CURSO BÁSICO DE BASALE STIMULATION Docente: Barbara Roller Diplomada en Terapia Ocupacional y Enfermería Formadora de Basale Stimulation La “Villa Basal” se estructura en tres partes. En la parte más baja (suelo) estaría el saber ser , que hace referencia a cómo posicionarnos delante de la persona con discapacidad o paciente, en la parte media (muros de la casa), y hace referencia al saber conocer , y en la parte más alta (tejado) se encuentra el saber hacer .
“Sabe es necesario. Pero solamente el saber no ayuda a nadie. Si uno no pone en juego toda su cabeza, su corazón y su alma, no podrá ayudar nunca a ninguna persona verdaderamente.”
Elisabeth Kübler-Ross
INICIO Y ORIGEN DEL CONCEPTO La estimulación basal es un modelo constructivista, ya que vamos a construir algo nuevo conjuntamente con el paciente. A principio de los años 70, se produjeron muchos cambios en la sociedad en Alemania. En esta época no se escolarizaban a niños con pluridiscapacidad, y los padres comenzaron a reivindicar que lo hicieran. En uno de los centros dedicados a la atención de estos niños con pluridiscapacidad, había un profesor que apoyó la idea y desarrolló un proyecto piloto. El era Andreas Föchlich. Recibió apoyo científico, ya que también t rabajaba en la universidad. El primer modelo teórico que se desarrolló se compuso de tres corrientes: -
Piaget Psicología evolutiva. Pechstein Neurofisiología. Si no se tiene un acceso al entorno, el desarrollo neurofisiológico se ve afectado. “Physiotherapie” Concepto Bobath. Aportaba la parte rehabilitadora.
La estimulación basal se originó como un modelo pedagógico.
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BASALE STIMULATION EN ESPAÑA -
Madrid 1982: Apert y Andreas Fröhlich. Badalona 1985: Nou Vent y Andreas Fröhlich. Sant Boi 1992: Institució Balmes. Barcelona 1993: Fundación Nexe y T. Musitelli. Barcelona 2003: Cruz Roja Enfermería. 1995-2015: en todas las autonomías del estado español, en diferentes países de América latina.
BASALE STIMULATION EN EUROPA -
A mediados de los años 80 se incorpora en la enfermería. En lo años 90: Fundación de Asociación Internacional. Actualmente extendido en Alemania, Suiza, Italia, Francia, Dinamarca, Bélgica, Países Bajos y España, Cuba, México, Costa Rica y Bolivia.
DEFINICIÓN DE PLURIDISCAPACIDAD Según Batistelli (1982) se trata de una persona que presenta una deficiencia psíquica profunda, generalmente de origen orgánico, asociada a : -
Trastornos motrices importantes. Trastornos sensoriales. Trastornos comiciales. Producen ataques epilépticos, por lo que mueren neuronas. Si no se controla, la muerte neuronal aumenta y conlleva mayor discapacidad. Trastornos somáticos. Incluyen los respiratorios (principal causa de muerte), digestivos (por ejemplo los peristálticos), y los circulatorios ( una mala circulación hace que las extremidades estén frías, disminuyendo así la sensibilidad). Trastornos de conducta. Por ejemplo, inseguridad o agresividad.
En función de como sea la persona, se enfrentará a la adversidad de una forma u otra. A partir de: -
elementos etiológicos elementos biográficos significación individual
se condiciona y codirige nuestra intervención. “Niños y jóvenes que viven con discapacidades importantes son seres humanos como tu y yo solamente diferentes y justamente lo diferente es un rasgo característico de cada ser humano, porque cada ser humano es diferente al otro”.
Christof Siegfried, formador Basale Stimulation (Suiza). 2
A partir de los años 80, se extiende el concepto de estimulación basal a las personas con gran impedimento en las áreas de: -
Percepción Comunicación Movimiento
y no solo a las personas con pluridiscapacidad. La estimulación basal acompaña durante todo el curso de la vida.
BASALE STIMULATION Y TERAPIA La estimulación basal no es una terapia, es una oferta para estructurar la cotidiano (actividades de la vida diaria). La terapia es una situación artificialmente creada. Andreas Fröhlich La estimulación basal da estructura a lo cotidiano, a lo que es evidente.
¿QUÉ SE ESTRUCTURA EN ESTIMULACIÓN BASAL? -
Entorno. Es importante la capacidad visual del paciente, colocar las cosas a la vista, y que tenga un buen contraste para diferenciar los elementos. Actividades de la vida diaria. Antes de comenzar, es importante introducirlas e informar sobre lo que se va a hacer. No hay una regla fija, puede ser mediante el olfato, vista, comunicación verbal… Para que nos reconozcan, se puede buscar algo
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que nos simbolice y nos relacione. Actividades específicas. La intervención en general.
Hay que tener en cuenta cada persona con sus posibilidades, necesidades, preferencias, deseos… Crear conexiones con sentido dentro del contexto funcional.
¿CÓMO SE ESTRUCTURA EN ESTIMULACIÓN BASAL? -
Control del entorno desde la perspectiva de los usuarios. Con rituales de inicio. Con símbolos en contextos funcionales. Planificando el procedimiento. Verbalmente, visualmente, mediante acompañamiento somático. Repitiendo la actividad.
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Cuando el paciente está sentado tiene que estructurarse de forma distinta a si está encamado. Partir de la postura de la persona para hacer la estructuración. En el caso de tener que adaptar un entorno que van a compartir personas que se pueden sobreestimular con personas que buscan estimulación, es importante adaptarse al más débil ya que puede crearle malestar. Hay que adaptar el inicio de la actividad a cada persona. Mediante la estructuración proporcionamos: -
Orientación: conocer que vamos a hacer. Seguridad: saber que voy a hacer para no tener miedo.
Es importante acompañarlo de información verbal o sensorial en función de las capacidades. Igualmente, aunque no nos entiendan, el apoyo verbal es importante, aunque sea para que sepan que estamos ahí. Cada vez que hagamos la misma actividad, repetirla de una manera muy repetida para que lo relacione.
DEFINICIÓN POSITIVA Andreas Fröhlich hizo una definición positiva que se centra en ver que capacidades tiene la persona y no fijarse solamente en los déficits: -
Mantener procesos elementales. Sobrevivir en situaciones nuevas en condiciones extremadamente desfavorables. Protegerse activamente de disfunciones (a través de procesos encontrados por ellos mismos: estereotipias, retirada psicomotriz). Recibir percepción cercada a su cuerpo y transmitirla. Comunicarse a través de su cuerpo (respiración, frecuencia cardio-respirtoria, tono muscular). Ser feliz, estar contento/descontento, sufrir .
Las estereotipias tienen función de autorregulación, mantener el nivel de alerta, suplir el movimiento que no podemos hacer en una situación determinada.
NECESIDADES HUMANAS BÁSICAS (1998) SEGÚN ANDREAS FRÖHLICH -
Necesidad de respirar suficientemente (2005). Necesidad de evitar hambre, sed y dolor. Necesidad elemental de activación, cambio y movimiento. Necesidad de seguridad, estabilidad y de establecer relaciones de confianza. Necesidad de establecer vínculos, de ser acogido, y de ternura. Necesidad de reconocimiento y consideración de uno mismo. Necesidad de independencia, autonomía y autoafirmación.
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¿Cómo ofrecer seguridad? Solo con la voz no puede llegar a la persona, es importante acompañarle con nuestro cuerpo. Si estas necesidades básicas no están atendidas, no pueden realizar actividades secundarias de forma correcta. -
Vínculos: desde que nacemos, establecemos vínculos que no se cambian, sino que se van añadiendo. En una residencia todas las personas que atienden a los usuarios son nuevas y van cambiando. Reconocimiento: desde niños, necesitamos reconocimiento en nuestros logros. En las personas mayores es más difícil, ya que suelen ir perdiendo capacidades. Consideración de uno mismo: relacionado con el reconocimiento. Independencia, autonomía..: con pequeños gestos se puede hacer una llamada de atención sobre esto, por ejemplo cerrando la boca cuando no comen.
Andreas recapacitó sobre las necesidades de las personas, las cuales producen satisfacción. En las personas con pluridiscapacidad se acentúan. Una persona con pluridiscapacidad que le cuesta respirar, esta necesidad en vez de producirle satisfacción le produce malestar. Su atención se centra en este aspecto, dejando a un lado los demás. Además, la inactividad produce apatía.
BASALE STIMULATION: LA HIPÓTESIS La estimulación basal recoge tres áreas básicas perceptivas, que contribuyen a sentir/percibir el propio cuerpo y elaborar el esquema corporal: -
Somática: para sentir el límite, la forma, el volumen y el tamaño del cuerpo. Alerta y presencia. El órgano perceptivo es la piel. A nivel intrauterino, recibe estimulación. Además, durante el parto al pasar por el canal para nacer, reciben una gran estimulación. Sin embargo, los niños que nacen por cesárea no, por lo que tienen esa carencia. Tras nacer, con todos los cuidados que les proporcionamos, les estamos estimulando a nivel táctil.
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Vibratoria: Sirve para sentir el cuerpo en relación con la gravedad. Ubicación y orientación en el espacio, relación y ubicación de las diferentes partes del cuerpo. Contribuye a el equilibrio, mejora de la visión tridimensional, elaboración óptica con sentido, motricidad involuntaria y seguridad corporal. No tiene un órgano perceptivo como tal, recibe la información a través de los Corpúsculos de Paccini (receptores). A nivel intrauterino, se desarrolla la cabeza y el tronco como cavidades que reciben vibración. La voz de la madre llega al feto mediante vibraciones, y luego reconocen la voz, por lo que la vibración es el puente a la audición.
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Vestibular : Sirve para la percepción de la profundidad y estabilidad del cuerpo, es el puente a la audición y permite la escucha corporal. La percepción del esqueleto
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contribuye a unos movimientos seguros y diferenciados, facilita la prensión y así la habilidad manual. El órgano perceptivo es el oído interno. Recibe información de la posición y movimiento del cuerpo en el espacio. Es importante que una persona tenga una buena percepción de su cuerpo para poder tomar conciencia de los estímulos externos. Una posición correcta contribuye a una buena visión del campo visual. La motricidad involuntaria se produce para mantener una postura correcta. A nivel intrauterino, se producen procesos adaptativos. Cuando una persona es capaz de sentir su propio cuerpo, tiene mayor capacidad de alerta. Las tres áreas perceptivas basales juntas contribuyen al YO corporal y así a la concienciación del YO propio. Están sometidas a un autoestimulación cotidiana. En el caso de personas encamadas, esta autoestimulación está bastante anulada. La pérdida de la capacidad de movimiento activo lleva a la deprivación sensorial. Esto tiene como consecuencia una conexión neuronal y estructuración cerebral insuficiente… o lleva a
la degeneración de las estructuras existentes. La habituación es la adaptación al estímulo. Se producen los siguientes aspectos: -
Propiocepción reducida. Pérdida de orientación. Pérdida de la identidad corporal. Reducción de la inteligencia. Amenaza existencial. Retirada, aislamiento. Pérdida de la identidad psíquica.
La ausencia de movimiento produce desorientación. Continuando con las áreas perceptivas básicas, encontramos varios subtipos: -
Oral: lo gustativo es lo que llega a la lengua y produce un sabor, pero la experiencia oral depende de las características del contexto. Por ejemplo, no es lo mismo beber de una taza que de un vaso de plástico. El primer sabor que recibe un feto/bebe es el dulce, debido al líquido amniótico y a la leche materna. El gusto está relacionado con el olfato. Con los años, se pierde la capacidad gustativa, por lo que debe acompañase del olfato.
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Táctil: mediante el sistema somático, tenemos la percepción del cuerpo a través de los receptores.
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Auditivo: hay un elemento intermedio con la vibratoria que es la audio rítmica, que es la primera conexión del sonido de la voz y otros ritmos vitales (respiratorio, peristáltico…). En la semana 13 de embarazo, el aparato auditivo ya está formado, pero a partir del nacimiento se termina de desarrollar.
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Visión: es el área perceptiva más compleja. En el séptimo mes de embarazo ya está formado. Al nacimiento, el bebé ve en blanco y negro, distinguiendo por contrastes y prestando mayor atención a las formas redondas.
YO, TU Y LO (MUSITELLI) ICH=YO -
Tengo un cuerpo con sus límites y posibilidades. Soy una persona y tengo una identidad. Para mi existe un interior y un exterior.
DU=TU -
A partir de mi existen otros cuerpos, otras personas, que son parecidas a mi pero que a la vez son diferentes. El que está en frente de mi: el entorno social.
ES=LO -
A parte de mi existen cosas que son completamente diferentes a mi. Existen objetos que puede aprender poco a poco, para usarlos a mi manera. Existe un entorno en el cual puedo respirar, que me sustenta, a veces me amenaza, en el me puedo mover, a veces me hace sentir mis límites.
Vida es acercarse al otro y cambiar el mundo. Significa intercambio y diálogo entre TU y YO. Desarrollarse significa en un principio encontrarse a si mismo y encontrar un lugar en este mundo. ESPACIOS DE ORIENTACIÓN:
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COMUNICACIÓN La comunicación (W. Mall 1984) puede producirse mediante: -
Mímica. Lenguaje verbal. Lenguaje gestual. Mirada.
A la vez tiene que producirse un ajuste correcto de los siguientes aspectos, los cuales suponen la propuesta de la comunicación basal: -
Respiración. Vocalización. Tacto. Movimiento.
El término comunicación viene de comunicare en latín, que significa hacer algo en común. Conlleva convertir algo en una causa común. La comunicación basal no tiene como primer objetivo una transformación del compañero. Nos sirve para la creación o mejora de la relación entre el/ella y yo. Partiendo de nuestras dos realidades de nuestras dos diferentes posibilidades, de nuestros handicaps comunicativos. BABYTALK La comunicación con los bebés tiene un patrón que se repite en todas las culturas. Este patrón comunicativo recibe el nombre de Babytalk. El Babytalk es un proceso interactivo que tiene las siguientes características: -
Melodía de voz con una tesitura más aguda. Pocas señales muy claras. Repetición continua de estas señales. Pocas variaciones. Estructura de fondo-melodía de la voz siempre igual. Importancia de la melodía de la voz y de la mímica. Distancia de 20 cm entre los ojos del adulto y del bebé (cuando se le coge en brazos, así el bebé puede distinguir la cara). Expresión de la cara: ojos y boca abiertos. Espera de respuesta de 10 segundos.
Los padres imitan al bebé e interpretan el lenguaje corporal. Babytalk adaptado por el grupo de trabajo del Profesor Dr. Andreas Fröhlich: 8
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Distancia óptima de 25-30 cm cara a cara. Mantener una postura de vis a vis. Hablar durante 60 segundos. Dar tiempo para una respuesta activa (60 segundos). Observar al niño atentamente y responder.
Observación de la persona durante el Babytalk: -
Cambios en la atención. Interrupción de estereotipias. Cambios en el tono facial/corporal. Movimientos en alguna parte del cuerpo. Reacciones mímicas. Mirada. Producción de sonidos.
La comunicación en Basale Stimulation (Peter Nydahl): 1. Se empieza una actividad y se continúa con ella. Es importante darle tiempo a la persona. 2. El otro percibe. 3. Tras que perciba el objeto de la actividad, la persona reacciona. 4. El profesional percibe lo que sucede y la reacción de la persona. Se interpreta. Las reacciones que pueden producirse en la persona son (SEKS, Zieger 2002): -
Señales corporales vegetativas: sudor, respiración, pupilas, enrojecimiento de la piel…
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Señales corporales tónicas. Ojos. Mímica facial. Movimientos. Gestos y mímica. Voz y lenguaje.
En el proceso de comunicación son importantes los siguientes aspectos: -
Contacto corporal-relación tónica-emocional. Contacto visual. Timbre y tono de la voz. Adaptación al ritmo propio de la persona. Lectura de todos los signos comunicativos. Vivenciar el otro como parte activa.
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PERCEPCIÓN La percepción según Andreas Fröhlich es: -
Elaboración, con sentido, de estímulos internos y externos, con ayuda de la experiencia y del aprendizaje. Se trata de un proceso que elabora el material de información bioeléctrico ofrecido por los órganos de percepción, de tal manera que se construye significado para el individuo. La idea de un significado para mi demuestra que tienen importancia factores sociales y emocionales. Percepción no se puede separa del ámbito orgánico, de los órganos de percepción, ni del ámbito social forma parte de un suceso y una vivencia global.
El proceso de percepción es el siguiente: 1. Recepción de diferentes estímulos a través de los órganos de percepción y sus receptores. 2. Conducción de los estímulos al SNC. 3. Selección de los axones, en el camino hacia el SNC para evitar la sobreestimulación. 4. Almacenamiento en los centros sensoriales (como almacén transitorio, para elaborar unidades de información). 5. Comparación de estímulos nuevos con las experiencias anteriores. 6. Integración de los diferentes sentidos (que veo-huelo-escucho… y relacionarlo con que es mi madre). 7. Elaboración de estímulos dando un sentido. 8. Respuesta al estímulo. 9. Control de la respuesta. 10. El mismo proceso otra vez, ya que me percibo a mi mismo. La percepción se resume en dar sentido a los estímulos que recibimos. Para poder dar sentido, la percepción es global, no se puede separar de la parte orgánica de los factores emocionales y sociales. Depende de la significación individual que demos a los estímulos. La parte orgánica incluye a los receptores que recogen la información de las cualidades de los estímulos. El control de la respuesta es el control sobre eso que estoy percibiendo. Por ejemplo, repetir una acción para ver si eso que estoy percibiendo es lo que yo creo, le doy sentido y conlleva un aprendizaje.
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BASAL -
El término basal tiene sus orígenes en las percepciones intrauterinas. Crea ofertas sin necesitar condiciones previas. Facilitar una estructuración del yo y de la conciencia corporal. Orientado a la individualidad. Proximidad, significación e intercambio. Aquí y ahora. La actividad en si no es lo más importante, sino cómo la estructuramos.
La estimulación basal NO ES: -
No es una terapia. No es necesario cumplir unos requisitos mínimos para acceder a ella. No es un método de tratamiento. No existen programas estandarizados de estimulación basal. No es un método de estimulación multisensorial. No es un concepto de “relax y bienestar”.
Definición Estimulación Basal (2012): Es un concepto para estimular a personas en situaciones vitales críticas, en las cuales sus competencias de intercambio y regulación están claramente disminuidas, reducidas o permanentemente dificultadas. En el centro del concepto están las capacidades de percepción, comunicación y movimiento. A partir de ofertas y ayudas de intercambio sencillas y básicas se pretende mantener, asegurar y construir competencias. La estimulación basal es una forma de comunicación global, centrado en el cuerpo para personas con impedimentos importantes. La Estimulación Basal se entiende como: -
Una oferta de aprendizaje global y centrado en el cuerpo. Una oferta de estimulación generalizada en fases muy tempranas de la vida. Una orientación en situaciones donde hay dificultades en la percepción, la comunicación y/o movimiento. Una reducción de estrés para personas en situaciones límite y preocupantes como en crisis graves de salud. Un acompañamiento para personas en el proceso de muerte. Un acompañamiento psicoterapéutico en fases difíciles de percepción y comunicación.
Basale Stimulation siempre está orientado en las necesidades básicas y sencillas de las personas afectadas que están en una situación vital difícil y cambiada.
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Los elementos de la Basale Stimulation pueden ser estimulantes, relajantes o enriquecedores para personas sin impedimentos graves. En estos casos no se hablará de Basale Stimulation sino de “ofer tas basales ” o “trabajo orientado en lo basal”. Es un concepto de 24 horas que acompaña el resto de la vida. Es un intercambio, es decir, el profesional está al mismo nivel que el paciente. Con este concepto se trabaja en los siguientes campos: -
Pediatría: neonatos que requieren cuidados intensivos, personas con pluridiscapacidad importante, parálisis cerebral, trastorno del espectro autista, y con necesidad de cuidados paliativos. Neurología-Neurocirugía: cuidados intensivos, rehabilitación, personas con daño cerebral adquirido, traumatismo cráneoencefálico, tras alguna intervención, comavigilia…
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Geriatría y geronto-psiquiatría: personas con limitaciones de movimiento y orientación temporo-espacial y personal importante, con necesidad de cuidados paliativos…
Reflexión de las manos: escucha activa. -
¿Qué experiencias he hecho en mi vida con manos de otros? ¿Me acuerdo de unas manos o situaciones en concreto que me han dejado huella? ¿Hay manos o maneras de tocar que me han influenciado en la manera de tocar? ¿Qué relación tengo con mis manos, me gustan/disgustan; hay algo que me molesta? ¿Esto influencia en la manera de cómo toco a otros? ¿Hay momentos/situaciones en las cuales pienso especialmente en como tocar al otro? ¿Cuál es mi manera natural de tocar? Soy prudente, bruto, cuidadoso, sensible, descuidado…?
ESTIMULACIÓN SOMÁTICA La herramienta principal para este tipo de estimulación son las manos. Elementos del con-tacto como condición de los cuidados básicos: -
Centrarse: pensar en la persona, organizar. Anunciarse: antes de entrar en contacto con su cuerpo, indicarle que le voy a tocar. Si no nos oye, podemos ponernos en su campo visual. Si no nos ve, podemos tocar el colchón para que note movimiento. Acercarse al lugar de contacto aceptado por la otra persona: siempre de forma graduada.
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Con-tacto claro, inequívoco y plano, con presión para iniciar el encuentro, se mantiene durante el periodo de un saludo. El primer contacto es el saludo. La mano debe adaptarse a la forma de la parte del cuerpo, no de forma plana. Hay que ejercer una presión clara. Estar en con-tacto continuado durante el intercambio: no se interrumpe el contacto. La mano en contacto puede deslizarse por alguna parte de su cuerpo. Toque inequívoco. Con presión, con la mano segura y cerrada, en contacto plano según contexto, y con un movimiento de concordancia con la intención de la persona que toca y con la aceptación del tocado. Continuidad, velocidad y ritmo. El toque tiene que ser claro. La presión variará en función de la persona. Nos adaptaremos en función de la reacción del paciente. Actuar en el aquí y ahora. Intercambio de escucha y habla durante el contacto. Tomarse en serio los propios sentimientos y respetarlos: ser consciente de lo que provoca la otra persona en mi. En situaciones por ejemplo de malos olores, tener conciencia de ello respetando a la persona. No poner caras de desagrado o mantener una posición muy alejada mostrando rechazo. Un final claro con despedida: no irnos según acabemos la intervención sin más. Hacer algún gesto que el paciente interprete como f inalización del ejercicio. Alejarse.
MODELAJE El modelaje sirve para dar información sobre la longitud, forma y volumen del cuerpo o miembro. Se hace con las manos para abarcar toda la zona. Se hace entre 4 y 8 veces, ya que menos podría no ser suficiente y más podría producir habituación. Hay que tener en cuenta los pasos anteriores. Ejemplo: presentarse cogiendo la mano. Sin soltar la mano, poner la otra en el hombro. Después, la mano que coge su mano deslizarla desde el pecho hacia el hombro, y bajar con ambas manos hacia el miembro superior. Primero abarcar la zona delantera, después la trasera (combinándolo). Despedirse haciendo algún gesto que lo interprete como tal. El ritmo tiene que ser continuo, ni muy lento ni muy rápido. Contraindicaciones: dolor o lesiones articulares. La dirección supone que el modelaje sea relajante o estimulante: -
De craneal a caudal: relajante. De caudal a craneal: estimulante.
Esto es en general, pero puede variar en función de la persona. En caso de hemiplejia, empiezo primero por el lado sano, ya que es donde tiene mayor conciencia. En basal se comienza por donde hay mayor conciencia hacia donde hay menos para ayudarle a construir.
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SISTEMA TÁCTIL
Protopático pasivo, sufrido protección y advertencia/aviso Epicrítico
vivencia
placentera.
diferenciado vigilar, controlar e inhibir.
Características de la estimulación somática: -
La piel como órgano perceptivo. Límite corporal. Unidad corporal. Canal comunicativo. Propiocepción. Exterocepción. Percepción quinésica.
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Criterio perceptivo: Céfalo-caudal (arriba-abajo). o Próximo-distal (centro-fuera). o o Dirección. Velocidad y ritmo. o o Presión. o Temperatura.
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Criterio afectivo: Tocar en un lugar aceptado por la persona afectada. o o Acercarse desde distal a proximal. o Observar.
Ningún ser vivo puede existir a lo largo sin contacto y sin ser tocado. El contacto cuidadoso entre dos seres humanos trasmite desde el nacimiento h asta la muerte un sentimiento de:
- Cercanía. - Seguridad. - Acompañamiento. Influye de manera decisiva nuestra percepción, nuestros sentimientos, pensamientos, el bienestar, y los procesos.
Claudia Sieveking, 1997
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ESTIMULACIÓN VIBRATORIA -
Los huesos como elementos perceptivos. Percepción interna. Distal-proximal. Vibración y proceso de calcificación. Ayuda a este proceso en personas con inmovilización. Vibración y escucha (corporal, auditiva). Vibración y voz. La vibración de nuestro cuello al hablar puede ser un estímulo vibratorio.
Se produce gracias a los Corpúsculos de Paccini. El núcleo duro son los huesos como elementos perceptivos. Este tipo de estimulación tiene una parte que se realiza en los huesos largos para percibir el interior del cuerpo. En el cuerpo tenemos dos cajas de resonancia, las cuales sirven de entrada de percepción vibratoria. Estas son la cabeza y la caja torácica. La estimulación va de distal (pie) a proximal (cabeza). La estimulación vibratoria puede facilitar los movimientos, ya que hacemos percibir lo que nos sustenta.
ESTIMULACIÓN VESTIBULAR -
Órgano de percepción: oído interno. Evolución: o Contralateral. Movimiento contralateral tronco a un lado y a otro. Puede ser para preparar un cambio postural. Anteroposterior.
o
Movimiento antero-posterior columpio. Arriba-abajo.
o
Movimiento arriba-abajo suspensión. o o
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Rotaciones fuera del eje. Rotaciones dentro del eje.
Referenciar el movimiento (visión, tacto, audición…)
Con los ojos cerrados, la orientación es menor.
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Cuando queremos levantar a alguien, es importante acompañarle con el cuerpo (estimulación somática). A nivel vestibular, lo que se hace es colocarse detrás y moverle de un lado a otro para anticipar el movimiento. La oferta desde estimulación vestibular en la cabeza se basa en: el paciente está tumbado decúbito supino, y el profesional se sienta detrás de su cabeza. Cogemos su cabeza y la llevamos de izquierda a derecha. Indicaciones: personas que han perdido la movilidad en situación de encamamiento durante mucho tiempo. Ejercicio: Campo de espigas de trigo Kornährenfeldübung según J. Rannegger: Para estimular y coordinar el sistema de equilibrio: -
Sistema vestibular. Sistema propioceptivo. Sistema visual.
A partir de movimientos concretos (en forma de 8). Tiempo necesario: 2-5 minutos en las AVD. Como intervención terapéutica 10 minutos. Indicaciones: -
Estar encamada. Falta de movilidad (después de un ictus). Movilización después de una intervención quirúrgica. Enfermedades que afectan al equilibrio. Personas con un traumatismo cráneo-encefálico que requieren una estabilidad de la musculatura de sostén en el momento de la movilización.
Aspectos a tener en cuenta: -
Cada rotación dura entre 8 y 10 segundos. 3 círculos en cada dirección. En personas que permanecerán tiempo encamadas y en personas mayores empezar muy lentamente. Las plantas de los pies tocan el suelo (usar banquito). Al inicio, el terapeuta mantiene un contacto firme con el paciente. Respirar conjuntamente.
LA IMPORTANCIA DEL CUERPO A partir del cuerpo se organiza el mundo. Para sentir el propio cuerpo es imprescindible el movimiento y la percepción. El esquema corporal se desarrolla a partir de la autoconciencia y autoestimulación constante. El yo es primeramente un yo corporal. Para desarrollar/sentir la identidad personal es necesario sentir el cuerpo. El lenguaje corporal es inmediato. El cuerpo tiene memoria.
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LA GLOBALIDAD El desarrollo de la persona no puede verse por separado, se realiza de forma conjunta o global. Las áreas de desarrollo están relacionadas entre si. Este modelo se puede usar para observar y definir las capacidades y posibilidades de la persona, buscando en qué área se encuentra su necesidad. Para ello hay que realizar una evaluación.
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Vivenciar el propio cuerpo: como percibe los estímulos somáticos, vibratorios y vestibulares. Comprensión: vía de entrada que mejor sirve para comprender. Sentir emociones: cuáles, con quién, y en qué contexto. Moverse: de forma natural en que situaciones y con qué personas. Comunicación: capacidades comunicativas que tiene, voz, mirada, movimientos de la mano…
¿Y qué significa esto en la práctica? -
Qué sentimientos viven ahora. Cómo vive la experiencia con la/s otras personas en este momento. Qué percibe ahora. Cómo se comunica. Cómo vivencia su propio cuerpo. Qué puede comprender en este momento. Qué movimientos activos realiza y qué es capaz de hacer.
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LOS TEMAS ESENCIALES DE BASALE STIMULATION -
Mantener la vida y vivenciar el desarrollo. Sentir la propia vida. Vivir la seguridad y construir confianza. Desarrollar el propio ritmo. Vivenciar el entorno. Establecer relaciones y dar forma al encuentro con el otro. Dar sentido y significado. Dar forma a la propia vida. Vivir la autonomía y la responsabilidad. Descubrir el mundo y desarrollarse en él.
Principios modulantes: -
Estructura. Simetría. Contraste. Equilibrio. Periodo de latencia. Interacción personal. Naturalización. Individualización.
Requerimientos para las ofertas basales: -
Siguen las necesidades básicas y los temas esenciales. Se dirigen a las personas a través de sus canales perceptivos. Se orientan en el estado y las necesidades actuales de la persona. Están estructuradas de manera sencilla y clara. Descubren y tienen en cuenta la sensobiografía. Su rechazo está implícito. Están integradas en la vida diaria de la persona.
Cada uno es el actor de su propio desarrollo y decide a donde va su camino. Nadie puede modelar al otro según sus ideas. Trabajar desde el concepto Basale Stimulation significa contribuir a la individualización. Poderse sentir como individuo único, irrepetible, y particular. Un individuo capaz de reconocerse como tal y reconocer a los otros.
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