LAPORAN PENDAHULUAN DAN KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA (INTRA UTERINE DEVICES)
OLEH
NI WAY WAYAN YUSKAMI YUSK AMITA TA KARSAENI KARSAEN I P07120215034 PRODI PROD I DIV DI V KEPER K EPERAW AWA ATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK POLITEKNI K KESEHAT KE SEHATAN AN DENPASAR !URUSAN KEPERAWATAN 2017
LAPORAN PENDAHULUAN DAN KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA (INTRA UTERINE DEVICES)
A"
PENGERTIAN Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) atau di sebut juga Intra Uterin
Devices (IUD) adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan kedalam rahim yang sangat efektif reversibel dan berjangka panjang dapat dipakai oleh semua perempuan usi produktif (!aifudin" #$$%)" IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim bentuknya bermacam&macam terdiri dari plastik (polytiline) ada yang dililit tembaga ('u) ada pula yang tidak tetapi ada pula yang dililit tembaga campur perak (Ag)" (ansjoer #$$) IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang bentuknya bermacam&macam terdiri dari plastik yang dililiti tembaga atau 'u" (anuaba #$$) IUD adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim yang bentuknya bermacam& macam terdiri dari plastik (polythyline) ada yang dililit tembaga ('u) ada pula yang tidak tetapi ada pula yang dililit dengan tembaga bercampur perak (Ag)" !elain itu ada pula yang batangnya berisi hormon progesterone" (arjati #$)
B"
MACAMMACAM IUD
IUD telah dikembangkan dari generasi pertama yang terbuat dari benang sutera dan logam (besi baja stainlessteel perak dan tembaga) sampai pada generasi plastik baik yang ditambahi obat (medicated) maupun yang tidak ditambahi obat (unmedicated)" "
enurut bentuknya IUD dibagi menjadi* a"
+entuk terbuka (open device) misalnya* ,ippes ,oop 'U&- 'U&. ar/uiles !pring coil ultiload 012A&-dan lainnya"
b"
+entuk
tertutup
(closed
device)
3ravenbergring 4all&!tone ring dll" #"
enurut tambahan obat*
misalnya
1taring
Antigon
a"
edicated IUD misalnya* 'U&- #$$ ##$ 5$$ 5%$&A 'U&- 012A&- ,&'U #6$ 5.6"
b"
Unmedicated IUD misalnya* ,ippes loop ar/uiles !af&- 'oil Antigon dll
C"
MEKANISME KER!A IUD
enurut ochtar #$$% dalam buku !inopsis 1bstetri * hal $7& mekanisme kerja yang pasti dari IUD belum diketahui" Ada beberapa mekanisme kerja IUD yang telah dianjurkan * " -imbulnya reaksi radang lokal yang non spesifik didalam cavum uteri sehingga implantasi sel telur yang telah dibuahi terganggu" #" 8rodiksi lokal prostaglandin yang meninggi yang menyebabkan terhambat implantasi" 5" -eori reaksi benda asing yang menyebabkan pemadatan endometrium oleh sel& sel makrofag dan limfosit yang menyebabkan blastokis rusak atau tidak dapat bernidasi" 9" -eori pengaruh :at bioaktif progesteron (untuk IUD yang berisi progesteron) yang menghambat ovulasi mempengaruhi endometrium yang berakibat menghambat nidasi mempengaruhi lendir serviks yang menghalangi gerak sperma" 6" IUD menimbulkan
perubahan
pengeluaran cairan prostaglandin
yang
menyebabkan rahim berkontraksi sehingga menghalangi transport sel sperma ke kavum uteri" ;" Ion 'u yang dikeluarkan IUD dengan 'uppes menyebabkan gangguan gerak spermato:oa sehingga mengurangi kemampuan untuk melaksanakan konsepsi"
D"
#AKTOR#AKTOR YANG MEMPENGARUHI E#EKTI#ITAS IUD
enurut 4anafi 4artanto #$$5 dalam buku K+ dan Kontrasepsi
#"
-erjadinya kehamilan
5"
8engangkatan
atau
pengeluaran karena alasan&alasan medis atau pribadi"
akin tua usia makin rendah angka kehamilan ekspulsi dan pengangkatan atau pengeluaran IUD"
#"
akin muda usia terutama pada multigravida maka tinggi angka ekspulsi dan pengangkatan atau pengeluaran IUD" aka efektifitas IUD tergantung pada variabel administratif pasien dan
medis termasuk kemudahan insersi pengalaman pemasang kemungkinan ekspulsi dari pihak akseptor kemampuan akseptor untuk mengetahui terjadinya ekspulsi dan kemudahan akseptor untuk mendapatkan pertolongan medis" E"
KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN IUD
enurut !aifuddin Abdul +ari dalam buku +uku 8anduan 8raktis 8elayanan Kontrasepsi #$$%* K$%&'%&&&* +
"
!angat efektif angka kegagalan $5 > sampai >
#"
IUD dapat efektif segera setelah pemasangan"
5"
etode jangka panjang ($ tahun proteksi dari 'u-"5%$A dan tidak perlu diganti)"
9"
!angat efektif karena tidak perlu lagi mengingat&ingat"
6"
-idak mempengaruhi hubungan seksual"
;"
eningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil"
."
-idak ada efek samping hormonal dengan 'u IUD ('u-"5%$A)
%"
-idak mempengaruhi kualitas dan volume A!I"
7"
Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau setelah abortus (apabila tidak terjadi infeksi)
$" -idak ada interaksi dengan obat&obat" K$,%-&&* *
"
Resiko penyakit radang panggul meningkat"
#"
+ertambahnya darah haid dan rasa sakit selam beberapa bulan pertama pada berbagai pemakai IUD"
5"
-idak dapat melindungi klien dari 8! dan AID!"
9"
-ali IUD dapat menimbulkan perlukaan partia uteri dan mengganggu hubungan sseksual pada sebagian pemakai"
6"
#"
Klien tidak dapat mencabut sendiri IUD nya"
INDIKASI PEMASANGAN IUD
enurut anuaba #$$ dalam buku Ilmu Kebidanan 8enyakit Kandungan dan K+ pemasangan IUD untuk bertujuan kontrasepsi dapat dilakukan pada ?anita yang * "
-elah memakai IUD di masa lalu dengan memuaskan dan aman"
#"
8ernah melahirkan dan telah punya anak hidup"
5"
Ukuran rahim tidak kurang dari 6 cm"
9"
-elah cukup jumlah anaknya dan belum memutuskan untuk steril"
6"
-idak ingin hamil paling tidak lebih # tahun atau menjarangkan kehamilan"
;"
-idak boleh atau tidak cocok memakai kontrasepsi horrmonal (mengidap penyakit jantung hipertensi hati)"
G"
."
!edang menyusui dan menginginkan kontrasepsi"
%"
-idak ada kontra indikasi"
KONTRA INDIKASI PEMASANGAN IUD
enurut anuaba #$$ dalam buku Ilmu Kebidanan 8enyakit Kandungan dan K+ kontraindikasi pemasangan IUD antara lain * "
Diketahui dan curiga hamil"
H"
#"
Infeksi panggul (pelvis)
5"
8endarahan vagina yang tidak diketahui"
9"
Dicurigai atau dikrtahui adanya kanker rahim"
6"
Kelainan rahim (rahim kecil stenosis kanalis servikalis polip endometrium)
;"
Anemi berat dan gangguan pembukaan darah"
."
@anita dengan resiko tinggi mendapat 8!"
WAKTU PEMASANGAN IUD
enurut anuaba #$$ dalam buku Ilmu Kebidanan 8enyakit Kandungan dan K+ ?aktu pemasangan IUD yaitu * "
!edang 4aid 8ada ?aktu ini pemasangan akan mudah karena kanalis servikalis agak melebar dan kemungkinan terjadi kehamilan sangat kecil perasaan sakit kurang dan perdarahan tidak begitu banyak
#"
8asca 8ersalinan 8emasangan dini yaitu pemasangan sebelum ibu dipulangkan dari rumah sakit" 8emasangan langsung yaitu pemasangan 5 bulan setelah ibu dipulangkan" 8emasangan tidak langsung yaitu pemasangan setelah lebih dari 5 bulan pasca persalinan atau keguguran"
5"
8asca Keguguran ,angsung setelah keguguran atau dipasang se?aktu ibu pulang dari rumah sakit"
9"
!e?aktu !eksio !esaria !ebelum luka rahim ditutup terlebih dahulu dikeluarkan darah&darah beku dari kavum uteri kemudian IUD dipasangkan pada bagian fundus"
I"
HALHAL YANG HARUS DIKETAHUI OLEH AKSEPTOR KB IUD
enurut +KK+0 tahun #$$ dalam buku Kapita !elekta 8eningkatan 8elayanan Kontrasepsi* "
'ara memeriksa sendiri benang IUD pada bulan&bulan pertama post insersi dan setiap selesai haid"
a"
encuci tangan dengan air sabun kemudian duduk dengan posisi jongkok
b"
emasukkan jari telunjuk atau jari tengah kedalam liang senggama sampai menjangkau rahim"
c"
Raba adanya benang berarti IUD ada pada posisi yang benar dan jangan ditarik"
#"
!etelah pemasangan IUD boleh melakukan aktifitas seperti biasa dan boleh melakukan hubungan suami istri setelah 5 hari pemasangan"
5"
9"
engetahui tanda&tanda bahaya IUD" a"
-erlambat haid perdarahan abnormal"
b"
0yeri abdomen disparenmia"
c"
2aginal discargo abnormal"
d"
erasa tidak sehat menggigil dan benang IUD teraba tambah panjang ujung IUD keluar benang tambah pendek atau tidak teraba"
6"
+ila berobat karena alasan apapun (medis chinergis problem seual) beritahu dokter bah?a metode K+ yang dipakai IUD"
;"
!ebaiknya tunggu 5 bulan untuk hamil kembali setelah IUD dilepas dan gunakan kontrasepsi lain selama ?aktu tersebut untuk mencegah hubungan ektopik"
."
IUD tidak memberi perlindungan terhadap AID! dan penyakit seual lainnya dan bagian perut tidak boleh dipijat"
%"
+ila suami merasa nyeri saat berhubungan intim kemungkinan disebabkan oleh benang yang terlalu panjang atau pendek segera kontrol"
7"
+oleh dilepas bila akseptor ingin hamil lagi atau ada komplikasi berat meskipun daya kerjanya belum habis"
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
A"
PENGKA!IAN
"
Data !ubyektif a"
Identitas Bang dikaji meliputi biodata dan suami mulai dari nama umur suku agama pendidikan pekerjaan penghasilan alamat no" telp"
b"
Keluhan Utama Dikaji keluhan klien yang berhubungan dengan penggunaan K+ IUD tersebut antara lain amenoreaCperdarahan tidak terjadi perdarahan bercak keputihan nyeri saat berhubungan"
c"
Ri?ayat K+ Dikaji apakah klien pernah menjadi akseptor K+ lain sebelum menggunakan K+ IUD dan sudah berapa lama menjadi akseptor K+ tersebut"
d"
Ri?ayat 1bstetri ,alu Dikaji ri?ayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu"
e"
Ri?ayat enstruasi ,alu Dikaji menarche pada umur berapa siklus haid lamanya haid sifat darah haid dysmenorhea atau tidak"
f"
Ri?ayat Kesehatan Klien Dikaji apakah klien menderita penyakit jantung hipertensi kanker payudara D dan -+'"
g"
Ri?ayat Kesehatan Keluarga Dikaji apakah keluarga klien ada yang menderita penyakit jantung D -+' hipertensi dan kanker payudara"
h"
8ola Kehidupan Dikaji meliputi pola nutrisi pola eliminasi pola istirahat pola aktivitas pola aktivitas seksual pola personal hygiene dan kebiasaan sehari&hari"
#"
Data 1byektif a"
8emeriksaan Umum eliputi pemeriksaan pada tekanan darah nadi pernafasan ++ -+ suhu badan kesadaran"
b"
8emeriksaan Khusus ) @ajah * dilihat adanya bercak hitam (chloasma) adanya oedem conjungtiva tidak pucat sklera tidak ikterus" #)
,eher * diraba adanya pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe adanya bendungan vena jugularis"
5)
Dada * dilihat bentuk mammae diraba adanya massa pada payudara"
9) 3enetalia * dilihat dari condiloma a/uminata dilihat dan diraba adanya infeksi kelenjar bartholini dan kelenjar skene" 6)
B"
DIAGNOSA KEPERAWATAN
"
0yeri akut berhubungan dengan penggunaan alat kontrasepsi IUD
#"
Ansietas berhubungan dengan terjadinya efek samping penggunaan alat kontrasepsi IUD
C"
INTERVENSI KEPERAWATAN
D-&./ K$$,'& M/ K..,/N*$,- %' +erhubungan dengan* penggunaan alat kontrasepsi
R$&6& $$,'& T%8%& 9& K,-'$,- H/- NOC + 8ain ,evel • •
IUD
I&'$,:$&/NIC + P-& M&$;$&' ,akukan pengkajian nyeri secara
pain control
komprehensif termasuk lokasi •
comfort level
karakteristik durasi frekuensi
!etelah dilakukan tindakan kepera?atan selama " 8asien tidak mengalami nyeri dengan kriteria hasil* mengontrol nyeri • ampu
kualitas dan faktor presipitasi
tehnik
nonfarmakologi
untuk
bah?a
berkurang
nyeri
mengetahui
Kontrol lingkungan yang dapat
pencahayaan
dan
nyeri
(skala intensitas frekuensi
Ajarkan
relaksasi
nyaman
setelah nyeri berkurang
Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
tentang
farmakologi*
dan tanda nyeri) rasa
non
menentukan intervensi
nyeri
enyatakan
(farmakologi
farmakologi dan inter personal)
manajemen
mengenali
8ilih dan lakukan penanganan nyeri
dengan
menggunakan
•
untuk
kebisingan
elaporkan
ampu
terapeutik
ruangan
bantuan)
•
komunikasi
mempengaruhi nyeri seperti suhu
mengurangi nyeri mencari
•
teknik
pengalaman nyeri pasien
(tahu penyebab nyeri mampu menggunakan
3unakan
teknik
napas
distraksi
non
dalam kompres
hangatC dingin
-ingkatkan istirahat
Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil
A&$/-6 A9;-&-/','-.& -entukan lokasi karakteristik
kualitas
dan
derajat
nyeri
sebelum pemberian obat 'ek ri?ayat alergi -entukan pilihan analgesik bergantung tipe dan beratnya
nyeri onitor vital sign sebelum dan sesudah
A&/-$'/
+erhubungan dengan * terjadinya efek samping penggunaan alat kontrasepsi IUD
Aniety self&control
•
Aniety level
•
'oping
pertama kali +erikan analgesik tepat ?aktu
terutama saat nyeri hebat
mampu
mengungkapkan
dirasakan
selama
Dorong
keluarga
untuk
Identifikasi tingkat kecemasan
+antu pasien untuk mengenali situasi
kecemasannya
•
yang
menemani pasien
dengan kriteria hasil*
engetahui mengungkapkan
yang
prosedur
diharapkan ansietas teratasi
•
pendekatan
=elaskan semua prosedur dan apa
kepera?atan selama "
Klien
3unakan
menenangkan
!etelah dilakukan tindakan
•
analgesik
tanda dan gejala NIC +
NOC + •
pemberian
menimbulkan
kecemasan
dan teknik
yang
Dorong
pasien
untuk
untuk mengontrol cemas
mengungkapkan perasaan dan
2ital sign dalam batas
ketakutan
normal
Ajarkan
pasien
untuk
menggunakan teknik relaksasi
DA#TAR PUSTAKA Anonim" #$;" Laporan Pendahuluan Keluarga Berencana. (dalam:http*CCagungsa$$$"academia"edu"C#$;C$9Clp&keluarga& berencana"html)" Diakses tanggal #5 Eebruari #$. pukul ;"5# ?ita 'arpenito ,ynda =uall #$$" Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan" Jakarta * <3'" ansjoer A" #$$" Kapita !elekta Kedokteran =ilid " =akarta* EKUI 0A0DA 0I'&01'"#$"+uku !aku Diagnosis Kepera?atan 0A0DA 0I'& 01'"=akarta* <3' anuaba Ida +agus" #$$" +uku !aku Ilmu Kebidanan" =a karta * 4ipokrates ochtar 8ustam" #$$%" !inopsis 1bstetri"=akarta* <3'" !aifudinA" #$$%" +uku 8anduan 8raktis 8elayanan Kontrasepsi" Bayasan +ina 8ustaka !ar?ono 8ra?irohardjo" =akarta"
D$&/,< 27 #$,%,- 2017 M$&$'%-
M/-/
P$;-;-& K-&- CI
I9 A*% R.-&-< S"S"T"
N- W*& Y%/;-' K,/$&-
NIP"1=>?0=0=1=??012002
NIM" P07120215034
M$&$'%-< P$;-;-& A9$;-
N/" N*.;& H,''-< S"K$"
