Checklist Inspeksi Apar

Rig / Lokasi

: ______________

Media APAR : ______________

Tanggal Inspeksi : ______________

No

Bagian

Kapasitas

YES

NO

N/A

: ______________

Keterangan

I. TABUNG APAR 1

Nomor Sesuai

2

Penempatan Benar

3

Peralatan Layak dan Mudah Dicapai

4

Peralataan Bersih

II. IDENTIFIKASI APAR 1

Data Kelas Kebakaran

2

Data Media Pemadam

3

Petunjuk Instruksi Penggunaan

4

Data Nomor Peralatan

5

Tanggal Label Pemeriksaan

III. BERAT ISI 1

Cukup (tidak < 10% dari berat normal)

IV. INDIKATOR TEKANAN 1

Tali Seal Pengaman

2

Pin Pengaman

3

Jarum menunjuk Tekanan Normal

4

Kondisi fisik indikator

IV. CORONG PENYEMPROT 1.

Bersih (tidak ada gangguan)

Diperiksa Oleh,

Catatan : Beri tanda B = Baik atau R = Rusak (Bilamana ada penyimpangan dari standarnya harus diperbaiki atau dilaporkan.

Diketahui Oleh,