Asuhan Keperawatan Jiwa - Isolasi Sosial.pdf

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN KESEHATAN JIWA : ISOLASI SOSIAL

MAKALAH diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Asuhan Keperawatan Jiwa

oleh: Albertus Budi Arianto Cicilia Puji Aprilia Iin Erlita Lenny Marlina Adaradianti Meiko Herlian

PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SANTO BORROMEUS PADALARANG 2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa kami panjatkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, karena atas rahmat dan karunia yang telah diberikan, kami dapat menyusun dan menyelesaikan makalah tentang Asuhan Keperawatan dengan Gangguan Kesehatan Jiwa : Isolasi Sosial. Pembuatan makalah ini, dimaksudkan untuk membantu para mahasiswa dalam mencapai tujuan mata ajar Asuhan Keperawatan Jiwa sehingga para mahasiswa mampumeningkatkan wawasan dan pengetahuannya. Penulisan isi makalah ini masih jauh dari sempurna serta masih perlu dikembangkan lebih lanjut lagi sebagaimana mestinya, mungkin hal ini dikarenakan faktor kemampuan dan lain sebagainya yang menghambat proses pembuatannya, namun untuk memenuhi tugas dengan dosen Ns.Lesta Livolina Simamora,S.Kep., M. Kes. ini, penulis berusaha semaksimal mungkin untuk memberikan yang terbaik. Oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan dari semua pihak, guna untuk perbaikan dan kesempurnaan isi dari makalah ini. Semoga makalah ini mampu memberikan konstribusi positif dan bermakna dalam proses pembelajaran. Akhir kata kami sebagai penulis mengucapkan terimakasih bagi semua pihak yang telah membantu dalam pembuatan makalah ini.

Bandung, April 2013

Penyusun

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Isolasi Sosial atau Menarik diri adalah suatu keadaan pasien yang mengalami ketidak mampuan untuk mengadakan hubungan dengan orang lain atau dengan lingkungan di sekitarnya secara wajar. Pada pasien dengan perilaku menarik diri sering melakukan kegiatan yang ditujukan untuk mencapai pemuasan diri, dimana  pasien melakukan usaha untuk melindungi diri sehingga ia jadi pasif dan  berkepribadian kaku, pasien menarik diri juga melakukan pembatasan (isolasi diri), termasuk juga kehidupan emosionalnya, semakin sering pasien menarik diri, semakin  banyak kesulitan yang dialami dalam mengembangkan hubungan sosial dan emosional dengan orang lain (Stuart dan Sundeen, 1998). Dalam membina hubungan sosial, individu berada dalam rentang respon yan adaptif sampai dengan maladaptif. Respon adaptif merupakan respon yang dapat diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan yang berlaku, sedangkan respon maladaptif merupakan respon yang dilakukan individu dalam menyelesaikan masalah yang kurang dapat diterima oleh norma-norma sosial dan budaya. Respon sosial dan emosional yang maladaptif sering sekali terjadi dalam kehidupan sehari hari, khususnya sering dialami pada pasien menarik diri sehingga melalui pendekatan proses keperawatan yang komprehensif penulis berusaha memberikan asuhan keperawatan yang semaksimal mungkin kepada pasien dengan masalah keperawatan utama kerusakan interaksi sosial : menarik diri. Menurut  pengajar Departemen Psikiatri, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Surjo Dharmono, penelitian Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) di perbagai Negara menunjukkan, sebesar 20-30 persen pasien yang datang ke pelayanan kesehatan dasar menunjukkan gejala gangguan jiwa. Bentuk yang paling sering adalah kecemasan dan depresi.(www.prakarsa-rakyat.ac.id) Dari segi kehidupan sosial kultural, interaksi sosial adalah merupakan hal yang utama dalam kehidupan bermasyarakat, sebagai dampak adanya kerusakan interaksi sosial : menarik diri akan menjadi suatu masalah besar dalam fenomen kehidupan, yaitu terganggunya komunikasi yang merupakan suatu elemen penting

dalam mengadakan hubungan dengan orang lain atau lingkungan disekitarnya (Carpenito, 1997).

B. TUJUAN PENULISAN

Adapun tujuan penulisan makalah tentang Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Kesehatan Jiwa : Isolasi Sosialsebagai berikut : 1. Tujuan Umum : Mahasiswa dapat memahami mengenai Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Kesehatan Jiwa : Isolasi Sosial 2. Tujuan Khusus : a.

Mahasiswa dapat menjelaskan mengenai Konsep Dasar Gangguan Dengan Gangguan Kesehatan Jiwa : Isolasi Sosial.

 b. Mahasiswa dapat membuat Asuhan Keperawatan Dengan Gangguan Kesehatan Jiwa : Isolasi Sosial.

C. METODE PENULISAN

Metode penulisan yang kamu gunakan dalam penyusunan makalah ini adalah pola deskripsi yakni memaparkan serta menjelaskan kembali apa yang telah kami dapat dan pelajari sebelumnya dari  berbagai sumber yang telah kami temukan. Adapun metode penulisan untuk bahan sumber yang kami dapatkan yaitu buku sumber yang sesuai dengan materi yang dibutuhkan, konsultasi dengan dosen  pembimbing, dan bahan dari internet.

D. SISTEMATIKA PENULISAN

Sistematika penulisan diawali dengan penulisan bab I yang terdiri dari pendahuluan yang membahas tentang latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan.Bab II berisi tinjauan teori mengenai Konsep Penyakit dan Konsep Asuhan Keperawatandengan GangguanDengan Gangguan Kesehatan Jiwa : Penyalahgunaan NAPZA dan Gangguan Alam Perasaan. Bab III, yaitu penutup yang terdiri dari kesimpulan, kemudian diakhiri dengan daftar  pustaka.

BAB II TINJAUAN TEORI

A. Pengertian Isolasi adalah keadaan dimana individu atau kelompok mengalami atau merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang lain tetapi tidak mampu untuk membuat kontak ( Carpenito, 1998 ). Isolasi sosial adalah suatu keadaan kesepian yang dialami oleh seseorang karena orang lain menyatakan sikap yang negatif dan mengancam (Towsend,1998). Seseorang dengan perilaku menarik diri akan menghindari interaksi dengan orang lain. Individu merasa bahwa ia kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk membagi perasaan, pikiran dan prestasi atau kegagalan. Ia mempunyai kesulitan untuk  berhubungan secara spontan dengan orang lain, yang dimanivestasikan dengan sikap memisahkan diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup membagi pengalaman dengan orang lain (DepKes, 1998). Isolasi sosial adalah upaya klien untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain maupun komunikasi dengan orang lain (keliat,1998). Isolasi sosial adalah suatu gangguan hubungan interpersonal yang terjadi akibat adanya kepribadian yang tidak fleksibel yang menimbulkan perilaku maladaptive dan mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan social (Depkes RI,2000). Isolasi sosial merupakan upaya menghindari komunikasi dengan orang lain karena merasa kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk berbagi rasa,  pikiran, dan kegagalan. Klien mengalami kesulitan dalam berhubungan secara spontan dengan orang lain yang dimanifestasikan dengan mengisolasi diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup berbagi pengalaman.

B. Etiologi Terjadinya faktor ini (Masalah Isolasi Sosial) dipengaruhi oleh : 1. Faktor Predisposisi: a. Faktor Perkembangan

Pada

dasarnya

kemampuan

seseorang

untuk

berhubungan

social

 berkembang sesuai dengan proses tumbuh kembang mulai dari usoa bayi sampai

dewasa lanjut Untuk mengembangkan hubungan social yang positif, diharapkan setiap tahapan perkembangan dapat dilalui dengan sukses. System keluarga yang terganggu dapat menunjng perkembangan respon social yang maladaftif.

b. Faktor Biologis

Faktor genetic dapat berperan dalam respon sosial maladaftif.

c.

Faktor Sosio-kultural

Isolasi sosial merupakan factor utama dalam gangguan berhubungan atau interaksi dengan orang lain, hal ini diakibatkan oleh norma yang tidak mendukung  pendekatan terhadap orang lain. Tidak mempunyai anggota masyarakat yang kurang  produktif seperti lanjut usia, orang cacat dan penderitaan penyakit kronis. Isolasi dapat terjadi karena mengadopsi norma, perilaku, dan system nilai yang berbeda dari yang dimiliki budaya mayoritas.

d. Faktor dalam Keluarga

Pada komunikasi dalam keluarga dapat mengantar seseorang kedalam gangguan sosialisasi, bila keluarga hanya menginformasikan hal-hal yang negative maka anak akan mempunyai harga diri yang rendah.

2. Faktor Prespitasi a. Stres Sosiokultural

Stres dapat ditimbulkan oleh karena menurunnya stabilitas unit keluarga (perceraian) dan berpisah dari orang yang berarti.

b. Stres Psikologis

Ansietas berat yang berkepanjangan dapat terjadi bersamaan dengan keterbatasan kemampuan seseorang untuk mengatasinya. Tuntutan untuk berpisah dengan orang yang terdekat atau kegagalan orang lain untuk memenuhi kebutuhan, ketergantungan dapat menimbulkan ansietas tingkat tinggi.

Kegagalan perkembangan dapat mengakibatkan individu tidak percaya diri, tidak percaya dengan orang lain, ragu, takut salah, pesimis, putus asa terhadap hubungan dengan orang lain, tidak mampu merumuskan keinginan, keadaan menimbulkan perilaku tidak ingin berkomunikasi dengan orang lain. Adapun gejala klinis sebagai berikut :

1) Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan tindakan terhadap Penyakit. 2) Rasa bersalah terhadap diri sendiri. 3) Gangguan hubungan social. 4) Percaya diri kurang. 5) Menciderai diri

C. Proses Terjadinya Masalah Pattern of parenting

Ineffective coping

Lack of development

Stressor internal and

(pola asuh keluarga)

(koping individu tidak

task ( gangguan tugas

external (stress internal

efektif)

perkembangan)

dan eksternal)

Misalnya : pada anak

Misalnya : saat individu

Misal : kegagalan

Misal : stress terjadi

yang kelahirannya tidak

menghadapi kegagalan,

menjalin hubungan intim

akibat ansietas yang

di kehendaki (unwanted

menyalahkan orang lain,

dengan sesama jenis atau

 berkepanjangan dan

child) akibat kegagalan

ketidaberdayaan,

lawan jenis, tidak mampu

terjadi bersamaan dengan

KB, hamil di luar nikah,

menyangkal tidak mampu

mandiri dan

keterbatasan kemampuan

 jenis kelamin yangtidak

menghadapi kenyataan

menyelesaikan tugas,

individu untuk

diinginkan, bentuk fisik

dan menarik diri dari

 bergaul, bekerja,sekolah,

mengatasinya, ansietas

kurang menawan

lingkungan, terlalu

menyebabkan

terjadi akibat berpisah

menyebabkan keluarga

tingginya self ideal dan

ketergantungan pada

dengan orang terdekat,

mengeluarkan komentar

tidak mampu menerima

orang tua, rendahnya

hilangnya pekerjaan, atau

negative, merendahkan

realitas dengan rasa

ketahanan terhadap

orang yang di cintai.

dan menyalahkan anak

syukur.

 berbagai kegagalan.

Harga diri rendah kronis

Isolasi sosial

Menurut Stuart Sundeen tentang repon klien di tinjau dari interaksinya dengan lingkungan social merupakan suatu kontinum yang terbantang antara respon adaptif dengan maladaptive sebagai berikut : Responadaptif

Respon maladaftif

Menyendiri

Menarik diri Merasa sendiri

Otonomi

Ketergantungan Depedensi

Bekerja sama

Manipulasi

Repon adaptif : Interdependen

curiga Curiga

Respon yang masih di terima oleh norma-norma social dan kebudayaan secara umum serta masih dalam batas normal dalam menyelesaikan masalah : 1. Menyendiri : respon yang di butuhkan seseorang untuk merenungkan apa yang terjadi di lingkungan sosialnya 2. Otonomi : kemampuan individu untuk menentukan dan menyampaikan ide, pikiran,  perasaan, dalam hubungan social 3. Bekerjasama : kemampuan individu yang membutuhkan satu sama lain 4. Interdependan : saling ketergantungan antar individu dengan orang l ain dalam membina hubungan interpersonal. Respon Maladaptive :

Repon yang diberikan individu yang menyimpang dari norma social ,yang termasuk respon maladaptive adalah: 1. Menarik diri

: seseorang yang mengalami kesulitan dalam membina hubungan

secara terbuka dengan orang lain 2. Ketergantungan : seseorang gagal dalam mengembangkan rasa percaya diri sehingga tergantung dengan orang lain. 3. Manipulasi : seseorang yang menggangu orang lain sebagai objek ondividu sehingga tidak dapat membina hubungan social secara mendalam 4. Curiga : seseorang gagal mengembangkan rasa percaya terhadap orang lain.

C. Manifestasi Klinik 1. Gejala sujektif  :

a.

Klien menceritakan perasaan kesepian atau di tolak oleh orang lain

 b. Klien merasa tidak aman dengan orang lain c.

Respon verbal kurang dan sangat singkat

d. Klien mengatakan hubunga yang tidak berarti dengan orang lain

e.

Klien merasa bosan dan lambat menghabiskan waktu

f.

Klien tidak mampu berkonsentrasi dan membuat keputusan

g. Klien merasa tidak berguna h. Klien tidak yakin dapat melangsungkan hidup i.

Klien merasa di tolak

2. Gejala objektif :

a.

Klien banyak diam dan tidak mau bicara

 b. Tidak mengikuti kegiatan c.

Banyak berdiam diri di kamar

d. Klien menyendiri dan tidak mau berinteraksi dengan orang yang terdekat e.

Klien tampak sedih, ekspresi datar dan dangkal

f.

Kontak mata kurang

g. Kurang spontan h. Apatis (acuh terhadap lingkungan) i.

Ekspresi wajah kurang berseri

 j.

Tidak merawat diri dan tidak memperhatikan kebersihan diri

k. Mengisolasi diri l.

Tidak atau kurang sadar terhadap lingkungan sekitar

m. Masukan makanan dan minuman terganggu n. Retensi urin dan feses o. Aktifitas menurun  p. Kurang energy q. Rendah diri r.

Postur tubuh kurang misalnya sikap fetus/ janin (khususnya pada posisi tidur)

D. Penatalaksanaan 1. Penatalaksanaan medis Isolasi sosial termasuk dalam kelompok penyakit skizofrenia tak tergolongkan maka  jenis penatalaksanaan medis yang bisa dilakukan adalah : a.

Psikofarmakologi Farmakoterapi adalah pemberian terapi dengan menggunakan obat. Obat yang digunakan untuk gangguan jiwa disebut dengan psikofarmaka = psikoterapika =  phrenotropika. Terapi gangguan jiwa dengan menggunakan obat-obatan disebut dengan psikofarmakoterapi = medikasi psikoterapi yaitu obat yang mempunyai efek

terapeutik langsung pada proses mental penderita karena kerjanya pada otak/sistem saraf pusat. Obat yang bekerjanya secara efektif pada SSP dan mempunyai efek utama terhadap aktifitas mental, serta mempunyai efek utama terhadp aktivitas mental dan perilaku, digunakan untuk terapi gangguan psikiatri1. Psikofarmakakologi yang lazim digunakan pada gejala isolasi sosial adalah obatobatan antipsikosis seperti: 1) Chlorpromazine Indikasi digunakan untuk sindrom psikosis dengan gejala dominan gaduh gelisah, hiperaktif, sulit tidur, kekacauan pikiran, perasaan, dan perilaku. Mekanisme kerja memblokade dopamine pada pascasinaptik neuron di otak terutama pada sistem limbik dan sistem ekstrapiramidal. Efek samping  penggunaan Chlorpromazine injeksi sering menimbulkan hipotensi ortostatik. 2) Haloperidol Indikasi digunakan untuk sindrom psikosis dengan gejala dominan apatis, menarik diri, perasaan tumpul, kehilangan minat dan inisiatif, hipoaktif, waham, halusinasi.Mekanisme kerja memblokade dopamine pada pascasinaptik neuron di otak terutama pada sistem limbik dan sistem ekstrapiramidal. Efek samping sering menimbulkan gejala ekstrapiramidal. 3) Triflouperazine Indikasi gangguan mental dan emosi ringan, kondisi neurotik/psikosomatis, ansietas, mual dan muntah. Efek samping sedasi dan inhibisi psikomotor.

 b. Therapy 1) Electro Convulsive Therapy (ECT) Electro Convulsive Therapy (ECT) adalah suatu jenis pengobatan dimana arus listrik digunakan pada otak dengan menggunakan 2 elektrode yang ditempatkan dibagian temporal kepala (pelipis kiri dan kanan). Arus tersebut menimbulkan kejang grand mall yang berlangsung 25-30 detik dengan tujuan terapeutik. Respon bangkitan listriknya di otak menyebabkan terjadinya  perubahan faal dan biokimia dalam otak.

2) Psikoterapi Membutuhkan waktu yang relatif cukup lama dan merupakan bagian  penting dalam proses terapeutik, upaya dalam psikoterapi ini meliputi: memberikan rasa aman dan tenang, menciptakan lingkungan yang terapeutik,  bersifat empati, menerima klien apa adanya, memotivasi klien untuk dapat mengungkapkan perasaannya secara verbal, bersikap ramah, sopan dan jujur kepada klien. 3) Terapi Okupasi Suatu ilmu dan seni untuk mengarahkan partisipasi seseorang dalam melaksanakan aktivitas atau tugas yang sengaja dipilih dengan maksud untuk memperbaiki, memperkuat dan meningkatkan harga diri seseorang.

2. Penatalaksanaan Keperawatan a.

Terapi Aktivitas Kelompok (TAK) TAK merupakan salah satu terapi modalitas yang dilakukan perawat kepada sekelompok klien yang mempunyai masalah keperawatan yang sama. (Keliat, 2004 : hal.1). Terapi TAK membantu anggotanya berhubungan dengan orang lain serta mengubah perilaku yang destruktif dan maladaptif. (Keliat, 2004 : hal.3). Biasanya terapi TAK yang digunakan untuk pasien dengan isolasi sosial adalah TAK Sosialisasi dimana klien dibantu untuk melakukan sosialisasi dengan individu yang ada di sekitar klien. Sosialisasi dapat pula dilakukan secara bertahap dari interpersonal, kelompok dan massa. (Keliat, 2004 : hal.14).

 b. Pendidikan kesehatan 1) Jelaskan kepada klien cara mengungkapkan perasaan klien selain kata-kata seperti menulis, menangis, menggambar, berolahraga atau bermain musik. 2) Bicarakan dengan klien peristiwa yang menyebabkan menarik diri. 3) Jelaskan dan anjurkan pada keluarga untuk tetap mengadakan hubungan dengan klien. 4) Anjurkan kepada keluarga agar mengikutsertakan klien dalam kegiatan di masyarakat.

Prinsip Perawatan Isolasi Sosial

1. Psikoterapeutik  a.

Bina hubungan saling percaya

 b. Buat kontrak dengan pasien memperkenalkan nama perawat pada waktu interaksi dan tujuan. c.

Ajak klien bercakap-cakap dengan memanggil nama klien, untuk menunjukan  penghargaan yang tulus.

d. Jelaskan pada klien bahwa informasi tentang pribadi klien tidak akan diberitahukan kepada orang lain yang tidak berkepentingan.

2. Berkomunikasi dengan pasien secara jelas dan terbuka a.

Ciptakan lingkungan yang terapeutik

 b. Bicarakan dengan pasien tentang sesuatu yang nyata dan pakai istilah yang sederhana. c.

Gunakan komunikasi verbal dan non verbal yang sesuai, jelas dan teratur.Tunjukan sikap empati dan beri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaannya.

3. Kenal dan dukung kelebihan klien a.

Tunjukkan dan cari penyelesaian masalah (koping) yang bisa digunakan klien, cara menceritakan perasaannya kepada orang lain yang terdekat/dipercaya.

 b. Bahas dengan klien tentang koping yang konstruktif. c.

Dukung koping klien yang konstruktif.

d. Anjurkan klien untuk menggunakan koping yang konstruktif.

4. Bantu klien mengurangi ansietasnya ketika hubungan interpersonal a.

Batasi jumlah orang yang berhubungan dengan klien pada awal terapi.

 b. Lakukan interaksi dengan klien sesering mungkin. c.

Temani klien beberapa saat dengan duduk di sampingnya.

d. Libatkan klien dalam berinteraksi dengan orang lain secara bertahap. e.

Libatkan klien dalam aktifitas kelompok.

5. Kegiatan hidup sehari-hari (ADL) a.

Bantu klien dalam melaksanakan kebersihan diri sampai dapat melaksanakan secara mandiri).

 b. Bimbing klien berpakaian yang rapi. c.

Batasi kesempatan untuk tidur, sediakan sarana informasi dan hiburan seperti majalah, surat kabar, radio dan televisi.

d. Buat dan rencanakan jadwal kegiatan bersama-sama klien.

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian Pengelompokan data pada pengkajian kesehatan jiwa berupa faktor presipitasi, penilaian stressor , suberkoping yang dimiliki klien. Setiap melakukan pengajian ,tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat isi pengkajian meliputi: 1. Identitas Klien Meliputi nama klien , umur , jenis kelamin , status perkawinan, agama, tangggal MRS , informan, tangggal pengkajian, No Rumah klien dan alamat klien.

2. Keluhan Utama Keluhan biasanya berupa menyediri (menghindar dari orang lain) komunikasi kurang atau tidak ada , berdiam diri dikamar ,menolak interaksi dengan orang lain ,tidak melakukan kegiatan sehari –  hari , dependen.

3. Faktor Predisposisi Meliputi Kehilangan , perpisahan , penolakan orang tua ,harapan orang tua yang tidak realistis ,kegagalan / frustasi berulang , tekanan dari kelompok sebaya; perubahan struktur sosial. Terjadi trauma yang tiba tiba misalnya harus dioperasi , kecelakaan, dicerai suami ,  putus sekolah ,PHK, perasaan malu karena sesuatu yang terjadi ( korban perkosaan , dituduh kkn, dipenjara tiba  –   tiba) perlakuan orang lain yang tidak menghargai klien/ perasaan negatif terhadap diri sendiri yang berlangsung lama.

4. Aspek Fisik / Biologis Meliputi hasil pengukuran tada vital (TD, Nadi, suhu, Pernapasan , TB, BB) dan keluhan fisik yang dialami oleh klien.

5. Aspek Psikososial meliputi : a.

Genogram yang menggambarkan tiga generasi.

 b. Konsep diri: 1) Citra tubuh Menolak melihat dan menyentuh bagian tubuh yang berubah atau tidak menerima perubahan tubuh yang telah terjadi atau yang akan terjadi.Menolak

 penjelasan perubahan tubuh , persepsi negatip tentang tubuh.Preokupasi dengan  bagia tubuh yang hilang , mengungkapkan keputus asaan, mengungkapkan ketakutan.

2) Identitas diri Ketidak pastian memandang diri , sukar menetapkan keinginan dan tidak mampu mengambil keputusan.

3) Peran Berubah atau berhenti fungsi peran yang disebabkan penyakit , proses menua , putus sekolah, PHK.

4) Ideal diri Mengungkapkan keputus asaan karena penyakitnya : mengungkapkan keinginan yang terlalu tinggi.

5) Harga diri Perasaan malu terhadap diri sendiri , rasa bersalah terhadap diri sendiri, gangguan hubungan sosial , merendahkan martabat , mencederai diri, dan kurang  percaya diri. Klien mempunyai gangguan / hambatan dalam melakukan hubunga social dengan orang lain terdekat dalam kehidupan, kelempok yang diikuti dalam masyarakat.

6) Status Mental Kontak mata klien kurang /tidak dapat mepertahankan kontak mata , kurang dapat memulai pembicaraan , klien suka menyendiri dan kurang mampu  berhubungan dengan perawat.

7) Mekanisme Koping Klien apabila mendapat masalah takut atau tidak mau menceritakan nya pada orang orang lain( lebih sering menggunakan koping menarik diri).

8) Aspek Medik Terapi yang diterima klien bisa berupa therapy farmakologi ECT, Psikomotor, therapy okupasional, TAK , dan rehabilitas.

Data Mayor Subyektif:

Data minor Subyektif:

Mengatakan malas berinteraksi, org

Curiga dgn org lain, mendengar suara2/

lain tdk mau menerima dirinya

melihat bayangan, merasa tdk berguna.

Obyektif:

Obyektif:

Menyendiri, mengurung diri, tidak

Mematung, mondar-mandir tanpa arah, tdk

mau bercakap2 dgn org lain.

 berinisiatif berhub dgn org lain.

B. Diagnosa Keperawatan 1. Isolasi Sosial : Menarik diri

C. Intervensi Keperawatan

 No 1

Perencanaan

Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Isolasi sosial

Pasien mampu :

Rasional

1. Menyadari  penyebab isolasi sosial 2. Berinteraksi dengan orang lain

Kriteria Evaluasi Setelah …  pertemuan pasien dapat :

Intervensi SP 1 (Tgl……………..)

1. Identifikasi penyebab a. Siapa yang satu rumah dengan 1. Membina  pasien hubungan saling  b. Siapa yang dekat dengan  percaya  pasien? Apa penyebabnya? 2. Menyadari c. Siapa yang tidak dekat dengan  penyebab isolasi  pasien apa sebabnya? sosial, d. Tanyakan keuntungan dan keuntungan dan kerugian berinteraksi dengan kerugian orang lain  berinteraksi e. Tanyakan pendapat pasien dengan orang lain tentang kebiasaan berinteraksi 3. Melakukan dengan orang lain interaksi dengan f. Tanyakan apa yang orang lain secara menyebabkan pasien tidak ingin  bertahap  berinteraksi dengan orang lain 2. Identifikasi presepsi mengenai interaksi. a. Diskusikan keuntungan bila  pasien memiliki banyak teman dan bergaul akrab dengan

1. Mengetahui penyebab isolasi soaial dan memudahkan dalam intervensi selanjutnya.

2. Apersepsi dengan pasien dan menambah  pengetahuan pasien tentang keuntungan dan kerugian tidak berinteraksi

mereka

 b. Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan tidak  bergaul dengan orang lain 3. Ajarkan Pola Interaksi a. Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan fisik pasien  b. Latih berkenalan c. Jelaskan kepada pasien cara  berinteraksi dengan orang lain d. Berikan contoh cara berinteraksi dengan orang lain e. Beri kesempatan pasien mempraktekan cara berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan dihadapan perawat f. Mulailah bantu pasien  berinteraksi dengan satu orang teman / anggota keluarga g. Bila pasien sudah menunjukan kemajuan tingkatkan jumlah interaksi dengan 2, 3, 4 orang dan seterusnya h. Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh pasien i. Siap mendengarkan ekspresi

3. Menambah pengetahuan dan keterampilan pasien dalam berkenalan dengan orang lain.

mereka

 b. Diskusikan kerugian bila pasien hanya mengurung diri dan tidak  bergaul dengan orang lain 3. Ajarkan Pola Interaksi a. Jelaskan pengaruh isolasi sosial terhadap kesehatan fisik pasien  b. Latih berkenalan c. Jelaskan kepada pasien cara  berinteraksi dengan orang lain d. Berikan contoh cara berinteraksi dengan orang lain e. Beri kesempatan pasien mempraktekan cara berinteraksi dengan orang lain yang dilakukan dihadapan perawat f. Mulailah bantu pasien  berinteraksi dengan satu orang teman / anggota keluarga g. Bila pasien sudah menunjukan kemajuan tingkatkan jumlah interaksi dengan 2, 3, 4 orang dan seterusnya h. Beri pujian untuk setiap kemajuan interaksi yang telah dilakukan oleh pasien i. Siap mendengarkan ekspresi

3. Menambah pengetahuan dan keterampilan pasien dalam berkenalan dengan orang lain.

 perasaan pasien setelah  berinteraksi dengan orang lain, mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya, beri dorongan terus menerus agar  pasien tetap semangat mengingatkan interaksinya  j. Masukan dalam jadwal kegiatan  pasien SP 2 (Tgl … ) 1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1)

2. Latih berhubungan sosial secara intensif 3. Masukkan dalam jadwal kegiatan  pasien

1. Mengetahui perkembangan  pasien dan data dasar untuk intervensi selanjutnya 2. Menumbuhkan keterbiasaan dan motivasi untuk berinteraksi 3. Mendisiplinkan dan melaitih pasien untuk terus  berkenalan

SP 3 ( Tgl … ) 1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 & 2) 2. Latih cara berkenalan dengan dua orang atau lebih 3. Masukkan dalam jadwal kegiatan

1. Mengetahui perkembangan  pasien dan data dasar untuk intervensi selanjutnya 2. Menumbuhkan keterbiasaan dan motivasi untuk berinteraksi dengan orang yang lebih banyak 3. Memotivasi pasien untuk

 perasaan pasien setelah  berinteraksi dengan orang lain, mungkin pasien akan mengungkapkan keberhasilan atau kegagalannya, beri dorongan terus menerus agar  pasien tetap semangat mengingatkan interaksinya  j. Masukan dalam jadwal kegiatan  pasien SP 2 (Tgl … ) 1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1)

2. Latih berhubungan sosial secara intensif 3. Masukkan dalam jadwal kegiatan  pasien

1. Mengetahui perkembangan  pasien dan data dasar untuk intervensi selanjutnya 2. Menumbuhkan keterbiasaan dan motivasi untuk berinteraksi 3. Mendisiplinkan dan melaitih pasien untuk terus  berkenalan

SP 3 ( Tgl … ) 1. Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1 & 2) 2. Latih cara berkenalan dengan dua orang atau lebih 3. Masukkan dalam jadwal kegiatan

 pasien

4

Keluarga mampu: Merawat klien isolasi sosial dirumah

Setelah … pertemuan keluarga mampu menjelaskan tentang: 1. Masalah isolasi sosial dan dampaknya pada  pasien 2. Penyebab isolasi sosial 3. Sikap keluarga untuk membantu  pasien mengatasi isolasi sosialnya 4. Pengobatan yang  berkelanjutan dan untuk mencegah putus obat 5. Tempat rujukan dan fasilitas kesehatan yang tersedia bagi  pasien

1. Mengetahui perkembangan  pasien dan data dasar untuk intervensi selanjutnya 2. Menumbuhkan keterbiasaan dan motivasi untuk berinteraksi dengan orang yang lebih banyak 3. Memotivasi pasien untuk

terus berinteraksi dengan orang lain

SP. 1 (Tgl……. ) 1. Identifikasi masalah yang ada dihadaopan keluarga dalam merawat klien. 2. Penjelasan tentang masalah yang ada pada klien (isolasi Sosial). 3. Cara perawatan klien dengan isolasi sosial. 4. Latih (simulasi) 5. RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat klien.

· Diharapka keluarga dapat merawat klien dengan benar dan baik. · Diharapkan keluarga dapat mengerti dampak, penyebab, dan tanda gejalanya

SP.2 (Tgl…..) 5

1. Evaluasi kegiatan sebelumnya (Sp 1).

Diharapkan keluarga dapat melakukannya dengan benar

 pasien

4

Keluarga mampu: Merawat klien isolasi sosial dirumah

Setelah … pertemuan keluarga mampu menjelaskan tentang: 1. Masalah isolasi sosial dan dampaknya pada  pasien 2. Penyebab isolasi sosial 3. Sikap keluarga untuk membantu  pasien mengatasi isolasi sosialnya 4. Pengobatan yang  berkelanjutan dan untuk mencegah putus obat 5. Tempat rujukan dan fasilitas kesehatan yang tersedia bagi  pasien

terus berinteraksi dengan orang lain

SP. 1 (Tgl……. ) 1. Identifikasi masalah yang ada dihadaopan keluarga dalam merawat klien. 2. Penjelasan tentang masalah yang ada pada klien (isolasi Sosial). 3. Cara perawatan klien dengan isolasi sosial. 4. Latih (simulasi) 5. RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat klien.

· Diharapka keluarga dapat merawat klien dengan benar dan baik. · Diharapkan keluarga dapat mengerti dampak, penyebab, dan tanda gejalanya

SP.2 (Tgl…..) 5

1. Evaluasi kegiatan sebelumnya (Sp 1).

Diharapkan keluarga dapat melakukannya dengan benar

2. Latih keluarga/klien dihadapan keluarga dan klien 3. RTI keluarga/klien untuk merawat klien. SP.3 (Tgl…..) 6

1. Evaluasi kegiatan sebelumnya (Sp 1 dan 2). 2. Latih keluarga/klien dihadapan keluarga dank lien 3. RTI keluarga/klien untuk merawat klien.

Diharapkan keluarga dapat melakukannya dengan benar

SP.4 (Tgl…..) 7

1. 2. 3. 4. 5.

Evaluasi kemampuan keluarga Evaluasi kemampuan pasien Rencana tindak lanjut keluarga Follow up Rujukan

Mengetahui tingakat keberhasilan implementasi

2. Latih keluarga/klien dihadapan keluarga dan klien 3. RTI keluarga/klien untuk merawat klien. SP.3 (Tgl…..) 6

1. Evaluasi kegiatan sebelumnya (Sp 1 dan 2). 2. Latih keluarga/klien dihadapan keluarga dank lien 3. RTI keluarga/klien untuk merawat klien.

Diharapkan keluarga dapat melakukannya dengan benar

SP.4 (Tgl…..) 7

1. 2. 3. 4. 5.

Evaluasi kemampuan keluarga Evaluasi kemampuan pasien Rencana tindak lanjut keluarga Follow up Rujukan

Mengetahui tingakat keberhasilan implementasi

BAB IV PENUTUP

Kesimpulan

Isolasi sosial merupakan upaya menghindari komunikasi dengan orang lain karena merasa kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk berbagi rasa, pikiran, dan kegagalan. Klien mengalami kesulitan dalam berhubungan secara spontan dengan orang lain yang dimanifestasikan dengan mengisolasi diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup berbagi pengalaman. Penyebab dari Isolasi Sosial di antaranya disebabkan oleh : 1. Faktor Predisposisi: a.

Faktor Perkembangan

 b. Faktor Biologis c.

Faktor Sosio-kultural

d. Faktor dalam Keluarga 2. Faktor Prespitasi a.

Stres Sosiokultural

BAB IV PENUTUP

Kesimpulan

Isolasi sosial merupakan upaya menghindari komunikasi dengan orang lain karena merasa kehilangan hubungan akrab dan tidak mempunyai kesempatan untuk berbagi rasa, pikiran, dan kegagalan. Klien mengalami kesulitan dalam berhubungan secara spontan dengan orang lain yang dimanifestasikan dengan mengisolasi diri, tidak ada perhatian dan tidak sanggup berbagi pengalaman. Penyebab dari Isolasi Sosial di antaranya disebabkan oleh : 1. Faktor Predisposisi: a.

Faktor Perkembangan

 b. Faktor Biologis c.

Faktor Sosio-kultural

d. Faktor dalam Keluarga 2. Faktor Prespitasi a.

Stres Sosiokultural

 b. Stres Psikologis Prinsip Keperawatan pada isolasi social yang harus diperhatikan diantaranya : Psikoterapeutik, Berkomunikasi dengan pasien secara jelas dan terbuka, Kenal dan dukung kelebihan klien, Bantu klien mengurangi ansietasnya ketika hubungan interpersonal, Kegiatan hidup sehari-hari (ADL)

DAFTAR PUSTAKA

Dalami, Ermawati. 2009. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Jiwa cet 1. Jakarta : CV Trans Media Iyus, Yosep. 2010. Asuhan Keperawatan Jiwa. Jakarta : Keliat, budi Anna dan Akemat. 2006. Model Praktik Keperawatan Profesional Jiwa. Jakarta: EGC. Kusuma, Farina. 2010. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta : Salemba Medika