UNIVERSIDAD PRIVADA PRIVADA ANTENOR ORREGO CURSO DE FISIOP FI SIOPA ATOLOGIA VI CICLO
CASO CLINICO QUINTA SEMANA: FISIOPATOLOGIA ÚLCERA PEPTICA
Paciente de sexo femenino de 48 años de edad, automedicada con AINES por cefalea, con dolor epigástrico tipo urente de un mes de evolución, tratado con antiespasmódicos e ini!idores de !om!a de protones, con me"or#a relativa intensi$cándose las %ltimas &4 rs, con irradiación !ilateral en cinturón ' acia emitórax i()uierdo* +ace & d#as nota sus deposiciones de color negro como al)uitrán, de mu' mal olor* +ace una ora episodio de ematemesis de aproximadamente -- ml* A la exploración f#sica signos vitales. PA /--01- 23 //- lpm 2 &8 5emp 6 73, presenta facies dolorosa, sudo sudoro rosa sa,, desp despier ierta ta,, deso desori rient entad ada, a, pali palide de(( de piel piel ' muco mucosa sass 0 0, , a!domen a!domen en madera, con dolor a la palpación media ' profunda en todo todo el a!do a!dome men, n, co con n su!m su!mat atid ide( e( su!c su!cos osta tall i()u i()uie ierd rda a ' sign signo o de 9lum!erg positivo, con +A ausentes* Exámenes Exámenes Auxiliares. Auxiliares. +emograma +emograma /&,/--0:;, /&,/--0:;, +emoglo!ina +emoglo!ina 6, neutro$los neutro$los <-=, <-=, !and !anda as 1=, pla) pla)ue ueta tass --, --,----0 -0 mmc, mmc, gluc glucos osa a /<> /<> mg0d mg0d;;, gammaglutamil transpeptidasa ?@@5 46 B0;, 9BN 4-, creatinina /*1, sodio /4-, potasio 4*/, cloro /-6, tiempo de protom!ina ?5P /1*&, tiempo parcial de trom! trom!opl oplast astina ina ?5P5 ?5P5 8*&, 8*&, cocien cociente te intern internaci aciona onall normali normali(ad (ado o ?IN ?IN >8*4=, Amilasa /8> BI0;, calcio sCrico 8*4 mg0d;* adiograf#a de tórax. se aprecia aire li!re su!diafragmático, adiograf#a de a!domen. imagen en vidrio despulido* ;a tomograf#a axial computari(ada ?5A3 muestra l#)uido li!re li!re en cavidad cavidad a!dominal a!dominal ' neumoperit neumoperitone oneo* o* Se diagnost diagnostica ica %lcera %lcera pCpt pCptic ica a perfo perforad rada, a, por por lo )ue )ue decid decidió ió reali reali(a (arr ciru cirug# g#a a de urge urgenc ncia ia** Se encuentra l#)uido li!re gastrointestinal, asas de intestino delgado despulidas con co n nata natass de $!rin !rina a ' una una perf perfo orac ración ión de -*> -*> x -*4 -*4 mm en regió egión n prepilórica, cara anterior del antro gástrico con a!undante salida de l#)uido gastro!iliar* gastro!iliar* Se toma !iopsia de mucosa gástrica gástrica ' se reali(a cierre cierre primario en dos dos plan planos os co con n parc parce e de @ra @raam am,, se real reali(a i(a revi revisi sión ón ' lavad lavado o de cavidad as# como colocación de drena"es tipo penrose en corredera dereca ' ueco ueco pClvic pClvico* o* Diagnós Diagnóstic tico o postop postoperat eratorio orio.. %lcera %lcera gástric gástrica a tipo tipo III de onson más peritonitis )u#mica* Patolog#a. ulcera gástrica perforada, presencia de +elico!acter p'lori, ausencia de cClulas neoplásicas* 3uestionario. /* Fedi Fedian ante te un cuad cuadrro expl expli) i)ue ue los los s#nt s#ntom omas as,, sign signos os,, expl explic ican ando do sus sus de$niciones ' etiolog#a relacionada con el caso* Ad"unte imágenes* &* Fedian Fediante te un cuadr cuadro o expli) expli)ue ue los resulta resultados dos de la!orato la!oratorio rio comparand comparando o con valores normales* Ad"unte imágenes* * e ealice alice un es)uema es)uema de la 2isiolo 2isiolog#a g#a de la secreción secreción e ini!ición ini!ición de ácido* ácido* 3onsidere eceptores eceptores de la cClula parietal ' +ormonas gástricas* 4* Fedian Fediante te un es)uem es)uema0s a0s de causa efecto efecto expli)u expli)ue e la $siopato $siopatolog log#a #a de la Glcera PCptica, factores agresivos, factores defensivos, rol del ácido ' del +elico!acter p'lori*
1* Fediante una imagen de istopatolog#a expli)ue los alla(gos de la ulcera duodenal ' ulcera gástrica* 6. ealice un cuadro diferencial entre ulcera duodenal ' ulcera gástrica* 3onsidere cuadro cl#nico, epidemiolog#a, $siopatolog#a, estudio diagnóstico, diagnóstico diferencial, complicaciones, entre otros*
