Askep Pasien Post PCI

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN POST PASIEN  POST PCI  DENGAN MASALAH RESIKO PENURUNAN ALIRAN ALIRAN DARAH KE MIOKARD DIRUANG ICCU RSUD dr. M. SOEWANDHIE SURABAYA   

Makalah ini Diajukan Dalam rangka Memenuhi Persyaratan Akretaasi Uktuk Kenaikan pangkat pangkat Pegwai Negeri Sipil Dari golongan III/a kegolongsn III/b

  

Oleh : NETTI HERAWATI,S.Kep.,Ns NIP.!""#!$ %##!#% %##%

DINAS KESEHATAN KOTA SURABAYA RSUD Dr. MOHAMMAD SOEWANDHIE %#"

i

LEMBAR PENGESAHAN

Makalah ini telah disahkan pada tanggal 

Mengesahkan

Atasan !angsung

Penulis

Dr" Samuel Sudanawidjaja# Sp$P %K& 'I(A  NIP"  NIP" )*+,-.-, )**)- )**)- ) -)+

 Netti (erawati"S"Kep"Ns  NIP"  NIP" )*00-*), 1--*-1 1--*-1 1--1

Surabaya# 

2IM AK34DI2 AK34DI 2ASI

)" Dr" Dr" Mig Migit it S# M"Ke M"Kess

""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

1" Nur Nur !aila !aila## S"Ke S"Kep" p"Ns Ns"M "M"K "Kes es

""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

ii

KATA KATA PENGAN PE NGANT TAR 

Syukur Alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah S52 atas segala limpahan rahmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat mnyelesaikan makalah

Asuhan an kepe kepera rawa wata tan n pada pada pasi pasien en  post pci  pci  deng engan judu judull &Asuh

dengan

masalah resiko penurunan aliran darah ke miokard diruang ICCU  diruang ICCU  3SUD  3SUD Dr" M" Soewandhie surabaya”. U6apan terimkasi terimkasih h penulis sampaikan sampaikan kepada kepada semua pihak pihak yang telah memb memberi erika kan n duku dukung ngan an danb danban antu tuan an kepa kepada da npen npenul ulis is untu untuk k meny menyel elesa esaik ikan an makalah ini# diantaranya yaitu" )" Kepala Kepala Dina Dinass Keseha Kesehatan tan Kota Kota Sura Surabay baya" a" 1" Direktur Direktur Dr" Dr" Mohammad Mohammad Soewandhi Soewandhiee Surabaya Surabaya"" " Kepa Kepala la bida bidang ng Pelay Pelayan anan an kepe keperaw rawata atan n 3SUD 3SUD Dr" Dr" Soew Soewan andh dhie ie Surabaya" 7" Sta8 bagian Akreditasi Akreditasi Dinas Dinas Kesehatan Kesehatan Kota Kota Surabaya" Surabaya" ," Sta8 9agian Perpustakaan Perpustakaan Dinas Kesehatan Kesehatan Kota Kota Surabay Surabayaa +" 3ekan: 3ekan: rekan rekan yang yang telah member memberii semangat semangat dan masuk masukan an dalam dalam  penulisan makalah ini" Sebagai manusia biasa# penulis menyadari bahwa makalah ini tidak dapt luput dari kesalahan dan dari kesempurnaan sehingga dan kritik yang bersi8at membabgun sangat penulis harapkan" Penulis berharap makalah ini bisa mam8aat bagi semua  pemba6a"

iii

Penulis

DA'TAR ISI

(alaman Sampul Depan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

i

!embar Pengesahan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

ii

Kata Pengantar""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

iii

Da8tar Isi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

i;

BAB  PENDAHULUAN

)") !atar 9elakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" )"1 3umusan Masalah"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

) 1

)" 2ujuan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""



)"") 2ujuan Umum"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""



)""1 2ujuan Khusus""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""



)"7 Sistematika penulisan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""



BAB % TIN(AUAN PUSTAKA

1") Konsep P
,

1")") De8inisi P
,

1")"1 Indikasi dilakukan P
,

1")" Kontra indikasi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

+

1")"7 Inter;ensi P
+

1")", Komplikasi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

0

1"1 Konsep Asuhan Keperawatan pada P
.

1" Peran perawat dalam P
))

BAB ) TIN(AUAN KASUS

") Pengkajian"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

),

"1 Analisa Masalah""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

1-

" Diagnosa Keperawatan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

11

"7 Implementasi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

1,

", 4;aluasi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

1.

BAB * PEMBAHASAN """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

1*

iv

BAB $ SIMPULAN DAN SARAN

,") Simpulan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

)

,"1 Saran"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

)

DA'TAR PUSTAKA LAMPIRAN

v

BAB  PENDAHULUAN

%. L++r Bel+-+/

Dewasa ini baik di negara:negara barat maupun Indonesia# aterosklerosis dan khususnya penyakit arteri koroner merupakan penyebab utama tingkat kematian dan kesakitan %$uwana# 1-)&" Pada tahun 1-)7 yang paling sering menyebabkan kematian di Indonesia adalah penyakit jantung iskemi % Ischemia heart diseases& %Death and DA!= estimates by 6ause# 1--1&" Penyakit jantung iskemi atau sekarang lebih dikenal dengan sindrom koronari akut merupakan  penyakit jantung yang timbul akibat penyempitan pada arteri

koroner#

 penyempitan tersebut dapat disebabkan karena aterosklerosis" 9erdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Mario & yang menjalani kateterisasi jantung dan ,- %1.>& dilakukan tindakan

P
Data statistik

di Indonesia# khusus

rumah sakit 6ipto

mangunkusumo $akarta tahun 1-)) telah melakukan 6ateterisasi jantug ,,- pasien dan 1,- pasien dilakukan P dilakukan tindakan D dilakukan tindakan P
1

1

Aterosklerosis pada dasarnya merupakan suatu kelainan yang terdiri atas  pembentukan 8ibrolipid dalam bentuk plak:plak yang menebal atau menonjol yang disebut ateroma yang terdapat didalam tunika intima dan pada bagian dalam tunika media" Komplikasi yang paling berbahaya dari aterosklerosis arteri koroner  adalah miokard in8ark dengan segmen ST-elevasi  %S24MI&"

S24MI pada

sebagian besar disebabkan oleh rupturnya plak a terosklerosis yang menutup arteri koroner besar di apek jantung dan jika tidak tertangani maka resiko kematian akan lebih tinggi" Penatalaksanaan S24MI adalah dengan 6ara reper8usi pada daerah yang terkena in8ark# dengan 6ara memberi aliran darah pada jaringan miokard"  Percutaneous Coronary Intervention %P
 Percutanus Coronary Intervention %P
2

%.).

T020+ U101

Mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan  Post  Primary  Percutanus Coronary Intervention %P
T020+ Kh0s0s

)"

Mampu memahami konsep teori  Post   Percutaneous Coronary  Intervention %P
1"

Mampu

melakukan

pengkajian

pada

klien

dengan

 Post 

 Percutaneous Coronary Intervention %P
Dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan  Post   Percutaneous Coronary Intervention %P
7"

Mampu merumuskan peren6anaan pada klien dengan  Post   Percutaneous Coronary Intervention %P
,"

Mampu

melakukan

implementasi

pada

klien

dengan  Post 

 Percutaneous Coronary Intervention %P
Mampu melakukan e;aluasi pada klien dengan Post  Percutaneous Coronary Intervention %P
0"

Mampu melakukan pendokumentasian hasil pada klien dengan  Post  Primary Percutaneous Coronary Intervention %P
%.* S3se1+3-+ Pe0l3s+

Makalah ini disusun dengan sistematika sebagai berikut@ 9A9 I Pendahuluan yang terdiri dari latar belakang dan tujuan# 9A9 II 2injauan 2eori  berisi pengertian# indikasi# kontraindikasi# inter;ensi# komplikasi# konsep asuhan keperawatan# peran perawat# prosedur pen6abutan sheath# prosedur pelepasan ni6hiband# dan prosedur pelepasan 23:band" 9A9 III 2injauan Kasus yang terdiri

3

dari pengkajian# analisa masalah# diagnosa keperawatan# inter;ensi# implementasi# dan

e;aluasi"

9A9

I

Pembahasan

pengkajian#

diagnosa#

inter;ensi#

implementasi# dan e;aluasi" 9A9  Penutup terdiri dari kesimpulan dan saran"

BAB % TIN(AUAN PUSTAKA %. K4sep PCI %.. Pe/er3+  Percutaneous Coronary Intervention %P
 Percutaneous yang artinya melalui kulit# Coronary adalah pada arteri koroner# dan  Intervention adalah tindakan yang dilakukan dalam rangka pengobatan pada kelainan/penyakit jantung koroner"  Percutaneous coronary intervention %P
dengan

segmen S2:ele;asi dalam waktu )1 jam setelah timbul nyeri dada dan gejala yang lain" 1"

Bagal dilakukan 8ibrinolitik  

4

5

%..)

K4r+3d3-+s3 PCI Silber et al %1--,&# mengemukakan bahwa yang termasuk kontraindikasi

P
6

8" Sheat kateter akan dimasukkan melalui guide wire# kemudian sheat kateter  dimasukkan melalui pembuluh darah utama tubuh %Aorta&# ke muara arteri koroner di jantung" Kebanyakan orang tidak merasakan sakit selama  pemeriksaan# karena tidak ada serabut sara8 dalam pembuluh darah# maka klien tidak dapat merasakan gerakan kateter dalam tubuh" g" Dokter akan menginjeksikan kontras dengan melihat melalui gambaran E: ray" Klien mungkin akan merasakan sensasi panas saat kontras diinjeksikan" 3umus pemberian kontras @ 7:+ 66 Fat kontras E 99 klien kreatinin klien h" Pantau keluhan/laporan klien tentang adanya nyeri dada atau perasaan tidak  nyaman selama posedur" %..$ K41pl3-+s3 )" Diseksi arteri koroner  1"

asospasme arteri koroner 

"

Akut disritmia

7"


,"

2amponade jantung

+"

(ipotensi

0"

Perdarahan# biasanya terjadi pada daerah akses penusukan %area insersi& ataupun perdarahan retroperitoneal

."

(ematoma

*"

Pseudoaneurisma

)-" 'istula arterio;enosus ))" 2hrombosis dan embolisasi distal )1"
7

Menurut Mutta?in %1--*& konsep asuhan keerawatan pada P
1" Masalah keperawatan a" Ansietas b"d rasa takut# kurang pengetahuan tentang prosedur tindakan P
Kaji

tingkat

ke6emasan dan mekanisme koping klien 1&

9antu

untuk mengekspresikan perasaan marah# kehilangan# dan takut" & 9erikan  penjelasan mengenai prosedur tindakan yang akan dilakukan"

klien

8

7&

$elaskan

hal:

hal yang boleh dan tidak boleh dilakukan klien sebelum# selama# dan setelah  prosedur P
Ajarkan teknik:teknik untuk mengurangi ke6emasan %relaksasi# na8as dalam# dan  berpikiran positi8&"

+&

Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi penenang sesuai indikasi" 3esiko penurunan 6urah jantung b"d akibat penurunan

 b"

alirah darah ke arteri koroner  Krireria hasil yang diharapkan@ )& 2anda:tanda ;ital %tekanan darah# nadi# saturasi oksigen# dan pernapasan& dalam batas normal 1& Akral hangat# pulsasi peri8er teraba kuat & olume urine -#,:) 66/jam/kg99 7& 2idak menunjukan tanda:tanda disritmia Inter;ensi@ )& Kaji keluhan klien 1& Monitor tanda:tanda ;ital %) jam pertama setiap ), menit# satu jam kedua

& 7& ,& +&

setiap - menit# dan satu jam selanjutnya setiap jam& Monitor rekaman 4KB dan pantau 8rekuensi jantung Monitor intake dan output klien 9antu akti;itas klien Kolaborasi pemberian 1# pertahankan 6ara masuk heparin sesuai indikasi#  pantau data laboratorium enFim jantung# ABD# dan elektrolit 3esiko penurunan per8usi jaringan ginjal b"d e8ek samping

6"

 penggunaan Fat kontras Kriteria hasil yang diharapkan@ )&

Urine output

-#,:) 66/jam/kg99 1&  baik ditandai dengan hasil kreatinin kurang dari )#1 mg/dl Inter;ensi @ )& Kaji keluhan klien

'ungsi renal

9

1& $elaskan tujuan pengukuran urine & Moti;asi klien untuk banyak minum %kurang lebih 1 liter/)1 jam setelah tindakan& 7& 9erikan rehidrasi sebelum dan sesudah prosedur P
3isiko perdarahan b"d e8ek sekunder pemakaian heparin Kriteria hasil yang diharapkan@ )" Akral hangat 1" Pulsasi kuat " 2ekanan darah tidak turun Inter;ensi@ )" Kaji keluhan klien 1" bser;asi dan 6atat 22 " bser;asi dan 6atat adanya perdarahan dan hematoma pada luka penusukan 7" bser;asi dan 6atat adanya perubahan warna kulit ,"
%.) Per+ per+8+ d+l+1 PCI . Se9el01 3d+-+

a" Anjurkan klien untuk puasa 7:+ jam sebelum tindakan %elekti8 P
10

6" Pemeriksaan penunjang )& !aboratorium@
)#1, mg/dl %nilai normal

-#01:)#1, mg/dl&# lakukan loading 6airan %)66/kg99/jam& diberikan  pre dan post tindakan P
a" Kaji keluhan selama prosedur tindakan berlangsung  b" Melakukan obser;asi tanda:tanda ;ital setiap ), menit 6" Memantau hemodinamik 

). Seel+h 3d+-+

a" Kaji keluhan setelah tindakan  b" Mengobser;asi tanda:tanda adanya perdarahan dan hematoma pada area  penusukan

11

6" Mengobser;asi dan mengukur tanda Gtanda ;ital %tekanan darah# nadi# respirasi# suhu tubuh# dan saturasi  1& d" Pemantauan perubahan 4KB )1 lead e" Mengobser;asi

hasil

laboratorium

%peningkatan

kreatinin

mengindikasikan gangguan ginjal karena Fat kontras# sedangkan  peningkatan
Area penusukan di arteri 8emoralis@ 1$ 7 jam post tindakan P
12

4$ bser;asi tanda:tanda ;ital %tekanan darah# denyut nadi# pernapasan# saturasi oksigen&# pulsasi arteri peri8er# dan keluhan klien selama a##   sheath %$ 9ila darah sudah tidak keluar# luka pungsi ditutup dengan kasa steril dan ;erban elasti6 lalu diberi bantal steril &$ + jam post a88 sheath klien baru diperbolehkan mobilisasi '$ bser;asi daerah distal ekstremitas dan keadaan umum klien  post a##   sheath %tekanan darah# nadi# irama ekg/perubahan gelombang 4KB# saturasi 1# pernapasan# nilai ureum dan kreatinin& dari adanya komplikasi

berupa

perdarahan/hematoma#

thrombosis#

8istula

arterio;enosus# dan
)" 1"

Area pun6ture di arteri radialis @ Pelepasan dilakukan 7:+ jam setelah tindakan P
 perdarahan " Kempiskan ballon 23:9and dengan spuit khusus T(-and   dengan  perlahan:lahan sambil memperhatikan aliran darah yang keluar dari luka insisi/penusukan 7" 9ila masih terdapat perdarahan kembangkan lagi ballon T(-and  dan obser;asi ) jam kemudian ," 9ila tidak terjadi perdarahan kempiskan ballon dan buka T(-and  dan tutup dengan kassa steril diatas luka insisi dan tekan dengan kuat

BAB ) TIN(AUAN KASUS

). Pe/-+23+ . Ide3+s Kl3e

 Nama

@ 2n" (

Umur

@ +, tahun

$enis Kelamin

@ !aki:laki

Agama

@ Islam

Status Perkawinan

@ Menikah

Suku 9angsa

@ $awa

2anggal Masuk

@ -1 April 1-)0

2anggal Pengkajian

@ - April 1-)0 jam -*@,- 5I9 Pengkajian di ruang  ICCU 

Diagnosa Medis

@ A6ute S24MI In8erior# Post P
 No" M3 @ 1-)+7 %. R38+;+ Pe;+-3 a" Keluhan utama @ Klien mengatakan saat ini badan masih terasa lemas 1" 3iwayat penyakit sekarang @ Klien dilakukan P
15

7" 3iwayat penyakit keluarga 2idak ada anggota keluarga yang mengalami sakit seperti yang dialami ).

oleh klien" Pe/-+23+ P4l+ Keseh++ a" Pola Persepsi Kesehatan Sehat merupakan sesuatu yang berharga bagi klien"  b" Pola Nutrisi Diit selama di rumah sakit adalah D$# in8us NA
yang bertentangan dengan pengobatan yang dijalani saat ini" *. Pe1er3-s++ <3s3- :

Keadaan Umum 2ingkat Kesadaran 9erat 9adan 2inggi 9adan 2anda G tanda ital a" Kepala 3ambut Mata (idung

@ !emah @ " @ 3ambut hitam dan mulai beruban# kulit kepala   bersih" @ Konjungti;a tidak anemis# pupil isokor# sklera tidak ikterik" @ Simetris# bersih# tidak ada na8as 6uping hidung# terpasang 1 binasal  lpm" @ Simetris# bersih# tidak ada gangguan pendengaran" @ 4kspresi wajah terlihat lemah" @ 2idak terlihat peningkatan $P"

2elinga 4kspresi wajah !eher  b" 2oraks Inspeksi @ 9entuk paru simetris# integritas kulit utuh#tidak ada haematom# tidak ada otot bantu na8as# terdapat Palpasi Perkusi Auskultasi

elektroda untuk monitor 4KB" 4pitaksis %:&" @ 'o6al premitus normal# 33 1- E/mnt @ 9unyi paru sonor  @ Suara na8as ;asikuler" 2idak ada wheeFing# ron6hi# maupun rales"

6" $antung Inspeksi Palpasi Perkusi Ausukultasi

@ Ictus cordis tidak terlihat @ 2eraba i6tus 6ordis di inter6osta ,# mid6al;i6ula kiri @ 9unyi redup di area jantung @9$ ) dan 1 normal# tidak terdengar bunyi jantung tambahan

d" Abdomen Inspeksi Palpasi

@ 9entuk normal# tidak terlihat distensi @ Nyeri tekan dan as6ites tidak ada# kandung kemih teraba belum terisi penuh @ 9ising usus ), E/mnt @ 9unyi timpani

Auskultasi Perkusi e" Benital 2erlihat 6ukup bersih 8" 4kstremitas Kekuatan otot ekstremitas kanan dan kiri normal %,&# akral hangat# 6apillary re8ill 1 detik# tidak ada edema# dan pulsasi peri8er kuat@ J/J"

2erpasang I line di tangan kiri" 2erlihat luka bekas penusukan di  brakhialis kanan# kemerahan %J&# hematom %:&# tanda:tanda in8eksi %:&" g" Kulit 5arna kulit sawo matang# lembab# dan turgor kulit elastis" $. Pe1er3-s++ pe02+/ a" !aboratorium (asil -1 April 1-)0

Spesimen

 b"

$")7"- A<2

)7

!eukosit

)).7-

(ematokrit

77

(emoglobin

)7#*

)7#)



+-


)*.-


)#7)

9UN

)

4lektrokardiogram %2anggal -1 April 1-)0& Sinus ta6hikardi# rate )-0 E/mnt# aEis normal# P wa;e normal# P3  inter;al -#)1 detik# 3S durasi -#)- detik"  patologis )#, m di lead II# III# a'" S2 ele;asi 1 m di lead II# III# a'# dan 2 in;erted di *" 6" 'oto 2oraks %2anggal - maret 1-)0& <23 ,># segmen Aorta Normal# segmen pulmonal Normal# pinggang  jantung mendatar# apeE downward# ada in8iltrate# tidak ada kongesti" d" 46ho %2anggal - maret 1-)0& 4DD ,,# 4SD ,# 4' ++># 2APS4 )"* 6m# mPAP 1, mmhg# I< )*/)0# katup:katup baik# < ,#0 ltr/menit# S ,1ml# S3 ))+7 dyne"se6" e" (asil P
@ Adanya di8us di bagian proksimal hingga bagian tengah# dan total oklusi di bagian tengah"

!M

@ Normal

!AD

@ stenosis ,-:+-> di mid !AD

  !
@ ke6il# tidak berkembang

Kesimpulan@ sukses P
 No DE

/7/)0 )-")-

)

p/o p/o p/o p/o p/o p/o i;

Data

Masalah

4tiologi

3esiko

klusi di

 penurunan

arteri

tanggal

aliran darah

koroner 

-/-/1-)0@ 2erpasang stent

ke miokard

DS @ : D @ - Klien terlihat lelah - (asil kateterisasi



di

3
%sukses

P
dengan stenting di 3:+-> di mild !AD# !
1 @ **> 2erpasang 1 nasal  lpm 4KB tanggal )-/-)/1-)@ Sinus

ta6hikardi#

rate

)-0E/m# aEis normal# P wa;e normal# P3 inter;al -#)1

detik# 3S durasi -#)- detik"  patologis )#, m di lead II# III# a'" S2 ele;asi 1 m di lead II# III# a'# dan 2 -/-7/)0 )-@)-

1

in;erted di *" DS @ : D @ - Klien mendapatkan

Fat

kontras saat tindakan P
omnipa?ue )- ml (asil lab"

2anggal

-*/-)/1-) 6reatinin -

mg/dl 9alan6e

3esiko

(iperosmol

 penurunan

aritas

 per8usi

sekunder 

 jaringan

 penggunaan

ginjal

Fat kontras

3isiko

48ek 

 perdarahan

sekunder 

)#7)

6airan/17

jam

adalah negati8 7-1 66" Dari  jam

-0"--G-*",-

sedangkan

pada

5I9# tanggal

-/-7/)0 adalah positi8 ),66 %urine@ -- 66# minum@ -

7,- 66&" Selama prosedur P
-

-/-/)0 )-@)-



DS@ : D@ -

Klien

post

P
tanggal

-/-/1-)0 pukul 0")- 5I9 di ruang kateterisasi" -

Pada tangan kanan 2erlihat luka bekas radialis

penusukan

kanan#

di

kemerahan

%J&# hematom %:&# tanda:tanda

 pemakaian heparin

in8eksi %:&" -

Selama

proses

P
mendapatkan heparin 0,-- ui I -

2D@ )11/0 mm(g# (3@ *. E/menit# 33@ 1- E/menit# Suhu@ +", o<# Sat@ ** >

-

2idak ditemukan tanda:tanda  perdarahan@

hematuri

%:&#

epitaksis %:&" ).) D3+/4s+ Keper+8++ )& 3esiko penurunan aliran darah ke miokard b"d oklusi di arteri koroner  1& 3esiko penurunan per8usi jaringan ginjal b"d hiperosmolaritas sekunder Fat

kontras & 3isiko perdarahan b"d e8ek sekunder pemakaian heparin ).* Ier7es3 2ANBBA

2U$UAN C K3I243IA

P434N
! -/- 1-)0

D= 

a" 3esiko penurunan aliran darah

Kaji

keluhan

klien

ke miokard b"d oklusi di arteri  b"

Monitor 

koroner 

tanda:tanda ;ital dan 6atat

2ujuan @ Setelah dilakukan

%) jam pertama setiap ),

asuhan

menit# satu jam kedua

terjadi

keperawatan

tidak 

penurunan darah ke

miokard" Kriteria hasil @

setiap - menit# satu jam selanjutnya setiap jam&" 6" Monitor dan 6atat rekaman 4KB dan  pantau 8rekuensi jantung"

a" 2idak ada keluhan nyeri

d"

dada  b" 2anda:tanda ;ital %tekanan

akti;itas klien" e" Kolaborasi

darah#

nadi#

saturasi

oksigen# pernapasan& dalam  batas normal" 6" Akral hangat#

 pemberian

1#

 pertahankan 6ara masuk  heparin sesuai indikasi#

pulsasi

 peri8er teraba kuat d" 2idak menunjukan tanda: tanda disritmia" -/- 1-)0

9antu

 pantau data laboratorium enFim jantung# ABD# dan elektrolit"

D= %

3esiko penurunan per8usi  jaringan renal b"d hiperosmolaritas sekunder  penggunaan Fat kontras 2ujuan @ Setelah dilakukan asuhan keperawatan#  penurunan per8usi jaringan renal tidak terjadi"

a" Kaji keluhan klien"  b" $elaskan tujuan  pengukuran urin" 6" Moti;asi klien untuk  banyak minum %kurang lebih 1 liter/)1 jam post tindakan&" d" 9erikan rehidrasi sebelum dan sesudah prosedur P
Kriteria (asil @ a" Urine output -#,:) 66/jam/kg99  b" (asil kreatinin kurang dari )#1 mg/dl

dan 6reatinin %rehidrasi )66/kg99/jam selama )1  jam&" e" Monitor dan ukur intake dan output klien" 8" Monitor dan 6atat hasil laboratorium 8ungsi renal % ureum dan 6reatinin &" g" Monitor dan 6atat adanya tanda:tanda perdarahan  pada area inter;ensi" h" Monitor indikator

koagulasi %A<2&" -/- 1-)0

D= )

a" Kaji keluhan klien" 3isiko perdarahan b"d e8ek   b" bser;asi dan 6atat 22 6" bser;asi dan 6atat sekunder pemakaian heparin" adanya perdarahan dan 2ujuan@

setelah

asuhan

dilakukan keperawatan

 perdarahan tidak terjadi"

hematoma pada luka  penusukan d" bser;asi dan 6atat adanya perubahan warna

Kiteria@ Akral hangat Pulsasi peri8er kuat A<2 dan AP22 tidak naik  2ekanan darah tidak turun

kuliat dan 6ek akral e" bser;asi dan 6atat adanya perdarahan 8" Monitor dan 6atat hasil lab" %A<2& g" Anjurkan klien untuk mengistirahatkan bagian yang dilakukan  penusukan"

%.* I1ple1e+s3

2ANBBA! $AM

DE" IMP!4M4N2ASI

Kep

-/-/)0 )-"),

)#1#

-

Memonitor C men6atat tanda:tanda ;ital dan irama 4KB 2D@)-/0.mm(g# (3@*.E/m# 33@1-E/m# 2@+#+o<# Sat 1@ **># 4KB monitor %lead II&@ S3# gel" P normal# 3S normal# S2

PA3A'

ele;asi ) m di lead II#III# dan A'" -

Membantu klien 9AK  Klien 9AK dengan alat bantu urinal# jumlah urin keluar -- 66 warna kuning jernih

))"-,

)#1#

-

Mengikuti ;isite dokter 

-

Klien diren6anakan pindah I5 Melihat daerah bekas insersi/tusukan sheath di arteri bra6hialis kanan 2idak terlihat ada keluar darah# luka terlihat hanya seperti bekas tusukan jarum# haematom %:&# rembes %:&

-

Membantu klien makan dan minum Klien makan  pori dan minum air putih 1,- 66

)")-

)#1#

-

 Men6atat hasil lab"

-

A<2 $am -*@,* adalah *. detik  Memantau dan men6atat 22 dan 4KB 2D@ )11/+* mm(g# (3@ 07 E/m# 33@ 10 E/m# 2@ +#0 o<# 4KB monitor %lead II&@ S3# gel"P normal" 3S normal" S2 ele;asi ) m di lead II#III# dan A'"

-

Meraba kedua ekstermitas bawah dan atas@ Akral hangat# pulsasi ektremitas kuat@ J/J# capillary re#ill 1 detik# turgor kulit elastis" Mukosa bibir terlihat lembab"

#*>#)>" -0"--

)#1

-

Mengkaji keluhan klien Klien mengatakan saat ini badan sudah terasa lebih enak di banding sebelumnya

-

Meraba kedua ekstermitas bawah dan atas Akral hangat dan pulsasi ektremitas teraba

kuat@ J/J" Mukosa bibir terlihat lembab" -

Memonitor dan men6atat 22 2D@ ))*/* mm(g# (3@ *1 E/m# 33@ 11 E/m# 2@+#0 o<# sat 1@ ** ># 4KB monitor  %lead II&@ S3# Bel"P normal" 3S normal# S2 ele;asi ) m di lead II#III# dan A'"

-

Memonitor dan men6atat tanda:tanda  perdarahan 4pistakis %:&# gusi berdarah %:&# haematuri

)-"1, )-"7-

)#1#

%:&" Membantu klien minu m

)#1#

Klien minum 1-- 66 air putih Membantu klien 9AK   Klien 9AK dengan urinal# urin keluar -- 66

))"-,

)#1

warna kuning jernih" bser;asi dan men6atat 22 dan irama 4KB 2D@ )-/*1 mm(g# (3@ .. E/m# 33@ 1- E/m# 2@ +#, o<# sat 1 @ *.># 4KB monitor %lead II&@ S3# gel"P normal# 3S normal# S2 ele;asi

)"),

)#1

masih ada di lead II# III# A' ) m" - Membantu klien makan dan minum Klien makan habis ) porsi dan minum 1-66# dan mendokumentasikan" -

Memonitor adanya tanda:tanda perdarahan 2idak telihat tanda:tanda perdarahan" 4pitaksis %:& hematuri %:&# gusi berdarah %:&

).$ E7+l0+s3

T+//+l>  2+1

D3+/4s+ -eper+8++

E7+0+s3

#)?#)?"

3esiko

Menge;aluasi implementasi yang telah

 penurunan

diberikan S @ Klien mengatakan merasa lebih

aliran darah ke miokard  b"d oklusi di arteri koroner 

enak  dibanding sebelumnya  @ Kesadaran 6ompos mentis" K/u@ sedang# Klien terlihat tenang# urine output -- 66# intake minum 7-- 66 %balan6e 6airan selama 0 jam positi8 )-- 66&" Akral hangat# pulsasi ektremitas kuat@ J/J# capillary re#ill  1 detik# turgor kulit elastis# mukosa bibir lembab# tanda:tanda perdarahan tidak ada# terpasang  1 binasal  lpm# sat" 1 **># 22@ )10/.0 mm(g# (3@ *1 E/m# 33@ 1- E/m# 2@ +#,o<# 4KB monitor %lead II&@ S3# gel"P normal" 3S normal# S2 ele;asi ) m di lead II#III# dan A'" A @ Masalah teratasi sebagian P @ !anjutkan inter;ensi keperawatan

#*?#)?%#" -0"),

3esiko  penurunan

S @ Klien mengatakan merasa lebih segar dan mau 6epat sembuh biar  6epat pulang"

aliran darah ke miokard

 @ Kesadaran 6ompos mentis# Ku@ sedang# Klien terlihat tenang#

TTD

 b"d oklusi di arteri koroner 

urine output 1,- 66# intake minum 7-- 66 %balan6e 6airan selama 0 jam positi8 ),- 66&# akral hangat# pulsasi ektremitas kuat# mukosa bibir lembab# terpasang 1 binasal  lpm# sat" 1 **># 22@ )10/.0 mm(g# (3@ *1 E/m# 33@ 1- E/m# 2@ +#, o

<# 4KB@ S3 

A @ Masalah teratasi P @ inter;ensi keperawatan dihentikan

29

30

BAB * PEMBAHASAN KASUS

2indakan P
3esiko penurunan aliran darah ke miokard b"d oklusi di arteri koroner" Alasan kelompok mengangkat diagnosa keperawatan tersebut karena dari data objekti8 yang ditemukan saat pengkajian klien terlihat lelah# hasil kateterisasi tanggal 

29

30

april 1-)0@ terpasang stent  di 3:+-> di mild !AD# !# terpasang 1 nasal  lpm dan gambaran 4KB %tgl -/-/1-)&@ Sinus ta6hikardi# rate )-0 E/mnt# aEis normal# P wa;e normal# P3 inter;al -#)1 detik# 3S durasi -#)- detik"  patologis )#, m di lead II# III# a'" S2 ele;asi 1 m di lead II# III# a'# dan 2 in;erted di *" 9erdasarkan data tersebut kelompok mengangkat diagnosa keperawatan

resiko terjadinya

 penurunan 6urah jantung masih dapat terjadi" 1" 3esiko penurunan per8usi jaringan ginjal b"d hiperosmolaritas sekunder   penggunaan Fat kontras" Diagnosa keperawatan ini kelompok angkat karena  pada saat tindakan P
"

%=uniadi C Ningrum# 1--.&" 3isiko perdarahan b"d e8ek sekunder pemakaian heparin" Alasan diagnosa keperawatan tersebut kelompok angkat karena resiko perdarahan masih mungkin terjadi akibat pemberian heparin pada saat tindakan P
)

BAB $ PENUTUP $. Kes31p0l+  Percutaneous

coronary

intervention

%P
merupakan

tindakan

angioplasthy %Dengan atau tanpa stent& dalam waktu )1 jam pada lumen koroner  yang mengalami penyumbatan tanpa didahului oleh pemberian 8ibrinolitik atau obat lain yang dapat melarutkan bekuan darah" 2indakan P
koroner# akut miokard in8ark# akut disritmia# tamponade

 jantung# hipotensi# perdarahan# hematoma# dan thrombosis"  PCI  e8ekti8 dalam penatalaksanaan S24MI# yakni dapat membantu membuka kembali lumen pembuluh darah arteri %Arteri koroner& yang mengalami  penyumbatan atau penyempitan akibat aterosklerosis# sehingga aliran darah ke otot jantung %Miokard& dapat kembali normal %Adekuat&" $.% S+r+ Pada tindakan Percutaneous Coronary Intervention %P
)