LAPORAN PENDAHULUAN DAN KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA (INTRA UTERINE DEVICES)
OLEH NI WAY WAYAN CINTIA CINTI A DEVI UTAMI P07120012056 / !2 REGULER
KEMENTRIAN KESEHATAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN KESEHATAN DENPASAR "URUSAN "URUS AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN 201#
LAPORAN PENDAHULUAN DAN KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA (INTRA UTERINE DEVICES)
A!
PENGERTIAN Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) atau di sebut juga Intra Uterin
Devices (IUD) adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan kedalam rahim yang sangat efektif reversibel dan berjangka panjang dapat dipakai oleh semua perempuan usi produktif (!aefudin" #$$%)" IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim bentuknya bermacam&macam terdiri dari plastik (polytiline) ada yang dililit tembaga ('u) ada pula yang tidak tetapi ada pula yang dililit tembaga campur perak (Ag)" (Kapita !elekta eningkatan Kontrasepsi #$$*#$) IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang bentuknya bermacam&macam terdiri dari plastik yang dililiti tembaga atau 'u" (Abdul +ari !aifudin #$$% * hal ,K -%&-.) IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang bentuknya bermacam& macam terdiri dari plastik (polythyline) ada yang dililit tembaga ('u) ada pula yang tidak tetapi ada pula yang dililit dengan tembaga bercampur perak (Ag)" !elain itu ada pula yang batangnya berisi hormon progesterone" (,arjati #$)
B!
MACAM$MACAM IUD
IUD telah dikembangkan dari generasi pertama yang terbuat dari benang sutera dan logam (besi baja stainlessteel perak dan tembaga) sampai pada generasi plastik baik yang ditambahi obat (medicated) maupun yang tidak ditambahi obat (unmedicated)" "
,enurut bentuknya IUD dibagi menjadi* a"
+entuk terbuka (open device) misalnya* /ippes /oop 'U&0 'U&- ,ar1uiles !pring coil ,ultiload 234A&0dan lainnya"
b"
+entuk
tertutup
(closed
device)
5ravenbergring 6all&!tone ring dll" #"
,enurut tambahan obat*
misalnya
3taring
Antigon
a"
,edicated IUD misalnya* 'U&0 #$$ ##$ %$$ %7$&A 'U&0 234A&0 ,/&'U #8$ %-8"
b"
Unmedicated IUD misalnya* /ippes loop ,ar1uiles !af&0 'oil Antigon dll
C!
MEKANISME KER"A IUD
,enurut ,ochtar #$$7 dalam buku !inopsis 3bstetri * hal $9& mekanisme kerja yang pasti dari IUD belum diketahui" Ada beberapa mekanisme kerja IUD yang telah dianjurkan * " 0imbulnya reaksi radang lokal yang non spesifik didalam cavum uteri sehingga implantasi sel telur yang telah dibuahi terganggu" #" rodiksi lokal prostaglandin yang meninggi yang menyebabkan terhambat implantasi" %" 0eori reaksi benda asing yang menyebabkan pemadatan endometrium oleh sel& sel makrofag dan limfosit yang menyebabkan blastokis rusak atau tidak dapat bernidasi" ." 0eori pengaruh :at bioaktif progesteron (untuk IUD yang berisi progesteron) yang menghambat ovulasi mempengaruhi endometrium yang berakibat menghambat nidasi mempengaruhi lendir serviks yang menghalangi gerak sperma" 8" IUD menimbulkan
perubahan
pengeluaran cairan prostaglandin
yang
menyebabkan rahim berkontraksi sehingga menghalangi transport sel sperma ke kavum uteri" ;" Ion 'u yang dikeluarkan IUD dengan 'uppes menyebabkan gangguan gerak spermato:oa sehingga mengurangi kemampuan untuk melaksanakan konsepsi"
D!
%AKTOR$%AKTOR YANG MEMPENGARUHI E%EKTI%ITAS IUD
,enurut 6anafi 6artanto #$$% dalam buku K+ dan Kontrasepsi
#"
0erjadinya kehamilan
%"
engangkatan
atau
pengeluaran karena alasan&alasan medis atau pribadi"
,akin tua usia makin rendah angka kehamilan ekspulsi danpengangkatan atau pengeluaran IUD"
#"
,akin muda usia terutama pada multigravida maka tinggi angka ekspulsi dan pengangkutan atau pengeluaran IUD" ,aka efektifitas IUD tergantung pada variabel administratif pasien dan
medis termasuk kemudahan insersi pengalaman pemasang kemungkinan ekspulsi dari pihak akseptor kemampuan akseptor untuk mengetahui terjadinya ekspulsi dan kemudahan akseptor untuk mendapatkan pertolongan medis"
E!
KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN IUD
,enurut !aifuddin Abdul +ari dalam buku +uku anduan raktis elayanan Kontrasepsi #$$;* K&''*+,+ -
"
!angat efektif angka kegagalan $% > sampai >
#"
IUD dapat efektif segera setelah pemasangan"
%"
,etode jangka panjang ($ tahun proteksi dari 'u0"%7$A dan tidak perlu diganti)"
."
!angat efektif karena tidak perlu lagi mengingat&ingat"
8"
0idak mempengaruhi hubungan seksual"
;"
,eningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil"
-"
0idak ada efek samping hormonal dengan 'u IUD ('u0"%7$A)
7"
0idak mempengaruhi kualitas dan volume A!I"
9"
Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau setelah abortus (apabila tidak terjadi infeksi)
$" 0idak ada interaksi dengan obat&obat" K&.'*+,+ *
"
Resiko penyakit radang panggul meningkat"
#"
+ertambahnya darah haid dan rasa sakit selam beberapa bulan pertama pada berbagai pemakai IUD"
%"
0idak dapat melindungi klien dari ,! dan AID!"
."
0ali IUD dapat menimbulkan perlukaan partia uteri dan mengganggu hubungan sseksual pada sebagian pemakai"
8"
%!
Klien tidak dapat mencabut sendiri IUD nya"
INDIKASI PEMASANGAN IUD
,enurut ,anuaba #$$9 dalam buku Ilmu Kebidanan enyakit Kandungan dan K+ pemasangan IUD untuk bertujuan kontrasepsi dapat dilakukan pada ?anita yang * "
0elah memakai IUD di masa lalu dengan memuaskan dan aman"
#"
ernah melahirkan dan telah punya anak hidup"
%"
Ukuran rahim tidak kurang dari 8 cm"
."
0elah cukup jumlah anaknya dan belum memutuskan untuk steril"
8"
0idak ingin hamil paling tidak lebih # tahun atau menjarangkan kehamilan"
;"
0idak boleh atau tidak cocok memakai kontrasepsi horrmonal (mengidap penyakit jantung hipertensi hati)"
G!
-"
!edang menyusui dan menginginkan kontrasepsi"
7"
0idak ada kontra indikasi"
KONTRA INDIKASI PEMASANGAN IUD
,enurut ,anuaba #$$9 dalam buku Ilmu Kebidanan enyakit Kandungan dan K+ kontraindikasi pemasangan IUD antara lain * "
Diketahui dan curiga hamil"
#"
Infeksi panggul (pelvis)
%"
endarahan vagina yang tidak diketahui"
."
Dicurigai atau dikrtahui adanya kanker rahim"
8"
Kelainan rahim (rahim kecil stenosis kanalis servikalis polip endometrium)
H!
;"
Anemi berat dan gangguan pembukaan darah"
-"
@anita dengan resiko tinggi mendapat ,!"
WAKTU PEMASANGAN IUD
,enurut ,anuaba #$$9 dalam buku Ilmu Kebidanan enyakit Kandungan dan K+ ?aktu pemasangan IUD yaitu * "
!edang 6aid ada ?aktu ini pemasangan akan mudah karena kanalis servikalis agak melebar dan kemumgkinan terjadi kehamilan sangat kecil perasaan sakit kurang dan perdarahan idak begitu banyak
#"
asca ersalinan emasangan dini yaitu pemasangan sebelum ibu dipulangkan dari rumah sakit" emasangan langsung yaitu pemasangan % bulan setelah ibu dipulangkan" emasangan tidak langsung yaitu pemasangan setelah lebih dari % bulan pasca persalinan atau keguguran"
%"
asca Keguguran /angsung setelah keguguran atau dipasang se?aktu ibu pulang dari rumah sakit"
."
,asalah Interval aitu antara dua haid bila dipasang setelah masa ovulasi harus dipastikan ?anita tidak hamil atau mereka telah memakai cara&cara lain mencegah (kondom sistem kalender dan sebagainya)"
8"
!e?aktu !eksio !esaria !ebelum luka rahim ditutup terlebih dahulu dikeluarkan darah&darah beku dari kavum uteri kemudian IUD dipasangkan pada bagian fundus"
I!
HAL$HAL YANG HARUS DIKETAHUI OLEH AKSEPTOR KB IUD
,enurut +KK+2 tahun #$$7 dalam buku Kapita !elekta eningkatan elayanan Kontrasepsi* "
'ara memeriksa sendiri benang IUD pada bulan&bulan pertama post insersi dan setiap selesai haid"
a"
,encuci tangan dengan air sabun kemudian duduk dengan posisi jongkok
b"
,emasukkan jari telunjuk atau jari tengah kedalam liang senggama sampai menjangkau rahim"
c"
Raba adanya benang berarti IUD ada pada posisi yang benar dan jangan ditarik"
#"
!etelah pemasangan IUD boleh melakukan aktifitas seperti biasa dan boleh melakukan hubungan suami istri setelah % hari pemasangan"
%"
."
,engetahui tanda&tanda bahaya IUD" a"
0erlambat haid perdarahan abnormal"
b"
2yeri abdomen disparenmia"
c"
4aginal discargo abnormal"
d"
,erasa tidak sehat menggigil dan benang IUD teraba tambah panjang ujung IUD keluar benang tambah pendek atau tidak teraba"
8"
+ila berobat karena alasan apapun (medis chinergis problem seBual) beritahu dokter bah?a metode K+ yang dipakai IUD"
;"
!ebaiknya tunggu % bulan untuk hamil embali setelah IUD dilepas dan gunakan kontrasepsi lain selama ?aktu tersebut untuk mencegah hubungan ektopik"
-"
IUD tidak memberi perlindungan terhadap AID! dan penyakit seBual lainnya dan bagian perut tidak boleh dipijat"
7"
+ila suami merasa nyeri saat berhubungan intim kemungkinan disebabkan oleh benang yang terlalu panjang atau pendek segera kontrol"
9"
+oleh dilepas bila akseptor ingin hamil lagi atau ada komplikasi berat meskipun daya kerjanya belum habis"
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
A!
PENGKA"IAN
"
Data !ubyektif a"
Identitas ang dikaji meliputi biodata dan suami mulai dari nama umur suku agama pendidikan pekerjaan penghasilan alamat no" telp"
b"
Keluhan Utama Dikaji keluhan klien yang berhubungan dengan penggunaan K+ IUD tersebut antara lain amenoreaCperdarahan tidak terjadi perdarahan bercak keputihan nyeri saat berhubungan"
c"
Ri?ayat K+ Dikaji apakah klien pernah menjadi akseptor K+ lain sebelum menggunakan K+ IUD dan sudah berapa lama menjadi akseptor K+ tersebut"
d"
Ri?ayat 3bstetri /alu Dikaji ri?ayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu"
e"
Ri?ayat ,enstruasi /alu Dikaji menarche pada umur berapa siklus haid lamanya haid sifat darah haid dysmenorhea atau tidak"
f"
Ri?ayat Kesehatan Klien Dikaji apakah klien menderita penyakit jantung hipertensi kanker payudara D, dan 0+'"
g"
Ri?ayat Kesehatan Keluarga Dikaji apakah keluarga klien ada yang menderita penyakit jantung D, 0+' hipertensi dan kanker payudara"
h"
ola Kehidupan Dikaji meliputi pola nutrisi pola eliminasi pola istirahat pola aktivitas pola aktivitas seksual pola personal hygiene dan kebiasaan sehari&hari"
#"
Data 3byektif a"
emeriksaan Umum ,eliputi pemeriksaan pada tekanan darah nadi pernafasan ++ 0+ suhu badan kesadaran"
b"
emeriksaan Khusus ) @ajah * dilihat adanya bercak hitam (chloasma) adanya oedem conjungtiva tidak pucat sklera tidak ikterus" #)
/eher * diraba adanya pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe adanya bendungan vena jugularis"
%)
Dada * dilihat bentuk mammae diraba adanya massa pada payudara"
.) 5enetalia * dilihat dari condiloma a1uminata dilihat dan diraba adanya infeksi kelenjar bartholini dan kelenjar skene" 8)
B!
DIAGNOSA KEPERAWATAN
"
2yeri akut berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi IUD
#"
Ansietas berhubungan dengan terjadinya efek samping penggunaan alat kontrasepsi IUD
C!
INTERVENSI KEPERAWATAN
D+*+ K&&.+3++/ M++4+ K4+.+ N,&. +8' +erhubungan dengan* penggunaan alat kontrasepsi
R&++ 8&&.+3++ T'9'+ :+ K.&.+ H+4 NOC ain /evel • •
IUD
I&.;& NIC P+ M++*&<& /akukan pengkajian nyeri secara
pain control
komprehensif termasuk lokasi •
comfort level
karakteristik durasi frekuensi
!etelah dilakukan tindakan kepera?atan selama " asien tidak mengalami nyeri dengan kriteria hasil* mengontrol nyeri • ,ampu
kualitas dan faktor presipitasi
tehnik
nonfarmakologi
untuk
bah?a
berkurang
nyeri
mengetahui
Kontrol lingkungan yang dapat
pencahayaan
dan
nyeri
(skala intensitas frekuensi
Ajarkan
relaksasi
nyaman
setelah nyeri berkurang
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
tentang
farmakologi*
dan tanda nyeri) rasa
non
menentukan intervensi
nyeri
,enyatakan
(farmakologi
farmakologi dan inter personal)
manajemen
mengenali
ilih dan lakukan penanganan nyeri
dengan
menggunakan
•
untuk
kebisingan
,elaporkan
,ampu
terapeutik
ruangan
bantuan)
•
komunikasi
mempengaruhi nyeri seperti suhu
mengurangi nyeri mencari
•
teknik
pengalaman nyeri pasien
(tahu penyebab nyeri mampu menggunakan
5unakan
teknik
napas
distraksi
non
dalam kompres
hangatC dingin
0ingkatkan istirahat
Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil
A+4*& A:<.+ 0entukan lokasi karakteristik
kualitas
dan
derajat
nyeri
sebelum pemberian obat 'ek ri?ayat alergi 0entukan pilihan analgesik bergantung tipe dan beratnya
nyeri ,onitor vital sign sebelum dan sesudah
A&+
+erhubungan dengan * terjadinya efek samping penggunaan alat kontrasepsi IUD
AnBiety self&control
•
AnBiety level
•
'oping
pertama kali +erikan analgesik tepat ?aktu
terutama saat nyeri hebat
mampu
mengungkapkan
dirasakan
selama
Dorong
keluarga
untuk
Identifikasi tingkat kecemasan
+antu pasien untuk mengenali situasi
kecemasannya
•
yang
menemani pasien
hasil*
,engetahui mengungkapkan
yang
prosedur
ansietas teratasi dengan kriteria
•
pendekatan
=elaskan semua prosedur dan apa
kepera?atan selama "
Klien
5unakan
menenangkan
!etelah dilakukan tindakan
•
analgesik
tanda dan gejala NIC -
NOC •
pemberian
menimbulkan
kecemasan
dan teknik
yang
Dorong
pasien
untuk
untuk mengontrol cemas
mengungkapkan perasaan dan
4ital sign dalam batas
ketakutan
normal
Ajarkan
pasien
untuk
menggunakan teknik relaksasi
DA%TAR PUSTAKA Anonim"2013" Laporan Pendahuluan Keluarga Berencana. (dalam:http*CCagungsa$$$"blogspot"comC#$%C$.Clp&keluarga& berencana"html)" Diakses tanggal % 3ktober #$. pukul ;"%# ?ita 'arpenito /ynda =uall"999" Rencana Asuhan dan Dokumentas Kepera!atan" "akarta * <5'" ,ansjoer A" #$$" Kapita !elekta Kedokteran =ilid " =akarta* EKUI 2A2DA 2I'&23'"#$"+uku !aku Diagnosis Kepera?atan 2A2DA 2I'& 23'"=akarta* <5' ,anuaba Ida +agus" #$$%" +uku !aku Ilmu Kebidanan" =a karta * 6ipokrates ,ochtar ustam" 998" !inopsis 3bstetri"=akarta* <5'" !aifudinA" #$$%" +uku anduan raktis elayanan Kontrasepsi" ayasan +ina ustaka !ar?ono ra?irohardjo" =akarta"
D&++.= 1 O8&. 201# M&*&+'
M++3+
P&<<* K48/ CI
N! S+*'* M.+ L<+3+=S!K&
N W+,+ C+ D&; U+<
NIP!1>6>06051>>20201#
NIM! P07120012056
M&*&+'= P&<<* A8+:&<8
N,<+ H+.+=A!P&.!P&:!=M!B<&: NIP -1>62110?1>?2122000
