BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit adalah sebuah institusi perawatan kesehatan profesional yang pelayanannya disediakan oleh dokter, keperawatan, dan tenaga ahli kesehatan lainnya. Sesuai dengan tipe dan kemampuan rumah sakit, RS WARAS WIRIS mempunyai tugas dan fungsi sebagai berikut: melaksanakan pelayanan medis, pelayanan penunjang medis, pelayanan penyuluhan pen yuluhan kesehatan, pelayanan rawat jalan atau rawat darurat, pelayanan rawat inap, serta melaksanakan pelayanan administratif. Instalasi Rawat Jalan adalah suatu bagian pelayanan di rumah sakit yang memberikan pelayanan pencegahan, pengobatan serta sert a pemulihan terhadap penderita dengan waktu kurang dari 24 jam, dimana dalam pelayanannya terkait dengan kegiatan penunjang lain seperti rehabilitasi medis, laboratorium, radiologi dan farmasi.
B. Ruang Lingkup Pelayanan
Instalasi Rawat Jalan RS WARAS WIRIS sesuai dengan rumah sakit tipe C memberikan pelayanan umum dan spesialis dasar yang terdiri dari: 1. Poliklinik yang meliputi : a. Poliklinik Umum, b. Poliklinik Spesialis yang terdiri dari spesialis penyakit dalam, anak, THT, Paru dan Saraf, dan bedah c. Poliklinik Gigi 2. Unit Hemodialisa
C. Batasan Operasional
Untuk lebih mengarahkan pemahaman dibuat batasan istilah penting yang terkait dengan kerangka pelayanan Instalasi Rawat Jalan. 1. Rumah Sakit adalah sebuah institusi perawatan kesehatan profesional yang pelayanannya disediakan oleh dokter, perawat, perawat, dan tenaga ahli kesehatan lainnya. 2. Rumah sakit Tipe C adalah rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan kedokteran spesialis terbatas. 3. Instalasi Rawat Jalan adalah bagian pelayanan di rumah sakit yang memberikan pelayanan pencegahan, pengobatan serta pemulihan terhadap penderita dengan waktu 1
kurang dari 24 jam dimana dalam pelayanannya terkait dengan kegiatan penunjang lain seperti rehabilitasi medis, laboratorium, radiologi dan farmasi. 4. Unit Hemodialisa adalah bagian pelayanan rawat jalan yang memberikan pelayanan dialisis bagi penderita gagal ginjal kronis maupun gagal ginjal akut yang membutuhkan penanganan secara profesional. 5. Poliklinik adalah unit yang melayani pelayanan rawat jalan yang meliputi tindakan pencegahan, pengobatan dan pemulihan terhadap pasien umum atau yang membutuhkan tindakan spesialistik dasar (anak, penyakit dalam, kebidanan dan kandungan serta bedah umum) dan pelayanan gigi dasar.
D. Landasan Hukum
Penyelenggaraan Instalasi Rawat Jalan sesuai dengan: 1. Undang – Undang – Undang Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 2. Undang – Undang – Undang Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. 3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan. 4. Surat Keputusan Yayasan Rumah Sakit WARAS WIRIS KOTA ...... Nomor 189/060/Y-RSXX/VIII/2010 tentang Struktur Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit WARAS WIRIS KOTA .......
2
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia
1. Kepala Instalasi Rawat Jalan RS WARAS WIRIS adalah seorang dokter yang bekerja purna waktu. 2. Kepala Poliklinik adalah seorang Dokter yang bekerja purna waktu. 3. Kepala Unit Hemodialisa adalah seorang dokter spesialis penyakit dalam konsultan di bidang nefrologi (KGH) 4. Kepala Keperawatan Unit Hemodialisa adalah lulusan D III Keperawatan masa kerja 5 tahun, 5. Perawat Pelaksana adalah perawat lulus D III Keperawatan dan SPK dengan masa kerja 5 tahun. 6. Koordinator Logistik adalah Pembantu Perawat dengan masa kerja lebih dari 5 tahun.
B. Distribusi Ketenagaan
Distribusi Ketenagaan pada Poliklinik dijabarkan dalam tabel berikut: Tabel 2.1 Distribusi Ketenagaan Poliklinik Poliklinik
Jumlah
Kualifikasi
Tenaga atau poli
Keterangan Keterangan
Umum
2
Perawat
2
Kelebihan tenaga:
Penyakit
1
Perawat
1
Perawat (1) Perawat gigi (1)
Dalam Anak
1
Perawat
1
ditugaskan di bagian
Obstetri
1
Bidan
2 (merangkap
kasir instalasi rawat
Perawat
imunisasi,
jalan
Ginekologi
UKS) Gigi
1
Perawat gigi
1
C. Pengaturan Dinas
Instalasi Rawat Jalan memiliki 26 ruang, yang dipakai untuk kegiatan pelayanan poliklinik umum maupun spesialistik dengan jam kerja mulai 07.00 sampai dengan 13.30 kecuali spesialitik THT, saraf, bedah, dan paru se suai dengan perjanjian. Pada unit hemodialisa, pengaturan dinas atau shift dibagi menjadi:
3
Shift pagi pukul 07.00-14.00 sebanyak 3 orang
Shift siang pukul 12.00-19.00 sebanyak 3 orang
On call sebanyak 2 orang
4
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruangan
Gambar 3.1 Denah Poliklinik
5
Gambar 3.2 Denah Ruang Medical Check Up
6
Gambar 3.3 Denah Unit Hemodialisa 7
B. Standar Fasilitas 1. Alat Medis
Tabel 3.1 Alat Medis di Instalasi Rawat Jalan No
Nama Alat
INVENTARIS 2012
Jml
Jml
Selisih
Ket
Kondisi
No Item
Merk
Tanggal Inventaris : 28 & 29 Juni 2012 RUANG 201
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Accoson
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
3
Termometer
1
1
Baik
1
Safety
4
Penlight
1
1
Baik
1
Onemed
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
Onemed
RUANG 202
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Accoson
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
3
Termometer
1
1
Baik
1
Safety
4
Penlight
1
1
Baik
1
Onemed
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
Onemed
1
1
Baik
1
Onemed
RUANG 204
1
Timbangan badan
RUANG 207
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Accoson
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
3
Termometer
1
1
Baik
1
Safety
4
Penlight
1
1
Baik
1
5
Foot step
1
1
Baik
1
8
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
Onemed
RUANG 208
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Accoson
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
3
Termometer
1
1
Baik
1
Safety
4
Penlight
1
1
Baik
1
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
Onemed
RUANG 209
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Accoson
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
3
Termometer
1
1
Baik
1
Safety
4
Penlight
2
2
Baik
1
Baik
2
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
7
Termometer telinga
1
1
Baik
1
Omron
digital
RUANG 210
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Accoson
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
3
Termometer
1
1
Baik
1
Safety
4
Penlight
1
1
Baik
1
Onemed
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
Onemed
7
Lampu LED/lampu
1
1
Baik
1
Kawe
sorot
9
RUANG 211
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Onemed
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
3
Foot step
1
1
Baik
1
4
Timbangan badan
1
1
Baik
1
Airlux
5
Lampu LED/lampu
1
1
Baik
1
Kawe
Nadeco
sorot 6
Doppler
1
1
Baik
1
7
Kotak baca rongent
1
1
Baik
1
8
USG
1
1
Baik
1
9
Oksigen mobile
1
1
Baik
1
RUANG 212
1
Foot step
1
1
Baik
1
2
Tensimeter
1
1
Baik
1
3
Stetoskop
1
1
Baik
1
4
Senter
1
1
Baik
1
5
Oksigen mobile
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
7
ECG
1
1
Baik
1
8
Termometer
1
1
Baik
1
9
Bak instrumen
1
1
Baik
1
10
Tongue spatel
4
4
Baik
1
11
Bengkok
1
1
Baik
1
Onemed
RUANG 213
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Onemed
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
3
Termometer
1
1
Baik
1
4
Penlight
1
1
Baik
1
10
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
Onemed
RUANG 214
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
3
Termometer
1
1
Baik
1
4
Penlight
1
1
Baik
1
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
RUANG 215
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Accoson
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
3
Termometer
1
1
Baik
1
Safety
4
Penlight
1
1
Baik
1
Onemed
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
Onemed
RUANG 217
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
3
Termometer digital
1
1
Baik
1
4
Penlight
1
1
Baik
1
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
7
Oksigen mobile
1
1
Baik
1
8
Kotak baca rongent
1
1
Baik
1
11
RUANG 218
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Accoson
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
3
Termometer
1
1
Baik
1
Safety
4
Penlight
1
1
Baik
1
Onemed
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Kotak baca rongent
1
1
Baik
1
RUANG 219
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Accoson
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
3
Termometer
1
1
Baik
1
Safety
4
Senter
1
1
Baik
1
Onemed
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Kotak baca rongent
1
1
Baik
1
7
Standart infus
1
1
Baik
1
8
Oksigen Mobile
1
1
Baik
1
9
Timbangan Badan
1
1
Baik
1
RUANG 220
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Accoson
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
3
Termometer elektrik
1
1
Baik
1
Safety
4
Senter
1
1
Baik
1
Onemed
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
RUANG 221
1
Tensimeter
1
1
Baik
1
Accoson
2
Stetoskop
1
1
Baik
1
Riester
12
3
Stetoskop anak
2
2
4
Termometer
2
2
5
Termometer digital
3
3
6
Pen light
1
7
Foot step
8
Baik
1
Safety
1
Baik
1
Onemed
1
1
Baik
1
Timbangan badan
1
1
Baik
1
9
Lampu LED
1
1
Baik
1
10
Oksigen Mobile
1
1
Baik
1
11
Standart infus
1
1
Baik
1
12
Tong spatel
35
35
Baik
35
RUANG 223
1
Tensi meter
1
1
Baik
1
2
Termometer
1
1
Baik
1
3
Stetoskop
1
1
Baik
1
4
Pen light
1
1
Baik
1
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Lampu LED
1
1
Baik
1
RUANG 225
1
Tensi meter
1
1
Baik
1
2
Termometer
1
1
Baik
1
3
Stetoskop
1
1
Baik
1
4
Pen light
1
1
Baik
1
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Lampu LED
1
1
Baik
1
RUANG 226
1
Tensi meter
1
1
Baik
1
2
Termometer
1
1
Baik
1
13
3
Stetoskop
1
1
Baik
1
4
Pen light
1
1
Baik
1
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Lampu LED
1
1
Baik
1
7
Timbangan badan
1
1
Baik
1
RUANG 227
1
Tensi meter
1
1
Baik
1
2
Termometer
1
1
Baik
1
3
Stetoskop
1
1
Baik
1
4
Pen light
1
1
Rusak
1
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Timbangan badan
1
1
Baik
1
RUANG 228
1
Tensi meter
1
1
Baik
1
2
Termometer
1
1
Baik
1
3
Stetoskop
1
1
Baik
1
4
Pen light
1
1
Rusak
1
5
Foot step
1
1
Baik
1
6
Lampu LED
2
2
Baik
2
RUANG M E D I C A L CHECK UP
1
Tensi meter
1
1
Baik
1
2
Termometer
1
1
Baik
1
3
Stetoskop
1
1
Baik
1
4
Pen light
1
1
Rusak
1
5
Foot step
1
1
Baik
1
14
6
Treadmill
1
1
Baik
1
Spirometri
1
1
Baik
2
Timbangan Badan
1
1
Troli emergensi
1
1
2. Non Medis
Tabel 3.2 Alat Non Medis di Instalasi Rawat Jalan No
Jenis Inventaris
Inventaris
INVENTARIS 2012 Jml
Selisih
Keterangan
Kondisi
Merk
Tanggal inventaris : 25 Juni 2012 Ruang Periksa
1
Bed periksa
23
22
1
pindah ke
Baik
Paramount
Rehabilitasi medis 2
Bed genecolog
2
Baik
3
Troli instrumen
25
Baik
MAK
4
Troli alat "Master"
1
1
Baik
Master
5
Meja kerja
24
24
Baik
ex. Mebel Harry
6
Meja kerja
4
4
Baik
ex. Mebel Harry
7
Kursi putar dokter
28
28
Baik
New Council
8
Kursi putar
3
3
Baik
Avansa
9
Kursi tindakan
5
5
Baik
MAK
bulat 10
Kursi kerja
56
56
Baik
Fortuner 706
11
Lemari alat 3 pintu
22
22
Baik
ex. Mebel Harry
12
Lemari alat 2 pintu
2
4
2
tambahan
Baik
15
13
Lemari alat
4
4
Baik
gantung + bawah
ex. Mebel Harry
14
Lemari es 1 pintu
1
1
Baik
Panasonic
15
Lemari es 1 pintu
1
1
Baik
Gold Star
16
Telepon
27
26
Baik
Panasonic
Baik
Power Logic
1
digunakan unit lain
17
Komputer Pentium
1
1
I3 18
Komputer Pentium
Azura 1
1
Baik
Kensys
1
1
Baik
PC HP
Dual Core 19
Komputer Pentium Dual Core
20
Komputer Pentium
Microtower 4
4
Baik
PC Compaq
2
2
Baik
Desktop HP
Dual Core 21
Komputer Pentium Dual Core
Pro 2000
Ruang Tunggu
1
Kursi tunggu 3 seat
44
2
Televisi Plasma 46" 3
44
Baik
Fortuner
3
Baik
Panasonic
1
Baik
ex. Mebel
New Full HD
Pantry
1
Lemari gantung
1
Harry 2
Lemari es 1 pintu
1
1
Baik
Sharp
3
Troli makan
1
1
Baik
eks. Soegiarto Al.
4
Dispenser air
1
1
Baik
7
7
Baik
Sharp
minum 5
Kursi plastik
16
Gudang
1
Troli laundry
1
1
Baik
MAK
2
Troli linen bersih
1
1
Baik
MAK
3
Kursi roda
3
3
Baik
Spirit
4
Brankar
1
1
Baik
MAK
1
1
Baik
ex. Mebel
Ruang Linen
1
Lemari linen
Harry 2
Lemari linen
1
1
Baik
ex. Mebel Harry
3
Meja kerja
1
1
Baik
4
Kursi lipat
2
2
Baik
1
1
Baik
Chitosse
Ruang Komite Medis
1
Meja rapat
2
Kursi rapat
4
Baik
3
Sofa 2 seat
2
Baik
4
Meja sofa
1
Baik
5
Meja sofa
1
Baik
6
Lemari es 1 pintu
1
Baik
7
Buffet
1
Baik
1
ex. Mebel Harry
8
Televisi Plasma 46" 1
1
Baik
Panasonic
1
Baik
ex. Mebel
New Full HD
Ruang Edukasi
1
Lemari alat 3 pintu
1
Harry 2
Meja rapat
1
Baik
17
3
Kursi kerja
11
Baik
Baik
Ruang Medical Check U p
1
Bed periksa
3
3
Paramount
2
Meja kerja
1
3
2
tambahan
Baik
3
Kursi putar dokter
2
1
1
digunakan unit
Baik
New Council
Baik
Avansa
lain 4
Kursi putar
1
0
1
digunakan unit lain
5
Kursi kerja
6
6
Baik
Fortuner 706
6
Lemari buku
1
1
Baik
ex. Mebel Harry
7
Komputer Pentium
1
1
Baik
I3
Power Logic Azura
8
Monitor
1
Baik
LG
9
Keyboard
1
Baik
HP
10
Mouse
1
Baik
HP
11
Printer
1
Baik
Epson T 13
12
Stavolt
1
Baik
Supreme
13
Televisi Plasma 46" 1
1
Baik
Panasonic
New Full HD 14
Telepon
3
3
Baik
Panasonic
15
Troli alat "Master"
1
1
Baik
Master
16
Naskas
1
Baik
17
Sofa 2 seat
1
Baik
18
Sofa single
2
Baik
19
Meja sofa
1
Baik
20
Meja 2 sap
1
Baik
21
Lemari alat
1
Baik
22
Monitor
1
Baik
LG
18
23
Mouse
1
Baik
Logitech
24
UPS
1
Baik
25
Printer
1
Baik
26
Jam dinding
3
Baik
27
Salib
1
Baik
6
6
Baik
Krisbow
63
63
Baik
Lion Star
28
28
Baik
Krisbow
HP
Peralatan Kebersihan
1
Tempat sampah injak 12 ltr
2
Tempat sampah injak 14 ltr
3
Tempat sampah injak 15 ltr
4
Troli linen kotor
2
2
Baik
5
Rak jemuran
1
1
Baik
1
2
alumunium 6
Ember tertutup 3
1
tambahan
Baik
Lion Star
galon
3. Poliklinik Gigi
Tabel 3.3 Inventaris di Poliklinik Gigi No.
Nama Alat
Jumlah
Keterangan
Kondisi
Tanggal inventaris: 3 Juli 2012 1
Glow UV Cabinet
1
Baik
2
Dental Unit
1
Baik
Dental Unit
1
Baik
Dental Unit + chair taurus z
1
Baik
Tm Max /600l Sid Head Nsk Japan
1
Baik
Coupling Titaium Ptl
1
Baik
3
19
Nsk Pro Ki Complete Pana-Max Air Motor
1
1 set (air motor)
Baik
Straight &Contra Hp Cbe 1006/Bbb11110
Bbb11110/Abb0285/Obb12483/Ebb20533 Ultrasoic Scalre Variog 150 Built In Module
Baik 1
Complete Pack + 3 Tip Scaling
Terpasang di dental
Baik
unit
Three Way Syringe Dcl
1
Baik
Saliva Ejector Shinhung
1
Baik
Suction High Volume Evacuator Shinhung
1
Baik
Dental Light Cl 2000
1
Baik
Water Tank Transparent Shinhung+Bracket
1
Water Tank +Neeple+Regulator Dental Chair Taurus Sante
Tersimpan di dalam
Baik
lemari 1
Terpasang di dental
Baik
unit Compressor Airmed 1,5 Hp Oilfree
1
Terpasang di dental
Baik
unit Intra Oral Camera Supercam 58 With Cable
1
Terpasang di dental
Baik
unit Bracket Monitor Lcd Taiwan
1
Terpasang di dental
Baik
unit Monitor Lcd 17 Inch Lg Sn : 1031ng925966
1
Terpasang di dental
Baik
unit Blue Led Ld 106 + Wireless Loght Curing
1
Monitex Taiwan Sn : 11e01200
Di ruang 203,
Baik
Tersimpan di dalam lemari
4
Dental Uni t + chair foshan anle AL-396AA
1
Tergabung di ruang
Baik
204 Handpiece Pana-Max Push Button Standard 4
1
Baik
Hole Sn : Cbb 10904
20
Handpiece Pana-Max Button Torque 4 Hole Sn
1
Baik
: Bbb40397/Bbb23217 Airmotor Hp&Ca4 Hole Ex-203-M4 Sn :
1
1 set
Baik
Abb20223/Obb12391/Obb20701/Ebbb20701 Ultrasoic Scaler Built In + 4 Tip Scaling Rrc
1
Baik
Three Way Syringe
1
Baik
Saliva Ejector'
1
Baik
Suction High Vlume Evacuator
1
Baik
Dental Light With Sensor Activated
1
Baik
X Ray Film Viewer Dental Size
1
Baik
Operating Stool Rrc
1
Baik
Varios Va 170 Non Optic Built In Kit Sn :
1
Baik
Ol800191/00601445 5
Tensimeter
1
Baik
6
Bengkok/Nierbeken Steinless
2
Baik
7
Stetoskop
1
Baik
Tersimpan dalam UV Cabinet
8
Tang Delapan Atas
2
1 di ruang 203, 1 di
Baik
ruang 204 9
Tang Delapan bawah
1
1 di ruang 203,
Baik
tersimpan di laci 10
Tang Pemotong Gigi Atas/Tang Split Atas
1
11
Tang Sisa Akar m.atas
3
Baik 1 di ruang 203, 2 di
Baik
ruang 204 12
Tang Insicifus atas
3
1 di ruang 203, 2 di
Baik
ruang 204 13
Tang Insicifus bawah
14
Tang Sisa Akar Insicifus
15
Tang Premolar Atas
1 di ruang 203
Baik
2
2 di ruang 204
Baik
3
1 di ruang 203, 2 di
Baik
ruang 204
21
16
Tang Molar Kanan Atas
3
1 di ruang 203, 2 di
Baik
ruang 204 17
Tang Molar Kiri Atas
3
1 di ruang 203, 2 di
Baik
ruang 204 18
Tang Sisa Akar Premolar
1
Di ruang 204
Baik
19
Tang Trismus R.B
1
di ruang
Baik
203,Tersimpan di laci 20
Tang Tanduk R. B
2
1 ruang 203
Baik
Tersimpan di laci, 1 di ruang 204 21
Tang Split Bawah
1
Di ruang 203
Baik
22
Tang Sisa Akar Bawah
3
1 di ruang 203, 2 di
Baik
ruang 204 23
Tang Premolar Bawah
3
1 di ruang 203, 2 di
Baik
ruang 204 24
Tang Molar Bawah
3
1 di ruang 203, 2 di
Baik
ruang 204 25
Tang Sulung Insicifus Atas
1
Di ruang 204
Baik
26
Tang Sulung Premolar Bawah
1
Di ruang 204
Baik
27
Tang Sulung Molar Bawah
1
Di ruang 204
Baik
28
Tang Ortho Adam
1
Di ruang 203,
Baik
Tersimpan di dalam laci 29
Tang Potong Ortho
1
Di ruang 203,
Baik
Tersimpan di dalam laci 30
Tang Knabel
1
Di ruang 203,
Baik
Tersimpan di dalam laci 31
Gunting Gingiva
2
Di ruang 203,
Baik
tersimpan di laci
22
32
Gunting Kecil lurus
2
1 di ruang 203, 1 di
Baik
ruang 204 33
Bein
6
2 di ruang 203, 4 di
Baik
ruang 204 34
Kryer
4
2 di ruang 203, 2 di
Baik
ruang 204 35
Excavator
15
10 di ruang 204 (1
Baik
Rusak), 5 di ruang 203 36
Sendok Cetak
10
5 pasang. di ruang
Baik
203, tersimpan di dalam laci 37
Pisau Model
2
di ruang 203
Baik
Tersimpan di dalam laci 38
Citoject
4
terdapat penambahan
3 Baik
1 alat yang merupakan pembelian bulan Juni 2012. 3 alat aktif digunakan
2 Rusak
sedangkan yang 2 dalam kondisi rusak dan akan dikembalikan 39
Crown Retractor
1
Di ruang 203,
Baik
Tersimpan di dalam laci 40
Bone File
1
di ruang 203,1
Baik
tersimpan di laci
23
41
Mathiew dan Klem
3
Matthiew 2, Klem1
Baik
Tersimpan di dalam laci 42
Pincet Dental
45
10 tersimpan di uv
Baik
kabinet, 10 tersimpan di laci, 10 di ruang 204 43
Handle Scalpel
3
Hilang dan sudah
Baik
dilaporkan, 1 di 203, 1 di 204 44
Kaca Mulut
40
10 di ruang 203
Baik
tersimpan di uv kabinet, 10 di ruang 204 ,20 tersimpan di dalam laci 45
Sonde
40
10 di ruang 203
Baik
tersimpan di uv kabinet , 20 di ruang 203 tersimpan di laci,10 di ruang 204 46
Plastik Filling
40
10 di ruang 203
Baik
tersimpan di uv kabinet, 20 di ruang 203 tersimpan di laci , 10 di ruang 204 47
Mata scaler
6
3 di ruang 203, 3 di
Baik
ruang 204 48
Lampu pembaca foto ruang 203
1
di ruang 203
Baik
49
Lampu pembaca foto ruang 204
1
di ruang 204
Baik
24
50
Kaca refill
5
di ruang 203,
Baik
tersimpan di dalam uv kabinet 51
Suction tip
2
di ruang 203
Baik
tersimpan di laci 52
Tissue Forcep/Pinset Chirurgis
2
2 di ruang 203
Baik
tersimpan di laci 53
Gunting steinsless
2
di ruang 203
Baik
tersimpan di laci 54
Mangkok karet + pengaduk plastik
ada di ruang 204
Baik
1 set Tang Cabut Anak, terdiri dari :
Pembelian bulan Juni
Baik
2012, ada di ruang 204 1
Tang insicifus atas
Baik
2
Tang insicifus bawah
Baik
3
Molar atas
Baik
4
Tang molar bawah
Baik
5
Tang sisa akar atas
Baik
6
Tang sisa akar bawah
Baik
7
Tang sisa akar prosterior atas
Baik
25
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
A. Penerimaan Pasien
1. Pasien datang di Instalasi Rawat Jalan, mendaftarkan identitas di bagian Tempat Penerimaan Pasien (TPP) 2. Pendataan dilakukan dan tujuan poliklinik yang dituju. 3. Data pasien atau kartu pasien sudah berada di mas ing-masing tujuan poliklinik.
B. Tata Laksana Pelayanan 1. Poliklinik Umum dan M edical Check U p
Poliklinik Umum
Pemeriksaan dan pengobatan Layanan pemeriksaan dan pengobatan di poliklinik umum dilakukan oleh dokter umum setiap hari kerja (Senin sampai dengan Sabtu) mulai pukul 07.00 sampai dengan pukul 13.30 WIB, kecuali hari libur. Kegiatan layanan berupa anamnesa keluhan, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang (laboratorium, radiologi) jika diperlukan, pemberian resep, dan edukasi kepada pasien mengenai problem kesehatan yang akan atau sedang mereka alami.
Perawatan luka Layanan perawatan luka dilakukan di ruang rawat luka setiap hari kerja (Senin sampai dengan Sabtu) pukul 07.00 sampai dengan 13.30 WIB. Pasien rawat luka adalah pasien kontrol setelah mendapat perawatan pertama di IGD RS WARAS WIRIS maupun lembaga kesehatan lain, atau pasien baru dengan luka yang tidak membutuhkan jahitan. Setiap pasien yang dinilai membutuhkan upaya rehabilitasi medis akan dirujuk ke Instalasi Rehabilitasi medis.
Medical check up merupakan kegiatan preventif sebagai upaya skrining atau pemeriksaan awal yang bertujuan menemukan masalah kesehatan lebih dini.
26
Tabel 4.1 Jenis Medical Check Up di RS WARAS WIRIS No.
1.
Jenis medi cal check u p
Check up Paket I
Tarif (Rp)
Sasaran
menyesuaikan
Umum
a. pemeriksaan fisik b. vital sign: Tinggi Badan, Berat Badan, tekanan darah, nadi , suhu, visus c. pemeriksaan laboratorium -
darah lengkap
-
kimia darah (SGOT, SGPT, kolesterol, HDL, LDL, Trigliserida, gula darah puasa dan 2 jam, ureum, kreatinin, asam urat)
-
urine lengkap
-
occult fecal blood
d. Foto Thorax PA e. EKG 2.
Check Up Paket II
menyesuaikan
a. pemeriksaan fisik b. vital sign: Tinggi Badan, Berat Badan, tekanan darah, nadi , suhu, visus c. pemeriksaan laboratorium -
darah lengkap
-
golongan darah
-
kimia darah (SGOT, SGPT, kolesterol, HDL, LDL, Trigliserida, gula darah puasa dan 2 jam, ureum, kreatinin, asam urat)
-
serologi: HBsAg (Rapid test), Anti HBs (rapid test)
-
urine lengkap
-
occult fecal blood
d. Foto Thorax PA e. EKG f. USG abdomen atas / bawah g. Pap smear (untuk perempuan)
27
3.
Check Up Paket III
menyesuaikan
Umum
a. pemeriksaan fisik b. vital sign: Tinggi Badan, Berat Badan, tekanan darah, nadi , suhu, visus c. pemeriksaan laboratorium -
darah lengkap
-
golongan darah
-
kimia darah (SGOT, SGPT, kolesterol, HDL, LDL, Trigliserida, gula darah puasa dan 2 jam, ureum, kreatinin, asam urat)
-
serologi: HBsAg (Rapid test), Anti HBs (rapid test)
-
urine lengkap
-
occult fecal blood
d. Foto Thorax PA e. EKG f. USG abdomen atas / bawah g. Pap smear (untuk perempuan) h. CT scan kepala 4.
Paket Check Up Calon Pengantin Wanita
menyesuaikan
Calon
a. pemeriksaan fisik
Mempelai
b. vital sign: Tinggi Badan, Berat Badan, tekanan
Wanita
darah, nadi , suhu, visus c. pemeriksaan laboratorium -
Darah lengkap
-
Golongan darah & Rhesus
-
Evaluasi hapusan darah
-
VDRL
-
HBsAg (rapid test)
-
Gula darah puasa dan 2 jam PP
d. Foto Thorax PA e. USG Abdomen atas / bawah f. Toxoplasma (IgM, IgG)
28
g. Rubella (IgM, IgG) 5.
Paket Check Up Calon Pengantin Pria
menyesuaikan
Calon
a. pemeriksaan fisik
mempelai
b. vital sign: Tinggi Badan, Berat Badan, tekanan
pria
darah, nadi , suhu, visus c. pemeriksaan laboratorium -
Darah lengkap
-
Evaluasi hapusan darah
-
Golongan darah dan Rhesus
-
Ureum / kreatinin
-
Gula darah puasa dan 2 jam PP
-
VDRL
-
HBsAg (Rapid test)
-
Sekret uretra
-
Urine lengkap
-
Analisa sperma
d. Foto Thorax PA 6.
Paket Check Up Calon TKI
menyesuaikan
Calon TKI
a. pemeriksaan fisik b. vital sign: Tinggi Badan, Berat Badan, tekanan darah, nadi , suhu, visus c. pemeriksaan laboratorium -
Darah lengkap
-
Golongan darah
-
Anti HIV
-
Ureum / kreatinin
-
Gula darah puasa dan 2 jam PP
-
VDRL
-
HBsAg Elisa
-
TB ICT
-
SGOT / SGPT
-
Faeces lengkap
-
Urine lengkap
29
-
HCG test (khusus perempuan)
d. Foto Thorax PA
2. Poliklinik anak
a. Pelayanan Imunisasi Layanan imunisasi di poliklinik anak meliputi program imunisasi wajib dan imunisasi tambahan. Pelaksanaan imunisasi dilakukan setiap hari kerja jam 07.00 sampai dengan 13.30 WIB, kecuali BCG hanya dilakukan setiap hari Rabu pukul 09.00 sampai dengan 11.00 WIB dan campak setiap hari Kamis pukul 09.00 sampai dengan 11.00 WIB. Selain imunisasi wajib, poliklinik anak juga melayani imunisasi lain seperti: MMR, Hib, tifoid, hepatitis A, dan varicella. b. Pemeriksaan rutin bayi baru lahir dan perawatan tali pusat Pemeriksaan rutin bayi baru lahir dilakukan setiap hari kerja pukul 07.00 sampai dengan 14.00 WIB oleh dokter spesialis anak, meliputi: penimbangan berat badan, pemeriksaan kondisi umum dan fisik, pemantauan pemberian ASI dan kemampuan minum bayi. Pada saat perawatan tali pusat, dilakukan juga pemeriksaan tanda-tanda adanya infeksi tali pusat, serta edukasi mengenai cara perawatan tali pusat yang benar kepada orang tua. c. Pemeriksaan dan pengobatan Layanan pemeriksaan dan pengobatan di poliklinik anak dilakukan oleh dokter spesialis anak setiap hari kerja (Senin sampai dengan Sabtu) mulai pukul 07.00 sampai dengan 13.30 WIB, kecuali hari libur. Kegiatan layanan berupa anamnesa keluhan, penimbangan berat badan, pemeriksaan
fisik,
pemeriksaan
penunjang
(laboratorium,
radiologi)
jika
diperlukan, pemberian resep, dan edukasi kepada orang tua (dan pasien) mengenai masalah kesehatan yang akan atau sedang mereka alami. d. Tumbuh kembang Pemeriksaan tumbuh kembang anak dilakukan oleh dokter spesialis anak meliputi pemeriksaan tinggi badan dan berat badan (status gizi), deteksi perkembangan dengan menggunakan KPSP serta alat peraga atau permainan. Setiap kasus gangguan tumbuh kembang anak akan ditindaklanjuti, bekerja sama dengan Instalasi rehabilitasi medis dan atau THT.
30
3. Poliklinik Kebidanan dan Kandungan
Pelayanan pasien di poliklinik kebidanan dan kandungan dilakukan oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan setiap hari kerja pukul 07.00 sampai dengan 14.00 WIB. a. Pelayanan Kehamilan
Pelayanan konseling pranikah, imunisasi tetanus toxoid bagi calon mempelai wanita
Pemeriksaan kehamilan rutin bagi ibu hamil, meliputi : pencatatan keluhan, penimbangan berat badan dan tinggi badan, pengukuran tanda vital, pemeriksaan fisik dan kondisi kandungan. Pada kasus tertentu dapat dilakukan pemeriksaan laboratorium, dan USG.
Perawatan masa nifas bagi ibu post partum, meliputi pencatatan keluhan, pemeriksaan fisik, perawatan luka episiotomi atau luka post operasi.
Senam hamil diadakan bagi ibu hamil trimester II dan III yang diizinkan mengikuti senam hamil oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan.
b. Pelayanan Kandungan
Usia anak-anak: pemeriksaan trauma organ genital, fluor albus.
Remaja dan usia reproduksi: pemeriksaan gangguan haid, infeksi organ reproduksi.
Menopause: keluhan organ reproduksi, keluhan sistemik menopause, keluhan pada payudara, rujukan untuk mengikuti senam osteoporosis yang diadakan Instalasi rehabilitasi medis.
c. Onkologis
Skrining: pemeriksaan awal untuk mendeteksi keganasan ginekologi dapat melalui pemerik saan pap’s smear, kolposkopi, USG, dan laboratoris penanda tumor.
Pengobatan oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan.
d. Infertilitas
Sasaran: setiap pasangan suami istri usia produktif yang sulit memperoleh keturunan
Pemeriksaan kelainan anatomi, infeksi organ reproduksi dan kelainan hormonal.
Pengobatan oleh dokter spesialis kebidanan dan kandungan. 31
e. Pelayanan KB
Sasara : setiap pasangan suami istri usia produktif, untuk mengatur kehamilan.
Jenis layanan kontrasepsi : IUD, pil KB, implan atau susuk, suntik, kondom, metode ovulasi billing (MOB), MOW.
4. Poliklinik Gigi
Layanan di poliklinik gigi dilakukan di ruang poliklinik gigi setiap hari kerja mulai pukul 07.00 sampai dengan 14.00 WIB oleh 2 tenaga dokter gigi. Jenis pelayanan yang diberikan adalah:
Pemeriksaan kesehatan gigi rutin
Perawatan saluran akar gigi dan tumpatan
Pembersihan karang gigi
Cabut gigi
Bedah mulut
Gigi palsu
Untuk tindakan bedah mulut akan dilakukan oleh drg. Benny A.W, SpBM
5. Poliklinik Penyakit Dalam
Pelayanan Poliklinik Penyakit Dalam sejak bulan November 2010 mulai dirintis dengan adanya dokter tetap dimana pelayanan sesuai dengan jam kerja yang telah dijadwalkan. Pasien rawat jalan dengan tujuan ke Poliklinik penyakit Dalam atau merupakan pasien rujukan dari Poliklinik Umum.
6. Unit Hemodialisa
Akhir-akhir ini penyakit degeneratif kronis sering muncul sebagai
penyebab
kematian. Gagal ginjal merupakan salah satu penyakit yang terjadi akibat komplikasi kronis seperti diabetes mellitus (DM), hipertensi dan banyak penyakit kronis lain. Gagal ginjal yang terjadi akibat komplikasi tersebut biasanya bersifar ringan, sedang dan berat, sekarang ini gagal ginjal terminal (GGK), atau End Stage Renal Disease (ESDR) sedang ramai dibicarakan karena bukan hanya menyangkut soal bagian kesehatan saja tetapi juga melibatkan lintas bidang kesehatan karena biaya penatalaksanaan yang tidak murah.
Dengan banyaknya pasien gagal ginjal terminal
tersebut kebutuhan akan perawat dialisi semakin meningkat. Untuk menjadi perawat 32
hemodialisa perawat perlu melakukan pendidikan khusus untuk mempelajari berbagai teknik dialisis yang biasnya menggunakan alat atau mesin dan cara khususnya. Sasaran program Unit Hemodialisa ini adalah : 1. Semua pasien Gagal Ginjal Kronis yang menjalani proses dialisis atau CAPD (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis). 2. Keluarga pasien Gagal Ginjal Kronis yang menjalani proses dialisis atau CAPD. 3. Perawat hemodialisa dan teknisi mesin Hemodialisa, RO ( Reverse Osmosis) dan ahli gizi. Bentuk Kegiatan Unit Hemodialisa A. Penerimaan pasien dialisis 1. Penerimaan pasien yang akan menjalani proses dialisis -
Memeriksa keadaan umum pasien
-
Menjelaskan tujuan dan manfaat tindakan dialisis.
-
Memberikan motivasi kepada pasien dan keluarga untuk memahami akan pentingnya dialisis secara periodik bagi yang sudah dinyatakan Gagal Ginjal Kronis.
-
Kolaborasi dengan alhli gizi untuk memberikan penyuluhan tentang:
Batasan makanan dan buah-buahan yang wajib dihindari, dibatasi dan yang diperbolehkan untuk dimakan.
Penjelasan tentang batasan pemberian cairan sesuai dengan tingkat kerusakan ginjal.
2. Penatalaksanaan dialisis -
cek hasil laborat terbaru
-
memulai proses dialisis dengan menentukan akses vaskuler yang digunakan, menentukan program dialisis sesuai advis (kecepatan QB, QD, Flow Rate, Jenis cairan dialisa, dosis pemakaian antikoagulan dan adekuasi dialisis)
-
Membantu pemasangan Catheter double lumen.
-
Perawatan double lumen.
3. Observasi selama proses dialisis - pre hemodialisa dilakukan pemeriksaan fisik Berat Badan dan Vital Sign, menentukan akses vaskularisasinya
33
-
selama hemodialisa mengobservasi dan menganamnesa keluhan yang timbul.
-
Melakukan pendekatan kepada pasien dan keluarga tentang masalahmasalah yang muncul dan cara atau tips untuk mengurangi, menghindari keluhan yang ada.
-
Melakukan perawatan secara holistik.
-
Post hemodialisa selalu melakukan pemeriksaan Berat Badan, tanda-tanda vital dan melakukan pencatatan.
4. Perawatan Mesin Hemodialisa dan RO -
Desinfektan dengan menggunakan Bayclin setelah mesin digunakan oleh 1 pasien.
-
Desinfektan dengan menggunakan Citrit Acid untuk melarutkan Kristal bikarbonat yang ada di selang-selang mesin
-
Melakukan Water Rins sebelum mesin digunakan.
5. Reuse tabung Dializer. Untuk membersihkan dan mensterilkan tabung masih dilakukan secara manual, yakni dengan menggunakan cairan RO, H 2O2, dan formalin. 6. Pengawasan air RO Pengawasan kualitas air RO dilakukan secara berkala selama 6 bulan sekali untuk mengetahui adanya bakteri, jamur, endotoksin, dan lain-lain. Dan juga melakukan pembersihan penampungan air secara periodik. 7. Membantu memberikan informasi tentang pemasangan CAPD
Persiapan pre dan post pemasangan kateter.
Praktok pelatihan penggantian cairan (duel) ke penderita dan atau keluarga.
Memberi contoh cara perawatan exit site
Memberitahukan penggantian catheter extension selama 6 bulan sekali.
Memberikan penyuluhan tentang pola diet, kedisiplinan dalam melakukan prosedur penggantian cairan serta kemungkinan-kemungkinan yang bisa dihindari dengan memperhatikan protokol penggantian secara benar.
34
Datang sendiri Dokter praktek Rjk. Puskesmas Rjk.RS/instalasi lain
Dirawat
Tempat Penerimaan Pasien (TPP)
POLIKLINIK
Pemeriksaan penunjang
Dirujuk ke : UGD Poli Spesialis Rehab medis RS lain
Pulang
Gambar 4.1 Alur pasien rawat jalan
35
BAB V LOGISTIK
A. Prosedur Penyediaan Alat Kesehatan dan Obat di Poliklinik
1. Pengertian Penyediaan Alat Kesehatan dan Obat di Poliklinik adalah permintaan obat dan alat kesehatan ke instalasi farmasi atas permintaan dokter. 2. Prosedur : a. Permintaan obat atau alat kesehatan ditulis pada resep rangkap 1 oleh dokter poliklinik. b. Resep obat dilengkapi nama dokter, tanggal, nama pasien, ruangan dan nomor register. c. Resep diberikan ke kasir untuk proses administrasi selanjutnya.
B. Perencanaan Peralatan atau Peremajaan
1. Pengertian Suatu kegiatan untuk merencanakan pengadaan peralatan baru, sesuai kebutuhan saat itu atau sebagai pengganti alat yang rusak atau harus diganti karena keausa nnya. 2. Tujuan Tujuan dari perencanaan pengadaan dan peremajaan peralatan adalah agar peralatan dapat digunakan setiap saat tanpa adanya hambatan dan menunjang proses pelayanan di masing-masing poliklinik. 3. Prosedur Kegiatan a. Dilakukan pengecekan rutin, sehingga diketahui peralatan yang tidak dapat digunakan atau tidak dapat diperbaiki, dan direncanakan dalam anggaran rutin atau diganti yang baru. b. Pengajuan pembelian peralatan baru diketahui Kepala Instalasi kepada tim pengadaan barang rumah sakit disertai perkiraan harga. c. Bila sudah terealisasi kepala instalasi menerima alat dan menandatangani buku penerimaan barang serta menuliskan pada buku inventaris
36
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
A. Pengertian
Keselamatan pasien adalah suatu sistem di mana rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman. Hal ini termasuk asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. Sedangkan insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan harm (penyakit, cidera, cacat, kematian, dan lain-lain) yang tidak seharusnya terjadi.
B. Tujuan
Tujuan sistem ini adalah mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Selain itu sistem keselamatan pasien ini mempunyai tujuan agar tercipta budaya keselamatan pasien di rumah sakit, meningkatkannya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat, menurunnya kejadian tidak diharapkan di rumah sakit, dan terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan.
C. Tata Laksana Keselamatan Pasien
Dalam melaksanakan keselamatan pasien terdapat tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit. Adapun tujuh langkah tersebut adalah: 1. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien. Menciptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil. 2. Memimpin dan mendukung karyawan. Membangun komitmen dan fokus yang kuat dan jelas tentang keselamatan pasien. 3. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan risiko. Mengembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko, serta melakukan identifikasi dan asesmen hal potensial bermasalah. 4. Mengembangkan sistem pelaporan. Memastikan karyawan agar dengan mudah dapat melaporkan kejadian atau insiden, serta rumah sakit mengatur pelaporan kepada KKP-RS (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit).
37
5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien. Mengembangkan cara-cara komunikasi yang terbuka dengan pasien. 6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien. Mendorong karyawan untuk melakukan analis akar masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul. 7. Mencegah cidera melalui implementasi sistem keselamatan pasien. Menggunakan informasi yang ada tentang kejadian atau masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan.
Dalam melaksanakan keselamatan pasien standar keselamatan pasien harus diterapkan. Standar tersebut adalah: 1. Hak pasien 2. Mendidik pasien dan keluarga 3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan 4. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien 5. Peran kepemimpinan dalam meningkatan keselamatan pasien 6. Mendidik karyawan tentang keselamatan pasien 7. Komunikasi yang merupakan kunci bagi karyawan untuk mencapai keselamatan pasien.
Langkah-langkah penerapan keselamatan pasien rumah sakit: 1. Menetapkan unit kerja yang bertanggung jawab mengelola program keselamatan pasien rumah sakit. 2. Menyusun program keselamatan pasien rumah sakit jangka pendek 1-2 tahun 3. Mensosialisasikan konsep dan program keselamatan pasien rumah sakit 4. Mengadakan pelatihan keselamatan pasien rumah sakit bagi jajaran manajemen dan karyawan 5. Menetapkan sistem pelaporan insiden (peristiwa keselamatan pasien) 6. Menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit seperti tersebut di atas 7. Menerapkan standar keselamatan pasien rumah sakit (seperti tersebut di atas) dan melakukan self assessment dengan instrument akreditasi pelayanan keselamatan pasien rumah sakit 38
8. Program khusus keselamatan pasien rumah sakit 9. Mengevaluasi secara periodik pelaksanaan program keselamatan pasien rumah sakit dan kejadian tidak diharapkan.
Sasaran Keselamatan Pasien di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit WARAS WIRIS
1. Ketepatan Identifikasi Pasien Ketepatan identifikasi pasien adalah ketepatan penentuan identitas pasien sejak awal pasien masuk sampai dengan pasien keluar terhadap semua pelayanan yang diterima oleh pasien. 2. Peningkatan Komunikasi yang Efektif Komunikasi yang efektif adalah komunikasi lisan yang menggunakan prosedur: Write back, Read back dan Repeat Back (reconfirm). 3. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan Infeksi biasa dijumpai dalam semua bentuk pelayanan kesehatan termasuk infeksi saluran kemih, infeksi pada aliran darah, pneumonia yang sering berhubungan dengan ventilasi mekanis. Pokok eliminasi infeksi ini maupun infeksi-infeksi lain adalah cuci tangan (hand hygiene) yang tepat.
39
BAB VII KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 pasal 164 ayat (1) menyatakan bahwa upaya kesehatan kerja ditujukan untuk melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan. Rumah Sakit adalah tempat kerja yang termasuk dalam kategori seperti disebut di atas, berarti wajib menerapkan upaya keselamatan dan kesehatan kerja. Program keselamatan dan kesehatan kerja di tim pendidikan pasien dan keluarga bertujuan melindungi karyawan dari kemungkinan terjadinya kecelakaan di dalam dan di luar rumah sakit. Dalam Undang-Undang Dasar 1945 pasal 27 ayat (2) disebutkan bahwa “Setiap warganegara berhak atas pekerjaan dan penghidupan yang layak bagi kemanusiaan”. Dalam hal ini yang dimaksud pekerjaan adalah pekerjaan yang bersifat manusiawi, yang memungkinkan pekerja berada dalam kondisi sehat dan selamat, bebas dari kecelakaan dan penyakit akibat kerja, sehingga dapat hidup layak sesuai dengan martabat manusia. Keselamatan dan kesehatan kerja atau K3 merupakan bagian integral dari perlindungan terhadap pekerja dalam hal ini Instalasi Rawat Jalan dan perlindungan terhadap Rumah Sakit. Pegawai adalah bagian integral dari rumah sakit. Jaminan keselamatan dan kesehatan kerja akan meningkatkan produktivitas pegawai dan meningkatkan produktivitas rumah sakit. Undang-Undang Nomor 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja dimaksudkan untuk menjamin: a.
Agar pegawai dan setiap orang yang berada di tempat kerja selalu berada dalam keadaan sehat dan selamat.
b.
Agar faktor-faktor produksi dapat dipakai dan digunakan secara efisien.
c.
Agar proses produksi dapat berjalan secara lancar tanpa hambatan.
Faktor-faktor yang menimbulkan kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat digolongkan pada tiga kelompok, yaitu : a.
Kondisi dan lingkungan kerja
b.
Kesadaran dan kualitas pekerja, dan
c.
Peranan dan kualitas manajemen
Dalam kaitannya dengan kondisi dan lingkungan kerja, kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat terjadi bila : -
Peralatan tidak memenuhi standar kualitas atau bila sudah aus
-
Alat-alat produksi tidak disusun secara teratur menurut tahapan proses produksi 40
-
Ruang kerja terlalu sempit, ventilasi udara kurang memadai, ruangan terlalu panas atau terlalu dingin
-
Tidak tersedia alat-alat pengaman
-
Kurang memperhatikan persyaratan penanggulangan bahaya kebakaran dan lain-lain.
a. Perlindungan Keselamatan Kerja Dan Kesehatan Petugas Kesehatan
Petugas kesehatan yang merawat pasien menular harus mendapatkan pelatihan mengenai cara penularan dan penyebaran penyakit, tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi yang sesuai dengan protokol jika terpajan.
Petugas yang tidak terlibat langsung dengan pasien harus diberikan penjelasan umum mengenai penyakit tersebut.
Petugas kesehatan yang kontak dengan pasien penyakit menular melalui udara harus menjaga fungsi saluran pernapasan (tidak merokok, tidak minum dingin) dengan baik dan menjaga kebersihan tangan.
b. Petunjuk Pencegahan infeksi untuk Petugas Kesehatan
Untuk mencegah transmisi penyakit menular dalam tatanan pelayanan kesehatan, petugas harus menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) yang sesuai untuk kewaspadaan Standar dan Kewaspadaan Isolasi (berdasarkan penularan secara kontak, droplet, atau udara) sesuai dengan penyebaran penyakit.
Semua petugas kesehatan harus mendapatkan pelatihan tentang gejala penyakit menular yang sedang dihadapi.
Semua petugas kesehatan dengan penyakit seperti flu harus dievaluasi untuk memastikan agen penyebab. Dan ditentukan apakah perlu dipindah tugaskan dari kontak langsung dengan pasien, terutama mereka yang bertugas di instalasi perawatan intensif (IPI), ruang rawat anak, ruang bayi.
41
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Dengan semakin meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang kesehatan, maka saat ini masyarakat semakin memperhatikan mutu pelayanan kesehatan yang diterimanya. Pengendalian mutu di instalasi rawat jalan harus dilakukan demi kepentingan dan kepuasan dari pasien sehingga nantinya dapat kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan di Instalasi Farmasi pada khususnya dan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit WARAS WIRIS pada umumnya. Indikator Mutu Pelayanan Instalasi Rawat Jalan RS WARAS WIRIS mengacu pada Pedoman Indikator Mutu RS WARAS WIRIS yaitu: 1. Waktu Tunggu Di Rawat Jalan
Ruang lingkup
: Waktu Tunggu Di Rawat Jalan
Dimensi mutu
: Efisiensi dan efektivitas
Tujuan
: Tersedianya pelayanan rawat jalan pada hari kerja
Definisi operasional
: Waktu tunggu adalah waktu yang diperlukan mulai pasien mendaftar sampai dilayani oleh dokter.
Kriteria inklusi
: -
Kriteria eksklusi
: -
Numerator
: Jumlah pasien rawat jalan yang menunggu lebih dari 15 menit
Denominator
: Jumlah seluruh pasien rawat jalan dalam bulan tersebut.
Standar
: 1%
2. Pasien Rawat Jalan Tuberkulosis Yang Ditangani Dengan Strategi DOTS (Di r ectly Obser ved T r eatment Shor tcour se )
Ruang lingkup
:
Pasien Rawat Jalan Tuberkulosis Yang Ditangani Dengan Strategi DOTS ( Directly Observed Treatment Shortcourse)
Dimensi mutu
: Akses, efisiensi
Tujuan
: Terselenggaranya
pelayanan
rawat
jalan
bagi
pasien
tuberkulosis dengan strategi DOTS Definisi operasional
: Pelayanan rawat jalan tuberkulosis dengan strategi DOTS adalah
pelayanan
tuberkulosis
dengan
5
strategi
penanggulangan tuberkulosis nasional. Penegakan diagnosis dan follow up pengobatan pasien tuberkulosis harus melalui
42
pemeriksaan
mikroskopis
tuberkulosis,
pengobatan
harus
menggunakan paduan obat anti tuberkulosis yang sesuai dengan standar penanggulangan tuberkulosis nasional, dan semua pasien yang tuberkulosis yang diobati dievaluasi secara kohort sesuai dengan penanggulangan tuberkulosis nasional. Kriteria inklusi
: Pasien tuberkulosis yang diterapi dengan strategi DOTS
Kriteria eksklusi
: Pasien tuberkulosis yang tidak diterapi dengan strategi DOTS
Numerator
: Jumlah semua pasien rawat jalan tuberkulosis yang ditangani dengan strategi DOTS
Denominator
: Jumlah seluruh pasien rawat jalan tuberkulosis yang ditangani di rumah sakit dalam bulan tersebut.
Standar
: 100%
3. Insiden Ketidaktepatan Identifikasi Pasien Rawat Jalan
Ruang lingkup
: Ketidaktepatan identifikasi pasien rawat jalan di Rumah Sakit
Dimensi mutu
: Keselamatan pasien
Tujuan
: Tercapainya Keselamatan Pasien Rawat Jalan
Definisi operasional
: Ketidaktepatan identifikasi pasien adalah penentuan identitas pasien rawat jalan dengan tepat sejak awal pasien datang sampai dengan pasien pulang terhadap semua pelayanan yang diterima oleh pasien.
Kriteria inklusi
:
- Ketidaktepatan
penulisan identitas (nama, tanggal lahir,
alamat, nomor RM) pada berkas Rekam Medis - Ketidaktepatan prosedur pemanggilan pasien (pemanggilan dengan dua nama) - Ketidaktepatan
prosedur
konfirmasi
identitas
pasien
(konfirmasi dengan pertanyaan terbuka) Kriteria eksklusi
: -
Numerator
: Jumlah ketidaktepatan identifikasi pasien
Denominator
: Jumlah pasien rawat jalan pada bulan tersebut
Standar
:
0 %
43
4. Insiden Komunikasi Yang Kurang Efektif
Ruang lingkup
: Komunikasi lisan atau melalui telepon yang kurang antar
efektif
pemberi pelayanan tentang pelaporan kembali hasil
pemeriksaan dan kondisi pasien. Dimensi mutu
: Keselamatan pasien
Tujuan
: Tercapainya Keselamatan Pasien melalui komunikasi lisan yang efektif
Definisi operasional
: Komunikasi yang kurang efektif adalah komunikasi lisan yang tidak menggunakan prosedur: Write back, Read back dan Repeat Back (reconfirm)
Kriteria inklusi
:
-
Kesalahan Prosedur komunikasi lisan atau via telepon: Write back, Read back dan Repeat Back (reconfirm)
-
Pelaporan secara lisan yang tidak menggunakan prosedur SBAR
-
Prosedur spelling atau ejaan tidak digunakan untuk obat yang bersifat LASA atau NORUM
Kriteria eksklusi
: Komunikasi non lisan atau tertulis
Numerator
: Jumlah ketidaktepatan komunikasi lisan atau via telepon
Denominator
: -
Standar
: 0
(SBAR: Situation, Background, Assessment, Recommendation )
6. Insiden Ketidakpatuhan Cuci Tangan
Ruang lingkup
: Ketidakpatuhan cuci tangan oleh petugas kesehatan.
Dimensi mutu
: Keselamatan Pasien
Tujuan
: Tercapainya Keselamatan Pasien melalui kegiatan mencuci tangan.
Definisi operasional
: Ketidakpatuhan mencuci tangan meliputi ketidakpatuhan waktu atau 5 momen cuci tangan dan ketidakpatuhan 6 langkah cuci tangan
Kriteria inklusi
:
- Tidak melakukan cuci tangan pada 5 momen cuci tangan - Tidak melakukan cuci tangan sesuai 6 langkah cuci tangan
Kriteria eksklusi
: -
44
Numerator
: Insiden kejadian ketidakpatuhan cuci tangan oleh petugas kesehatan
Denominator
: -
Standar
: 0
45