ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL (ANC) DENGAN HIV/AIDS
BAB I PENDAHULUAN A Lata tarr Bela lak kang
AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) adalah suatu penyakit yang ditimbulkan sebagai dampak berkembang biaknya virus HIV (Human Immunodeficiency Virus) didalam tubu tu buhh ma manu nusi sia a ya yang ng ma mana na vi viru russ in inii me meny nyer eran angg se sell da dara rahh pu puti tihh (s (sel el !D !D") ") se sehi hing ngga ga mengakibatkan rusaknya sistem kekebalan tubuh# Hilangnya atau berkurangnya daya tahan tubuh membuat si penderita mudah sekali ter$angkit berbagai macam penyakit termasuk penyakit ringan sekalipun# Virus HIV menyerang sel putih dan men$adikannya tempat berkembang biaknya Virus# Sel darah putih sangat diperlukan untuk sistem kekebalan tubuh# %anpa kekebalan tubuh maka ketika tubuh kita diserang penyakit %ubuh kita lemah dan tidak mampu mela&an penyakit yang datang dan akibatnya kita dapat meninggal dunia meski terkena influen'a atau pilek biasa#
BAB II HIV/AIDS PADA IBU HAMIL
A.
DEFINISI
AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) adalah suatu penyakit yang ditimbulkan sebagai dampak berkembang biaknya virus HIV (Human Immunodeficiency Virus) didalam tubuh manusia yang mana virus ini menyerang sel darah putih (sel !D") sehingga mengakibatkan rusaknya sistem kekebalan tubuh# Hilangnya atau berkurangnya daya tahan tubuh membuat si penderita mudah sekali ter$angkit berbagai macam penyakit termasuk penyakit ringan sekalipun# Virus HIV menyerang sel putih dan men$adikannya tempat berkembang biaknya Virus# Sel darah putih sangat diperlukan untuk sistem kekebalan tubuh# %anpa kekebalan tubuh maka ketika tubuh kita diserang penyakit %ubuh kita lemah dan tidak mampu mela&an penyakit yang datang dan akibatnya kita dapat meninggal dunia meski terkena influen'a atau pilek biasa# etika tubuh manusia terkena virus HIV maka tidaklah langsung menyebabkan atau menderita penyakit AIDS melainkan diperlukan &aktu yang cukup lama bahkan bertahuntahun bagi virus HIV untuk menyebabkan AIDS atau HIV positif yang mematikan# HIV virus penyebab AIDS dapat menular dari ibu yang terinfeksi HIV ke bayinya# %anpa upaya pencegahan kuranglebih *+ persen bayi dari ibu yang terinfeksi HIV men$adi tertular $uga# Ibu dengan viral load tinggi lebih mungkin menularkan HIV kepada bayinya# ,amun tidak ada $umlah viral load yang cukup rendah untuk dianggap -aman-# Infeksi dapat ter$adi kapan sa$a selama kehamilan namun biasanya ter$adi beberapa saat sebelum atau selama persalinan# .ayi lebih mungkin terinfeksi bila proses persalinan berlangsung lama# Selama persalinan bayi yang baru lahir terpa$an darah ibunya# /eminum air susu dari ibu yang terinfeksi dapat $uga mengakibatkan infeksi pada si bayi# Ibu yang HIVpositif sebaiknya tidak memberi ASI kepada bayinya# 0ntuk mengurangi risiko infeksi ketika sang ayah yang HIV positif banyak pasangan yang menggunakan pencucian sperma dan inseminasi buatan#
B.
PENULARAN HIV/AIDS DARI IBU KE BAI
Virus HIV ditemukan dalam cairan tubuh manusia dan paling banyak ditemukan pada darah cairan sperma dan cairan vagina# 1ada cairan tubuh lain bisa $uga ditemukan misalnya air susu ibu dan $uga air liur tapi $umlahnya sangat sedikit# Se$umlah 23435 penularan virus ini ter$adi melalui hubungan seks (36+5 diantaranya melalui hubungan homoseksual) 36+5 akibat alat suntik yang tercemar (terutama para pemakai narkoba suntik yang dipakai bergantian) *35 dapat ter$adi melalui transfusi darah yang tercemar# Infeksi HIV sebagian besar (lebih dari 4+5) diderita oleh kelompok usia produktif (633+ tahun) terutama lakilaki tetapi proporsi penderita &anita cenderung meningkat# Infeksi pada bayi dan anakanak 7+5 ter$adi dari ibu yang mengidap HIV# sekitar 83 *35 bayi yang dilahirkan ibu yang terinfeksi HIV akan tertular virus tersebut melalui infeksi yang ter$adi selama dalam kandungan proses persalinan dan pemberian ASI# Dengan pengobatan antiretroviral pada ibu hamil trimester terakhir resiko penularan dapat dikurangi men$adi 45# Ibu HIVpositif dapat mengurangi risiko bayinya tertular dengan9 6#
/engkonsumsi obat antiretroviral (A:V) :esiko penularan sangat rendah bila terapi A:V (A:%) dipakai# Angka penularan hanya 6 persen bila ibu memakai A:%# Angka ini kuranglebih " persen bila ibu memakai A;% selama minggu enam bulan terahkir kehamilannya dan bayinya diberikan A;% selama enam pertama hidupnya# ,amun $ika ibu tidak memakai A:V sebelum dia mulai sakit melahirkan ada dua cara yang dapat mengurangi separuh penularan ini# A;% dan *%! dipakai selama &aktu persalinan dan untuk ibu dan bayi selama satu minggu setelah lahir# Satu tablet nevirapine pada &aktu mulai sakit melahirkan kemudian satu tablet lagi diberi pada bayi 8<=>* hari setelah lahir# /enggabungkan nevirapine dan A;% selama persalinan mengurangi penularan men$adi hanya 8 persen# ,amun resistansi terhadap nevirapine dapat muncul pada hingga 8+ persen perempuan yang memakai satu tablet &aktu hamil# Hal ini mengurangi keberhasilan A:% yang dipakai kemudian oleh ibu# :esistansi ini $uga dapat disebarkan pada bayi &aktu menyusui# ?alaupun begitu terapi $angka pendek ini lebih ter$angkau di negara berkembang#
8#
/en$aga proses kelahiran tetap singkat &aktunya
Semakin lama proses kelahiran semakin besar risiko penularan# .ila si ibu memakai A;% dan mempunyai viral load di ba&ah 6+++ risiko hampir nol# bu dengan viral load tinggi dapat mengurangi risiko dengan memakai bedah Sesar# *#
/enghindari menyusui uranglebih 6" persen bayi terinfeksi HIV melalui ASI yang terinfeksi# :isiko ini dapat dihindari $ika bayinya diberi pengganti ASI (1ASI atau formula)# ,amun $ika 1ASI tidak diberi secara benar risiko lain pada bayinya men$adi semakin tinggi# @ika formula tidak bisa dilarut dengan air bersih atau masalah biaya menyebabkan $umlah formula yang diberikan tidak cukup lebih baik bayi disusui# ang terburuk adalah campuran ASI dan 1ASI# /ungkin cara paling cocok untuk sebagian besar ibu di Indonesia adalah menyusui secara eksklusif (tidak campur dengan 1ASI) selama *" bulan pertama kemudian diganti dengan formula secara eksklusif (tidak campur dengan ASI)#
C.
INFEKSI PADA BAI
@ika dites HIV sebagian besar bayi yang dilahirkan oleh ibu HIVpositif menun$ukkan hasil positif# Ini berarti ada antibodi terhadap HIV dalam darahnya# ,amun bayi menerima antibodi dari ibunya agar melindunginya sehingga sistem kekebalan tubuhnya terbentuk penuh# @adi hasil tes positif pada a&al hidup bukan berarti si bayi terinfeksi# @ika bayi ternyata terinfeksi sistem kekebalan tubuhnya akan membentuk antibodi terhadap HIV dan tes HIV akan terusmenerus menun$ukkan hasil positif# @ika bayi tidak terinfeksi antibodi dari ibu akan hilang sehingga hasil tes men$adi negatif setelah kuranglebih B68 bulan# Sebuah tes lain serupa dengan tes viral load dapat dipakai untuk menentukan apakah bayi terinfeksi biasanya beberapa minggu setelah lahir# %es ini yang mencari virus bukan antibodi saat ini hanya tersedia di @akarta dan harganya cukup mahal# D.
KESEHA!AN IBU
1enelitian baru menun$ukkan bah&a perempuan HIVpositif yang hamil tidak men$adi lebih sakit dibandingkan yang tidak hamil# Ini berarti men$adi hamil tidak mempengaruhi kesehatan perempuan HIVpositif#
,amun terapi $angka pendek untuk mencegah penularan pada bayi bukan pilihan terbaik untuk kesehatan ibu# A:% adalah pengobatan baku# @ika seorang perempuan hamil hanya memakai obat &aktu persalinan kemungkinan virus dalam tubuhnya akan men$adi resistan terhadap obat tersebut# Hal ini dapat menyebabkan masalah untuk pengobatan lan$utannya# Seorang ibu hamil sebaiknya mempertimbangkan semua masalah yang mungkin ter$adi terkait A:%9 6# @angan memakai ddI bersama dengan d"% dalam A:%nya karena kombinasi ini dapat menimbulkan asidosis laktik dengan angka tinggi# 8# @angan memakai efaviren' atau indinavir selama kehamilan# *# .ila !D"nya lebih dari 83+ $angan mulai memakai nevirapine# "# .eberapa dokter mengusulkan perempuan berhenti pengobatannya pada tri&ulan pertama kehamilan# E.
CARA PENULARAN HIV/AIDS
6# 0tamanya melalui hubungan seks yang tidak aman ( tanpa kondom ) dengan pasangan yang sudah tertular baik melalui hubungan seks vaginal oral maupun anal ( Anus )# 8# /emakai $arum suntik bekas dipakai orang yang terinfeksi virus HIV# *# /enerima transfusi darah yang terinfeksi virus HIV# "# Ibu hamil yang terinfeksi virus HIV akan ditularkan kepada bayinya# F.
!ANDA DAN GE"ALA PENAKI! AIDS
Seseorang yang terkena virus HIV pada a&al permulaan umumnya tidak memberikan tanda dan ge$ala yang khas penderita hanya mengalami demam selama * sampai B minggu tergantung daya tahan tubuh saat mendapat kontak virus HIV tersebut# Setelah kondisi membaik orang yang terkena virus HIV akan tetap sehat dalam beberapa tahun dan perlahan kekebelan tubuhnya menurunClemah hingga $atuh sakit karena serangan demam yang berulang# Satu cara untuk mendapat kepastian adalah dengan men$alani 0$i Antibodi HIV terutamanya $ika seseorang merasa telah melakukan aktivitas yang berisiko terkena virus HIV# Adapun tanda dan ge$ala yang tampak pada penderita penyakit AIDS diantaranya adalah seperti diba&ah ini 9
6# Saluran pernafasan# 1enderita mengalami nafas pendek henti nafas se$enak batuk nyeri dada dan demam seprti terserang infeksi virus lainnya (1neumonia)# %idak $arang diagnosa pada stadium a&al penyakit HIV AIDS diduga sebagai %.!# 8# Saluran 1encernaan# 1enderita penyakit AIDS menampakkan tanda dan ge$ala seperti hilangnya nafsu makan mual dan muntah kerap mengalami penyakit $amur pada rongga mulut dan kerongkongan serta mengalami diarhea yang kronik# *# .erat badan tubuh# 1enderita mengalami hal yang disebut $uga &asting syndrome yaitu kehilangan berat badan tubuh hingga 6+5 diba&ah normal karena gangguan pada sistem protein dan energy didalam tubuh seperti yang dikenal sebagai /alnutrisi termasuk $uga karena gangguan absorbsiCpenyerapan makanan pada sistem pencernaan yang mengakibatkan diarhea kronik kondisi letih dan lemah kurang bertenaga# "# System 1ersyarafan# %er$adinya gangguan pada persyarafan central yang mengakibatkan kurang ingatan sakit kepala susah berkonsentrasi sering tampak kebingungan dan respon anggota gerak melambat# 1ada system persyarafan u$ung (1eripheral) akan menimbulkan nyeri dan kesemutan pada telapak tangan dan kaki reflek tendon yang kurang selalu mengalami tensi darah rendah dan Impoten# 3# System Integument (@aringan kulit)# 1enderita mengalami serangan virus cacar air (herpes simple) atau carar api (herpes 'oster) dan berbagai macam penyakit kulit yang menimbulkan rasa nyeri pada $aringan kulit# Eainnya adalah mengalami infeksi $aringan rambut pada kulit (Folliculities) kulit kering berbercak (kulit lapisan luar retakretak) serta Gc'ema atau psoriasis# B# Saluran kemih dan :eproduksi pada &anita# 1enderita seringkali mengalami penyakit $amur pada vagina hal ini sebagai tanda a&al terinfeksi virus HIV# Euka pada saluran kemih menderita penyakit syphillis dan dibandingkan 1ria maka &anita lebih banyak $umlahnya yang menderita penyakit cacar# Eainnya adalah penderita AIDS &anita banyak yang mengalami peradangan rongga (tulang) pelvic dikenal sebagai istilah pelvic inflammatory disease (1ID) dan mengalami masa haid yang tidak teratur (abnormal)# G.
CARA PENCEGAHAN HIV # AIDS
cara pokok untuk mencegah penluaran HIVAIDS yaitu 9 a# %idak melakukan hubungan seks pra nikah atau hubungan seks bebas baik oral vaginal anal dengan orang yang terinfekasi#
b# Saling setia hanya melakukan hubungan seks dengan pasangan yang sah# c# 1emakaian kondom dapat mengurangi tetapi tidak dapat menghilangkan sama sekali resiko penularan HIVCAIDS# d# %olak penggunaan narkoba khususnya narkoba suntik# e# @angan memakai $arum suntik bersama# f# Hindari hubungan seksual sampai pengobatan antibiotik selesai# g# Sarankan $uga pasangan seksual kita untuk diperiksa guna mencegah infeksi lebih $auh dan mencegah penularan# h# ?anita tuna susila agar selalu memeriksakan dirinya secara teratur sehingga $ika terkena infeksi dapat segera diobati dengan benar# i# 1engendalian penyakit menular seksual ini adalah dengan meningkatkan keamanan kontak seks dengan menggunakan upaya pencegahan# H.
PENANGANAN DAN PENG$BA!AN AIDS
endatipun dari berbagai negara terus melakukan researchnya dalam mengatasi HIV AIDS namun hingga saat ini penyakit AIDS tidak ada obatnya termasuk serum maupun vaksin yang dapat menyembuhkan manusia dari Virus HIV penyebab penyakit AIDS# Adapun tu$uan pemberian obatobatan pada penderita AIDS adalah untuk membantu memperbaiki daya tahan tubuh meningkatkan kualitas hidup bagi meraka yang diketahui terserang virus HIV dalam upaya mengurangi angka kelahiran dan kematian# Antibiotik adalah pengobatan untuk gonore# 1asangan seksual $uga harus diperiksa dan diobati sesegera mungkin bila terdiagnosis gonore# Hal ini berlaku untuk pasangan seksual dalam 8 bulan terakhir atau pasangan seksual terakhir bila selama 8 bulan ini tidak ada aktivitas seksual# .anyak antibiotika yang aman dan efektif untuk mengobati gonorrhea membasmi ,#gonorrhoeae menghentikan rantai penularan mengurangi ge$ala dan mengurangi kemungkinan ter$adinya ge$ala sisa# 1ilihan utama adalah penisilin J probenesid# Antibiotik yang dapat digunakan untuk pengobatan gonore antara lain9
6#
Amoksisilin 8 gram J probenesid 6 gram peroral
8#
Ampisilin 8* gram J probenesid 6 gram# 1eroral
*#
A'itromisin 8 gram peroral
"#
!efotaim 3++ mg suntikan Intra /uskular
3#
!iprofloacin 3++ mg peroral
B#
Kfloacin "++ mg peroralL
2#
Spectinomisin 8 gram suntikan Intra /uskular Kbatobat tersebut diberikan dengan dosis tunggal# 1engobatan pada HamilCmenyusui 1ada &anita hamil tidak dapat diberikan obat golongan kuinolon dan tetrasiklin# ang direkomendasikan adalah pemberian obat golongan sefalosporin (Seftriakson 83+ mg I/ sebagai dosis tunggal)# @ika &anita hamil alergi terhadap penisilin atau sefalosporin tidak dapat ditoleransi sebaiknya diberikan Spektinomisin 8 gr I/ sebagai dosis tunggal# 1ada &anita hamil $uga dapat diberikan Amoksisilin 8 gr atau * gr oral dengan tambahan probenesid 6 gr oral sebagai dosis tunggal yang diberikan saat isolasi ,# gonorrhoeae yang sensitive terhadap penisilin# Amoksisilin direkomendasikan unutk pengobatan $ika disertai infeksi !# trachomatis#
MANA"EMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL ( ANC )
I.
PENGUMPULAN DA!A
A# IDG,%I%AS C .IKDA%A ,ama
9 ,y#H
,ama
9 %n#
0mur
9 67 tahun
0mur
9 86 tahun
SukuC bangsa
9 Islam
SukuC bangsa
9 Islam
Agama
9 @a&aCIndonesia
Agama
9 @a&aCIndonesia
1endidikan
9 S/A
1endidikan
9 S/A
1eker$aan
9 I:%
1eker$aan
9 ?iras&asta
Alamat:umah
9 @ln#arya .akti ,o#**
Alamat :umah
9 @ln#arya.akti ,o#**
.# A,A/,GSA (DA%A S0.@G%IF) 6# un$ungan saat ini 9
un$ungan 1ertama
un$ungan 0lang
eluhan utama 9 Ibu mengatakan sering menggigil nafsu makan berkurang dan demam 8# :i&ayat 1erka&inan a&in 6 kali ka&in pertama umum 62 tahun dengan suami sekarang 8 tahun *# :i&ayat /enstruasi /enarche umur 66 tahun siklus 84 hari teratur C tidak Eama 2 hari# Sifat darah
9 GncerC beku#
.au
9 khas
Fluor albus
9 ya
Dismenorroe
9 ya
H1H%
9 +3668+68
%%1
68+48+6*
"# :i&ayat ehamilan ini a# :i&ayat A,! A,! se$ak umur kehamilan 8* minggu * hari# A,! di linik .idan
Frekuensi
9 %rimester I 9 6 %rimester II 9 6
kali
%rimester III 9 6
kali
b# 1ergerakan $anin yang pertama pada umur kehamilan 8+ minggu pergerakan $anin dalam 8" $am terakhir 6+ kali c# eluhan yang dirasakan 9 Ibu mengatakan nafsu makan berkurang badan terasa lemas dan demam d# 1ola ,utrisi
9
/akan
/inum
Frekuensi
9
86 sehari
4 gelas sehari
/acam
9
Sayur lauk nasi buah
air putih
@umlah
9
6 porsi
8 gelas
eluahan
9
%idak ada
%idak ada
1ola Gliminasi
9
Frekuensi
9
?arna
.au
9
.A.
.A
8 sehari
3 sehari
uning
uning @ernih
9
has
has
onsisten
9
Eembek
!air
@umlah
9
%idak terka$i
%idak ter$adi
e# 1ersonal Hygiene
ebiasaan mandi
9 8 kali sehari
ebiasaan membersihkan alat kelamin
9 Setiap selesai .A. dan .A
ebiasaan mengganti pakaian dalam
9 8 kali sehari
@enis pakaian dalam yang digunakan
9 ain katun
f# Imunisasi %% 6 tanggal 9 %% 8 tanggal 9 %% * tanggal 9 %% " tanggal 9 %% 3 tanggal 9
8++"8+68
3# :i&ayat ehamilan persalinan dan nifas yang lalu B# :i&ayat kontrasepsi 2# :i&ayat esehatan# a# 1enyakit sistematik yang pernah C sedang diderita Ibu mengatakan badannya sering menggigil dan demam b# :i&ayat keturunan kembar Ibu mengatakan tidak ada ri&ayat keturunan kembar c# ebiasankebiasaan /erokok
9 %idak Ada
/inum $amu$amuan
9 %idak Ada
/inumminuman keras
9 %idak Ada
/akan C /inum
9 %idak Ada
1erubahan pola makan ( termasuk ngidam nafsu makan turun dan lain) 9 ibu mengatakan nafsu makan menurun 4# eadaan 1siko Sosial Spiritual a# elahiran ini
9 M Diinginkan
%idak Diinginkan
b# 1engetahuan ibu tentang kehamilan dan keadaan sekarang 9 Ibu belum mengetahui tanda > bahaya pada kehamilan dan keadaannya sekarangN c# 1enerima ibu terhadap kehamilan saat ini 9 Ibu menerima kehamilan ini dengan rasa bahagia d# %anggapan keluarga terhadap kehamilan 9 Suami dan keluarga menerima kehamilan dengan bahagia e# etaatan ibu dalam beribadah 9 Ibu taat beribadah II.
PEMERIKSAAN FISIK (DA!A $B"EK!IF) %.
1emeriksaan Fisik a.
eadaan umum
9 .aik esadaran
&.
%anda Vital
9
%ekanan darah
9 6++C 4+ mmH
,adi
9 28 kali per menit
9 !omposmeritis
'.
1ernafasan
9 8+ kali per menit
Suhu
9 *3#3+c
%.
9 63+ cm
..
9 Sebelum hamil "2 kg .. sekarang 3+ kg
d# epala dan leher Gdema &a$ah
9 %idak Ada
!loasma gravidarum 9 J C 9 on$ungtiva merah $ambu sklera tidak icleus 9 !agr tidak berlubang tidak ada karies tidak ada saria&an dan bersih# 9 %idak ada pembengkakan kelen$ar troid e# 1ayudara
9 Simetris
Aerola /ammae
9 Hitam ecoklatan
1uting Susu
9 /enon$ol
!olostrum
9 %idak Ada
f# Abdomen .entuk
9 Asimetris
.ekas Euka
9 %idak ada bekas luka
Strie gravidarum
9 Ada
1alpasi Eeopold Eeopold I
9 %F0 8" !m diatas Simpisis
Eeopold II
9 %eraba pan$ang memapah diselah kanan ibu (punggung $anin)
Eeopold III
9 %eraba bagian keras bulat melintang (kepala $anin)
Eeopold IV
9 .agian ba&ah $anin belum masuk 1A1
Ksborn test
9 %idak dilakukan
%.@
9 (8"6*) 633O62+3 gram
Aukultasi D@@
9 1unctum maksimum kuadran kanan ba&ah pusat
g# Gkstremitas Gdema
9 %idak Ada
Varices
9 %idak Ada
:efleks 1atella
9 (J)
uku
9 .ersih dan 1endek
h# Penetalia luar %anda chad&ich
9 Ada
Varices
9 %idak Ada
.ekas luka
9 %idak Ada
elen$ar bartholini
9 %idak ada pembengkakan kelen$ar bartholini
1engeluaran
9 %idak Ada
i# Anus Haemoroid
9 %idak Ada
8# 1emeriksaan panggul luar (bila perlu) Distensia spinarum
9 8" cm
Distensia kristarum
9 84 cm
.oudelogue
9 64 cm
Eingkar panggul
9 43 cm
*# 1emeriksaan 1enun$ang 1emeriksaan darah J HIV 1emeriksaan H. 66 Pram III.
ASSESSMEN! %. DIAGN$SA KEBIDANAN
P#1o A .o hamil 8* minggu " hari kehamilan intra uterin $anin hidup $anin tungal punggung kanan presentasi kepala bagian ba&ah (1A1)# Diagnosa dengan keadaan ibu penderita HIV %.
Ibu 1rimigravida Data Dasar 9 Po 1o A.K Ibu primigravida berumur 67 tahun belum pernah melahirkan dan tidak pernah abortus#
8# 0sia kehamilan 8* minggu " hari Data dasar 9 H1H%
9 +3668+68
%anggal kun$ungan 9 8++"8+68 %F0
9 8"cm
*# ehamilan intra uterin
Data dasar 9 %eraba bagian $anin didalam rahim ibu serta ada nyeri tekanan pada saat palpasi abdomen "# @anin Hidup Data dasar 9 ibu mengatakan ada pergerakan $anin dan pada saat palpasi terdapat gerakan $anin# 3# @anin %unggal Data dasar 9 %eraba satu bagian yang pan$ang memapan dan satu bagian bulat keras dan melenting B# 1unggung kanan Data dasar 9 pada saat pemeriksaan palpasi Eeopold II teraba bagian yang pan$ang memapan disisi sebelah kanan dalam rahim ibu# 2# 1resentasi epala Data dasar 9 pada saat pemeriksaan palpasi Eeopold II teraba bagian yang bulat keras dan melenting dari bagian ba&ah perut ibu# 4# .agian terba&ah belum termasuk 1A1 (convergen) Data dasar 9 pada pemeriksaan palpasi Eeopold IV teraba bagian ba&ah $anin belum masuk 1A1 dimana tangan masih bisa menyatu saat pemeriksaan bagian ba&ah (convergen)# 7# eadaan ibu dan $anin baik Data dasar
9 dari hasil pemeriksaan diketahui
%D
9 6++C4+ mmHg
/D
9 28Cmenit
::
9 8+ C menit
Suhu
9 *B3+c
. MASALAH
Ibu cemas dengan kehamilah saat ini Data Dasar 9 %erlihat dari &a$ah ibu . KEBU!UHAN
.eri 1enkes pada ibu tentang 9 #
1ersonal Hygine
aitu sarankan ibu untuk mengganti pakaian dalam 8 sehari dan membersihkan alat kelaminnya dengan air bersih sesudah .A. dan .A
.eri suport mental aitu beri dukungan dan semangat pada ibu dan yakinkan ibu kalau ibu dan bayinya akan baikbaik sa$a
1ola ,utrisi
aitu sarankan ibu untuk makanmakanan yang tinggi kalori dan tinggi protein spirit mengkonsumsi daging telur tempe &ortelbuah alpukat sayursayuran buahbuahan ber&arna dan kaya vitamin#
/engan$urkan ibu untuk banyak minuman air putih 4 gelasChari paling sedikit#
.eri ibu tablet Fe dengan dosis 66 C hari an$urkan minum pada malam hari kalau siang hari dapat menimbulkan muntah
1ola Istirahat
An$urkan ibu beristirahat dan tenang agar kondisi ibu dan bayi baik
An$urkan suami dan keluarga untuk memberikan semangat
*. DIANGN$SA P$!ENSIAL
AIDS +. MASALAH P$!ENSIAL #
1enularan pada bayi
#
ematian pada ibu
#
ematian pada bayi
,. KEBU!UHAN !INDAKAN SEGERA BERDASARKAN K$NDISI KLIEN a.
/andiri #
/emberi tambahan vitamin .68 *6hari
#
Sarankan makan makanan yang bergi'i sayursayuran buahbuahan daging telur
#
/emberi tablet Fe 66 hari
b# olaborasi /elakukan kolaborasi dengan dokter tentang perkembangan $anin dan kondisinya(0SP)
c# :u$uk %idak Ada IV.
PLANING
%anggal 8++"8+68
@am 6+#*+&ib
.eritahu ibu tentang hasil pemeriksaan seperti9
#
%D96++C4+mmHg ::98+ C menit 1ols928 C menit Suhu9*B3 !
.eritahu ibu penkes tentang9
1ersonal hygine
1ola istirahat
1ola nutrisi
.eri ibu dukungan atau support mental
.eri tahu keluarga untuk tatap memberi semangat pada ibu
V#
PELAKSANAAN
%anggal 8++"8+68
@am 6+#"3?ib
/en$elaskan pada ibu tentang tanda bahaya pada kehamilan seperti9
1erdarahan pervaginam
Sakit kepala yang hebat
1engelihatan kabur
.engka pada muka dan tangan
,yeri perut hebat
/en$elaskan pada ibu untuk mengatur pola istirahat dan tenang agar keadaan ibu dan $anin baik yaitu $ng terlalu bnyk berfkirdan $ng terlalu banyak melakukan kegiatan# /engan$urkan pada ibu untuk memakai pakaian yang longgar dan berbahan katun agar ibu tetap merasa nyaman# /en$elaskan pada ibu untuk mengatur pola makan sikit tapi sering agar ibu tetap bertenaga dan tidak lemas#
/engan$urkan ibu untuk melakukan kun$ungan ulang 8 minggu kemudianatau apabila ibu mengalami penyakit atau halhal yang keluarga anggap tidak mengerti dan ibu mengatakan akan kembali melakukan kun$ungan ulang 8 minggu kemudian# VI.
EVALUASI #
Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan seperti9
%D
96++ C4+mmHg
::
98+ Cmenit
1ols
928 kaliC menit
Suhu 9*B3 !
Ibu sudah mengrti cara mengatrur pola istirht yang baik dan tenang
eluarga sudah mengetahui hasil pemeriksaan
Ibu sudah mengetahui tentang pen$elasan pola nutrisi
Ibu mengetahi tentang personal hygyne
Ibu bersedia dating kembali pada kun$ungan selan$utnya#
DAF!AR PUS!AKA
:ukiah Ai eyeh S#Si#% > Asuhan ebidanan IV (1atologi ebidanan)N @akarta9 %rans Info /edia 8+6+# 1ra&irohard$o Sar&ono >.uku Acuan ,asional 1elayanan esehatan /aternal dan ,eonatal > @akarta 9 1%# .ina 1ustaka Sar&ono 1ra&irohard$o 8++7 http9CCilmupastipengungkapkebenaran#blogspot#comC8+66C66Chivaidspadaibu hamil#htmlQi''6uSPa/"@D
