BAB II-Laporan Kasus Acute Pyelonephritis

BAB II LAPORAN KASUS

2.1 Data Identita Identitass Pasien datang ke bagian radiologi RSUD Raden Mattaher bersama orang tuanya

(ayah) dan perawat dengan kursi roda pada tanggal 10 Februari 01! dari bangsal "nak RSUD Raden Mattaher untuk pemeriksaan US# "bdomen$ %s$ sudah dirawat di rumah sakit se&ak tanggal  Februari 01!$ Data identitas pasien sebagai berikut' 

ama

' "n$ 



Umur

' 1 tahun



*enis +elamin

' ,akilaki



"lamat

' -elanaipura. *ambi



"gama

' /slam



aktu Pemeriksaan

' 10 Februari 01!

2.2 Anamne Anamnesis sis 2.2.1 Keluhan Utama %s$ mengeluh badanya terasa lemas se&ak 10 hari SMRS$ 2.2.2 Riway wayat Penyakit Sekaran %s$ merasa badannya lemas. kaku. puat. dan demam se&ak 10 hari SMRS$ %rang

tuanya mengatakan os$ masih suka mengompol$ Pada saat dilakukan pemeriksaan US# os$ mengeluh nyeri pada pinggang &ika bergerak dan ditekan$ 2.2.! Riwayat Pe Penyakit Da Dahulu Riway Riwayat at peny penyaki akitt dahu dahulu lu yang yang sama sama disan disangk gkal al$$ Riwa Riwaya yatt trau trauma ma.. pera perawa wata tan n (pembedahan. hospitalisasi. pengobatan) oleh karena penyakit lain sebelumnya &uga disangkal$ 2.2." Riwayat Keluara Riwaya Riwayatt anggot anggotaa keluar keluarga ga yang yang mender menderita ita penyak penyakit it yang yang sama sama dengan dengan pasien pasien disangkal$ Riwayat anggota keluarga yang menderita penyakit hipertensi. diabetes melitus. penyakit &antung. kelainan darah. dan keganasan disangkal$

2

3

2.! Pemeriksaan Dian#stik  2.!.1 Pemeriksaan $isik   ' 2ompos mentis % +esadaran % -anda 3ital -D ' 140560 mm7g  adi ' 80 95menit RR ' : 95menit Suhu ' 4;.1 02 % Status #eneralis +epala ' ormohepal$ Mata ' +on&ungtias uping hidung (5)$   -enggorokan  bibir kering (). hiperemis (). papil lidah atropi ()$ ,eher ' Pembesaran +#? (5). pembesaran kelen&ar tiroid (5)$ *antung ' /nspeksi  iktus kordis tidak tampak$   Palpasi  iktus kordis teraba pada /2S @ sinistra. kuat angkat$   Perkusi  &antung dalam batas normal$   "uskultasi  bunyi &antung normal. bunyi tambahan ()$ 













Paru

' /nspeksi



  Palpasi



  Perkusi



  "uskultasi



"bdomen' /nspeksi

%

 simetris kanan dan kiri$  >remitus kanan dan kiri sama$  sonor pada kedua paru$  as tambahan ()$  dalam batas normal$



  Palpasi



 nyeri tekan di supra pubik. nyeri tekan 23" (5=)$

  Perkusi



  "uskultasi



 timpani. dalam batas normal$  peristaltik usus normal$

Status eurologis +aku kuduk () #2S  A (:)B 3 (@)B M (!)$ 

4

2.!.2 %

Pemeriksaan Penun&an Pemeriksaan Darah. Faal 7ati. Faal #in&al. dan Alektrolit (6 Februari 01!) PARA'()(R Darah Rutin ?2 R?2 7#? 72P,P2$aal *ati S#%S#P$aal +in&al Ureum +reatinin (lektr#lit  atrium (a) +alium (+) +lorida (2l) +alsium (2a)

%

*ASIL

SA)UAN

NILAI NOR'AL

;.@ .:4 !.! 18.@ 1@8 0.114

1045mm4 10!5mm4 g5dl C 10 45mm4 C

4$@10$0 4$60@$60 11$01!$@ 4@$0@0$0 1@0480 0$1000$@00

48 :0

U5, U5,

:0 :1

[email protected] 0.!

mg5 d, mg5 d,

1@48 0.81.4

18.: 4.1 84.10 1.10

mmol5 , mmol5 , mmol5 , mmol5 ,

14@1:6 4.@@.4 86110 1.181.4

Pemeriksaan Radiologi US# "bdomen (10 Februari 01!)

#ambar $1 US# "bdomen' gambar kiri (left kidney & right kidney)B gambar kanan (vesica urinaria) ,+' hyperechoic.
5

2." Dian#sis  Suspek Pielone>ritis akut sinistra dan sistitis subakut$  DD5 Pielone>ritis akut sinistra. sistitis subakut. in>eksi saluran kemih bawah.

obstruksi saluran kemih. kelainan anatomi genitourinaria. dan kelainan darah$ 2., Pr#n#sis  Euo ad ungsionam ' dubia ad bonam 2.- Penatalaksanaan  Diagnostik   ,aboratorium ' pemeriksaan urin. dan >aal hemostatis$ Radiologi ' >oto Rontgen. 2-san. dan MR/$  -erapi /3FD (R, 0 tetes5 menit). antibiotik (ampisilin oral :9@0 mg). antipiretik  

(parasetamol oral :9@0 mg)$ Monitoring --3. intake dan output airan. >aal gin&al dan hati$