PEDIATRIA 1. Neonate de 15 dias de vida con lactancia maternal exclusive y diagnostic de galactosemia. ¿cual es la conducta a seguir? A. Puede recibir lactancia mixta con formula maternizada B. Puede recibir lactancia maternal de manera relative C. Debe recibir formula maternizada e iniciar ablactancia D. Suspender de manera absoluta la lactancia maternal E. Puede recibir una formula extensamente hidrolizada 2. El calostro posee mas… que la leche Madura: A. Lipidos B. Proteinas C. Lactose D. Vitaminas hidrosolubles E. Calico 3. De acuerdo a las políticas del MINSA, respecto a la adecuada alimentación del niño (a) menor de 1 año, para asegurar su buen crecimiento y desarrollo. ¿A los cuantos meses se debe iniciar la ablactancia o alimentación complementaria? A. 12 B. 10 C. 6 D. 8 E. 3 4. Lactante que no quiere su papilla ¿cuál debe ser la conducta?:
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D. Fraccionar las tomas de papillas. E. Agregar condimentos naturales El incremento de la producción de la leche materna depende de: A. La alimentación de la madre. B. La succión del bebe. C. Los líquidos que recibe la madre. D. Tipo de parto. E. La edad materna. Adolescente de 12 años traída por su madre debido a que todavía no menstrua. Al examen ni se evidencia ningún signo de inicia de caracteres sexuales secundarios. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Solicitar ecografía pélvica B. Iniciar tratamiento hormonal C. Solicitar perfil hormonal D. Requiere solo observación E. Realizar prueba de progesterona Primípara de 15 días con diagnóstico de mastitis, en tratamiento con amoxicilina. Quiere saber si puede seguir dando de lactar. ¿Cuál sería la recomendación? A. Suspender la lactancia hasta acabar tratamiento antibiótico B. Continuar la lactancia materna y el tratamiento antibiótico C. Intercalar lactancia materna y fórmula D. Suspender de manera total la lactancia materna y seguir con la fórmula E. Suspender el tratamiento antibiótico y continuar con lactancia materna Paciente diagnosticada de varicela en el tercer trimestre. Nace un niño eutrófico, actualmente tiene lesiones en costra. ¿Qué recomendaría?
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D. Facilitar la lactancia. E. Administrar ácido acetil salicílico La malnutrición crónica se identifica especialmente por: A. Déficit de peso para la edad. B. Déficit de talla para la edad C. Déficit de peso para la edad. D. Talla para la edad en 96% E. Peso debajo del percentil 25. Lactante de 16 meses cuya dieta consta de papillas de hidrato de carbono desde que dejo de ser amamantado a los 9 meses. Esta pálido apático, con edema en miembros inferiores. El peso esa en el percentil 75-90. ¿Cuál de los siguientes es el diagnostico más probable? A. Marasmo –Kwashiorkor B. Marasmo C. Escorbuto D. Raquitismo E. Kwashorkor Lactante que rueda de prono a supino y se sienta sin soporte. ¿cuál es su edad en meses? A. 4 B. 5 C. 6 D. 2 E. 3 Adolescente de 12 años, acude a consulta por desplazamiento del pezón y la areola y ausencia del pectoral mayor y menor. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? A. Distrofia muscular
D. Síndrome de Poland E. Sindrome de Turner 13. ¿Cómo se denomina el enanismo en niños originado por el maltrato y el descuido crónico? A. Psico – social B. Síndrome de laron C. Hipofisiario D. Acondroplasico E. Cretinismo 14. En relación a la adolescencia, señale lo falso: A. El primer signo puberal visible en las niñas es el desarrollo del botón mamario, alrededor de los 8 años. B. El estirón del crecimiento se inicia distalmente por manos, pies y extremidades. C. Los cambios puberales de las fases 1 y 2 de tanner coinciden con la adolescencia temprana. D. En la adolescencia tardía se prefiere l a relación de grupo a la relación con personas del sexo opuesto. E. La activación neurohormonal para el inicio de la pubertad es dependiente de los factores culturales 15. Caracteriza a la adolescencia temprana: A. El interés sexual pasa a un segundo plano B. La mayoría alcanza el pensamiento formal C. Incremento de la autoestima D. Mayor acercamiento emocional con
16. Lactante varón de 4 meses de edad con un peso de 5,5 kg y talla de 51 cm. Si en el percentil 50 el peso/edad es de 6,8 y la talla es de 63 cm y el peso/talla de 6,5 kg, ¿cuál es su estado nutricional? A. Eutrófico B. Desnutrición crónica compensada C. Desnutrición aguda D. Obesidad leve E. Desnutrición crónica descompensada 17. Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer 3200gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. ¿Cuál es el diagnóstico nutricional del paciente? a) Eutrófico b) Desnutrición aguda c) Desnutrición crónica d) Obeso e) Desnutrición crónica reagudizada 18. El disturbio electrolítico que se presenta en desnutrición crónica es …
A. Hiperkalemia con alteración de la repolarización ventricular B. Hipernatremia por alteración de bomba Na-K-ATPasa C. Hipercalcemia con alteración de la repolarización ventricular D. Hiponatremia con sodio corporal total normal E. Hiperkalemia con hipernatremia 19. Una niña de 10 años de edad acude para
10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido 5 cm/año. ¿ Qué situación presenta la niña? A. Un crecimiento normal B. Un hipocrecimiento por enfermedad celiaca C. Un hipocrecimiento por Sindrome de Turner D. Un hipocrecimiento por la deficiencia de hormonas de crecimiento E. Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congénito 20. Niña de 10 años de edad, que al examen físico presenta mama y pezón elevados, formando una pequeña prominencia; vello pubiano escaso, poco pigmentado, liso, en el borde interno de los labios. La madurez sexual según Tanner corresponde al estadio: A. 5 B. 1 C. 3 D. 4 E. 2 21. Lactante que sostiene la cabeza en suspensión ventral, sigue con la mirada en 180°, sonríe fácilmente y produce gorgogeos. Estos hallazgos corresponden a ....... semanas: A. 8 B. 4 C. 14
22. En relación a las inmunizaciones. ¿cual es la actitud medica frente a un niño con asplea functional o anatomica? A. Solo puede recibir vacunas inactivadas B. Al vacunar con agentes atenuados pueden multiplicarse C. Debe evitarse la vacuna antineumococica D. Estan indicadas las inmunizaciones E. No debe recibir vacuna antimeningococica 23. La vacunación BCG durante la infancia en relación a la TBC del adulto: A. Lo protege adecuadamente B. Influye en la cadena de transmisión C. Lo protege en zonas endémicas D. Tiene poco efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos E. Tiene gran efecto sobre la incidencia final de TBC en adultos 24. Si un niño presenta alergia al huevo. ¿Que vacuna esta contraindicada? A. BCG B. Antineumococica C. Hepattis A D. Varicela E. Fiebre amarilla 25. La mamá de un recién nacido consulta sobre la convivencia de vacunarlo con BCG, usted informa lo siguiente, excepto:
Es eficaz para prevenir formas graves de tuberculosis C. Se aplica solo una dosis al nacer D. El efecto adverso más frecuente es linfadenitis E. No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm 26. Lactante de 11 meses de edad, que solo recibió vacuna hexavalente a los 2 y 4 meses. Su conducta en relación con las inmunizaciones es: A. Completar la 3 dosis. B. Reiniciar el esquema de vacunación. C. Aplicar 3 dosis y refuerzo luego de 2 meses. D. Hacer dosaje de anticuerpos. E. Solo colocar vacunas programadas al año. 27. Lactante de 5 meses es llevado por primera vez a su control de niño sano, madre niega enfermedades previas y ha sido alimentado con lactancia materna exclusiva. Solo tiene vacuna BCG al nacer. Al examen luce saludable y sus parámetros antropométricos son adecuados. ¿Cuál es la conducta más apropiada? A. Aplicar solo vacuna para neumococo pues no habría buena respuesta inmune con otras vacunas B. Aplicar vacunas correspondientes al segundo mes de vida y la vacuna para neumococo C. Control al sexto mes y administración de las vacunas correspondientes a esa edad B.
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E. Aplicar las vacunas correspondientes al segundo mes de vida y en un mes la vacuna para neumococo La propagación máxima del virus del sarampión se hace a través de las gotitas que expulsa el niño en: A. El periodo de incubación B. La fase eruptiva C. El inicio de la desaparición de la erupción D. Periodo post-erupción E. El estadio prodrómico o fase catarral Un niño de 2 años no vacunado que inicia erupción de varicela. Aproximadamente, ¿En qué rango de días se produjo el contagio?: A. 4-6. B. 6-9. C. 10-21. D. 15-25. E. 25-30. ¿Cuál es el tratamiento específico de la rubeola? A. Antivirales. B. Corticoides. C. Antibióticos. D. No existe tratamiento viral específico. E. Antimicóticos. Lactante de 11 meses con febrícula de 3 días, presenta enrojecimiento facial que se extiende al tronco y extremidades proximales respetando palmas y plantas. ¿Cuál es el probable diagnóstico? A. Rubéola B. Eritema infeccioso
32. Niño de 7 meses que presentó fiebre de 39.5 °C hace dos días. Inicia con exantema maculo papular no pruriginoso: A. Eritema infeccioso B. Sarampión C. Exantema súbito D. Rubeola E. Reacción adversa 33. Paciente de 3 años, es traído a consulta por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax, microadenopatía generalizada orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnostico? A. Prurigo B. Rubeola C. Escarlatina D. Mononucleosis E. Varicela 34. Niña de 5 años que presenta exantema puntiforme confluente en cara y tronco acompañado de fiebre de 38°C. Examen: orofaringe congestiva, enantema en paladar. Adenopatias dolorosas de 2 x 2cm en cuello región posterior y retroauricular. ¿Cuál es el diagnostico? A. Exantema súbito B. Rubeola C. Sarampión D. Varicela E. Escarlatina 35. ¿Cuál de las siguientes características es más útil para establecer la diferencia entre
C. Adenopatías D. Tipo de exantema E. Hemograma 36. Escolar de 9 años con cuadro febril de 3 dias de evolución, traido por erupción puntiforme generalizada. Al examen: FC 98 lat/min, T: 38.6°C FR: 22 resp/min. Piel: con erupción papulo – eritematosa generalizada, edema facial que respeta el surco nasogeniano, lengua en fresa, orofaringe congestiva y amigadalitis hipertróficas. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? A. Kawasaki B. Sarampión C. Rubeola D. Roséola E. Escarlatina 37. ¿Cuál de los siguientes no causa bronquiolitis?: A. Virus respiratorio sincitial B. Virus influenza C. Adenovirus D. Hemophilus influenza E. Virus parainfluenza 38. Lactante de 9 meses, presenta desde hace 15 días accesos de tos, cianosis perioral, tiene un hermano de 3 años, que hace 15 días fue diagnosticado de coqueluche. Con respecto al coqueluche, elija la opción correcta: A. Cientificamente se ha demostrado que no debe darse macrolidos B. Dar solo antitusígenos C. De elección es la claritromicina D. Son útiles los macrolidos durante la
39. La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es: A. La debilidad del intersticio pulmonar B. La capacidad necrotizante del estafilococo C. La virulencia del estreptococo D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella E. La intensidad de la tos 40. Paciente de 4 años de edad, es llevado a Emergencia por tos y polipnea. Antecedente de síndrome obstructivo bronquial a repetición, rinitis y urticaria. Al examen físico: FR 64 por minuto, FC 150 por minuto, presenta tirajes, sibilancias y estertores. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica? A. Asma B. Insuficiencia cardiaca congestiva C. Fibrosis qúistica D. Broquiolitis E. Reflujo gastroesofágico 41. En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por vía inhalatoria está indicado en: A. Asma intermitente B. Asma persistente C. Asma intermitente con atelectasia D. Crisis asmática E. Estado asmático 42. Llega a emergencia un niño de 7 años, habla con palabras entrecortadas, pálido, con politiraje, sibilancias audibles en los dos tiempos de la respiración, FR: 58 x minuto. ¿Cuál es el diagnóstico?
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D. Hiperreactividad bronquial E. Bronquitis aguda La medicación que permite una mejoría rápida de un lactante con crup infeccioso grave es: A. Adrenalina en nebulización B. Dexametasona vía endovenosa C. Ambiente húmedo D. Antibióticos E. Salbutamol en inhalación La causa más común de formación de bulas en pulmón de niños con neumonía es: A. La debilidad del intersticio pulmonar B. La capacidad necrotizante del estafilococo C. La virulencia del estreptococo D. La gran capacidad reproductiva de Klebsiella E. La intensidad de la tos Lactante de un mes que ha sufrido de conjuntivitis permanente desde el nacimiento. Hace 10 días presenta tos con taquipnea progresiva. No se encuentra en estado crítico y se ausculta sibilantes en ambos campos pulmonares. Radiografía de tórax: infiltrado bilateral. ¿Cuál es el agente causal más probable?: A. Hemophilus influenzae B. Neumococus pneumoniae C. Chlamydia trachomatis D. Streptococcus viridans E. Mycoplasma pneumoniae Lactante de 7 meses que presenta tos paroxística quintosa de 20 días de evolución, cianotizante, emetizante, que presenta “gallo”. Solamente ha recibido la
vacuna BCG y hepatitis virus B al nacer. El
A. Streptococcus pneumoniae B. Mycoplasma pneumoniae C. Bordetella pertussis D. Hemophilus influenzae E. Chlamydia trachomatis 47. Lactante de 10 meses presenta bruscamente durante la noche, estridor y dificultad respiratoria, su madre relata que en el trayecto al hospital ha ido mejorando. Examen físico: T: 39.5°C, FR: 36 x minuto, disfonía leve, sin retracción intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Cuerpo extraño en la vía aérea B. Laringitis obstructiva C. Bronconeumonía aspirativa D. Apnea obstructivo E. Bronquitis obstructiva 48. Lactante de 6 meses, inicia hace 7 días cuadro de resfrio común, hace 2 días se agrega fiebre de 39°C. Hace un dia se agrega dificultad respiratoria. Al examen: polipneica, crepitantes y roncantes en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Neumonitis viral B. Neumonia bacteriana C. Bronquiolitis D. Neumonía complicada E. Neumonía atipica 49. Lactante de 6 meses que hace tres días inicia con rinorrea y tos progresiva. Al examen: tiraje subcostal, taquipnea, espiración prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografía de
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A. Salbutamol B. Amoxicilina C. Ribavirina D. Oxígeno húmedo frío E. Eritromicina En un paciente de 8 años de edad, con diagnóstico de otitis media aguda, sin antecedentes patológicos de importancia, el antibiótico de primera elección es: A. Penicilina clemizol B. Acetil cefuroxima C. Claritromicina D. Cefactor E. Amoxicilina Ante un paciente con diagnostico de tos convulsiva. ¿Cuál es el tratamiento indicado? A. Solo medidas higienicas B. Eritromicina por 5 dias C. Solo medidas dietéticas D. Eritromicina por 14 dias E. Amoxicilina por 7 días Un niño con otitis media aguda que a pesar de un buen tratamiento, las manifestaciones clínicas no mejoran durante las primeras 48 horas, la conducta a seguir es: A. Cambiar de antibiótico B. Tranquilizar a los familiares C. Volver a examinar D. Aplicar gotas óticas E. Agregar antiinflamatorios Paciente de 6 años con antecedente de resfrió común de una semana de evolución. Presenta otalgia derecha, hipoacusia y fiebre de 40°C. ¿cuál es su posibilidad diagnostica?
C. Otocerumen. D. Otitis media crónica. E. Cuerpo extraño en oído. 54. Paciente de 6 meses de edad, con tos seca exigente, disfonía precedida de secreción nasal acuosa. Al examen: estridor inspiratorio al llanto, FR:40 por minuto. El diagnóstico más probable es: A. Laringotraqueitis B. Epiglotitis C. Aspiración de cuerpo extraño D. Abceso periamigdalino E. Asma bronquial 55. Lactante de 8 meses de edad, que desde hace 3 días presenta fiebre, irritabilidad, palidez y faringe edematosa y rojiza. En la otoscopia se encuentra membrana timpánica opaca con movilidad disminuida, sin secreción. ¿Cuál es el diagnóstico que origina el cuadro clínico agudo?: A. Faringitis B. Laringitis C. Amigdalitis D. Bronquitis E. Otitis media 56. Paciente de 8 años asmático, ingresa con disnea severa y obnubilado. Desde hace 72 horas sus síntomas se han reagudizado a pesar del tratamiento. Presenta pulso paradójico, itmo de galope, discreto edema periférico, hepatomegalia. ¿Cuál es el diagnostico? A. Crisis asmática B. Status asmático C. Asma moderado
57. Niño con cuadro clinico de bronquitis aguda que presenta en froma brusca disnea. ¿Cuál es la complicación? A. Absceso pulmonar B. Neumotorax C. Atelectasia D. Derrame pleural E. Neumonía aguda 58. Un lactante de 9 Kg. con diarrea, luce moderadamente deshidratado, el déficit de líquidos probablemente sea del orden de: A. 1800 mL. B. 1350 mL. C. 1900 mL. D. 450 mL. E. Ninguna de las anteriores. 59. Los requerimientos hídricos para un lactante de 3 meses y 5 kg de peso serán: A. 800 mL/día B. 900 mL/día C. 650 mL/día D. 750 mL/día E. 500 mL/día 60. Lactante de 8 meses de edad, con 8 kg. De peso y deshidratado severo. Calcular el volumen de hidratación determinando la cantidad en las primeras 8 horas: A. 750 ml B. 610 ml C. 800 ml D. 700 ml E. 900 ml 61. Recién nacido de 7 días es traído por la madre a Emergencia porque no lacta
además de convulsiones generalizadas hace una hora. Al examen físico: fontanela deprimida, letárgico. Glicemia: 60 mg%, calcio sérico 9,6 mg%, K: 3,4 mEq/L, Na:120 mEq/L. ¿Qué solución le aplicaría por vía EV inicialmente? A. Salina al 0,4% B. Glucosa al 10% C. Salina al 0,9% D. Glucosa al 5% E. Salina al 4,5% 62. Niño de un año de edad, que es llevado al centro de salud por presentar en un día 10 deposiciones acuosas y 5 vómitos. Al examen físico: peso 12kg, ojos hundidos, mucosa oral seca y signo de pliegue (++). ¿Qué volumen de líquidos endovenosos se debe administrar en la primera hora?: A. 600 mL B. 400 mL C. 1.200 mL D. 700 mL E. 120 Ml 63. Nióo de 4 meses con lactancia materna que presenta deposiciones con moco, sin sangre en número de 3 veces por día. No vómitos, afebril, sin signos de deshidratación oral. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Lactancia materna más suero de rehidratación oral B. Lactancia materna y sopa de zanahoria C. Administrar formula láctea sin lactosa D. Lactancia materna exclusiva E. Reposo gástrico por 6 horas 64. Un niño de 3 años de edad y 15,5 kg de peso, que ingresó a Emergencia con
segundo grado. Luego de hidratarlo, ¿qué examen preferencial de laboratorio solicitaría para decidir su tratamiento antimicrobiano? A. Hemograma B. Parasitológico seriado C. Coprocultivo D. Reacción inflamatoria en heces E. Estudio de rotavirus 65. Niña de 5 años de edad, hace dos días presenta deposiciones sueltas, sin moco, sin sangre, 5-8 veces al día, vómitos frecuentes, fiebre moderada e inapetencia. Al examen físico: alerta, llanto frecuente, escasa cantidad de lágrimas, mucosa oral semiseca, ojos moderadamente hundidos, signos del pliegue (++/+++). Según el programa de control de enfermedades diarreicas del MINSA, se clasifica como EDA: A. Disentérica con shock B. Disentérica con deshidratación C. Acuosa con shock D. Acuosa con deshidratación E. Persistente con pre-shock 66. Niña de un año de edad, quien desde hace 2 días presenta fiebre y deposiciones líquidas con moco y sangre. Antecedente epidemiológico de contacto con aves de corral. ¿Cuál es el agente etiológico más probable? A. Campylobacter jejuni B. Salmonella spp C. Shigella flexneri D. Entamoeba histolytica E. Balantidium coli 67. Preescolar de 3 años de edad, que desde
volumen; posteriormente con moco y rasgos de sangre, acompañados de dolor abdominal y tenesmo. El agente etiológico presuntivo es: A. Rotavirus. B. Salmonella typhi. C. Shigella. D. Criptosporidium. E. Vidrio cholerae 68. Lactante de 10 meses que desde hace 2 días inicia con vomitos y deposiciones acuosas, 4-5 camaras por día, sin moco, sin sangre. Es traido por persistir la sintomatología. ¿Cuál es el tratamiento? A. Antieméticos B. Antibióticos C. Probioticos D. Suero de rehidratación oral E. Formula deslactosada 69. Lactante de 11 meses, inicia con vomitos, fiebre de 38.2 °C e irritabilidad. Se agregan deposiciones liquidas sin moco ni sangre. Al examen: mucosas secas, ojos hundidos y llenado capilar de 2 segundos. ¿Cuál es el estado de hidratación? A. Hidratado B. Deshidatacion leve C. Deshidratación severa sin shock D. Deshidratación moderada E. Deshidratación severa con shock 70. Pre escolar de 3 años es llevado a consulta por dermatitis, enteritis, alopecia y retraso del crecimiento. ¿Cuál es la probable deficiencia vitamínica que presenta? A. Acido pantoténico B. Tiamina C. Cianocobalamina
71. Con respecto a las convulsiones febriles, marque lo INCORRECTO: A. El antecedente de convulsiones febriles no apoya el diagnóstico B. Es importante precisar el tipo de crisis para asegurar el diagnóstico C. El tratamiento profiláctico es efectivo D. El antecedente de epilepsia en la familia no apoya el diagnóstico E. En el post ictal lo menos importante es indicar diazepam 72. Niño de 8 meses de edad con síntomas de resfrío común y fiebre. Hace 20 minutos presenta movimientos tónico -clónico generalizados de 3 minutos de duración, que calmaron espontáneamente. No antecedentes relevantes. Al examen: T°:39°C, responde bien a estímulos, congestión laríngea, no reflejos anormales. El diagnóstico más probable es: A. Encefalitis viral B. Convulsión febril C. Meningoencefalitis D. Epilepsia E. Tuberculosis meníngea 73. Una niña de 12 meses, 10.5 kg de peso y 39°C de fiebre llega convulsionando al hospital.¿Cuál es la primera acción a tomar? A. Aplicar metamizol IM B. Aplicar fenobarbital IM C. Aplicar diazepam EV D. Aplicar medios físicos para bajar la fiebre E. Controlar funciones vitales y mantener vías permeables
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convulsión tonico-clonica generalizada. Examen: T° 39, letargia y con hemiparesia derecha. ¿Cuál es la probabilidad diagnostica? A. Convulsión febril simple B. Estado post ictal C. Convulsión febril compleja D. Crisis epiléptica post febril E. Meningoencefalitis bacteriana En Emergencia se recibe a una niña de 10 años de edad, que ha presentado durante 40 minutos 8 crisis convulsivas, entre los cuales no ha recuperado la conciencia. El familiar refiere que las convulsiones han tenido características tónico-clónicas generalizadas. Su diagnóstico es: Convulsiones tónico clónicas simples Convulsión febril Síndrome de West Epilepsia Estado epileptico Niño de un año y dos meses es llevado a emergencia por presentar desde hace 3 días fiebre, irritabilidad y vómitos. Examen físico: irritabilidad marcada, resto del examen normal. Ademas de solicitar hemograma, hemocultivo y examen de orina, ¿Qué examen es prioritario? A. Electrolitos B. Proteína c reactiva C. Puncion lumbar D. IFI viral E. Urocultivo En un neonato con diagnóstico clínico de meningitis bacteriana que el LCR presenta cocobacilos grampositivos intra y
A. Enterococo fecalis B. Escherichia coli C. Klebsiella pneumoniae D. Listeria monocytogenes E. Streptococcus agalactiae 78. Niño de 10 meses de edad, presenta un cuadro de un día de evolución, caracterizado por fiebre alta, irritabilidad y vómitos. Antecedente de otitis media aguda tratada hace dos semanas. Al examen mal estado general, fontanela anterior pulsátil, rigidez de nuca. El LCR es purulento, con presencia de diplococos grampositivo. ¿Cuál es el fármaco más adecuado para el tratamiento? A. Amikacina B. Vancomicina C. Ampicilina D. Cefuroxima E. Ceftriaxona 79. Lactante de 8 meses, presenta fiebre por 3 días. Es vista por médico quien indica amoxicilina por faringitis. Por somnolencia, es llevado a emergencia donde se evidencia crisis tónico clónica generalizada. Se realizó punción lumbar encontrándose LCR con 150 células, LMN 70%, glucosa 85 mg/dL, proteínas 50 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Encefalomielitis difusa b) Meningoencefalitis viral aguda c) Meningoencefalitis parcialmente tratada d) Meningoencefalitis fúngica e) Meningoencefalitis tuberculosa 80. A un niño febril de 16 meses de edad se le realizó una punción lumbar por sospecha
considera anormal en el líquido cefalorraquídeo? A. Ausencia de glóbulos rojos B. Dos leucocitos C. Glucorraquia equivalente a la mitad de glucemia D. Proteínas de 15mg/dL E. Xantocromìa 81. ¿Cuál de las siguientes enfermedades presenta soplo pansistólico? A. CIA B. Estenosis aórtica C. PCA D. Insuficiencia aórtica E. CIV 82. En un hijo de madre con rubeola ¿Cuál es la cardiopatía congénita más frecuente? A. CIV B. CIA C. PCA D. Transposición de grandes vasos E. Tetralogía de Fallot 83. ¿En que grupo etareo se presenta con mayor frecuencia la insuficiencia cardiac congestive en niños? A. 1 a 5 años B. 6 a 10 años C. 11 a 15 años D. Menores de 6 meses E. 6 a 12 meses 84. Respecto a la comunicación interventricular, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO: A. Es un cortocircuito de izquierda a derecha cianótico B. Ocupa el 30% de las cardiopatías congénitas
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D. Es un cortocircuito de izquierda a derecha E. Asociada con otras entidades puede llevar a la insuficiencia cardiaca congestiva El tipo de shock mas fecuente en niños es: A. Cargiogenico B. Distributive C. Hipovolemico D. Disociativo E. Obstructivo Niño que ingirió caustico y la madre le dio leche ¿Cuál es el tratamiento que debe recibir? A. Observación B. Endoscopía digestiva alta C. Colocar sonda nasogástrica D. Hacer lavado gástrico E. Hidratación enérgica Traen a emergencia a niña de 4 años que había estado jugando en la chacra de su abuela. Presenta sialorrea, debilidad, vomitos, diarrea y cólicos. Examen: fasciculaciones musculares y pupilas mioticas. ¿Cuál es el tratamiento? A. N acetil cisteína B. Fisostigmina C. Sulfato de atropina D. Pilocarpina E. Flumazenilo En la tuberculosis infantil, de los siguientes valores de PPD, ¿Cuál se considera positivo?: A. 10 mm B. 3 mm C. 5 mm
89. Niño de cuatro años de edad, cuya madre BK positiva recibe tratamiento con el esquema I. Tiene PPD 12mm, BK negativo y la radiografía muestra infiltrado parenquimal en base derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. TBC pulmonar y esquema I B. Contacto TBC y quimioprofilaxis C. Primoinfección y quimioprofilaxis D. TBC pulmonar y esquema II E. Contacto TBC y prueba terapéutica 90. El máximo riesgo de un niño pequeño previamente sano que tiene un cuerpo extraño aspirado no diagnosticado es: A. Anafilaxia aguda mortal. B. Bronquiectasias crónicas. C. Absceso pulmonar. D. Neumonías recurrentes. E. Muerte súbita por obstrucción total de las vías aéreas 91. ¿Cuál de los siguientes corresponde al periodo perinatal? A. 22 a 28 semanas de gestación B. 22 a 34 semanas de gestación C. 20 a 40 semanas de gestación D. 20 semanas de gestación a 4semanas post parta E. Solamente a los 8 días post parto 92. La causa más frecuente de mortalidad perinatal es: A. Prematuridad B. Infecciones C. Malformaciones D. NEC E. Asfixia
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97.
consulta clínica fiebre 38 grados sin ninguna otra sintomatología de importancia, diagnostico: A. Meningitis B. ITU C. Infección de herida operada D. Ventriculitis E. Otitis media aguda Es una inmunodeficiencia congénita de las células B: A. Síndrome de di George B. Disgenesia reticular C. Síndrome de Wistkott-Aldrich D. Sólo A y C E. Todas La cefalea de mayor incidencia en niños es: A. Cefalea en racimos B. Migraña clásica C. Equivalente migrañoso D. Migraña común E. Migraña complicada Madre refiere que su hija de 14 meses cojea al caminar, y al dar unos pasos se cae. En el examen clínico presenta signo de Galeazzi positivo y asimetría de pliegues glúteos. ¿Cuál es la posibilidad diagnósticca?: A. Desgarro de cuadríceps B. Displasia congénita de cadera C. Fractura de cadera D. Anteversión femoral E. Luxación anterior de cadera ENAM 2013-23 Niño de 8 años con claudicación en la marcha .En el examen clínico presenta prueba de Trendelemburg positiva ¿Cuál es la posibilidad
B. Displasia congénita de cadera. C. Fractura de cadera. D. Anteversión femoral. E. Luxación anterior de cadera. 98. En un niño de 3 años con tumefacción y dolor en miembros inferiores, acompañado de lesiones pápuloequimóticas simétricas en miembro inferior y superior. ¿Cuál sería el diagnóstico clínico?: A. Púrpura trombocitopénica idiopática B. Púrpura de Henoch Schönlein C. Hemofilia D. Tromboastenia de Glazman E. glomerulonefritis 99. Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis, exantema purpurico localizado exclusivamente en miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de fresa, ¿cuál es el diagnóstico más probable? A. Invaginación intestinal B. Meningococemia C. Purpura trombocitopenica idiopática D. Varicela E. Vasculitis de Henoch – Schonlein 100. ESSALUD 2004 En un niño de 3 años con tumefacción y dolor en miembros inferiores, acompañado de lesiones pápulo-equimóticas simétricas. ¿Cuál sería el diagnóstico clínico?: A. Púrpura trombocitopénica idiopática B. Púrpura de Henoch Schönlein C. Hemofilia
101. Con relación al Test de Apgar, señale la respuesta INCORRECTA: A. Mide cinco parámetros: Respiración, frecuencia Cardiaca, color, tono e irritabilidad refleja. B. Se realiza al primer y quinto minuto después del parto C. La valoración del Apgar no interfiere con la reanimación neonatal D. Un puntaje menor a 7 requiere que al neonato se le de asistencia probablemente con oxigenoterapia E. Valora el grado de asfixia 102. Señale la afirmación correcta respecto al test de Apgar: A. Se debe practicar únicamente a los RN patológicos o supuestamente patológicos. B. Entre los parámetros que se valoran se encuentra la frecuencia respiratoria. C. Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida. D. Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de parálisis cerebral. E. La palidez cutánea generalizada supone una puntuación de 1 en el test de Apgar. 103. ¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye un elemento patológico en un recién nacido a término?: A. Eritema Tóxico. B. Frecuencia cardíaca de 80 latidos por minuto C. Frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por minuto
104. ¿Cuál de los siguientes enunciados no es un parámetro del test de Capurro tipo A? A. Signo de la bufanda B. Forma de la oreja C. Textura de la piel D. Pliegues plantares E. Formación del pezón 105. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los cuidados del recién nacido prematuro es FALSA?: A. La alimentación debe iniciarse siempre por sonda nasogástrica en los menores de 32 semanas de edad gestacional, por la falta de coordinación entre succión, deglución y respiración. B. En los casos que necesiten tratamiento con eritropoyetina, debe iniciarse a la vez tratamiento con hierro vía oral. C. Las necesidades de líquidos son mayores que en los neonatos a término, tanto más cuanto más prematuro sea el recién nacido. D. Debe aumentarse el intervalo de dosis de todos los medicamentos de eliminación renal. E. Hay que realizar en todos, ecografía transfontanelar aunque no tengan alteraciones en la exploración neurológica. 106. Señale la afirmación FALSA respecto a las lesiones producidas por traumatismos obstétricos: A. El cefalohematoma es una hemorragia subperióstica, y está delimitado por las suturas craneales.
C. El llamado “nódulo de Stroemayer” suele requerir tratamiento quirúrgico. D. La rotura hepática no siempre precisa tratamiento quirúrgico. E. Las fracturas craneales más frecuentes en el parto son las lineales. 107. Si usted evalúa la puntuación de Apgar al minuto y solamente se encuentra 30 latidos por minutos, el puntaje que le corresponde es: A. 1 B. 3 C. 5 D. 7 E. 0 108. Se define Retardo del Crecimiento Intrauterino(RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil: A. 10 B. 90 C. 75 D. 50 E. 25 109. Paciente de 26 años sin antecedente familiar de malformaciones fetales ni perdidas. Dos controles prenatales en el tercer trimestre y recién nacido vino a término con espina bífida. Si hubiera sido educado oportunamente, ¿Cuál de los siguientes hubiese prevenido dicha enfermedad? A. Sulfato ferroso B. Ácido fólico C. Magnesio D. Zinc E. Vitamina C 110. La valoración del test de Apgar en
B. Realizar una evaluación fisiológica general C. Determinar la conducta a seguir en el pretérmino D. Evaluar la función cardiológica E. Evaluar el grado de dificultad respiratoria 111. Recien nacido de 5 días, parto domiciliario atendido por el padre. No fue llevado al centro medico. Recibe lactancia materna. De pronto presenta sangrado nasal y sangre en heces. El examen clinico es normal. ¿a que cuadro clinico se relaciona? A. Deficiencia de vitamina K B. Sepsis neonatal C. Hepatopatía grave D. Alergia a proteína de la leche E. Deficiencia de vitamina C 112. ¿Cuál es la edad ideal para operar el testículo no descendido? A. Durante la pubertad B. A los cinco años C. A los ocho años D. A los 15 meses E. A los 3 meses 113. Un recién nacido después de ser evaluado en los primeros 30 segundos de vida y recibir estimulación táctil permanece con una frecuencia cardiaca menor de 80 lat/min. La conducta más adecuada a seguir es: A. Iniciar ventilación a presión positiva B. Adeministrar oxigeno a flujo libre C. Iniciar masaje cardiaco D. Compresion torácica E. Administrar epinefrina
presenta respiración espontánea, usted considera: A. Administrar adrenalina EV B. Administrar oxígeno en carpa C. Aspirar secreciones D. Realizar ventilación con ambú E. Intubar 115. Gestante de 38 semanas, que llega en expulsivo con membranas íntegras. Pasa inmediatamente a sala de parto y usted debe atender al recién nacido. Se rompen las membranas y observa un líquido amniótico meconial espeso. Recibe un recién nacido llorando enérgicamente y con buen tono muscular. ¿Cuál es su manejo inmediato? A. Intenta intubarlo para aspirar el meconio de la tráquea. B. Secado, permeabilización de la vía aérea y evaluación. C. Evalúa la frecuencia cardíaca antes de intubarlo. D. Le aspira las fosas nasales y luego la boca. E. Evalúa el color para darle oxígeno a flujo libre. 116. Recien nacido macrosomico con 4200 gramos de peso. Nace flácido, sin esfuerzo respiratorio, FC 66x´, con cianosis central. Es ventilado con presión positiva y O2 40%. Persiste con cianosis central, FC 50x´con esfuerzo respiratorio, ¿Cuál es el siguiente paso? A. Infundir bicarbonato de sodio B. Masaje cardiaco C. Aplicar adrenalina D. Seguir con ventilación a presión
117. RCP neonatal después de VPP (ventilación a presión positiva) y FC<50 por minuto. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Administraciónn de naloxona B. Intubación endotraqueal C. Compresiones mas VPP D. Administración de adrenalina E. Administración de expansores plasmaticos 118. ¿Cuál es la complicación más frecuente de un recién nacido macrosómico? A. Hiperglicemia B. Hipotermia C. Hipotiroidismo D. Hipoglicemia E. Hipertermia 119. En un RN la glucemia es normal por los siguientes mecanismos, excepto: A. Elevación de catecolaminas B. Gluconeogénesis C. Elevación de insulina D. Elevación de glucagón E. Movilización de glucógeno hepático 120. Nace un niño de 40 semanas de edad gestacional con Apgar 9. Peso: 3.500 g. El requerimiento de glucosa para este recién nacido es de …….. mg/kg/min:
A. 7 – 9 B. 3 – 5 C. 5 – 7 D. < 3 E. 9 121. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es menos probable en un recién nacido pretermino de 36 semanas con
B. Pobre succión C. Hipertermia D. Convulsiones E. Hipotermia 122. Neonato de 12 horas, con antecedente de fiebre materna y ruptura prematura de membrana mayor de 18 horas: líquido amniótico maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia. ¿Cuáles la posibilidad diagnóstica? A. Sepsis neonatal tardía B. Infección por citomegalovirus C. Sifilis congénita D. Sepsis neonatal precoz E. Sepsis nosocomial 123. Respecto al tratamiento de la sepsis neonatal, señale lo correcto: A. Tratar inmediatamente luego de obtener muestra para cultivo B. Tratar inmediatamente, ante la sospecha sin obtener muestra para cultivo C. Tratar cuando se obtengan los resultados del cultivo D. Depende si es sepsis precoz o tardia E. Administrar factor estimulante de colonias 124. Recien nacido de 33 semanas hospitalizado en la UCI neonatal por 1 semana, las ultimas 24 horas presenta hipotermia, distension abdominal, hipoactividad marcada y disminución de la preseion arterial. Laboratorio: leucocitos 23 000 por ampo y PCR: 1.5mg/dl. ¿Cuál es la conducta a seguir?
B. Tomar hemocultivo y estudio de liquido cefalorraquídeo C. Tomar hemocultivo e inciiar antibioticoterapia D. Estudio de liquido cefalorraquídeo e inicio de antibioticoterapia 125. Recién nacido con antecedente materno de ruptura de membranas de 48 horas. ¿Qué conducta debe seguirse? a. Observar signos de alarma. b. Solicitar glicemia, electrolitos y gases en sangre arterial. c. Solicitar glicemia, clacemia, hematocrito, grupo y factor Rh. d. Administrar ampicilina y amikacina de manera profiláctica. e. Solicitar hemograma, recuento de plaquetas, proteína C reactiva 126. ENAM 2010-83: Neonato de 5 días cuya madre primigesta, sin control prenatal fue atendida empíricamente. Es hospitalizado por presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes estímulos. Al examen: febril, despierto en hiperextensión corporal, con aducción de los brazos e hiperextensión del cuello. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Sepsis neonatal B. Tétanos neonatal C. Encefalitis D. Meningitis neonatal E. Hipoglicemia 127. Neonato de 12 horas, con
horas: líquido amniótico maloliente. Al examen: irritable y con hepatomegalia. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica? A. Sepsis neonatal tardía B. Infección por citomegalovirus C. Sifilis congénita D. Sepsis neonatal precoz E. Sepsis nosocomial 128. Neonato con Irritabilidad y fiebre ¿Cuál es la conducta más adecuada? A. Solicitar una TEM cerebral B. Iniciar antibioticoterapia empìrica C. Solicitar hemocultivo D. Realizar punción lumbar E. Solicitar electrolitos séricos 129. Recién nacido de dos dias de edad. Es llevado al hospital por presentar hipoactividad, pobre succión, con antecedente de madre sin control prenatal y ruptura de membranas de 20 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Sepsis neonatal temprana. B. Encefalopatía hipoxico-isquemica. C. Sepsis neonatal tardia. D. Asfixia perinatal. E. Hiperglicemia. 130. Recién nacido postérmino que a las 16 horas de vida presenta fiebre, succión debil y flacidez. Antecedente materno de infección urinaria del tercer trimestre, sin tratamiento. El diágnostico probable es sepsis neontal, por lo que debe iniciarse tratamiento con: A. Ampicilina más gentamicina
D. Ampicilina más ceftriaxona E. Cefotaxima más vancomicina 131. Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema palpebral y abundante secreción purulenta en ambos ojos. El diagnóstico más probable es conjuntivitis neonatal por: A. Gonococo B. Clamidia C. Estreptococo D. Herpes simple E. Hemophilus 132. ¿Cuál es el diagnóstico probable en un neonato de 3 días que presenta rechazo al alimento, letargia e hiperbilirrubinemia indirecta de 25 mg/dL? A. Sepsis neonatal B. Encefalopatía bilirrubinica C. Ictericia asociada a lactancia materna D. Ictericia asociada a lactancia materna E. Atresia biliar congénita 133. Neonato a término de 3 días de edad. Es traído porque lo notan “amarillo”. Antecedente de parto eutócico en Centro de Salud. Peso: 3.200 g, Apgar 9 al primer minuto. Grupo sanguíneo de la madre: O Rh positivo y del recién nacido A Rh positivo. La bilirrubina total es 30 mg% y la indirecta 28 mg%, el tratamiento indicado para disminuir la ictericia es: A. Suspensión de la lactancia materna durante 2 días B. Fototerapia C. Tratamiento con inductores enzimáticos D. Transfusión de paquete globular
amarillenta en la piel desde hace 48 horas. Al examen de laboratorio: bilirrubina total 12 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Incompatibilidad ABO B. Ictericia por lactancia materna C. Ictericia fisiológica D. Kernicterus E. Enfermedad hemolítica del recién nacido 135. La ictericia fisiológica neonatal presenta su más alto nivel de bilirrubinemia a las .....: A. 5 días B. 10 días C. 6 días D. 72 horas E. 24 horas 136. Lactante que presenta al tercer día de nacido ictericia leve en tórax y moderada en abdomen , la BT es de 11 mg/ dl ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Observación 24-49 horas B. Fototerapia C. Fenobarbital D. Metaloporfirinas E. Exanguíneotransfusión 137. Recién nacido a término que presenta ictericia severa en las primeras 24 horas de vida. La causa más probable es: A. Ictericia por lactancia materna B. Errores congénitos del metabolismo C. Hipotiroidismo congénito D. Cefalohematoma E. Enfermedad hemolítica autoinmune 138. Ictericia neonatal a predominio directo progresiva, BT: 31 mg/dl ¿Cuál es el
C. Hipoplasia de vías biliares D. Quiste del colédoco E. Estenosis de los conductos biliares 139. Prematuro de 32 semanas permanence 7 días en la UCI neonatal, subitamente presenta apnea, palidez marcada y caida de la presión arterial. ¿cual es el diagnostic mas probable? A. Menigoencefalitis B. Sepsis temprana complicada C. Hipoglicemia neonatal D. Hemorragia subaracnoidea E. Hemorragia intraventricular 140. Un niño a término recibe al nacer asistencia respiratoria con bolsa y máscara con una presión máxima superior a 20 cmH2O por un período de 3 minutos. Al llegar a planta presenta taquipnea, ronquidos y cianosis con desviación a la derecha del choque de la punta. El tórax es asimétrico, y a la auscultación se evidencia hipoventilación en el hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es: A. Sepsis por estreptococo del grupo B. B. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico. C. Neumomediastino. D. Neumotórax. E. Fístula traqueoesofágica. 141. Un niño de 42 semanas de gestación, arrugado, pálido, hipotónico, apneico y cubierto de líquido amniótico verdoso. Respecto al cuadro que puede padecer este paciente, señale la opción FALSA: A. La primera maniobra en su reanimación debe ser la aspiración de
C. El E. coli es el germen más frecuente de infección bacteriana en estos pacientes. D. En la Rx de tórax es típico encontrar un patrón de atrapamiento aéreo. E. Esta patología produce una llamativa hipertensión pulmonar. 142. Prematuro de 28 semanas con displasia bronco pulmonar en ventilación mecánica por mas de 4 semanas con FiO2 >50%. Para disminuir las complicaciones por el uso de ventilador y retirarlo precozmente, se decide mantener una PaO2 arterial permisiva. ¿ con que rango de PaCO2 en mmHg manejaría este paciente? A. 40-49 B. 30-39 C. 76-85 D. 50-75 E. 20-29 143. Ante un neonato a término que tras cesárea presenta precozmente taquipnea y cianosis que desaparece con pequeñas cantidades de oxígeno, en el que la auscultación pulmonar es normal y en el que la radiografía muestra marcas vasculares prominentes y líquido en las cisuras sin broncograma aéreo, sospecharemos: A. Enfermedad de membrana hialina. B. Taquipnea transitoria del recién nacido. C. Síndrome de aspiración meconial. D. Persistencia de la circulación fetal. E. Síndrome de Wilson-Mikity. 144. Recién nacido de cinco
notado que durante 5 segundos dejaba de mover el tórax, volviendo a respirar de forma muy rápida posteriormente. No refieren cambios en la coloración de la piel. Señale la respuesta FALSA: A. Es más frecuente en RNPT. B. Estamos ante un patrón de respiración periódica, que consiste en pausas apneicas de cinco a diez segundos, seguidas de tandas de respiración rápida durante diez quince segundos. C. Lo más frecuente es que se acompañen de cianosis y cambios en la FC. D. Generalmente persiste de forma intermitente hasta alcanzar las treinta y seis semanas de edad post concepcional. E. Puede reducirse el número de episodios apneicos mediante una transfusión de concentrado de Hematíes 145. Recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, que nació con líquido amniótico claro, no fétido, Apgar 9-9. Presenta dificultad respiratoria progresiva con quejido audible y retracción intercostal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Neumonitis inflamatoria B. Bronconeumonìa C. Enfermedad de membrana hialina D. Síndrome de aspiración meconial E. Taquipnea de recién nacido 146. La enfermedad de membrana hialina del prematuro se debe a la falta de: A. Angiotensina II pulmonar
E. Oxígeno 147. La enfermedad de membrana hialina afecta principalmente al recién nacido: A. A término B. De madre hipertensa C. De madre adicta a opiáceos D. De madre con rotura prematura de membranas E. Prematuro 148. En el prematuro encuentro que al nacer presenta dificultad respiratoria, la causa más frecuente es: A. Síndrome de aspiración meconial B. Taquipnea transitoria del recién nacido C. Enfermedad de membrana hialina D. Displasia broncopulmonar E. Neumonía nosocomial 149. Lactante con historia de estreñimiento, llanto ronco, fontanela anterior amplia, ictericia leve prolongada y frialdad distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Enfermedad de Hirschprung B. Encefalopatía hipóxica isquémica C. Hipotiroidismo D. Retardo psicomotriz E. Parálisis cerebral 150. ¿A los cuantos dias se hace el control familiar del RN al dar de alta? A. 24 horas B. 48 horas C. 72 horas D. 96 horas E. 5 días
INFECTOLOGIA 151. Fiebre de menos de 5 días de duración, sin afección de las vías aéreas superiores con cefalea y mioartalgias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Probable dengue B. Probable dengue grave C. Probable dengue hemorrágico D. Dengue confirmado E. Dengue descartado 152. Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato 153. Varón de 24 años de edad, soltero, 2 meses antes presenta diarreas acuosas de 3 a 6 veces por día, sin moco, sin sangre, acompañadas de dolor abdominal difuso y pérdida de peso. Hace 2 días se agrega naúseas, vómitos y cefalea global. Al examen: adelgazado, pálido, deshidratado, PA 90/60 mmHg, FC: 110 por minuto, FR: 26 por minuto, mucosa oral seca, candidiasis oral. Abdomen: excavado, blando, dolor difuso. El examen de laboratorio más importante a solicitar es: A. Dosaje de CD4 y CD8 B. BK en heces seriado C. Examen de parásitos en heces
154. La gingivoestomatitis herpética es la forma clínica más frecuente de la infección primaria debido a: A. Herpes virus hominis tipo 1 B. Herpes virus hominis tipo 2 C. Herpes virus hominis tipo 6 D. Herpes virus varicela E. Virus Coxackie grupo A 155. Varón de 35 años, con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta cuadro agudo de podagra ¿Cuál de los medicamentos indicados debería suspenderse? A. Etionamida B. Isoniacida C. Etambutol D. Rifampicina E. Estreptomicina 156. Paciente de 40 años de edad, que viene directamente desde Abancay al servicio de Emergencia, en donde se evidencia paciente soporoso, con fiebre de 40°C. Severa palidez de piel y mucosas, subictérico. Hepatoesplenomegalia. Análisis: hemoglobina: 4 g%; leucocitos:18000, reticulocitos:15%; test de Coombs: negativo; test de ham:negativo; gota gruesa:negativo. La posibilidad diagnóstica es: A. Infección por Clostridium perfringes B. Anemia hemolítica autoinmune C. Hemoglobinuria paroxística nocturna D. Malaria falciparum E. Bartonelosis 157. Agricultor de 17 años de edad, que desde hace un día presenta diplopía y disminución de la agudeza visual; luego se
vómitos y dificultad respiratoria. Análisis de sangre, orina, LCR normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Intoxicación estafilocócica B. Ruptura de aneurisma cerebral C. Tetania D. Botulismo E. Intoxicación aguda fosforada 158. Mujer de 30 años que hace 2 meses presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los AINES. Ha notado baja de peso, sensación de alza térmica vespertina con sudoración parcelar. Hace 5 días dolor en articulación sacro-iliaca que limita la marcha. ¿Cuál es el probable diagnostico? A. Brucellosis B. VIH C. TBC articular D. Salmonellosis E. Borreleosis 159. Paciente de 15 años de edad acude por presentar una herida en mano derecha, adenomegalia axilar y fiebre de 7 días de duración. De los siguientes, el diagnóstico más probable es: A. Enfermedad por micoplasma B. Enfermedad por arañazo de gato C. Toxoplasmosis D. Virus Epstei Barr E. Linfoma 160. Varón de 28 años, VIH (+) acude por taquipnea, taquicardia y cianosis. Rx de tórax: infiltrado bilateral difuso perihiliar. Se plantea neumonía por pneumocystis ¿Cuál es el tratamiento de
B. C. D. E.
Cotrimoxazol Azitromicina Levofloxacion Ceftriaxona 161. Trabajador de abarrotes que presenta síndrome ictérico febril, ¿Cual es la causa? A. Salmonella B. Bartonella C. Leptospira D. Treponema E. Tuberculosis 162. En la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir la aparición de resistencia a la dapsona se recomienda asociarla con: A. Capreomicina B. Cicloserina C. Etambutol D. Pirazinamida E. Rifampicina 163. Varón de 25 años de edad, ganadero, procedente de Puno, con antecedente de tratamiento antituberculoso hace 8 años. Consulta por hemoptisis, pérdida de peso, tos, fiebre, esputo purulento, niega vómica, BK seriado negativo. En la radiografía de tórax: imagen cavitaria con masa y menisco aéreo. Gérmenes grampositivos y gramnegativos en esputo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Quiste hidatídico complicado B. Aspergiloma C. Reinfección tuberculosa Absceso pulmonar
164. Paciente de 45 años con antecedente de infección faríngea hace 2 semanas, tratado con amoxicilina. Actualmente presenta prurito genital y flujo blanquecino. Al examen enrojecimiento y edema vulvar, secreción vaginal blanco grumoso adherido a las paredes vaginales. ¿Cuál es el agente etiológico probable? A. Candida albicans B. Trichomonas vaginalis C. Gardnerella vaginalis D. Chlamydia trachomatis E. Virus del Herpes genital 165. En relación a histoplasmosis, marcar lo incorrecto: A. La partícula infecciosa es el microconidio o espora B. La gran mayoría de los pacientes con sistema inmune normal son asintomáticos en la fase aguda C. Los suelos contaminados con excretas de aves y murciélagos son la fuente de infección más importante D. No hay transmisión de persona a persona E. La afectación sintomática del sistema nervioso central es frecuente en la forma diseminada 166. La micosis caracterizada por ser crónica, generar pérdida de la dentición, úlceras orales, adenomegalia cervical y cuyas levaduras tisulares, tienen forma de “timón de barco”:
A. Esporotricosis
D. Histoplasmosis E. Cromobastomicosis 167. Paciente procedente de la selva, consulta por dolor torácico, disnea y expectoración hemoptoica. En las radiografías de tórax se observan imágenes pulmonares cambiantes en el hemograma, eosinófilos 8% y al examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el parásito causal probable? A. Áscaris lumbricoides B. Tricocéfalo dispar C. Ancylostoma duodenale D. Necátor americanus E. Strongyloides stercolaris 168. Adolescente de 12 años de edad, procedente de un valle costero de l a región suroccidental del Perú. Presenta al examen: edema bipalpebral unilateral, adenopatía preauricular, hiperemia de la conjuntiva y dacriocistitis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Loxocelismo b. Enfermedad de Chagas crónica c. Enfermedad de Chagas aguda d. Latrodectismo e. Escorpionismo 169. Varón de 35 años, desde hace 7 días presenta deposiciones liquidas, de poco volumen, frecuentes, con moco, sangre, pujo y tenesmos rectal ¿Cuál es el agente etiológico probable? a) Entamoeba hystolitica b) Giardia lamblia c) Trichomonas intestinalis
170. Varón de 50 años de edad, agricultor y ganadero, que presenta dolor abdominal continuo en hipocondrio derecho. Al examen se detecta ictericia de piel y escleras. Examen de laboratorio: hemograma con 30% de eosinófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Fasciolosis B. Hidatidosis C. Ascariosis D. Oxiurosis E. Uncinariosis 171. Paciente con diarrea crónica, esteatorrea, dolor abdominal, pérdida de peso, malabsorción de grasa y vitaminas liposolubles: A. Amebiosis B. Giardiosis C. Balantidiosis D. Ascariosis E. Oxiurosis 172. Pastor de 25 años de edad, nacido y procedente de Chupaca (oeste de Huancayo), presenta bruscamente tos y expectoración abundante de líquido blanquecino, con rasgos de sangre, seguido de fiebre. Hace dos años su hermano mayor tuvo un cuadro similar. Su diagnóstico más probable será: A. Neumonía aguda. B. Quiste hidatídico pulmonar. C. Absceso pulmonar. D. Pleuresía aguda. E. Tuberculosis pulmonar. 173. Clínicamente las lesiones de
B. No dan adenopatía regional C. Curan espontáneamente sin reactivación D. Evolucionan a úlceras o nódulos E. Su periodo de incubación 174. La denominada terciana benigna, con periodo de incubación de 14 días, transmisibilidad entre uno a tres años y que se acompaña de fiebre irregular, escalofríos, diaforesis, cefalea,astenia,ictericia, es producida por Plasmodium: A. falciparum B. malarie C. ovale D. vivax E. tropicalis 175. Niño de 12 años de edad, traído a emergencia por presentar parálisis que se inicia en el miembro inferior izquierdo, que luego se generaliza en todo el hemicuerpo del mismo lado. El paciente proviene de la zona de Cerro de Pasco. El diagnóstico más probables es: A. B. C. D. E.
Hidrocefalia Defecto de migración Meningoencefalitis Neurocisticercosis Epilepsia
176. Pescador de Tumbes, aficionado a comer cangrejo de río, consulta por tos, hemoptisis y disminución de peso. Su radiografía de tórax muestra una cavidad en ápice derecho. Su primera sospecha diagnóstica es:
d. Paragonimiosis e. Aspergillosis 177. ¿En cuál de las siguientes parasitosis el albendazol NO es el fármaco de elección? A. Áscaris lumbricoides B. Trichuris trichiuria C. Strongyloides stercolaris D. Enterobius vermicularis E. Ancyclostoma duodenale 178. Paciente de 16 años procedente de Jaén, presenta fatiga, palpitaciones, tos con expectoración hemoptoica y diarreas. Al examen: piel y mucosas pálidas, abdomen distendido, edema y escoriaciones de miembros inferiores. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? A. Anquilostomiasis B. Teniasis C. Ascaridiasis D. Fasciolasis E. Strongiloidiasis 179. Cursa con anemia megaloblástica: A. Infección por Dyphilobotrium latum B. Infección por tricocéfalos C. Amebiasis D. Infección por Blastocystis hominis E. Helmintiosis 180. Se define como infecciones intrahospitalarias a aquellas que: A. Se dan en pacientes hospitalizados después de 72 horas de ingresados B. Completan su incubación durante la estadía del paciente en el hospital
D. Son resistentes al tratamiento en el hospital E. Se adquieren durante un procedimiento de consultorio externo 181. Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente etiológico más probable? A. Mycoplasma gentalium B. Haemophilus vaginalis C. Chlamydia trachomatis D. Gonococo E. Thricomonas vaginalis 182. Un agricultor de 25 años de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue sido mórdido por un "animal ponzoñoso" mientras trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico corresponde? A. Lutzomia B. Loxocelismo C. Latrodectismo D. Leptospirosis E. Flevotomus verrucarum 183. Varón de 40 años que presenta en el brazo derecho lesión máculo-papulosa de 3 cm, pruriginosa, indolora que progresa a vesícula y luego a costra negruzca rodeada de edema. Ocupación crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso: 115 x minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? A. Lesión por Pseudomona
D. Leishmaniasis E. Carbunco ENDOCRINO 184. En una mujer de 30 años con diagnóstico de prolactinoma. ¿Qué cambios histológicos se presentan en las células de la hipófisis? A. Mamotropos disminuidos B. Tirotropas incrementadas C. Mamotropos incrementados. D. Tirotropas disminuidas E. Corticotropas incrementadas 185. Una acromegalia es considerada activa cuando se halla: A. Hiperglicemia B. SOMATOMEDINA: 200 mg/mL C. Facies acromegálica D. Macroglosia E. Prognatismo 186. Hombre de 27 años, con diuresis de 5 L/d y sed i ntensa, sufre una contusión cerebral, pierde la conciencia y es conducido a emergencia, en donde se realiza un dosaje del sodio plasmático. El resultado más probable sería: A. 130 mEq/L B. 165 mEq/L C. 120 mEq/L D. 125 mEq/L E. 115 mEq/L 187. Varón de 38 años de edad, alcohólico, en coma, con herida craneal. Radiografía de cráneo: trazo de fractura.
H2O en orina: 70 mOsm/kg; Urea: 45 mg%; Creatinina: 1,8 mg%. El diagnóstico más probable es: A. Polidipsia compulsiva B. Secreción inapropiada de hormona antidiurética C. Panhipopituitarismo con insuficiencia suprarrenal D. Diabetes insípida nefrogénica E. Diabetes insípida hipotalámica 188. El síndrome de Kallman se caracteriza por presentar amenorrea.. A. Secundaria a hipogonadismo hipergonadotrófico. B. Primaria que acompaña al Hipogonadismo hipogonadotrófico C. Secundaria con ovarios normales y ausencia de GnRH. D. Primaria con concentraciones normales de gonadotrofina E. Secundaria por ausencia de neuronas de GnRH. 189. Varón de 56 años, que presenta pérdida de peso de 6 kg en el último año, cambios de la voz, incremento de volumen de la glándula tiroides a predominio derecho. No adenomegalias y pruebas de función tiroidea normales. En el preoperatorio, ¿qué examen complementario de tiroides solicitaría?: A. Aspiración con trocar B. Gammagrafía Resonancia magnética
190. Mujer de 49 años, con intolerancia al frío, ha ganado 4kg de peso y se siente lenta. Al examen: piel seca, gruesa y alopecia. Tiroides no palpable, TSH: 11.7mU/L, T4:2.1ug/dL. Desde hace 2 años, presenta anticuerpos antirogobulina y antimocrosomal altos. ¿Cuál es la enfermedad más probable? A. Graves Basedow B. Tiroiditis de Hashimoto. C. De Quervain D. Bocio no toxico E. Ca de tiroides. 191. ¿Cuál es el patrón hormonal más frecuente en el síndrome de euteroideo enfermo? A. T4 elevada B. TSH elevada C. T3R elevada D. T3 baja E. T3baja. 192. Varón de 56 años de edad, con dislipidemia que después de 6 meses de tratamiento dietético estricto presenta el siguiente perfil lipídico: colesterol total 350mg/dl, colesterol HDL 35 mg/dl, colesterol LDL 260mg/dl, triglicéridos 225 mg/dl. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?: A. Atorvastatina B. Gemfibrozilo C. Ezetimibe Bezafibrato
193. Varón de 50 años de edad, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con un hermano que presento un infarto de miocardio a los 45 años. Al iniciar el tratamiento, la meta a alcanzar para su LDL colesterol en mg/dl es: A. <100 B. <160 C. <130 D. <115 E. <180 194. Paciente de 15 años, con náuseas, vómitos, boca seca y somnolencia. Presión arterial: 60/40 mmHg IMC: 17 kg/m2. Glicemia: 450 mg/dl; PH: 7,15: HCO3: 12 mEq/K. La terapia indicada comprende fluidos más: A. Insulina cristalina en bolos B. Insulina cristalina en SC C. Insulina cristalina por infusión D. Insulina cristalina por vía IM E. Insulina intermedia por vía SC 195. En la diabetes mellitus lo CIERTO es: A. La insulina ADN recombinante es más antigénica que la NPH bovina B. En la diabetes gestacional existe resistencia a la insulina en el I trimestre C. En la insulinodependiente la deficiencia de insulina promueve la litogénesis D. El síndrome nefrótico caracteriza a la nefropatía grado IV
196. Mujer diabética de 42 años de edad. Es llevada a Emergencia por presentar cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350mg/dl. ¿Cuál de los siguientes hallazgos confirma el diagnostico de cetoacidosis? A. Polidipsia, polifagia y poliuria B. Sudoración, enfriamiento generalizado y trastorno de la conciencia C. Deshidratación severa, hiperosmolaridad y convulsiones D. Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y cetonuria E. Fiebre, decaimiento y malestar general 197. Mujer de 25 años de edad, talla 150 centímetros, peso 80Kg, con facies pletórica, hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA: 160/100 mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnóstico es: A. Diabetes mellitus B. Obesidad exógena C. Síndrome de Turner D. Polimiosistis E. Enfermedad de Cushing 198. En un paciente que presenta obesidad central, cara de luna llena, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa, acné e hirsutismo. ¿Qué prueba diagnóstica precisa y económica solicita? A. Cortisol libre en orina de 24 horas. B. Cortisol plasmático basal C. Dosaje de hormonas androgénicas Concentración plasmática basal de
199. Varón de 42 años conducido a Emergencia por dolor abdominal, despeños diarreicos y mareos. Desde hace 4 meses presenta debilidad, laxitud, a veces desvanecimiento y episodios de oliguria. Ha perdido 10 kg de peso. Al examen: frialdad de piel, vitíligo en labios y manos. PA: 80/60 mmHG. Pulso: 10 x’. T°:38°C. Hb:7 g%. Leucocitos: 14.000, eosinófilos 10%, linfocitos 40%. Na118 mEq/L. Cl: 110 mEq/l. k: 6 mEq/L. HCO3-: 14 mEq/l. Ca: 107 mg%. Glicemia: 45 mg/dl. Creatinina: 3 mg/dl. Na urinario: 60 mEq/L. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?: A. Déficit de la enzima 11-hidroxilasa B. Gastroenteritis aguda C. Insuficiencia suprarrenal D. Necrosis tubular aguda E. Secreción inapropiada de hormona antidiurética 200. Paciente de 44 años de edad, con antecedente de tiroidectomía, que acude por depresión, convulsiones, espasmos musculoesqueléticos, calambres musculares y parestesias en manos y pies. En el examen clínico se evidencia papiledema, cataratas inmaduras bilaterales, signo de Chvostek, signo de Trousseau y arritmia cardíaca. El tratamiento indicado es: A. Calcio e hidrocortisona Restricción de calcio y mayor ingesta
D. Espironalactona y vitamina D E. Calcio y suplementos de vitamina D
