+;)=L/+ 45 45E9+>?E'
EL
/5!/7597! +E )76475/6E9/7'
OTROS'
+islexia +isortografía +isgrafía +iscalculia /rastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad 2/+&3 /rastorno disocial 7tros trastornos de comportamiento de la infancia, la ni$e" o la adolescencia Enfermedades )atastróficas 6ovilidad umana dolescentes infractores +iferentes orientación sexual, etnia, cultura, religión 6igración y*o refugio
NECESIDADES EDUCATIVAS ESPECIALES ASOCIADAS A LA DISCAPACIDAD DISCAPACIDAD SENSORIAL +entro de esta discapacidad encontramos a la disminución o pérdida de alguna de los sentidos, para la presente guía consideraremos a la audición y visión.
DISCAPACIDAD AUDITIVA Definición' Es la pérdida o limitación para la capacidad de escuchar 29E@& ABCC3. =na persona con discapacidad auditiva es aquella que no puede escuchar normalmente debido alg-n tipo de anormalidad en el órgano de la audición 2oído3. 4ersonas sordas son aquellas cuyas pérdidas auditivas desde el punto de vista médico es mayor a DB decibeles 2pérdida profunda3 y cuya capacidad auditiva funciona no le permite adquirir y utili"ar el lengua#e oral en forma adecuada como medio de comunicación, 4or lo tanto no puede beneficiarse completamente de los recursos que normalmente ofrece el aula ordinaria. La sordera es la causa más importante de desórdenes de la comunicación en la ni$e", y representa un muy serio obstáculo en el desarrollo psicológico y social normal. 7bviamente, es esa falta de estímulo auditivo lo que inhibe el proceso de aprendi"a#e y adquisición del lengua#e, el cual se verá afectado en mayor o menor medida dependiendo del grado de pérdida auditiva, de la etiología, de la edad del inicio del problema, del gen implicado y de la presencia o ausencia de otras alteraciones sistémicas. 2!ordera en el Ecuador ABBF3
Tip! "e "i!c#p#ci"#" #$"i%i&#:
Es importante conocer la clasificación de las deficiencias auditivas porque de esto dependerá la toma de decisiones en cuanto a las baterías a aplicarse. !e consideran dos grupos' sordera 2pérdida auditiva profunda e hipoacusia3 (
P'("i"# #$"i%i&# p(f$n"# )*#+( # ,- "ecie/e!0: este grupo de personas no escucha, motivo por el cual necesitarán procedimientos especiales de evaluación dise$ados para ni$os, ni$as, o adolescentes con discapacidad auditiva. 1ip#c$!i# "n"e !e cn!i"e(#:
(
P'("i"# #$"i%i&# /e&e )"e 2- # 3- "ecie/e!0: en el caso de que desarrollen problemas de comunicación se les debe referir a una evaluación audiológica. !ólo que haya problemas severos de comunicación en los ni$os requerirán que se adapte la evaluación.
(
P'("i"# #$"i%i&# *"e(#"# )"e 34 # 5- "ecie/e!0: pueden escuchar el habla en una situación uno a uno, sin distractores auditivos externos. 5equieren procedimientos especiales de prueba debido a sus debilidades de comunicación.
(
P'("i"# #$"i%i&# 6(#&e !e&e(# )"e 54 # ,- "ecie/e!0: escuchan sólo sonidos más altos que los del habla. !u enunciación, vocabulario y calidad de vo" diferirá de los normo&oyentes. !e requerirán procesos especiales de evaluación debido a los serios problemas de comunicación expresiva. E&#/$#ción # /#! pe(!n#! cn "i!c#p#ci"#" #$"i%i&#: )onsiderando lo expuesto anteriormente, se deben tomar en cuenta las siguientes consideraciones para la evaluación ele personas con discapacidad auditiva'
(
ntes de iniciar la evaluación se deben tomar en cuenta el tipo y grado de pérdida auditiva, edad en que inició, y los componentes etiológicos
(
Los su#etos con pérdidas auditivas no son un grupo homogéneo, ya que dependerá del tipo de etiología y la asociación con otras dificultades
(
!i el individuo utili"a un auxiliar auditivo debe determinarse cuándo se lo revisó por -ltima ve", si lo utili"a de modo constante y si en el momento de la evaluación se encuentra encendido
(
El evaluador debe conocer el desempe$o del evaluado, es decir los métodos mediante el cual recibe información y la manera en que se comunica 2habilidades receptivas y expresivas3. Gsta información se puede obtener de la entrevista a padres y maestros y del desenvolvimiento en el aula
(
4ara que le ponga atención o si desea llamarle debería tocarlo suavemente. =tilice el lengua#e corporal y la gesticulación. prenda y usa la Lengua de !e$as.
(
9o grite a las personas sordas, eso dificulta el entendimiento. =bíquese frente a las personas para comunicarse.
(
!i es necesario, ayudaremos a la comunicación mediante alg-n gesto, dibu#os o con la palabra escrita.
(
6uestre naturalidad y refuerce su confian"a.
(
1erifique que ha entendido lo que trata de comunicarle. D haber comprendido si no es así.
9o aparente
(
/omar en cuenta todas estas consideraciones ayudará a que los evaluados 2as3 se encuentren motivados*as y respondan de forma espontánea, obteniendo la me#or respuesta de ellos*as. Es importante definir evaluación la hace un especialista y que en el cedops se evaluará el lengua#e.
DISCAPACIDAD VISUAL Definición' Es la carencia, disminución o defecto de la visión, bien por causas congénitas o por causas adquiridas. 2nformed )entro 9acional de )iencias 6édicas CDDD3 La discapacidad visual se la clasifica de dos formas' ceguera 2pérdida total de la visión3 y deficiencias visuales 2ba#a visión3. 4ara entender la realidad que reviste esta discapacidad basta tener en cuenta que a través del sentido de la vista obtenemos el HBI de la información del mundo exterior.
TIPOPS DE DISCAPACIDAD VISUAL C. A.
Ce6$e(# %%#/, ausencia absoluta de la visión. 2maurosis3 L# #7# &i!ión &i!ión p#(ci#/ puede definirse como agude"a central reducida o la pérdida del campo visual que puede ayudarse con una corrección óptica con los apoyos visuales requeridas seg-n el nivel de visión. Esto se puede visuali"ar de me#or manera en el siguiente cuadro'
Ni&e/e!
A6$"e8# Vi!$#/
0a#a 1isión Leve
B.J 2AB*KB3 & B. C 2AB*ABB3
0a#a 1isión 6oderada
B.C 2AB*ABB3 & B.BJ 2AB*KBB3
0a#a 1isión 4rofunda
B.BJ 2AB*HBB3 & B.BA 2AB*CBBB3
)eguera /otal
9o cuenta con percepción de lu"
E&#/$#ción "e /#! pe(!n#! cn "i!c#p#ci"#" &i!$#/: Entra las consideraciones para la evaluación de ni$os, ni$as y adolescentes con discapacidad visual tenemos' (
Es necesario preguntar abiertamente al*el evaluado*a. 9o se debe suponer cuánto ve una persona con discapacidad visual, y qué cosas podrá hacer.
(
nicialmente, presentarse sin tardan"a para que no tenga dudas de con quién está hablando y mirarle al rostro, para que reciba el sonido directamente.
(
!i le ofrece o indica alguna cosa, aclárele de qué se trata y en qué lugar exacto se encuentra.
(
4ara los despla"amientos, durante todo el tiempo, si el ni$o, ni$a y*o adolescente con discapacidad visual necesita de nuestra ayuda, en caso afirmativo, ofreceremos nuestro bra"o, bien verbalmente o delicadamente mediante el contacto físico, no le su#etaremos a él o ella. )aminaremos delante de ella adecuándonos a su paso y advertiremos de los posibles obstáculos que se encuentren en el camino.
(
l hablar con el ni$o, ni$a y*o adolescente con discapacidad visual, procuraremos sustituir los gestos por palabras en la medida de lo posible.
(
4ara indicar un lugar o ubicación de un ob#eto, se le manifestará a tu i"quierda, detrás de ti, los adverbios de lugar como aquí, allí, ahí, no significan nada para una persona con discapacidad visual.
(
!i ayudamos al ni$o, ni$a y adolescente con discapacidad visual a guardar y recoger sus cosas, no olvidaremos decirle el lugar en el que la hemos de#ado.
(
!i solicita que le leamos alg-n documento, se debe hacerlo despacio y con claridad, evitando hacer res-menes por nuestra cuenta o comentarios al respecto,
(
Es necesario informar de la distribución del aula 2o cualquier otro lugar3, manteniendo fi#a la ubicación de los materiales y mobiliario, notificándole cualquier cambio.
SORDO9CEGUERA Definición' Es una discapacidad multisensorial 2multidiscapacidad3, caracteri"ándose por la pérdida de sentido de la vista y el oído, dificultando de este modo la comunicación y la movilidad. =na persona sordo&ciega no es una persona sorda que no puede ver, ni una persona ciega que no puede oír% es
estar privado de la asociación de ambos sentidos, parcial o totalmente. La falta sensorial puede ser parcial o total, una persona ciega que tiene problemas auditivos y una persona sorda que los tiene visuales, son también considerados sordociegos, están comprometidos los dos sentidos en diferentes graduaciones. Esto provoca que, dependiendo de cuál sea el resto que posea, una persona sordociega en su desenvolvimiento va a ser totalmente distinta frente al mundo, a la forma de comunicarse y más a-n si tenemos en cuenta el momento donde aparece la dificultad o dificultades sensoriales.
Tip! "e !("9ce6$e(#: L# !("9ce6$e(# !e c/#!ific# en "! %ip!: C.
!ordo ceguera&adquirida' !e denomina así a las personas que adquieren la sordo&ceguera en el trascurso de su vida, posterior a la adquisición del lengua#e, es decir 97 nacieron con las limitaciones propias de la discapacidad 27rgani"ación de !ordo& )eguera, 0iblioteca&1irtual3.
A.
!ordo ceguera&congénita' !e refiere cuando una persona nace. Es decir, cuando la adquiere en alguna de las etapas de la gestación en el vientre de la madre. =na de las causas primordiales de esta modalidad son las infecciones virales en la madre durante la gestación del bebé. 4or e#emplo, la 5ubéola congénita, infecciones por el /75)! dentro del cual se encuentra la sífilis, la toxoplasmosis, herpes, 1 !+ en la madre, entre otras. El deterioro de la audición y de la visión se produce durante la gestación. La rubiola es una de las causas más frecuentes y si act-a sobre el feto, puede originar graves da$os sobre todo en los tres primeros meses de gestación. 7tra causa puede ser el uso de fármacos durante el embara"o. +entro de esta clasificación se ha incluido también a aquellos ni$os, ni$as y*o adolescentes que no nacieron sordo&ciegos adquirieron la patología antes de la adquisición del lengua#e o en la etapa 2pre&lingual por causa como la meningitis, encefalitis, traumatismo cerebral entre otros, es frecuente que dentro de este grupo se encuentren ni$os, ni$as y*o adolescentes con otras deficiencias adicionales, incluso discapacidad intelectual.
E&#/$#ción /#! pe(!n#! cn !("9ce6$e(#: (
)omo primera medida se debe contar con' +iagnóstico y 4ronóstico 7ftalmológico, 7ptométrico y )línico, si existiera alguna patología que determine uno o más trastornos y exámenes médicos de control periódico.
(
/odos los movimientos o maniobras que se realicen con él deben ser suaves, sin brusquedad. !iempre anticipando con se$ales para que no se sobresalte.
(
)on referencia al espacio donde va a ser evaluado, cuando éste resulte desconocido, restringirá su actividad, siendo necesario que se le muestre el, nuevo espacio, lo recono"ca y se familiarice con él. 4osibilitar la integración de las partes en un todo, 2por e#. aula' superficies, relación de tama$o de los muebles y su ubicación en el espacio, sus formas, interiores, contenidos para integrar el concepto del aula3.
/ambién se considera'
L# &#/(#ción f$ncin#/
(
El estudiante con sordo&ceguera, multidiscapacidad o multiretos requiere una valoración funcional para determinar las capacidades y habilidades de su desempe$o en el ambiente social, en actividades prácticas para la independencia y reali"ación personal, en interrelación dinámica con la condición anatómica y fisiológica 2enfermedades, trastornos, discapacidad3, relacionada con su entorno 2hogar, escuela, traba#o, comunidad3 La valoración funcional es válida tanto para los estudiantes que presentan multidiscapacidad como para los estudiantes que presentan sordoceguera, pero también puede ser usada con cualquier otro tipo de estudiante, pues se basa en la observación directa del ni$o, ni$a o adolescente. La valoración funcional debe tomar en cuenta aspectos relacionados con las siguientes áreas' .
1isión
0.
udición
).
)omunicación y del Lengua#e
+.
9ivel )ognitivo
E.
5eto de la )onducta
;.
!ensoriaM
@.
)ompetencias de +esenvolvimiento ndependiente de los ábitos.
.
7rientación*6ovilidad y abilidades 6otoras.
.
Exploración de los aspectos pre vocacionales y vocacionales
DISCAPACIDAD INTELECTUAL Definición' nteriormente se definía a la discapacidad intelectual exclusivamente por el )oeficiente ntelectual. El enfoque actual es integrativo, por lo que se considerará para su evaluación. La discapacidad intelectual 2+3 se caracteri"a por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa, tal como se expresa en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas, esta discapacidad se origina antes de los CH a$os 2++, CCava. Edición ABCB3. !e acompa$a de limitaciones significativas de la habilidad adaptativa propia de por lo menos dos de las siguientes áreas de habilidades 2+!6 13'
(
)omunicación
(
)uidado de sí mismo
(
1ida doméstica
(
abilidades sociales & interpersonales
(
=tili"ación de recursos comunitarios
(
utocontrol
(
abilidades académicas funcionales
(
/raba#o
(
7cio
(
!alud
(
!eguridad
Tip! "e "i!c#p#ci"#" in%e/ec%$#/: )omo ya se ha dicho, intrínsecamente unida a esta definición se establece el marco global en el que la persona con discapacidad se encuentra ubicada. Es decir, el ob#etivo no se limita a definir o diagnosticar la discapacidad intelectual sino a progresar en su clasificación y descripción con el fin de identificar las capacidades y debilidades, los puntos fuertes y débiles de la persona en sus áreas y dimensiones que abarcan aspectos diferentes tanto de la persona como de ambiente en que se encuentra. La definición del a$o ABBA por la sociación mericana de 5etardo 6ental 2653, propone un nuevo sistema de entendimiento de la discapacidad intelectual con las siguientes dimensiones' (
+imensión '
abilidades ntelectuales
(
+imensión l'
)onducta adaptativa 2conceptual, social y práctica3
(
+imensión '
4articipación, nteracciones y 5oles !ociales
(
+imensión 1'
!alud 2salud física, salud mental, etiología3
(
+imensión 1'
)ontexto 2ambientes y cultura3.
Cncep%$#/ (
Lengua#e 2receptivo y expresivo3
(
Lectura y escritura
(
)onceptos de dinero
(
utodirección
Sci#/ (
nterpersonal
(
5esponsabilidad
(
utoestima
(
)redulidad 2probabilidad de ser enga$ado o manipulado3
(
ingenuidad
(
!igue las reglas
(
7bedece las leyes
(
Evita la victimi"ación
P(c%ic# (
ctividades de la vida diaria
•
)omida
•
/ransferencia * movilidad
•
(
seo y 1estido
ctividades instrumentales de la vida diaria
•
4reparación de comidas
•
6antenimiento de la casa
•
/ransporte
•
/oma de medicinas
•
6ane#o del dinero
•
N =so del teléfono
(
abilidades ocupacionales
(
6antiene entornos seguros
E&#/$#ción # /#! pe(!n#! cn "i!c#p#ci"#" in%e/ec%$#/: En este caso los ni$os, ni$as y adolescentes, por sus propias limitaciones cognitivas tendrán problemas al momento de cooperar con otros. nte ello, la habilidad del evaluador*a es determinante' (
)uando se va a iniciar la evaluación es importante establecer un clima de confian"a, sonreír, aceptar sus expresiones de afecto y seguridad 25apport3.
(
=n espacio físico adecuado, lo cual significa' ordenado, organi"ado, agradable y sin la presencia de estímulos distractores
(
El lengua#e a utili"ar con el ni$o debe ser claro, sencillo, práctico 2gráfico3
(
La situación nueva y*o el ambiente novedoso que experimenta el ni$o, ni$a y adolescente puede expresarla con conductas negativas, recha"o o hiperactividad lo que podemos minimi"ar con preguntas sencillas, conversación *dialogo, actividades l-dicas y aceptación de la ecolalia 2repetición de palabras por parte del estudiante3.
(
La repetición en la e#ecución de la tarea ayuda al evaluado*a en el mane#o de la situación, el evaluador*a debe estimular a que contin-e.
(
4ara evitar que el evaluado*a se enfrente de manera continua con la incapacidad, se alternarán las tareas difíciles con las fáciles. 1ale la pena considerar que una relación cálida, afectiva, estimulante ya sea con palabras' t- puedes, muy bien o con gestos de aceptación probablemente reducirá la conducta inapropiada.
(
!eleccionar el material de evaluación a utili"ar dependiendo de las características del individuo y de lo que se va a evaluar.
DISCAPACIDAD FÍSICA 9 MOTRIZ Definición' Es una alteración y*o limitación de la capacidad del movimiento que implica en distinto grado a las funciones de despla"amiento y*o de manipulación que limita a la persona en su desarrollo personal y social. @eneralmente son la consecuencia de lesiones medulares, da$o cerebral, disfunción del sistema neuromuscular o una combinación de dos o tres de los mencionados.
La discapacidad física & motri" es muy heterogénea por lo que necesita especiales requerimientos pedagógicos, adaptaciones físicas y apoyos externos, dependiendo de la afectación motora, que va desde un retraso motor hasta un estudiante con secuelas de parálisis cerebral.
Tip! "e "i!c#p#ci"#" f;!ic# 9 *%(i8: !e consideran los siguientes' (
6alformaciones del !istema
(
Enfermedades degenerativas del !istema neuromuscular' !on alteraciones de la musculatura esquelética, de origen congénito y caracteri"ado por un debilitamiento y degeneración progresiva de los m-sculos voluntarios,
(
lteraciones cerebrales, producido en la etapa pre, peri y postnatal hasta los tres a$os de edad, se denominan parálisis cerebral infantil 24)3. Es la causa más frecuente de discapacidad motora.
(
Lesiones medulares' Las alteraciones de la médula espinal pueden darse debido a traumatismos, tumores o malformaciones congénitas 2embrión en el período formativo del tubo neural3 que provocan parálisis más o menos invalidante seg-n el nivel de médula afectada. )omo la espina bífida, meningocele y mielomeningocele.
(
lteraciones a nivel central producido en etapa prenatal, perinatal, postnatal, por traumatismos cráneo encefálicos o asfixias producidos en edades infantiles posteriores denominadas parálisis cerebral infantil 24)3. Es la causa más frecuente de discapacidad motora
E&#/$#ción # /#! pe(!n#! cn "i!c#p#ci"#" f;!ic# 9 *%(i8: 4ara evaluar a los ni$os, ni$as y*o adolescentes es necesario detectar alteraciones funcionales físicas que puedan existir en la estructura osteoarticular, dando como resultado un diagnóstico terapéutico y un pronóstico funcional siendo necesario valorar esquemas posturales individuales y globales con sus respectivos encadenamientos, funciones neuromotoras, refle#os, tono muscular, desarrollo neuromotor, motricidad manual, valoración ortopédica, porcenta#e de discapacidad, problemas asociados 2retardo mental, problemas conductuales, problemas neuroperceptivos3 permitiendo determinar el nivel funcional. 4ara evaluar a los ni$os, ni$as o adolescentes es necesario conocer' la fase del +esarrollo motor en el que se encuentra, como se despla"a en caso de que se movilice, como manipula, como se comunica, tiene crisis convulsivas, tiene otras dificultades asociadas, de este modo garanti"aremos la eficacia de la evaluación.
4roblemas asociados a la discapacidad físico & motri" +ebido a las características de la discapacidad física & motri" los estudiantes pueden presentar dificultades en la comunicación, en la autonomía personal, en la movilidad y en el despla"amiento y en los ámbitos socio&afectivo y familiar. ndicadores para evaluar el ámbito de la comunicación El ni$o, ni$a o adolescente con discapacidad físico & motri" con frecuencia, manifiesta problemas en el área del lengua#e oral a causa de desórdenes en el control de la respiración y deficiente funcionamiento del aparato fonador. Las dificultades de expresión pueden manifestarse desde una lentitud del habla, modificaciones de la entonación, modificaciones en la vo"... hasta la ausencia de habla o la mera emisión de sonidos guturales. /ambién se ven afectadas la expresión gestual y el apoyo de la mímica corporal en la comunicación. Estos aspectos deben ser evaluados.
In"ic#"(e! p#(# e&#/$#( e/ *i% "e /# #$%n*;# pe(!n#/ En el ámbito de la autonomía personal se incluyen las tres acciones más habituales en la vida diaria' vestido y desvestido, aseo personal, cuidado personal, alimentación y movili"ación. Las dificultades de movilidad y control postural condicionan el desenvolvimiento en ésas actividades diarias disminuyendo la autonomía del ni$o con discapacidad física. Es importante evaluar el grado de independencia y las ayudas que precisa en cada tarea para iniciar el aprendi"a#e desde ese nivel por medio de adaptaciones dentro del hogar con la colaboración de los padres o representantes legales del ni$o corno coterapeutas haciéndolos participes del proceso de desarrollo psicomotri".
In"ic#"(e! p#(# e&#/$#( e/ *i% pe(cep%i&9&%!$#/ =no de los trastornos frecuentes que acompa$a a la discapacidad motri" son las alteraciones oculares. 4ueden ser de los siguientes tipos' C.
lteraciones ocutomotrices' existe una lentitud e inestabilidad en la fi#ación de la mirada que se manifiesta por oscilaciones de los o#os, Las oscilaciones son de amplitud variable 2nistagmos3.
A.
lteraciones perceptivo visuales, gnosias visuales, campos visuales, capacidad de exploración visual, construcción con modelos, organi"ación espacial.
J.
lteraciones neurofisiológicas ocular' 4rovocan una pobre coordinación viso motora 2como la midriasis y miosis3
Estos trastornos ocasionan alteraciones en el desarrollo perceptivo visual y dificultan én el aprendi"a#e y la vida cotidiana. +e ahí la necesidad e importancia cíe conocer cómo percibe el ni$o, ni$a o adolescente.
A cn%in$#ción ci%#(e*! p#$%#! p#(# !$ e&#/$#ción: (
Las sesiones deben seguir la estructura organi"ada' de lo simple a lo comple#o.
(
La secuencia de las sesiones deben estar planificadas con anterioridad, debiéndole informar de contenido a la persona a evaluarse.
(
La progresión de las preguntas en su comple#idad, deben basarse respetando el desarrollo psicológico y motor de la persona.
(
El tiempo de respuesta a proceso de evaluación en estas personas es más lento, por lo que el evaluador debe avan"ar acorde a su ritmo habitual.
(
El tiempo dedicado a cada sesión no debe ser mayor a OP minutos, reali"ándola de la forma más normali"ada posible.
DISCAPACIDAD MENTAL Definición' 9o se encuentra una definición que especifique qué es un trastorno menta e incluso su etiología no está determinada, pero si es claro que al hablar de trastorno mental se hace referencia a un con#unto de comportamientos que le hacen a la persona actuar de manera diferente, que vive en un mundo aparte, y hasta atormentado en sus pensamientos. =n trastorno mental es un síndrome o un patrón psicológico de significación clínica, que suele aparecer vinculado a un malestar o una discapacidad. En este sentido, cabe destacar que una enfermedad mental es una alteración de los procesos cognítivos y afectivos del desarrollo, que se traduce en trastornos de ra"onamiento, del comportamiento, de la comprensión de la realidad y de la adaptación a las condiciones de la vida. Los trastornos mentales pueden ser ocasionados por factores biológicos 2ya sean genéticos, neurológicos, etc.3, ambientales o psicológicos. 4or eso requieren de una atención multidisciplinaria que permita me#orar la calidad de vida de la persona unque existen diversas categorías de trastornos mentales, las principales hacen referencia a los trastornos neuróticos y fos trastornos psicóticos. Los trastornos neuróticos afectan la percepción del su#eto sobre sí mismo y el nivel de aceptación del Qo. !in embargo, no suponen una desconexión con la realidad ni un ale#amiento importante de la vida social.
Los trastornos psicóticos, en cambio, pueden incluir alucinaciones, delirios y una grave alteración afectiva y relacional. 4or lo general, están determinados por factores orgánicos de importancia. 4odemos definir la enfermedad mental como hechos médicos que trastornan a la persona por pensamientos, sentimientos, estados de ánimo, capacidad para relacionarse con otras personas o pérdida de la capacidad de actuar autónomamente. l final la enfermedad mental lo que impide a la persona que la padece el interactuar normalmente con el medio en el que vive. +entro de las enfermedades mentales graves nos encontramos con la depresión mayor, esqui"ofrenia, trastorno bipolar, trastorno obsesivo compulsivo y trastorno de la personalidad entre otras. 9o hay una edad determinada en la cual se produ"ca la enfermedad mental, la misma puede aparecer en cualquier momento del desarrollo evolutivo de Ra persona /ipos de discapacidad mental' 4sicosis y trastornos de personalidad. 4sicosis' !e caracteri"a por la pérdida de los límites del sí mismo y de la conciencia de la realidad. )omo característica de esta sintomatología pueden existir, por tanto, alucinaciones, ideas delirantes, trastornos del pensamiento, lengua#e desorgani"ado, comportamiento desorgani"ado o catatónico, entre otros. En este grupo encontramos' esqui"ofrenia, trastorno delirante, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico compartido, trastorno debido a enfermedad médica, trastorno psicótico inducido por sustancias, trastorno psicótico no especificado, trastorno maníaco depresivo. /rastornos de personalidad' !on un c-mulo de características más o menos estables de la forma de ser y actuar de las personas que les hace ser como son en sus pensamientos, sentimientos y comportamientos. !e considera que una persona tiene un trastorno de personalidad cuando sus características de personalidad son tan rígidas y desadaptativas que le impiden amoldarse a muchas vivencias y situaciones normales de la vida, ante la cuales reacciona de una forma calcada, hasta rígida que provoca siempre problemas específicos y previsibles Spor e#emplo sufre siempre decepciones en las relaciones personales, tiene dificultad permanente en el entorno.3. )uatro áreas de la conducta se suelen afectar' la afectiva 2humor o estado de ánimo3, la del control de los impulsos 2agresividad, sexuales, etc.3, la cognitiva 2pensamiento3 y la de las relaciones interpersonales. En este grupo encontramos' trastornos de personalidad paranoide, esqui"oide, esqui"otípica, histriónico, narcisista, antisocial, límite, ansiosa con conducta de evitación, dependiente, obsesivo&compulsivo, pasivo&agresivo, no especificado. La detección preco" de la discapacidad por trastornos mentales es fundamental, aunque más difícil que en otras edades. Esta discapacidad nace, entre otros aspectos, de la dificultad que tiene el ni$o para expresarse de
manera verbal, de la necesidad de utili"ar información proveniente de los padres y personas que conviven con el ni$o y de que, como ya es conocido, casi todos los síntomas psiquiátricos pueden, igualmente, ser componentes normales de determinadas conductas o comportamientos evolutivos del ni$o. La detección preco" de la discapacidad por trastornos mentales en la infancia es trascendente pero muy difícil, más que en otras edades. En la primera infancia 2B&J a$os3 observarnos lo siguiente' (
9o interacciona, falta de contacto ocular.
(
usencia de sonrisa 2propia ya de los J meses3.
(
!on ni$os*as que presentan rasgos de desconexión, indiferencia, cambios de humor.
(
usencia de miedo frente a personas o situaciones extra$as.
(
5echa"a el contacto físico.
(
6uchos casos me#oran con la intervención terapéutica preco". En la segunda infancia 2J&K a$os3'
(
menudo se toma la expresión de los trastornos del comportamiento o de la conducta. Esta sintomatología es un ca#ón de sastre que oculta una variedad de problemáticas muchas veces difíciles de determinar, dado que la estructura de la personalidad no está bien definida.
(
4resenta trastornos en el lengua#e, adquiere el lengua#e más tarde de lo normal.
(
5etraso en el control de los esfínteres.
(
utismo preco". En la tercera infancia 2K a CA a$os3'
(
islamiento
(
fantasía extrema
(
4obre"a afectiva
(
4roblemas de comportamiento. En la adolescencia hay que tener en cuenta algunas características propias de la sociedad actual que propician síntomas relacionados con carencias en la capacidad de reflexionar sobre tos sentimientos y las emociones que
despiertan las situaciones de estrés. sí, los adolescentes tienden a manifestarse a través de su conducta y este hecho provoca dificultades de contención en los ámbitos educativos. (
veces puede comportar la expulsión, o fa ausencia de vínculo social, que les puede inducir a prácticas de riesgo para sí mismos y para los demás.
(
En esta etapa 2pubertad adolescencia3, debido a los cambios corporales, reclama también cambios en la esfera psicológica y relacional' cambio en los vínculos infantiles. La valoración de discapacidad en el /rastorno 6ental se lo determina en base a tres aspectos'
C.
+isminución de la capacidad del individuo para llevar a cabo una vida autónoma.
A.
+isminución de la capacidad laboral.
J.
#uste a la sintomatología psicopatológica universalmente aceptada. Evaluación a las personas con discapacidad mental'
(
Establecer empatía inicial, brindarles apoyo, seguridad, confian"a.
(
+arte una información general de lo que se va a reali"ar.
(
La observación es la clave, para de alg-n modo estar preparado a sus manifestaciones de escaso control, hay que tener una postura de seguridad.
(
E! tono debe ser firme, claro, para no dar lugar a que el evaluado sobrepase los niveles de confian"a.
(
El evaluador debe estar claro en los antecedentes del alumno 2a3 para evitar aceptar vivencias fuera de la realidad. 4ara su evaluación.
(
El evaluador tiene que evitar las conductas defensivas, utili"ando estrategias tranquili"adoras.
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO +efinición' Los /@+ conforman un sistema heterogéneo, el cual está basado en procesos neurobiológicos, que dan origen a déficits en m-ltiples áreas funcionales, llevando al ni$o, ni$a y *o adolescente a una alteración difusa y generali"ada en su desarrollo. Esta caracteri"ado por una alteración cualitativa de la interrelación social, con un marcado uso de comportamientos no verbales, dificultad para relacionarse con compa$eros y falta de reciprocidad, emocional 2ausencia de la tendencia espontánea para compartir intereses con otras personas3.
/ipos de trastornos generali"ados del desarrollo' Es una clasificación amplia que afecta a las habilidades sociales y el lengua#e, atención, percepción. !e afectan m-ltiples áreas del funcionamiento. Los ni$os, ni$as y*o adolescentes a los que se les diagnostica presentan anormalidades cualitativas graves que no son normales para ninguna etapa del desarrollo. En esta clasificación consideraremos' el /rastorno utista, /rastorno de sperger, /rastorno de 5ett, /rastorno +esintegrativo nfantil, /rastorno @enerali"ado del desarrollo no especificado.
TRASTORNO AUTISTA =n ni$o, ni$a y*o adolescente autista tiene una mirada que traspasa, en el lactante se suele observar un balbuceo tardío, y falta de contacto con su entorno, así como de un lengua#e gestual, no sigue a la madre y suele entretenerse con un ob#eto sin saber para qué sirve. En la etapa preescolar el ni$o*ni$a se muestra extra$o, diferente, no habla o habla sólo. Le cuesta asumir su propio ser e identificar a los demás. !u contactó es nulo, pueden presentar conductas agresivas incluso a sí mismo. 7tra característica del autismo es la tendencia a llevar a cabo actividades simples de manera repetitiva, abrir y cerrar ca#ones, prender y pagar la lu", puede dar vueltas como una perinola, llevar a cabo movimientos rítmicos con su cuerpo tal como alternar con sus bra"os, aplaudir con las manos o bra"os cuando están nerviosos o alterados, muchos ni$os, ni$as y*o adolescente tienen ba#a percepción del dolor 2son indiferentes ante el hambre u otras necesidades biológicas3 y son particularmente sensibles al ruido, al tacto y otros estímulos sensoriales. En la adolescencia se dice que C*J de los autistas suelen sufrir ataques epilépticos lo cual podría tener relación a una causa neurológica.
TRASTORNO DE RETT )TR0. Es el desarrollo de m-ltiples déficit específicos tras un período de funcionamiento normal después del nacimiento. Los su#etos presentan un periodo natal y perinatal aparentemente normal, con un desarrollo psicomotor normal durante los primeros cinco meses de vida. En el nacimiento la circunferencia craneal también se sit-a dentro de los límites normales. Entre los P y OH meses de edad el crecimiento craneal es desacelerado. Entre los P y JB meses de edad, se produce una pérdida de habilidades manuales intencionales previamente adquiridas en el subsiguiente desarrollo de unos movimientos manuales estereotipados característicos, que seme#an a escribir o lavarse las manos. El interés por el ambiente social disminuye en los primeros a$os posteriores al inicio del trastorno, aunque la interrelación social se desarrolla a menudo posteriormente. !e establecen alteraciones de la coordinación de la marcha y de los movimientos de tronco. /ambién existe una alteración grave del desarrollo del lengua#e expresivo y receptivo con retraso psicomotor grave. 2+!6 & 13
TRASTORNE DESINTEGRATIVO INFANTIL. Es una marcada regresión en las m-ltiples áreas de actividad tras un período de dos a$os de por lo menos dos a$os de desarrollo aparentemente normal. El desarrollo aparentemente normal se manifiesta por una comunicación verbal y no verbal, unas relaciones sociales, un #uego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del su#eto. /ras los primeros dos a$os de vida, pero antes de los die" a$os de edad el ni$o experimenta una pérdida clínicamente significativa de habilidades adquiridas anteriormente, por lo menos en dos de las siguientes áreas' Lengua#e expresivo y receptivo, habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, #uego o habilidades motoras. Los su#etos con este trastorno manifiestan los déficits sociales y comunicativos y las características comportamentales generalmente observadas en el trastorno autista. Existe una alteración cualitativa de la interacción social y de la comunicación y unos patrones de comportamiento, intereses y habilidades restringidas, repetitivas y estereotipadas. El trastorno no se explica me#or por la presencia de trastorno generali"ado del desarrollo o de esqui"ofrenia. Este trastorno ha sido denominado también !índrome eller. 2+!6 & 13
TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO NO ESPECIFICADO: !e caracteri"a por un alteración grave y generali"ada del desarrollo y de la interacción social recíproca o de las habilidades de la comunicación verbal y no verbal y cuando hay comportamientos e intereses y actividades estereotipadas, pero no se cumplen con los criterios de un trastorno generali"ado del desarrollo específico, esqui"ofrenia, trastorno: esqui"otípico de la personalidad o trastorno de personalidad por evitación. 4or e#emplo, está categoría incluye el autismo atípico' casos que no cumplen los criterios de trastorno autista por una edad de inicio posterior, una sintomatología atípica o una sintomatología subliminal 2+!6 & 13
TRASTORNO DE ASPERGER: Es casi imperceptible el trastorno durante los tres primeros a$os de vida, ya que durante este periodo, expresan palabras simples y frases comunicativas. pesar de ello cuando va madurando su lengua#e, su entonación es monótona y exhibe una limitación en el uso de los gestos, presenta escasa habilidad para mantener una comunicación con diálogos ya que sus intereses son restringidos, repetitivos y basados en temas concretos, no puede entender una broma, una ironía o una metáfora. La inteligencia es promedio o ligeramente superior, por lo general su habilidad para lo abstracto y la memori"ación es excelente, se caracteri"a por el interés de uno o dos temas, hasta el punto de excluir a todos los demás. Este -nico interés y dedicación puede llevarles a grandes logros en ia vida académica y profesional. !us mayores barreras están en la comunicación social, establecer amistad y empatia, sumado esta deficiencia social con alteraciones en la motricidad
gruesa y fina, se les dificulta la interrelación en la escuela y muchas veces estos ni$os, ni$as y*o adolescentes son víctimas de burlas y desprecios. Las características en los /@+ que ayudarán para su evaluación son' (
centuada falta de reconocimiento de la existencia o de los sentimientos de los demás.
(
4uede llevar a grandes logros en la vida académica y profesional.
(
usencia de la b-squeda de consuelo en momentos de aflicción.
(
usencia de capacidad de imitación.
(
usencia de #uego social.
(
usencia de vías de comunicación adecuada.
(
6arcada anormalidad en la comunicación no verbal.
(
usencia de capacidad imaginativa, como #ugar a ser adulto.
(
6arcada anomalía en la emisión del lengua#e con afectación.
(
nomalía en la forma y contenido del lengua#e.
(
6ovimientos corporales estereotipados.
(
4reocupación persistente por las partes de ob#etos y sus movimientos.
(
nsistencia irra"onable en seguir rutinas con todos sus detalles.
(
Limitación marcada de intereses, con concentración en un interés particular. Evaluación a las personas con /rastorno @enerali"ado del +esarrollo' !on evidentes las limitaciones de los ni$os, ni$as y*o adolescentes autistas, como su dificultad para establecer relaciones sociales, deterioro en habilidades de comunicación y sus respuestas poco comunes ante estímulos sensoriales, genera dificultades en la toma de pruebas y limitan los recursos del evaluador*a. Los métodos y estrategias usuales'
(
l reali"ar la evaluación deben considerarse las preferencias, capacidades, impedimentos y estilos de aprendi"a#e del evaluado*a. abrá que seleccionar pruebas que estén de acuerdo con el nivel de desarrollo, que proporcionen medidas independientes a las habilidades lingNísticas y no lingNísticas o utili"ar una batería que contenga pruebas de lengua#e expresivo 2no verbales3.
(
La sonrisa y la aprobación son ineficientes, debe hablarse de manera lenta y sencilla utili"ando oraciones cortas y omitiendo palabras innecesarias y formas gramaticales comple#as.
(
!i al momento de la evaluación lleva con sigo un ob#eto o #uguete en el que tiene fi#ación, se debe permitir que se quede con él, ya que de este modo reducirá su nivel de ansiedad por la situación desconocida.
(
!e debe ser concreto y específico, si el ni$o, ni$a y*o adolescente no responde, repítase la pregunta o instrucción de la misma manera o de una manera más sencilla 2Lord y 0aTer CDFF, pág. CHO3.
(
El evaluador*a debe asegurarse de que se tiene la atención visual del ni$o, ni$a y*o adolescente cuando le habla, las se$ales visuales ayudarán a que el evaluado*a atienda y procese el discurso.
SINDROME DE DO
!in embargo, cuando de lo que se trata es de obtener como resultado un gameto, es decir, un óvulo o un espermato"oide, el proceso de división celular es diferente y se denomina :meiosis:. El óvulo y el espermato"oide contienen, cada uno de ellos, solo AJ cromosomas 2un cromosoma de cada una de las AJ pare#as3, de tal forma que al unirse producen una nueva célula con la misma carga genética que cualquier otra célula humana, es decir, OK cromosomas divididos en AJ pares. El DP I de las personas con síndrome de +oUn poseen trisomía simple' OF cromosomas de los que tres completos corresponden al par AC. 24ueschel !6, CDDF3. Evaluación a las personas con !índrome de +oUn' (
Establecer una adecuada empatía inicial.
(
0rindarle confian"a, seguridad, motivación constante.
(
;amiliari"arle con anticipación en el ambiente físico y materiales a utili"arse en la evaluación.
(
/omar en cuenta su historia de vida, antes de iniciar la evaluación, para poder abordar me#or el proceso y utili"ar materiales de apoyo de acuerdo a su necesidad física o intelectual individual que presente.
(
Explicarle cómo se va a desarrollar de forma sistemática.
(
El proceso de evaluación debe ir de lo más simple a lo más comple#o.
(
9o se debe extralimitar el tiempo más de una hora por día y por sesión.
(
5espetar el ritmo y estilo de procesamiento y desarrollo de la evaluación del ni$o*a o*y adolescente.
(
/ransmitirles seguridad, aclarando las dudas que sur#an durante todo el proceso de evaluación.
(
=tili"ar estrategias y adaptaciones a las pruebas en caso de ser necesario y dependiendo del nivel funcional del evaluado.
(
Emplear otro medio de comunicación alternativo e caso de ser necesario.
RETOS MÚLTIPLES O MULTIDISCAPACIDAD Definición' El reto m-ltiple engloba a los ni$os, ni$as, adolescentes que presentan varias discapacidades asociadas, puede tener deficiencias intelectuales más una deficiencia auditiva, o una deficiencia visual más parálisis cerebral, es decir que puede haber algunas combinaciones que le dan una característica propia, lo convierte en un ser -nico, con posibilidades muy específicas, con necesidades particulares, y con potencialidades muy personales y vitales a desarrollar.
4ara determinar el cómo evaluar y las áreas de evaluación se tomará en cuenta las discapacidades asociadas.
