ASUHAN KEPERA KEPERAWA WAT TAN KEJANG KEJANG DEMAM DEMAM APLIKASI APLIKASI NANDA, NOC, NIC Definisi Kejang yg berkaian !g !e"a", yg erja!i #a!a anak $%ia & b'n ( ) *n, an#a a!a in+ek%i inrakrania' IK-aa$ #enyaki eren$ yg "en!a%ari. Kejang $"$", %anga %ingka, k$rang !ari /) "n, *anya erja!i I ka'i #eri0!e 12 ja" #! anak !e"a" an#a in+ek%i IK,!e+i%i ne$r0'0gi%, ke'ainan "ena'. Kejang !e"a" a!a'a* bangkian kjejang yan erja!i #a!a kenaikan %$*$ $b$* %$*$ reka' !iaa% !iaa% 34 5 C- yang yang !i%eb !i%ebabk abkan an 0'e* 0'e* #r0%e% #r0%e% ek%ra ek%ra krani$ krani$". ". Kejan Kejang g !e"a" !e"a" "er$# "er$#aka akan n ke'ainan ne$r0'0gi% yang #a'ing %ering !ij$"#ai #a!a anak, er$a"a #a!a $"$r & b$'an ( 2 a*$n. Manifestasi klinik : /.
6angkian kejang !# erja!i ber%a"aan !gn kanaikan %$*$ $b$* yg inggi !an 7e#a karena in+ek%i !i '$ar SSP, %# 8 T0n%i'ii%, OMA,br0nk*ii% !''.
1.
Serangan ber'ang%$ng %ingka, 0nik k'0nik, 0nik, k'0nik, +0ka' aa$ kineik.
3.
D# ber'ang%$ng 'a"a !an aa$ #ar%ia'.
2.
).
Pa!a kejang $ni'aera' ka!ang !iik$i *e"i#'egi %e"enaraT0!!9% *e"i#'egi-, bebera#a ja":*ari. Kejang $ni'aera' yg 'a"a !# !iik$i 0'e* *e"i#'egi yg "enea#.
Patofisiologi S$"ber energi 0ak a!a'a* g'$k0%a yang "e'a'$$i #r0%e% 0k%i!a%i !i#e7a* "enja!i CO1 !an !an air. air. Se' Se' !ike'i !ike'i'in 'ingi gi 0'e* 0'e* "e"bra "e"bran n yang yang er!i er!iri ri !ari !ari #er"$ #er"$kaa kaan n !a'a" !a'a" yai$ yai$ 'i#0i! 'i#0i! !an !an #er"$kaan '$ar yai$ i0nik. Da'a" kea!aan n0r"a', "e"bran %e' ne$r0n !a#a !i'a'$i !engan "$!a* 0'e* i0n ka'i$" K;- !a %anga %$'i !i'a'$i 0'e* i0n nari$" Na;;- !an e'ekr0'i 'ainnya ke7$a'i i0n k'0ri!a C'<-. Akibanya k0n%enra%i K; !a'a" %e' ne$r0n inggi !an k0n%enra%i Na; ; ren!a*, %e!ang !'$ar %e' ne$r0n er!a#a kea!aan %eba'iknya. Karena #erbe!aan jeni% !an k0n%enra%i i0n !i!a'a" !an !i'$ar %e', "aka er!a#a #erbe!aan #0en%ia' "e"bran yang !i%eb$ #0en%ia' "e"bran !ari ne$r0n. Un$k "enjaga ke%ei"bangan #0en%ia' "e"bran ini !i#er'$kan energi !an ban$an en=i" Na
/. Per$ba*an k0n%enra%i i0n !ir$ang ek%ra%e'$'er 1. Rang%ang Rang%angan an yang yang !aangny !aangnya a "en!a! "en!a!ak ak "i%a'nya "i%a'nya "ekani%, "ekani%, ki"ia?i ki"ia?i aa$ a'iran a'iran 'i%rik 'i%rik !ari %ekiarnya 3. Per$ba*an #a0+i%i0'0gi !ari "e"bran %en!iri karena #enyaki aa$ ke$r$nan
Pa!a kea!aan !e"a" kenaikan %$*$ / 5 C akan "engakibakan kenaikan "eab0'i%"e ba%a' /5 /. Kejang !e"a" %e!er*ana. 1.e#i'e#%i yg !i#r0+0ka%i 0'e* !e"a". Prichard & Mc Greal : /.Kejang !e"a" %e!er*ana. 1.Kejang !e"a" ai#ika'. Manifestasi kejang demam :
Saa kejang > De"a", kejang 0nik k'0nik aa$ gran! "a', #ing%an 35 !e () "n,#0%0r 0nik,gerakan k'0nik,'i!a*:#i#i erje#i,gigi ra*ang erka$# ra#a,ink0ninen%ia,gangg. Perna#a%an,a#ne$,%ian0%i%. See'a* kejang >Sa!ar ke"ba'i !a'" ?ak$ bebera#a "eni aa$ i!$r %e'a"a/ja":'ebi*,a"ne%ia %aki ke#a'a,"engan$k,'ing'$ng. Faktor resiko kejang demam Ri?aya kejang !e"a" !an aa$ e#i'e#%i !'" ke'$arga. U%ia !iba?a* /4 b$'an. S$*$ $b$* %aa kejang. A?ian 'a"anya e"a" %ebe'$" !an %aa kejang. Etiologi Penyebab #a%i be'$" !ikea*$i 6er*$b$ngan !gn !e"a" yg iba<iba inggi, kebanyakan erja!i #a!a *ari #era"a anak "enga'ai !e"a". Cen!er$ng !a'a" %a$ ke'$arga, !i!$ga "e'ibakan +ak0r geneik. Di%ebabkan 0'e* #yki 'ain8in0k%ika%i, "eningii%,en%e+a'ii%. R0%e0'a, ir$% *er#e% "an$%ia. Di%enri %*ige''a • • •
Penatalaksanaan Me"berana% kejang %e%egera "$ngkin Peng0baan #en$njang Peng0baan r$"a Men7ari !an "eng0bai Penyebab Diagnosis EEG CT S7an P$ng%i L$"ba' Pe"erik%aan Ne$r0'0gi%
Pengobatan Prin%i# > Tenang, a?a%i k0n!i%i anak, #0%i%i "iring:e'$ngk$#, jangan "e"a%$kan a#a#$n ke "$'$ anak, jika kejang F /5 "n ba?a ke RS %egera ,berikan 0ba %i"0"aik $n$k !e"a", 0bai #enyebab !e"a". Mengatasi kejang secepatna!mencegah kejang lama Kejang an#a !e"a" > beba%kan ja'an na+a%,$r$nkan !e"a",aa%i kejang %e7e#anya,ni'ai ke%a!aran,#erik%a ka!ar g$'a !ara* !an e'ekr0'i,7ari ei0'0gi kejang !e"a". Kejang an#a !e"a" > beba%kan ja'an na+a%,#erik%a g$'a !ara*,#a%ikan a#aka* e#i'e#%i aa$ b$kan,aa%i kejang %e7e#anya,ni'ai ingka ke%a!aran.
FE"#$% ' PE(GE#)$( Men$r$ S$ria!i 155/-, !e"a" a!a'a* "eningkanya e"#era$r %$*$ $b$* %e7ara abn0r"a'. Ti#e !e"a" yang "$ngkin kia j$"#ai anara 'ain > /. De"a" %e#ik S$*$ ba!an berang%$r naik keingka yang inggi %eka'i #a!a "a'a" *ari !an $r$n ke"ba'i keingka !iaa% n0r"a' #a!a #agi *ari. Sering !i%erai ke'$*an "enggigi' !an berkeringa. 6i'a !e"a" yang inggi er%eb$ $r$n keingka yang n0r"a' !ina"akan j$ga !e"a" *ekik. 1. De"a" re"ien S$*$ ba!an !a#a $r$n %eia# *ari ea#i i!ak #erna* "en7a#ai %$*$ ba!an n0r"a'. Penyebab %$*$ yang "$ngkin er7aa !a#a "en7a#ai !$a !eraja !an i!ak %ebe%ar #erbe!aan %$*$ yang !i7aa !e"a" %e#ik. 3. De"a" iner"ien S$*$ ba!an $r$n keingka yang n0r"a' %e'a"a bebera#a ja" !a'a" %a$ *ari. 6i'a !e"a" %e#eri ini erja!i !a'a" !$a *ari %eka'i !i%eb$ er%iana !an bi'a erja!i !$a *ari erbeba% !e"a" !ianara !$a %erangan !e"a" !i%eb$ k$arana. 2. De"a" k0niny$ aria%i %$*$ %e#anjang *ari i!ak berbe!a 'ebi* !ari %a$ !eraja. Pa!a ingka !e"a" yang er$% "ener$% inggi %eka'i !i%eb$ *i#er#irek%ia. ). De"a" %ik'ik Terja!i kenaikan %$*$ ba!an %e'a"a bebera#a *ari yang !iik$i 0'e* bebera#a #eri0!e beba% !e"a" $n$k bebera#a *ari yang ke"$!ian !iik$i 0'e* kenaikan %$*$ %e#eri %e"$'a. S$a$ i#e !e"a" ka!ang ab%e%, #ne$"0nia, in+ek%i %a'$ran ken7ing, "a'aria, ea#i ka!ang %a"a %eka'i i!ak !a#a !i*$b$ngkan %egera !engan %$a$ %ebab yang je'a%. Da'a" #rakek 5@ !ari #ara #a%ien !engan !e"a" yang bar$ %aja !ia'a"i, #a!a !a%arnya "er$#akan %$a$ #enyaki yang self-limiting %e#eri in+'$en%a aa$ #enyaki ir$% %ejeni% 'ainnya. Na"$n *a' ini i!ak berari kia i!ak *ar$% ea# ?a%#a!a er*a!a# inek%i bakeria'. "' E)$*L*G$ Penyebab !e"a" %e'ain in+ek%i j$ga !a#a !i%ebabkan 0'e* kea!aan 0k%e"ia, kegana%an aa$ reak%i er*a!a# #e"akaian 0ba, j$ga #a!a gangg$an #$%a reg$'a%i %$*$ %enra' "i%a'nya> #er!ara*an 0ak, k0"a-. Pa!a !a%arnya $n$k "en7a#ai kee#aan !iagn0%i% #enyebab !e"a" !i#er'$kan anara 'ain> kee'iian #engga"bi'an ri?aya #enyaki #a%ien, #e'ak%anaan #e"erik%aan +i%ik, 0b%era%i #erja'anan #enyaki !an ea'$a%i #e"erik%aan 'ab0ra0ri$".%era #en$njang 'ain %e7ara e#a !an *0'i%ik. 6ebera#a *a' k*$%$% #er'$ !i#er*aikan #a!a !e"a" a!a'a 7ara i"b$' !e"a", 'a"a !e"a", inggi !e"a" %era ke'$*an !an geja'a 'ian yang "enyerai !e"a". De"a" be'$" er!iagn0%a a!a'a* %$a$ kea!aan !i"ana %e0rang #a%ien "enga'a"i !e"a" er$% "ener$% %e'a"a 3 "ingg$ !an %$*$ ba!an !iaa% 34,3 !eraja 7e'7i$% !an ea# be'$" !i!a#a #enyebabnya ?a'a$#$n e'a* !ie'ii %e'a"a %a$ "ingg$ %e7ara inen%i+ !engan "engg$nakan %arana 'ab0ra0ri$" !an #en$njang "e!i% 'ainnya.
+' PEME#$K%( PE(,(-(G Sebe'$" "eningka ke #e"erik%aan yang 'ebi* "$ak*ir yang %ia# $n$k !ig$nakan %e#eri $'ra%0n0gra+i, en!0%k0#i aa$ %7anning, "a%i* !a#a !i#erik%a $ji 70ba !ara*, #e"biakan k$"an !ari 7airan $b$*:'e%i #er"$kaan aa$ %inar e"b$% r$in. Da'a" a*a# "e'a'$i bi0#%i #a!a e"#a<e"#a yang !i7$rigai. J$ga !a#a !i'ak$kan #e"erik%aan %e#eri angin0gra+i, a0r0gra+i aa$ 'i"+angi0gra+i. D' PE()LK%(( ).E#PE,)$K /. Ani#ireik 1. Ani bi0ik %e%$ai #r0gra" 3. Hin!ari k0"#re% a'k0*0' aa$ e% E' PE(GK-$( /. Me'ak$kan ana"ne%e ri?aya #enyaki "e'i#$i> %ejak ka#an i"b$' !e"a", geja'a 'ain yang "enyerai !e"a" "ia%a'nya> "$a' "$na*, na+%$ "akan, !ia+0re%i%, e'i"ina%i, nyeri 00 !an %en!i !''-, a#aka* anak "enggigi', ge'i%a* aa$ '*eargi, $#aya yang *ar$% !i'ak$kan. 1. Me'ak$kan #e"erik%aan +i%ik. 3. Me'ak$kan #e"erik%aan en%e#a'0ka$!a'> kea!aan $"$", ia' %ign. 2. Me'ak$kan #e"erik%aan #en$njang 'ain %e#eri> #e"erik%aan 'ab0ra0i$", +00 r0ngen aa$#$n USG.
F' /. 1. 3. 2. ).
D$G(*% KEPE#/)( Hy#er*er"ia ber*$b$ngan !engan #r0%e% in+ek%i. Per+$%i jaringan #eri+er i!ak e+eki+ b:! kejang. Ri%ik0 in+ek%i b:! #r0%e% #enyaki, i"$nia% "en$r$n, #r0%e!$r ina%ie Ri%ik0 k$rang 7airan ber*$b$ngan !engan inake 7airan ina!ek$a. k$rang #engea*$an ke'$arga enang #enyaki #era?aan !an #enyakinya b:! erbaa%nya k0gnii+, k$rang #a#aran er*a!a# in+0r"a%i
&. Ce"a% ber*$b$ngan !engan *i#erer"i, e+ek #r0%e% #enyaki RENPRA KEJANG DEMAM, DEMAM N Diagnosa Tujuan o 1 Hyperterm Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama….x 24 i b/d jam menujukan temperatur dalan batas normal dengan• proses kriteria infeksi ! "ebas dari kedinginan ! Suhu tubuh stabil #$!#% & •
•
•
Intervensi Termoregulasi 'antau suhu klien (derajat dan pola) perhatikan menggigil/diaforsis 'antau suhu lingkungan* batasi/tambahkan linen tempat tidur sesuai indikasi "erikan kompres hangat hindari penggunaan akohol "erikan minum sesuai
2
#
kebutuhan +olaborasi untuk • pemberian antipiretik ,njurkan • menggunakan pakaian tipis menyerap keringat. Hindari selimut tebal • 'erfusi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama … jam perawatan sirkulasi jaringan perfusi jaringan klien adekuat dengan riteria arterial insufiieny tdk ! embran mukosa merah muda akukan penilaian • efekti-e ! &onjunti-a tidak anemis seara komprehensif b.d kejang ! ,kral hangat fungsi sirkulasi periper. ! 00 dalam batas normal (ek nadi priper*oedema* kapiler refil* temperatur ekstremitas). 3-aluasi nadi* oedema • nspeksi kulit dan • 'alpasi anggota badan +aji nyeri • ,tur posisi pasien* • ekstremitas bawah lebih rendah untuk memperbaiki sirkulasi. "erikan therapi • antikoagulan. 5ubah posisi pasien • jika memungkinkan onitor status airan • intake dan output "erikan makanan yang adekuat untuk menjaga -iskositas darah Setelah dilakukan askep .. jam terjadi Manajemen airan 5isiko 6efiit peningkatan keseimbangan cairan dg KH: onotor diare* muntah -olume • Urine 30 ml/jam ,wasi tanda!tanda airan b/d• V/S dbn hipo-olemik (oliguri* intake • Kulit lembab dan tidak ada tanda-tanda abd. 'ain* bingung) airan onitor balane dehidrasi inadekuat airan onitor pemberian airan parenteral onitor "" jika terjadi penurunan "" drastis onitor td dehidrasi onitor -/s
4
5isiko infeksi b/d penurunan • imunitas • tubuh* • prosedur in-asi-e* penyakitny a
"erikan airan peroral sesuai kebutuhan ,njurkan pada keluarga agar tetap memberikan ,S dan makanan yang lunak +olaborasi u/ pemberian terapinya Setelah dilakukan askep … jam ineksi Kontrol in!eksi" "atasi pengunjung. terk!ntr!l" status imun adekuat dg KH: "ersihkan lingkungan "ebas dari tanda dangejala infeksi. pasien seara benar +eluarga tahu tanda!tanda infeksi. setiap setelah ,ngka leukosit normal. digunakan pasien. &ui tangan sebelum dan sesudah merawat pasien* dan ajari ui tangan yang benar. akukan dresing infus tiap hari pada ,njurkan keluarga untuk selalu menjaga kebersihan klien dan menjaga pantat selalu kering u/ hindari iritasi. 0ingkatkan masukkan gi7i yang ukup. 0ingkatkan masukan airan yang ukup. ,njurkan istirahat. "erikan therapi antibiotik yang sesuai* dan anjurkan untuk minum sesuai aturan. ,jari keluarga ara menghindari infeksi ser ta tentang tanda dan gejala infeksi dan segera untuk melaporkan keperawat kesehatan. 'astikan penanganan asepti semua daerah (intra -ena). Proteksi in!eksi" onitor tanda dan gejala infeksi. onitor 8"&.
9
$
,njurkan istirahat. ,jari anggota keluarga ara!ara menghindari infeksi dan tanda!tanda dan gejala infeksi. "atasi jumlah pengunjung. 0ingkatkan masukan gi7i dan airan yang ukup Setelah dilakukan askep … jam pengetahuan Mengajarkan proses +urang pengetahu pen#akit keluarga klien meningkat dg +H an pengetahuan Keluargamenjelaskan tentang penyakit* perlunya pe • +aji • keluarga keluarga tentang proses ngobatan dan memahami perawatan berhubung• +eluarga kooperati-edan mau kerjasama saat dilakukan penyakit an dengan tindakan :elaskan tentang • kurang patofisiologi penyakit paparan dan tanda gejala dan penyakit keterbatasa "eri gambaran • n kognitif tentaang tanda gejala keluarga penyakit kalau memungkinkan dentifikasi penyebab • penyakit "erikan informasi • pada keluarga tentang keadaan pasien* komplikasi penyakit. ,njurkan klien untuk • bedrest dan jelaskan pentingnya bedrest 6iskusikan tentang • pilihan therapy pada keluarga dan rasional therapy yang diberikan. "erikan dukungan • pada keluarga untuk memilih atau mendapatkan pengobatan lain yang lebih baik. :elaskan pada keluarga • tentang persiapan / tindakan yang akan dilakukan &emas Setelah dilakukan tindakan perawatan selama …. x 24 Pengurangan keema san berhubung jam emas hilang dengan kriteria
an dengan ! +lien tenang dan dapat beristirahat 1. bina hubungan saling hipertermi* ! klien mau berpartisipasi dalam setiap tidakan yang peraya efek dilakukan 2. kaji keemasan proses klien/keluarga penyakit #. +aji dan identifikasi serta luruskan informasi yang dimiliki klien mengenai hipertermi 4. "erikan informasi yang akurat tentang penyebab hipertermi 9. alidasi perasaan klien dan yakinkan klien bahwa keemasam merupakan respon yang normal $. 6iskusikan renana tindakan yang dilakukan berhubungan dengan hipertermi dan keadaan penyakit
Rea! "0re> *#>::aneka
