ENAM-ESSALUD
FISIOLOGIA GESTACIONAL 1) ENAM 2003-49: El requerimiento de suplemento de hierro elemental durante la gestación es de: A. 60 mg diarios B. 80 mg diarios C. 100 mg diarios D. 120 mg diarios E. 140 mg diarios 2) ENAM 2003-15: Normalmente, en el embarazo aumenta el nivel sérico de: A. Proteínas totales B. Eritrocitos C. Fibrinógeno D. Lípidos E. Creatinina
OBSTETRICIA
5) ESSALUD 2008 Cuál es el aumento de volemia en una gestación: A. 15% B. 30% C. 45% D. 75% E. 95% 6) ESSALUD 2012 Es un cambio fisiológico normal en el embarazo: A. Aumento de la motilidad gastrointestinal B. Disminucion del filtrado glomerular C. Disminucion del gasto cardiaco D. Baja de peso E. Aumento de filtración glomerular
7) ESSALUD 2012 El nivel sérico de HCG-beta alcanza su gradiente máximo entre que semanas de gestación: 3) ENAM 2005-32: El aumento de peso recomendado A. 4-6 semanas durante el embarazo, en mujeres con índice de masa corporal normal, es: B. 8-12 semanas A. 9,5 a 11 kg C. 14-16 semanas B. 15,5 a 18 kg D. 20-25 semanas C. 11,5 a 16 kg E. 18-22 semanas D. 7 a 9,5 kg E. 5 a 7 kg EVALUACION GESTACIONAL 8) ENAM 2012-100/ ESSALUD 2009: La segunda 4) ESSALUD 2004 Los cambios hematológicos durante la maniobra de Leopold sirve para evaluar: gestación incluyen: A. Bienestar fetal A. Leucopenia, desviación izquierda, aumento B. Actitud C. Situación de fibrinógeno D. Posición B. Leucocitosis, disminución de fibrinógeno E. Presentación disminución del factor de coagulación VIIVIII-IX-X C. Leucocitosis, neutrofilia, aumento de 9) ENAM 2004-62/ ESSALUD 2005/ ESSALUD 2013: ¿Cuál de las maniobras de Leopold sirve para determinar la fibrinógeno aumento de los factores VIIpresentación del feto? VIII-IX-X A. Cuarta D. Todos los anteriores
E.
Quinta
10) ENAM 2009-10: ¿Cuál de las siguiente cifras correlaciona la altura gestacional (en cm) con la edad gestacional (en semanas)?: A. 20-31 B. 25-30 C. 32-40 D. 30-38 11. ESSALUD 2014 En la mujer gestante, a qué edad gestacional el apéndice cecal se encuentra a la altura del ombligo: A. A las 12 semanas B. A las 20 semanas C. A las 36 semanas D. A las 40 semanas E. A las 4 semanas 12. ESSALUD 2014 En relación a las Pruebas de Bienestar fetal, la primera prueba que se debe considerar es: A. Ecografía Doppler. B. Prueba Estresante de contracciones. C. Autocontrol de movimientos fetales. D. Prueba No estresante. E. Amiocentesis. 13. ENAM 2015 En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto, según el Colegio Americano de Ginecología Obstetricia(ACOG). ¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal, en la categoría III(trazado anormal) A. Patron sinusoidal. B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima. C. Ausencia de variabilidad latido a latido con taquicardia. D. Patrón saltatorio. Presencia de variabilidad latido a latido con
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14) ENAM 2006-95: Primigesta de 39 semanas, al examen obstétrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales nitidos en cuadrante superior izquierdo. Señale situación, presentación, posición y probable variedad de posición: A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior. C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha D. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior 15) ENAM 2003-19: El ácido fólico suministrado a la gestante se usa para la prevención de: A. Labio leporino B. Anemia megaloblástica C. Implantación baja de placenta D. Defectos de tubo neural E. Defectos cardiacos 16) ENAM 2008-32/ ESSALUD 2013: Mujer de 30 años de edad, presenta retraso menstrual de 7 días. Para diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el examen a solicitar? A. Estrógenos B. Progesterona C. HCG-beta D. LH E. FSH 17) ENAM 2005-41: La Organización Mundial de la Salud
OBSTETRICIA
B. C. D. E.
4 3 5 8
18) ENAM 2013-62: ¿Qué se debe indicar para prevenir la espina bífida: A. Fierro B. Ácido fólico C. Vitamina B12 D. Vitamina B6 E. Vitamina B3 19. ESSALUD 2015 En qué semanas es más útil el examen de Translucencia nucal para evaluar riesgo de Cromosomopatías: A. 8 – 10 ss. B. 10-12 ss. C. 12 – 16 ss. D. 18 – 20 ss. 20) ENAM 2009-19: Paciente con gestación avanzada. Acude por presentar contracciones uterinas. No precisa FUR. ¿Cuál es el parametro más exacto para determinar la edad gestacional? A. B. C. D. E.
Mediciòn de altura uterina Fecha en que percibe los movimientos fetales Fecha de inicio de nàuseas y vómitos Ecografía previa en el primer trimestre Pelvimetria
21) ENAM 2006-31: ¿A partir de qué semana gestacional la circunferencia abdominal el feto excede a la cefálica? A. 35 B. 38
22) ENAM 2010-100: Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación. Antecedente de: 1 aborto espontaneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal alas 22semanas ¿Cuál es la fórmula obstétrica? A.G:7P2042 B.G:5P1242 C.G:6P0142 D.G:6P2031 E. G:5 P0231 23) ESSALUD 2004 En un hospital con recursos insuficientes y opción a solo 3 controles prenatales por paciente, escoja usted uno de los siguientes esquemas, como el más apropiado: A. Primer control precoz y luego 2 controles en el tercer trimestre B. Agrupar los 3 controles en las últimas semanas de gestación C. Primero y segundo controles precoces y el tercero al final de la gestación D. Los 3 controles precoces E. Ninguna de las anteriores 24) ESSALUD 2008/ ESSALUD 2003 Cual debe ser la la característica del control prenatal: A. Todo los 9 meses, con seguimiento mensual. B. Temprano,continuo,periodico C. Sobre todo el 3 t rimestre, para detectar patología materna D. Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patología.
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25) ESSALUD 2012 En una gestante de 19 años, cual es el método más precoz para determinar el embarazo: A. Examen físico B. Fecha de última regla C. Determinación de B-HCG D. Movimientos fetales E. Estudio de líquido amniótico
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29) ESSALUD 2003 Según la historia clínica perinatal, significa alerta lo siguiente, excepto: A. Antecedente de parto pre término B. Antecedente de asma bronquial C. Analfabetismo D. Rh negativo sensibilizado E. Nuliparidad
30) ESSALUD 2007 El test más confiable para determinar maduración pulmonar en el feto es: 26) ESSALUD 2003 Marque lo verdadero con respecto a la A. Determinación de fosfatidilglicerol, nutrición durante la gestación: B. Lecitina /esfingomielina , A. Disminuye las necesidades calóricas B. Los requerimientos de carbohidratos son mayores C. Determinación de surfactante pulmonar fetal, en el segundo trimestre D. Test de Clements. C. Se incrementa las necesidades de hierro y calcio D. La ganancia de peso durante la gestación debe ser TRABAJO DE PARTO de 6 kilos 31) ENAM 2013-61: Se palpa una contracción uterina a: E. Se debe recomendar ácido fólico a partir del A. 15 mmHg segundo trimestre B. 20 mmHg C. 30 mmHg 27) ESSALUD 2013 ¿Cuál es la frecuencia cardiaca fetal D. 40 mmHg normal? E. 50 mmHg A. 60 F. B. 120 32) ENAM 2005-95/ ESSALUD 2004: En el trabajo de parto C. 120 a 160 normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de D. 80 a 120 la cabeza fetal que ingresaa en el estrecho superior de E. >180 la pelvis es: A. Occipitofrontal 28) ESSALUD 2013 Paciente multigesta de 40 semanas en B. Suboccipitobregmático expulsivo, es mejor sacar el segundo gemelar dentro C. Occipitomentoniano de 5 a 10 minutos del nacimiento porque... D. Biparietal A. El segundo gemelo es más probable de empezar su E. Bitemporal respiración intrautero B. La placenta puede separarse a medida que la musculatura se contrae C. Puede ocurrir parto precipitado D. El parto precipitado es inminente E. Es poco probable que la placenta se
33) ENAM 2006-57: Mujer de 20 años de edad, con gestación a término en fase activa de labor de parto. Al gradear la curva en el partograma se aprecia que esta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué factores
A. Radiografia-borramiento cervical-altura presentación. B. Dinámica uterina-cambios cervicales-feto. C. Dinámica uterina-test estresante-ecografía. estresante-ecografía. D. Eco Doppleer-test no estresante-ecografía. estresante-ecografía. E. Dinámica uterina-pelvis-feto
de
34) ENAM 2003-46: La duración promedio del primer periodo del trabajo de parto en la primigrávida es: A. 2 horas B. 6 horas C. 12 horas D. 18 horas E. 20 horas 35) ENAM 2005-34: En el primer periodo de labor de parto se considera que la mayor velocidad de dilatación del cuello uterino se presenta en: A. Pródromos de labor de parto B. Fase latente C. Fase de aceleración mínima D. Fase activa E. Periodo de dilatación 36) ENAM 2003-06: Después del nacimiento, separación de la placenta es completada por: A. Disminución de la progesterona en el plasma B. Liberación de oxitocina C. Esfuerzos maternos D. Reducción de tamaño del lecho placentario E. Hematoma retroplacentario
la
37) ENAM 2006-100: El alumbramiento dirigido persigue como objetivo: A. Eliminar la placenta retenida. B. Disminuir el tiempo y volumen de sangrado. C. Eliminar los restos placentarios.
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38) ENAM 2010-83: ¿Cuál es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas, que presenta al examen: cérvix en posición intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación -2? A. 4 B. 7 C. 5 D. 6 E. 8 39) ENAM 2004-12: Paciente gestante de 38 años de edad. G:5 P:4, con 34 semanas de edad gestacional, portadora de una mioma subseroso de 9 cm en cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Operación cesárea corporal B. Operación cesárea segmentaria C. Control de la paciente D. Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomía E. Operación cesárea corporal seguida de miomectomía 40) ESSALUD 2004 En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: a. Compresión del útero por el médico b. Formación del hematoma retroplacentario
c. Disminución rápida de progesterona d. Presión abdominal por esfuerzos matemos (pujos) e. Contracciones uterinas y retracción del útero 41) ESSALUD 2009 Al desprenderse la placenta, la
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b. c. d. e.
La contracción miometrial. La fibrinogenemia. La volemia. Los factores de la coagulación.
42) ESSALUD 2012 Se denomina encajamiento del polo fetal: A. Cuando la cabeza fetal esta a la altura del borde superior de la sínfisis del pubis B. Cuando el diámetro biparietal esta a la altura de las espinas ciáticas C. Cuando la cabeza está en el borde inferior de la sínfisis pubiana D. Cuando la cabeza está en el vértice del hueso sacro E. Cuando la cabeza está por encima del pubis 43) ESSALUD 2008 Cual de lo siguiente es indispensable antes del parto: A. Rasurar perine B. Instrumentos estériles C. Enema evacuante D. Apisiotomia. E. Analgesia 44) ESSALUD 2008 La contracción UTERINA EN EL PARTO ES: A. La actividad de la contracción es mayor en el fondo B. La contracción uterina es mayor en el segmento y fondo uterino C. La contracción se inicia en el cuello uterino D. La contracción es ascendente E. La contracción es sincrónica y mayor en el reposo. 45) ESSALUD 2008 Qué diámetro es el de mayor medida en el feto: A. Suboccipitobregmatico B. occipitomentoniano
E. Bi acromial 46) ESSALUD 2003 El diámetro conjugado obstétrico en una pelvis mide: A. 8,5 B. 9,5 C. 10,5 D. 11,5 E. 12,5 47) ESSALUD 2004 Si en una presentación de vértex la fontanela menor ocupa el, diámetro transverso del estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la variedad de posición de la cabeza fetal es: A. OIIA B. OITD C. OITI D. OIOD E. OIDP 48) ESSALUD 2005/ ESSALUD ESSALUD 2007 La valoración del del sinclitismo en la presentación de vértex, está dada por: a. Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal b. Relación de sutura sagital con espinas ciáticas c. Relación de sutura interparietal con tuberosidades isquiáticas
d. Relación de sutura sagital con promontorio y pubis e. Sólo factores maternos 49. ENAM 2015 Una de las estrategias recomendadas por la OMS para prevenir hasta un 60% la atonía uterina es el alumbramiento dirigido. En este procedimiento
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A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el cordón B. Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y luego traccionar C. Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el cordon E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar 10 UI de oxitocina 50. ENAM 2015 El medico de un establecimiento de salud adapta la oferta de sus servicios de salud considerando el enfoque riesgo intercultural. ¿Cuál de las siguientes alternativas se relaciona con dicho enfoque? OBSTE A. Parto vertical B. Atención que privilegia el daño C. Atención biomédica D. Atención de parto horizontal E. Parto en el agua DISTOCIAS 49) ENAM 2006-008: Las contraindicaciones para someter a una gestante cesareada anterior a una prueba de parto vaginal es: A. Desproporción cefalopélvica B. Periodo intergenésico mayor de 2 años C. Ponderado fetal de 3200 gramos D. Altura de presentación E. Circular simple de cordón 50) ENAM 2006-50: Gestante a término de 39 años de edad, cesareada anterior, con sangrado vaginal moderado y en inicio de trabajo de parto. ¿Cuál de las
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B. C. D. E.
Inducción de parto vaginal. Monitoreo estricto de la perdida sanguínea. Contar con un banco de sangre adecuado. Programar Cesárea de emergencia.
51) ENAM 2005-16: La maniobra de comprimir el útero antes de la separación de la placenta puede condicionar: A. Inversión uterina B. Separación completa de la placenta C. Desgarro del canal D. Ruptura de cordón umbilical E. Lesión vesical 52) ENAM 2011-09: Gestante de 40 semanas que acude en periodo expulsivo del trabajo de parto. Examen: presentación cefálica, C-1, caput succedaneum succedaneum de 3x2 cm, en occipito posterior. ¿Cuál de los movimientos principales del trabajo de parto no podría realizar el feto y obligaría a una cesárea? A. Rotación interna B. Extensión C. Descenso D. Rotación externa E. Expulsión 53) ENAM 2012-84: Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Cesárea de urgencia B. Parto vaginal C. Cesárea electiva D. Observación E. Inducción con oxitocina 54) ENAM 2012-50: Gestante de 25 años en trabajo de parto , con dilatación de cuello cervical de 5 cm , AU:
B. C. D. E.
Cesarea electiva Observación Parto vaginal Inducción de parto vagina
55) ESSALUD 2001 ¿Qué factores contribuyen a la prolongación de la fase latente en la curva de Friedman?: A. Dilatación digital frecuente del cuello B. Sedación excesiva C. Analgesia de conducción D. Solamente A y B E. Todos ellos 56) ENAM 2008-63: Gestante de 38 semanas, acude a emergencia por presentar ruptura prematura de membranas. Se decide inducir al parto. ¿Cuál es el fármaco recomendado?: A. Metilergonovina B. Ergotamina C. Oxitocina D. Dihidroergotamina E. Ergonovina 57) ENAM 2011-80: Primigesta de 18 años con 41 semanas por última regla y ecografía de 1er trimestre, sin contracciones uterinas, con un ponderado fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no estresante: reactivo. ¿Cuál es la conducta i ndicada? A. Cesárea B. Test estresante C. Maduración cervical con misoprostol D. Inducción de labor de parto con oxitocina E. Observación por una semana más 58) ENAM 2006-62: Gestante a término, de 26 años de edad, en trabajo de parto inducido por ruptura de
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latidos normales. La causa más probable de la distocia seria: A. de la contractilidad uterina. B. Funicular. C. Del canal oseo. D. Falta de rotación cefálica. E. Del canal de parto 59. ESSALUD 2015 Cuál es el tipo de pelvis que genera mayor cantidad de distocias: A. Ginecoide B. Androide C. Antropoide D. Platipeloide E. Mixtas 60) ENAM 2008-69: Multípara de 28 años de edad, en trabajo de parto, que durante cuatro horas seguidas no se ha modificado la dilatación cervical ni el descenso de la presentación. Latidos cardíacos fetales: 140 por minuto, incorporación 90%, dilatación de 5cm, altura de presentación -2, membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta más apropiada?: A. Observación B. Cesárea C. Amniotomía D. Estimulación E. Test estresante 61) ENAM 2003-10: El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando: A. Se palpa promontorio B. Se presenta sufrimiento fetal agudo C. No hay progreso de la dilatación ni descenso a
OBSTETRICIA
62) ENAM 2006-99: Durante el trabajo de parto en presentación cefálica puede producirse asinclitismo anterior. En el examen vaginal se encontrará: A. Se palpa indistintamente el parietal anterior o posterior B. La sutura sagital se acerca al promontorio C. La sutura sagital se acerca al pubis D. Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto E. Se palpa una mayor parte del hueso parietal posterior 63) ENAM 2012-84: Existe menos probabilidad de prolapso de cordón en la presentación de: A. Oblícua B. Longitudinal C. Vertex D. Compuesta E. Transversa 64) ENAM 2006-86: Gestante nulípara a término, en trabajo de parto, con feto en presentación cefálica, de aproximadamente 3.800 g, cabeza flotante. El diagnóstico más probable es: A. Cordón corto B. Deflexión cefálica C. Desproporción cefalopélvica D. Circular de cordón E. Distocia de cérvix 65) ENAM 2009-31: Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia de variedad de presentación. ¿Cuál es el punto de referencia a la distocia de presentacion de grado I?: A. Bregma B. Occipucio C. Frente
66) ENAM 2006-92: Gestante en trabajo de parto , con LCF:143 por minuto, contracciones uterinas con intensidad disminuida, dilatación 6 cm hace 2 horas, incorporación 90%, altura de presentación-1, membranas integras. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial de membranas. B. Expectante. C. Sedación e hidratación. D. Solo estimulación con oxitocina. E. Solo rotura artificial de membranas. 67) ENAM 2010-32: Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal ¿Cual es la complicación probable? A.Asinclitismo anterior B.Distocia de hombros C. Distocia de partes blandas D. Inversión uterina E. Distocia funicular 68) ENAM 2011-31: Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien luego del tacto vaginal se determina presentación de cara fetal en mento anterior. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Evolución espontánea B. Cesárea inmediata C. Terapia tocolítica D. Versión externa E. Extracción con forceps 69) ESSALUD 2003 Las siguientes son indicaciones absolutas de cesárea, EXCEPTO: A. Pelvis estrecha
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E.
Presentación de cara, variedad anterior.
70) ENAM 2003-78/ ESSALUD 2012 Es contraindicación absoluta para inducir el trabajo de parto: A. Despropoción cefalo pélvica B. Embarazo múltiple C. Gestación múltiple D. Enfermedad cardíaca materna E. Polihidramnios 71) ENAM 2004-72/ ESSALUD 2005 La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: Miomectomía anterior A. B. Embarazo prolongado Ruptura prematura de membrana C. Preeclampsia D. E. Distocia de contracción 72) ESSALUD 2009 Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatación con membranas íntegras prominentes, C –4. Se tacta cordón; conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal 3.500 g. ¿Cuál es su diagnóstico?: A. Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía fetal. B. Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de cordón. C. Estrechez pelviana y deflexión II. D. Estrechez pelviana y procúbito de cordón. E. Estrechez pelviana y prolapso de cordon 73. ENAM 2015 Mujer gestante de 36 semanas con buenas contracciones borramiento 90% dilatación 7cm luego de 3 horas borramiento 90% dilatación 7cm, elija el mejor paso a seguir: A. Cesárea B. Esperar trabajo de parto espontaneo
OBSTETRICIA
E.
Misoprostol
74) ESSALUD 2012/ ESSALUD ESSALUD 2010 Al tacto vaginal ¿Cuál es el punto de referencia en la presentación de cara del feto? A. Frente B. Nariz C. Mentón D. Región malar E. Bregma 75) ESSALUD 2013 Definición de fase latente prolongada de trabajo de parto: A. >24 horas en nulíparas, >15 horas en multíparas B. >15 horas en nulíparas, >6 horas en multíparas C. >31 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas D. >20 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas E. >18 horas en nulíparas, >10 horas en multíparas 76) ESSALUD 2009 ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: A. Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico. B. Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas. C. Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia. D. Las contracciones desordenadas con períodos breves de relajación no afectan significativamente el riego uterino. E. Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado incorporado y el periné y vagina relajados.
COMPLICACIONES OBSTETRICAS ENAM 2013-55: Perfil biofísico fetal (PBF) 8/10,
A. B. C. D. E.
Realizar doppler diario Amnioinfusión PBF diario Terminar el embarazo Peso fetal diario
78) ENAM 2009-67: Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen físico: dinámica uterina de intensidad (++), de 30 segundos de duración, con frecuencia de 3 minutos. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80 %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Contracciones de Braxon B. Amenaza de parto prematuro C. Irritabilidad uterina D. Rotura uterina E. Trabajo de parto prematuro 79) ENAM 2004-55: En la atención de un parto vaginal con presentación pélvica, existe el riesgo de lesiones en el sistema….del recién nacido:
A. B. C. D. E.
Musculoesquelético Respiratorio Nervioso central Cardiovascular Endocrino
80) ENAM 2012-98: ¿Qué vacuna está contraindicada en gestantes? A. Hepatitis B B. Influenza C. Paperas D. Meningocócica E. Rabia 81) ENAM 2012-38/ ENAM 2007-41: Gestante de 32 semanas con contracciones uterinas cada 3 minutos. LCF: 143 por minuto, dilatación:0, incorporación:0,
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B. C. D. E.
Amenaza de aborto Trabajo de parto Fase latente de trabajo de parto Amenaza de parto prematuro
82) ENAM 2007-76: ¿Cuál es la etiopatogenia más aceptada en hiperémesis gravídica? A. Nutricional B. Hormonal C. Pscicológica D. Gastrointestinal E. Hereditaria 83) ENAM 2009-07: Gestante de 11 semanas, con náuseas y vomitos esporádicos desde hace una semana. ¿Cuá es la recomendación más pertinente? A. Tiamina EV B. Terapia psicológica C. Dimenhidrinato EV D. Observación E. Metroclopramida oral
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D. E.
Hipertensión transitoria Preeclampsia leve
86) ENAM 2005-54: En el síndrome medicamento más recomendado es: A. Dexametasona B. Betametasona C. Aspirina D. Heparina E. Prednisona
E.
HELLP,
el
87) ENAM 2008-41: Primigesta añosa con 42 semanas de gestación, que presenta pérdida de líquido amniótico meconial espeso desde hace una hora. El cérvix se encuentra permeable y los latidos cardíacos fetales de 132 por minuto. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada? A. Inducir el parto con oxitocina B. Realizar cesárea de emergencia C. Inducir el parto con misoprostol D. Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto E. Oxigenoterapia y luego inducción
84) ENAM 2004-21/ ESSALUD 2005: La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es: A. Entre 20 y 24 semanas B. Entre 28 y 37 semanas C. Menos de 20 semanas D. Entre 38 y 40 semanas E. Mayor de 40 semanas
88) ENAM 2013-66: ¿Cuál es el mecanismo que origina los Dips I? A. Compresión del cordón umbilical B. Oligohidramnios C. Circular de cordón D. Compresión de la cabeza fetal E. Alteración de la reserva fetal de O2 fetal
85) ENAM 2005-06: Gestante de 28 semanas. Al examen: PA:140/95, AU: 25 cm, latidos fetales:149 por minuto, no dinámica uterina, tono uterino normal, no cefaleas, no escotomas, no epigastralgia. Exámenes auxiliares: proteinuria: (1+), creatinina, plaquetas, transaminasas y bilirrubinas normales. El diagnóstico es:
89) ENAM 2008-20: Paciente de 20 años de edad, hospitalizada con gestación de 36 semanas y PA 160/100 mmHg. Exámenes de laboratorio: frotis sanguíneo: esquistocitos. Bilirrubina indirecta 2mg/dL, TGO 90 UI, LDH 1200 UI y plaquetas 70000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Eclampsia
Preeclampsia leve
90. ENAM 2015 ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como tocolitico? A. Captopril B. Telmisartan C. Metildopa D. Nifedipino E. Enalkirem 91) ENAM 2012-95: Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial? A. Descartar incontinencia urinaria B. Descartar rotura de quiste vaginal C. Confirmar RPM D. Descartar hidrorrea decidual E. Descartar rotura de bolsa amniocorial 92) ENAM 2013-67/ ENAM 2105: ¿Cuál es el medicamento que se debe indicar para la prevención de preeclampsia en la población peruana?: A. Calcioantagonistas B. Insulina C. Clopidogrel D. Alfametildopa E. Aspirina 93. ESSALUD 2014 El parto pre-término se define como aquel que ocurre antes de las: A. 36 semanas del embarazo B. 37 semanas del embarazo C. 38 semanas del embarazo D. 39 semanas del embarazo E. 40 semanas del embarazo 94) ENAM 2003-91: El índice ecográfico que mejor identifica el retardo del crecimiento fetal es:
ENAM-ESSALUD
D. E.
El volumen del líquido amniótico La longitud corona-nalga
95) ENAM 2005-42: El método más p ráctico para realizar el diagnóstico de ruptura prematura de membrana es: A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal B. Tinción con sulfato de azul de Nilo C. Determinación de glucosa en líquido amniótico D. Determinación de prolactina sérica E. Cristalización del moco cervical 96) ENAM 2008-15: Un factor principal que puede implicar la culminación del parto antes de las 34 semanas es: A. Alargamiento del cuello uterino B. Hipertensión crónica C. Preeclampsia leve D. Ruptura prematura de membranas E. Presencia de tabique vaginal 97) ENAM 2009-28: Afección materna que se asocia con mayor frecuencia a ruptura prematura de membranas: A. Tuberculosis B. Diabetes mellitus C. Infección vaginal D. Papiloma virus E. Gastroenteritis 98) ENAM 2009-39: Gestante de 33 semanas, acude por pérdida de líquido por la vagina, habiéndose confirmado la presencia de membranas 12es. ¿Qué antibiótico profiláctico indicaría? A. Cloranfenicol B. Eritromicina C. Doxicilina D. Ciprofloxacino E. Cotrimoxazol
OBSTETRICIA
de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Test estresante B. Inducción del trabajo de parto C. Cesárea segmentaria D. Test no estresante E. Observación en 8 horas 100) ENAM 2008-85: ¿Cuál de los siguientes exámenes de ayuda diagnóstica es más utilizado p ara confirmar un retardo de crecimiento intrauterino?: A. Lactógeno placentario B. Amniocentesis C. Tomografía axial computarizada D. Resonancia magnética E. Ecografía obstétrica 101) ENAM 2011-02: Gestante de 32 semanas con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal EG
24 ss
28 ss
32 ss
PESO 48 K
48.500 K 49 K
PA
110/70
100/60
90/60 90/60
AU
24 cm
25 cm
26 cm
LCF
140 x'
144 x'
148 x'
El diagnóstico clínico más probable es: A. Desnutrición materna B. Oligohidramnios C. Hipotiroidismo D. Malformación congénita E. Restricción del crecimiento intrauterino 102)
ENAM 2012-33: Gestante fumadora crónica
A. B. C. D. E.
Determinaciones proteicas y enzimáticas Ecografía obstétrica Estudio del líquido amniótico Velocimetría Doppler Cordocentesis
103) ENAM 2006-25: Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. PA:170/110 mmHg, proteinuria:5g/L en orina de 24 horas, plaquetas<100.000/mm3, deshidrogenasa láctica 600 UI/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Hipertensión crónica B. Hipertensión crónica con síndrome HELLP C. Pre-eclampsia Pre-eclampsia severa y alteración renal D. Hipertensión gestacional con CID E. Pre-eclampsia Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP 104) ENAM 2009-03/ ENAM 2006-94/ ENAM 2012-66: Gestante de 36 semanas, ingresa po cefalea, PA: 160/110 mmHg. Se encuentra proteinuria de 2+, plaquetsa 600.000/mm3, transaminasas normales. La posibilidad diagnóstica es: A. Síndrome HELLP B. Preeclampsia leve C. Preeclampsia severa D. Hipertensión crónica E. Preeclampsia superimpuesta 105) ENAM 2012-04: ¿Cuál es el medicamento de elección en el tratamiento de la convulsión en preeclampsia: A. Fenibarbital B. Sulfato de magnesio C. Fenitoina D. Valproato sódico E. Diazepan
ENAM-ESSALUD
B. C. D. E.
OBSTETRICIA
Anti inflamatorios Antibióticos Corticoides Hormona Folículo Estimulante
bilirrubina indirecta:2,5; creatinina;1,2. Examen de orina: proteínas (+++), hematuria. La medida más adecuada será: A. Transfundir plaquetas y esperar resultados. B. Admisión en UCI e inicio de hipotensores endovenosos. C. Terminar la gestación de inmediato. D. Iniciar hipotensores agresivamente y esperar resultados. E. Interconsultada a nefrología y tratamiento antihipertensivo.
107) ENAM 2006-55: Primigesta de 32 años de edad, con 36 semanas de gestación y control prenatal irregular. Presenta desde hace 48 cefalea, visión borrosa y dolor epigástrico. PA: 180/120mmHg, FC:110 por minuto, ictericia leve. Leucocitos:12.000/mm3,hemoglobina:8g%,plaquetas :30.000, TGO:250;TGP:300, bilirrubina total:3; 109) ENAM 2010-23 Gestante de 34 semanas con diagnóstico de pre-eclampsia severa. ¿En qué condición indicaría terminar el embarazo? A. Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3 B. Índice de Líquido Amniótico de 8 cm, por ecografía C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8 D. Hipertensión refractaria al tratamiento E. Proteinuria de 3gr en 24 horas 110) ENAM 2003-97: ¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro? A. Bacteriuria sintomástica B. Bacteriuria asintomática C. Vaginitis tricomoniásica D. Pretermino previo E. Vaginosis bacteriana 111) ENAM 2013-65: Gestante de 35 semanas, presenta. Al examen: boramiento del cérvix mayor al que NO se p resenta en la Hiperemesis gravídica? A. Obstrucción intestinal B. Encefalopatía de Wemicke C. Depresión
50% y dilatación de 5 cm. El diagnóstico más probable es: A. Aborto inminente B. Amenaza de aborto C. Aborto inevitable D. Parto pretérmino E. Aborto 112)
ENAM 2010-39: Gestante con vómitos persistentes de 15 días de evolución. Acude a emergencia y se le solicita AGA: pH: 7.45, bicarbonato: 30mEq/L, pCO2:44 mmHg. ¿Cuál es el trastorno ácido base? A. Acidosis respiratoria B. Alcalosis respiratoria C. Acidosis renal D. Acidosis metabólica E. Alcalosis metabólica
116)
ENAM 2004-3: La complicación más severa de la hiperémesis gravídica es: A. Deshidratación
108) ENAM 2008-07: Primigesta de 15 años de edad, con 34 semanas de gestación y sin control prenatal. Presenta: PA: 145/110 mmHg, LCF:158 por minuto, edema de cara, aumento de 16 kg de peso, ascitis y proteinuria de 2g en orina de 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Preeclampsia leve B. Preeclampsia severa C. Hipertensión crónica D. Síndrome nefrítico E. Síndrome nefrótico 113)
ENAM 2011-47: ¿Hasta qué semana se debe prescribir esteroides para la maduración pulmonar fetal estadísticamente significativa? A. 32 B. 34 C. 36 D. 30 E. 28
114)
ENAM 2007-32: Gestante de 40 años de edad, transferida del Centro de Salud al hospital. En el examen abdominal: altura uterina inferior a la esperada a las 30 semanas de edad gestacional, latidos fetales presentes. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos explicaría dicho hallazgo? A. Macrosomía fetal B. Diabetes gestacional C. Miomatosis uterina D. Gestación gemelar E. Oligoamnios
115)
ENAM 2011-14: ¿Cuál es la complicación D. Hiperkalemia E. Hipernatremia
117)
ENAM 2003-20: El DIP II se interpreta como:
ENAM-ESSALUD
C. Sufrimiento fetal D. Bienestar fetal E. Alcalosis fetal 118) ENAM 2006-12: Primigesta de 3 contracciones en 10 minutos. AU:35 cm, LF:75 por minuto y DIPS II persistentes con dilatación cervical de 3 cm. La conducta más adecuada será: A. Oxígeno B. Observación C. Fluidoterapia D. Decúbito lateral izquierdo E. Cesárea 119) ENAM 2004-32: El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las siguientes características: A. Monoplacentario y biamniótico B. Monoplacentario y monocoriónico C. Monocoriónico y monoamniótico D. Monocoriónico y biamniótico E. Bicoriónico y biamniótico 120) ENAM 2004-30: La complicación fetal especifica más frecuente en un embarazo múltiple es: A. Sepsis B. Bajo peso C. Transfusión de gemelo a gemelo D. Malformaciones congénitas E. Prematuridad 121) ENAM 2004-76: Ante una paciente primigesta de 35 años, con 42 semanas de embarazo, cérvix desfavorable,y oligoamnios por ecografía, la conducta a seguir es: A. Cesárea B. Inducción de trabajo de parto C. Observación y monitoreo materno fetal D. Parto eutócico E. Repetir la ecografía en 48 horas
OBSTETRICIA
122)
123)
124)
ENAM 2010-90: ¿Cuál es la complicación que se asocia al embarazo prolongado o post término? A. Diabetes Mellitus B. Oligoamnios C. Enfermedad hipertensiva del Embarazo D. Polihidramnios E. Embarazo Múltiple ESSALUD 2001 El primer paso para el manejo de eclampsia es: A. Corrección de hemoconcentración B. Flebotomía C. Terminación de embarazo D. Uso de sulfato de magnesio E. Transfusión sanguínea ESSALUD 2005 El embarazo gemelar que se produce en el primer día de la división celular del huevo, tiene las siguientes características: A. Monoplacentario y biamniótico B. Monoplacentario y monocoriónico C. Monocoriónico y monoamniótico D. Monocoriónico y biamniótico E. Bicoriónico y biamniótico
125)
ESSALUD 2009 ¿Cuál de los siguientes signos y síntomas NO corresponde al cuadro de embolia de líquido amniótico?: A. Cianosis B. Disnea. C. Dolor torácico. D. Hipertermia. E. Hipotensión arterial.
126)
ESSALUD 2001 ¿Cuál de los siguientes hallazgos no indica severidad en una gestante con hipertensión inducida por el embarazo?: A. Oliguria B. Creatinina de 0.6 mg/dL
E.
Trombocitopenia
127)
ESSALUD 2013/ ESSALUD 2014 Paciente con sobredosis de sulfato de magnesio, el tratamiento de elección es: A. Carbonato de cálcio B. N-acetilcisteina C. Flumacenilo D. Gluconato de cálcio E. Carbono actiado
128)
ESSALUD 2013 Una mujer gestante de 16 semanas según última regla acude a emergencia por presentar cefalea, epigastralgia epigastralgia y p resión arterial de 160/100; con una altura uterina de 22 y dosaje de BHCG por encima del límite normal para su edad gestacional, según lo descrito que patología tiene la paciente: A. Preclampsia leve B. Preclampsia severa C. Hipertensión gestacional D. Mola hidatiforme E. Eclampsia
129)
ESSALUD 2006 La vacuna que esta contraindicada en el embaraza por suponer riesgo para el producto es: A. Tetanos B. Hepatitis B C. Antidifterica D. Rubeola E. Antineumococcica
130)
ESSALUD 2014/ ESSALUD 2008 Causa de mortalidad materna global: A. Sepsis B. Eclampsia C. Hemorragia
Primera
ENAM-ESSALUD
OBSTETRICIA
131) ESSALUD 2008 2008 La mortalidad materna se considera toda muerte de causa obstétrica hasta: A. El parto B. 2 primeras horas post parto C. 24horas posparto D. 7 días post parto E. 42 días post parto 132) ESSALUD 2010 En el manejo de parto prolongado no se puede utilizar: A. Estimulación de pezones B. Inducción con oxitocina C. Induccion con protaglandina D. Cesárea E. Inducción con ergotaminas 133) ESSALUD 2004 ¿Cuál es el tratamiento para el Polihidramnios? A. Reposo B. Diuréticos C. Régimen hiposódico D. Amniocentesis más Indometacina E. Ninguna de las anteriores 134) ESSALUD 2008 Causa relacionada con polihidramnios: A. Anencefalia B. Atrofia renal C. Atresia de esófago D. Hipoplasia pulmonar E. Diabetes insípida
más
136)
137)
138)
común
135) ESSALUD 2009 Gestante de 32 semanas, con polihidramnios de instalación rápida, que presenta disnea, dolor abdominal y dificultad para caminar. ¿Cuál es el tratamiento indicado?: A. Amniocentesis. B. Amniotomía. C. Diuréticos.
139)
ESSALUD 2009/ ESSALUD ESSALUD 2006 Adolescente de 15 años, con 32 semanas de gestación, sin control prenatal, acude a Emergencia por dolor epigástrico y cefalea. Al examen impresiona como embarazo de 6 meses por altura uterina. PA: 160/110 mmHg. Proteinuria (+++). El diagnóstico más probable es: A. Eclampsia. B. Hipertensión transitoria. C. Pre-eclampsia Pre-eclampsia severa. D. Pre-eclampsia Pre-eclampsia superpuesta. E. Síndrome HELLP. ESSALUD 2012 El nivel de proteinuria en un paciente con pre eclampsia es: A. >300mg/24h B. >350mg/24h C. >250mg/24h D. >400mg/24h E. >450mg/dl ESSALUD 2006 Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 y Albuminuria ( ++++) ¿Cuál es la alternativa terapéutica más apropiada? A. Sulfato de Magnesio 6gr Ev en bolo y 2gr cada hora B. Betametasona 12 mg EV c/12 horas C. Misoprostol 200 ug via vaginal cada 6 h oras D. Sulfato de Magnesio 2gr IM en cada glúteo E. Sulfato de Magnesio 1gr Ev en bolo y 1gr cada hora ESSALUD 2004 La lesión renal ca racterística que se produce en la pre-eclampsia es: A. Glomerulonefritis B. Glomerulonefrosis C. Endoteliosis glomerular D. Necrosis cortical E. Ninguna de las anteriores
B. C. D. E. 141)
Obesidad Nivel socioeconómico bajo Desnutrición Exceso de actividad físisca
ESSALUD 2005 Paciente gestante de 19 años, con antecedente de síndrome convulsivo, con embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++ ¿Cuál es el diagnóstico? A. Eclampsia B. Preeclampsia leve y epilepsia C. Preeclampsia severa D. Epilepsia y preeclampsia severa E. Epilepsia
142)
ESSALUD 2003 Para catalogar que una gestante de 28 semanas con cuadro hipertensivo, tiene preeclampsia severa, hay que haber encontrado, los siguientes hallazgos, excepto: A. PA mayor o igual a 160/110 B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg C. Oligoamnios D. RCIU E. Cefalea, escotomas y epigastralgia
143)
ESSALUD 2007 El retardo de crecimiento intrauterino asimétrico está en relación a: A. cromosomopatias B. rubeola C. insuficiencia placentaria D. tabaquismo materno E. desnutrición crónica severa de la madre
144)
ESSALUD 2006 La causa más frecuente de la Ruptura prematura de membranas es A. Embarazo con DIU B. Embarazo gemelar C. Conizacion previa
ENAM-ESSALUD
145) ESSALUD 2006 ¿Cuál sería el menos indicado para usarlo como tocolitico? A. Ritodrina B. Sulfato de magnesio C. Terbutalina D. Nifedipino E. Indometacina 146) ENAM 2008-12: Se considera factor de riesgo para hipertensión gestacional: A. Edad entre 25 y 30 años B. Nulípara añosa C. Antecedente de aborto D. Índice de masa corporal menor de 20kg/m2 E. Estatus económico medio-alta 147) ENAM 2006-68: en una emergencia hipoertensiva la presión arterial debe ser c ontrolada en los siguientes minutos. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en gestante a término? A. Nitroprusiato de sodio. B. Labetalol. C. Nifedipino. D. Metildopa. E. Sulfato de magnesio 148.ENAM 148. ENAM 2015 ¿Qué sustancia está perdiendo la gestante cuando al miccionar evidencia en el inodoro orina espumosa? A. Glucosa B. Bicarbonato de sodio C. Ácido úrico D. Proteínas E. Cuerpo cetónicos 149) ENAM 2005-39: Primigrávida de 21 años de edad, con 32 semanas de gestación, sin trabajo de
OBSTETRICIA
A. B. C. D. E.
150)
Interrupción inmediata del embarazo Hipotensores y sulfato de magnesio hasta el fin del embarazo Hipotensores y diazepam EV diariamente hasta la semana 37 Sulfato de magnesio EV cada 8 horas por 7 días Maduradores pulmonares fetales por 48 horas
ENAM 2009-86: Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta convulsiones tónicoclónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en miembros inferiores y látidos cardíacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epiléptica. ¿Cuál es el diagnóstico más p robable? A. Preclampsia B. Ataque epiléptico C. Coma diabético D. Ataque de histeria E. Eclampsia
ENAM 2011-40: Dentro de los criterios que indican gravedad de la hipertensión inducida por el embarazo. ¿Cuál de ellos precede generalmente a la primera convulsión eclámptica? A. Trastornos auditivos B. Cefalea intensa C. Epigastralgia intensa D. Proteinuria severa E. Trombocitopenia severa
B. C. D. E.
Acúfenos Epigastralgia Escotomas Edema
154)
ENAM 2004-100/ESSALUD 2014: Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a seguir es: A. Vacunarla a la semana el parto B. No requiere vacunación hasta el próximo parto C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto D. Vacunarlas en cualquier momento E. Vacunar de acuerdo a la reacción de Coombs
155)
ESSALUD 2003 Paciente de 32 años, Rh negativa, G:3, P:2002 y 28 semanas de gestación actual. Su test de Coombs indirecto último es negativo. Los partos anteriores eutócicos con recién nacidos normales ¿Cuál es la conducta a seguir?:
151)
152)
ENAM 2003-13: La principal causa de muerte materna relacionada con la eclampsia es : A. Hemorragia intracraneana B. Insuficiencia renal aguda C. Edema agudo de pulmón D. Hemorragia uterina E. Ruptura hepática
153)
ENAM 2005-62: En pacientes con hipertensión inducida por el embarazo, ¿qué
A. B. C.
D. E.
156)
Continuar CPN normal Realizar amniocentesis para estudio espectrofotométrico del líquido amniótico Solicitar grupo sanguíneo y Rh del cónyuge y pedir test de Coombs indirecto seriado a la gestación. Programar cesárea a las 37 a 38 semanas Maduración pulmonar e inducción del parto a las 35 semanas
ESSALUD 2003 Sobre Isoinmunización, indique la alternativa INCORRECTA: A. Al feto se lo evalúa mediante test de Coombs directo B. Un valor de 1/16 ó mayor del Coombs Indirecto indica riesgo total C. La evaluación y manejo en el líquido amniótico se hace según la Gráfica de Liley D. La isoinmunización por Sistema ABO es menos frecuente que con factor Rh
ENAM-ESSALUD
157.ENAM 157. ENAM 2015 Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal (CPN) se le detecta que es Rh negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que también es negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir? OBSTE A. Solicita coombs indirecto B. Continuar con su CPN de rutina C. Solicitar coombs directo D. Administrar vacuna a las 28 semanas E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto 158.ESSALUD 2014 Primigrávida de 18 años que ingresa por emergencia con prolapso de cordón, con latidos fetales ausentes, ausentes, con 4 cm de dilatación, en el plano 0, con variedad Occipito Iliaca anterior, el tratamiento correcto es: A. Cesárea inmediata B. Incisión de Duhrssen, seguida de versión y extracción. C. Parto espontáneo D. Dilatación manual de cérvix y aplicación de fórceps E. Dilatación manual de cérvix y aplicación de vaccum.
HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD 159) ENAM 2003-10 / ESSALUD 2014: Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es: A. Hormonal B. Cerclaje cervical C. Observación D. Antiespasmódicos E. Tocolíticos 160) ENAM 2004-40/ ENAM 2013-46/ ESSALUD 2005: La manifestación clínica más frecuente de la
OBSTETRICIA
C. Ausencia de actividad fetal D. Dolor torácico E. Sangrado vaginal 161)
E. 165)
ENAM 2007-45/ ENAM 2006-46: Gestante de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal muy escaso. Al examen físico presenta orificios cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio externo. La conducta más adecuada es: A. Exámenes de laboratorio y legrado uterino B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma C. Maduración pulmonar fetal y examen de orina D. Reposo absoluto y ecografía pélvica E. Reposo relativo y examen clínico seriado
166)
ENAM 2013-45: Diagnóstico de mola hidatiforme: A. RMN pélvica B. TC pélvica C. Radiografía de abdomen D. Ecografía obstétrica E. Dosaje de estradiol
ESSALUD 2009 Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforación uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Administrar analgésicos. B. Control de funciones vitales. C. Laparotomía exploratoria. D. Observación. E. Transfundir sangre.
167)
ENAM 2005-04: La mola hidatiforme NO se asocia con: A. Preeclampsia B. Embolización pulmonar C. Quiste ovárico D. Hemorragia vaginal E. Hipotiroidismo
ENAM 2013-52: ¿Cuál debe ser la conducta ante un aborto? A. Histerectomia B. Oxitocina, antibióticos o legrado C. Observación, aspiración intrauterina o legrado D. Antibióticos E. Administrar prostaglandinas
168)
ENAM 2006-73: Paciente de 26 años de edad, G2 P1001, con 20 semanas de gestación por FUR. Acude a CPN. Al examen: AU:16 cm. Ausencia de actividad cardiaca y movimientos por ecografía; último embarazo terminó en inducción con parto pretérmino por eclampsia severa. Hace 5 semanas presentó episodio de sangrado en manchas, sin dolor. Señale el diagnóstico probable: A. Aborto espontáneo
ENAM 2011-49: Paciente de 36 años, G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y régimen catamenial regular, regular, acude a emergencia refiriendo refiriendo sangrado vaginal. vaginal. Sus funciones funciones vitales son T: 37°, PA: 150/100 mmHg, Pulso: 100 x’ y FR: 18x’. Al
examen: útero compatible con gestación de 14 semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000 mUI/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Mola hidatidiforme B. Embarazo múltiple C. Polihidramnios D. Gestación anembrionada E. Embarazo ectópico 162)
163)
164)
Pérdida de peso, náuseas y vómitos
ENAM 2011-81: ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para sospechar el diagnostico de embarazo molar? A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más
ENAM-ESSALUD
E.
Aborto frustro
169) ENAM 2004-67/ ESSALUD 2014: La causa más importante de aborto antes de las 12 semanas de gestación es: A. Cervicitis crónica B. Infecciones sistémicas C. Infecciones vaginales D. Anomalías placentarias E. Anomalías cromosómicas 170) ENAM 2009-26: Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con dolor abdominal pélvico tipo contracción, con escaso sangrado vaginal, afebril. Al examen ginecológico se aprecia perdida de líquido anmiótico con test de Fern positivo y cuello dilatado. El diagnóstico probable es: A. Aborto inevitable B. Aborto séptico C. Aborto retenido D. Aborto incompleto E. Aborto completo 171) ENAM 2006-22: El aborto recurrente o habitual se define como la pérdida gestacional repetida en un mínimo de: A. 5 B. 3 C. 2 D. 6 E. 4 172.ENAM 172. ENAM 2015 En que semanas es más útil hacer profilaxis con cerclaje para prevención de Aborto por incompetencia cervical: A. 12 – 14 ss. B. 14- 16 ss. C. 16 -20 ss. D. 20 – 22ss
OBSTETRICIA
172)
173)
174)
175)
ENAM 2009-69: Gestante de 36 semanas, presenta sangrado vaginal. A la ecografía se evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con: A. Ruptura uterina B. Rotura prematura de membranas C. Ruptura del seno marginal D. Vasa previa E. Acretismo placentario
176)
ENAM 2005-02/ ENAM 2008-35/ ENAM 2007-04: Gestante de 8 semanas presenta sangrado vaginal. Al examen: cérvix blando y cerrado. El diagnóstico más probable es: A. Aborto inminente B. Amenaza de aborto C. Aborto inevitable D. Aborto incompleto E. Aborto frustro
ENAM 2010-73: ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectópico? A. Salpingitis aguda B. usuaria de DIU C. Primigesta añosa D. Embarazo ectópico anterior E. Salpingitis crónica
177)
ENAM 2005-10: Ante la sospecha de un embarazo tubárico no roto, el examen de mayor precisión diagnóstica es: A. Dosaje de beta- HCG B. Laparoscopía C. Dosaje de progesterona D. Ecografía pélvica E. Radiografía simple de abdomen
178)
ENAM 2006-27: Mujer de 19 años de edad con dolor pélvico en fosa ilíaca derecha, retraso menstrual de 10 días, escaso sangrado genital. Al examen: útero reblandecido, levemente aumentado de volumen y dolor a la movilización del cérvix. El diagnóstico probable es: A. Adenomiosis B. Mola hidatiforme C. Aborto D. Embarazo ectópico E. Anexitis
179)
ENAM 2009-14: ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está asociado a embarazo tubárico?
ENAM 2007-35: Paciente de 23 años de edad con 12 semanas de amenorrea presenta dolor agudo en fosa iliaca izquierda de 6 horas de evolución. Al examen físico: palidez marcada, hipotensión, taquicardia y reacción peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Embolia pulmonar B. Embarazo ectópico roto C. Apendicitis aguda D. Ruptura uterina E. Enfermedad inflamatoria pélvica ENAM 2010-49: Mujer de 25 años con retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen Ginecológico: sangrado uterino. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600 UI/ml. Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio homogéneo y secretor de 12mm. Ovario derecho, masa que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de
a) Uso de Metotrexate b) Histeroscopáa c) Aspiración endouterina d) Dosaje HCG-B seriado e) Laparoscopía de urgencia
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OBSTETRICIA
D. Antecedente de conización cervical E. Operación tubárica previa por infertilidad 180) ENAM 2012-26: Mujer de 26 años con dolor en fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e hipotensión arterial ¿Cuál es la conducta más adecuada? A. Solicitar TC B. Solicitar RM C. Laparotomia exploratoria D. Laparoscopia exploratoria E. Solicitar ecografía 181) ENAM 2003-52/ ESSALUD 2006: En el embarazo ectópico localizado en la trompa, la porción más frecuente de localización es: A. Ampular B. Infundibular C. Intersticial D. Ístmica E. Ístmica-ampular
E. 184)
185)
182) ENAM 2011-89: ¿Cuál de las siguientes alternativas es una contraindicación para tratamiento médico en una paciente con embarazo ectópico? A. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria B. Saco gestacional de 3 cm C. Funciones vitales estables D. Hemoperitoneo E. Tratamiento previo por infertilidad 186) 183) ENAM 2012-49: Mujer de 20 años de edad con amenorrea de 7 semanas acude por dolor abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: 37ºC , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en el cérvix al movimiento? Cuál es el diagnóstico más probable? A. Infección urinaria
Enfermedad inflamatoria pélvica
ESSALUD 2010 ¿Cuál de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnóstico de aborto inevitable? A. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas B. Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado C. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras D. Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios E. Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado con producto de la concepción retenido durante dos meses. ESSALUD 2003 Referente al aborto espontáneo, está aceptado todo lo mencionado a continuación, excepto: A. La gran mayoría se produce en las primeras 12 semanas B. Más del 50% son debidos a anomalías cromosómicas C. Su frecuencia se incrementa a partir de las 35 a 40 años D. Su expulsión casi siempre es precedida por muerte del embrión o feto E. La diabetes controlada juega un papel importante ESSALUD 2008 Mujer de 20 años acude a consulta por dolor en hipogastrio tipo cólico, refiere regla con retraso de dos ciclos, en regular cantidad, diferente a las que normalmente presenta. Al examen útero de 8cm con cuello cerrado, largo, sin masa en trompa., ovario derecho de 4x3x2 cm el dx más probable es: A. Aborto inminente
E.
Ovario poliquistico
187)
ESSALUD 2013 Después de un legrado uterino por mola, la prueba de seguimiento es: A. BHCG seriado B. Radiografía pélvica C. Biopsia D. Ecografía E. TAC
188)
ESSALUD 2003 El método de elección para la evacuación de MOLA es: A. Histerotomía B. Quimioterapia y D.C C. Aspiración endouterina D. Radioterapia y D.C. E. Dilatación y curetaje
HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD 189)
ENAM 2004-31/ ESSALUD 2005: El desprendimiento placentario es una complicación de….. y la complicación más grave es…..:
A. B. C. D. E. 190)
Preeclampsia/ Preeclampsia/ muerte fetal Paarto pretérmino/ óbito fetal Gestante añosa/ hipertonía uterina Anemia leve/ hipofibrinogenemia Parto post término/ hipocalcemia
ENAM 2011-46/ ENAM 2008-97: Primigesta Primigesta de 35 años de edad, con 37 semanas de gestación, ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal rojo rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia cardíaca fetal se mantiene estable en 150 por minuto. ¿Qué procedimiento indicaría usted?: A. Examen digital de cérvix B. Test no estresante C. Inducción del trabajo de parto D. Ruptura de membranas E. Examen de u ltrasonografía
ENAM-ESSALUD
191) ENAM 2012-28/ ENAM 2008-06: Gestante de 35 semanas, con control prenatal normal. Presenta sangrado vaginal de regular cantidad sin contracciones ni dolor. LCF: 140 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Ruptura uterina B. Desprendimiento Desprendimiento prematuro de placenta C. Placenta previa D. Ruptura de seno marginal E. Ruptura de membranas 192) ENAM 2003-21/ ENAM 2008-80: ¿Cuál es la causa más común de sangrado vaginal como complicación del trabajo de parto prematuro? A. Desgarro vaginal B. Pólipo endocervical C. Dilatación cervical D. Placenta previa E. Abruptio placentae 193.ESSALUD 193.ESSALUD 2014 ¿Cuál de las siguientes es una característica del cuadro de placenta previa? A. Aumento del Tono Uterino. B. Sangrado rojo rutilante. C. Dolor marcado a nivel de hipogastrio. D. Sufrimiento fetal agudo de inicio súbito. E. Palpación de partes fetales con facilidad.
194) ENAM 2009-79: estante de 30 semanas de embarazo, no controlada, quien acude por presentar súbitamente sangrado genital moderado, de color rojo rutilante. Durante la valoración clínica NO debe realizarse ...... A. Determinación de los latidos cardiacos fetales B. Evaluación del tono uterino C. Medición de la altura uterina D. Medición de la presión arterial E. Tacto vaginal
OBSTETRICIA
placenta previa. ¿Cuál es la patología asociada más frecuente? A. Distocia funicular B.
Acretismo placentario
C. D. E.
Vasa previa Ruptura uterina Ruptura prematura de membranas
196)
ENAM 2013-38: Placenta que se encuentra localizada al borde del cérvix: A. Placenta parcial B. Placenta previa total C. Placenta previa de implantación baja D. Placenta previa marginal E. Placenta normal
197)
ENAM 2013-40: Manejo de placenta previa oclusiva: A. Inducción del parto B. Observación C. Cristaloides D. Antibióticos E. Cesárea
198)
ENAM 2006-17: Gestante de 35 semanas que sufre una caída y posteriormente presenta sangrado por vía vaginal y dolor hipogástrico. Al examen: LF:148 por minuto, AU:30 cm, contractura uterina, sangrado rojo oscuro por vía vaginal en poca cantidad. El diagnóstico es: A. Pródromos de trabajo de parto prematuro B. Rotura uterina C. Placenta previa D. Amenaza de parto prematuro E. Desprendimiento Desprendimiento prematuro de placenta .
199)
ENAM 2004-18: Paciente gestante de 35 semanas con sangrado vaginal escaso, dolor intenso tipo contracción y signos de sufrimiento fetal agudo. La posibilidad diagnóstica es:
D. Rotura uterina E. Rotura de vasa previa 200)
ENAM 2007-07/ ESSALUD 2009 : ¿Cuál es el factor de riesgo que con mayor frecuencia se asocia al desprendimiento prematuro de membrana? A. Miomas uterinos B. Ruptura prematura de membranas C. Preeclampsia D. Tabaco E. Abuso de cocaína
201)
ENAM 2009-49/ ENAM 2007-86: Primigesta de 36 años de edad, con embarazo de 32 semanas. Consulta por dolor intenso, persistente, localizado en fondo uterino, acompañado de sangrado genital leve y ausencia de movimientos fetales. Al examen:facies pálida, PA 160/110 mmHg. Contractura uterina en el fondo del mismo. LCF ausentes. Sangrado genital rojo oscuro en escasa cantidad. El diagnóstico más probable es: A. Inminencia de rotura uterina B. Placenta previa sangrante C. Desprendimiento Desprendimiento prematuro de placenta D. Amenaza de parto prematuro E. Embarazo molar sangrante
202)
ENAM 2008-38: ¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento prematuro de placenta? A. Déficit de gammaglobulina B. Déficit de Vitamina K C. Púrpura trombocitopénica D. Hipofibrinogenemia E. Hipocalcemia
203)
ENAM 2009-61: ¿Cuál de los siguientes factores predisponentes no está asociado a desprendimiento prematuro de placenta? A. Hiperémesis gravidica B. Preeclampsia
ENAM-ESSALUD
204) ENAM 2009-20: Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37 semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal sostenido, de inico brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF 160 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Placenta marginal B. Ruptura uterina espontánea C. Ruptura del seno marginal D. Desprendimiento Desprendimiento prematuro de placenta E. Parto pretérmino 205) ENAM 2010-03: ¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematura de placenta? A. B. C. D. E.
B. C. D. E. 208) A. B. C. D. E. 209)
Inicio insidioso Irritabilidad uterina Útero hipotónico Latidos cardiacos fetales normales Útero indoloro
206) ENAM 2011-93: Mujer de 23 años con 32 semanas de gestación, gestación, es víctima de violencia familiar sufriendo traumatismo abdominal directo. ¿Cuál es la complicación obstétrica que se puede esperar con más frecuencia? A. B. C. D. E.
OBSTETRICIA
210)
Ruptura prematura de membranas Trastorno hipertensivo del embarazo Desprendimiento Desprendimiento prematuro de placenta Restricción del crecimiento intrauterino Traumatismo fetal
207) ENAM 2013-37/ ENAM 2011-98: Primigesta de 36 semanas acude a emergencia por cefalea moderada, contracciones uterinas persistentes. Al examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x’, AU: 31 cm,
útero hipertónico contraído y sangrado vaginal rojo
211)
Ruptura uterina Desprendimiento Desprendimiento prematuro de placenta Vasa previa Ruptura del seno marginal ESSALUD 2007 La principal causa de DPP es: idiopática HTA Multiparidad Gestación múltipla Cordón corto
ESSALUD 2001 Entre los factores que generan un mayor riesgo de desprendimiento prematuro de placenta se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: A. Antecedentes de DPP B. Consumo de cocaína C. RPM D. Nuliparidad E. Hipertensión portal ESSALUD 2012 Mujer de 28 años con 34 semanas de gestación presenta dolor pélvico, sangrado vaginal escaso rojo oscuro, útero hipertónico y sufrimiento fetal, que diagnostico es el más probable: A. Rotura uterina B. DPP C. Placenta previa D. Incompetencia cervical E. Amenaza de aborto ESSALUD 2010 Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una
A. B. C. D. E.
Placenta incarcerada Engatillamiento placentario Placenta adherente por acretismo placentario Placenta succenturiada con cotiledón aberrante Placenta circunvalata
212)
ESSALUD 2009 Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?: A. Administración de tocolíticos. B. Cesárea. C. Inducción del trabajo de parto. D. Observación. E. Transfusión de sangre.
213)
ESSALUD ¿Cuál es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?: A. Desprendimiento Desprendimiento prematuro de placenta. B. Placenta circunvalata. C. Placenta previa. D. Rotura uterina. E. Vasa previa.
214)
ESSALUD 2009 Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El diagnóstico más probable es: A. Desprendimiento Desprendimiento prematuro de placenta. B. Placenta acreta. C. Placenta previa. D. Rotura del seno marginal. E. Rotura uterina.
215)
ESSALUD 2001 El cuadro clínico típico de la placenta previa completa es: A. Útero muy contraído. B. Sensibilidad uterina C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales
ENAM-ESSALUD
216) ESSALUD 2013 La causa más frecuente de hemorragia del tercer trimestre secundaria a preeclampsia severa es: A. Ruptura uterina B. Placenta previa C. Desprendimiento prematuro de placenta D. Ruptura prematura de placenta E. Rupturacervical 217) ESSALUD 2009 ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada?: A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo. B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo. C. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular. D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía. E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión.
HEMORRAGIA POSTPARTO 218) ENAM 2011-65: Puérpera inmediata que llama insistentemente porque tiene sensación de pujo y dolor intenso en la vagina. A la ectoscopia se le nota pálida y con sudoración fría. ¿Cuál es la presunción diagnostica? A. Hematoma de fosa isquio-rectal B. Retención de secundinas C. Segundo gemelar no diagnosticado D. Atonía uterina E. Inversión uterine 219) ENAM 2009-66/ ENAM 2005-20/ ESSALUD 2008: Se denomina hemorragia postparto vaginal cuando el sangrado supera los: A. 500 mL
OBSTETRICIA
D. E.
200 mL 150 Ml
224)
220)
ENAM 2011-82: Mujer de 25 años, puérpera de 1 horas de parto vaginal, RN de 4 500 gr, presenta abundante sangrado rojo rutilante, se encuentra pálida, taquicárdica, sudorosa, útero a 3 cm debajo de la cicatriz umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Atonía uterina B. Retención de restos placentarios C. Hipotonía uterina D. Embolia de líquido amniótico E. Laceración del tracto genital
221) ENAM 2012-12/ ENAM 2009-35/ENAM 2015: Cuál es la causa más frecuente de hemorragia postparto? A. Rotura uterina B. Retención placentaria. C. Atonia uterina D. Alumbramiento incompleto. E. Inversión Uterina 222)
ENAM 2012-91: Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? A. TEM pélvica B. Solicitar TP y TTPA C. Ver el canal de parto D. Ecografía pélvica E. Ecodoppler
ENAM 2007-82: Multípara de 35 años, posparto precipitado con recién nacido de 4000 gramos y alumbramiento normal. Presenta sangrado genital rojo rutilante en regular cantidad. Al examen: útero contraído debajo de cicatriz umbilical, doloroso, vulva entreabierta sin desgarros, sangrado vaginal activo. El diagnóstico más probable es…. Y la
conducta terapéutica de elección luego de colocarle vía EV es …. :
A. Atonía uterina/oxitócicos B. Laceración cervical/sutura de laceración C. Resección de restos placentarios/legrado uterino D. Ruptura uterina/histerectomía abdominal E. Embolia de líquido amniótico/coadyuvantes 225)
ENAM 2003-76: ¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la atonía uterina? A. 0,2 mg de metilergonovina IM B. 5 U de oxitocina IM C. 5 tabletas de misoprostol intra-rectal D. 2,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM E. 10 U de oxitocina como dosis unica EV
226)
ESSALUD 2004 Secundigesta, primípara que luego del parto eutócico de RN de 4100 g. y alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal rutilante de considerable cantidad, útero contraído por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y periné normales. La primera posibilidad diagnóstica sería: A. Atonía uterina B. Laceración cervical C. Rotura uterina D. Retención de restos placentarios E. Subinvolución uterina
223.ENAM 223. ENAM 2015 Paciente que presenta abundante sangrado postparto. ¿Cuál sería la primera medida que realizaría para diagnosticar la causa? OBSTE A. Revisión de vagina INFECCIONES B. Revisión de cérvix 227) ENAM 2006-01: Primigrávida de 21 años de C. Revisión de episiotomía edad, con 30 semanas de gestación. Presenta
ENAM-ESSALUD
A. Interrumpir la gestación luego de maduración pulmonar B. Tocolisis y maduración pulmonar C. Antibioticoterapia y tocolisis D. Interrumpir la gestación inmediatamente E. Conducta expectante 228) ENAM 2008-47: Primigesta de 18 semanas de gestación, asintomática y sin antecedentes patológicos. Examen de laboratorio: orina con leucocitos 25 a 50 por campo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección? A. Nitrofurantoína B. Amikacina C. Ciprofloxacina D. Gentamicina E. Norfloxacina 229.ENAM 229. ENAM 2015 Gestante de 32 semanas, diagnosticada de pielonefritis aguda. Se encuentra hospitalizada. ¿Cuál sería el tratamiento antibiótico más adecuado? A. Amoxicilina B. Nitrofurantoina C. Ciprofloxacino D. Ceftriaxona E. Cloranfenicol 230) ENAM 2004-63/ Essalud 2005 : En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de: A. Mastitis B. Enfermedad de Paget C. Carcinoma ductal D. Papiloma intraductal E. Lipoma 231) ENAM 2013-42: Tratamiento de ITU en gestante:
OBSTETRICIA
C. Macrodantina D. Gentamicina E. Doxiciclina 232)
233)
ENAM 2013-50: Gestante que presenta fiebre y escalofríos. En el examen físico se encuentra PPL positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? : A. Brucelosis B. Cistitis aguda C. Pielonefritis aguda D. Fiebre tifoidea E. Absceso renal
236)
ENAM 2013-51: Gestante de 38 semanas con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis, leucocitos 15 000 con bastones 3% ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Cobertura ATB y cesárea B. Inducir el parto C. Sólo antibióticos D. Realizar ecografía obstétrica E. Solicitar hemocultivos seriado
237)
ENAM 2013-59: ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico de corioamnionitis? : A. Recuento de leucocitos > 200 en el líquido amniótico B. Recuento de leucocitos > 150 en el líquido amniótico C. Recuento de leucocitos > 250 en el líquido amniótico D. Recuento de leucocitos > 50 en el líquido amniótico E. Recuento de leucocitos > 300 en el líquido amniótico
238)
ENAM 2007-29: Multigesta a término, no trabajo de parto que ingresa por fiebre, malestar general, escalofríos, taquicardia, dolor uterino y pérdida de líquido amniótico claro por vagina desde hace 24 horas. Al examen: latidos fetales:152 por minuto, cérvix blando, posición intermedia, incorporado 50%, dilatación 1 cm, estación cefálica 2, pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal: 3000 g. hemograma con leucocitosis y desviación
ENAM 2007-60: En el caso de una gestante infectada con Chlamydia, ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos le indicaría? A. Minociclina B. Oxitetraciclina C. Doxiciclina D. Eritromicina E. Demeclociclina
234)
ENAM 2010-35: Gestante de 34 semanas con ruptura prematura de membranas y signos de infección ¿Cuál de las siguientes alternativas es la indicación correcta para el manejo? A. Interrupción inmediata del embarazo B. Antibióticos y esperar hasta las 37 semanas C. Corticoides para la maduración pulmonar D. Si es primigesta: antibióticos y esperar las 36 semanas E. Investigar fosfolipidos en líquido amniótico para inducir
235)
ENAM 2003-80: Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionitis, excepto: A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto B. Dolor y contracciones uterina cada 3 minutos C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por
izquierda. El diagnóstico más probable es… y su manejo más indicado es…:
A. Corioamnionitis/antibioticoterapia Corioamnionitis/antibioticoterapia y cesárea B. Rotura prematura de membranas/ antibioticoterapia y cesárea C. Corioamnionitis/ antibioticoterapia e inducción de parto
ENAM-ESSALUD
E.
Corioamnionitis/ expectación
OBSTETRICIA
antibioticoterapia
y
239) ENAM 2011-20: Paciente de 38 años, primigesta de 31 semanas con diagnóstico de ruptura prematura de membranas de 2 días de evolución, afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de l as siguientes alternativas sirve para el diagnostico de corioamnionitis subclínica? A. Disminución de los movimientos fetales B. Glucosa menor de 15mg% en liquido amniótico C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios D. Test no estresante no reactive E. Hipersensibilidad Hipersensibilidad uterine 240) ENAM 2012-49/ ENAM 2004-29: ¿Cuál es un principal criterio para endometritis? A. Fiebre B. Dolor pélvico C. Secreción vaginal maloliente D. Sangrado vaginal E. Estreñimiento
243)
ESSALUD 2006 Las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática sin tratamiento desarrollan pielonefritis en: A. 15 – 25% de los casos B. 24 – 35% de los casos C. 10 – 20% de los casos D. 35 – 45% de los casos E. 45 – 55% de los casos
244)
ESSALUD 2009 Puérpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y trabajo de parto prolongado. Al examen: temperatura de 39,3 °C, taquicardia, sudoración profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción diagnóstica más probable?: A. Endometritis granulomatosa. B. Infección de herida operatoria. C. Pielonefritis. D. Sepsis. E. Tromboflebitis.
245)
ESSALUD 2006 Señale lo menos probable en una mujer embarazada con sífilis A. RCIU B. Aborto en el primer trimestre C. Parto pretermino D. Infección congénita E. Muerte neonatal
241) ENAM 2008-22: Puérpera de 7 días, regresa al hospital presentando fiebre de 39,5°C, cefalea, dolor de bajo vientre, útero subinvolucionando con loquios purulentos y fétido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Infección urinaria aguda B. Endometritis puerperal C. Vulvovaginitis mixta ENFERMEDADES INTERCURRENTES D. Vaginosis bacteriana 246) ENAM 2003-56: La transmisión vertical del E. Infección pélvica aguda VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de 242) ESSALUD 2005 En la endometritis transmisión materno-infantil es: puerperal, el principal hallazgo es: A. Lactancia materna A. Mamas turgentes B. Transplacentaria B. Dolor pélvico C. Intraparto C. Fiebre persistente D. Transfusión materno-fetal D. Loquios hemáticos E. Infección vía vaginal ascendente
247)
ENAM 2008-76: Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la conducta más apropiada?: A. Parto vaginal B. Cesárea programada C. Cesárea de urgencia D. Parto instrumentado E. Parto inducido
248)
ENAM 2013-47: Antiretroviral que está contraindicado en gestantes I t rimestre: A. Nevirapina B. Epivir C. Efavirenz D. Zidovudina E. Lamivudina/Zidovudina
249)
ENAM 2013-49: Gestante con antecedente de infección por VIH , se le hace el diagnóstico de tuberculosis pulmonar ¿Cuál es el medicamento q ue se le debe indicar? A. Ciprofloxacino B. Cicloserina C. Amikacina D. Etambutol E. Claritromicina
250)
ENAM 2013-54: Paciente gestante con infección por VIH ¿Cuándo está indicado el parto vaginal? A. Carga viral > 1000 copias /ml B. Carga viral > 10 000 copias/ml C. Carga viral > 20 000 copias /ml D. Carga viral < 1000 copias /ml E. Carga viral < 500 copias
251)
ENAM 2005-89: Para disminuir el riesgo de transmisión vertical en la gestante con i nfección VIH, se deben implemetar las siguientes medidas de manejo, excepto: A. Promover la lactancia materna exclusiva con
ENAM-ESSALUD
B. C. D. E.
Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas Indicar cesárea electiva a las 38 semanas Evitar el inicio de trabajo de parto y la ruptura de membranas Inciar zidovudina en el recién nacido
252) ENAM 2012-29: Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato 253) ENAM 2013-64: Gestante 14 semanas con 2 glicemias al azar > 200 mg/dl , antecedente de RN 4.3kg, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Glicemia en ayunas alterada B. Hiperglicemia por estrés C. Diabetes mellitus tipo 2 D. Prediabetes E. Diabetes gestacional 254.ESSALUD 254.ESSALUD 2015 En qué semana se hace el screening para DM en la madre: A. 24 – 28 ss. B. 21 – 24 ss. C. 28 – 32 ss. D. 32 – 36 ss.
255) ENAM 2009-25: Mujer de 33 años de edad, con 24 semanas de gestación y con glicemia en ayunas de 100 mg/dl. ¿Cuál es e l primer examen de laboratorio que soliciaría: A. Hemoglobina glicosilada
OBSTETRICIA
C. Glucosa postprandial D. Glicemia en ayunas E. Prueba de tolerancia a la glucosa 256)
ENMA 2012-55/ENAM 2015: ¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en una mujer diabética gestante? A. Fisura palatina B. Hipomagnesemia C. Hipocalcemia D. Enfermedad de la membrana hialina E. Macrosomía fetal
257.ENAM 257. ENAM 2015 En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el fármaco que disminuye la frecuencia de macrosomia fetal? A. Sulfoniureas B. Miglitol C. Metformina D. Pioglitazona E. Insulina
