los casos se manifiestan con un cuadro florido de cólera.
Serogrupo O1 toxigénicas
Serogrupo O139 toxigénicas
Se asocian a cólera clínica y potencialpandemia.Present a dos biotipos de acuerdo a características características fenotípicas: Clásico y El Tor.
Puede causar enfermeda dy epidemias.
Otros serogrupos como el No O1 o no O139, pueden causar un cuadro diarreico esporádico, pero no epidemias.
Modulo 1: ¿Qué es el cólera? Cadena de transmisión
El antígeno “O” se usa para clasificar Vibrio cholerae es un habitante común del ambiente marino y se ha encontrado íntimamente asociado con especies de vertebrados e invertebrados (peces, mariscos, zooplancton y fitoplancton). El ser humano es un hu é́ sped incidental y transitorio pero es quien disemina la bacteria contaminando fuentes de agua y alimentos que ingieren los individuos susceptibles. El agente etiológico ingresa al organismo a través de la ingesta de agua y/o alimentos contaminados con heces y/o vó́mito de sujetos infectados con V. cholerae O1 o V. choleraeO139 toxigénicas.
Modulo 1: ¿Qué es el cólera? Cadena de transmisión
El antígeno “O” se usa para clasificar Vibrio cholerae es un habitante común del ambiente marino y se ha encontrado íntimamente asociado con especies de vertebrados e invertebrados (peces, mariscos, zooplancton y fitoplancton). El ser humano es un hu é́ sped incidental y transitorio pero es quien disemina la bacteria contaminando fuentes de agua y alimentos que ingieren los individuos susceptibles. El agente etiológico ingresa al organismo a través de la ingesta de agua y/o alimentos contaminados con heces y/o vó́mito de sujetos infectados con V. cholerae O1 o V. choleraeO139 toxigénicas.
Modulo 1: ¿Qué es el cólera? Fisiopatogenia: Barreras fisiológicas
Inespecíficas Además de requerir un inoculo muy alto, V. cholerae debe superar diversas barreras fisiológicas para poder colonizar e infectar exitosamente a un humano. Dichas barreras se
Acidez gástrica
dividen en inespecíficas y específicas
La bacteria tiene enzimas (mucinasa) que le permiten superar el bajo pH que se encuentra en el estómago. Estudios hechos en Israel e Italia han demostrado que las personas que padecían aclorhidria o las que habían sido gastrectomizadas tenían mayor riesgo de sufrir infección por V. cholerae O1 y de presentar cuadros clínicos más graves que aquéllos que tenían función gástrica normal. De igual modo los sujetos que ingieren antiácidos o bloqueadores H2 de histamina tienen mayor riesgo de enfermar que los sujetos que no ingieren dichos fármacos.
Peristalsis intestinal
Si el agente etiológico del cólera supera la barrera gástrica, pasará al duodeno e intestino delgado. Para que el microorganismo pueda reproducirse y liberar sus metabolitos (incluyendo la toxina colérica), es necesario que se adhiera al borde en cepillo del enterocito. La bacteria tiene en su superficie estructuras que le permiten la adherencia y colonización al enterocito, tales como lipopolisacáridos, pili y diversas hemaglutininas y adhesinas. Por otro lado, la peristalsis intestinal puede actuar como una barredora que impulsa la bacteria hacia el intestino grueso de modo que el microorganismo no tenga oportunidad de ponerse en contacto con el enterocito.
Fisiopatogenia: Barreras fisiológicas
Específicas Además de requerir un inoculo muy alto, V. cholerae debe superar diversas barreras fisiológicas para poder colonizar e infectar exitosamente a un
humano. Dichas barreras se dividen en inespecíficas y específicas
Anticuerpos secretorios
Aquellos individuos que han tenido contacto con el vibrión colérico tienen una respuesta inmune consistente en la producción de anticuerpos secretorios del tipo IgA dirigidos contra la bacteria y contra la toxina.1 Los anticuerpos secretorios tienen efecto protector pero su actividad es indetectable unos 6-9 meses después del proceso infeccioso. Los anticuerpos séricos son meramente marcadores serológicos de infección pero no tienen ningún efecto protector.
1
Con respecto a estos anticuerpos secretorios es interesante mencionar que en la leche materna es común la presencia de inmunoglobulina del tipo IgA y que estudios desarrollados en Bangladesh han demostrado que los lactantes alimentados al seno materno tienen una menor tasa de infección y de formas graves de la enfermedad que aquellos pequeños que han sido alimentados con fórmulas industrializadas.
Fisiopatogenia: Colonización intestinal El humano adquiere la infección por V. cholerae O1 al ingerir agua o alimentos contaminados con dicho agente. El biotipo El Tor causa más casos asintomáticos (de 1 a 20 asintomáticos por cada caso sintomático). La dosis mínima de inóculo de V. cholerae O1 es del orden de 1 000 000 de micro-organismos.
Practica
lo
aprendido
¡Bien!, identificaste las cepas con las que se puede generar un brote de cólera. Ahora acerca una de ellas a los puntos en los que consideres que es fácil comenzar el brote
Evaluación Módulo 1 1. El cólera es:
Una
enfermedad
diarreica
aguda
causada
por
Una enfermedad diarreica aguda causada por la bacteria Una enfermedad diarreica aguda causada por la bacteria
la
bacteria
V. cholerae
V.
cholerae
O1
u
O139
O1 toxigénica u O139 toxigénica
V. cholerae O2 toxigénica
u O122 toxigénica
2. Otros serogrupos de V.cholerae que no sean O1 u O139 toxigénicos, pueden causar epidemias.
Verdadero Falso 3. V . cholerae está estrechamente asociada con:
Peces,
mariscos,
zooplancton
Fauna
y
de
fitoplancton. granja
Comidas enlatadas 4. El principal diseminador que contamina fuentes de agua y de alimentos con de V . choleraees:
El El Animales domesticos
5. El humano contrae V. cholerae cuando:
aire ser
humano
a) Ingiere fuentes de agua y alimentos contaminados con heces y/o vómito de sujetos infectados b)
Respira
esporas
contaminadas
c) Tiene contacto con animales que portan la bacteria
6. El cólera debe ser descartado en todos los casos en los que se presente un cuadro de diarrea invasiva con moco y sangre
a)
Verdadero
b) Falso 7. La barrera que liimita que V . cholorae colonice e infecte a los humanos debido al pH del estómago es:
a)
Paristalsis
intestinal
b)
Anticuerpos
secretorios
c) Acidez gástrica
8. La barrera que es la respuesta inmune consistente en la producción de anticuerpos secretorios del tipo IgA dirigidos contra la bacteria y contra la toxina se conoce como:
a)
Paristalsis
intestinal
b)
Anticuerpos
secretorios
c) Acidez gástrica 9.Los bebés cuyo alimento exclusivo es la leche materna no están considerados dentro del grupo vulnerable para adquirir cólera debido a que:
a) b)
Su No
saliva beber
agua
neutraliza ni
c) La leche materna contiene inmunoglobina del tipo IgA
