MÉTODO DE CORRECCIÓN SACROOCCIPITAL DE CADENAS MIOFASCIALES (Basado en el Método Dejarnette)
¿QUIÉN SOY? •Francisco
Alonso
•Fisioterapeuta •Terapeuta •Formador
– Osteópata D.O. – Cadenas Musculares
Clínico
1. INTRODUCCIÓN • Trata Tratamiento miento a través través de bloqu bloques es o cuñas • Técn Técnica ica creada creada en los los años 60 por el el Doctor Dejarnette, un quiropráctico americano • “La relación relación estre estrecha cha entre entre el sacro sacro y las cervicales altas” (DURAMADRE)
1. INTRODUCCIÓN
¿GLOBALES O ANALÍTICOS?
LA PELVIS ES EL CENTRO
1. INTRODUCCIÓN • Evitar riesgos manipulaciones de alta velocidad (Trust) • Método utilizado por osteópatas y quiroprácticos • Tratar personas mayores, niños/as, embarazadas… • Utiliza bloques de 10x10x20, en caso de niños son más pequeños • Trata casos agudos o muy agudos con muy buenos resultados
1. INTRODUCCIÓN • Bloques de 10x10x20
1. INTRODUCCIÓN EL SACRO ES EL CENTRO DE GRAVEDAD DEL CUERPO Por lo tanto, es en el sacro donde se produce esa lucha contra la gravedad
2. PRINCIPIOS :
División en tres categorías
1. Observó que pacientes con los mismos síntomas tenían los mismos bloqueos 2. Cada categoría tiene sus indicadores dolorosos (D+) y Test específicos y protocolo de tratamiento específico: •
Balanceo lateral o Body Sway
•
Palpación 1ª costilla
•
ARM FOSSEA TEST
•
Test de compresión cervical….
2. PRINCIPIOS Categoría 1:
Pacientes con subluxaciones o fijaciones de la duramadre en sacro y/o cráneo Pacientes con dolores más crónicos y/o viscerales
DURAMADRE INTRACRANEAL
2. PRINCIPIOS Categoría 2:
Pacientes con subluxación entre el ilíaco y el sacro Bloqueo a nivel de ilíaco Pacientes más agudos
2. PRINCIPIOS Categoría 3:
Pacientes con patologías lumbares y síndromes discales
2. PRINCIPIOS Las categorías están caracterizadas por: • Los indicadores dolorosos (D+) • Pruebas específicas • Técnicas específicas • Protocolo de tratamiento
2. PRINCIPIOS Efecto de los bloques: • Bloqueos del sacro e ilíacos • L5-L4-L3 • T12-L1 a través del M. Psoas
3. CATEGORÍA 2 CATEGORÍA 2:
• 70-75% casos están en esta categoría • Pacientes agudos o muy agudos de origen esencialmente traumático • Todos los dolores articulares periféricos: cadera, rodilla, pie, codo, neuralgias cervicobraquiales, tortícolis...
3. CATEGORÍA 2 • Esguince en la ASI y afectación capsuloligamentosa • Inestabilidad en la ASI y balanceo lateral en bipedestación • Asociado a Cadenas Laterales de rotación interna o externa FALTA DE MOVILIDAD EN EL ILÍACO (casi siempre ilíaco posterior)
3. CATEGORÍA 2 • Indicadores en bipedestación: 1.
Balanceo o Body Sway lateral. Dedos apuntando a S2.
3. CATEGORÍA 2 • Indicadores en bipedestación: 1.
Palpación 1ª costilla dolorosa unilateral
2.
Palpación de pata de ganso. 90% indicadores dolorosos del lado de la disfunción del ilíaco
3. CATEGORÍA 2 • Indicadores en supino: 1.
Pierna corta, confirmar si es anatómica
2.
1ª costilla dolorosa del lado de pierna corta normalmente
3.
Palpación pata de ganso dolorosa
4.
TEST ARM FOSSEA: Principal Test de Cat. 2, si es (+) el paciente está en Cat. 2
3. CATEGORÍA 2 • Indicadores en supino: 7.
Pierna corta del mismo lado que 1ª costilla dolorosa, dolor en la cara interna rodilla y dolor en ligamento inguinal en el 80% casos
8.
Test de Psoas
9.
Test de compresión cervical
10.
Test de los escalones cervicales, STAIR STEP TEST
3. CATEGORÍA 2 • ARM FOSSEA: TEST PRINCIPAL DE LA CAT. 2 1.
Test de AK
2.
Puede dar positivo en varios puntos. 90% positivo del lado de indicadores D+
3.
A través del M. Dorsal Ancho testamos la pelvis
4.
Si hay patología en un hombro se puede testar con el otro hombro
5.
Positivo en parte sup. Ligamento inguinal: Ilíaco Posterior (MI corto y en RE)
6.
Positivo en parte inferior ligamento inguinal: Ilíaco Anterior (MI largo y en RI) “PARA DEJARNETTE GENERALMENTE LA DISFUNCIÓN ILÍACA ES UNA DISFUNCIÓN EN POSTERIORIDAD”
3. CATEGORÍA 2 MÚSCULO PSOAS ILÍACO •
Inserciones de T12 a L4 y sobre los discos
• Relación con el ilíaco en la fosa ilíaca interna • Relación con la base sacra por la cara anterior • Ligamentos iliolumbares por su cara anterior • Pasa por debajo de la arcada crural • Inserción en el troquíter
3. CATEGORÍA 2 • TEST DE PSOAS 1.
Pierna corta
2.
Test de pulgares para determinar Psoas en disfunción
3.
Si el MI corto coincide con el pulgar corto, Psoas en disfunción del mismo lado. TRATAR EL PSOAS PORQUE FIJA LA LESIÓN DE LA PELVIS.
4.
Si MI corto es contrario a MS: Problema de tipo diafragmático y fijación T12-L1
5.
Técnica para el Psoas
6.
Liberar charnela toracolumbar (T12-L1). Antes de liberar la charnela T12-L1, liberar el Psoas en su porción ilíaca del lado del MS corto
3. CATEGORÍA 2 • TEST DE COMPRESIÓN CERVICAL 1.
Nos dice si la disfunción primaria es cervical o pélvica (ASI)
2.
Elevación de las piernas sin compresión cervical
3.
Hacemos compresión cervical, si es más difícil elevar las piernas, la disfunción primaria es pélvica.
4.
Si es más fácil elevar con compresión cervical, lesión primaria cervical
5.
La compresión cervical disminuye la tensión sobre la duramadre
3. CATEGORÍA 2 • TEST DE LOS ESCALONES CERVICALES
3. CATEGORÍA 2 • TEST DE ESCALONES CERVICALES (STAIR STEP TEST) 1.
Paciente supino agarramos occipital y temporales por detrás
2.
Compresión axial y elevación hacia el techo
3.
Parejas C7/T1, C6-C5, C4-C3, C2-C1-C0
4.
Donde no hay escalón cervical, hacemos rotación a ambos lados, manteniendo 10-15 segundos a cada lado y luego lateroflexión a ambos lados manteniendo 10-15 segundos a cada lado
3. CATEGORÍA 2 • BLOCKING CATEGORÍA. 2 1.
PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO
2.
PRIMER BLOQUE BAJO LA EIPS HORIZONTAL (CUBIERTO EN 2/3 EL BLOQUE), del lado de la pierna corta: pido que doble la rodilla y gire, coloco bloque y vuelve a girar y estiro
3.
SEGUNDO BLOQUE: lado de la pierna larga, levanto la pierna y coloco el bloque en el isquion, diagonal a la otra ASI
4.
VERIFICO LONGITUD DE PIERNAS
5.
SI NO HA VARIADO O SIENTE TODAVÍA MOLESTIAS MODIFICO LA ORIENTACIÓN DEL BLOQUE DE LA PIERNA CORTA
6.
TEST DEL ARM FOSSEA
7.
COMPRUEBO INDICADORES DOLOROSOS
3. CATEGORÍA 2 • BLOCKING CATEGORÍA 2
3. CATEGORÍA 2 • BLOCKING CATEGORÍA 2 1. •
EFECTOS DE LAS CUÑAS: ANTERIORIZACIÓN ILÍACO POSTERIOR, POSTERIORIZACIÓN DEL ILÍACO ANTERIOR ADAPTATIVO
•
DISMINUIMOS LAS TENSIONES DE LOS LIGAMENTOS SACROILÍACOS
•
CORREGIMOS LA ROTACIÓN ADAPTATIVA DE L5 AL DISMINUIR LA TENSIÓN DE LOS LIGAMENTOS ILIOLUMBARES
•
DISMINUIMOS LA TENSIÓN DE LOS MÚSCULOS MULTÍFIDOS
2.
TIEMPO DE COLOCACIÓN DE LOS BLOQUES MÍNIMO 15 SEG, MÁXIMO 2 MINUTOS
3.
DESPUÉS DE DOS MINUTOS LOS INDICADORES DOLOROSOS NO HAN DISMINUiDO Y ARM FOSSEA POSITIVO, CONTINUAMOS CON EL PROTOCOLO
3. CATEGORÍA 2 • TEST EQUILIBRACIÓN DE LOS MMII. CON LOS BLOQUES PUESTOS 1.
Paciente supino, MMII flexionados en 90º sobre las rodillas del terapeuta que está del lado de la pierna corta
2.
Dejo caer las piernas hacia el lado del terapeuta, de manera que:
•
Pierna corta: ABD, rotación externa
•
Pierna larga: ADD, rotación interna
•
Se pueden hacer las dos a la vez y en los dos sentidos para ver hacia cual va peor
3. CATEGORÍA 2 • TEST Y TRATAMIENTO DEL ILIOFEMORAL O SENSIBILIDAD TROCANTÉREA. SOBRE LOS BLOQUES. 1.
Palpar parte posterior de trocánter mayor (fibras capsuloligamentarias) y buscar sensibilidad del lado del ilíaco en disfunción, normalmente el ilíaco posterior y rotación externa de la cadera. Buscamos las fibras más sensibles y acortadas.
2.
Si es positivo lo trato con una TEM, contracciones en rotación externa de la cadera, 3-4 ciclos de 3-4 segundos.
3.
Después de esas contracciones TRUST sobre el trocánter, en dirección de externo a interno y de inferior a superior.
3. CATEGORÍA 2 • RESUMEN PROTOCOLO CATEGORÍA 2 1. 2.
BODY SWAY ARM FOSSEA, INDICADORES DOLOROSOS (D+) Y LONGITUD DE MMII
3.
TEST DE COMPRESIÓN CERVICAL
4.
TEST DE ESCALONES CERVICALES Y CORRECCIÓN
5.
TEST DEL PSOAS Y TRATAMIENTO. SE PUEDEN TRABAJAR LOS DOS PSOAS. VERIFICO PIERNAS Y TEST DE PSOAS.
3. CATEGORÍA 2 • RESUMEN PROTOCOLO CATEGORÍA 2 6.
BLOCKING DE LA PELVIS, VERIFICO PIERNA CORTA, ARM FOSSEA E INDICADORES D+
7.
MODIFICAMOS LA ORIENTACIÓN DEL BLOCK DE LA PIERNA CORTA
8. ARM
FOSSEA +, TÉCNICA DE REEQUILIBRACIÓN DE MMII
9. ARM
FOSSEA +, TÉCNICA ILIOFEMORAL
10. ARM
FOSSEA +, TRATAMIENTO CRANEAL BASIC ONE “ARM FOSSEA NEGATIVO EN EL 99% DE LOS CASOS.
SI NO, NOS HEMOS EQUIVOCADO DE ILÍACO POSTERIOR, PIERNA CORTA ANATÓMICA O ERROR EN LA CATEGORÍA”
3. CATEGORÍA 2 • CONCLUSIONES 1.
Si el paciente viene en una fase muy aguda es necesario volver a verle a los tres días más o menos, si no una semana es suficiente
2.
En la segunda sesión, ARM FOSSEA directamente y, si es necesario, volver a colocar al paciente sobre los bloques
3.
El paciente en Cat. 2 está corregido cuando el BODY SWAY es estable y no hay indicadores dolorosos
4.
El paciente puede cambiar de categoría y pasar a la categoría 1, si es posible que no pase a la 3
3. CATEGORÍA 2 • CRANEAL BASIC ONE 1.
Paciente supino sobre los bloques, terapeuta a la cabeza
2.
Mano del frontal agarro los pilares del frontal y la otra mano lo más cerca posible de los cóndilos con 2º y 3º dedo
3.
INSPIRACIÓN: Paciente punta de los pies hacia la cabeza y terapeuta tracciona de los pilares del frontal hacia el techo y con la mano del occipital hacia la SEB
4.
ESPIRACIÓN: pies hacia abajo, terapeuta aprieta las alas del esfenoides y occipital en extensión
4. CATEGORÍA 1 • GENERALIDADES: 1.
Corresponde a pacientes con subluxación bilateral de la base del sacro
2.
Esa subluxación incide en el MRP (MOVIMIENTO RESPIRATORIO PRIMARIO)
3.
Perturbación de la duramadre y trastornos vasomotores
4.
OBJETIVOS DE LA CATEGORÍA 1:
•
Devolver la movilidad fisiológica al sacro y al cráneo
•
Liberar la duramadre también en columna y cráneo
4. CATEGORÍA 1
4. CATEGORÍA 1 • PATOLOGÍAS CAT. 1: 1.
Ciáticas reincidentes
2.
Lumbalgias crónicas
3.
Trastornos viscerales y neurovegetativos
4.
Síndromes craneoestomatognáticos: cefaleas, migrañas...
4. CATEGORÍA 1 • Movimiento sinérgico entre el occipital y el sacro debido a la duramadre y sus inserciones en el cráneo, C0-C1-C2 y en S2
4. CATEGORÍA 1 HOZ DEL CEREBRO Y TIENDA DEL CEREBELO
4. CATEGORÍA 1 Movimiento del occipital y del sacro durante la flexión 1.
Movimiento del sacro entre los ilíacos en el MRP
2.
Si hay subluxación en la base del sacro perturba toda la
Duramadre y MRP 3.
BODY SWAY anterior con subluxación anterior de la base y posterior con subluxación posterior
4. CATEGORÍA 1 SIGNOS CLÍNICOS EN BIPEDESTACIÓN: 1.
BODY SWAY ANTEROPOSTERIOR
2.
DOLOR BILATERAL A LA PALPACIÓN DE 1ª COSTILLA
3.
4.
ACTITUD HACIA DELANTE O HACIA ATRÁS EN FUNCIÓN DE LA BASE SACRA POSIBILIDAD DE UNA TORSIÓN ADAPTATIVA DE LOS ILÍACOS DEBIDO A LA TORSIÓN DEL SACRO
4. CATEGORÍA 1 SIGNOS CLÍNICOS EN SUPINO: 1.
ARM FOSSEA NEGATIVO
2.
PALPACIÓN 1ª COSTILLAS DOLOROSAS
3.
TEST DE ESCALONES CERVICALES - BLOQUEO EN CERVICALES ALTAS, si hay bloqueo lo tratamos
4.
TEST DE PSOAS, si es necesario lo tratamos
4. CATEGORÍA 1 SIGNOS CLÍNICOS EN PRONO: 1.
PACIENTE CON LOS PIES FUERA DE LA CAMILLA
2.
TEST DE THOMPSON
3.
TEST DE TENSIÓN CALCÁNEA
4.
SIGNO DEL DOLLAR
5.
SIGNO DE LA CRESTA
6.
DIAGNÓSTICO DEL SACRO: TEST DE LA TOS O TEST DE LA RESPIRACIÓN O QUICK SCANNING
4. CATEGORÍA 1 PROTOCOLO TRATAMIENTO CATEGORÍA 1: 1.
BODY SWAY ANTEROPOSTERIOR
2.
SENSIBILIDAD BILATERAL EN 1ª COSTILLAS EN BIPEDESTACIÓN
3.
TEST ARM FOSSEA (-)
4.
TEST ESCALONES O TEST DE COMPRESIÓN CERVICAL Y TRATAMOS LAS CERVICALES (OAA)
5.
TEST Y TRATAMIENTO DEL PSOAS
6.
TEST DE THOMPSON
4. CATEGORÍA 1 PROTOCOLO TRATAMIENTO CATEGORÍA 1: 7.
TEST DE TENSIÓN CALCÁNEA Y TTO. MANIPULAR EL ASTRÁGALO SI ES NECESARIO
8.
REEQUILIBRO LA PELVIS CON LOS BLOQUES, VERIFICO LONGITUD MMII
9.
TRATAR SIGNO DEL DÓLAR Y SIGNO DE LA CRESTA
10.
TEST DE LA BASE SACRA PARA DETERMINAR SB+ o SB-
11.
COLOCAR BLOQUES PARA CORREGIR EL SACRO
12.
MANIPULAR DORSALES
13.
CRANEAL BASIC
4. CATEGORÍA 1 SIGNOS CLÍNICOS EN PRONO: 2. TEST DE THOMPSON. •
Longitud de piernas y rotación derecha e izquierda de la cabeza.
•
Si la rotación corrige la longitud de las piernas podemos confirmar que hay una lesión cervical alta. Hay que corregirla antes de poner los bloques.
•
Corregimos la lesión cervical alta en decúbito supino con la técnica de los escalones cervicales.
•
La lesión es en rotación con la apófisis transversa posterior del lado de la rotación de la cabeza que alarga la pierna corta. Confirmar con STAIR STEP TEST y palpación.
4. CATEGORÍA 1 SIGNOS CLÍNICOS EN PRONO: 3. TENSIÓN CALCÁNEA •
Por tensión de la cadena miofascial que bloquea el calcáneo o problema mecánico del tobillo, para Dejarnette la tensión calcánea expresa lesión o fijación en la duramadre
•
Tratamos la tensión calcánea antes de poner los bloques, flexión de rodillas y tobillos 40 seg, si sigue bloqueado hay lesión mecánica del tobillo
•
Liberar el tobillo, VÍDEO DIAGNÓSTICO DE TOBILLO Y MANIPULACIÓN ASTRÁGALO
4. CATEGORÍA 1 SIGNOS CLÍNICOS EN PRONO: 4. SIGNO DEL DÓLAR •
Hipotonía Glúteo Mayor por subluxación del sacro respecto al ilíaco
•
Paciente prono, palpamos con dos dedos a 7 cm por debajo de la EIPS y 5 cm por fuera de la EIPS (cruzamiento de fibras entre piramidal y glúteo mayor).
•
Test + lado hipotónico, normalmente del lado contrario a la pierna corta
•
Hipotonía del glúteo Mayor, disfunción C0-C1-C2
4. CATEGORÍA 1 SIGNOS CLÍNICOS EN PRONO: 5. SIGNO DE LA CRESTA: •
Debilidad unilateral de los músculos espinales lumbares que se insertan en la cresta ilíaca de un lado y los del otro lado hipertónicos
•
Paciente prono, palpamos las masas paravertebrales de ambos lados
•
Test + lado hipotónico
SIGNO DÓLAR Y CRESTA RESULTANTE DE UNA MALA ADAPTACIÓN DE LA BASE DEL SACRO SUBLUXADA POR LA GRAVEDAD Y EL PESO DEL TRONCO COMO PROTECCIÓN BIOMECÁNICA
4. CATEGORÍA 1 SIGNOS CLÍNICOS EN PRONO: 6. DIAGNÓSTICO DEL SACRO: VER VÍDEO TEST DEL SACRO •
DEJARNETTE UTILIZA EL TEST DE LA TOS
•
TEST DE LA RESPIRACIÓN
•
QUICK SCANNING
4. CATEGORÍA 1 BLOCKING CATEGORÍA 1: •
PACIENTE PRONO
•
CUÑA EN EIAS PIERNA LARGA DIAGONAL A ISQUIÓN CONTRARIO
•
CUÑA EN TROCÁNTER PIERNA CORTA, DIAGONAL A EIAS CONTRARIA
•
CONFIRMAR LONGITUD DE LAS PIERNAS
4. CATEGORÍA 1 SIGNOS CLÍNICOS EN PRONO: 2. • •
SIGNO DEL DÓLAR. TRATAMIENTO TÉCNICA DE SCOOP o TRUST MUSCULAR, reflejo neurovegetativo
Anteriorización el ilíaco con TRUST
3. SIGNO DE LA CRESTA. TRATAMIENTO •
Trust ligamentos iliolumbares: técnica de Dejarnette
•
Trazos desde EIAS hasta EIPS
UNA VEZ QUE HEMOS LIBERADO EL SIGNO DEL DÓLAR Y SIGNO DE LA CRESTA, HEMOS QUITADO LA TORSIÓN ADAPTATIVA DE LOS ILÍACOS, AHORA SÓLO TRATAR EL SACRO
4. CATEGORÍA 1 SIGNOS CLÍNICOS EN PRONO: 6. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL SACRO, VÍDEO DIAGNÓSTICO •
Para Dejarnette el problema de esta categoría es una subluxación de la base sacra, en flexión o en extensión
•
Paciente prono, palpalmos la base sacra
•
Quick scanning o test de la tos LA BASE SACRA DETERMINA LA COLOCACIÓN DE LOS BLOQUES
4. CATEGORÍA 1 SIGNOS CLÍNICOS EN PRONO:
3. BASE SACRA TEST DE LA TOS Sacro en Extensión SB+
Sacro en Flexión SB-
4. CATEGORÍA 1 PROTOCOLO TRATAMIENTO CATEGORÍA 1: 1.
BODY SWAY ANTEROPOSTERIOR
2.
SENSIBILIDAD BILATERAL EN 1ª COSTILLAS EN BIPEDESTACIÓN
3.
TEST ARM FOSSEA (-)
4.
TEST ESCALONES O TEST DE COMPRESIÓN CERVICAL Y TRATAMOS LAS CERVICALES (CERVICALES ALTAS OAA)
5.
TEST Y TRATAMIENTO DEL PSOAS
6.
TEST DE THOMPSON, PRONO
4. CATEGORÍA 1 PROTOCOLO TRATAMIENTO CATEGORÍA 1: 7.
TEST DE TENSIÓN CALCÁNEA Y TTO. MANIPULAR EL ASTRÁGALO SI ES NECESARIO
8.
BLOCKING Y VERIFICO LONGITUD MMII
9.
TRATAR SIGNO DEL DÓLAR Y SIGNO DE LA CRESTA
10.
TEST DE LA BASE SACRA PARA DETERMINAR SB+ o SB-
11.
COLOCAR BLOQUES PARA CORREGIR EL SACRO
12.
MANIPULAR DORSALES
13.
CRANEAL BASIC
4. CATEGORÍA 1
4. CATEGORÍA 1
5. CATEGORÍA 3 DEJARNETTE AGRUPA PROBLEMAS DISCALES
5. CATEGORÍA 3 DEJARNETTE AGRUPA PROBLEMAS DISCALES DE TIPO: •
PATOLOGÍA DISCAL Y PROBLEMAS DE TIPO FORAMINAL. EXPLICACIÓN HERNIA DISCAL
•
PROBLEMAS DE ORIGEN PIRAMIDAL
•
SÍNDROME FACETARIO
•
ESPONDILOLISTESIS
•
ESTENOSIS DEL CANAL LUMBAR Patologías asociadas a síntomas de ciática y/o ciatalgia o no
5. CATEGORÍA 3 BIPEDESTACIÓN: •
NO HAY BODY SWAY
•
ACTITUD ANTIÁLGICA EN ANTEFLEXIÓN Y LATEROFLEXIÓN, DIRECTA O CRUZADA
•
ANTES DE TUMBARSE TRABAJAR EL PSOAS
•
SÍNTOMAS CIATÁLGICOS
•
NO SENSIBILIDAD 1ª COSTILLA
•
SENSIBILIDAD DOLOROSA EN TRANSVERSAS DEL ATLAS Y ESPINOSA DE L5
5. CATEGORÍA 3 DECÚBITO SUPINO: •
LASEGUE POSITIVO, ANOTAR EL ÁNGULO PARA VER EVOLUCIÓN
5. CATEGORÍA 3 OBLIGATORIO TRATAR AL PSOAS ANTES DE COLOCAR AL PACIENTE SOBRE LOS BLOQUES
5. CATEGORÍA 3 DECÚBITO PRONO: •
DOLOR EN ESPINOSA DE L5 Y CARA POSTERIOR TROCÁNTER MAYOR
•
ESPASMO Y DOLOR DEL PIRAMIDAL
5. CATEGORÍA 3 PROTOCOLO CATEGORÍA 3: •
LIBERAR EL PSOAS
•
BLOCKING CATEGORÍA 3. DECÚBITO PRONO, VERIFICO LONGITUD DE LAS PIERNAS
•
TRABAJO DE LOS TEJIDOS BLANDOS
5. CATEGORÍA 3 BLOCKING CATEGORÍA 3: •
DIFICULTAD PARA TUMBARSE
•
PACIENTE PASIVO TODO EL TRATAMIENTO
•
1º LADO DE LA PIERNA CORTA, EIAS DIRECCIÓN AL ISQUIÓN CONTRARIO
•
2º PIERNA LARGA, TROCÁNTER DIRECCIÓN PIE CONTRARIO
•
CORRIGE TORSIONES SACRAS Y DISFUNCIONES L4 Y L5
5. CATEGORÍA 3 BLOCKING CATEGORÍA 3:
5. CATEGORÍA 3 BLOCKING CATEGORÍA 3: •
POSICIONAMIENTO DISMINUYE SENSIBILIDAD DE INDICADORES DOLOROSOS
•
DISMINUCIÓN DE LAS TENSIONES
•
SI NO, MODIFICAR LA ORIENTACIÓN DE LOS BLOQUES, SOBRE TODO PIERNA CORTA HASTA DESAPARICIÓN INDICADORES DOLOROSOS
•
ORIENTACIÓN DE LOS BLOQUES DEPENDE DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES DE LA ASI
5. CATEGORÍA 3 PROTOCOLO DE TRATAMIENTO CATEGORÍA 3: 1.
PARAVERTEBRALES CON TÉCNICA DE SNAP. INTERTRANSVERSOS Y TRANSVERSOS ESPINOSOS.
2.
ESTRUCTURAS CAPSULOLIGAMENTARIAS CON TRUST
3.
TEST DE SOTO DEL LADO DE LA CIÁTICA
4.
TRATAMIENTO DEL ILIOFEMORAL
5. 6.
AJUSTAR VÉRTEBRA L5 O L4 DESCONGESTIÓN EDEMA FORAMINAL TÉCNICA DE BOMBEO LUMBAR
5. CATEGORÍA 3 PROTOCOLO DE TRATAMIENTO TEJIDOS BLANDOS SOBRE LAS CUÑAS: 1.
ESTRUCTURAS MUSCULARES CON TÉCNICA SNAP
2.
ESTRUCTURAS CAPSULOLIGAMENTARIAS CON TRUST:
•
LIGAMENTOS SACROILÍACOS
•
LIGAMENTOS ILIOLUMBARES
•
LIGAMENTOS INTERTRANSVERSOS
5. CATEGORÍA 3 PROTOCOLO DE TRATAMIENTO TEJIDOS BLANDOS SOBRE LAS CUÑAS:
5. CATEGORÍA 3 2. TEST DE SOTO: • •
MANTENER EXTENSIÓN DE RODILLA ABD PIERNA
•
ROTACIÓN EXTERNA
•
FLEXIÓN DORSAL DE PIE
•
SE HACE TRES VECES, SI EN LA SEGUNDA NO HA BAJADO EL DOLOR O AUMENTA TRATAMIENTO ILIOFEMORAL
5. CATEGORÍA 3 3.
TRATAMIENTO ILIOFEMORAL:
•
PULGARES EN PELVITROCANTÉREOS.
•
TRES TRUST PONIENDO EN TENSIÓN
•
SI NO MEJORA DEJARNETTE AJUSTA LA VÉRTEBRA PERO NO ES NECESARIO EN 90% DE LOS CASOS
5. CATEGORÍA 3 PROTOCOLO DE TRATAMIENTO TEJIDOS BLANDOS SOBRE LAS CUÑAS: 4.
TÉCNICA DE BOMBEO LUMBAR:
•
PULGARES TRANSVERSAS DE L5
•
OBJETIVO ES GANAR LORDOSIS
•
PIDO DESLORDOSIS Y MANTENGO, Y LUEGO AUMENTO LA LORDOSIS
5. CATEGORÍA 3 OBJETIVOS DE TRATAMIENTO CATEGORÍA 3: •
•
•
DEVOLVER AL PACIENTE A LA CATEGORÍA 1 DISMINUIR EL DOLOR Y LA COMPRESIÓN DEL NERVIO RECURSO EN PACIENTES MUY AGUDOS DIFÍCILES DE TRATAR
6. TEST DE GILLET TEST DE LA ASI DE GILLET: •
PULGAR DEBAJO DE EIPS Y EN S2
•
PULGAR ENCIMA DE EIPS Y BASE SACRA
•
PULGAR EN AIL DEL SACRO Y BRAZO MAYOR DE ILÍACO
6. TEST DE GILLET
7. MANIPULACIÓN DORSALES Técnica de Trust para dorsales (Dog Technic): •
Manipulación vértebra en extensión, bloqueada con respecto a la vértebra inferior
•
Fija la duramadre
8. MANIPULACIÓN SACRO •
BASE ANTERIOR, TDD Y TII
•
BASE POSTERIOR, TDI Y TID
