Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Usia Dewasa Pertengahan
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Keluarga merupakan bagian dari manusia yang setiap hari selalu berhubungan dengan individu individu manusia. Keadaan yang harus disadari adalah setiap individu merupakan bagian dari keluarga dan dikeluarga juga semua dapat diekspresikan. Asuhan keperawatan keluarga yaitu suatu rangkaian kegitatan yang diberi via praktek keperawatan pada keluarga. Asuhan keperawatan keluarga digunakan untuk membantu menyelesaikan masalah
kesehatan
keluarga
dengan
menggunakan
pendekatan
proses
keperawatan. Agar pelayanan kesehatan yang diberikan dapat diterima oleh keluarga, maka perawat harus mengerti, memahami tipe dan struktur keluarga, tahu tingkat pencapaian keluarga dalam melakukan fungsinya dan perlu paham setiap tahap perkembangan keluarga dan tugas perkembangannya. Status sehat atau sakit dalam keluarga saling mempengaruhi satu sama lain. Suatu penyakit dalam keluarga mempengaruhi seluruh keluarga dan sebaliknya mempengaruhi jalanya suatu penyakit dan status kesehatan anggota keluarga. Keluarga cenderung dalam pembuatan keputusan dan proses terapeutik pada setiap tahap sehat dan sakit pada para anggota keluarga. Keluarga merupakan para anggota sebuah keluarga baiasanya hidup bersama-sama dalam satu rumah tangga, atau jika mereka hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah tangga tersebut sebagai rumah tangga mereka. Pada keluarga dewasa merupakan tahap dimana semua anak akan pergi atau keluar meninggalkan rumah atau orang tuanya. Didalam kehidupan keluarga dewasa dimana orang tuanya akan merasa banyak kehilangan karena perginya anak-anak dari rumah. Pada keluarga ini juga terdapat berbagai masalah yang dialami oleh keluarga itu sendiri. Dan perawat sangat berperan penting dalam memenuhi kebutuhan yang berkaitan dengan kesehatan kepada keluar ga.
Dari data yang sudah kami sajikan tentang keluarga pada dewasa pertengahan, maka disini kelompok tertarik untuk membahas lebih spesifik tentang konsep dan asuhan keperawatan keluarga pada dewasa pertengahan , agar dapat memenuhi kebutuhan akan informasi yang mengenai kesejahteraan hidup dan khususnya kesehatan, yang nantinya akan kami bahas secara rinci dan mendalam pada bab selanjutnya.
B.
Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum Untuk memahami aplikasi konsep dasar asuhan keperawatan keluarga dewasa pertengahan. 2. Tujuan khusus a.
Mahasiswa dapat menjelaskan konsep dasar keluarga.
b. Mahasiswa dapat menjelaskan konsep keluarga dewasa. c.
Mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan keluarga dewasa.
C. Metode Penulisan
Dalam pembuatan makalah ini tim penulis penulis menggunakan menggunakan metode deskriptif yaitu dengan mengumpulkan data-data yang diambil dari sumber buku perpustakaan dan internet, diskusi kelompok, serta konsultasi dengan dosen pembimbing.
D. Sistematika Penulisan
Makalah ini disusun berdasarkan sistematika penulisan dalam 3 BAB yaitu : BAB I : Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan. BAB II : Tinjauan teori yang terdiri dari konsep dasar teori dan konsep asuhan keperawatan pada pada klien dengan keluarga dewasa. BAB III : Kasus Asuhan Keperawatan pada keluarga dewasa BAB IV : Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran.
DAFTAR PUSTAKA
Dari data yang sudah kami sajikan tentang keluarga pada dewasa pertengahan, maka disini kelompok tertarik untuk membahas lebih spesifik tentang konsep dan asuhan keperawatan keluarga pada dewasa pertengahan , agar dapat memenuhi kebutuhan akan informasi yang mengenai kesejahteraan hidup dan khususnya kesehatan, yang nantinya akan kami bahas secara rinci dan mendalam pada bab selanjutnya.
B.
Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum Untuk memahami aplikasi konsep dasar asuhan keperawatan keluarga dewasa pertengahan. 2. Tujuan khusus a.
Mahasiswa dapat menjelaskan konsep dasar keluarga.
b. Mahasiswa dapat menjelaskan konsep keluarga dewasa. c.
Mahasiswa dapat menerapkan asuhan keperawatan keluarga dewasa.
C. Metode Penulisan
Dalam pembuatan makalah ini tim penulis penulis menggunakan menggunakan metode deskriptif yaitu dengan mengumpulkan data-data yang diambil dari sumber buku perpustakaan dan internet, diskusi kelompok, serta konsultasi dengan dosen pembimbing.
D. Sistematika Penulisan
Makalah ini disusun berdasarkan sistematika penulisan dalam 3 BAB yaitu : BAB I : Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan. BAB II : Tinjauan teori yang terdiri dari konsep dasar teori dan konsep asuhan keperawatan pada pada klien dengan keluarga dewasa. BAB III : Kasus Asuhan Keperawatan pada keluarga dewasa BAB IV : Penutup yang terdiri dari kesimpulan dan saran.
DAFTAR PUSTAKA
BAB II TINJAUAN TEORITIS
A. Konsep Dasar Keperawatan Keluarga
1.
Pengertian Keluarga adalah sebuah sistem sosial dan kumpulan dari beberapa komponen yang saling berinteraksi satu dengan lainnya (Logan’s, 2004). Keluarga adalah sebagaimana sebuah kesatuan yang komplek dengan atribut yang dimiliki tetapi terdiri dari beberapa komponen yang masing-masing mempunyai sebagaimana individu ( Illis, 2004 ). Keluarga adalah sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih masing-masing mempunyai hubungan kekerabatan yang terdiri dari bapak, ibu, adik, kakak, dan nenek. (Raisner, 2009). Duvall (1986, dalam Ali, 2009 ), menguraikan bahwa keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya dan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, serta sosial dari setiap anggota keluraga. Istilah keluarga akan menghadirkan gambaran adanya individu dewasa dan anak yang hidup bersama secara harmonis dan memuaskan. Keluarga bukan sekedar gabungan dan jumlah dari beberapa individual. Keluarga memiliki keragaman seperti anggota individunya dan klien memiliki nilai – nilai nilai tersendiri mengenai keluarganya yang harus dihormati. Keluarga sebagai suatu kelompok hubungan yang indentifikasi klien sebagai keluarga atau jaringan individu yang mempengaruhi kehidupan masing – masing tanpa melihat adanya hubungan biologis atau pun hukum hukum (Perry, 2009, hal 202). 202). Menurut (Friedman, 1998), membuat defenisi yang berorientasi pada tradisi dan digunakan sebagai referensi secara luas :
a.
Keluarga terdiri dari orang – orang – orang orang yang disatukan oleh ikatan perkawinan, darah dan ikatan adopsi.
b.
Para anggota sebuah keluarga biasanya hidup bersama – sama dalam satu rumah, atau jika mereka hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah tangga tersebut sebagai rumah mereka.
c.
Anggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dalam peran – peran sosial keluarga seperti suami-istri, ayah dan ibu, anak laki – laki dan anak perempuan, saudara dan saudari.
d.
Keluarga sama – sama menggunakan kultur yang sama, yaitu kultur yang diambil dari masyarakat dengan beberapa ciri unik tersendiri.
2.
Tipe Keluarga Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan sosial maka tipe keluarga berkembang mengikuti. Agar dapat mengupayakan peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat kesehatan maka perawat perlu mengetahui berbagai tipe keluarga (Suprajitno, 2004). Menurut (Friedman, 2009), adapun tipe keluarga sebagai berikut :
a.
Tipe keluarga tradisional
1) Keluarga Inti (The nuclear family) Keluarga yang terdiri dari suami istri dan anak (kandung atau angkat). 2) Keluarga Dyad Suatu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak. 3) Single Parent Keluarga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak (kandung atau angkat). Kondisi ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian. 4) Single adult living alone Suatu rumah tangga yang terdiri dari 1 orang dewasa hidup sendiri. 5) The childless Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah, bisa disebabkan karena mengejar karir atau pendidikan. 6) Keluarga Besar (The extended family) Keluarga yang terdiri dari keluarga inti ditambah keluarga lain, seperti paman, bibi, kakek, nenek dan lain-lain.
7) Commuter family Kedua orang tua bekerja diluar kota, dan bisa berkumpul pada hari minggu atau hari libur saja. 8) Multi generation Beberapa generasi atau kelompok umum yang tinggal bersama dalam 1 rumah.
9) Kin-network family Beberapa keluarga yang tinggal bersama atau saling berdekatan dan menggunakan barang-barang pelayanan seperti dapur, sumur yang sama. 10) Blended family Keluarga yang dibentuk dari janda atau duda dan membesarkan anak dari perkawinan sebelumnya. 11) Keluarga usila Keluarga terdiri dari suami dan istri yang ssudah usia lanjut, sedangkan anak sudah memisahkan diri. b. Tipe keluarga non tradisional 1) Keluarga Orang Tua Tunggal Tanpa Menikah ( The unmerrid teenage mother ). Keluarga yang terdiri dari 1 orang dewasa terutama ibu dan anak dari hubungan tanpa nikah. 2) The step parents family Keluarga dengan orang tua tiri. 3) Commune family Keluarga yang terdiri dari lebih dari satu paangan monogami yang menggunakan fasilitas secara bersama. 4) The nonmarrital hetero seksual cohabiting family Keluarga yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa nikah. 5) Keluarga Homoseksual (Gay and lesbian family) Seorang yang mempunyai persamaan seks tinggal dalam 1 rumah sebagaimana pasangan suami istri. 6) Cohabitating couple
Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan karena alasan tertentu. 7) Groupmarriage family Beberapa orang dewasa yang telah merasa saling menikah berbagi sesuatu termasuk seks dan membesarkan anak. 8) Group nertwork family Beberapa keluarga inti yang dibatasi oleh norma dan aturan, hidup berdekatan dan saling menggunakan barang yang sama dan bertanggung jawab membesarkan anak. 9) Foster family Keluaraga yang menerima anak yang tidak ada hubungan saudara untuk waktu sementara. 10) Home less family Keluarga yang terbentuk tanpa perlindungan yang permanen karena keadaan ekonomi atau problem kesehatan mental. 11) Gang Keluarga yang dekstruktif dari orang-orang muda yang mencari ikatan emosional, berkembang dalam kekerasan dan kriminal.
3.
Fungsi Keluarga Menurut (Friedman, 2009), mengidentifikasi lima fungsi dasar keluarga yaitu :
a.
Fungsi afektif Berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga yang merupakan basis kekuatan
keluarga.
Berguna
untuk
pemenuhan
kebutuhan
psikososial.
Keberhasilan melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagian dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Tiap anggota keluarga saling mempertahankan iklim yang positif. Hal tersebut dipelajari dan dikembangan melalui interaksi dan hubungan dalam kelurga. Dengan demikian kelurga yang berhasil melaksanakan fungsi afektif, seluruh keluarga dapat mengembangkan konsep diri yang positif. Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam fungsi afektif adalah :
1)
Saling mengasuh, cinta kasih, kehangatan, saling menerima, saling mendukung antar anggota keluarga. Setiap anggota yang mendapatkan kasih sayang dan dukungan dari anggota yang lain maka kemampuan untuk memberikan kasih sayang akan maningkat yang pada akhirnya tercipta hubungan yang hangat dan saling mendukung. Hubungan intim didalam keluarga merupakan modal dasar memberi hubungan dengan orang lain diliat keluarga atau masyarakat.
2)
Saling menghargai bila anggota keluarga saling menghargai dan mengakui keberadaan dan hak setiap anggota keluarga serta selalu mempertahankan iklim yang positif maka fungsi afektif akan tercapai.
3)
Ikatan dan identifikasi, ikatan dimulai sejak pasangan sepakat memulai hidup baru. Ikatan anggota keluarga dikembangkan melalui proses identifikasi dan penyesuian pada berbagai aspek kehidupan anggota keluarga. Orang tua harus mengemban proses identifikasi yang positif sehingga anak-anak dapat meniru perilaku yang positif tersebut. Fungsi afektif merupakan sumber energi yang menentukan kabahagian keluarga keretakan keluarga. Keretakan keluarga, kenakalan anak atau masalah kelurga timbul karena fungsi afektif keluarga tidak terpenuhi.
b. Fungsi sosialisasi Individu, yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam lingkungan sosial. Sosialisasi dimulai sejak lahir, keluarga merupakan tempat individu untuk belajar bersosialisasi. Keberhasilan perkembangan individu dan keluarga dicapai melalui interaksi atau hubungan antar anggota keluarga yang diwujudkan dalam sosialisasi. Anggota keluarga belajar disiplin, belajar normanorma, budaya dan perilaku melalui hubungan dan interaksi dengan keluaarga. c.
Fungsi reproduksi Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber daya manusia.
d. Fungsi ekonomi Keluarga memenuhi kebutuhan anggota keluarga yang seperti kebutuhan makanan, tempat tinggal dan lain sebagainya. e.
Fungsi perawatan kesehatan
Keluarga juga berfungsi untuk melaksanakan praktek asuhan kesehatan yaitu mencegah terjadinya gangguan kesehatan dan merawat anggota keluarga yang sakit. Kemampuan keluarga memberikan asuahan kesehatan mempengaruhi status kesehatan keluarga. Kesanggupan kelurga melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan. Tugas kesehatan keluarga adalah sebagai berikut : 1) Mengenal masalah. 2) Membuat keputusan tindakan yang tepat. 3) Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit. 4) Mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat. 5) Mempertahankan hubungan dengan fasilitas kesehatan masyarakat.
4. Dimensi dasar struktur keluarga Menurut (Friedman, 2009), struktur keluarga terdiri atas: a.
Pola dan proses komunikasi Pola interaksi keluarga yang berfungsi:
1) Bersifat terbuka dan jujur. 2) Selalu menyelesaikan konflik keluraga. 3) Berfikir positif. 4) Tidak mengulang-ulang isu dan pendapatnya sendiri. Karakteristik komunikasi keluarga yang berfungsi: a. Karakteristik pengirim: 1)
Yakin dalam mengemukakan pendapat.
2)
Apa yang disampaikan jelas dan berkualitas.
3)
Selalu minta maaf dan menerima umpan balik.
b. Karakteristik penerima : 1)
Siap mendengar.
2)
Memberikan umpan balik.
3)
Melakukan validasi.
b. Struktur peran
Peran adalah serangkaian prilaku yang diharapkan sesuai dengan posisi sosial yang diberikan. Yang dimaksud dengan posisi atau status individu dalam masyarakat misalnya sebagai suami atau istri atau anak. c.
Struktur kekuatan Kekuatan merupakan kemampuan dalam (potensial atau aktual) dari individu untuk mengendalikan atau mempengaruhi untuk merubah prilaku seseorang kearah positif. Tipe struktur kekuatan antara lain :
1) Legitimate power/authority Hak untuk mengatur seperti orang tua pada anak. 2) Referent power Seseorang yang ditiru. 3) Reword power Pendapat ahli.
4) Coercive power Dipaksakan sesuai keinginan. 5) Informational power Pengaruh melalui persuasi. 6) Affectif power Pengaruh melalui manipulasi cinta kasih. d. Nilai – nilai dalam keluarga Nilai merupakan suatu sistem, sikap dan kepercayaan yang secara sadar atau tidak, memepersatukan anggota keluarga dalam satu budaya. Nilai keluarga juga merupakan suatu pedoman prilaku dan pedoman bagi perkembangan norma dan peraturan. Norma adalah pola perilaku yang baik, menurut masyrakat bardasarkan sistem nilai dalam keluarga. Budaya adalah kumpulan dari pola perilaku yang dapat dipelajari, dibagi dan ditularkan dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah.
5. Peran Perawat Keluarga Perawatan kesehatan keluarga adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan pada keluarga sebagai unti pelayanan untuk mewujudkan keluarga sehat. Fungsi
perawat membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara meningkatkan kesanggupan keluarga melakukan fungsi dan tugas perawatan kesehatan keluarga (Suprajitno, 2004). Peran perawat dalam melakukan perawatan kesehatan keluarga adalah sebagai berikut (Suprajitno, 2004) : a.
Pendidik Perawat perlu melakukan pendidikan kesehatan kepada keluarga agar :
1) Keluarga dapat melakukan program asuhan kesehatan secara mandiri. 2) Bertanggung jawab terhadap masalah kesehatan keluarga b. Koordinator Koordinasi diperlukan pada perawatan agar pelayanan komperhensif dapat dicapai. Koordianasi juga diperlukan untuk mengatur program kegiatan atau terapi dari berbagai disiplin ilmu agar tidak terjadi tumpang tindih dan pengulangan. c.
Pelaksanaan Perawat dapat memberikan perawatan langsung kepada klien dan keluarga dengan menggunakan metode keperawatan.
d. Pengawas kesehatan Sebagai pengawas kesehatan harus melaksanakan hime visit yang teratur untuk mengidentifikasi dan melakukan pengkajian tentang kesehatan keluarga. e.
Konsultan Perawat sebagai narasumber bagi keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan. Agar keluarga mau meminta nasehat kepada perawat, hubungan perawat dan klien harus terbina dengan baik , kemampuan perawat dalam menyampaikan informasi yang disampaikan secara terbuka dapat dipercaya.
f.
Kolaborasi Bekerja sama dengan pelayanan kesehatan seperti rumah sakit dan anggota tim kesehatan lain untuk mencapai kesehatan keluarga yang optimal.
g. Fasilisator Membantu keluarga dalam menghadapi kendala seperti masalah sosial ekonomi, sehingga perawat harus mengetahui sistem pelayanan kesehatan seperti rujukan dan penggunaan dana sehat.
h. Penemu kasus Menemukan dan mengidentifikasi masalah secara dini di masyrakat sehingga menghindari dari ledakan kasus atau wabah. i.
Modifikasi lingkungan Mampu memodifikasi lingkungan baik lingkungan rumah maupun masyarakat agar tercipta lingkungan sehat.
6. Tingkat Pencegahan Mengembangkan sebuah kerangka kerja, yang disebut
sebagai tingkat
pencegahan, yang digunakan untuk menjelaskan tujuan dari keperawatan keluarga. Tingkat pencegahan tersebut mencakup seluruh spektrum kesehatan dan penyakit, juga tujuan – tujuan yang sesuai untuk masing – masing tingkat. Leavell dkk. (1965, dalam Friedman, 1998). Ketiga tingkatan tersebut adalah adalah : 1. Pencegahan primer yang meliputi peningkatan kesehatan ddan tindakan preventif khusus yang dirancang untuk menjaga orang bebas dari penyakit dan cedera. 2.
Pencegahan sekunder yang terdiri dari atas deteksi dini, diagnosa, dan pengobatan.
3.
Pencegahan tertier, yang mencakup tahap penyembuhan dan rehabilitasi, dirancang untuk meminimalkan ketidakmampuan klien dan memaksimalkan tingkat fungsinya. Ketiga tingkat pencegahan itu, merupakan tujuan dari keperawatan keluarga. Tujuan – tujuan tersebut terdiri atas peningkatan, pemeliharaan, pemulihan terhadap kesehatan ( Hanson, 1987 dalam
Friedman, 1998). Peningkatan
kesehatan merupakan pokok terpenting dari keperawatan keluarga. Akan tetapi, sudah tentu, pendeteksian secara dini, diagnosa dan pengobatan merupakan tujuan penting pula. Pencegahan tertier atau rehabilitasi dan pemulihan kesehatan secara khusus menjadi tujuan yang penting bagi keperawatan keluarga saat ini, mengingat perkembangan keperawatan kesehatan dirumah dan pravelensi penyakit – penyakit kronis, serta ketidakberdayaan dikalangan lanjut usia yang populasinya semakin meningkat dan cepat (Friedman, 1998).
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.H DAN NY.T (DEWASA PERTENGAHAN)
A. INDENTITAS UMUM KELUARGA 1. INDENTITAS KEPALA KELUARGA Nama
: Tn. H
Umur
: 57 tahun
Agama
: islam
Suku
: melayu
Pendidikan
: SD
Perkerjaan
: Pensiun
Alamat
: Jln. 28.Oktober Gg. karakterdes
No. Telpon
: -
2. KOMPOSISI KELUARGA No
Nama
L/P
Umur
Hub.
Perkerjaan
Pendidikan
Tidak
SD
Klg 1
Tn. H
L
57
Suami
berkerja 2
Ny . T
P
52
Istri
IRT
SD
3. GENOGRAM
Ket : : Perempuan
: Laki – laki
: Penderita
:Hubungan perkawinan dan satu rumah
4. TYPE KELUARGA
a.
Jenis Type Keluarga : keluarga “The nuclear family”
b.
Masalah Yang terjadi dengan tipe tersebut : Keluarga mengatakan sering merasa sakit – sakitan dan merasa kesepian karena hanya tinggal suami isteri.
5. SUKU BANGSA a.
Asal Suku Bangsa : Tn. H bersuku banjar dan Ny. T bersuku melayu. Mereka bisa menerima satu sama lain meskipun berbeda suku.
b.
Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: selama ini tidak ada hal – hal yang bertentangan dengan budaya.
6. AGAMA DAN KEPERCAYAAN YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN Agama Tn. H adalah Islam, dan begitu pula dengan Ny.T. Tn. H dan Ny. T Mengatakan selalu berusaha untuk memenuhi shalat 5 waktu dan mereka selalu berjamaah di rumah kecuali jika Tn. H tidak ada dirumah, dan begitu juga dengan Ny. T jika Ny. T pergi pengajian, mereka melakukan shalat sendiri-sendiri. 7. STATUS SOSIAL EKONOMI KELUARGA a.
Anggota yang keluarga yang mencari nafkah : Dahulunya Tn. H, yang berkerja sebagai kuli bangunan.
b. Penghasilan : Tidak ada c.
Upaya lain : Rp. 2.000.000,00 – Rp. 2.500.000
d.
Harta benda yang dimiliki ( perabotan transportasi, dll ) : rumah, motor yamaha, kulkas, Tv, kursi, serta lemari – lemari.
e.
Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : keluarga mengatakan kebutuhan tiap bulan yang dikeluarkan hanya buat makan dan keperluan sehari – hari saja, kurang lebih Rp.1.500.000 perbulan.
8. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA Keluarga mengatakan hanya dirumah, karena biasanya kalau libur anak dan cucunya berkunjung kerumahnya. Tetapi kadang – kadang juga pergi jalan kerumah anak dan keluarga.
B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA 1.
Tahap perkembangan keluarga saat ini : disini keluarga termasuk dalam tahap perkembangan usia dewasa pertengahan, dan anak – anak mereka sudah pada meninggalkan mereka dari rumah.
2.
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya : memepertahankan kesehatan, karena keluarga cemas ketika salah satunya sakit.
3. Riwayat kesehatan keluarga inti a
Riwayat kesehatan keluarga saat ini : Ny. T mengatakan pernah mengalami sakit usus buntu dan sekarang sudah dioperasi. Tn. H mengatakan selama ini megalami sesak napas, dan kadang – kadang sering kambuh.
b.
Riwayat penyakit keturunan Menurut
keluarga tidak ada keluarga yang memilki riwayat sakit yang sama
dengan mereka. c. Riwayat kesehatan masing – masing anggota keluarga No
Nama
BB
Umur
Keadaan kesehatan
Imunisasi Bcg/polio
( Masalah kesehatan
/DPT/HB/ca
Tindakan yang
telah
dilakukan
mpak 1
Tn. A
85 kg
57
Tn. H biasanya kalau cuaca dingin asmanya kambuh
dan
hanya
minum
obat
yang
telah
diresepkan
dokter.
Gangguan
Menembus
pola nafas
obat yang telah direspkan dokter karena Tn. H
Jika tidak minum obat
-
juga
klien
mengatakan sudah
mengatakan asmanya
ketergantung
akan kambuh.
an obat.
Tn.
H
mengatakan
juga bahwa
matanya sudah mulai kabur,
tidak
melihat dengan
bisa barang
jarak
yang
jauh.
2
Ny. T
65
52
kg
-Ny. T mengatakan
-Nyeri
bahwa
perut
dia
pernah
Melakukan dan operasi
mengalami usus buntu
minum
dan sudah dioperasi.
obat yang negeri. di
dirumah sakit
beli
diapotik -Klien
mengatakan
bahwa
tekanan
-Pusing
darahnya turun naik.
b
Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan : Menurut Tn. H dan Ny. T jika dirinya sakit biasanya berobat di puskesmas.
c
Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya : Tn. H : Klien mengatakan bahwa sudah 7 tahun klien merasakan sakit asma dan 2 tahun terakhir penglihatan sudah mulai kabur. Ny. T : klien mengatakan bahwa dahulunya sakit usus buntu dan sudah dioperasi dan klien mengatakan biasanya klien merasakan nyeri pada perut dan minum obat yang dibelikan anaknya diapotek, klien mengatakan jika klien sakit biasa, dirinya hanya berobat kepuskesmas.
C. PENGKAJIAN LINGKUNGAN 1. Karakteristik rumah a.
Luas rumah : 7 x 12 meter
b. Type rumah : sederhana c.
Kepemilikan : pribadi
d.
Jumlah dan ratio kamar/ruangan : 4 buah kamar tidur, Ventilasi/jendela : Ada 10 ventilasi yang terdapat di dalam rumah
e.
Pemanfaatan ruangan : Ruang tamu, ruang tengah/ keluarga, dapur, wc/toilet, 4 Kamar tidur.
f.
Septic tank : ada, letak dibelakang rumah berjarak 1 meter dari rumah
g. Sumber air minum : air hujan yang dimasak dan air galon h. Kamar Mandi/ WC : memiliki satu wc dan sekaligus kamar mandi i.
Sampah limbah RT : dibuang ditempat pembuangan sampah sejauh 100 meter
j.
Kebersihan lingkungan : keadaan kebersihan lingkungan bersih karena kelurga mengatakan jika tidak ada aktifitas selalu membersihan samping rumah.
k. Keadaan didalam rumah : rumah Tn. H tampak bersih dan rapi. l.
Keadaan diluar rumah : Halaman rumah Tn. H juga bersih dan rapi terbukti tidak ada sampah yang berserakan, dipinggir rumah klien juga terdapat sumur yang kecil dan sudah disemen rapi.
2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW a.
Kebiasaan : setiap minggu Ny. T melakukan pengajian dengan tetanga.
b.
Aturan/kesepakatan : apabila ada orang baru atau tamu yang menginap wajib lapor RT / RW
c.
Budaya : didalam satu jalu klien semua suku ada dan kebanyakan orang melayu.
3.
Mobilitas geografis keluarga : klien mengatakan dia hanya dirumah saja tetapi biasanya jika ingin pergi, keluarga berkunjung kerumah anak dan keluarganya.
4.
Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : keluarga mengatakan tiap bulan klien ada melakukan kegiatan arisan keluarga dan pengajian dengan tetanga.
5.
System pendukung keluarga : Saat ini dalam keluarga ada maslah dalam kesehatan, hubungan satu anggota keluarga dengan yang lainnya cukup baik dan sudah terbiasa saling pengertian.
D. STRUKTUR KELUARGA 1.
Pola/cara komunikasi keluarga : Menurut Ny. T dalam keluarganya berkomunikasi biasa menggunakan bahasa melayu.
2.
Struktur kekuatan keluarga : Dalam pengambilan keputusan keluarga Tn. H dan Ny. T selalu memutuskan secara bersama-sama dan memilih yang terbaik. Perbedaan-perbedaan pendapat yang ada selalu bisa di atasi jika mereka bicara dengan baik- baik.
3.
Struktur peran ( peran masing – masing anggota keluarga ) : Dalam keluarga Tn. H sebagai kepala keluarga berkewajiban memipin keluarga dan dibantu Ny. T.
4. Nilai dan norma keluarga : Sebagai bagian dari masyarakat jawa dan beragama islam keluarga memiliki nilai-nilai dan norma yang dianut seperti sopan santun terhadap suami terhadap isteri. Selama ini dirinya dan suaminya makan bersama setiap hari dari sarapan sampai makan malam.
E. FUNGSI KELUARGA 1. Fungsi Afektif : klien mengatakan selama ini klien antara suami istri saling tolong menolong dan saling pengertian dan selalu komunikasi kepada anak – anak mereka. 2.
Fungsi sosialisasi : klien mengatakan sampai sejauh ini baik dan hubungan dengan keluarga besarnya mau pun kecil baik – baik saja. Hubungan keluarga dengan orang lain pun baik, terutama tetangga-tetangga terdekat.
3. Fungsi perawatan kesehatan a.
Menurut keluarga, masalah kesehatan yang sering dihadapinya yaitu asma dan pusing dan persiapan tuanya.
b.
Apa yang dilakukan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang dialami : klien mengatakan sejauh ini dirinya hanya berbicara dengan anak dan antar suami isteri dan minum obat.
c.
Kemana keluarga meminta pertolongan apabila ada anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan : Ke puskesmas.
d.
Tindakan apa yang dilakukan keluarga untuk mencegah timbulnya masalah kesehatan : klien mengatakan
biasanya keluarga hanya makan teratur dan
olahraga yaitu jalan pagi setiap hari minggu. 4. Fungsi reproduksi a.
Perencanaan jumlah anak : tidak ingin mempunyai anak lagi
b. Akseptor : tidak 5.
Keterangan lain : Ny. T mengatakan sejak dilakukan operasi sejak 10 tahun yang lalu Ny. T tidak mengalami menstruasi lagi.
6. Fungsi ekonomi
Fungsi ekomoni dahulunya tidak ada kendala karena kebutuhan tiap bulan diberi anak – anaknya.
F. STRESS DAN KOPING KELUARGA 1.
Stressor jangka pendek : klien mengatakan merasa kesepian karena dahulunya terasa ramai dirumah tetapi sekarang hanya tinggal berdua saja.
2.
Sressor jangka panjang : keluarga mengatakan cemas dengan keadaan suami karena tidak bisa putus obat.
3.
Respons keluarga terhadap stressor : jika terdapat masalah selalu diselesaikan dengan anak – anak juga.
4.
Strategi koping : klien mengatakan itu memang waktu yang tepat, dimana anak sudah menikah dan membangun rumah tangga sendiri.
5. Strategi adaptasi disfungsional : tidak ada. G. KEADAAAN GIZI KELUARGA Pemenuhan gizi : biasanya Ny. T selalu masak, masakan kesukaan suaminya yaitu masakan bersantan dan bening. Upaya lain :
kadang – kadang juga klien mengatakan anaknya membawakan
makan seperti sayur-sayuran dan lauk pauk. H. HARAPAN KELUARGA 1.
Terhadap masalah kesehatan : klien mengatakan mungkin ini masalah yang didapatkan dimasakan lanjut usia.
2.
Terhadap petugas kesehatan yang ada : klien mengatakan agar mahasiswa yang datang bisa berbagi pengetahuan.
F. PEMERIKSAAN FISIK No
Pemeriksaan
Tn. H
Ny. T
BB
85 kg
52 kg
TB
165 cm
150 cm
Fisik
1
2
Nama Anggota Keluarga
Keadaan Umum
Kepala :
Rambut
Hitam
tampak
ubun
Hitam
sedikit
uba,
disela – sela rambut dan panjang dan keriting. agak keriting. Mata
Konjungtiva
pink,
Konjungtiva pink, sclera
sclera pucat.penglihatan pucat, dan penglihatan agak mulai menurun.
mulai menurun.
sinusitis (-), Hidung
polip
(-),
penciuman sinusitis (-),
baik.
polip
(-),
penciuman
baik.
Mulut
Mulut bersih, mukosa
Mulut
bersih,
mukosa
lembab, lidah bersih,
lembab, lidah bersih, gigi
gigi sudah rapuh.
sudah rapuh .
Telinga 3
Pendengaran baik.
Pendengaran baik.
Tidak ada pembesaran
Tidak ada pembesaran
vena jugularis.
vena jugularis.
Tidak ada
Tidak ada pembengkakan
Leher
JVP
Kelenjar Tiroid
pembengkakan. 4
Dada
Mamae Inspeksi
Tidak ada
Tidak ada
pembengkakan, simetris pembengkakan, simetris
Palpasi
Paru
antara kiri dan kanan.
antara kiri dan kanan.
Tidak ada
Tidak ada
pembengkakan.
pembengkakan.
Inspeksi
Palpasi
Saat bernafas
Saat
bernafas
menggunakan otot
menggunakan
bantuan pernafasan.
bantuan pernafasan.
Tidak simetris
Tidak ada kelainan.
tidak otot
penurunan antara kiri dan kanan
Terdengar bunyi dalnes.
Perkusi
Tidak ada penimbunan cairan.
Auskultasi
Bunyi nafas ronchi,
Bunyi nafas vesikuler,
RR normal
RR normal
Letak
Jantung
normal.
ukuran normal.
Palpasi
Ictus
cordis
Irama
Letak normal dan ukuran normal.
normal Ictus cordis normal yaitu
yaitu ics 5 dan 6.
Perkusi
teratur,
ics 5 dan 6 suara Irama
teratur,
sura
tambahan tidak ada
tambahan tidak ada
TD : 140/90 mmHg
TD : 130/80 mmHg
Simetris, warna normal,
Simetris, warna normal,
asites (-)
asites (-)
Tidak ada nyeri tekan,
Ada nyeri tekan, tidak
tidak ada benjolan
ada benjolan
Auskultasi
Bising usus (+)
Bising usus (+)
Perkusi
Organ pada abdomen
Organ
normal
normal
Auskultasi 5
Dan
Abdomen
Inspeksi
Palpasi
6
Genetalia
7
Eksremitas
atas
pada
-
abdomen
dan bawah
Inspeksi
Berfungsi dengan baik
Berfungsi dengan baik
Perkusi
Reflek patella lemah.
Klien
Klien
kadanga terasa lemah.
mengatakan
mengatakan
kadang – kadang klien mengatakan lemah
terasa
jika
akan
berjalan.
I. TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN NO DAFTAR MASALAH KESEHATAN 1
ANCAMAN : esiko kesepian etidakefetifan manajemen kesehatan diri.
2
KURANG/TIDAK SEHAT : anggauan pola nafas
3
DIFISIT -
J. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS sKELUARGA DENGAN DIAGNOSA KEFEKTIFAN MANAJEMEN KESEHATAN DIRI. NO KRITERIA
PENGKAJIAN
1
eluarga belum bisa mengenal masalah.
Mengenal Masalah
“ klien mengatakan bahwa klien ingin mengatasi
penyakit
agar
suami
tidak
tergantung dengan obat. 2
Mengambil
Klien belum bisa mengambil keputusan
Keputusan yang tepat
tetapi jika klien sakit anak datang dengan membawa obat.
3
Merawat
anggota Jika Tn. H sakit istri klien meminta bantuan
keluarga yang sakit
atau pertolongan dengan tetangga.
ataupun
punya
masalah 4
Memodifikasi
Klien masih belum bisa mengubah
lingkungan
atau memodifikasi lingkungan.
5
Memanfaatkan sarana kesehatan
Klien mengatakan
belum mengetahui
pemanfaatan sarana kesehatan yang ada.
K. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS KELUARGA DENGAN DIAGNOSA GANGGUAN POLA NAFAS NO KRITERIA
PENGKAJIAN
1
n H, sudah mengenal masalah.
Mengenal Masalah
Dengan klien mengatakan bahwa dia tidak bisa kalau tidak minum obat. Klien juga mengatakan bahwa masalah ini dirasakan sejak 10 tahun yang lalu, waktu masuk rumah sakit, rontgen tidak ada masalah, cuma ada penyempitan saluran nafas. Klien mengatakan sejak sakit dia sudah berhenti merokok. 2
Mengambil
n.H mengatakan bahwa dirinya tidak bisa
Keputusan yang tepat putus minum obat. adinya biasanya isteri selalu mengingatkan. 3
Merawat
anggota
keluarga yang sakit ataupun
y. T selalu menemani Tn. H, jika sakit dan mengurut – urut dada Tn. H.
punya
masalah 4
Memodifikasi lingkungan
5
enciptakan lingkungan yang bersih karena Tn. H juga alergi terhadap debu.
Memanfaatkan sarana ika sakit klien pergi kepuskesmas dengan kesehatan
menggunakan JAMKESMAS.
L. DAFTAR MASALAH PENGKAJIAAN KHUSUS BERDASARKAN 5 TUGAS KELUARGA DENGAN DIAGNOSA RESIKO KESEPIAN NO KRITERIA
PENGKAJIAN
1
eluarga sudah bisa mengenal masalah
Mengenal Masalah
Keluarga
mengatakan
biasanya
merasa
kesepian, keluarga meengatakan menelpon atau melihat foto – foto anaknya., 2
Mengambil
keluarga bermusyawarah untuk berkunjung
Keputusan yang tepat 3
Merawat
kerumah anak cucu terdekat.
anggota Klien mengatakan biasanya kesepian kita
keluarga yang sakit ataupun
saling bercerita.
punya
masalah 4
Memodifikasi
Keluarga kadang – kadang merasa kesiapan
lingkungan
karena hanya diam berdua saja dirumah. Keluarga memasang foto anak- anak dan cucunya diruangan tamu dan kamarnya.
5
Memanfaatkan sarana kesehatan
M. DAFTAR MASALAH NO DATA
PROBLEM
ETIOLOGI
1.
Kurang pengetahuan
Keefektifan
Ds : Keluaraga mengatakan bahwa dirinya kurang bisa dalam
mengatasi
Manajemen Kesehatan Diri.
masalah kesehatan yang dialaminya. Do: Keluarga tampak binggung
ketika
ditanya. 2.
:
Kurang mengenal
Gangguan pola nafas
Klien mengatakan masalah bahwa
biasanya
kalau
kehabisan
obat
klien
merasakan
sesak
dan ketika terkena debu juga. Do : Klien terenggah
tampak –
terenggah . 3.
Kurang Klien mengatakan tugas merasa
perkembangan
kesepian dewasa pertengahan
sejak ditinggalkan oleh anak-anaknya. : Klien
mengetahui
tampak
sedih ketika dikaji.
Resiko kesepian
N. SKORING 1. Keefektifan manajemen kesehatan diri b.d kurang pengetahuan KRITERIA
S
BOBOT
Pembenaran
2/3
Sifat masalah ini termasuk
K O R SIFAT MASALAH Tidak sehat
3
ancaman karena jika tidak
Ancaman kesehatan
2
diberi pengetahuan keluarga
Krisis
atau
tidak tahu dan tetap minum
keadaan 1
sejahtera
obat tiap hari dan kita tahu efek yang terjadi akibat terlalu banyak minum obat streroid.
KEMUNGKINAN MASALAH
1
DAPAT
Masalah
tersebut
mungkin
hanya sebagian dapat diubah
DIUBAH
karena
melihat
kondisi
Dengan Mudah
2
keluarga yang ketergantungan
Hanya Sebagian
1
dengan obat.
Tidak dapat
0
PONTISIAL MASALAH
1 DAPAT
DICEGAH
Potensial
masalah
dicegah
cukup,
dapat karena
keluarga mengatakan bahwa
Tinggi
3
keluarga ingin sembuh dari
Cukup
2
sakit.
Rendah
1
MENONJOLNYA
1
MASALAH Masalah berat, harus
Masalah
ini
merupakan
masalah berat, sehingga harus 2
ditangi,
sehingga
keluarga
segera ditangani
tidak terlalu ketergantungan
Ada masalah, tapi tidak
dengan obat.
perlu segera ditangani
1
Masalah tidak dirasakan 0 2/3 + 1/2+ 2/3+1 =2 1/3 2. Gangguan pola nafas b.d kurang mengenal masalah KRITERIA
SKOR
SIFAT MASALAH
BOBOT Pembenaran 1
Sifat masalah
Tidak sehat
3
ini
Ancaman kesehatan
2
tidak
Krisis atau keadaan sejahtera
1
karena
sudah sehat
melihat kondisi klien. KEMUNGKINAN MASALAH
2
DAPAT DIUBAH
Kemungkinan masalah
Dengan Mudah
2
dapat diubah
Hanya Sebagian
1
hanya
Tidak dapat
0
sebagian karena masalah
ini
sudah terlalu berat. PONTISIAL
MASALAH
1
DAPAT DICEGAH
Potensial masalah
Tinggi
3
dapat dicegah
Cukup
2
cukup, karena
Rendah
1
kemungkinan hanya tergantung kondisi klin 1
MENONJOLNYA MASALAH Masalah berat, harus segera ditangani
2
Masalah ini berat dan harus segera ditangani,
Ada masalah, tapi tidak perlu
karena agar tidak menimbulkan komplikasi yang lebih berat.
1
segera ditangani Masalah tidak dirasakan
0
1+1+2/3+1 =3 2/3 3. Resiko Kesepian b.d Kurang mengetahui tugas perkembangan dewasa pertengahan KRITERIA
SKOR
SIFAT MASALAH
BOBOT Pembenaran 1
Sifat
Tidak sehat
3
masalah ini
Ancaman kesehatan
2
merupakan
Krisis atau keadaan sejahtera
1
krisis karena kelurga masih
bisa
mengatasi masalah tersebut. KEMUNGKINAN
MASALAH
2
DAPAT DIUBAH
Karena menurut
Dengan Mudah
2
pengkajian
Hanya Sebagian
1
yang
Tidak dapat
0
lakukan
kami
keluarga mengatakan bahwa mungkin memang waktunya “kami hidup berdua
lagi.” PONTISIAL
MASALAH
1
DAPAT DICEGAH
Karena tindakan
Tinggi
3
masalah
Cukup
2
yang
Rendah
1
dihadapi keluarga wajar, mungkin beradaptasi dengan keadaan.
MENONJOLNYA MASALAH Masalah
berat,
harus
1
segera 2
1
karena klien baru
segera ditangani
Masalah tidak dirasakan
tidak perlu ditangani
ditangani Ada masalah, tapi tidak perlu
Masalah ini
0
merasakan hal tersebut.
2/3 +2+2/3+1/2 = 3 5/6s
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA PRIORITAS
1. Gangguan Pola Nafas b.d Kurang mengenal mas aqlah 2. Keefektifan Manejemen Diri b.d kurang pengetahuan 3. Resiko Kesepian b.d Kurang mengetahui tugas perkembangan dewasa pertengahan
C. RENCANA KEPERAWATAN
No
1.
Dx keperawatan
Intervensi Keperawatan Tujuan dan kriteria
Tindakan
hasil
keperawatan
Gangguan Pola
Gangguan
yang
1.
mengecek
1.
untuk
mengetahui
terjadi
berkurang atau
kurang
kuyrun
waktunya
mengenal
setelah
dilakukan klien.
masalah
tindakan selama 1 X
2.
30 menit.
PENKES
2. untuk memberi wawasan
Dengan KH :
berhubungan
kepada klien dan kelurga
dengan penyakit
tentang
melakukan apa yang
klien.
keadaan klien.
telah disarankan.
3. ajarkan klien
2.
hal – hal
Nafas
b.d
1.
klien
klien
dapat
mengerti,
mengkaji
Rasional
keadaan
umum
melakukan
olaharaga yang baik
tepat
untuk dia.
klien. 4.
keadsaan umum klien.
yang untuk
3.
agar
klien
untuk
klien
atau
dapat
melakukan hal – hal yang tepat
minta
kondisi
bagi
kesehatan
diurinya. 4. untuk mengetahui kondisi
memeriksaa diri klien. kerumah sakit. 2.
Keefektifan
Klien
Manejemen
setelah
Diri b.d kurang
tindakan selama 3 X
klien.
pengetahuan
45 menit.
2.
Dengan KH:
penkes
1. klien mengatakan
kesehatan.
bahwa sudah
3. ajarkan klien
mengerti dengan hal
cara manejemen mengerti dengan hal hal
– hal yang harus
diri.
dilakukan
mengerti 1.
mengkaji
dilakukan kemampuan
melakukan
1.
untuk
mengetahui
kemampuan klien
2. agar klien memahami manejemen diri yang tepat.
3.
agar
kjlien
makin
yang harus dilakukan dan dihindari.
3.
4.
– hal yang harus
kemampuam
dihindari
klien.
Kesepian
Resiko Kesepian
2. klien mengerti hal
b.d
tidak 1.
evaluasi 4. agar untuk memahami
kaji
faktor
terlalalu larut setelah penyebab tindakan
kemampuan klien.
1. untuk memastikan faktor penyebab kesepian.
Kurang
dilakukan
mengetahui
selama
tugas
menit.
2. beri informasi
2.
perkembangan
Dengan KH :
kepada keluarga
memahami
dewasa
1. Klien mengatakan
tentang tugas
perkembangan.
pertengahan
tidak
3
X
terlalu
45
keluarga merasa kesepian. agar
klien
makin
tentang
tugas
sepi perkembangan.
lagi.
3. ajarkan klien
3.
2. keluarga
cara – cara
mengatasi kesepian secara
mengatakan bahwa
mengatasi
wajar.
dirinya sudah
kesepian.
mengerti tugas
4. ajak pasien
4.
perkembangannya.
untuk
kemampuan keluarga dalam
mengevaluasi
mengatasi
kembali.
kesepian.
BAB IV PENUTUP
agar
untuk
klien
mampu
mengetahui
masalah
A. Kesimpulan
Keluarga adalah bagian terkecil dari masyarakat. Selain itu keluarga juga mempunyai tahap perkembangan salah satunya keluarga dengan anak dewasa pertengahan. Kondisi keluarga usia dewasa pertengahan berkisar antara usia 40-60 tahun dan anak terakhirnya telah meninggalkan rumah atau sudah menikah. Tugas yang harus terpenuhi pada keluarga dengan usia ini adalah mampu menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan, mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan dan penuh arti dengan para orangtua lansia dan anak-anak, memperkokoh hubungan perkawinan. Peran perawat keluarga dengan anak usia dewasa pertengahan adalah pelayanan kesehatan yang ditujukan pada keluarga sebagai suatu inti pelayanan untuk mewujudkan keluarga sehat serta membantu keluarga untuk menyelesaikan masalah kesehatan dengan cara meningkatkan kesanggupan keluarga melakukan fungsi dan tugas perawatan kesehatan keluarga. Selain itu peran atau tugas perawat yang lain ialah sebagai pendidik, coordinator, pelaksanaan, pengawas kesehatan,
konsultan,
kolaborasi,
fasilitator,
penemu
kasus,
modifikasi
lingkungan.
B. Saran
1. Perawat Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan, hal pertama yang harus dilakukan adalah membangun hubungan saling percaya dengan didasarkan sifat empati bukan simpati, dan mengetahu tugas perkembangan keluarga khususnya keluarga dengan anak usia dewasa pertengahan. 2. Puskesmas Tenaga
kesehatan
khususnya
pekerja
puskesmas
mampu
mengaplikasikannya kepada masyarakat terutama pada keluarga dengan anak usia dewasa pertengahan. 3. Keluarga Keluarga memahami tugas perkembangan khususnya pada keluarga dengan usia dewasa pertengahan dan mampu mengaplikasikannya terhadap keluarganya.
