CATATAN ASUHAN GIZI RESUME PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR (PAGT)
Nama : Tn. OS Tanggal Lahir : Diagnosa Medis : Kolelitiasis Assesment Diagnosa Gizi FH (Riwayat Gizi) 1)Domain 1) Domain Intake - Asupan protein hewani NI.5.1 (konsumsi ikan patin dan Peningkatan kebutuhan zat gizi ayam 3-4x seminggu) Albumin dan Fe berkaitan Area & tk pengetahuan dengan adanya Albuminemia dan (tidak tahu makanan yang Anemia ditandai dengan hasil lab boleh dan tidak) kurang Albumin=3,1 g/dl dan Hb= 12 pengetahuan. pengetahuan. g/dl AD (Antropometri) (Antropometri) - AD.1.1.2 Berat Badan : 72 kg - AD.1.1.1 Tinggi Badan : 156 cm - AD.1.1.5 IMT : 29,62 Berat badan lebih lebih
NI. 5.4. Penurunan kebutuhan zat gizi natrium berkaitan dengan adanya hipertensi ditandai dengan TD 140/90
Jenis Kelamin : Laki-Laki No. RM : Tanggal : Rencana Intervennsi Rencana Monitoring Monitori ng & Evaluasi 1. ND.1.2 Modifikasi Monitoring distribusi, jenis/jumlah makanan dan zat gizi BE.1.2.1 pada waktu makan atau Tingkat pengetahuan makanan dan pada waktu khusus : 3 gizi kali makanan utama dan 2 kali snack. 2. NE. 1.3 Informasi Sementara (menginformasikan makanan yang tidak boleh dikonsumsi) dikonsumsi) 3. NC.1.4
BD (Data Biokimia) - BD 1.11.1 Albumin : 3,1 gr/dl Rendah - Profil SGOT : 210 unit Sangat Tinggi - Profil SGPT : 150 unit Sangat Tinggi - BD.1.10.1 Hemoglobin : 12 gr/dl Rendah - Profil Tekanan Darah : 140/90 mmHg Tinggi PD (Fisik Klinis) - PD.1.1.9 Tanda Vital (Tekanan
NI.5.4. Penurunan kebutuhan zat gizi lemak berkaitan dengan cholelitiasis ditandai dengan meningkatnya SGOT/PT NI 5.6.2 Kelebihan asupan lemak berkaitan dengan penyakit batu empedu ditandai dengan hasil laboraturium SGOT dan SGPT lebih dari normal
Tahap
perubahan (Memotivikasi
pasien
untuk
merubah
pola
makan
agar
tetap
sehat, informasi
memberikan seputar
makanan untuk pasien)
darah : 140/90 mmHg) - PD.1.1.1 Penampilan keseluruhan (asites dan odema pada kedua tungkai)
CH (Riwayat Personal) - CH.1.1.1 Umur : 59 tahun - CH.1.1.2 Jenis Kelamin : LakiLaki - CH.2. Riwayat Medis Pasien : Kolelitiasis
CS (Standar Pembanding) - CS.1.1.1 Estimasi Kebutuhan Energi Total BEE= 66+(13,7 x 50,4)+(5 x 156) – (6,8 x 59) = 66 + 690,48 + 780 – 401,2 = 1135,28 kkal TEE = BEE x FA x FS = 1135,28 x 1.2 x 1.5 = 2043,504 kkal - CS.2.2.1 Estimasi Kebutuhan Protein Total P = (20% x 2043,504) : 4 = 102,18 gram - CS.2.1.1 Estimasi Kebutuhan Lemak Total L = (20% x 2043,504) : 9 = 45,41 gram
NI 5.8.4 Asupan serat tidak adekuat berkaitan dengan penyakit batu empedu yang dibuktikan dengan feses yang berbusa dan berwarna keputihan 2) Domain Klinis NC.2.2 Perubahan nilai Lab berkaitan dengan penyakit cholelitiasis ditandai dengan meningkatnya hasil lab SGOT/PT (SGOT = 210 unit (N= 5-10 unit) dan SGPT=150 unit (N= 5-41 unit) ) 3) Domain Prilaku NB.2.1. Aktifitas fisik kurang berkaitan dengan kebiasaan pasien tidak pernah olahraga ditandai dengan status gizi pasien gemuk (IMT=29,62)
