LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN INFEKSI GENITALIA AKIBAT PEMASANGAN KB IUD DI RUANG POLI KB – RS IMMANUEL
Diajukan untuk memenuhi salah satu persayaratan matakuliah “Keperawatan Maternitas”
Disusun Oleh: Agnes Gae Dopo PPN 12051
PROGRAM PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL BANDUNG 2013
A. PENGERTIAN Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) atau di sebut juga Intra Uterin Devices (IUD) adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan kedalam rahim yang sangat efektif, reversibel dan berjangka panjang, dapat dipakai oleh semua perempuan usi produktif (Saefudin. 2003). Prawiroharjo (2005) menambahkan bahwa alat tersebut digunakan sebagai usaha pencegahan kehamilan. AKDR atau IUD berbentuk spiral, terbuat dari plastik yang lentur, mempunyai lillitan tembaga yang juga mengandung hormon. Dimasukkan melalui vagina kedalam rahim dan memiliki benang (BKKBN.2003) Infeksi adalah proses invasif oleh mikroorganisme dan berpoliferasi didalam jaringan tubuh yang dapat menyebabkan cedera seluler setempat akibat metabolisme toksin maupun reaksi antibodi-antigen (Potter & Perry. 2005)
B. ETIOLOGI Penyebab terjadinya infeksi pada proses pemasangan IUD adalah 1. Memiliki resiko infeksi seksual sebelumnya seperti nutrisi ibu tidak adekuat 2. Tidak mengkonsumsi antibiotik dalam 20 hari pertama setelah pemasangan IUD 3. Teknik dan proses pemasangan IUD
C. PATOFISIOLOGI
Pencegahan kehamilan
Pemasangan KB
Masuknya benda asing dari vagina menuju uterus
Ibu menderita/beresiko menderita PMS
Proses infeksi
Perangsangan reseptor
Infeksi
Kurang paparan
Kurang
Nyeri
D. TANDA DAN GEJALA Tanda dan gejala dari infeksi genitalia pada pemasangan IUD adalah: Tanda: 1. Nyeri di area yang terinfeksi 2. Muncul tanda-tanda infeksi seperti rubor, kolor, dolor, 3. Ibu tampak tidak nyaman
E. PENATALAKSANAAN 1. Mengkonsumsi antibiotik sesuai indikasi 2. Melepaskan IUD
F. ASUHAN KEPERAWATAN 1. Kemungkinan Data Fokus a. Wawancara Identitas klien, keluhan utama (nyeri), riwayat obstetrik, riwayat ginekologi, riwayat perkawinan, pekerjaan, pendidikan, keluhan sejak kunjungan terakhir,
pengeluaran pervaginam, riwayat
kehamilan, riwayat persalinan, Riwayat KB. b. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe) Kesadaran: composmentis, GCS 15. Tanda-tanda vital: nadi meningkat (> 100 x/mnt), suhu meningkat (> 370C), RR normal (16 – 20 x/mnt) Genitalia: adanya tanda-tanda infeksi
Ekstremitas: akral dingin
G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1. Pemeriksaan cultus jaringan yang terinfeksi 2. Laboratorium hematologi
1.
ANALISA DATA N O 1
DATA
ETIOLOGI
DS: k lien mengeluh nyeri skala 3-5 (0-5) diarea genitalia
Pemasangan KB ↓ Terinfeksi ↓ Reaksi peradangan ↓ Merangsang reseptor nyeri ↓ Nyeri
•
melakukan KB dengan beberapa waktu yang lalu DO: klien tampak kesakitan •
pemasangan
IUD
• •
klien tampak memegang area yang sakit
Nadi meningkat (> 100 x/mnt), suhu meningkat (> 370C), RR normal (16 – 20 x/mnt) Muncul tanda-tanda infeksi pada genitalia DS: k lien mengeluh cemas dengan keadaannya dirinya tidak paham mengenai penyakit yang sedang dideritanya tetap melakukan hubungan seksual DO: klien dan keluarga tampak cemas •
MASALAH KEPERAWATAN Nyeri
•
2
• •
•
•
Nadi meningkat (> 100 x/mnt), suhu meningkat (> 370C), RR normal (16 – 20 x/mnt) Muncul tanda-tanda infeksi pada genitalia DS: klien mengeluh
•
Pemasangan KB ↓ Terinfeksi ↓ Reaksi peradangan ↓ Berhubungan seksual ↓ Resiko penyebaran infeksi
Resiko infeksi
•
3
Pemasangan KB
Kurangnya
penyebaran
• •
cemas dengan keadaannya dirinya tidak paham mengenai penyakit yang sedang dideritanya
DO: klien tampak cemas • •
•
•
2.
klien terus bertanya kepada tenaga kesehatan tentang penyakitnya
Nadi meningkat (> 100 x/mnt), suhu meningkat (> 370C), RR normal (16 – 20 x/mnt) Muncul tanda-tanda infeksi pada genitalia
↓ Terinfeksi ↓ Reaksi peradangan ↓ Kurang paparan informasi dan pengalaman ↓ Kurang pengetahuan
pengetahuan yang berhubungan dengan kurang pemahaman atau tidak mengenal sumber-sumber informasI
DIAGNOSA KEPERAWATAN Kemungkinan diagnosis keperawatan yang muncul adalah sebagai berikut: 1. Nyeri yang berhubungan dengan adanya kotraksi dini yang semakin kuat dan semakin sering 2. Resiko penyebaran infeksi menular seksual berhubungan dengan adanya jaringan pada daerah genitalia yang terinfeksi 3. Kurangnya pengetahuan tentang kontraksi dini pada kehamilan yang berhubungan dengan kurang pemahaman atau tidak mengenal sumber-sumber informasi.
3.
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NO 1
DX Nyeri
TUJUAN INTERVENSI RASIONAL Tujuan : setelah dilakukan 1. Tentukan sifat, lokasi dan 1. Membantu
dalam
tindakan selama
keperawatan 1x24
jam,
menyatakan
durasi nyeri.
mendiagnosis
klien
menentukan
memahami 2. Kaji
teknik relaksasi nyeri
stres
psikologi
Kriteria hasil:
terhadap
kejadian
batas
normal,
ibu
mendemonstrasikan relaksasi
dan
meringis
atau
dapat
dapat 3. Berikan
lingkungan
yang
nyamanan
membantu
menurunkan
rasa
nyeri.
menurunkan
menunjukan
Instruksikan
klien
untuk
dan
metode
karena
ketegangan,
tidak
menggunakan
situasi
ketakutan, dan nyeri.
tenang dan aktivitas untuk 3. Dapat
raut muka yang kesakitan.
yang
memperberat
syndrome
teknik
ibu
darurat
terhadap
ketidak
nyeri berkurang, TTV dalam
tindakan
akan dilakukan.
ibu/pasangan dan respons 2. Ansietas emosional
dan
tingkat
karenanya
dalam asietas
mereduksi
ketidaknyamanan
relaksasi, misalnya: napas dalam, visualisasi distraksi, dan jelaskan prosedur. 4. Kolaborasi:
Berikan 4. Meningkatkan
analgesik. 2
Resiko
Tujuan:
setelah
dilakukan 1.
penyebara
tindakan
keperawatan
n infeksi
selama 1x24 jam penyebaran infeksi tidak terjadi
anjurkan
mencegah
genitalia
mikroorganisme patogen anjurkan
Kriteria Hasil:
untuk
1.
hubungan
informasi
mengenai
dan mengurangi nyeri Kebersihan
untuk menjaga higiene area
2.
Klien memahami
klien 1.
kenyamanan
tidak
sementara
klien 2.
melakukan seksual
dalam
pertumbuhan
proses
Penularan infeksi dapat terjadi melalui hubungan seksual
pencegahan
penyebaran
infeksi
3.
2.
Penyebaran infeksi tidak terjadi
3.
Penyakit klien
4
Kurangnya
pengobatan
segera
disembuhkan Tujuan: setelah
anjurkan untuk
klien 3. menjaga
baik
keadekuatan nutrisi
tindakan
an
selama 1x pertemuan klien 2. jelaskan
1.
keperawatan
Menyediakan
penyebab
menderita
infeksi
klien 2. setelah
Pengetahuan
pemasangan IUD
3. jelaskan
penyakit
langkah-langkah
pemahamannya
terhadap
informasi yang disampaikan
yang
baik
yang
dideritanya menenangkan
klien
yang diperlukan klien untuk 3. mengungkapkan
intervensi
dari seorang klien terhadap
membantu
Kriteria hasil:
dan
yang tepat sasaran
akurat
Klien
luka
buruk
dilakukan 1. kaji pengetahuan klien
mengenai kondisinya secara
proses
mencegah infeksi bertambah
dapat
informasi
mempercepat
penyembuhan
infeksi
pengetahu
memperoleh
Nutrisi yang
Menjaga dan
nutrisi,
mengobati
infeksi,
mencegah
infeksi
seksual
sementara
waktu
bertambah
buruk,
dapat
membantu
klien
mencegah penularan infeksi 4. Berikan ibu
kesempatan
untuk
pertanyaan
bagi
mengajukan
menghentikan
higene aktifitas
mencapai
kondisi
kesehatannya
seperti
sediakala 4.
Proses
tanya
penting
untuk
tingkat
pemahaman
jawab
mengetahui klien
terhadap diberikan
informasi
yang
DAFTAR PUSTAKA Mansjoer Arif, dkk. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi III, Jilid I. Media Aesculapius FKUI Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba medika Perry & Potter. 2005. Keperawatan Medical Bedah. Jakarta. EGC Saefudin. 2003. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta. Salemba Medika Yuliaikhah, Lily S.Si. T, 2009. Seri Asuhan Kebidanan Kehamilan. Penerbit Buku Kedokteran ECG, Jakarta WiknjosastroHanifa, Abdul Bari Saifuddin, dan Trijatmo Rachimhadhi. Ilmu
Bedah
Kebidanan.
Prawirohardjo. 2002.
Jakarta:
Yayasan
Bina
Pustaka
Sarwono
