ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. S DENGAN HIPERTENSI DI RT 01 RW VIII BANYUMANIK KELURAHAN BANYUMANIK SEMARANG
LAPORAN PENGELOLAAN KASUS Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Belajar Lapangan Keperawatan Gerontik
Disusun oleh: Eko Sarwo Wibowo P 17420109010
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG 2012
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. S DENGAN HIPERTENSI DI RT 01 RW VIII KELURAHAN BANYUMANIK SEMARANG
I.
PENGKAJIAN Pengkajian dilakukan pada tanggal 7 Februari 2012 pukul 10.00 WIB A. Karakteristik demografik 1. Identitas diri pasien Nama
: Ny. S
Tempat/tanggal lahir : Semarang, 15 Oktober 1942 Umur
: 70 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Status perkawinan
: Kawin
Agama
: Islam
Suku bangsa
: Jawa/ Indonesia
Pendidikan terakhir
:-
Diagnosa medis
: Hipertensi
Alamat
: Jl. Cemara VI RT 01/VIII Banyumanik
2. Identitas keluarga yang paling dekat yang dapat dihubungi Nama
: Ny. M
Umur
: 52 tahun
Pekerjaan
: Ibu Rumah Tangga
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Meranti, Padangsari
Hub dengan Ny. S
: Anak Kandung
3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi Status pekerjaan klien saat ini adalah tidak bekerja. Klien sekarang tidak memiliki pendapatan tetap. Sumber pendapatan klien berasal dari pemberian anak klien. Pemberian dari anak – anaknya yang jumlahnya tidak tentu tiap bulannya. Klien mampu mencukupi kebutuhanya sendiri. Untuk pemenuhan makanan sehari-hari, anak klien memasakan makanan untuk klien.
4. Aktivitas dan rekreasi Klien jarang untuk pergi berrekreasi. Klien hanya berjalan dan beraktivitas maksimal di teras rumah. Klien tidak pernah melakukan olahraga karena tidak adanya fasilitas. Selain itu, karena usia klien yang sudah lanjut klien mengatakan badannya suka linu – linu.
5. Riwayat keluarga a. Saudara kandung Nama
Keadaan saat ini
Tn.
Sehat
Ny. S
Sakit
Ny.
Sehat
Tn.
Sehat
Ny.
Sehat
Tn.
Sehat
Tn.
Sehat
Ny. S
Sehat
Keterangan
Hipertensi
b. Riwayat kematian dalam keluarga Ny. S mengatakan selama 1 tahun terakhir tidak ada anggota keluarga yang meninggal.
c.
Pola kunjungan keluarga Klien bertempat tinggal serumah dengan Ny. K, anak kandungnya. Tetapi anak pertamanya juga bertempat tinggal didaerah yang dekat dengan rumah Ny. S.
d. Genogram
: Pasien
: Laki-laki
: Tinggal serumah
: Perempuan
: meninggal
B. Pola kebiasaan sehari- hari
1. Nutrisi Klien mengatakan bahwa ia makan 3 kali sehari. Dengan porsi setengah piring. Klien tidak suka makan makanan asin. Klien minum kurang lebih 5 gelas air putih dalam sehari di tambah dengan teh hangat di pagi hari. Klien mempunyai pantangan makanan yaitu tidak boleh mengkonsumsi makanan yang asin dan harus rendah garam karena klien menderita penyakit hipertensi.
2. Eliminasi Setiap hari Ny. S BAK sebanyak kurang lebih 5 - 6 x per hari dengan konsistensi jernih kekuningan. Ny. S mengatakan jarang terbangun pada malam hari untuk BAK. Sampai saat ini belum ada keluhan pada pola eliminasi urinya. Sedangkan pola BAB Ny. S 1 x sehari sekali dengan konsistensi lunak. Ny. S tidak pernah menggunakan obat pencahar untuk memperlancar pola BABnya.
3. Personal hygiene a. Mandi Ny. S mengatakan setiap hari mandi 2 x sehari dengan menggunakan air dingin dan sabun untuk tiap kali mandi. Ny. S masih bisa mandi sendiri di kamar mandinya, walaupun di dalam kamar mandi tidak ada tempat untuk pegangan.
b. Oral hygiene Ny. S sering gosok gigi sehari 2 x pada saat mandi dengan menggunakan pasta gigi.
c. Cuci rambut Ny. S mencuci rambut 2x seminggu dengan menggunakan shampo.
d. Kuku dan tangan Saat di kaji tampak kuku tangan Ny. S pendek dan tidak kotor. Ny. S tidak terbiasa cuci tangan sebelum atau sesudah makan.
4. Istirahat dan tidur Ny. S mulai tidur pukul 22.00 malam, klien bangun pada pagi dan jamnya tidak menentu. Siang hari Ny.S juga tidur siang selama 2 jam. Ny. S tidak memiliki masalah dalam pola tidurnya.
5. Kebiasaan mengisi waktu luang Ny. S mengatakan kebiasaannya di waktu luang digunakan untuk istirahat saja atau mengobrol dengan anaknya di di teras rumah.
6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Ny. S tidak merokok, tidak mengkonsumsi alkohol, tidak ada ketergantungan obat tertentu, tetapi jika merasa pusing Ny. S meminum obat yang telah diresepkan oleh dokter yang dibelinya di apotik.
7. Uraian kronologis kegiatan sehari- hari Ny. S mengatakan kegiatannya sehari – hari itu hanya seputar untuk beristirahat dan mengobrol bersama anaknya saja.
C. Status Kesehatan 1. Status kesehatan saat ini 2. Keluhan utama yang di rasakan Ny. S adalah merasa pusing jika terlalu
kecapekan.
Hingga
saat
ini
klien
belum
pernah
memeriksakan keadaan kesehatannya lagi dan belum mengetahui tentang keadaan, pengobatan dan informasi lainnya yang berkaitan dengan penyakitnya. Tidak ada tanda dan gejala yang di rasakan Ny. S ketika tekanan darahnya naik. Hanya saja Ny. S sering merasakan leher menjadi kaku dan pusing. Ny. S juga belum tahu benar apa saja hipertensinya.
faktor pencetus yang mampu memberatkan
3. Riwayat kesehatan masa lalu Ny. M mengatakan Ny. S tidak pernah dirawat di rumah sakit, tidak pernah mengalami kecelakaan ataupun mempunyai alergi pada jenis obat tertentu.
4. Pemeriksaan fisik Keadaan umum : composmentis TD
: 160/90 mmHg
N
: 84 x/menit
RR
: 20 x/menit
S
: 36,60C
BB
: 51 kg
TB
: 152 cm
Rambut
: Berwarna putih sebagian, tidak mudah rontok, tidak
Kepala
bau.
: Mesocepal, bentuk wajah simetris, tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan.
Mata
: Gerakan bola mata simetris, kelopak mata dapat menutup dan membuka dengan baik, tidak ada lesi, tidak ada masa, sedikit berair, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, bentuk pupil isokor,
Tidak
ada
nyeri
tekan.
Tidak
menggunakan alat bantu penglihatan, dan Ny. S masih mampu melihat jarak jauh dengan jelas tetapi kadang juga penglihatannya kabur. Telinga
: Bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan, tidak ada kemerahan pada lubang telinga, terdapat kotoran, tidak terdapat mastoiditis, tidak terdapat gangguan pendengaran.
Hidung
: Bentuk lubang hidung simetris,bersih tidak ada rhinorea, tidak ada sinus pada kedua lubang
hidung, tidak ada lesi, tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan, fungsi penciuman baik Mulut
: Bibir simetris, warna bibir kecoklatan, tidak kering, tidak ada lesi, tidak ada masa, tidak terlihat sianosis, fungsi perasa baik, tidak ada hiperemi pada faring.
Gigi
: Sudah ada yang tanggal, kurang bersih dan terdapat karies.
Dada Paru : -
I
: Bentuk dada simetris, ekspansi paru kanan dan kiri simetris, RR 20x/menit, tidak tampak penggunaan penambahan otot bantu pernafasan, tidak ada lesi.
-
Pe
: Sonor pada seluruh lapang paru
-
Pa
: Tidak ada masa, vocal fremitus kanan kiri sama kuat.
-
Au
: Vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara nafas tambahan.
Jantung -
I
: IC tidak tampak
-
Pe
: IC teraba pada mid klavikula intercosta 4 – 5
-
Pa
: Pekak pada area jantung
-
Au
: tidak ada bunyi jantung tambahan
Abdomen
: Simetris, tidak ada pembesaran hepar, bising usus 24x per menit.
Kulit
: Tidak ada lesi, turgor kulit kembali setelah 3 detik.
Ekstremitas
: Pada ekstremitas atas dan bawah edema, tidak ada lesi.
tidak ada
Pemeriksaaan TD : 1. 07 Februari 2012 : 160/90 mmHg
D. Lingkungan Tempat Tinggal 1. Penerangan Penerangan menggunakan lampu listrik, tetapi pencahayaan kurang terang. 2. Sirkulasi udara Ventilasi kurang sehingga udara kurang bisa masuk, terdapat jendela. 3. Keadaan kamar mandi dan WC Keadaan kamar mandi bersih, tidak terdapat pegangan pada kamar mandi, kamar mandi licin dan BAB di WC. 4. Pembuangan air kotor Limbah rumah tangga di buang di saluran yang telah di buat di belakang rumah. 5. Sumber air minum Dari air sumur gali yang di rebus terlebih dahulu. 6. Pembuangan sampah Sampah di buang di tempat sampah di depan rumah. 7. Sumber pencemaran Tidak ada sumber pencemaran di lingkungan rumah 8. Penataan halaman Di halaman terdapat tanaman dan tidak terdapat kandang ternak. 9. Resiko injury Resiko injury terjadi karena kamar mandi yang licin dan tidak terdapat pegangan ditembok.
E. Sumber atau sistem pendukung yang menunjang Puskesmas : Puskesmas yang terdekat dengan rumahnya adalah Puskesmas Srondol dengan jarak 5 km dari rumah. Pelayanan kesehatan di rumah: Ketika klien merasa kurang enak badan Ny. S lebih suka untuk beristirahat dan apabila tidak berkurang klien baru akan berobat ke dokter/ rumah sakit.
F. Pengkajian Khusus 1. Masalah kesehatan kronis Keluhan No.
kesehatan
atau
gejala yang di rasakan dalam Selalu Sering Jarang
T. pernah
3 bulan terakhir berkaitan ( 3 )
(0)
(2)
(1)
dengan fungsi- fungsi A
1. Penglihatan kabur
V
2. Mata berair
V
3. Nyeri pada mata B
V
Fungsi pendengaran 1. Pendengaran berkurang
V
2. Telinga berdenging C
V
Fungsi pernafasan 1. Batuk lama di sertai keringat
V
malam 2. Sesak nafas
V
3. Berdahak/sputum D
V
Fungsi jantung 1. Jantung berdebar-debar 2. Cepat lelah 3. Nyeri dada
E
V V V
Fungsi pencernaan Mual/muntah
V
F
1. Nyeri ulu hati
V
2. Makan dan minum banyak 3. Perubahan kebiasaan BAB ( diare sembelit ) G
V V
Fungsi pergerakan 1. Nyeri kaki saat jalan
V
2. Nyeri pinggang dan tulang belakang 3. Nyeri
persendian
atau
bengkak H
1. Lumpuh
atau
V
V
kelemahan
V
pada kaki atau tangan 2. Kehilangan rasa
V
3. Gemetar atau tremor
V
4. Nyeri atau pegal pada daerah tengkuk I
V
Fungsi saluran perkemihan 1.
BAK banyak
V
2. Sering BAK pada malam
V
hari 3. Tidak mampu mengontrol pengeluaran
V
air kemih (
ngompol ) JUMLAH = 5
Berdasarkan pengkajian tersebut Ny. S memperoleh skor
5 yang
berarti tidak ada masalah kesehatan kronis sampai masalah kesehatan kronis ringan.
2. Fungsi kognitif No.
Item pertanyaan 1.
2.
3.
4.
5.
Benar
Salah
Jam berapa sekarang? Jawab : Tahun berapa sekarang? Jawab : Kapan ibu lahir? Jawab : Berapa umur ibu sekarang? Jawab : Dimana alamat ibu sekarang? Jawab : Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal
6. bersama ibu sekarang? Jawab : 7.
8.
9.
10.
Tahun berapa hari kemerdekaan RI ? Jawab : Siapa nama presiden RI? Jawab : Coba hitung terbalik dari angka 20-1? Jawab: Hari apa sekarang bu? Jawab: JUMLAH BENAR =
Berdasarkan analisa data dari pengkajian fungsi kognitif di atas di dapatkan jumlah benar
3. Status fungsional No.
Aktivitas
1. Mandi di kamar mandi ( menggosok, membersihkan dan mengeringkan badan ) 2. Menyiapkan
pakaian,
membuka,
mengenakanya 3. Memakan makanan yang telah di siapkan 4. Menjaga kebersihan diri untuk penampilan diri ( menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis ) 5. Buang air besar di WC ( membersihkan dan mengeringkan daerah bokong 6. Dapat mengontrol pengeluaran feses 7. Buang air kecil di kamar mandi ( membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan ) 8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih 9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar ruangan tanpa alat bantu seperti tongkat 10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang di anut 11. Melakukan
pekerjaan
rumah
seperti
merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, Memasak dan membersihkan ruangan 12. Berbelanja untuk kebersihan sendiri atau kebutuhan keluarga 13
Mengelola
uang
(
menggunakan sendiri )
menyimpan
dan
Mandiri
Tergantung
( nilai 1 )
( nilai 0 )
14
Menggunakan sarana transformasi untuk bepergian
15
Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan ( takaran obat dan waktu minum obat
16
Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas social, yang di lakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17
Melakukan aktivitas di waktu luang ( kegiatan
keagamaan,
social,
rekreasi,
olahraga, penyaluran hobi ) JUMLAH PONT MANDIRI=
Berdasarkan analisa data pengkajian di atas jumlah point mandiri yang di peroleh Ny. S adalah
4. Status psikologis No
Apakah ibu satu minggu terakhir? 1. Merasa puas dengan kehidupan yang di alami? 2. Banyak meninggalkan minat dan kesenangan anda ? 3. Merasa banyak kehidupan anda hampa? 4. Sering merasa bosan? 5. Penuh pengharapan akan masa depan? 6. Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? 7. Di ganggu oleh pikiran yang tidak dapat di ungkapkan?
YA
TIDAK
8. Merasa bahagia disebagian waktu? 9. Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? 10. Seringkali merasa tidak berdaya? 11. Sering merasa gelisah atau gugup? 12. Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu yang bermanfaat? 13. Seringkali merasa khawatir akan masa depan? 14. Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat? 15. Berfikir hidup ini sangat menyenangkan sekarang? 16. Seringkali merasa merana? 17. Merasa takut bahagia? 18. Sangat khawatir terhadap masa lalu? 19. Merasakan
bahwa
hidup
ini
sangat
menggairahkan? 20. Merasa berat untuk memulai hal yang baru? 21. Merasa dalam keadaan penuh semangat? 22. Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? 23. Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda? 24. Seringkali merasa kesal dengan hal sepele? 25. Seringkali ingin menangis? 26. Merasa sulit untuk berkomunikasi? 27. Menikmati tidur? 28. Memilih menghindar dari perkumpulan sosial? 29. Mudah mengambil keputusan? 30. Mempunyai pikiran yang jernih? JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU=
Berdasarkan analisa data pengkajian di atas di peroleh jumlah item yang terganggu sebanyak
5. Mini Mental State Exam (MMSE) Nilai Pasien
Pertanyaan
Jawaban Pasien Orientasi
Coba Ibu sebutkan sekarang tahun berapa? Sekarang sedang musim apa bu? Ibu sekarang hari, tanggal, bulan apa sekarang? Ibu kita ada di negara bagian mana? Wilayah mana? Ibu sekarang tinggal dikota apa? Puskesmas yang terdekat disini rumah sakit apa bu? Di ruang mana kita sekarang?
Coba Ibu ingat-ingat apa yang saya katakan, kemudian Ibu ulangi kata-kata saya ya Bu: Meja, baju dan sepatu
Coba Ibu eja dari belakang kata ini ya bu: Kuda
Coba Ibu ulangi lagi benda-benda yang saya sebutkan tadi bu.
Ibu coba sebutkan benda apa yang saya pegang. Coba Ibu tirukan kata-kata yang saya ucapkan ya bu : Waspada karena proses menua Nilai Total
Berdasarkan analisa data pengkajian diatas didapatan nilai total
ANALISA DATA No.
Data
1.
DO :
Masalah
- TD : 150/90 mmHg -
N :
-
RR : 21 x/mnt
-
S
DS - Ny.
80 x/mnt
: 36,5 C : S
dirinya
mengatakan sering
bahwa
pusing
bila
terlalu kecapekan 2.
DO: - Saat ditanya tentang penyakit hipertensi
pasien
terlihat
bingung - Pasien terlihat bertanya-tanya tentang batasan nilai normal penyakit hipertensi
Penyebab
DS: - Ny. S mengatakan belum tahu benar
tentang
penyakit
hipertensi 3.
DO : - Pencahayaan rumah tampak kurang terang - Ny.
S
tidak
pernah
menggunakan sandal ketika ke kamar mandi
DS : Ny.
S
mengatakan
kadang
pandangannya kabur kalau dipakai untuk melihat
DIAGNOSA KEPERAWATAN
RENCANA KEPERAWATAN No
DP
Tujuan
1. Nyeri (sakit kepala) setelah berhubungan dengan
Intervensi
dilakukan
tindakan
keperawatan selama 1x60 menit Nyeri
Peningkatan tekanan (sakit kepala) hilang atau berkurang darah
dengan kriteria hasil:
berkurang
Setelah
darah
mengalami
dilakukan selama
1x60
penyakit
pengetahuan
menit klien
b.d ketidakmampuan meningkat dengan kriteria hasil: lansia
dalam
perawatan hipertensi
4. Klien antusias dalam mengikuti pendidikan kesehatan 5. Klien
memahami
6. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi untuk manajemen nyeri dengan beristirahat
tindakan
pengetahuan tentang keperawatan hipertensi diharapkan
4. Beri reinforcement positif terhadap tindakan yang
5. Berikan informasi mengenai skala nyeri
penurunan ( 140/90 mmHg)
Kurangnya
3. Kaji tindakan yang sudah pernah dilakukan klien
dilakukan
2. Klien tampak nyaman
2
2. Kaji skala nyeri
untuk mengurangi nyeri
1. Klien mengungkapkan skala nyeri
3. Tekanan
1. Observasi tanda-tanda vital klien
1. Kaji pengetahuan klien tentang penyakit hipertensi 2. Beri reinforcement positif atas jawaban klien tentang hipertensi 3. Beri pengetahuan kepada klien tentang penyakit hipertensi 4. Jelaskan tentang penyebab, dan tanda gejala dari
tentang
hipertensi
penyakit Hipertensi
5. Jelaskan tentang diit penderita hipertensi 6. Beri penjelasan ulang bila belum di mengerti 7. Beri reward positif terhadap usaha dan hasil yang dicapai lansia selama tindakan
3
Resiko injury : jatuh
Setelah
berhubungan dengan
keperawatan selama 1x60 menit
kurangnya
diharapkan klien mampu melakukan
kemampuan
pencegahan cidera dengan kriteria
keluarga
dalam
dilakukan
asuhan
hasil:
memodifikasi
Lingkungan rumah aman dan
lingkungan
nyaman sesuai dengan lansia
1. Kaji lingkungan fisik dan pengetahuan klien tentang lingkungan rumah yang aman 2. Memberikan penjelasan mengenai lingkungan yang aman 3. Kaji kemandirian lansia dalam beraktivitas 4. Anjurkn untuk mengganti lampu kamar mandi dengan lampu yang lebih terang dan menggunakan sandal ketika akan ke kamar mandi dan selama di kamar mandi 5. Beri motivasi dan reinforcement
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN No
Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan
1
Jum’at 10 2012
Nyeri
(sakit
Implementasi
Respon
kepala) - Mengobservasi tanda-tanda vital
- TD: 150/90mmHg
Februari berhubungan dengan Peningkatan
TTD
- N : 86 x/menit
tekanan
- RR : 21 x/menit
darah
- S : 36,3 C - Mengkaji skala nyeri klien
- P : Nyeri karena hipertensi - Q : Nyeri seperti tertimpa benda berat - R : Nyeri pada kepala bagian temporal - S : Skala nyeri 5 ( sedang ) - T : nyeri datang tiba-tiba
- Kaji
tindakan
yang
sudah
pernah
dilakukan klien untuk mengurangi nyeri - Mengajarkan skala nyeri
- Menggunakan
obat
dexametason dan demacolin - Klien terlihat kooperatif dan berusaha
untuk
dapat
mengukur skala nyeri yang dirasakannya - Mengajarkan distraksi
teknik
dengan
menenangkan
relaksasi
dan
- Klien terlihat kooperatif dan
beristirahat
dan
mengikuti apa yang diajarkan
pikiran
dengan
mengalihkan perhatian
mahasiswa,
klien
juga
merasakan nyeri berkurang setelah
diajarkan
teknik
mengatakan
karena
relaksasi 2
Jum’at 10 2012
Kurangnya penngetahuan - Mengkaji
Februari tentang
Penyakit
hipertensi
hipertensi
klien
tentang
penyakit hipertensi
- Klien
garam dan makanan berlemak,
b.d
ketidakmampuan dalam
pengetahuan
klien
lansia
tidak
mengetahui
penyebab yang lain
perawatan
tentang
penyakit hipertensi - Memberikan
pendidikan
kesehatan
- Klien terlihat kooperatif dan
tentang penyakit hipertensi mulai dari
bertanya dengan mahasiswa
definisi, penyebab, serta tanda dan gejala
ketika di jelaskan tentang diit hipertensi
- Menjelaskan tentang diit untuk penderita hipertensi
- Klien terlihat bisa menjawab pertanyaan sesuai materi yang
- Memberikan
kesempatan
untuk
diberikan mahasiswa, namun
merespon dari penjelasan yang telah
klien
diberikan serta memberikan reward atas
menyebutkan
jawaban yang telah diberikan
hipertensi
- Memberikan penjelasan ulang bila belum ada yang dimengerti
hanya
mampu
2
penyebab
- Klien terlihat lebih mengerti setelah diberikan penjelasan oleh mahasiswa terlihat ketika diberikan mampu
pertanyaan menjawab
klien sesuai
dengan kemampuannnya 3
Jum’at
Resiko injury :
10
berhubungan
2012
Februari
kurangnya keluarga
jatuh - Mengkaji dengan
kemampuan
lingkungan
fisik
dan
- Klien
mengatakan
belum
pengetahuan klien tentang lingkungan
mengetahui lingkungn rumah
rumah yang aman
yang
dalam
aman
pencahayaan
memodifikasi lingkungan
bagi
keluarga,
kurang,
tidak
pernah menggunakan sandal selama ke kamar mandi - Memberikan
penjelasan
lingkungan yang aman
mengenai
- Klien
tampak
memahami
penjelasan tentang lingkungan yang
aman
dengan
menganggukkan kepala - Mengkaji
kemandirian
lansia
dalam
beraktivitas
- Klien
mengatakan
biasa
mengerjakan pekerjaan seharihari seperti memasak nasi, menyapu
- Anjurkn untuk mengganti lampu kamar
- Klien mengikuti anjuran yang
mandi dengan lampu yang lebih terang
diberikan dengan mengganti
dan menggunakan sandal ketika akan ke
lampu kamar mandi dan selalu
kamar mandi dan selama di kamar mandi
menggunakan sandal ketika ke kamar mandi dan selama di kamar mandi
CATATAN PERKEMBANGAN
No
Hari/Tanggal
Diagnosa Keperawatan
1
Kamis
Nyeri (sakit kepala) berhubungan S :
09
Catatan Perkembangan
Februari dengan peningkatan tekanan darah
- Ny. S mengatakan nyeri (sakit kepala) berkurang
2012
- Skala nyeri 2 (nyeri ringan) O: - Ny. S tampak rileks - TD : 140/90 mmHg - N : 80 x/menit - S : 36,3 C - RR : 20 x/menit A : Masalah teratasi P : Hentikan intervensi keperawatan
2
Jum’at 10 2012
Kurangnya Februari Penyakit
pengetahuan hipertensi
ketidakmampuan
lansia
mengenal masalah kesehatan
tentang S : b.d
- Ny. S mengatakan sudah mengetahui tentang penyakit
dalam
hipertensi O: - Ny. S bisa menjawab pertanyaan yang diberikan
TTD
mahasiswa A: Masalah teratasi P: Hentikan intervensi keperawatan 3
Jum’at 10 2012
Resiko injury :jatuh berhubungan S : Februari dengan keluarga
kurangnya dalam
lingkungan rumah
kemampuan Ny. S mengatakan akan berhati-hati agar tidak jatuh memodifikasi O : - Ny. S tampak menggunakan sandal ketika di kamar mandi - Barang-barang rumah seperti meja di taruh di bagian sudut agar resiko injury dapat di hindari - Pencahayaan terang A : Masalah teratasi P : Hentikan intervensi keperawatan
