268238390-Checklist-Inspeksi-k3.doc

CHECKLISTS INSPEKSI K3

Nama instansi : Alamat instansi/Telepon Sektor Industri Tanggal Tanggal Inspeksi Nama Pimpinan instansi Nama Perwakilan instansi No. %.

: : : : :

Uraian Kegiatan Inspeksi

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan

Catatan PentingTindakan Pengendalian !ang Suda" #da

Saran Yang Yang Dian$urkan

&#KTU KE KE'(#

1.1 Pelaksanaan waktu kerja dibuat secara baik ( jam kerja! 1." Adan#a Adan#a pemberian pemberian tamba$an tamba$an gaji untuk kerja lembur 1.% Adan#a i&in pengambilan cuti Catatan )

1

*.

KECEL#K##N KE'(#

".1

Adan#a arsip tentang dokumentasi jumla$ kece kecela laka kaan an kerj kerjaa dala dalam m 1 ta$un terak$ir

".". ".".

Adan# dan#aa lapo lapora ran n tent tentan ang g terjadin#a kecelakan kerja.

".% Adan#a tunjangan tunjangan jika terjadi kecelakaaan kerja ".' Adan#a asuransi untuk tenaga kerja ". ".

Tenaga naga ker kerja dibe diberrika ikan pengobatan/perawatan berkala

Catatan )

+.

KESEL#,#T#N D#N KESEH#T#N KE'(# U,U,

'.1 Terse Tersedia dia

gambar gambar/po /poste sterr

)%

"

*.

KECEL#K##N KE'(#

".1

Adan#a arsip tentang dokumentasi jumla$ kece kecela laka kaan an kerj kerjaa dala dalam m 1 ta$un terak$ir

".". ".".

Adan# dan#aa lapo lapora ran n tent tentan ang g terjadin#a kecelakan kerja.

".% Adan#a tunjangan tunjangan jika terjadi kecelakaaan kerja ".' Adan#a asuransi untuk tenaga kerja ". ".

Tenaga naga ker kerja dibe diberrika ikan pengobatan/perawatan berkala

Catatan )

+.

KESEL#,#T#N D#N KESEH#T#N KE'(# U,U,

'.1 Terse Tersedia dia

gambar gambar/po /poste sterr

)%

"

#ang #ang sesu sesuai ai dan dan dipa dipasa sang ng secara baik dan muda$ dili$at '." Terdapa Terdapatt tanda*tand tanda*tandaa larangan larangan sesu sesuai ai denga dengan n si+a si+att ba$a ba$a#a #a #ang ada, '.% Tenaga kerja dilengkapi dengan alat pelindung diri '.' Tela$ ela$ melaku melakukan kan pembin pembinaan aan dan lati$a lati$an n / traini training ng dalam dalam bidang )% kepada semua tenaga kerja '. Penggu Penggunaa naan n sa+et# sa+et# sign sign #ang #ang sesuai Catatan )

-.

KE#,#N#N

.1 Terdapat Terdapat sistem alarm keamanan dan ber+ungsi baik ." Tersedia Tersedia alat alat komunikasi

%

darurat (alarm/intercom! .%

.'

.

.

5.7

.

.0

Terdapat tanda atau peng$alang #ang menandai batasan*btasan area kerja dengan area umum Terdapat tanda #ang jelas untuk menunjukkan keamanan di tempat kerja Terdapat prosedur darurat dan poin*poin e-aluasi ditunjukkan dengan jelas Tersedia lemari loker atau laci #ang aman bagi pegawai untuk men#impan barang* barang pribadi dengan aman Terpasang nomor telepon darurat dengan jelas pada per unit )eadaan aman dimana pegawai dapat dengan cepat dan aman mengakses telepon dalam keadaan darurat Tersedia satu titik akses #ang digunakan keluar masuk pada malam $ari

'

5.10

ntuk mengakses pandangan diluar memakai ba$an dari kaca dan kamera #ang tertutup atau tidak tampak

.11 Adan#a 22T3 di setiap unit/ruang tertentu.

Catatan)

.

L#NT#I(#L#N L#LU L#L#N/ .1 Pintu masuk pintu tangga dan jalan lalu lalang bebas dari $ambatan ." Terdapat akses untuk kursi roda .% Permukaan lantai dalam keadaan baik .' )eadaan lantai tidak ada

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan


Saran Yang Dian$urkan



retakan cekungan atau lubang . )eadaan lantai bersi$ dan tidak licin . Tersedia tanda*tanda dan selalu ditempatkan untuk menunjukkan lantai #ang basa$ setela$ dibersi$kan .4 )abel komputer dan alat listrik lainn#a disimpan/ditata dengan rapi dari gang*gang dan jalan lalu lalang . 5ang*gang dan jalan lalu lalang bebas dari peng$alang misaln#a kotak sampa$* sampa$ dll Catatan)

0.

PENC#H#Y##N D#N SUHU 'U#N/#N 4.1 Penca$a#aan untuk semua area ruang kerja cukup dan sesuai

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan





untuk melakukan pekerjaan 4." Tombol*tombol lampu muda$ dicapai/dijangkau 4.% Intensitas penca$a#aan sesuai untuk pekerjaan detail/perlu ketelitian 4.' 6ampu terlindungi (co-er! untuk meminimalkan kesilauan 4. Su$u disesuaikan dengan su$u n#aman di seluru$ area ruangan 4. 7ilter A2 (jika diperlukan! dibersi$kan secara teratur (% bulan sekali! 4.4 )ualitas udara cukup bersi$ (tidak ada asap bau partikel* pertikel! 4. Terdapat -en tilasi #ang memadai (misaln#a sistem A2 jendela dll! Catatan)

4

1.

K#,#' ,#NDIT2ILET

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan



.1 Terdapat toilet #ang memadai dan terpisa$ untuk pria dan wanita ." Tersedia toilet untuk orang cacat .% Toilet dibersi$kan secara teratur tisue/pengering 8.4 Tersedia tangan dan dapat bekerja dengan baik 8.5 Tersedia tempat pembuangan sampa$ dan ga#ung di toilet wanita udara di kamar 8.6 Sirkulasi mandi cukup memadai (conto$ terdapat e8$aust -entilation! 8.7 Tersedia +asilitas -entilasi Catatan)



.

4#H#N54#H#N 4E'4#H#Y# Ya 6437 0.1 Tersedia 6embar 9ata )eselamatan a$an (69)! tersedia untuk semua ba$an* ba$an berba$a#a di tempat kerja 0." a$an*ba$an berba$a#a selalu terda+tar (dan diperbarui! 0.% Terdapat prosedur untuk membuang semua ba$an kimia secara tepat 0.' a$ an*b a$an berba$a#a disimpan di lemari/laci terkunci 0. Semua ba$an kimia dan ba$an berba$a#a lainn#a diberi label secara jelas 0. Prosedur kegawatdaruratan tersedia di tempat kerja dan dijelaskan kepada seluru$ pekerja/pekerja sukarela 0.4 Seluru$ pekerja diajarkan mengenai penggunaan ba$an*

Tidak

Temuan Dilapangan



0

ba$an berba$a#a dengan benar dan dilengkapi dengan AP9 #ang diperlukan 0. terdapat alat pemadam api (jenis #ang tepat! ditempatkan dekat dengan tempat pen#impanan ba$an kimia 0.0 7asilitas #ang ber$ubungan dengan perawatan (akibat! tumpa$an atau percikan ba$an kimia terletak dekat dengan daera$ penggunaan ba$an kimia (conto$ : klinik! Catatan)

%8. PENYI,P#N#N

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan



1;.1 a$an disimpan dalam rak lemari kotak dan ruang pen#impanan atau sampa$ apabila dimungkinkan 1;." Pen #impanan d irancang untuk meminimalkan

1;

penanganan secara manual 1;.%6antai di area pen#impanan bebas dari sampa$ dan ba$an kemasan 1;.')otak data dan dokumen ditaru$ ditempat #ang aman Catatan)

%%. ST#SIUN KE'(#K#NT2'
Tidak

Temuan Dilapangan



11

dengan antropometri pekerja 11.'Terdapat ruang gerak kaki secara bebas di bawa$ meja 11.6a#out >eja dan kursi tidak tertata dengan baik 11.)ursi*kursi didesain secara ergonomis 11.4 Terdapat prosedur menggunakan komputer (misal: saat berdiri atau berpinda$ setiap jamn#a! Catatan)

%*. T#T# 'U#N/ TE,P#T KE'(#

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan



1".1 Tersedia tempat dokumen untuk pekerjaan mengetik dan membaca 1"." Tersedia koneksi telepon terdekat 1".1 )omputer dan kabel lainn#a

1"

tertata secara aman 1"." )etinggian monitor komputer ter disesuaikan dengan pekerja 1".% )e#boards dan mouse diposisikan secara benar 1".' Tersedia cukup ruang antara barang dengan +urniture 1". Tersedia cukup ruang untuk lalu lalang bagi tenaga kerja dan konsumen Catatan)

%3. PE'#L#T#N LIST'IK

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan



1%.1

Papan saklar dan peralatan listrik dalam kondisi aman 1%." Instalas i dan peralatan listrik diperiksa/diuji secara teratur dan ditandai dalam kondisi aman 1%.% Terdapat catatan dari semua

1%

inspeksi pengujian dan perbaikan listrik 1%.' Terdapat prosedur untuk penarikan bagian #ang rusak dan pemberita$uan peringatan (jika diperlukan! 1%. Peralatan listrik terletak di tempat aman dan bebas dari kerusakan (longgar pata$ panas berlebi$! 1%. Petunjuk mengenai kelistrikan terpasang rapi 1%.4 Terdapat angka dari da#a #ang dibutu$kan pada alat* alat dan perlengkapan listrik 1%. )abel listrik diberi penutup agar aman 1%.0 )abel listrik tidak diara$kan ke tempat lembab 1%.1;Terdapat alat pelindung diri dari kebocoran arus ke tana$ (grounding! 1%.11Terdapat tanda #ang jelas pada tombol utama dan pemutus arus serta muda$ diakses

1'

Alat listrik papan listrik kabel peng$ubung dipeli$ara secara teratur dan pada tempat #ang aman

13.12

Catatan)

%+.

KESEL#,#T#N KE'(# U#P

1'.19itempatkan tersendiri

pada

ruang

1'."Perawatan dilakukan secara rutin 1'.%Adan#a perlengk apan pengamann#a 1'.'Air pengisi dalam keadaan baik 1'. )etel uap digunakan sebagai penunjang energi/proses kerja. Catatan

1

%-. 'U#N/#N Y#N/ #,#N

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan



1.1

Tersedia pintu dengan $andel #ang dapat ditarik didorong dan dikunci 1." Tersedia sistem penguncian ganda pada pintu 1".1 Terdapat pintu keluar darurat (keluar dari ruangan tidak menggunakan pintu masuk! 1"." Tersedia telepon pada setiap ruangan Catatan)

%. PEN#N//UL#N/#N KE4#K#'#N D#N K2NST'UKSI 4#N/UN#N

1.1 angunan tempat kerja terbuat

1

dari ba$an terbakar

#ang

muda$

1."

Tersedia alat pemadam api dan apaka$ jenis serta jumla$n#a tela$ memadai.

1.%

9ilakukan pengecekan alat pemadam api secara rutin.

1.'

Terdapat instalasi kebakaran/$#drant kebakaran/instalansi springkler.

alarm

1. Tempat kerja? dipakai diola$ disimpan ba$an #ang muda$ meledak/terbakar. 1. Perusa$aan mempun#ai regu penanggulangan kebakaran. 1.4

)$usus pada pelaksanaan pro#ek konstruksi bangunan tela$ ada pengaman baik untuk tenaga kerja maupun umum.

1.

peranca$ #ang digunakan tela$ mendapat

14

pengesa$ann#a. 1.0 Tempat*tempat kerj dilengkapi dengan pintu darurat #ang memadai, Catatan )

%0. PINTU D#'U'#T UNTUK Ya KE4#K#'#N 14.1 Terdapat pendeteksi asap dan alarm dibeberapa titik tertentu 14." Tersedia pintu darurat kebakaran 14.% Terdapat tanda/rambu* rambu menuju pintu keluar 14.' Tersedia pintu keluar darurat dan tangga (dalam keadaan baik! 14 . Tersedia pintu keluar (darurat! #ang tidak terkunci

Tidak

Temuan Dilapangan



1

ketika jam kerja 14. Terdapat alat pemadam api (sesuai area bangunan dan muda$ dijangkau! 14.4 Alat pemadam api diperiksa secara berkala dan tanggal pemeriksaan terdapat di label 14. Tersedia selimut pemadam kebakaran di tempat kerja 14.0 Tenaga kerja dilati$ dalam menggunakan alat pemadam api 14.1; Petugas kebakaran mengidenti+ikasi potensi kebakaran secara jelas dengan menunjukkan nama tempat kerja #ang berpotensi tersebut. Catatan)

10

%1. KE4ISIN/#N

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan



1.1 Perbaikan peralatan dilakukan secara berkala 1."Perbaikan dan pengklasi+ikasian alat listrik serta diberi tanda #ang jelas 1.%Alat listrik papan listrik diperiksa dan dicatat secara berkala 1.' >ekanisme (mengurangi kebisingan! dipasang di area bising paling tinggi misaln#a ruang mesin +otokopi 1.% Tersedia AP9 telinga untuk kegiatan dengan tingkat kebisingan tinggi

Catatan)

";

%. P#'KI' KEND#'##N

10.1 10." 10.%

10.'

10.

19.6

1 0.4

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan



Terdapat pelindung lampu di area parkir mobil Terdapat penca$a#aan #ang memadai di area parkir mobil 6ampu keamanan dapat di stel secara otomatis akti+ dan tidak akti+ Terdapat akses parkir dekat dengan perusa$aan bagi pekerja #ang bekerja pada waktu malam Tidak terdapat tempat bagi pen#elundup di lingkungan di sekeliling bangunan dan area parkir mobil Terdapat tanda #ang jelas bagi pintu masuk dan keluar untuk parkir mobil Permukaan tempat parkir mobil dan jalan pengendara bebas dari jalan berlubang retak dan jalan berba$a#a

"1

10.

10.0

lainn#a Terdapat saluran air #ang baik di jalan luar dan tempat parkir mobil untuk mencega$ banjir atau genangan air Pengering (drainase! dalam keadaan baik dan bebas dari kotoran

10.1; Ara$ lalu lintas #ang diperlukan tergambar jelas (ditandai ole$ tanda atau dengan mencat jalan kendaraan! 10.11 Terpasang rambu lalu lintas dan batas kecepatan secara jelas dan bebas dari peng$alang 10.1" Terdapat persimpangan dengan tanda jelas 10.1% Terdapat area aman bagi pejalan kaki dan ditandai dengan jelas 10.1' Terdapat tanda #ang jelas pada area #ang berpotensi men#ebabkan kecelakaan kendaraan (misaln#a sudut dan pagar!

""

10.1 Terdapat tanda #ang jelas pada area dilarang parkir 1 0.1 Terdapat area keadaan darurat dan area la#anan parkir pada lokasi prioritas 10.14 )endaraan kerja diparkir di wila#a$ dekat gedung dan dengan penerangan #ang memadai Catatan)

*8. 4#/I#N LU#' D#N 4#T#S 4#N/UN#N ";.1 Terdapat tan da #an g jelas pada area masuk dan keluar ";." Terdapat penerangan #ang baik pada area masuk dan keluar ";.% Terdapat alarm tanda ba$a#a saat terjadi kebakaran

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan



"%

";.'

" ;.

";. ";.4

";. ";.0 ";.1;

";.11 ";.1"

";.1%

Permukaan jalan dan gang rata serta bebas dari lubang retak dan potensi ba$a#a tersandung Tersedia jalan kecil #an g lurus muda$ dicapai serta bebas dari rintangan atau daun*daunan Tersedia jalan kecil rata Terdapat jalan kecil #ang mempun#ai saluran air baik untuk mencega$ banjir dan genangan air Permukaan jalan kecil anti slip Tersedia penerangan #ang cukup dari jalan setapak/kecil Tersedia saluran pembuangan air dan dikosongkan secara teratur Terdapat jendela #ang aman dan tidak muda$ rusak Terdapat dinding pintu dan pagar dalam keadaan #ang baik tanpa renggang atau tonjolan keluar Terdapat tanda*tanda jelas ditampilkan untuk

"'

menunjukkan pengaturan keamanan di tempat ";.1' Terpasang kontak telp (jelas! pada pintu luar ";.1 Terpasang kunci pengaman pada gerbang (dimana diperlukan! Catatan)

*%. TE,P#T TEDUH

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan



"1.1

Terdapat perlindungan #ang memadai dari mata$ari "1." Tersedia krim tabir sur#a untuk kar#awan dan klien (bila terlalu lama terkena sinar mata$ari!

"

"1.% Tersedia topi dan pakaian pelindung lainn#a #ang dikenakan ole$ sta++ dan kontraktor ketika bekerja dilapangan/diluar Catatan)

**. PEN/END#LI#N 'ESIK2 D#'U'#T Terdapat tanda #ang jelas 22.1 untuk wila#a$ e-akuasi darurat 22.2 Semua keadaan darurat #ang memerlukan e-akuasi tela$ diidenti+ikasi dan dibuat rencana penanggulangan Sin#al/instruksi #ang akan 22.3 menandai e-akuasi tela$ ditetapkan dan dikomunikasikan
Ya

Tidak

Temuan Dilapangan



"

diin+ormasikan Terpasang prosedur darurat secara jelas di tempat kerja pada lokasi #ang tepat

22.5

)ar#awan tela$ diin+ormasikan tentang prosedur darurat dan diberi penjelasan #ang lengkap "".4 Prosedur darurat termasuk dalam pelati$an untuk semua kar#awan baru =ute e-akuasi tela$ 22.8 diidenti+ikasi dan sesuai utuk pen#andang cacat Titik kumpul tela$ 22.9 diidenti+ikasi dan dikomunikasikan kepada semua kar#awan Tersedia prosedur di 22.10 tempat kerja untuk memastikan keselamatan setiap orang (termasuk klien pengunjung dan kontraktor! Terdapat tanda atau 22.11 petunjuk #ang men#atakan @semua bersi$ tela$ diadakan dan menunjuk orang untuk 22.6

"4

mengelola $al tersebut 6ati$an e-akuasi diadakan secara teratur dan die-aluasi kemudian ditindaklanjuti untuk memastikan rencana selannjutn#a Terdapat prosedur untuk 22.13 mengatasi ba$a#a ledakan bantuan pelaporan kembali ke daera$ #ang aman dan segera memanggil polisi 22.14 Terdapat orang #ang ditunjuk untuk bertanggung jawab dalam $al apapun #ang ber$ubungan dengan keadaan darurat Terdapat prosedur untuk 22.15 menangani ancaman bom senjata dan panggilan telepon #ang kasar Terdapat prosedur 22.16 kunjungan ruma$ dan panggilan gawat darurat s erta ditindaklanjuti 22.12

"

Catatan)

*3. KEND#'##N KE'(#

Ya

Tidak

Temuan Dilapangan



"%.1 )ar#awan memegang surat ijin mengemudi #ang sa$ #ang diperiksa setiap ta$un dan dicatat dalam buku $arian "%." 2atatan*catatan kendaraan (registrasi asuransi ser-is dll! dipeli$ara dan dicatat "%.% Tersedia jalan pintas untuk Sta++ "%.' Terdapat pros edur #an g memastikan pengendara melakukan pemeriksaan ban dan ba$an bakar sebelum masuk tempat kerja (bawa$ tana$! "%.9ilakukan pemeriksaan dan pencatatan keselamatan kendaraan secara berkala "%.Peralatan bantuan PPP) disimpan dalam masing*masing

"0

kendaraan "%.4Terdapat sebua$ sistem pelaporan dan in-estigasi insiden di tempat dan digunakan pada waktu kecelakaan di jalan ra#a "%. )endaraan $arus dilengkapi dengan perlengkapan keselamatan (conto$ kantong udara di depan dan disamping disesuaikan dengan sandaran kepala! "%.0 Terdapat peralatan $idrolik #ang sesuai dengan kendaraan #ang membawa orang cacat "%.1; Terdapat peng$alang muatan pada gerbong kereta dan lubang palka belakang "%.11Terdapat prosedur #ang mewajibkan muatan berat dan sangat besar $arus disimpan di tempat terp isa$ deng an penumpang #aitu dengan peng$alang muatan "%.1" Terpasang kotak telepon @$ands*+ree pada kendaraan untuk menerima telepon "%.1% Terdapat prosedur di tempat

%;

268238390-Checklist-Inspeksi-k3.doc

Recommend Documents