Checklist Inspeksi HSE Lapangan Nama Pekerjaan Lokasi Tanggal Inspeksi NamaInspektor
: : : :
Beri Tanda
No .
Item Ya
"m#m 1.
Prosedur kerja: Pekerjaan yang dilakukan sesuai dengan prosedur kerja yang ada (Sesuai dengan SOP yang berlaku)
2.
APD: Inspektor atau pekerja menggunakan Alat Pelindung Diri yang sesuai dan tepat.
.
!nsa"e a#t $ !nsa"e %ond. : &idak ada tindakan atau keadaan yang dapat menimbulkan ba'aya
.
,.
baik pada manusia lingkungan dan alat Suda' *emiliki +ork Permit
Sa"ety sign terpasang sesuai dengan potensi ba'aya yang dapat di timbulkan
Pekerjaan $etinggian 1.
2.
%
&idak ada yang melakukan pekerjaan di ketinggian saat turun 'ujan . &angga : &angga 'arus bebas dari oli minyak dan ba'aya tergelin#ir lainnya. &angga tetap bersudut - / 0 dari 'orisontal dan m atau lebi' panjangnya •
•
Tida k
N!
Catatan
•
'arus memiliki pengaman belakang atau pengaman sesuai lainnya mulai dari titik ke 2 m (tidak lebi') dari ba3a' tangga. &angga portable yang dipasang di suatu lokasi dan terdapat lalu4lalang di lokasi tersebut (seperti di koridor jalan masuk atau dri5e3ay) dipasang barikade untuk mengamankan tangga dari kegiatan atau lalu4lalang
.
Peran#a' $ S#a"olding: bebas dari oli minyak dan ba'aya tergelin#ir lainnya. Papan peran#a' (plat"orm) yang digunakan sebagai tempat berpijak pekerja atau sebagai dudukan ba'an atau alat 'arus kuat peran#a' memiliki pagar pengaman jika tingginya 62m •
•
•
.
7ull 8ody 'arness 7ull 8ody 'arness digunakan dengan benar Pastikan &ali peredam yang ada pada body 'arnees di lepas saat berada di ketinggian 9 m (ika ada) •
•
Pekerjaan Con&ined Space 1.
2.
Area %on"ined spa#e di blo3er untuk mengurangi kandungan gas berba'aya yang ada dalam #on"ined spa#e tersebut (Sambil di #ek menggunakan gas detektor) ;as Dete#tor Pastikan gas dete#tor ber"ungsi dengan baik Sebelum *emasuki %on"ined Spa#e
•
•
Personil yang memasuki %on"ined spa#e 'arus menggunakan gas dete#tor portable (dan di ba3a) ika alarm pada gas dete#tor berbunyi segera keluar dari #on"ined spa#e &ali Pengaman Pekerja atau personil yang memasuki #on"ined spa#e 'arus dilengkapi dengan tali
•
•
.
•
pengaman (elektrik 3in#') dan ada penga3as yang menga3asi di luar area #on"ined spa#e Pastikan tali pengaman dapat terpasang dengan baik dan kuat saat digunakan untuk personil Ada penga3as yang selalu mendampingi saat pekerjaan %on"ined spa#e dilakukan
•
.
Hot 'ork ( 'elding Pengelasan) *rinding) *as C#tting + 1.
&idak ada benda yang muda' terbakar dan muda' meledak di area dekat lokasi pengelasan
2.
Pengelasan yang dilakukan di lokasi ketinggian di bagian ba3a'nya terdapat fire blanket untuk men#ega' per#ikan jatu' ke ba3a' dan di ba3a' area tersebut di beri barikade atau tanda jika ada pekerjaan pengelasan di atas.
.
8atang sisa pengelasan di buang atau dikumpulkan pada tempatnya
.
Pada saat melakukan pekerjaan pengelasan di dekatnya selalu tersedia apar
Cilinder *as (Bertekanan+
1.
Silinder atau tabung gas terikat dan ter tata rapi (Posisi berdiri)
2.
Setiap Silinder ditandai sesuai dengan isi silinder atau tabung tersebut
.
Penyimpanan tabung dipisa'kan sesuai dengan isi tabung atau silinder tersebut
.
Silinder yang kosong dan ada isinya di beri tanda dan dipisa'kan penyimpananya
C!T!T!N TE,"!N L!IN
