/el#arga mengatakan sejak 4 %ari seel#m mas#k RS( klien sering mara% 3 mara%- m#da% tersingg#ng- s#lit tid#r- mengam#k- mer#sak alat r#ma% tangga- ketaa sendiri- malas ekerja.
III$
*AKTOR PREDISPOSISI )$
Riayat Penyakit Sekarang
Sakit s#da% erlangs#ng 11 ta%#n- 10 ta%#n yang lal# klien oname di RS( *ogor sem#% ter#s kerja di Tangerang. Tangerang. 4 ta%#n terak%ir tidak ma# min#m oat dan k#mat lagi. /lien tidak erna% melak#kan- mengalami- menyaksikan enganiayaan enganiayaan 6isik- seks#al- enolakan dari lingk#ngan- kekerasan kekerasan dalam kel#arga dan tindakan kriminal.
'$
Riayat /el#arga +aris ket#r#nan dalam kel#arga el#m erna% ada anggota kel#arga yang menderita gangg#an jia.
I+$
*AKTOR PRESIPITASI
P#t#s oat sejak ' #lan yang lal# dan tidak kontrol lagi
+$
PEERIKSAAN *ISIK
Tanda Tanda 3tanda ital : RR
T
: 110,0 mmg
: 20 , menit &
: 72 , menit
**
: 40 kg
Tidak ada kel#%an 6isik yang dirasakan klien.
S
: $7 0 8
+I$
PSIKOSOSIAL
1.
+enogram /eterangan :
: /lien
& !eninggal
& Ser#ma%
& anita
& laki9laki
& Penyakit
sama dgn
klien
alam kel#arga klien jarang erkom#nikasi dengan anggota kel#arga yang lain karena merasa malas dan senang menyendiri. Pengamilan ke#t#san dalam kel#arga diamil ole% aya%nya. alam ola as#% klien dias#% ole% orang t#a sendiri.
2.
/onse diri
a.
8itra diri /lien mengangga t##%nya se#a% an#gra% dari t#%an. /lien ersy#k#r dan menerima t##%nya aa adanya.
.
Identitas diri Seel#m sakit- klien erna% sekola% samai dengan S!P. Setela% klien tamat S!P klien tidak isa melanj#tkan. /lien menerima dirinya seagai seorang laki9laki tetai tak#t #nt#k menjadi seorang keala kel#arga.
c.
Peran diri /lien er#sia $4 ta%#n- klien el#m menika%. /lien mengatakan tak#t #nt#k er#ma% tangga karena men#r#tnya %ar#s memikirkan ke#t#%an kel#arga. alam melaksanakan t#gas dir#ma% klien melak#kannya ersama dengan i#nya seerti : menya#- menc#ci iring- menc#ci aj# dan memant# memasak. Akan tetai di masyarakat klien k#rang di%ormati. /lien ererilak# seerti anak 3 anak.
d.
Ideal diri /lien er%ara agar isa sem#% dan ceat #lang karena ingin minta maa6 ada i#nya dan mencari ekerjaan lagi.
e.
arga diri /lien mengatakan tidak ada gangg#an #nt#k er%##ngan dengan orang lain.
$.
##ngan Sosial /lien mengatakan a%a orang yang aling dekat i#nya. alam kel#arga klien merasa enggan #nt#k erkom#nikasi lei% senang menyendiri di kamar.
4.
Sirit#al
/lien dan kel#arganya eragama Islam- klien melak#kan iada% s%olat.
Aktiitas !otorik /lien terli%at gelisa%- te gang- sering erinda% 3 inda%
4.
A6ek Aroriate ;teat<
5.
Interaksi selama aancara Saat aancara klien kooerati6- kontak mata dengan laan icara aik- klien ta mak c#riga.
'.
Proses ikir Pada saat aancara klien mengalami sirk#mtansial.
7.
Isi ikir /lien tidak erna% mem#nyai ikiran yang ane%9ane% yang dirasakan saat ini %anya gelisa% men#ngg# kedatangan kel#arga.
.
Tingkat /esadaran /lien tamak ing#ng dan tidak ter6ok#s. /lien mam# mengingat dengan kel#arganya- %ari dan akt#- ketika diajak kenalan klien mam# mengingat nama orang lain.
=.
!emori /lien mengalami gangg#an daya ingat jangka endek se%ingga klien l#a kejadian yang tela% t erjadi dalam jangka akt# semingg#.
10. Tingkat /onsentrasi dan er%it#ng /lien mam# erkom#nikasi- tidak mam# erkonsentrasi lama dan sering mem#t#skan emicaraan secara sei%ak- mam# er%it#ng. 11. aya tilik diri /lien sadar a%a dirinya tela% er#at sala% karena tela% ererilak# kekerasan dan merasa menyesal akan tetai klien tidak ta%# t#j#annya di RS(. +III$
PERSIAPAN PULANG
> > > > > > > > > I,$
!akan : klien mam# makan sendiri dan mandiri *A*,*A/ : /lien mam# *A*,*A/ di tematnya !andi : /lien mam# mandi 2 se%ari dengan mandiri *erakaian : klien mam# mengamil- memili% dan memakai akaian Istira%at dan tid#r: Tid#r siang dari jam 1$.$0915.00 Tid#r malam 22.00904.00 Pengg#naan oat: /lien mam# #nt#k memin#m oat tana ant#an orang lain tetai masi% el#m mengerti #nt#k engg#naan oat yang enar Pemeli%araan kese%atan: setela% #lang nanti klien akan er#sa%a control r#tin. Aktiitas dalam r#ma% : mandiri tana ant#an oang lain Aktiitas dil#ar r#ma% : klien ergi kel#ar r#ma% dengan mengg#nakan motor secara mandiri EKANISE KOPING
/lien jika mem#nyai masala% lei% senang erdiam diri dikamar- mara% 9 mara%. (ika s#da% tidak ta%an la gi klien kem#dian menjadi mengam#k ata# mer#sak arang9arang yang ada.
,$
ASALAH PSIKOSOSIAL
!en#r#t kel#arga semenjak klien mara%9mara% dan mengam#k- lingk#ngan tidak ma# menerima klien dan %al ini mem#at klien menjadi lei% menarik diri. ,I$
PENGETAHUAN
/lien tidak mengeta%#i tentang enyakitnya- tanda dan gejala kekam#%an- oat yang dimin#m dan cara meng%indari kekam#%an. Pema%aman tentang s#mer koing yang adati6 dan manajemen %id# se%at k#rang.
,II$
ASPEK EDIK
iagnosa medik
: Ski?o6renia tak terinci
Terai medik
: 8%lorroma?ine
aloeridole
1 100 mg
2 5 mg Tri%eksi6enidile
2 2 mg
Raat Ina di )isma +at#tkaca
,III$
,I+$
DA*TAR ASALAH KEPERAWATAN
1.
Resiko mencederai diri- orang lain dan lingk#ngan
2.
Perilak# kekerasan
$.
+angg#an konse diri : %arga diri renda%
ANALISA DATA NO 1
DATA
ASALAH
S&
/el#arga mengatakan sejak 4 %ari seel#m mas#k RS klien mengam#k semakin seringmer#sak arang yang ada didekatnya /el#arga mengatakan klien jika mem#nyai masala% dan tidak isa dita%an lagi klien kem#dian menjadi mengam#k ata# mer#sak arang9arang yang ada.
Resiko
mencederai
diri- orang lain dan lingk#ngan
O & !ata mera%- aja% agak mera%- andangan tajam
2
S&
/lien mengatakan erna% mem#k#l i#nya
Perilak# /ekerasan
/el#arga mengatakan sejak 4 %ari seel#m mas#k RS klien mara% 3 mara%- mengam#kmer#sak alat r#ma% tangga /el#arga mengatakan klien jika mem#nyai masala% dan tidak isa dita%an lagi klien kem#dian menjadi mengam#k ata# mer#sak arang9arang yang ada. O&
$
!ata mera%- aja% agak mera%- andangan tajam S& /lien mengatakan tak#t #nt#k er#ma% tangga
+angg#an
/lien mengatakan merasa ersala% atas erilak#nya ter%ada i#nya
dri
!erasa tidak mam# dan teratas engeta%#annya
renda%
:
konse
%a rga
di ri
O&
/esadaran klien tamak ing#ng dan tida k ter6ok#s Tamak gelisa% Saat ericara klien sering mem#t#skan emicaraan secara sei%ak
,+$
POHON ASALAH
Resiko mencederai diri- @rang lain- lingk#ngan
.......
Resiko Perilak# /ekerasan
8ore Prolem
.......
+angg#an /onse iri: arga diri renda% ,+I$
.......
e66ort
ca#se
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
Resiko mencederai diri sendiri- orang lain- dan lingk#ngan berhubungan dengan Perilak# kekerasan
2.
Perilak# kekerasan berhubungan dengan +angg#an /onse iri : arga iri Renda%
Identi6ikasi cara kontrol P/ ati% cara kontrol P/ dengan Disik I ; na6as dalam < *iming asien memas#kkan dalam jadal kegiatan %arian SP II Bal#asi kemam#an asien mengontrol P/ dengan cara 6isik I
tanda gejala P/ Pasien
daat
ati% asien konrol P/ dengan cara 6isik II
mengidenti6ikasi P/ yang
*iming asien emas#kkan jadal kegiatan %arian
dilak#kan Pasien
SP III daat
mengidenti6ikasi akiat P/ Pasien menye#tkan cara mengontrol P/ Pasien
mam#
memraktekkan
lati%an
cara
me ngontrol
P/
1.
Bal#asi kemam#an asien mengontrol P/ dengan cara 6isik I dan II
2.
ati% kontrol P/ dengan cara eral
$.
*iming asien memas#kkan dalam jadal kegiatan %arian
dengan na6as dalam- #k#l antal ata# kas#r- secara
SP IC
eral- secara sirit#al dan
Bal#asi kemam#an asien mengontrol P/ dengan cara 6isik I - II dan eral
engg#naan oat dengan
ati% kontrol P/ dengan cara sirit#al
enar
*iming asien memas#kkan dalam jadal kegiatan %arian SP C Bal#asi kemam#an asien mengontrol P/ dengan cara 6isik I - II dan eral (elaskan cara kontrol P/ dengan min#m oat terat#r *iming asien memas#kkan dalam jadal kegiatan %arian
,II$ IPLEENTASI KEPERAWATAN
IA +& @SA T+
/BP BRA
I!PB!B&TA SI
BCA"ASI
/BPBRA)ATA &
)AT Selas
A& Peril
a 2=
ak#
!ei
keke
%##ngan
@: klien icara lancar- tamak gelisa% dan tidak ter6ok#s
2012
rsan
saling ercaya
A: daat terina %##ngan saling ercaya
memina
0=.00
S: klien mengatakan namanya R#sli s#ka dianggil R#sli.
P: lanj#tkan interensi 2 S: klien mengatakan erna% mem#k#l i#nya ketika meminta di timang 3 timang seerti ayi. /lien merasa ersala% dan meminta diajari cara mengontrol mara%@: klien kooerati6- tataan mata tajam- tamak tegang- klien daat mema%ami erilak# kekerasan A: P/ daat tera%ami ole% klien
mendisk#sikan ersama
klien
enyea
P: lanj#tkan interensi $ S: klien mengtakan isa tenang setela% tarik na6as dalam dan akan mencoanya ketika %endak mara%. @:klien kooerati6- /lien mam# mendemonstrasikan cara 6isik I; tarik na6as dalam< .
mara%-
tanda
dan gejala P/P/
yang
dilak#kan mara%-
saat
A:daat terkontrol P/ dengan tarik na6as dalam P: lanj#tkan interensi SP2 iming klien dalam memas#kkan teknik kontrol mara% ke jadal kegiatan %arian ajarkan teknik kontrol mara% dengan 6isik 2 ;#k#l atal <
akiat
P/-
cara
kontrol P/
S : klien mengatakan el#m daat mengontrol emosi- dan akan mencoa cara control mara% yang s#da% diajarkan ;#k#l antal<. @: ra#t m#ka tegang- kontak mata aik- tamak gelisa% A: SP II el#m otimal P: otimalkan SP II-;cara control mara% dengan cara 6isik II #k#l antal<
mengajarkan cara kontrol P/
S: klien mengatakan daat mengontrol emosinya dengan cara 6isik II;#k#l antal<
dengan Disik I
dan er#sa%a melak#kannya saat sedang mara%.
;
@: klien tamak senang- klien mam# mendemontrasikan cara 6isik II dengan aik tana imingan.
tarik
na6as
dalam <
A: SP II tercaai. P: anj#tkan SP III ; cara control P/ dengan cara eral<.
memiming asien
S : klien mengatakan masi% ingat cara control mara% yang s#da% diajarkan ;tarik na6as dalam dan #k#l antal<
memas#kkan
- klien mengatakan s#da% sering erdoEa dan s%alat di RS(
dalam
@: klien tamak senang- kontak mata aik- klien ersedia memicarakan dengan aik 3 aik ketika mara%
jadal
kegiatan %arian
A: SP III tercaai P: lanj#tkan SP IC ;dengan cara sirit#al<
Ra#
S : klien mengatakan s#da% daat mengontrol emosi- dan akan mencoa cara control
$0
mara% dengan erdoEa dan s%alat
!ei
@: klien tamak senang
2012
A: SP II el#m otimal
0=.00
P: lanj#tkan SP C ;dengan cara min#m oat terat#r< SP II: !emalidasi masala%.
@: klien tamak tenang dan senang- klien kooerati6
melati%
cara
kontrol
P/
dengan Disik II ; #k#l antal < Senin
memiming
- 04
asien
!ei
memas#kkan
2012
dalam
0=.00
kegiatan %arian
jadal
SP II :
2.
!elati% control denga n
cara P/ c ara
6isik II ;#k#l antal<
S : klien mengatakan s#da% terat#r dalam memin#m oat
A: daat mengg#nakan oat secara terat#r P: erta%ankan kondisi asien
$. !engik#tsertak Selas
an klien dalam
a- 05
jadal kegiatan
!ei
se%ari9%ari.
2012 0=.00
SP III
!emalidasi masala% melati% kontrol P/ dengan cara eral
Ra#-
04
memiming asien
!ei
memas#kkan
2012
dalam
0=.00
kegiatan %arian
jadal
/ami s- 04 !ei
SP IC
memalidasi
2012
masala%
0=.00
melati% kontrol P/ dengan cara sirit#al !emiming asien memas#kkan dalam
jadal
kegiatan %arian
SP C
!emalidasi masala%
menjelaskan cara kontrol P/ dengan min#m oat terat#r
