Tugas Kelompok: Kelompok: KMB / SISTEM SISTEM ENDOKRIN ENDOKRIN
Kasus : Seorang penderita laki- laki Tn “M” 47 tahun, suku Bugis Makassar, Agama Islam, bertempat tinggal di Samata, MRS tanggal 31 Maret 2013 di Ruang Interna 2 dengan keluhan utama panas badan. Dari hasil anamnesis ditemukan klien mengatakan panas badan dirasakan sejak 2 minggu sebelum masuk Rumah Sakit, panas tidak tinggi dan tidak naik turun disertai mual, tidak muntah, klien mengatakan nafsu makan menurun, mulut terasa kering sehingga sering minum dan berat badan turun 48 kg menjadi 41 kg saat masuk Rumah Sakit. Klien mengeluh sesak nafas disertai dada berdebar- debar sejak 3 bulan dan memberat 2 minggu sebelum masuk Rumah Sakit, sesak bertambah dengan aktivitas seharihari dan berkurang dengan isterahat. Selama 2 minggu ini sering buang air kecil terutama pada malam hari sampai 5 x/ hari. Selama 3 bulan ini klien mengeluh badan terasa lemas dan cepat lelah terutama jika melakukan aktivitas agak berat, sering pusing, nyri seluruh badan.
pandeita menengadah dan ikut bergerak jika menelan. Tidak didapatkan nyeri tekan maupun bruit. JVP tidak meningkat. Pemeriksaan dada : tidak terjadi pembesaran jantung, suara jantung S1 dan S2 tunggal, tidak ada suara tambahan, frekuensi 120 x / I, tidak teratur, tidak terdapat bising jantung. Suara perkusi sonor pada lapang paru, suara napas vesikuer, tidak ada ronchi maupun wheezing. Pada abdomen tidak terjadi asites dan tidak terjadi hepatomegali. Pada pemeriksaan ekstermitas didapatkan adanya tremor halus pada jari- jari tangan, tidak ada jari tabuh, tidak didapatkan edema dan akral hangat. Adapun hasil pemeriksaan laboratorium adalah Hb 15,0 g/dl, leukosit 6,1 x 109 /L, trombosit 258 x 10 9 / L, SGOT 59 u/l, SGPT 110 U/l, biliburin indirect 0,61 mg/dl, albumin 4,4 g/dl, HbsAg (-), BUN 24 mg/dl, kreatinin serum 1,07 mg/dl, Pco2 25,8, Po2 94,4, widal test tipe 0 :1/ 100, tipe H : 1/ 200. Urinalis didapatkan eritrosit 0-8 plp, leukosit1-3 plp, epitel 2-4 plp, glukosa +3, keton (-), protein (-). Hasil pemeriksaan GDP 400 mg/dl, GD 2PP 300 mg/dl, K 4,6 mEq/I,
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENYAKIT HIPERTIROIDISME A. Pengkajian Pengkajian dilakukan di Gedung UKM kampus 2 UIN Alauddin pada tanggal 11 April 2013 I. Biodata a. Identitas Klien 1. Nama/Nama panggilan
: Tn. “M”
2. Usia
: 47 Tahun
3. Jenis kelamin
: Laki-laki
4. A g a m a
: Islam
5. Suku
: Bugis
6. Pendidikan
:-
7. Alamat
: Samata
8. Tgl masuk
: 31 Maret 2013
Klien mengatakan sesak napas disertai dada berdebar-debar sejak 3 bulan dan memberat 2 minggu sebelum MRS. Selama 3 bulan ini klien mengatakan badan terasa lemas dan cepat lelah terutama jika melakukan aktivitas agak berat, sering pusing, nyeri seluruh badan. 4.
Riwayat Kesehatan Yang Lalu Tidak ada riwayat penyakit kencing manis, hipertensi, penyakit gondok
maupun asma. Akan tetapi klien memiliki riwayat merokok selama 15 tahun berhenti 1 tahun yang lalu. 5.
Aktivitas Sehari-hari Klien selama 2 minggu sering buang air kecil terutama pada malam hari
sampai 5 x/hari dan kurangnya aktivitas sehari-hari dari klien. 6.
Pola fungsi kesehatan a. Aktivitas Gejala : badan terasa lemas dan cepat lelah, jika melakukan aktivitas
Tanda : e. Makanan/ cairan Gejala : kehilangan BB (48 kg menjadi 41 kg), mulut terasa kering dan sering minum, nafsu makan menurun, di sertai mual dan tidak muntah. f.
Neurosensori Gejala : adanya tremor halus pada jari-jari tangan. Tidak ada jari tabuh, tidak di dapatkan edema dan akral hangat.
g. Nyeri/kenyamanan Gejala : h. Pernafasan Tanda : frekuensi pernafasan meningkat (24x/m) i.
Keamanan
Inspeksi: nampak kulit berkeringat normal. b. Kepala: Inspeksi: nampak simetris tegak lurus dengan garis tengah tubuh, tidak ada luka, kulit kepala bersih, rambut penderita normal dan tidak mudah rontok. c. Mata: Inspeksi: nampak adanya eksophtalmus ringan, ikterus (–), pupil isokhor kiri dan kanan, refleks cahaya (+), tanda-tanda anemis tidak dijumpai, d. Telinga: Inspeksi: nampak bentuk simetris kiri dan kanan, pendengaran tidak terganggu dan tidak ada nyeri, serumen sedikit, tidak mengganggu pendengaran dan tidak ditemukan cairan. e. Hidung:
Bentuk ekstremitas simetris, dan klien selalu merasakan lemah dan cepat lelah sehingga terjadi penurunan aktivitas gerak.
8. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan
Hasil Lab. Pasien
Nilai Normal
HB
15,0 g/dl
13 gr
Leukosit
6,1x
L
5000-10.000
Trombosit
258x
L
150.000-400.000
SGOT
59 µ/L
5-40 µ/L
SGPT
110µ/L
5-41 µ/L
Bilirubin Direct
1,89 mg/dl
0-0,2 mg/dl
0 61
02 08
Bili bi I di
t
/dl
/dl
Na
133 mEq
135-145 mEq
Kolestrol Total
94 mg/dl
<200 mg/dl
Kolestrol HDL
46 mg/dl
>55 mg/dl
Kolestrol LDL
85 mg/dl
<150 mg/dl
9. Terapi : -
KLASIFIKASI DATA DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF 1. Klien mengatakan panas badan dirasakan sebelum masuk rumah 1. Penurunan BB dari 48 Kg menjadi 41 Kg.
sakit. 2. Klien mengatakan panas tidak tinggi dan tidak naik turun, disertai mual, namun tidak muntah. 3. Klien mengatakan mengeluh sesak nafas disertai dada berdebar-
2. Hasil BBR : 67 % (kurus) 3. Hasil IMT : 15,8 % (kurus) 4. Tanda-tanda vital a. TD : 130/80 mmHg
debar sejak 3 bulan dan memberat 2 minggu sebelum masuk
b. N : 120 x/i
rumah sakit, sesak bertambah dengan aktivitas sehari-hari dan
c. Suhu badan : 36,5 °C
berkurang dengan istirahat.
d. Pernapasan : 24 x/i
4. Klien mengatakan sering buang air kecil terutama pada malam hari sampai 5 x/hari selama 2 minggu ini. 5. Klien mengatakan badan terasa lemas dan cepat lelah terutama jika melakukan aktivitas yang berat, sering pusing, dan nyeri seluruh badan dalam 3 bulan ini. 6. Klien mengatakan sering g ugup, mudah gelisah, sulit tidur, dan kadang-kadang disertai dada berdebar-debar.
5. Pada leher dijumpai sedikit pembesaran kelenjar tiroid, difus, dan kanan lebih besar daripada kiri (kanan : 8x7 cm, dan kiri : 6x6 cm), konsistensinya padat kenyal, yang nyata jika penderita menengadah dan ikut bergerak jika menelan.. 6. Pemeriksaan ekstremitas : ada tremor halus pada jari-jari tangan. 7. Pemeriksaan mata nampak adanya ekspotalmus ringan.
ANALISA DATA
NO. 1.
DATA
ETIOLOGI
DO : Suhu 36, 3 °C
Laju
MASALAH KEPERAWATAN
Metabolisme
meningkat Kelelahan
Hipermetabolik
DS : Klien mengatakan badannya terasa panas sejak 2 minggu
sebelum masuk rumah sakit, panas tidak tinggi dan tidak 2.
naik turun. DO: BB menurun dari 48 Kg menjadi 41 Kg
Penurunan Berat badan
Nafsu Nutrisi kurang dari kebutuhan
DS: Klien mengatakan nafsu makan menurun, ada mual namun makan menurun
tidak ada muntah. 3.
DO: nadi : 120 x/menit
Status
DS: Klien mengatakan sering gugup , sulit tidur, dan kadang- stimulasi
kadang disertai dada berdebar-debar.
hipermetabolik ssp
Ansietas
efek
pseudokotekolamin dari hormon tiroid
4.
DO:
Tidak
mengenal
sumber Kurang
DS: klien sering mengeluh mudah gelisah
informasi tentang penyakitnya
pengetahuan,
kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan.
DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN :
mengenal
1. Kelelahan b/d hipermetabolik dan peningkatan kebutuhan energi 2. Nutrisi kurang dari kebutuhan b/d menurunnya nafsu makan. 3. Ansietas 4. Kurang pengetahuan, mengenal kondisi, prognosis, dan kebutuhan pengobatan.
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN (HARUS SMART)
Nama Pasien : Tn. M
Nama Mahasiswa
: Kelompok IV
Ruang
: Interna 2
NPM
:
No. M R
:
No.
Diagnosa
Tujuan dan Kriteria Evaluasi
1.
Keperawatan Kelelahan
b/d Tujuan :
hipermetabolik
dan Kelelahan klien dapat teratasi dan
Intervensi
Rasional
a. Pantau tanda vital dan catat nadi baik a. Nadi secara luas meningkat dan istirahat maupun saat aktivitas
bahkan
peningkatan kebutuhan terjadi peningkatan energi. energi.
istirahat,
takikardia
mungkin ditemukan.
Kriteria hasil:
Klien akan mengungkapkan secara b. Ciptakan lingkungan yang tenang
b. Menurunkan
stimulasi
yang
besar
dapat
verbal tentang peningkatan tingkat
kemungkinan
energi .
menimbul-kan agitasi, hiperaktif, dan imsomnia. c.
Sarankan pasien untuk mengurangi c. Membantu aktivitas
d.
massage
pengaruh
dari peningkatan metabolisme.
Berikan tindakan yang membuat d. Meningkatkan relaksasi pasien
2.
melawan
merasa
nyaman
seperti
Nutrisi
kurang
dari Tujuan: Berat badan klien stabil
kebutuhan
b/d Kriteria hasil:
menurunnya
a. Pantau masukan makanan setiap hari, timbang berat badan setiap hari
nafsu Klien akan menunjukkan berat badan
makan.
a. Penurunan
berat
menerus masukan
badan terus
dalam kalori
keadaan
yang
cukup
stabil dengan kriteria :
merupakan indikasi kegagalan
a. Nafsu makan baik
terhadap terapi antitiroid.
b. Berat badan normal
b. Mungkin memerlukan bantuan
c. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi
b. kolaborasi untuk pemberian diet tinggi kalori, protein, karbohidrat dan vitamin
untuk menjamin pemasukan zatzat makanan yang adekuat dan mengidentifikasi
makanan
pengganti yang sesuai. a. Peningkatan 3.
pengelu aran
penyekat beta-adrenergik pada Ansietas
b/d
status Tujuan:
hipermetabolik (stimulasi
SSP,
Tampak rileks Efek Kriteria hasil:
pseudokotekolamin)
Melaporkan
ansietas
berkurang
a. Pantau respon fisik, palpitasi, gerakan
daerah
reseptor,
bersamaan
yang berulang-ulang, hiperventilasi,
dengan
efek-efek
insomnia
hormon
tiroid,
kelebihan
menimbulkan
manifestasi klinik dari peristiea
sampai tingkat yang dapat diatasi
kelebihan
Nadi dalam batas normal: 80-100 x/ i
kadar
Mampu mengidentifikasi cara hidup
dalam keadaan normal.
yang sehat
katekolamin
epinefrin/
b. Ansietas ditunjukkan rangsangan
norepinefrin
ringan
dapat
dengan dan
ketika
peka
insomnia.
Ansietas berat yang berkembnag
b. Observasi
tingkah
laku
yang
menunjukkan tingkah ansietas.
kedalam
panik
dapat
menimbulkan ketidak mampuan untuk
bicara
dan
bergerak,
berteriak-teriak/ bersumpah. c. Jelaskan
prosedur,
lingkungan c. Memberikan informasi akurat
sekeliling atau suara yang mungkin
yang
d apat
didengar oleh klien.
distorsi / kesalahan interpretasi yang dapat
menurunkan
berperanan pada
reaksi ansietas. d. Bicara singkat dengan kata yang d. Rentang sederhana.
perhatian
menjadi
mungkin
pendek,
konsentrasi
yang
membatasi
berkurang, kemampuan
untuk
mengasimilasi informasi. e. Kurang stimulasi dari luar: tempatkan e. Menciptakan lingkungan yang pada ruangan yang tenang, beriakan
terapeu tik
kelembutan,
penerimaan
bahwa
kurangi lampu yang terlalu terang,
unit
personel
kurangi
meningkatkan ansietas klien
musik
jumlah
yang
orang
nyaman,
yang
/
menunjukkan aktivitas dapat
berhubungan dengna klien. f. Diskusikan dengan klien atau orang f. Memahami bahwa tingkah laku terdekat
penyebab
labil / reaksi psikotik.
emosionalyang
didasarkan atas fisiologis dapat memungkinkan
respon
/pendekatan
yang
berbeda,
penerimaan terhadap situasi. g. Tekankan
harapan
bahwa g. Memberikan
informasi
pengendalian emosi itu harus tetap
meyakinkan
diberikan
keadaan itu adalah sementara
sesuai
dengan
perkembangan terapi obat.
dan
akan
pasien
dan bahwa
membaik
dengan
pengobatan h. Kolaborasi dengan pemberian obat h. Dapat antiansietas
(transquilizer,
siroid
digunakan
dengan
yangedatif) dan pantau efeknya
pengobatan
menurunkan sekresi
4.
bersamaan untuk
pengaruh
hormon
tiroid
dari yang
berlebihan. Kurang
pengetahuan, Tujuan:
mengenal prognosis,
a. Memberikan pengetahuan dasar
a. Tinjau ulang proses penyakit dan kondisi, Klien dapat mengerti tentang harapan masa dating kebutuhan keadaan penyakitnya dari informasi
dimana pasien dapat menentukan pilihan berdasarkan informasi
pengobatan b/d kurang yang diberikan pemajanan,
kesalahan Kriteria hasil:
interpretasi informasi.
b. Berikan informasi yang tepat dengan keadaan individu
Pasien megatakan mengerti tentang proses penyakit dan pengobatannya. Mengidentifikasi hubungan antara tanda dan gejala pada proses c. Identifikasi sumber stress dan penyakit dan hubungan gejala dengan diskusikan faktor pencetus krisis tiroid faktor penyebabnya. yang terjadi.
b.
Berat
ringannya
keadaan,
penyebab, usia dan komplikasi yang muncul akan menentukan tindakan pengobatan c. Faktor psikogenik seringkali sangat penting dalam memunculkan / eksaserbasi dari penyakit ini
Memulai perubahan pola hidup yang penting dan berpartisipasi dalam tindakan pengobatan.
d. Tekankan pentinganya perencanaan waktu istirahat
e. Tekankan pentingnya evaluasi medik secara teratur
d. mencegah munculnya kelelahan, menurunkan kebutuhan metabolisme. e. Penting sekali untuk menentukan efektiv itas dari terapi dan pencegahan terhadap kompliaksi fatal yang sangat potensial terjadi.
SMART : Specific, Measurable, Achievable, Reality and Time (singkat, jelas, dapat dimengerti, spesifik, dapat diukur, dapat dinilai, realistis, berdasarkan diagnosis keperawatan dan kriteria waktu tertentu)
