Askep Post Hemoroidektomi

pera w a tm asa depa nku@blo blogsp gspot.com ot.com Free Download & Free Copy

Dapatkan Askep Lengkap Hanya Di :

pera w a tm asa depa nku@blo blogsp gspot.com ot.com Free Download & Free Copy Join with Us : Email : hendrit riyulia nto@gm ail .com Face book book : He ndri ndri Ty

Kunjungi d a n Dapatkan !! !!!! Kumpulan A skep Lengkap Lengkap Ha nya Di :

pera w a tm a sade pank u@blog blogspo spot.c t.c om Free Fr ee Do Dow w nl nload oad & Fr Free ee Co Copy py

Pembaca yang budiman, dimohon memberikan komentar, saran dan kritik yang membangun… Semoga dapat bermanfaat bagi kita semua…Aminn

Dapat kan kemudahan dalam mencari askep, dengan bergabung menjadi member kami…Join kami…Join With Us

[email protected] | 1 Join With Us : Email : [email protected] Facebook : Hendri Ty


KUMPULAN ASUHAN KEPERAW K EPERAWATAN ATAN

Disusun Oleh : HENDRI TRI YULIANTO 101067 D3 KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN 2012



ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.B DENGAN POST OPERASI HEMOROIDECTOMY HARI KE-0 DI RUANG PROBO KAMAR P.9 RUMAH SAKIT Dr. OEN SURAKARTA

Pengkajian dilakukan pada tanggal 7-12-2006 dengan metode alloanamnesa dan dari status klien. A. Biodata

1. Klien Nama

: Tn.B

Umur

: 37 tahun

Jenis kelamin

: Laki-laki

Alamat

: Dagen 3/II Dagen Jaten Karanganyar

Pekerjaan

: Swasta

Agama

: Islam

Status

: Kawin

2. Penanggung Jawab Nama

: Ny.E

Umur

: 36 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Hubungan Hubunga n

: Istri

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

Sumber biaya

: Asuransi Ekalife

Alamat

: Dagen 3/II Dagen Jaten Karanganyar

3. Identitas Medik [email protected] | 3 Join With Us : Email : [email protected] Facebook : Hendri Ty


Tanggal masuk : 6-12-2006 6-12-2006 jam 09.14 WIB WIB No.RM

: 344285

Dokter yang merawat : dr. Samuel Ngahu SpBu Diagnosa medik : Post Operasi Hemoroidectomy Hari Ke-0 B. Data Fokus Data Subyektif

1. Klien mengatakan nyeri pada anusnya, terasa panas, nyeri berkurang bila tidur dan bertambah bila bergerak, skala nyeri 6 dan nyerinya terus menerus. 2. Klien mengatakan pada anusnya terdapat luka post operasi. 3. Klien mengatakan kebutuhan dirinya dibantu sebagian s ebagian 4. Klien mengatakan tidak bisa tidur karena lingkungan yang baru dan ramai (Tanggal 8-12-2006). 5. Klien mengatakan belum BAB setelah dioperasi (Tanggal 812-2006). Data Obyektif

1. Klien mengerutkan dahinya kesakitan menahan sakit. 2. Pada anus klien terdapat t erdapat luka post operasi. 3. Klien terpasang infus pada tangan kiri 4. Klien berhati-hati dalam bergerak b ergerak 5. TD 130/70 mmHg 6. Terjadi trauma jaringan perifer pada anus 7. Klien sebagian dibantu (mandi, gosok gigi, ganti baju) 8. Ekspresi wajah klien mengantuk (Tanggal 8-12-2006) [email protected] | 4 Join With Us : Email : [email protected] Facebook : Hendri Ty


9. Warna palpebra kehitaman. (Tanggal 8-12-2006) 10.

Klien sering menguap (Tanggal 8-12-2006) 8 -12-2006)

11.

Klien sudah 2 hari belum BAB (Tanggal (Tanggal 8-12-2006)

12.

Klien takut untuk BAB

ANALISA DATA

No Dx 1

Tanggal 7-12-06

Data

Problem

DS : Klien mengatakan

Ttd Nama injury Tutik

Etiologi

Nyeri

Agen

akut

fisik

nyeri pada anusnya terasa panas nyeri berkurang bila tidur dan bertambah bila bergerak skala nyeri 6, nyerinya terus menerus DO : - Klien meringis [email protected] | 5 Join With Us : Email : [email protected] Facebook : Hendri Ty


kesakitan - Klien berhatihati dalam bergerak - TD : 130/70 mmHg 2

7-12-06

DS : Klien mengatakan

Resiko

Tempat

infeksi

masuknya

pada anus

mikroorganism

klien terdapat

e

Tutik

luka post operasi DO : - Pada anus klien: terdapat luka post operasi jam 07.30 WIB - Terjadi trauma trauma jaringan perifer. perifer. - Klien terpasang infus pada tangan kiri 3

7-12-06

DS: Klien

Intoleran

Kebutuhan

mengatkan

si

metabolik

kebutuhan

aktivitas

sekunder


Tutik


dirinya dibantu

akibat operasi

sebagian DO: - Kebutuhan klien klien sebagian dibantu (mandi, gosok gigi, ganti baju. 4

8-12-06

DS : Klien

Ganggua

mengatakan

n

tidak bisa

tidur

Lingkungan

pola (hal-hal

tidur karena

Tutik

yang

menyebabkan terjaga)

lingkungan yang baru DO : - Klien mengantuk mengantuk warna palpebra kehitaman - Klien sering menguap 5

8-12-06

DS : Klien

Resiko

Hemoroid (rasa Tutik

mengatakan

untuk

takut

belum BAB

konstipas pasca operasi)

nyeri

setelah operasi i DO : [email protected] | 7 Join With Us : Email : [email protected] Facebook : Hendri Ty


- Sudah 2 hari hari klien belum BAB - Klien takut untuk BAB - Terdapat luka luka post operasi hemoroidectomy



DAFTAR MASALAH

No

Tanggal

Dx Ditemukan 1

Masalah Keperawatan Pre OP

Tanggal

Ttd

Teratasi Nama

6-12-2006 Nyeri akut yang berhubungan

Tutik

dengan agen injury biologis 2

7-12-2006 Ansietas

yang berhubungan

Tutik

dengan

No

Tanggal

Dx Ditemukan 1

Masalah Keperawatan Post OP

7-12-2006 Nyeri akut yang berhubungan

Tanggal

Ttd

Teratasi Nama Tutik

dengan agen injury fisik 2

7-12-2006 Resiko

infeksi

berhubungan kerusakan

yang

Tutik

dengan jaringan

peningkatan

dan paparan

lingkungan 3

7-12-2006 Intoleransi

aktivitas

berhubungan

yang

Tutik

dengan

kebutuhan metabolik sekunder akibat operasi 4

8-12-2006 Gangguan pola tidur yang

Tutik



berhubungan lingkungan (halhal

yang

menyebabkan

terjaga) 5

8-12-2006 Resiko untuk konstipasi yang berhubungan

Tutik

dengan

hemoroid (rasa takut nyeri pasca operasi)



PERENCANAAN

No

Diagnosa

Dx

Keperawatan

1

Nyeri

Rencana

Ttd

Tujuan dan Kriteria

Tindakan

akut Tujuan :

1.Observasi 1. Observasi

yang

Nyeri klien berkurang sampai hilang

berhubungan

setelah

dilakukan

TTV

tindakan 2.Observasi 2. Observasi

dengan agen keperawatan selama 3x24 jam.

expresi

injury fisik

verbal/non

Kriteria hasil : Indikator 1. Klien memahami faktor penyebab nyeri 2. Klien mampu menggunakan pencegahan nyeri 3. Klien melaporkan tanda-tanda nyeri 4. Klien melaporkan adanya penurunan nyeri

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

verbal

klien

terhadap 1

1

2

2

3

3

4

4

5

5

ketidak nyamanan nyeri

1

2

3

4

5

3.Anjurkan 3. Anjurkan teknik

Keterangan:

relaksasi

1 : Sering 2 : Agak Sering

napas

ketika


Nam Tutik


3 : Kadang-kadang 4 : Jarang 5 : Tidak

nyeri tiba 4.Laksanakan 4. Laksanakan terapi

dokter

untuk pemberian novalogin

1

gr/ 8jam 2

Resiko

Tujuan :

infeksi yang Infeksi

1.Observasi 1. Observasi tidak

berhubungan

dilakukan

dengan

3x24 jam

kerusakan

Kriteria hasil :

jaringan dan peningkatan paparan lingkungan

terjadi

tindakan

setelah

keperawatan

Tutik

tanda-tanda infeksi 2.Lakukan 2. Lakukan

Indikator 1. Angka leukosit dalam darah dalam batas normal 500010000 2. Bebas dari tandatanda infeksi (tumor, kalor, dolor, fungsiolesa)

perawatan 1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

luka 3.Ajarkan 3. Ajarkan klien

1

2

3

4

5

untuk mengontrol tanda-tanda infeksi

Keterangan: 1 : Sering 2 : Agak Sering 3 : Kadang-kadang 4 : Jarang 5 : Tidak

4.Kolaborasi 4. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian biotriax gr/12 jam


1


3

Intoleransi

Tujuan :

1.Monitor 1. Monitor

aktivitas

Klien mampu memenuhi kebutuhan

respon

y.b.d

ADL

emosional

kebutuhan

dilakukan

metabolik

selama 3x24 jam

secara

mandiri

tindakan

setelah

keperawatan

fisik dan

sekunder akibat nyeri

Tutik

sosial spiritual

untuk Kriteria hasil : Indikator 1. Makan 2. Pakaian 3. Toileting 4. Mandi 5. Berhias

aktivitas. 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3

4 4 4 4 4 4

5 5 5 5 5 5

2.Rencana 2. Rencana program aktivitas bersama klien

Keterangan:

3.Latih 3. Latih

1 : Tergantung 2 : Memerlukan bantuan orang lain 3 : Memerlukan pengawasan p engawasan 4 : Mandiri dan penggunaan alat 5 : Mandiri penuh

klien

beraktivitas sesuai kemampuan 4.menciptakan 4. menciptakan lingkungan yang

aman

untuk latihan 5.Bantu 5. Bantu

klien

dalam memenuhi ADL 4

Gangguan

Tujuan:

1.

Kaji ulang Tutik



pola

tidur Kebutuhan tidur klien terpenuhi

y.b.d

setelah

dilakukan

lingkungan

keperawatan 2x24 jam

tindakan

terjaga)

Indikator 1. Jumlah jam tidur 2. Kualitas tidur 3. Pola tidur 4. Vital sign dalam batas normal 5. Expensi Expensi cerah/segar setelah tidur

tidur

klien 2.

(hal-hal yang Kriteria Hasil: menyebabkan

pola

Monitor

jumlah 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2

3 3 3 3 3

4 4 4 4 4

5 5 5 5 5

1

2

3

4

5

jam

tidur. 3.

Atur

lingkungan (misal, pencahayaan

Keterangan:

suara, tempat

1 : Sangat kompromi 2 : Agak kompromi 3 : Kadang kompromi 4 : Kurang kompromi 5 : Tidak kompromi

tidur) 4.

Anjurkan

klien

untuk

rilek

selama

memulai tidur. 5.

Kolaborasi

dengan dokter untuk pemberian obat penenang

5

Resiko untuk Tujuan :

1.Monitor 1. Monitor tanda Tutik

konstipasi

Konstipasi

tidak

terjadi

yang

dilakukan

tindakan

berhubungan

3x24 jam

setelah

keperawatan

dan

gejala

konstipasi 2.Berikan 2. Berikan klien



dengan

Kriteria hasil :

hemoroid (rasa

takut

nyeri

pasca

operasi)

makan

Indikator 1. Intake makanan peroral 2. Intake cairan peroral 3. Intake cairan

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

makanan tinggi serat 3.Anjurkan 3. Anjurkan

Keterangan:

klien

1: 2: 3: 4: 5:

mengkonsums

Tidak adekuat Kurang adekuat Cukup adekuat Adekuat Sangat adekuat

i cairan dan makanan yang cukup 4.Kolaborasi 4. Kolaborasi dengan dokter penggunaan laxantive

CATATAN PERKEMBANGAN

Sabtu,

9- 1

S : Klien mengatakan nyeri sudah Tutik

12-06

berkurang skala nyeri 4 O: Indikator

1

2

3

4

5

Jml



1. Klien memahami faktor penyebab nyeri 2. Klien mampu menggunakan pencegahan nyeri 3. Klien Klien melaporkan tanda-tanda nyeri 4. Klien melaporkan adanya penurunan nyeri Skor



1



1



4



2

2

2

4

8

(Presentase permasalahan yang belum teratasi 40 %) Keterangan : 1 : Sering 2 : Agak sering 3 : Kadang-kadang 4 : Jarang 5 : Tidak Pernah A : Masalah nyeri teratasi sebagian s ebagian P : Rencana tindakan dilanjutkan di rumah (Nafas dalam bila nyeri muncul dan minum obat dari dokter) Sabtu,

9- 2

S : Klien mengatakan luka operasi

12-06

masih sakit O: Indikator 1. Angka leukosit dalam darah dalam batas

1 

2

3

4

5

Jml 1



normal 500010000 2. Bebas dari tanda-tanda infeksi (tumor, kalor, dolor, fungsiolesa) Skor



1

2

2

(Presentase permasalahan yang belum teratasi 20 %) Keterangan : 1 : Sering 2 : Agak sering 3 : Kadang-kadang 4 : Jarang 5 : Tidak Pernah A : Resiko infeksi dapat diminimalkan P : Rencana tindakan dilanjutkan (Lakukan perawatan luka) Sabtu,

9- 3

S : Klien mengatakan, klien bisa pergi Tutik

12-06

ke

kamar

mandi

sendiri

jalan

sampai kursi depan ruangan. O: Indikator 1. Makan 2. Pakaian 3.Toileting 4. Mandi 5. Berhias Skor

1

2

3

4  

8

5

   15

Jml 4 4 5 5 5 23

(Presentase permasalahan yang sudah teratasi 92 %) Keterangan : 1 : Tergantung [email protected] | 17 Join With Us : Email : [email protected] Facebook : Hendri Ty


2 : Memerlukan bantuan orang lain 3 : memerlukan pengawasan 4 : Mandiri dan penggunaan alat 5 : Mandiri penuh A : Masalah intoleransi aktifitas teratasi t eratasi P : Rencana tindakan dihentikan Sabtu,

9- 4

S : Klien mengatakan sudah tidak Tutik

12-06

mengantuk semalan sudah tidur nyenyak O: Indikator 1. Jumlah jam tidur 2. Kualitas Kualitas tidur 3. Pola Pola tidur 4. Vital sign dalam batas normal 5. Expensi cerah/segar setelah tidur Skor

1

2   



1

3

4

5

Jml 2 2 2 1



2

8

9

(Presentase permasalahan yang belum teratasi 36 %) Keterangan : 1 : Sangat kompromi 2 : Agak kompromi k ompromi 3 : Kadang Kompromi 4 : Kurang kompromi 5 : Tidak kompromi A : Masalah Ma salah gangguan pola tidur sudah teratasi P : Rencana tindakan dilanjutkan di [email protected] | 18 Join With Us : Email : [email protected] Facebook : Hendri Ty


rumah, ciptakan lingkungan yang nyaman Sabtu, 12-06

9- 5

S : Klien mengatakan belum bisa BAB Tutik O: Indikator 1. Intake makanan peroral 2. Intake cairan peroral 3. Intake cairan Skor

1

2

3 

 6

4

5

Jml 3



4

4

3 10

(Presentase permasalahan yang belum teratasi 67 %) Keterangan : 1 : Tidak adekuat 2 : Kurang adekuat 3 : Cukup adekuat 4 : Adekuat 5 : Sangat adekuat A : Masalah konstipasi sebagian teratasi P :-

Rencana

tindakan

diteruskan,

anjurkan klien makan makanan tinggi serat dan asupan cairan yang adekuat. - Kolaborasi dengan dokter untuk diberikan obat supaya feses lunak.




Askep Post Hemoroidektomi

Recommend Documents