UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DEPARTAMEN TO DE ENFERMERIA C.E. 2009-1 Enfermería en el el cuidado del adulto adulto II
VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS PARA EL PACIENTE CON DEPRESIÓN L.E. Rubí Vargas
ELEN Rodríguez Hernández Karla Patricia ELEN Vega Ramírez Ricardo Isidro
CONCEPTO
Se clasifica dentro de los trastornos afectivos.
Alteración del humor básico, habitualmente recurrente, por exceso (manía) o por defecto (depresión).
Humor
básico es el estado de ánimo á nimo que, en condiciones normales fluctúa dentro de unos límites aceptables y controlables por el propio sujeto.
EPIDEMIOLOGIA Es uno de los trastornos trastornos psiquiátricos psiquiátricos más prevalentes e incapacitantes. 15% 3% 1%
trastorno depresivo distimia trastornos bipolares o ciclotímicos
Se da en una propor proporción ción doble en la mujer que en el hombre. Predomina Predomin a entre la 4ª y 5ª década de la vida Interviene en 2/3 de los suicidios cometidos co metidos por ancianos
ETIOLOGÍA Factores Psicosociales Factores biológicos: biológicos:
Dependientes de la personalidad. Acontecimientos vitales desencadenantes.
Genéticos. Somáticos (bioquímicos, metabólicos).
Estrés psicológico. Falta de apoyo social. Frustración crónica, agotamiento, pérdida de valores, marginalidad, fracaso laboral.
TIPOS La depresión grave o episodio depresivo mayor.
El trastorno distímico.
SÍNTOMAS Conductuales: Conductuales: ▪ Autoagresividad Autoagresividad.. Agitación. Irritabilidad. ▪ Alteración del nivel de actividad ▪ Exceso de dependencia ▪ Escasa higiene personal ▪ Aislamiento social ▪ Labilidad emociona emocionall
Físicas: Físicas: ▪ Anorexia. Modificaciones del peso ▪ Estreñimiento. ▪ Fatiga ▪ Trastornos del sueño. Insomnio
Emocionales: Emocionales: Cognitivas:: Cognitivas ▪ Ansiedad ▪ Incapacidad para concentrarse ▪ Apatía ▪ Pérdida de interés y motivación ▪ Abatimiento ▪ Pesimismo ▪ Culpa y ▪ Desprecio de uno mismo desaliento ▪ Pensamientos autodestructivos ▪ Soledad ▪ Incertidumbre ▪ Baja autoestima
VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN MAYOR POR PATRONES FUNCIONALES
MANTENIMIENTO DE LA SALUD Sentimiento de minusvalía personal Actitud hipocondriaca
Uso y consumo de sustancias tóxicas
Vivencias subjetivas de estar rodeado de problemas Riesgo de suicidio
NUTRICIONAL-METABÓLICO digestiones lentas
pérdida de peso
anorexia
aerofagia
Eliminación Estreñimiento
Patrón sueño descanso
Hipersominia
Insomnio
Perdida del ritmo basal propio
Actividad-ejercicio Pasividad. Inhibición psicomotriz Falta permanente de energía para cualquier actividad actividad..
Cognitivo-perceptivo
Alteraciones psicomotoras. Dificultades de lenguaje. Lentitud de pensamiento. Percepción distorsionada del entorno. Dificultades para concentrarse y de memoria. Reducción del rendimiento intelectual.Problemas de asertividad y dificultades para tomar decisiones. Hedonia franca. franca.
Autopercepción – concepto de sí mismo Pesimista y negativo
Culpabilidad
Vacío total
Rol-relaciones
Abandono
Aislamiento
Afrontamiento-tolerancia al estrés
Inhibición ante el cambio. Incapacidad para tolerar situaciones de alto nivel de estímulos. Sentimientos de impotencia, inutilidad y frustración.
Sexualidad-reproducción Pérdida del interés sexual. Hedonia.. Hedonia
Valores-creencias
Diagnostico
Intervenciones
Baja autoestima crónica r/c alteración Potenciación de la autoestima del juicio personal de su propia valía. Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación. • Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado. • Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan, destacando logros de cualquier nivel.
Diagnostico
Intervenciones
Ansiedad r/c amenaza de Disminución de la ansiedad autoconcepto, pensamientos de daño, enfermedad. Actividades • Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan la ansiedad. • Proporcionar ayuda para la relajación. • Favorecer el control de pensamientos inquietantes. • Relación de ayuda en la reorientación del discurso interno. • Control de estímulos ambientales. a mbientales. • Técnicas de relajación. • Educación sanitaria para la ansiedad.
Diagnostico Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente Estresante.
Intervenciones Potenciación de la seguridad Actividades • Determinar conjuntamente la influencia de los síntomas depresivos en la interpretación de la realidad y en la toma de decisiones. • Identificar estrategias previas de afrontamiento. • Establecer objetivos realistas.
Diagnostico
Intervenciones
Aislamiento social r/c auto concepto Potenciación de la socialización negativo y/o percepción pesimista del entorno. Actividades • Organizar programa de recuperación de relaciones, que incluirá: – Personas de mayor afinidad. – Formas o temas de interés común. – Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción. – Limitar la temática de corte negativo o triste. • Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastorno, para permitir la ayuda de otros. • Estimular y acompañar en las primeras interacciones. • Proporcionar apoyo en las carencias. care ncias.
Diagnostico Déficit de actividades recreativas r/c apatía, anhedonia o falta de motivación.
Intervenciones Terapia de actividad Actividades • Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables, en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. • Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio, y que produzcan resultados positivos a corto plazo. • Proporcionar elementos de ocio: TV, libros de fácil lectura, etc. • Enseñar localización de recursos de ocio y forma de acceso. • Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para establecer relaciones positivas.
Diagnostico Desesperanza r/c impotencia.
Intervenciones Aumentar el afrontamiento Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación. • Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado. • Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan, destacando logros de cualquier nivel
Diagnostico
Intervenciones
Interrupción de los procesos familiares Mantenimiento en procesos familiares r/c Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia Actividades
Determinar los procesos familiares típicos. Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares. Comentar las estrategias de normalización de la vida familiar con la familia.
Diagnostico Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes
Intervenciones Fomentar el sueño Actividades Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. Proporcionar una cama limpia y cómoda. Controlar o evitar ruidos r uidos indeseables o excesivos en lo posible. Manejo de la medicación Actividades Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.
Diagnostico
Intervenciones
Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes
Fomentar el sueño Actividades Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. Proporcionar una cama limpia y cómoda. Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible. Manejo de la medicación Actividades Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.
Fatiga r/c reposo en cama, cambios en la alimentación y en el estado de ánimo.
Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos y conflicto de decisiones
Terapia de actividad Manejo de energía Actividades •Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables, en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. • Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio, y que produzcan resultados positivos a corto plazo. Modificación de la conducta
Actividades •Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla. •Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables. •Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del
Diagnostico Desequilibrio nutricional por defecto r/c ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas, inhibición psicomotriz/fatiga/pasividad.
Intervenciones Manejo de la nutrición Actividades • Consensuar el peso ideal a conseguir. • Marcar tiempos de progresión. • Establecer dieta de preferencia, que se atenga a criterios de equilibrio nutricional. • Establecer periodicidad de control de peso. • Valorar niveles de actividad en relación con la dieta. • Reforzar aumento de peso dentro de los límites. • Reforzar autoimagen en la mejora del peso. • Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades.
Diagnostico Déficit de auto cuidado: baño/higiene r/c falta de interés y motivación
Intervenciones Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene Actividades • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad. • Ayuda en la realización de la actividad, según niveles de dependencia.
Déficit de auto cuidado: vestidoacicalamiento r/c pasividad/falta de motivación.
Ayuda con los auto cuidados: vestido/arreglo personal. Actividades • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad. • Ayuda en la realización de la actividad, según niveles de
Diagnostico Riesgo de violencia: autolesiones r/c desesperanza/ideas autolíticas.
Intervenciones Manejo ambiental seguridad Actividades • Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones. • Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan los sentimientos negativos. • Promover interacciones con connotación positiva. • En situación de alto riesgo, y con antecedentes previos de intentos autolíticos, controlar elementos y objetos de riesgo para autolesiones: fármacos, objetos punzantes, seguridad en ventanas, etc. • Control de los estímulos ambientales.
BIBLIOGRAFÍA
www.policlinicarampa.sld.cu/docs/Cuidados_depresion.pdf
http://www.madrid.org/cs/Satellite? blobcol=urldata&blobheader=application %2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename %3Dpc5_DEP.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202 756185866&ssbinary=true
