Askep Post Partum Spontan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S G2P10000 DENGAN POST PARTUM SPONTAN B HARI KE 1 ATAS INDIKASI SEROTINUS DI RUANG MAWAR RS dr. H. KOESNADI BONDOWOSO

oleh Haidar Di Pra!ii NIM 112"10101012

PROGRAM STUDI I#MU KEPERAWATAN UNI$ERSITAS %EMBER 201&

PROGRAM STUDI I#MU KEPERAWATAN UNI$ERSITAS %EMBER

PENGKA%IAN POSTNATA#

Rumah Sakit

: dr. Koesnadi

Ruangan

: Mawar Kelas III

Tgl/Jam MRS

: 06 Mei 201 / 20.00

!". Medis

: #ost #artum S$ontan % &tas Indikasi Serotinus

'o. Register

:(

)ang Meru*uk

: #oli kandungan

Tgl/Jam #engka*ian

: 06 Mei 201

I.

%I+!&T& 'ama Klien

: I,u S.

'ama Suami : %$k. S

-mur

: 1 tahun

-mur

Suku / %angsa

: Madura

Suku / %angsa : Madura

#endidikan

: SM#

#endidikan

#eker*aan

: I,u Rumah Tangga #eker*aan

: iraswasta

&gama

: Islam

&gama

: Islam

#enghasilan

:(

#enghasilan

:(

ol. !arah

:+

ol. !arah

:%

&lamat

:Tegal &m$el

&lamat

: Tegal &m$el

: 22 tahun

: SM#

II. RI&)&T KS&T&' 1. Keluhan -tama '3eri la,ia minora kiri 2. Riwa3at #en3akit Sekarang Saat hamil4 $asien mengeluh n3eri $erut ,agian ,awah se*ak $agi $ada tanggal 06 Mei 2014 kemudian n3eri $inggang sam$ai ke $erut. Keluar lendir

dari kemaluan

sehingga

$asien

$eriksa

ke

,idan.

%idan


men3arankan untuk memeriksakan ke $oli kandungan di RS-. Kemudian $asien melahirkan dengan normal $ada *am 15.0 di ruang 7K dr. . Koesnadi %ondowoso dan melahirkan ,a3i $erem$uan dengan ,erat 40 kg. Setelah melahirkan4 $asien mengeluh n3eri di daerah 8agina 3aitu la,ia minora kiri. Saat ditan3a4 $asien mengatakan ,ahwa 8aginan3a le9et saat $ersalinan dan saat ini telah di*ahit. #asien merasakan n3eri 3ang hilang tim,ul saat ekstremitas ,awahn3a di gerakkan4 skala n3eri 3aitu  dari 10. . Riwa3at #en3akit !ahulu #asien $ernah hamil se,elumn3a dan melahirkan di rumah ,idan. #asien mengatakan tidak $ernah sakit serius. . Riwa3at Kesehatan Keluarga #asien mengatakan ,ahwa ,elum $ernah ada anggota keluarga atau sanak saudaran3a 3ang hamil dan melahirkan mele,ihi waktu $erkiraan kelahiran. . Riwa3at #sikososial +rang terdekat dengan $asien adalah i,u dan suamin3a Interaksi di dalam keluarga ter,uka dimana semua anggota keluarga ,e,as mengeluarkan $enda$atn3a. &$a,ila ada masalah keluarga4 $engam,ilan ke$utusan dilakukan oleh ke$ala keluarga. Kegiatan 3ang dilakukan $asien di mas3arakat 3aitu $enga*ian. #asien mengatakan sering ,erkun*ung ke rumah tetanggan3a untuk mengo,rol. Saat di rumah sakit4 $asien tam$ak ditunggui oleh suami dan orang tuan3a4 serta ,e,era$a sanak saudaran3a tam$ak men*enguk $asien. 6. #ola($ola ;ungsi Kesehatan a. #ola $erse$si < tata laksana hidu$ sehat #asien mengatakan ,ahwa dirin3a sehat *ika tu,uhn3a tidak merasa sakit. &$a,ila $asien merasa ada 3ang salah dengan tu,uhn3a4 $asien langsung ,ero,at ke ,idan terdekat. ,. #ola nutrisi < meta,olisme


Se,elum sakit $asien makan "/hari. Minum 6 gelas $er hari4 na=su makan ,aik4 $orsi makan 3ang diha,iskan 1 $orsi4 klien tidak memiliki alergi makanan4 makanan diet saat dirumah tidak ada. Selama di RS $asien makan "/hari na=su makan ,erkurang karena sering mual( mual. 9. #ola akti8itas Se,elum sakit4 $asien ,eker*a se,agai i,u rumah tangga4 saat dirumah $asien tidak $ernah ,erolahraga4 keluhan $asien dalam ,erakti8itas tidak ada. Selama di rumah sakit4 $asien merasa tidak ,erda3a karena harus sering istirahat di tem$at tidur dan saat ingin $ergi ke toilet harus di,antu oleh orang lain. A'!i(i!a) haria* +A,!i(i!- Dail- #i(i*/ Keaa* eraa!a* diri 0 1 2 Makan / minum Toileting 8 %er$akaian 8 Mo,ilitas di tem$at tidur %er$indah 8 &m,ulasi / R+M 8

"

& 8

8

Keterangan 0: tergantung total4 1: ,antuan $etugas dan alat4 2: ,antuan $etugas4 : ,antuan alat4 : mandiri d. #ola eliminasi %&K : Se,elum sakit4 $asien %&K 6"/hari4 warna %&K kuning *ernih4 keluhan %&K tidak ada4 $enggunaan alat ,antu tidak ada. Selama di rumah sakit $asien %&K >"/hari4 warna %&K kuning4 keluhan %&K tidak ada4 $enggunaan alat ,antu tidak ada. %&% : Se,elum sakit $asien %&% 1"/hari ,iasan3a $ada $agi hari4 warna %&% kuning ke9oklatan4 konsistensi %&% $adat4 keluhan %&% tidak ada dan $enggunaan laksati= tidak ada. Selama di rumah sakit $asien ,aru %&% 1 kali4 warna %&% kuning ke9oklatan4 konsistensi $adat. Tidak ada keluhan saat %&%.


e. #ola $erse$si sensoris #asien tidak memiliki gangguan $ada kelima =ungsi indran3a4 $asien tidak menggunakan alat ,antu melihat atau $un mendengar. #asien mam$u ,erkomunikasi dengan ,aik menggunakan ,ahasa indonesia dengan sedikit ,ahasa madura. =. #ola konse$ diri ( ?itra tu,uh : #asien mengatakan ,ahwa ia men3ukai semua anggota tu,uhn3a4 $asien merasa semua anggota tu,uhn3a saat ini adalah 3ang ter,aik untuk dirin3a karena semua meru$akan $em,erian dari &llah Swt. ( Identitas diri : #asien meru$akan seorang wanita dan *uga meru$akan seorang istri dari satu suami4 $asien meru$akan seorang i,u rumah tangga. ( #eran : $asien adalah i,u rumah tangga4 $asien *uga men*adi anggota mas3arakat dengan mengikuti kegiatan di mas3arakat se$erti $enga*ian. ( Ideal diri : hara$an $asien saat ini 3aitu ia segera sem,uh dan da$at $ulang dari rumah sakit sehingga da$at merawat anakn3a dan suamin3a kem,ali. ( arga diri : $asien mengatakan sangat senang dan ,ahagia dengan kelahiran anakn3a serta men*adi seorang i,u dari anakn3a. g. #ola hu,ungan < $eran Se,elum masuk rumah sakit4 $asien men*alankan $erann3a se,agai seorang istri 3ang mengurus segala sesuatu di rumah4 saat masuk rumah sakit $asien tidak da$at men*alankan $erann3a se,agai istri dan i,u rumah tangga karena harus selalu istirahat dan le,ih ,an3ak ,er,aring di tem$at tidur. h. #ola re$roduksi < seksual


#asien merasa tidak ada 3ang salah dengan re$roduksin3a4 han3a sa*a seringkali mengalami ke$utihan. #asien ,iasan3a menstruasi selama > hari dengan siklus menstruasi 3aitu 25 hari. i.

#ola $enanggulangan stres / Ko$ing @ Toleransi stres Saat $asien memiliki masalah4 ,iasan3a akan mem,i9arakan dengan suamin3a terle,ih dahulu dan kedua orang tuan3a karena $asien tidak ,isa memendam masalahn3a sendiri. Saat di rumah sakit4 $asien merasa ingin 9e$at $ulang dan ingin segera ada dirumah ,ersama ,a3in3a.

>. Riwa3at #engka*ian +,stetri4 #renatal dan Intranatal a. Riwa3at $enggunaan kontrase$si #asien mengatakan ,elum $ernah menggunakan kontrase$si ,. Riwa3at mentruasi Menar9he

: 12 tahun

Aaman3a

: > hari

Siklus

: 25 hari

ari $ertama haid terakhir : 05 Juli 201 !ismenorhoe

:(

;luor al,us

:(

9. Riwa3at kehamilan terdahulu #asien $ernah hamil se,elumn3a dan melahirkan anak $ertama di rumah ,idan. Saat hamil anak $ertama4 $asien mengeluh sering $using. d. Riwa3at kehamilan sekarang #asien se9ara rutin mengikuti &'? se,an3ak lima kali dan telah diimunisasi TT $ada usia kehamilan  ,ulan dan > ,ulan4 saat hamil $asien mengeluh $using4 mual(mual4 dan n3eri $erut sam$ai $inggang. #asien mengatakan ,ingung karena kehamilann3a sudah lewat ,ulan dan tidak ada tanda(tanda $ersalinan. e. Riwa3at $ersalinan lalu


#ada $ersalinan se,elumn3a4 $asien melahirkan $er8aginam namun $rematur. #asien melahirkan anak laki(laki4 namun anak laki(laki $asien meninggal setelah ,erusia 6 ,ulan. =. Riwa3at $ersalinan sekarang #asien melahirkan dengan usia kehamilan 10 ,ulan. #asien tidak melahirkan sesuai dengan hari $erkiraan lahir. #ada saat $ersalinan4 ketu,an $asien $e9ah s$ontan. #asien $em,ukaan lengka$ dan ada rasa ingin meneran. #ada $ukul 15.0 ,a3i lahir dengan selamat4 ,erat ,adan 404 *enis kelamin $erem$uan4 dan $an*ang ,adan 5 9m. 5. #emeriksaan =isik B Ins$eksi4 #al$asi4 &uskultasi4 #erkusi C a. Keadaan -mum ?uku$ ,. Tanda(tanda 8ital Suhu Tu,uh

: > dera*at 9el9ius

Res$irasi

: 20"/menit

!en3ut 'adi

: 6 "/menit

T% / %%

: 15 9m/61 kg

Tensi / 'adi

: 110/50

9. Ke$ala < leher Ram,ut I

: $erse,aran ram,ut normal merata4 warna ram,ut hitam $an*ang4 ram,ut tam$ak ,erketom,e dan kotor.

Mata I

: distri,usi alis merata4 alis mata se*a*ar4,ulu mata melengkung ke atas4 kelo$ak mata 9em,ung4 kon*ungti8a merah muda4 $u$il simetris4 isokor.

# : tidak ada n3eri tekan $ada mata a*ah I

: ,entuk wa*ah o8al4 eks$resi ,iasa/normal4 wa*ah simetris4 tidak tam$ak ,en*olan dan $em,engkakan $ada wa*ah4 wa*ah simetris.

# : tidak tera,a ton*olan dan tidak ada n3eri tekan


idung I

: hidung simetris4 tidak tam$ak ,en*olan a,normal4 lu,ang hidung tam$ak kotor

# : tidak tera,a ton*olan dan tidak ada n3eri tekan Mulut I

: halitosis4 lidah tam$ak kotor4 lidah simetris4 *umlah gigi lengka$4 gigi tam$ak kotor ,erwarna kuning4 gusi ,erwarna kemerahan4 tidak tam$ak ,en*olan a,normal.

Telinga I

: ,entuk telinga simetris4 warna kemerahan se$erti sekitar4 mem,ran t3m$ani ,ersih $utih4 tidak tam$ak ,en*olan a,normal

# : tidak tera,a ton*olan dan tidak ada n3eri tekan Aeher I

: leher simetris4 tidak tam$ak *e*as4 tidak tam$ak ,en*olan a,normal

# : tidak tera,a ton*olan/massa a,normal4 tidak ada $em,esaran 8ena *ugularis4 tidak ada n3eri tekan d. Thora" / !ada I

: dada simetris4 tidak ada *e*as

#

: tidak ada ,en*olan atau massa4 tidak terda$at n3eri tekan

#

: suara $aru sonor

& : ,un3i na$as 8esikuler4 irama teratur e. #emeriksaan $a3udara I

: $a3udara simetris4 ,ersih4 tidak ada *e*as4 hi$er$igmentasi $ada areola mamae4 $uting menon*ol

# : $a3udara tera,a tegang4 keluar 9olostrum =. &,domen I

: a,domen tam$ak ,ersih4 tidak ada *e*as4 tidak tam$ak massa

a,normal4 terda$at striae gra8idarum dan linea gra8idarum & : ,ising usus normal B5 "/menitC


# : a,domen lunak4 terda$at n3eri tekan di a,domen ,agian ,awah4 skala n3eri  # : suara a,domen tim$ani (

T;- : 2 *ari di,awah $usar

(

Kontraksi : ,aik

(

!iastasis Re9tus &,dominis : tidak ada

g. enetalia I

: Kemaluan tam$ak mengeluarkan lo9hea4 ram,ut $u,is ,ersih

-

$isiotomi Btanda R!&/redness4 edema4 e99h3mosis4 dis9harge4 and a$$ro"imationC : tidak dilakukan e$isiotomi

-

Ao9hea : warna merah Bru,raC se,an3ak D 100 99

-

&nus : tidak ada *e*as4 tidak tam$ak ton*olan/massa a,normal4 tidak tam$ak 8arises 8ena

h. #unggung I

: tidak ada *e*as4 tidak tam$ak ,en*olan4

# : tidak tera,a ,en*olan4 8o9al =remitus simetris ,ilateral i.

kstremitas I

: ekstremitas atas dan ,awah simetris4 tidak ada *e*as4 tidak tam$ak ,en*olan

# : tidak tera,a ,en*olan atau massa

*.









-

oman Sign (

-

7arises (

Integumen I : kulit ,ersih4 warna sawo matang4 agak kusam4 tidak ada lesi atau *e*as # : tidak tera,a ,en*olan atau massa


III.

I7.

#emeriksaan la,oratorium (

-rine

:(

(

!arah

:(

(

;e9es

:(

#emeriksaan !iagnostik Aain -S

7.

Tera$i 1. In=us Ringer Aaktat 20 t$m 2. Ketorola9 "1 gram . ?e=ota"im "1 gram

%ondowoso4 06 Mei 201

Mahasiswa4

B aidar !wi #ratiwi C 'IM 11210101012


ANA#ISA DATA Tangg al

'o

06(

1

0(

!ata ;okus

!S :

#ro,lem

tiologi

'3eri akut

#roses

1. #asien mengeluhkan4 ESa3a

201

Tanda Tangan Mahasiswa

in=lamasi

merasa n3eri di sekitar

luka $ada

8agina4 susF 2. #asien mengatakan ESaat

la,ia minora

aidar

kiri

sa3a ken9ing4 rasan3a $erih sekali di luka *ahitann3a4 susF !+ : 1. #asien tam$ak memiliki luka le9et di la,ia minora kiri 2. #asien tam$ak meringis saat ekstremitas ,awah digerakkan . Tam$ak *ahitan di la,ia minora kiri4 tidak ada tanda R!& . Saat ditan3a oleh $erawat4 skala n3eri $asien 3aitu  06( 0( 201

2

dari 10 !S : 1. #asien men3atakan4 ETadi sa3a di *ahit setelah melahirkanF !+: 1. Tam$ak ada le9et di daerah

Kerusakan

Aaserasi *alan

integritas

lahir

kulit

aidar


la,ia minora kiri $asien 2. Tam$ak *ahitan di daerah la,ia minora kiri $asien 06(



!S :

Kurang

Kurangn3a

0(

1. #asien mengatakan4 ESa3a

$engetahu

ter$a$ar

201

,ingung nanti setelah ini

an tentang

in=ormasi

K%

tentang K%

mau memakai K% a$a4 susF !+: 1. #asien tam$ak ,an3ak ,ertan3a ke$ada $erawat tentang kontrase$si 2. #asien tam$ak ,ertan3a ke$ada suami untuk ,erdiskusi tentang kontrase$si

aidar


DA3TAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

Tanggal Mun9ul

'o

06((201

1

!iagnosa Ke$erawatan

'ama Terang dan Tanda Tangan

'3eri akut ,erhu,ungan dengan $roses in=lamasi luka $ada la,ia minora kiri aidar

06((201

2

Kerusakan integritas kulit ,erhu,ungan laserasi *alan lahir aidar

06((201



Kurang $engetahuan tentang K% ,erhu,ungan dengan kurangn3a ter$a$ar in=ormasi tentang K%

aidar


REN4ANA TINDAKAN KEPERAWATAN No

1

Dia*o)a Keeraa!a*

Re*,a*a Keeraa!a*

T5a* 6 Kri!eria Ha)il

I*!er(e*)i

'3eri akut

T5a*7

1. #antau n3eri dan

,erhu,ungan

#asien mam$u

ketidakn3amanan B=rekuensi4

dengan $roses

mengungka$kan se9ara

durasi4 intensitas4 dan

in=lamasi luka

8er,al dan aktual ,ahwa

$ada la,ia minora

rasa n3erin3a ,erkurang

kiri

atau hilang setelah

gam,aran ketidakn3amananC 2. Ka*i tentang metode $ereda

Ra)io*al

1. -ntuk mengetahui tingkat n3eri $asien dan ketidakn3amanan 3ang dirasakan $asien. 2. '3eri $ersalinan ,ersi=at unik dan ,er,eda(,eda tia$ indi8idu. Res$on

n3eri 3ang diketahui dan

terhada$ n3eri sangat tergantung

dialami . Ka*i =aktor 3ang da$at

dilakukan tindakan ke$erawatan selama 2"2 *am.

Kri!eria Ha)il7

#asien mam$u ,erada$tasi terhada$ n3erin3a dengan kriteria hasil:

,uda3a4 $engalaman terdahulu dan serta dukungan emosional termasuk

menurunkan toleransi

orang 3ang diinginkan terhada$ n3eri . Mengidenti=ikasi *alan keluar 3ang . Kurangi dan hilangkan =aktor harus dilakukan agar tidak 3ang meningkatkan n3eri menam,ah n3eri $asien . Jelaskan dan dorong $asien . Memungkinkan le,ih ,an3ak untuk melakukan metode alternati= 3ang dimiliki oleh $asien4 $ereda n3eri 3ang ada se$erti oleh karena dukungan ke$ada relaksasi4 massage4 dan


a. ks$resi wa*ah ,eru,ah dari gelisah/meringis men*adi tenang ,. #asien tidak mengeluh

$em,erian $osisi. 6. Kola,orasi: $em,erian o,at( o,atan analgetik.

$asien untuk mengendalikan rasa n3erin3a . Metode relaksasi4 masase4 dan $em,erian $osisi da$at

kesakitan 9. Skala n3eri 1(

mengalihkan $erhatian $asien sehingga da$at mengurangi n3eri 6. !engan ,e,era$a metode

BringanC.

dihara$kan $asien da$at mengendalikan rasa n3erin3a 2

Kerusakan

T5a*7

integritas kulit

#asien menun*ukkan

$erhatikan *ika ada *aringan

tentang ter*adi $roses in=lamasi dan

,erhu,ungan

$er,aikan intergritas kulit

nekrotik dan kondisi sekitar

mengenai sirkulasi daerah 3ang

laserasi *alan lahir

setelah dilakukan tindakan

luka.

ke$erawatan selama "2 *am.

1. #antau dan 9atat warna lesi4

2. %erikan $erawatan khusus $ada daerah 3ang ter*adi in=lamasi

Kri!eria Ha)il7

a. Menun*ukkan

. 8aluasi warna lesi dan *aringan 3ang ter*adi

1. Mem,erikan in=ormasi dasar

terda$at lesi. 2. Menurunkan ter*adin3a $en3e,aran in=lamasi $ada *aringan sekitar. . Menge8aluasi $erkem,angan lesidan in=lamasi dan mengidenti=ikasi ter*adin3a


a. ks$resi wa*ah ,eru,ah dari gelisah/meringis men*adi tenang ,. #asien tidak mengeluh

$em,erian $osisi. 6. Kola,orasi: $em,erian o,at( o,atan analgetik.

$asien untuk mengendalikan rasa n3erin3a . Metode relaksasi4 masase4 dan $em,erian $osisi da$at

kesakitan 9. Skala n3eri 1(

mengalihkan $erhatian $asien sehingga da$at mengurangi n3eri 6. !engan ,e,era$a metode

BringanC.

dihara$kan $asien da$at mengendalikan rasa n3erin3a 2

Kerusakan

T5a*7

1. #antau dan 9atat warna lesi4

integritas kulit

#asien menun*ukkan

$erhatikan *ika ada *aringan

tentang ter*adi $roses in=lamasi dan

,erhu,ungan

$er,aikan intergritas kulit

nekrotik dan kondisi sekitar

mengenai sirkulasi daerah 3ang


setelah dilakukan tindakan

luka.

ke$erawatan selama "2 *am.

2. %erikan $erawatan khusus $ada daerah 3ang ter*adi in=lamasi . 8aluasi warna lesi dan

Kri!eria Ha)il7

a. Menun*ukkan

1. Mem,erikan in=ormasi dasar

terda$at lesi. 2. Menurunkan ter*adin3a $en3e,aran in=lamasi $ada *aringan sekitar. . Menge8aluasi $erkem,angan lesidan in=lamasi dan mengidenti=ikasi ter*adin3a

*aringan 3ang ter*adi


regenerasi *aringan ,. Aesi da$at sem,uh te$at waktu 9. Tidak ada tanda R!&

in=lamasi4 $erhatikan adakah $en3e,aran $ada *aringan sekitar. . %ersihkan lesi dengan tindakan 8ul8a h3giene

kom$likasi. . Kulit 3ang ter*adi lesi $erlu $erawatan khusus untuk mem$ertahankan ke,ersihan lesi. . Tekanan $ada lesi ,isa mengham,at $roses $en3em,uhan.

. Istirahatkan ,agian 3ang terda$at lesi dari tekanan. 


T5a*7 #asien da$at men*elaskan

dan memilih K% 3ang diinginkan setelah dilakukan tindakan ke$erawatan selama 1 *am.

1. Identi=ikasi tingkat $engetahuan $asien tentang K% 2. !iskusi ,ersama $asien dan suami tentang K% . %eri kesem$atan $asien untuk mengidenti=ikasi

Kri!eria Ha)il a. #asien

mengungka$kan dirin3a sudah mengerti

kele,ihan dan kekurangan K% . %antu $asien untuk memilih K%

1. Mengetahui tingkatan $engetahuan $asien tentang K% 2. Mem,erikan in=ormasi tentang K% dengan metode diskusi . Mem,erikan kesem$atan ke$ada $asien untuk mengidenti=ikasi K% 3ang akan di$ilih . Mem,antu $asien untuk memilih K% 3ang te$at . #asien memilih K% 3ang telah di$utuskan ,ersama dengan suami


regenerasi *aringan ,. Aesi da$at sem,uh te$at waktu

in=lamasi4 $erhatikan adakah $en3e,aran $ada *aringan sekitar.

9. Tidak ada tanda

. %ersihkan lesi dengan

R!&

tindakan 8ul8a h3giene

kom$likasi. . Kulit 3ang ter*adi lesi $erlu $erawatan khusus untuk mem$ertahankan ke,ersihan lesi. . Tekanan $ada lesi ,isa mengham,at $roses $en3em,uhan.

. Istirahatkan ,agian 3ang terda$at lesi dari tekanan. 


T5a*7 #asien da$at men*elaskan

dan memilih K% 3ang diinginkan setelah dilakukan tindakan ke$erawatan selama 1 *am.

1. Identi=ikasi tingkat $engetahuan $asien tentang K% 2. !iskusi ,ersama $asien dan suami tentang K% . %eri kesem$atan $asien untuk mengidenti=ikasi

Kri!eria Ha)il a. #asien

kele,ihan dan kekurangan

mengungka$kan dirin3a sudah mengerti

K% . %antu $asien untuk memilih K%

1. Mengetahui tingkatan $engetahuan $asien tentang K% 2. Mem,erikan in=ormasi tentang K% dengan metode diskusi . Mem,erikan kesem$atan ke$ada $asien untuk mengidenti=ikasi K% 3ang akan di$ilih . Mem,antu $asien untuk memilih K% 3ang te$at . #asien memilih K% 3ang telah di$utuskan ,ersama dengan suami


tentang K% ,. #asien da$at men*elaskan ma9am( ma9am K% 9. #asien memilih K% 3ang diinginkan

. %eri kesem$atan $asien untuk memilih K%

dan $erawat


tentang K% ,. #asien da$at

. %eri kesem$atan $asien

dan $erawat

untuk memilih K%

men*elaskan ma9am( ma9am K% 9. #asien memilih K% 3ang diinginkan


TINDAKAN PERAWATAN

Tanggal

Jam

06((

20.20

201

Tindakan #erawatan 1. Menmantau n3eri dan ketidakn3amanan B=rekuensi4 durasi4 intensitas4 dan gam,aran ketidakn3amananC 2. Mengka*i tentang metode $ereda n3eri 3ang diketahui dan dialami . Men*elaskan dan mendorong $asien untuk melakukan melakukan $eru,ahan $osisi sen3aman mungkin untuk mengurangi n3eri.

06(( 201

'ama Mahasiswa

20.0

1. Memantau warna lesi dan mem$erhatikan ada

tidakn3a *aringan nekrotik dan kondisi di

aidar


TINDAKAN PERAWATAN

Tanggal

Jam

06((

20.20

201

Tindakan #erawatan

'ama Mahasiswa

1. Menmantau n3eri dan ketidakn3amanan B=rekuensi4 durasi4 intensitas4 dan gam,aran ketidakn3amananC 2. Mengka*i tentang metode $ereda n3eri 3ang

aidar

diketahui dan dialami . Men*elaskan dan mendorong $asien untuk melakukan melakukan $eru,ahan $osisi sen3aman mungkin untuk mengurangi n3eri.

06((

20.0

201

1. Memantau warna lesi dan mem$erhatikan ada

tidakn3a *aringan nekrotik dan kondisi di sekitar luka.

aidar

2. Mengan*urkan $asien untuk mengistirahatkan

,agian 3ang terda$at lesi dari tekanan.

0>(( 201

0.0

1. Mengidenti=ikasi tingkat $engetahuan $asien tentang K% 2. Mendiskusikan ,ersama $asien dan suami tentang K% . Mem,erikan kesem$atan $asien untuk mengidenti=ikasi kele,ihan dan kekurangan K% . Mem,antu $asien untuk memilih K% . Mem,erikan kesem$atan $asien untuk memilih K%

aidar


E$A#UASI KEPERAWATAN

Tanggal

!iagnosa

06((

'3eri ,erhu,ungan

S : #asien mengatakan masih merasa

201

dengan $roses

n3eri namun n3erin3a ,erkurang sedikit

in=lamasi luka $ada

+:

la,ia minora kiri

8aluasi

•

'ama Mahasiswa

aidar #asien masih meringis menahan sakit saat ekstremitasn3a digerakkan

•

Skala n3eri  dari 10

& : masalah teratasi se,agian # : lan*utkan inter8ensi nomor 1446

06((

Kerusakan

S : $asien mengatakan lukan3a masih

201

integritas kulit

,asah karena ,aru sa*a di*ahit

,erhu,ungan

+ : luka masih tam$ak kemerahan


& : masalah ,elum teratasi

aidar

# : lan*utkan inter8ensi nomor 244 0>((

Kurang

201

$engetahuan

S: •

#asien mengatakan ,ahwa sudah

•

mengerti tentang K% #asien mengatakan masih ingin

tentang K% ,erhu,ungan dengan kurangn3a

,erdiskusi lagi dengan suamin3a

ter$a$ar in=ormasi

tentang $emilihan K%

tentang K%

+ : $asien tam$ak da$at men*elaskan ma9am(ma9am K% dengan ,aik & : masalah teratasi # : inter8ensi dihentikan

aidar

Askep Post Partum Spontan

Recommend Documents