ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. E DENGAN RESIKO GOUT ARTRITIS DI L.A SUCIPTO PANDANWANGI

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
PADA NY. E DENGAN RESIKO GOUT ARTRITIS
DI L.A SUCIPTO PANDANWANGI

PUSKESMAS PANDANWANGI
KOTA MALANG

Oleh:
ANNA MIFTAHUL JANNAH
201310461011004

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2014
PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Ny. E
Umur : 75 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku : Madura
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jln. L.A Sucipto Gg. Mungil 212
Orang yang paling dekat /yang dapat dihubungi: Suami

II. RIWAYAT KELUARGA
Genogram :

Genogram :

Keterangan:

: Perempuan : Tinggal serumah

: Laki-laki : Penderita/pasien

: laki-laki Meninggal : Perempuan meninggal

Keterangan :
/ : Laki/Wanita
/ : Yang meninggal dunia
: Klien
: Hubungan perkawinan
: Tinggal serumah

III. RIWAYAT PEKERJAAN
Status pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga
Pekerjaan sebelumnya : -
Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan thd kebutuhan : Dari pensiunan suami

IV. RIWAYAT REKREASI
Hobi / minat : Membuat kerajinan
Keanggotaan organisasi : Mengikuti kegiatan posyandu lansia
Kegiatan keagamaan : Klien mengikuti kegiatan tahlilan setiap hari Jum'at
Liburan / perjalanan : Klien jarang bepergian jauh, namun setiap tahun pulang kampung ke Madura

V. SUMBER / SISTEM PENDUKUNG YANG DIGUNAKAN
Klien mengatakan apabila sakit biasanya klien sering berobat di Puskemas dan kontrol kesehatan tiap bulan di Posyandu Lansia di sekitar rumahnya.

VI. STATUS KESEHATAN SAAT INI
Keluhan kesehatan utama :
Klien mengeluh batuk pilek karena klien mengaku alergi oleh debu
Riwayat penyakit sekarang:
Klien mengatakan tidak mengeluh apa-apa, hanya saja batuk pilek yang sudah 2 hari diderita cukup mengganggu aktifitasnya.
Pengetahuan/pemahaman dan penatalaksanaan masalah kesehatan:
Klien mengatakan "Saya tidak tahu mbak kenapa bisa asam urat dan tidak tahu bagaimana cara memilih makanan yang boleh dan tidak boleh dimakan biar linuya tidak kambuh lagi"
Klien mengatakan " Saya sering makan tape, daun bayam dan daun singkong namun setelah itu lutut kaki dan punggung saya terasa linu sekal"
Klien mengatakan "Kalau kaki saya terasa linu klien saya hanya membiarkan saja rasa linu tersebut dan hanya memberikan obat untuk asam urat mbak"

VII. OBAT-OBATAN
Nama : protexinal, dasabion dan OBH batuk
Dosis : 3x1 sehari
Bagaimana / kapan menggunakannya: Diminum setiap pagi,siang dan sore hari

VIII. ALERGI
Klien mengatakan memiliki alergi terhadap debu.

IX. STATUS KESEHATAN MASA LALU
Penyakit masa kanak-kanak:
Klien mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit saat masih kanak-kanak
Penyakit serius / kronik :
Klien mengatakan pernah memiliki riwayat asam urat, dulu klien mengeluh sering nyeri pada sendi dan kaki hingga tidak bisa jalan, namun sekarang sudah tidak lagi. Dulu klien pernah memeriksakan diri ke dokter dan dinyatakan mempunyai penyakit asam urat.
Trauma :
Klien mengatakan tidak memiliki trauma jatuh
Perawatan di RS:
Klien mengatakan pernah dirawat di rumah sakit
Operasi :
Klien mengatakan tidak pernah melakukan operasi apapun

X. STATUS FISIOLOGIS
A. Bagaimana postur tulang belakang lansia:
Kifosis (membungkuk)

B. Tanda-tanda vital dan keadaan umum:
(1) Keadaan umum : Cukup
(2) Tingkat kesadaran : Composmentis
(3) Suhu : 36,3 0C
(4) Tekanan darah : 120/80 mmHg
(5) Nadi : 88x/menit
(6) Respirasi : 20x/menit
(7)Tinggi badan : 160 cm
(8) BB:58 kg Naik : - kg Turun : 2 kg

XI. PENGKAJIAN HEAD TO TOE
1.Kepala
a. Kebersihan : Bersih
b. Kerontokan rambut : Tidak ada
c. Warna : Putih
d. Keluhan : Tidak ada
2. Mata
a. Konjungtiva : Tidak anemis
b. Sklera : Tidak ikterik
c. Strabismus : Tidak
d. Penglihatan : Penglihatan menurun dibuktikan dengan klien tidak bisa membaca tulisan kecil dengan jelas jika tidak memakai kacamata
e. Peradangan : Tidak
f. Riwayat katarak : Tidak
g. Pandangan kabur : Ya
h. Nyeri tekan : Tidak
i. Keluhan : Klien mengatakan "penglihatan saya kabur mbak apalagi kalau melihat orang dari jarak jauh dan juga saat melihat tulisan al-Qur'an. Saya tidak bisa membaca kalau tidak pakai kacamata"
j. Penggunaan kacamata : Ya
3. Hidung
a. Bentuk : Simetris
b. Peradangan : Tidak ada
c. Penciuman : Tidak terganggu
d. Pernafasan cuping hidung: Tidak ada
e. Nyeri tekan : Tidak
f. Obstruksi : Tidak
g. Keluhan : Tidak ada
4. Mulut dan tenggorokan
a. Kebersihan : Baik
b. Mukosa : Lembab
c. Peradangan/stomatitis : Tidak
d. Gigi geligi : Ompong
e. Radang gusi : Tidak
f. Karies : Tidak
g. Lesi : Tidak ada
h. Kesulitan mengunyah : Ya
i. Kesulitan menelan : Tidak
j. Keluhan : Jika makan-makanan yang keras klien tidak bisa mengunyah
5. Telinga
a. Kebersihan : Bersih
b. Peradangan : Tidak
c. Pendengaran : Terganggu
d. Jika terganggu, jelaskan : ketika diajak berbicara dengan volume suara yang pelan kadang klien tidak bisa mendengar pertanyaan yang diajukan oleh perawat sehingga perawat harus mengulangi pertanyaan dengan volume suara agak keras dan sedikit mendekat kepada klien.
6. Leher
a. Pembesaran kelenjar thyroid : Tidak ada
b. JVD : Tidak ada
c. Kaku kuduk : Tidak ada
d. Nyeri tekan : Tidak
e. Benjolan/massa : tidak ada
d. Keluhan : Tidak ada
7. Dada
a. Bentuk dada : Normal chest
b. Retraksi : Tidak
c. Wheezing : - -
- -
d. Ronchi : - -
- -

e. Suara jantung tambahan : Tidak ada
f. Ictus cordis : (+), tidak ada pelebaran
8. Abdomen
a. Bentuk : Distend
b. Nyeri tekan : Tidak
c. Auskultasi : Tympani
d. Supel : Ya
e. Bising usus : Ada
frekwensi 18 kali/menit
f. Massa : Tidak ada
9. Genetalia
a. Kebersihan : Tidak terkaji
b. Haemoroid : Tidak ada
c. Keluhan : Tidak ada
5 5 5 510. Ekstremitas
5 5 5 5
a. Kekuatan otot :

b. Postur tubuh : Membungkuk/lordosis
c. Rentang gerak : Maksimal
e. Deformitas : Tidak
f. Tremor : Tidak
g. Nyeri : Iya, pada lutut dan pinggang
h. Pembengkakan sendi : Tidak
- -- -
- -- -
i. Edema :

j. Penggunaan alat bantu : Tidak
i. Refleks
Area
Kanan
Kiri
Biceps
+
+
Triceps
+
+
Knee
+
+
Achiles
+
+
Keterangan:
Refleks +: normal
Refleks -: menurun/meningkat

11. Integumen
a. Kebersihan : Baik
b. Warna : Tidak
c. Kelembaban : Lembab
d. Lesi : Tidak ada
e. Turgor : 2 detik
f. Akral : Hangat
g. Pruritus : Tidak ada
h. Perubahan tekstur : Tidak
i. Perubahan tekstur : Tidak
g. Gangguan pada kulit : Tidak ada

12. Hasil Pemeriksaan Penunjang
a. Kadar asam urat : 2,2 mg/dl
b. kadar gula darah : 80 mg/dl

XII. PENGKAJIAN KESEIMBANGAN UNTUK LANSIA

PENGKAJIAN POSISI DAN KESEIMBANGAN (Sullivan)
No
Tes koordinasi
Keterangan
Nilai
1
Berdiri dengan postur normal

4
2
Berdiri dengan postur normal, menutup mata

4
3
Berdiri dengan kaki rapat

4
4
Berdiri dengan satu kaki

4
5
Berdiri, fleksi trunk dan berdiri ke posisi netral

4
6
Berdiri, lateral dan fleksi trunk

4
7
Berjalan, tempatkan tumit salah satu kaki didepan jari kaki yang lain

4
8
Berjalan sepanjang garis lurus

4
9
Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai

4
10
Berjalan menyamping

4
11
Berjalan mundur

4
12
Berjalan mengikuti lingkaran

4
13
Berjalan pada tumit

2
14
Berjalan dengan ujung kaki

2
Jumlah

52
Keterangan
4 : mampu melakukan aktifitas dengan lengkap
3: mampu melakukan aktifitas dengan bantuan
2 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktifitas

Nilai
42-54 : mampu melakukan aktifitas
28-41 : mampu melakukan sedikit bantuan
14-27 : mampu melakukan bantuan maksimal
14 : tidak mampu melakukan

Kesimpulan: Pada pengkajian posisi dan keseimbangan didapatkan nilai 52 yang artinya klien mampu melakukan aktifitas

XIII. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
1. Hubungan dengan orang lain:
Tidak dikenal
Sebatas kenal
Mampu berinteraksi
Mampu kerjasama
2. Kebiasaan lansia berinteraksi dengan tetangga:
Sering
Jarang
Tidak pernah
4. Stabilitas emosi:
Labil
Stabil
Iritabel
Datar

XIV. PENGKAJIAN FUNGSIONAL LANSIA
Aktivitas kehidupan sehari-hari
Katz indeks aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)
A: Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian, dan mandi.
B: Kemandirian dalam semua hal, kecuali satu dari fungsi tersebut.
C: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan.
D: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan.
E: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan.
F: Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah, dan satu fungsi tambahan.
G: Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut.
Lain-lain: Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai C, D, E, atau F.

Kesimpulan: Indek Katz klien adalah A yang artinya klien mandiri dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian, dan mandi

2. Masalah emosional
a. Pertanyaan tahap 1
Apakah klien mengalami susah tidur
Ada masalah atau banyak pikiran
Apakah klien murung atau menangis sendiri
Apakah klien sering was-was atau kuatir
Lanjutkan pertanyaan tahap 2 jika jawaban ya 1 atau lebih.
b. Pertanyaan tahap 2
Keluhan >3 bulan/>1 bulan 1 kali dalam satu bulan
Ada masalah atau banyak pikiran
Ada gangguan atau masalah dengan orang lain
Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran dokter
Cenderung mengurung diri
>1 atau = 1 jawaban ya, maka ada masalah gangguan emosional.
Gangguan emosional

Kesimpulan:
Pada pertanyaan tahap 1 klien tidak mengalami kesulitan tidur, banyak pikiran, ataupun murung, sehinnga masalah emosional klien baik.

3. Tingkat kerusakan intelektual
a. SPMSQ (short portable mental status quesioner).
Ajukan beberapa pertanyaan pada daftar dibawah ini:

Benar
Salah
Nomor
Pertanyaan

1
Tanggal berapa hari ini ? 4

2
Hari apa sekarang ? Rabu

3
Apa nama tempat ini ? Rumah

4
Dimana alamat anda ? Jl. LA Sucipto gg. Mungil 212

5
Berapa umur anda ? 64

6
Kapan anda lahir ? 1950

7
Siapa presiden Indonesia ? Bambang Yudhoyono

8
Siapa presiden Indonesia sebelumnya ? Megawati

9
Siapa nama ibu anda ? Sarminah

10
Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, secara menurun.
20-3= 17
17-3= 14
14-3= 11
JUMLAH
B= 10 S= 0

Interpretasi:
Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat

Kesimpulan: Dari 10 pertanyaan yang diajukan kien dapat menjawab semuanya. Sehingga kesimpulannya fungsi intelektual klien utuh.

XV. IDENTIFIKASI ASPEK KOGNITIF
MMSE (Mini Mental Status Exam)
No
Aspek Kognitif
Nilai Maksimal
Nilai
Klien
Kriteria

1
Orientasi
5
4
Menyebutkan dengan benar
Tahun : 2014
Musim : Hujan
Tanggal: 4
Hari : Rabu
Bulan : Juni
2
Orientasi
5
5
Dimana sekarang kita berada?
Negara : Indonesia
Propinsi: Jawa Timur
Kabupaten/kota: Malang
Kelurahan: Pandanwangi
Gang : Mungil
3
Registrasi
3
3
Sebutkan 3 nama obyek (misal: kursi, meja, kertas), kemudian ditanyakan kepada klien, menjawab:
kursi
meja
kertas
4
Perhatian dan kalkulasi
5
2
Meminta klien berhitung mulai dari 100 kemudian kurangi 7 sampai 5 tingkat.
Jawaban:
93
86
79
72
65
5
Mengingat
3
1
Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada poin ke 2 (tiap poin nilai 1).
Kursi
Meja
Kertas
6
Bahasa
9
1

2

3

1

0
Menanyakan pada klien tentang benda (sambil menunjukan benda tersebut):
Lantai
Minta klien untuk mengulangi kata berikut:
tidak ada, dan, jika/ tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri 3 langkah:
1. Ambil kertas ditangan anda
2. Lipat dua
3. Taruh di lantai
Perintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktifitas sesuai perintah nilai satu poin).
"tutup mata anda"
Perintahkan kepada klien untuk menulis kalimat dan menyalin gambar.
Klien dapat menulis
Total nilai
30
22

Interpretasi hasil :
24 – 30 : tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : gangguan kognitif sedang
0 - 17 : gangguan kognitif berat

Kesimpulan:
Dari ke 6 poin yang diajukan, klien mendapatkan skor 30 yang artinya klien tidak memiliki gangguan kognitif.

Inventaris Depresi Beck (IDB)

Skor
Pernyataan

3
2
1
0

3
2
1
0

3
2

1
0

3
2
1
0

3
2
1
0

3
2
1
0

3
2
1
0

3

2

1
0

3
2
1
0

3
2

1
0

3
2
1
0

3
2
1
0

3
2
1
0
A. (Kesedihan):
Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tidak dapat menghadapinya.
Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya.
Saya merasa sedih atau galau.
Saya tidak merasa sedih.

B. (Pesimisme):
Saya merasa bahwa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik.
Saya merasa saya tidak mempuyai apa-apa untuk memandang ke depan.
Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan.
Saya tidak begitu pesimis atau kecil tentang masa depan.

C. (Rasa kegagalan):
Saya merasa saya benar-benar gagal sebagai seseorang (orang tua, suami, istri).
Seperti melihat ke belakang hidup saya, semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan.
Saya merasa saya telah gagal melebihi orang pada umumnya.
Saya tidak merasa gagal.

D. (Ketidakpuasan):
Saya tidak puas dengan segalanya.
Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun.
Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan.
Saya tidak merasa tidak puas.

E. (rasa bersalah):
Saya merasa seolah-olah saya sangat buruk atau tidak berharga.
Saya merasa sangat bersalah.
Saya merasa buruk atau tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik.
Saya tidak merasa benar-benar bersalah.

F. (Tidak menyukai diri sendiri):
Saya benci diri saya sendiri.
Saya muak dengan diri saya sendiri.
Saya tidak suka dengan diri saya sendiri.
Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri.

G. (Membahayakan diri sendiri):
Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan.
Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri.
Saya merasa lebih mati.
Saya tidak mempunyai pikiran mengenai membahayakan diri sendiri.

H. (Menarik diri dari sosial):
Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada mereka semua.
Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit perasaan pada mereka.
Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya.
Saya tidak kehilangan minat pada orang lain.

I. (Keragu-raguan):
Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali.
Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan.
Saya berusaha mengambil keputusan.
Saya membuat keputusan yang baik.

J. (Perubahan gambaran diri):
Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikkan.
Saya merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan saya, dan ini membuat saya tidak menarik.
Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik.
Saya tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya.

K. (Kesulitan kerja):
Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali.
Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu.
Ini memerlukan upaya tambahan untuk mulai melakukan sesuatu.
Saya dapat bekerja kira-kira sebaik sebelumnya.

L. (Keletihan):
Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu.
Saya lelah untuk melakukan sesuatu.
Saya lelah lebih dari yang biasanya.
Saya tidak lebih lelah dari biasanya.

M. (Anoreksia):
Saya tidak lagi mempunyai nafsu makan sama sekali.
Nafsu makan saya sangat memburuk sekarang.
Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya.
Nafsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.
Penilaian:
0-4 Depresi tidak ada atau minimal.
5-7 Depresi ringan.
8-15 Depresi sedang.
16 Depresi berat.

Kesimpulan:
Dari beberapa pertanyaan di atas tentang depresi didapatkan nilai 2 yang artinya klien tidak mengalami depresi atau depresi minimal.

XVI. IDENTIFIKASI ASPEK FUNGSI SOSIAL
APGAR Keluarga
Saya puas bisa kembali pada keluarga saya untuk membantu pada waktu ada sesuatu yang menyusahkan saya. (adaptasi) = selalu (2)
Saya puas dengan cara keluarga saya membicarakan sesuatu dan mengungkapkan masalah dengan saya. (hubungan) = hampir tidak pernah (0)
Saya puas bahwa keluarga saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas. (pertumbuhan) = selalu (2)
Saya puas dengan cara keluarga saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi saya, seperti marah, sedih, atau mencintai. (afek) = kadang-kadang (1)
Saya puas dengan cara keluarga saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama = selalu (2)

Penilaian:
Pernyataan yang dijawab: selalu (poin 2), kadang-kadang (poin 1), hampir tidak pernah (poin 0).
Nilai <3: disfungsi keluarga sangat tinggi.
4-6: disfungsi keluarga sedang.

Kesimpulan:
Skor APGAR keluarga yang didapatkan klien yaitu 7 yang artinya tidak ada disfungsi keluarga.

XVII. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN
1. Kebiasaan merokok:
(1) > 3 batang sehari
(2) < 3 batang sehari
(3) Tidak merokok

2. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari:
a. Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi
1. Frekwensi makan
1 kali sehari
2 kali sehari
3 kali sehari
Tidak teratur
2. Jumlah makanan yang dihabiskan
1 porsi dihabis
½ porsi yang dihabiskan
< ½ porsi yang dihabiskan
Lain-lain
3. Makanan tambahan
Dihabiskan
Tidak dihabiskan
Kadang-kadang dihabiskan

b. Pola pemenuhan cairan
1. Frekwensi minum
< 3 gelas sehari
> 3 gelang sehari
2. Jika jawaban < 3 gelas sehari, alasan
Takut kencing malam hari
Tidak haus
Persediaan air minum terbatas
Kebiasaan minum sedikit
3. Jenis Minuman
(1) Air putih (2) Teh (3) Kopi (4) susu
(5) lainnya, jelaskan………

c. Pola kebiasaan tidur
1. Jumlah waktu tidur
(1) <4 jam (2) 4-6 jam (3) >6 jam
Keluhan: Tidak ada
Gangguan tidur berupa
(1) Insomnia (2) Sering terbangun
(3) Sulit mengawali (4) Tidak ada gangguan
3. Penggunaan waktu luang ketika tidak tidur
(1) Santai (2) Diam saja
(3) Ketrampilan (4) Kegiatan keagamaan

d. Pola eliminasi BAB
1. Frekwensi BAB
1 kali sehari
2 kali sehari
Lainnya, jelaskan .........
2. Konsisitensi
(1) Encer (2) Keras (3) Lembek (4) Padat
3. Gangguan BAB
Inkontinensia alvi
Konstipasi
Diare
Tidak ada

e. Pola BAK
1. Frekwensi BAK
(1) 1 – 3 kali sehari
(2) 4 – 6 kali sehari
(3) > 6 kali sehari
2. Warna urine
Kuning jernih
Putih jernih
Kuning keruh
3. Gangguan BAK
Inkontinensia urine
Retensi urine
Lainnya, jelaskan …

f. Pola aktifitas
1. Kegiatan produktif lansia yang sering dilakukan
Membantu kegiatan dapur
Berkebun
Pekerjaan rumah tangga
Ketrampilan tangan
2. Pola pemenuhan kebersihan diri mandi
1 kali sehari
2 kali sehari
3 kali sehari
< 1 kali sehari
3. Memakai sabun
(1) ya (2) tidak
4. Sikat gigi
1 kali sehari
2 kali sehari
Tidak pernah, alasan karena sudah tidak ada giginya
5. Menggunakan pasta gigi
(1) ya (2) tidak
6. Kebiasaan berganti pakaian bersih
1 kali sehari
> 1 kali sehari
Tidak ganti

7. Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)
Nama Pasien: Ny.J Tanggal: 26 / 2 / 2013 13 : 00
Aktifitas
Score
Makan
0 = Bantuan penuh
5 = Bantuan untuk memotong, mengoles mentega, modifikasi diet
10 = independent
0 5 10
Mandi
0 = Menbutuhkan bantuan
5 = independent (menggunakan shower)
0 5
Berdandan
0 = Perlu bantuan
5 = independent berbedak/menyisir/gosok gigi/mencukur
0 5
Memasang Baju
0 = Dengan bantuan
5 = Dengan bantuan 50%
10 = independent (mengancing baju, restleting)
0 5 10
Buang Hajat (buang air besar)
0 = incontinensia Alvy (menggunakan barium enema)
5 = Kadang tidak tertahan (tid
10 = Dapat mengontrol
0 5 10
Buang Air Kecil
0 = Menggunakan kateter
5 = Kadang ngompol
10 = Bisa mengontrol
0 5 10
Ke Toilet
0 = Butuh Bantuan Penuh
5 = Butuh Bantuan 50%
10 = independent (menghidupkan, dressing, wiping)
0 5 10
Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur
0 = Bantuan penuh
5 = Saat berpindah membutuhkan 2 orang untuk membantu
10 = Bantuan minimal 1 orang
15 = independent
0 5 10 15
Berjalan di jalan yang datar
0 = immobilisasi atau < 50 yards
5 = Selalu menggunakan kursi roda
10 = Berjalan dengan bantuan 1 orang> 50 yards
15 = independent (but may use any aid; for example, stick) > 50 yards
0 5 10 15
Naik tangga
0 = Tidak bisa
5 = Membutuhkan bantuan
10 = independent
0 5 10
TOTAL (0 - 100)
100
Interpretasi hasil:
0 – 20 : Ketergantungan penuh
21 – 61 : Ketergantungan berat/sangat tergantung
62 – 90 : Ketergantungan moderat
91 – 99 : Ketergantungan ringan
100 : Mandiri

Kesimpulan: Skor indeks barthel klien yaitu 100 yang artinya klien mandiri dalam memenuhi aktivitasnya sehari-hari

XVII. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
A. PEMUKIMAN
1. Luas bangunan: -
2. Bentuk bangunan:
(1) Rumah (2) Petak (3) Asrama (4) Paviliun
3. Jenis bangunan:
(1) Permanen (2) Semi permanen (3) Non permanen
4. Atap rumah
(1) Genting (2) Seng (3) Ijuk (4) Kayu
(5) Asbes
5. Dinding
(1) Tembok (2) Kayu (3) Bambu (4) Lainya……
6. Lantai
(1) Semen (2) Tegel (3) Keramik (4) Tanah
(5) Lainnya ...............
7. Kebersihan lantai
(1) Bersih dan tidak licin(2) Kurang
8. Lantai kamar mandi
(1) Licin (2) Tidak licin
9. Ventilasi
(1) < 15% luas lantai (2) 15% luas lantai
9. Pencahayaan
(1) Baik
(2) Kurang, Jelaskan: Pencahayaan dalam rumah kurang, sehingga terlihat gelap pada siang hari. Pada malam hari di bagian dalam rumah hanya diterangi oleh lampu 5 watt
Lantai rumah bersih dan tidak licin namun lantai kamar mandi sedikit licin.
10. Pengaturan penataan perabot
(1) Baik (2) Kurang
11. Kelengkapan alat rumah tangga
(1) Lengkap (2) Tidak lengkap, Jelaskan …………

XII. SANITASI
1. Penyediaan air bersih (MCK):
(1) PDAM (2) Sumur (3) Mata air (4) Sungai
(5) Lainnya ……………
2. Penyediaan air minum
(1) Air rebus sendiri (2) Beli (aqua) (3) Air biasa tanpa rebus
3. Pengelolaan jamban
(1) Bersama (2) Kelompok (3) Pribadi (4) Lainnya.......
4. Jenis jamban :
(1) Leher angsa (2) Cemplung terbuka(3) Cemplung tertutup
(4) Lainnya …......
5. Jarak dengan sumber air
(1) < 10 meter (2) > 10 meter
6. Sarana pembuangan air limbah (SPAL):
(1) Lancar (2) Tidak lancar
7. Petugas sampah
(1) Ditimbun (2) Dibakar (3) Daur ulang
(4) Dibuang sembarang tempat (5) Dikelola dinas
8. Polusi udara
(1) Pabrik (2) Rumah tangga (3) Industri (4) Tidak ada
9. Pengelolaan binatang pengerat
(1) Tidak (2) Ya, (*) Dengan racun (*) Dengan alat
(*) Lainnya ..........

XIV. FASILITAS
1. Peternakan
(1) Ada (2) Tidak
2. Perikanan
(1) Ada (2) Tidak
3. Sarana olah raga
(1) Ada (2) Tidak Jenis: lapangan olahraga
4. Taman
(1) Ada (2) Tidak
5. Ruang pertemuan
(1) Ada (2) Tidak
6. Sarana hiburan
(1) Ada (2) Tidak
7. Sarana ibadah
(1) Ada (2) Tidak Jenis Masjid

XX. KEAMANAN DAN TRANSPORTASI
A. Keamanan
1. Sistem keamanan lingkungan (1) Ada (2) Tidak
2. Penanggulangan kebakaran (1) Ada (2) Tidak
3. Penanggulangan bencana (1) Ada (2) Tidak

B. Transportasi
1. Kondisi jalan masuk
(1) Rata (2) Tidak rata (3) Licin
(4) Tidak licin
2. Jenis transportasi yang dimiliki
(1) Mobil (2) Sepeda motor (3) Lainnya
Jumlah 1

C.Komunikasi
1. Sarana komunikasi
(1) Ada (2) Tidak ada
2. Jenis komunikasi yang digunakan dalam panti
(1) Telphon (2) Kotak surat (3) Fax
(4) Handphone
3. Cara penyebaran informasi
(1) Langsung (2) Tidak langsung (3) Lainnya

ANALISA MASALAH
No
Data
Etiologi
Masalah
1
DS:
Klien mengatakan "penglihatan saya kabur mbak apalagi kalau melihat orang dari jarak jauh dan juga saat melihat tulisan al-Qur'an. Saya tidak bisa membaca kalau tidak pakai kacamata"

DO:
Penglihatan menurun dibuktikan dengan klien tidak bisa membaca tulian kecil dengan jelas jika tidak memakai kacamata
Usia 64 tahun
Pencahayaan dalam rumah kurang, sehingga terlihat gelap pada siang hari.
Lantai rumah bersih dan tidak licin namun lantai kamar mandi sedikit licin.
Penurunan penglihatan
Resiko cedera

3
DS:
Klien mengatakan "Saya tidak tahu mbak kenapa bisa asam urat dan tidak tahu bagaimana cara memilih makanan yang boleh dan tidak boleh dimakan biar linuya tidak kambuh lagi"
Klien mengatakan " Saya sering makan tape, daun bayam dan daun singkong namun setelah itu lutut kaki dan punggung saya terasa linu sekal"
Klien mengatakan "Kalau kaki saya terasa linu klien saya hanya membiarkan saja rasa linu tersebut dan hanya memberikan obat untuk asam urat mbak"

DO:
Sering bertanya mengenai makanan apa yang boleh dimakan untuk mengurangi linu serta cara-cara untuk mengurangi linu
Klien bertanya mengenai pencegahan agar linu tidak kambuh lagi
Klien terlihat bingung dan menggeleng saat ditanya diit yang baik untuk asam urat serta saat ditanya klien tidak bisa mnjawab
Usia 64 tahun
Kadar asam urat: 2,2 mg/dl
Kurangnya informasi mengenai penyakit Artritis gout
Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi dan pengobatan

DIAGNOSA PRIORITAS KEPERAWATAN

Resiko cedera dengan faktor resiko penurunan penglihatan
Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi dan pengobatan berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai penyakit Artritis gout

PENYUSUNAN POA

NO
Diagnosa Keperawatan
NOC
NIC
1
Resiko cedera dengan faktor resiko dengan penurunan penglihatan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x30 menit, cedera tidak terjadi pada klien dengan kriteria:

No.
NOC
Skor
1
Klien terbebas dari cedera
5
2
Klien mampu menjelaskan cara untuk mencegah cedera
5
3
Klien mampu menjelaskan manfaat senam mata
5
4
Klien mampu mendemonstrasikan senam mata
5

Ajarkan kepada keluarga untuk menyediakan lingkungan yang aman untuk pasien
Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu pasien
Ajarkan kepada keluarga dan klien untuk menghindarkan lingkungan yang berbahaya (misalnya memindahkan perabotan berbahaya, kebersihan lantai rumah dan kamar mandi)
Ajarkan kepada keluarga untuk memberikan penerangan yang cukup di dalam rumah
Jelaskan manfaat senam mata
Ajarkan gerakan senam mata
2

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x30 menit, klien mengerti dan memahami mengenai penatalaksanaan penyakit hipertensi dan Diabetes Mellitus dengan kriteria:

No
NOC
Skor
1
Klien memahami tanda gejala, penyebab, proses penyakit, serta penatalaksanaan penyakit seperti pengobatan dan diet yang sesuai
5
2
Klien mampu menjelaskan kembali apa yang telah dijelaskan oleh perawat
5

Jelaksan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit
Jelaskan tentang proses penyakit
Identifikasi kemungkinan penyebab penyakit
Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
Diskusikan tentang rencana diet yang sesuai dengan kondisi klien
Jelaskan tentang penggunaan obat
Tanyakan kembali tentang penjelasan yang telah diberikan untuk mengetahui pemahaman klien tentang penjelasan yang telah diberikan

EVALUASI KEPERAWATAN

TGL
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
JAM
IMPLEMENTASI
EVALUASI
28 Feb 2013
Nyeri akut berhubungan dengan proses inflamasi akibat destruksi sendi
16.00
16.05

16.10

16.20

16.25
Memonitor skala nyeri (skala 5)
Memonitor TTV
Mengobservasi reaksi nonverbal dan ketidaknyamanan (Grimmace +)
Mengajarkan teknik non-farmakologi untuk mengurangi (relaksasi nafas dalam, kompres hangat dan massase)
Mengkolaborasi dengan tim medis pemberian analgesik
Ibuprofen 3x1
B1 3x1
Mengevaluasi pemberian analgesik dan teknik nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri
S:
Ny S mengatakan "Masih nyeri mbak setelah dipijet tadi. Nanti kalau kaki saya linu lagi saya akan mencoba kompres hangat dan nafas dalam serta meminta bantuan anak untuk memijat bagian yang linu seperti yang mbak ajarkan tadi."

O:
No.
NOC
Skor
1
Mampu mengontrol nyeri dengan teknik non-farmakologi
5
2
Menggunakan analgesik yang sesuai
5
3
Menyatakan nyeri berkurang
4
4
Skala nyeri berkurang (Skala 5)
4
5
TTV dalam batas normal
TD= 130/90 mmHg
N= 88x/menit
RR= 20x/menit
5

A:
Masalah teratasi sebagian
P:
Lanjutkan intervensi no. 4 dan 5
28 Feb 2013
Resiko cedera dengan faktor resiko dengan penurunan penglihatan
16.30

16.40

16.45

16.45

16.50
16.50

Mengajarkan kepada keluarga untuk menyediakan lingkungan yang aman untuk pasien
Mengidentifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu pasien
Mengajarkan kepada keluarga dan klien untuk menghindarkan lingkungan yang berbahaya (misalnya memindahkan perabotan berbahaya, kebersihan lantai rumah dan kamar mandi)
Mengajarkan kepada keluarga untuk memberikan penerangan yang cukup di dalam rumah
Menjelaskan manfaat senam mata
Mengajarkan gerakan senam mata

S:
Ny. J mengatakan "Sudah jelas mbak, nanti kalau lagi tidak ada pekerjaan ataun waktu istirahat saya peragakan mbak senam mata tadi biar mata saya menjadi lebih jelas saat melihat nanti."

O:
No.
NOC
Skor
1
5
2
5
3
5
4
5

A:
Masalah teratasi

P:
Hentikan intervensi. Motivasi klien untuk tetap melakuakn senam mata secara rutin untuk mencegah cedera karena penurunan penglihatan
28 Februari
2013
17.00

17.05
17.10

17.15

17.15

17.20
17.25
Menjelaskan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit
Menjelaskan tentang proses penyakit
Mengidentifikasi kemungkinan penyebab penyakit
Meniskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit
Diskusikan tentang rencana diet yang sesuai dengan kondisi klien
Jelaskan tentang penggunaan obat
Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat.
S:
Ny J mengatakan "iya mbak, sudah cukup jelas dengan penjelasan mbak tentang penyakit asam urat, saya baru tahu kalau makanan tersebut ternyata yang membuat kaki saya semakin linu. Jadi mulai sekarang saya akan membatasi makanan tersebut mbak. "

O:
No.
NOC
Skor
1
5
2
5
3
5
4
5

A:
Masalah teratasi

P:
Hentikan intervensi.

Discharge planning:
Motivasi keluarga untuk membantu klien dalam memberikan diit yang tepat untuk asam urat

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. E DENGAN RESIKO GOUT ARTRITIS DI L.A SUCIPTO PANDANWANGI

Recommend Documents