CASOS PRÁCTICOS EN PSICOLOGÍA FORENSE (PENAL) José Manuel Muñoz Psicólogo Forense Tribunal Superior de Justicia Comunidad de Madrid
AREAS ESPECÍFICAS DE INTERVENCIÓN La actuación del psicólogo en la jurisdicción penal se encuentra regulada en la Ley de Enjuiciamiento Criminal. Concretamente en los arts. 456 a 485 del libro II capítulo VII y en los arts. 723 al 725 del libro III capítulo III
AREAS ESPECÍFICAS DE INTERVENCIÓN La actuación del psicólogo en la jurisdicción penal se encuentra regulada en la Ley de Enjuiciamiento Criminal. Concretamente en los arts. 456 a 485 del libro II capítulo VII y en los arts. 723 al 725 del libro III capítulo III
LA PRUEBA PERICIAL PSICOLÓGICA EN EL DERECHO PENAL EVALUACIÓN PERICIAL PSICOLÓGICA DEL IMPUTADO 1. CAPACIDAD PARA SER JUZGADO (CAPACIDAD PROCESAL) 2. CIRCUNSTANCIAS MODIFICADORAS DE LA RESPONSABILIDAD CRIMINAL (IMPUTABILIDAD) 3. VALORACIÓN DEL RIESGO (PELIGROSIDAD CRIMINAL) 4. VALORACIÓN DE LA SIMULACIÓN
EVALUACIÓN PERICIAL PSICOLÓGICA DE LA SUPUESTA VÍCTIMA 1. VALORACIÓN DEL IMPACTO PSÍQUICO TRAS UNA SITUACIÓN DE VICTIMIZACIÓN CRIMINAL (LESIÓN Y SECUELA PSÍQUICA) 2. VALORACIÓN DEL DAÑO CEREBRAL POR TRAUMATISMOS CRANEONCEFÁLICOS: NEUROPSICOLOGÍA FORENSE 3. VALORACIÓN DE LA CREDIBILIDAD DEL TESTIMONIO EN SUPUESTOS DE ABUSO SEXUAL INFANTIL 4. VALORACIÓN DE LA SIMULACIÓN
EVALUACIÓN PERICIAL PSICOLÓGICA DEL IMPUTADO
CAPACIDAD PROCESAL:
SI EL IMPUTADO DISPONE DE LAS CONDICIONES
PSICOLÓGICAS NECESARIAS PARA ENTENDER Y COMPRENDER LA ACUSACIÓN DE QUE ES OBJETO Y TIENE CAPACIDAD DE DEFENSA
FUNCIONES PSÍQUICAS (McGarry, 1997) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
CONSIDERAR DE FORMA REALISTA LA POSIBLE DEFENSA GLOBAL CONTROLAR LA PROPIA CONDUCTA PARA EVITAR INTERRUPCIONES DEL JUICIO RELACIÓN DE CALIDAD CON EL ABOGADO HABILIDAD PARA PLANTEAR ESTRATEGIAS DE DEFENSA COMPRENDER EL PAPEL DE LOS DIVERSOS PARTICIPANTES EN EL JUICIO COMPRENDER EL PROCEDIMIENTO JUDICIAL APRECIAR LOS CARGOS APRECIAR EL GRADO Y LA NATURALEZA DE LAS POSIBLES SANCIONES APRECIAR DE FORMA REALISTA EL POSIBLE RESULTADO DEL JUICIO PROPORCIONAR AL ABOGADO LOS HECHOS PERTINENTES EN RELACIÓN CON LA OFENSA REBATIR A LOS TESTIGOS DE LA ACUSACIÓN TESTIFICAR APROPIADAMENTE ESTAR MOTIVADO PARA LA DEFENSA
ÁREAS A EXPLORAR (Kikish y Sreenivasan, 1999) 1. LENGUAJE EXPRESIVO: COMUNICACIÓN CON UN HABLA INTELIGIBLE 2. LENGUAJE RECEPTIVO: HABILIDAD PARA RECIBIR Y COMPRENDER LO QUE SE DICE EN EL JUICIO Y LE COMUNICA SU ABOGADO 3. MEMORIA: HABILIDAD DE CODIFICACIÓN Y RECUPERACIÓN DE LA INFORMACIÓN ÚTIL PARA SU DEFENSA 4. ATENCIÓN CONCENTRADA: APRECIAR LA INFORMACIÓN DEBATIDA CON SU ABOGADO 5. FUNCIONES EJECUTIVAS: HABILIDAD DE PROCESAR LA INFORMACIÓN A UN NIVEL ABSTRACTO, SER CAPAZ DE DESARROLLAR UN PENSAMIENTO FLEXIBLE Y TOMAR DECISIONES RAZONABLES CON SU LETRADO DE ACUERDO A SU MEJOR ESTRATEGIA DE DEFENSA
CONSIDERACIONES PERICIALES a) Sobre el estado del peritado al momento de la exploración. Si tiene una psicopatología formulación diagnóstica. b) Grado de afectación de la psicopatología a sus capacidades para entender y comprender el proceso judicial abierto contra él. Grado de capacidad para instruir a sus abogados respecto a su estrategia de defensa c) Si no está capacitado, explicar la necesidad de suspender la actuación judicial correspondiente y señalar la necesidad de tratamiento d) Establecer un pronóstico aproximado (plazo aproximado para estabilizar la situación) a) b) c) d) e) f) g)
Demencia: irreversible Esquizofrenia residual: irreversible Psicosis aguda: reversible Psicosis crónica (TID): mal pronóstico Trastornos orgánicos: especificar Intoxicación/ abstinencia: reversible Depresión severa o Manía aguda: reversible
IMPUTABILIDAD: CAPACIDAD PARA COMPRENDER LA ILICITUD DE LOS HECHOS QUE SE LE IMPUTAN Y ADECUAR SU CONDUCTA A DICHO CONOCIMIENTO . ADMITE GRADUACIÓN (Arts. 19, 20 y 21 del CP)
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CRITERIO PSICOPATOLÓGICO
CRITERIO PSICOLÓGICO
IMPIDE O DIFICULTA:
ANOMALÍA PSÍQUICA ALTERACIÓN PSÍQUICA TRASTORNO MENTAL TRANSITORIO INTOXICACIÓN PLENA SÍNDROME DE ABSTINENCIA DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN DESDE LA INFANCIA ESTADO DE NECESIDAD MIEDO INSUPERABLE ARREBATO, OBCECACIÓN O ESTADO PASIONAL
CRITERIO CRONOLÓGICO
1.
COMPRENDER LA ILICITUD DEL HECHO IMPUTADO (FACULTADES COGNITIVAS)
2.
ADECUAR LA CONDUCTA A ESA COMPRENSIÓN (FACULTADES VOLITIVAS)
RELACIÓN DE CAUSALIDAD AL MOMENTO DE LOS HECHOS
IMPUTABLE
INIMPUTABLE
SEMI‐ IMPUTABLE
CULPABLE
PENA
EXIMENTE COMPLETA
MEDIDA DE SEGURIDAD
EXIMENTE INCOMPLETA O ATENUANTE
MEDIDA DE SEGURIDAD 1º Y PENA
Un mismo problema psicológico puede ser tratado, más o menos exitosamente, con diferentes alternativas de tratamiento, y la elección de la alternativa va a depender más de la formación del terapeuta que de lo que establecen los estudios científicos al respecto (Rodríguez, 2004)
EVALUACIÓN PERICIAL PSICOLÓGICA DE LA IMPUTABILIDAD 1. Análisis psicobiográfico y situación actual. Estilo o trastorno de personalidad. 2. Valoración del estado mental actual del peritado (al momento de la exploración). I.
¿Tiene algún trastorno mental? Formulación diagnóstica II. Características clínicas del trastorno (curso y evolución). ¿Podría estar presente el cuadro psicopatológico al tiempo de suceder los hechos denunciados? Trastorno crónico y permanente IMPORTANTE: ANÁLISIS DEL HISTORIAL CLÍNICO DEL IMPUTATO
EVALUACIÓN PERICIAL PSICOLÓGICA DE LA IMPUTABILIDAD 3. Análisis de la información obrante en el expediente judicial: a) Exploraciones clínicas o periciales cercanas a la ocurrencia de los hechos. Juicios Clínicos. b) Análisis de los informes policiales. Modus Operandi (conductas llevadas a cabo para perpetrar el delito. El cómo)
4. Tipo de delito GRADO DE ELABORACIÓN DE LA CONDUCTA ILÍCITA: CAPACIDADES COGNITIVAS Y VOLITIVAS NECESARIAS PARA SU CONSUMACIÓN
CASO 1: Trastorno Psicótico •
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OBJETO DE LA PERICIAL: Se emita diagnóstico sobre la enfermedad que pueda padecer al tiempo de los hechos la imputada DELITO: Daños contra la comunidad de vecinos. Principalmente sobre la puerta de sus vecinos de abajo. Este vecino además interpone denuncia por insultos y amenazas hacia su persona y el resto de miembros de su familia. Elaboración de la peritada: “porque no me encontraba bien”; “Ahora soy consciente de que lo que me pasaba era por mi enfermedad”
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METODOLOGIA: Entrevista y observaciones con la peritada y con su esposo ANÁLISIS PSICOBIOGRÁFICO Y SITUACIÓN ACTUAL: Mujer 38 años. Pequeña de 4 hermanos. Padre fallecido cuando ella adulta. Debilitada relación con sus hermanos por reparto herencia paterna. Sin informar de vivencia traumática a lo largo de su desarrollo psicobiográfico. Casada. 2 hijas de 9 y 3 años. Sin otras relaciones de pareja significativas. Antecedentes médicos: lesión vértebra lumbar que limita actividad física intensa Antecedentes psicológico‐psiquiátricos familiares: madre con trastorno maniaco‐ depresivo Antecedentes psicológico‐psiquiátricos propios: 14 días de ingreso en unidad psiquiátrica hospitalaria días después de los hechos denunciados. Juicio Clínico: TID persistente. Al momento de la exploración está en ttº psicofarmacológico supervisado desde CSM zona. No consumo ni hábitos tóxicos Sin desadaptaciones al entorno que sugieran la presencia de vulnerabilidad en la base de personalidad de entidad clínica.
CASO 1: •
RELACIÓN DE LOS HECHOS OBJETO DEL INFORME: “Daban golpes en las paredes, eso fue lo que hizo que me pusiese obsesiva, mal; ellos son desagradables, se metían en la vida privada de los demás, eso lo hacían no se por qué”. “Hablaban de cosas cotidianas y normales: se metían en cosas de mis hijos cosas tontas, no tenían importancia. Me pensaba que me escuchaban a través de las paredes. Pensaba que me estaban todo el día vigilando. Yo decía eso es imposible tienen que ir a su trabajo” “Yo dejaba el grifo del agua abierto a propósito para ver si así me dejaban en paz. Ellos me cortaron el agua cuando estaba bañando a las niñas y por eso salí y hice eso”
El esposo describía así el estado psíquico de la peritada en los días anteriores a autos: “Desconfiaba de todo el mundo empezando por mí. Decía que yo la engañaba con otra mujeres, que me había casado por interés”. Esta situación había provocado el cese de la convivencia.
CASO 1: •
ATESTADO POLICIAL: Personados los agentes en la dirección requerida observan a su llegada a una mujer hacha en mano golpeando la puerta del domicilio 1º A del inmueble señalado. Dicha persona se encontraba en evidente estado de agitación y profería insultos y amenazas contra los propietarios de la vivienda referida del tipo: “sois unos hijos de puta, dejadme en paz de una vez, a mi y a mi familia. Os voy a matar”.
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EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA: Se presenta aseada, con ligero descuido en su aspecto físico. Consciente y colaboradora. Orientada en tiempo lugar y persona. No se observan alteraciones en la psicomotricidad. Inteligencia normal según impresión clínica. En la esfera de la afectividad: estado de ánimo deprimido y apatía ( “no tengo ganas de hacer cosas y tengo dos niñas, he dejado de hacer cosas, han disminuido mis ganas de trabajar, me tiene que ayudar mi marido” ). Situación que vivencia con ansiedad y sufrimiento emocional –llanto ‐ (“me agobia todo, no poder hacer las cosas de la casa, no se por donde empezar ni por donde terminar”. No ideación autolítica.
En la exploración del contenido del pensamiento siguen latentes las interpretaciones delirantes: “han dejado de meterse conmigo y eso no es por las pastillas. Los golpes los escuchaba mi marido, mis hijas, la niña decían sí los escucho”. “La gente que hace eso lo hace a propósito sabían que hacían daño”. “Yo no hablo con ellos ni ellos conmigo”
CASO 1:
CONSIDERACIONES PERICIALES: a) Sobre el estado mental de la peritada al momento de la exploració Al momento de la exploración se detectó presencia latente de i delirante de tipo persecutorio compatible con el diagnóstico pr TID persistente. Se observa sintomatología ansioso‐depresiva con limitacion desarrollo de sus rutinas diarias. Compatible con el cuad descrito (en el TID pueden presentarse síntomas depresivos de intermitente e incluso un episodio depresivo completo –Esbec, 20 vivencia de dicha situación puede suponer un estresor de inc negativa en el cuadro clínico diagnosticado (favorecer el recrudec de la actividad delirante). b) Sobre el estado mental de la peritada al momento de los hechos Al conjunto de información manejada en la presente pericial (a policial e informe clínico tras catorce días de internamiento hosp •
CASO 1: CONSIDERACIONES PERICIALES: c) Sobre la relación de causalidad entre los hechos denunciados y el estado mental de la peritada Al análisis de la información manejada se infiere una relación causal entre los hechos denunciados y el trastorno mental padecido. Las personas con delirios persecutorios si se sienten resentidas y ofendidas pueden recurrir a la violencia contra aquellos que ellos creen que les hieren. En el caso que nos ocupa la conducta violenta expresada por la peritada se circunscribe a los vecinos que interpreta que le están observando, criticando a su familia, provocando ruidos, etc. Es decir los hechos denunciados están en relación con la temática delirante. Aunque la peritada conocía la ilicitud de su comportamiento y quería hacerlo. Su conducta es fruto de su condición psicopatológica. Es decir, existe una distorsión cognitiva en la apreciación de la realidad ante la cual se muestra con creencias y convencimientos firmes. Esa significación y ese convencimiento lleva a estos sujetos a seguir adelante con su acción. Por tanto, los mecanismos de pensamiento y del conocimiento, que son a su vez parte del acto voluntario resultan condicionados por el estado psicopatológico (Carrasco y Maza, 2005). •
CASO 1: CONSIDERACIONES PERICIALES: d) Sobre el curso y evolución del trastorno: Existe consenso en considerar que el TID es un diagnóstico estable. Menos de un 25% de los pacientes evolucionan hacia la esquizofrenia y menos de un 10% evolucionan hacia los trastornos del ánimo. Un 50% se recupera en seguimiento a largo plazo, otro 20% presenta un mejoría sintomática y un 30% no experimenta ningún cambio (Kaplan y Sadock, 2001). Las opciones terapéuticas son preferentemente psicofármacológicas (neurolépticos) que resultan en la mayoría de los casos poco eficaces pero consiguen remisiones sintomáticas y disminución de la agresividad (Carrasco y Maza, 2005). El tratamiento puede llevase a cabo en régimen de internamiento o ambulatorio. Este segundo, precisa de apoyos sociales para la supervisión del tratamiento (son pacientes con escasa conciencia de enfermedad y por tanto baja adherencia al tratamiento). Una adecuada red de apoyo servirá también para identificar posible progresión sintomática y delictiva. Al momento de la exploración la peritada cuenta con la supervisión de su cónyuge, sigue la pauta psicofarmacológica y la supervisión psiquiátrica en el CSM de zona no detectándose progresión sintomática y delictiva. •
CASO 1: •
CONCLUSIONES: PRIMERA: Al momento de la presente exploración se ha detectado sintomatología en Dña X compatible con un Trastorno Delirante tipo persecutorio, según el Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales DSM‐IV‐R. SEGUNDA: Al análisis de la información analizada se infiere que la sintomatología del cuadro estaba en fase activa al momento de los hechos denunciados. TERCERA: El conjunto de información manejada sugiere una relación causal entre el hecho ilícito y la psicopatología detectada en el sentido de las consideraciones de este informe. CUARTA: Desde un punto de vista técnico se aconseja continuar con la supervisión y tratamiento psiquiátrico en régimen ambulatorio en el sentido de las consideraciones de este informe.
CASO 2: TRASTORNO DE PERSONALIDAD •
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OBJETO PERICIAL: Reconocimiento de D. X para determinar si padece algún tipo de trastorno mental que afecte a su capacidad intelectiva y volitiva, y si en la fecha de los hechos se encontraba en plenas facultades mentales o bajo algún tipo de trastorno. DELITO: Estafa. D. X fue arrestado cuando pretendía cobrar un cheque bancario falso METODOLOGÍA: Dos entrevistas con el peritado y una entrevista con su madre. Pruebas aplicadas: MCMI‐II. Perfil invalidado por elevada inconsistencia en el estilo de respuesta (V: 4)
CASO 2: •
ANÁLISIS PSICOBIOGRÁFICO Y SITUACIÓN ACTUAL: Varón 37 años. Padres separados cuando él cuenta 11 años de edad. Convivencia con el padre y su nueva pareja. Refiere problemas de integración con ésta y ruptura de relación en el momento actual (“intentaba enfrentar a sus hijos con nosotros” ). Conflictividad en la relación fraternal de siempre. Señala comportamientos violentos hacia la figura paterna ( “He llegado a pegar a mi padre sin ninguna razón” ). En la actualidad vive independiente de alquiler que financia la figura materna. Responsabiliza al etilo educativo parental de sus problemas en la edad adulta ( “Me daban sobrevalorado lo que yo quería” ) . Refiere adecuada vinculación afectiva a ambos progenitores (“se lo han ganado han tenido adoración por sus hijos” ) a la vez que señala: “He llegado a pegar a mi padre sin razón alguna”
Dificultad en la etapa escolar: hipomotivación e hipolaboriosidad en los estudios ( “me sobra inteligencia pero me falta tesón. Era capaz de sacar un curso en los dos meses de verano” ) y problemas de comportamiento en el aula con conductas violentas hacia compañeros y profesores. Según refiere cursó estudios de Empresariales en EEUU y Gran Bretaña que no llegó a terminar (“Nunca me plantee sacarlos, no pegaba ni palo” ). Describe una vida laboral con desempeño de muy diversos trabajos de distintos sectores ( “No me ha interesado trabajar” ). En distintos momentos ha trabajado en los negocios de su padre. Describe diversas relaciones de pareja con alta conflictividad en las mismas ( “Eran relaciones conflictivas para ellas. Se enamoraban”; “Las he hecho sufrir por mi carácter era lo que yo quería y cuando yo quería” ). Describe una relación estable de 9 años de duración con expresión de conductas violentas ( “yo no me estoy disculpando de mi persona pero una mujer te puede llevar al borde del suicidio, me desequilibraba” ).
Describe exposición a situaciones de riesgo para sí mismo y para los demás (conducción a 200 km/h echando a los coches que encontraba a su paso a la cuneta. Su madre nos describe un accidente de circulación de gravedad por conducir a gran velocidad)
CASO 2: Reconoce haberse visto implicado en diversos altercados violentos ( “Me he pegado muchas veces por discusiones con el coche, con la policía,…” ). Informa haber estado detenido en otra ocasión por una denuncia de agresión hacia una chica con la que se había citado vía internet ( “denunció que la había agredido y que la había intentado ahogar con un cinturón” ). Respecto a sus problemas judiciales refiere: “He pasado dos veces por los calabozos y no tenía que haber estado ninguna”.
Sin antecedentes médicos significativos Antecedentes psicológico ‐psiquiátrico: Según refiere la madre a los 3 años consultó con un psiquiatra por desajustes comportamentales: “no comía nada, lloraba de una manera que hasta los vecinos de arriba me llamaban la atención, dormía una o dos horas diarias”. Sin diagnóstico clínico.
De los 6 a los 13 años estuvo en tratamiento con psicóloga infantil. Sin diagnóstico clínico. La madre describe baja tolerancia a la frustración y recurso a la violencia y a la manipulación para obtener sus objetivos (“usa el chantaje para aterrar y conseguir lo que quiere”; “ahora nos ha dicho que tiene cáncer terminal”; “X tiene desde siempre una agresividad espantosa” ). Refiere que su hijo ha llevado a la quiebra los proyectos empresariales paternos. Transmite elevado temor hacia éste, Refiere proyecto de cambio de residencia fuera de nuestra Comunidad para evitar la relación con él. Se aportan dos informes psiquiátricos privados : en uno se recogen problemas de consumo de sustancias sin diagnóstico clínico. En el segundo informe se recoge como Juicio Clínico: TLP y Trastorno depresivo leve en tratamiento psicofarmacológico Refiere policonsumo de sustancias (alcohol, hachis, cocaína y éxtasis) asociado a los espacios de ocio nocturnos con inicio a los 19 años ( “Saltó al cochazo, porros y copas. Ahí explosiono porque manejaba dinero, le cogía dinero a mis padres” ). Describe un consumo habitual durante 15 años con gastos desmesurados de dinero durante el disfrute del tiempo de ocio (entre 300.000 y 4.000.000 “dependiendo si había putas o no” ). En la actualidad refiere haber abandonado el consumo de éxtasis al restringir sus salidas de ocio. Mantiene en la actualidad, según sus referencias, el consumo de cocaína (1 gr. diario) que mezcla con stilnox, tranxilium y alcohol. Como proyecto de futuro refiere remontar cinco o cuatro negocios de su padre. En la segunda entrevista refiere próximo ingreso en clínica privada para tratamiento de tóxicos. A este respecto señala: “si me casase y tuviera hijos reduciría mi consumo por educación y responsabilidad”.
CASO 2: •
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RELACIÓN DE LOS HECHOS OBJETO DEL INFORME: El peritado niega estar enterado de la falsedad de dicho cheque y refiere haberle sido entregado por un amigo (“del que me fiaba” ) como pago por la venta de un automóvil. ATESTADO POLICIAL: Al momento de su detención el peritado se disponía a cobrar el cheque en una entidad bancaria. Iba vestido de traje y sin signos aparentes de intoxicación. A este respecto el mismo peritado en su declaración en dependencias policiales refiere: “ que no había consumido ninguna cantidad de dicha sustancia, por lo que no estaba bajo los efectos de dicha droga” (información obrante en el expediente judicial)
CASO 2: •
EXPLORACIÓN PSICOPATOLÓGICA: Se presenta adecuadamente vestido y aseado, consciente y orientado en tiempo, espacio y personal. Se muestra colaborador durante toda la exploración en ambas sesiones de entrevista. Impresiona elevada activación psicofisiológica con abundante sudoración durante la primer entrevista de exploración. Igualmente se observa inquietud psicomotriz (aumento incontenible de la motilidad y sensación de tensión interna). Niega consumo durante la entrevista (diversas salidas al baño). En la segunda sesión de exploración dichos indicadores no aparecen, manifestando ingesta de stilnox. En el plano afectivo impresiona de indiferencia afectiva (describe episodios de objetiva carga emocional –i.e., agresiones a su padre‐ sin ninguna resonancia emocional). En el área del lenguaje se observa logorrea (intensa compulsión a hablar de forma acelerada pero coherente) No se encuentran alteraciones ni el curso ni en el contenido del pensamiento. No encontramos alteraciones en la esfera sensoperceptiva. No refiere alucinaciones ni pseudoalucinaciones. El juicio entendido éste como la capacidad para evaluar una situación y actuar de forma adecuada se encuentra conservado. La inteligencia por apreciación clínica se encuentra en los límites de la normalidad, conserva una adecuada capacidad de abstracción y comprensión.
CASO 2: CONSIDERACIONES PERICIALES: a) Sobre el estado mental del peritado al momento de la exploración: Al conjunto de datos manejados en la presente exploración pericial se han detectado desajustes significativos en la base de personalidad del peritado caracterizados por: ‐elevado egocentrismo ‐fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal (diversos problemas legales). ‐utilización de la manipulación para la consecución de sus objetivos ‐incapacidad para elaborar metas realistas de futuro ‐inadecuado manejo de la ira (expresión de conductas violentas) ‐despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás ‐irresponsabilidad (estilo de vida parasitario) ‐locus de control externo ‐falta de empatía Estos desajustes son de aparición temprana en el desarrollo psicoevolutivo del peritado, causando significativas desadaptaciones a su entorno en distintos ámbitos de su vida (familiar, personal, social y laboral) lo que les confiere una entidad clínica. Dicha sintomatología es compatible con el diagnóstico de Trastorno Antisocial de la Personalidad con base psicopática. Los datos manejados en la presente exploración sugieren la existencia de una historia de policonsumo abusivo de sustancias (alcohol, hachís, cocaína, y éxtasis) interpretable como una expresión propia de este perfil de personalidad desajustada. •
CASO 2: CONSIDERACIONES PERICIALES: b) Sobre el estado mental del peritado al momento de los hechos Los trastornos de personalidad son definidos como patrones permanentes de experiencia subjetiva y de comportamientos que se apartan de las expectativas de la cultura del sujeto, tienen su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, y son estables a lo largo del tiempo (DSM‐IV‐R) Con lo cual podemos inferir que al momento de los hechos las manifestaciones psicopatológicas señaladas estaban presentes en el peritado. c) Sobre la relación de causalidad entre los hechos denunciados y el estado mental del peritado El TAP de base psicopática caracteriza a sujetos cuyo estilo de vida se caracteriza por la satisfacción inmediata de sus deseos con desprecio y alta probabilidad de violación de los derechos de los otros. En este sentido, existe relación causal entre los hechos imputados y los trastornos detectados en el peritado. Ahora bien, dicho trastorno no impide a D. X comprender la ilicitud de su conducta ni tampoco actuar conforme a dicha comprensión. Respecto al consumo crónico de sustancias referido no se advierte influencia en el tipo delictivo imputado (estafa): no estamos ante un delito inducido por el consumo (derivado de la acción de las sustancias en el sistema nervioso) ni ante un delito funcional (para costear dicho consumo) •
CASO 2: •
CONCLUSIONES: PRIMERA: Al momento de la presente exploración pericial se han detectado rasgos desajustados en la personalidad de base del peritado compatibles con el diagnóstico de Trastorno Antisocial de Personalidad según el Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales DSM‐IV‐R, con base psicopática. SEGUNDA: Se ha detectado un patrón de policonsumo abusivo de sustancias como expresión propia de este tipo de personalidades desajustadas. TERCERA: Las manifestaciones psicopatológicas señaladas estaban presentes al momento de comisión de los hechos denunciados. CUARTA: Aunque existe relación causal entre el TAP y los hechos denunciados como parte del estilo de vida de estas personalidades. Dicho trastorno no impide al peritado comprender la ilicitud de sus conducta ni tampoco actuar conforme a dicha comprensión. QUINTA: No se ha detectado relación causal entre el consumo abusivo de tóxicos y la tipología delictiva imputada en el sentido de las consideraciones de este informe.
VICTIMOLOGÍA FORENSE (VCP)
ÁREAS DE EXPLORACIÓN EN LA EVALUACIÓN PER PSICOLÓGICA DE LAS VÍCTIMAS DE VIOLENCIA GÉNERO •
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DINÁMICA DE RELACIÓN DE PAREJA EXPLORACIÓN PERICIAL PSICOPATOLÓGICA: VALORACIÓN DEL DAÑO PSÍQUICO (LESIÓN O SECUE ESTABLECIMIENTO DE LA RELACIÓN DE CAUSAL ENTRE LOS DESAJUSTES PSICOLÓ DETECTADOS Y LOS HECHOS DENUNCIADOS
DINÁMICA DE RELACIÓN INTERPERSONAL SUJETO ACTIVO SUJETO PASIVO
HOMBRE MUJER
Art. 1. Objeto de la Ley. La presente Ley tiene por objeto actuar contra la violencia que, como manifestación de la discriminación, la situación de desigualdad y las relaciones de poder de los hombres sobre las mujeres, se ejerce sobre éstas por parte de quienes sean o hayan sido sus cónyuges o de quienes estén o hayan estado ligados a ellas por relaciones similares de afectividad, aun sin convivencia.
92.5 %
7.5 %
VICTIMAS MUJERES
VICTIMAS HOMBRES
ECHAURI, ROMERO Y RODRÍGUEZ, 2005
DINÁMICA DE RELACIÓN INTERPERSONAL: EVALUACIÓN DIFERENCIAL RELACIÓN DE MALTRATO:
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EXISTE UNA SITUACIÓN DE DESIGUALDAD ENTRE AMBOS MIEMBROS DE LA PAREJA (DESIGUALDAD SOCIAL, ECONÓMICA O EMOCIONAL). LAS CONDUCTAS DEL AGRESOR VAN DIRIGIDAS A CONTROLAR A LA MUJER PAREJA. NO SE RESPETAN SUS ESPACIOS, SU DESARROLLO Y AUTONOMIA PERSONAL (VIOLENCIA ESTRUCTURAL –Jonson, 2001‐) DICHAS CONDUCTAS SE EXPRESAN DE FORMA REITERADA Y CONSTANTE (HABITUALIDAD). LAS CONDUCTAS DEL AGRESOR PUEDEN PERDURAR O INCLUSO INCREMENTARSE TRAS LA RUPTURA DE LA RELACIÓN. ES UNA DINÁMICA RELACIONAL CAPAZ DE PROVOCAR DESAJUSTES PSICOLÓGICOS DE SIGNIFICACIÓN CLÍNICA EN LA MUJER.
RELACIÓN DISFUNCIONAL (INSATISFACCIÓN RELACIONAL): •
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NO EXISTE DESIGUALDAD ENTRE AMBOS MIENBROS DE LA PAREJA LA PRESENCIA DE FRICCIONES ENTRE AMBOS ESTÁN EN RELACIÓN CON LA DESAPARICIÓN DEL AFECTO Y EL DESEO DE PONER FIN A LA RELACIÓN. VIOLENCIA CIRCUNSTANCIAL (Reactiva a la conflictividad surgida en la relación de pareja –Jonson, 2001‐). EL CLIMA DE VIOLENCIA SE MANTENDRÁ HASTA LA RESOLUCIÓN DEL CONFLICTO REACCIONES DE SUFRIMIENTO MÁS O MENOS SIMÉTRICAS NO PRODUCEN DE POR SI UNA LESIÓN PSÍQUICA EN LAS PERSONAS AFECTADAS, SALVO EN PERSONAS PSICOLÓGICAMENTE VULNERABLES
TEORÍA TRAUMATOGÉNICA (Figley, 1985)
VIOLENCIA CONTRA LA MUJER PAREJA
EVENTO VITAL ESTRESANTE DE CARÁCTER CRÓNICO
DESAJUSTES PSICOLÓGICOS EN LA VICTIMA
OBJETO DE LA EVALUACIÓN PERICIAL PSICOPATOLÓGICA
REPERCUSIONES PSICOLÓGICAS DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO (Echeburúa y De Corral, 1998; Villavicencio y Sebastián, 1999; Labrador y colb., 2004)
SINTOMATOLOGÍA ANSIOSA
SINTOMATOLOGÍA DEPRESIVA
TEMOR: RR DE ALERTA APATÍA Y SOBRESALTO INDEFENSIÓN PERMANENTES DESESPERANZA REEXPERIMENTACIÓN SENTIMIENTOS DE INTRUSIVA CULPABILIDDAD DISTINTAS RR IDEACIÓN E INTENTOS FÓBICAS (AGORAFOBIA, AUTOLÍTICOS ATAQUES DE PÁ NICO, ETC.) DIFICULTADES DE CONCENTRACIÓN REACTIVACIÓN FISIOLÓGICA ANTE EE RELACIONADOS CON SU VIVENCIA VICTIMIZANTE •
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OTROS
FALTA DE AUTOESTIMA FALTA DE ASERTIVIDAD CONSUMO Y HÁBITOS TÓXICOS (ESTRATEGIAS •
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INADECUADAS DE AFRONTAMIENTO)
TRASTORNOS Y ESTADOS DISOCIATIVOS REACCIONES DE RABIA Y HOSTILIDAD ALTERACIONES PSICOSOMÁTICAS •
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(DIVERSAS CONSULTAS AL M.A.P.)
DÉFICIT EN SOLUCIÓN DE PROBLEMAS •
CAMBIOS EN EL ESQUEMA COGNITIVO (COGNICIONES POSTRAUMÁTICAS) SENTIMIENTO DE VULNERABILIDAD (PERDIDA DE SEGURIDAD) PERDIDA DE CONFIANZA EN SÍ MISMA DESARROLLO DE TOLERANCIA: MECANISMOS DE NEGACIÓN, MINIMIZACIÓN Y RACIONALIZACIÓN DESCONFIANZA Y MIEDO HACIA LOS DEMÁS PERDIDA DE LA VISIÓN DEL MUNDO COMO UN LUGAR JUSTO •
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INADAPTACIÓN A LOS DISTINTOS ÁMBITOS DE SU VIDA (PERSONAL, SOCIAL, FAMILIAR Y LABORAL)
CARACTERÍSTICAS DE LA SITUACIÓN DE MALOS TRATOS •
SEVERIDAD, FRECUENCIA Y DURACIÓN: –
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Comienzo temprano en la historia de la relación (65% comienza en el noviazgo –Cerezo, 2006‐) Una vez surgido el primer episodio de maltrato, la probabilidad de repetición es mucho mayor (violencia como estrategia de control) La mujer suele permanecer un período no inferior a diez años de media antes de adoptar algún tipo de medida (Echeburúa y colb., 1998)
CARACTERÍSTICAS PROPIAS DE ESTE TIPO DE VICTIMIZACIÓN: – –
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Exposición repetida de la víctima (cronicidad). Impacto acumulativo Relación víctima‐victimario (Relación sentimental. No se identifica al agresor como un enemigo. Sentimientos ambivalentes) Amenazas de futuras agresiones. El estresor no desaparece con la finalización de la relación, al contrario, puede incrementarse Aislamiento social de la víctima por parte del agresor Aceptación social (mandatos de género)
FACTORES MODULADORES ENTRE LA VIOLENCIA SUFRIDA Y EL DAÑO PSÍQUICO: 1. CARACTERÍSTICAS DE LA SITUACIÓN DE MALOS TRATOS 2. FACTORES DE VULNERABILIDAD (INCREMENTAN EL IMPACTO) ESTADO PRE‐MÓRBIDO 3. FACTORES DE PROTECCIÓN (AMORTIGUAN EL IMPACTO) 4. INTERVENCIONES TERAPÉUTICAS
PERFIL INDIVIDUALIZADO DEL DAÑO PSÍQUICO NO SIEMPRE CURSA CON SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA
FACTORES DE VULNERABILIDAD (POTENCIAN EL IMPACTO) •
DESAJUSTES EN LA PERSONALIDAD DE BASE: –
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DÉFICITS EN EL RASGO APERTURA (DIFICULTAD PARA ADAPTARSE A LOS CAMBIOS) FRAGILIDAD EMOCIONAL BAJO NIVEL INTELECTUAL LIMITACIONES EN LA CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN DEL DUELO (PERCEPCIÓN DEL DELITO COMO ALGO EXTREMADAMENTE GRAVE E IRREVERSIBLE) TRATORNO DE PERSONALIDAD (DESCOMPENSACIÓN DE UNA PERSONALIDAD ANÓMALA)
FACTORES DE VULNERABILIDAD (POTENCIAN EL IMPACTO) •
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ANTERIORES EXPERIENCIAS VICTIMIZANTES MÚLTIPLES CONSECUENCIAS GENERADAS POR EL MALTRATO (CONSECUENCIAS EN LOS HIJOS, PERDIDA Y REESTRUCTURACIÓN DEL PROYECTO VITAL, SITUACIÓN ECONÓMICA, ETC.)
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RESPUESTA INSTITUCIONAL (VICTIMIZACIÓN SECUNDARIA) DEFICITARIA RED DE APOYO SOCIAL: –
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AISLAMIENTO SOCIAL COMO PROCESO DEL MALTRATO REACCIÓN DEL CONTEXTO FAMILIAR (MANDATOS DE GÉNERO)
FACTORES DE PROTECCIÓN (AMORTIGUAN EL IMPACTO) (ECHEBURÚA, 2007) •
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CONTROL DE LAS EMOCIONES Y VALORACIÓN POSITIVA DE UNO MISMO APOYO SOCIAL Y PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES SOCIALES IMPLICACIÓN ACTIVA EN EL PROYECTO DE VIDA (PROFESIÓN, FAMILIA, ACTIVIDADES DE VOLUNTARIADO, ETC.)
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AFRONTAMIENTO DE LAS DIFICULTADES COTIDIANAS AFICIONES GRATIFICANTES SENTIDO DEL HUMOR ACTITUD POSITIVA ANTE LA VIDA ACEPTACIÓN DE LAS LIMITACIONES PERSONALES VIDA ESPIRITUAL
INTERVENCIONES PSICOTERAPÉUTICAS Y/O FARMACOLOGICAS
INTERVENCIONES CLÍNICAS
INTERVENCIÓN P. M. O. V. G.
HISTORIA CLÍNICA
ELABORACIÓN DEL PROCESO DE VICTIMIZACIÓN
RELACIÓN DE CAUSALIDAD •
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CONFIRMAR LA COHERENCIA ENTRE LOS SÍNTOMAS DETECTADOS Y SU EVOLUCIÓN CON LOS HECHOS DENUNCIADOS ESPECIFICAR LA RELACIÓN CAUSA‐EFETO: VALORACIÓN DE CONCAUSAS CAUSA: NECESARIA Y SUFICIENTE CONCAUSA: NECESARIA PERO NO SUFICIENTE
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SIMULACIÓN: Producción intencionada de síntomas físicos y psicológicos falsos o exagerados motivados por incentivos externos (DSM‐IV‐R)
VALORACIÓN DE LA SIMULACIÓN
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VALORACIÓN DE LA CREDIBILIDAD DEL TESTIMONIO
EN LA EXPLORACIÓN FORENSE DE LA SIMULACIÓN SE ANALIZAN LOS PARÁMETROS CLÍNICOS ALEGADOS POR EL PERITADO SEGÚN LOS CRITERIOS PROCEDENTES DE LA PSICOPATOLOGÍA (SEMIOLOGÍA Y NOSOLOGÍA)
EVALUACIÓN PERICIAL PSICOLÓGICA DE LA SIMULACIÓN •
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No hay signos específicos e inequívocos para detectar simulación. Valorar posible sobresimulación o exageración de síntomas. Hay que ser cauto a la hora de plasmar la impresión de una posible simulación en el informe pericial (diagnóstico de sospecha). Los criterios DSM‐IV‐R son débiles para detectar simulación, pueden incrementar hasta en 80% los falsos positivos (Roger 1990). Estrategia evaluativa: multimétodo‐multidimensión. Cuantas más inconsistencias presente un peritado en las diferentes pruebas aplicadas y en diferente dimensiones, más plausible resultará barajar la posibilidad de que su rendimiento es reflejo de un esfuerzo deliberado por dar una imagen falsa de sus capacidades o sintomatología (Bianchi, Greve y Glynn, 2005).
ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN DE POSIBLE SIMULACIÓN EXPLORACIÓN PSICOBIOGRÁ‐ FICA Y SITUACIÓN ACTUAL
EXAMEN PSICO PA‐ TOLÓGICO
APLICACIÓN DE PRUEBAS PSICOLÓGICAS
IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
EXPLORACIÓN DE LA ADAPTACIÓN DE FORMA ENMASCARADA ESPECIALMENTE COLABORADOR
PREGUNTAS CONCISAS EN RELACIÓN CON LA SINTOMATO‐ LOGIA DELCUADRO CLÍNICO
ESCALAS DE VALIDEZ DE LAS PRUEBAS PSICOMÉTRICAS (MMPI‐2) INSTRUMENTOS DE SCREENING (SIMS)
CONTEXTO FORENSE: 15.7% ‐45% MEDIA: 17.4%
SIGNOS DE SOSPECHA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNOS FACTICIOS
1. Crear adecuado rapport. Conseguir desviar la atención del evaluado respecto a su estrategia o
. 2. Necesario vaciado de autos antes de afrontar la pericial (incongruencias) 3. Realizar exploraciones largas o realizar varias sesiones de exploración. El peritado bajará su nivel de control consciente de la simulación. Cuanta más información aporte mayores contradicciones pondrá de manifiesto
EXAMEN PSICOPATOLÓGICO •
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Incongruencia entre signos y síntomas presentados con el curso previsible del cuadro clínico Presencia de síntomas atípicos o inusuales con los datos epidemiológicos Expresión emocional sin resonancia afectiva. Dramatización controlada La frecuencia y/o intensidad y/o duración de los síntomas excede con mucho lo usual en la patología diagnosticada Dudas y contradicciones frente a preguntas concisas de la sintomatología. Principalmente se fingen los síntomas más llamativos y conocidos de un cuadro clínico. Incongruencia entre la gravedad de la psicopatología descrita y la resonancia emocional manifestada por el peritado
SIGNOS DE SOSPECHA •
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Falta de cooperación a la exploración. Actitud defensiva con pobre aporte de información Incongruencia entre la información aportada por el peritado y la obrante en autos Inexistencia documental de los trastornos aludidos Falta de adherencia a tratamientos clínicos Utilización de términos técnicos generales para describir su estado mental (ansiedad, depresión,…) advirtiéndose dificultad para explicar de una forma concisa y funcional la sintomatología que engloba el término (conceptos vacíos de contenido) Escasos o nulos avances terapéuticos. En algunos casos incluso se refiere un empeoramiento tras la intervención, sin fundamento clínico Recidivas contingentes con determinadas actuaciones judiciales en relación al proceso legal El peritado “predice” su empeoramiento o su falta de mejoría Contacto del peritado con dicha patología No se aprecia urgencia por terminar con su condición psicopatológica Conformación de base de personalidad propia de personalidades inmaduras (cluster B) Ceder al sesgo confirmatorio de preguntas periciales sugestivas y/o sugerentes de dificultades o alteraciones psicopatológicas
