Askep Kasus CHF

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. F DENGAN KASUS CHF DI CEMPAKA BAWAH RSU PERSAHABATAN JAKARTA TIMUR

A. Pengkajian I. Identitas Klien a. Nama

: Tn. F

b. Umur

: 42 Ta Tahun hun

c. Jenis kelamin

: Pria

d. Agama

: Islam

e. Alamat

: Jl. Raa Kuning Kel. Pul! "ebang "ebang Kec.

#akung

Jakarta Timur $. %uku

: &atak

g. Peker'aan

: &uruh

h. (R%

: )* + )4 + 2),2 'am 2-:)

i. Pengka'ian

: ,) + )4 / 2),2

'. Register

: )),-42*

k. 0iagn!sa medis

: #1F

II. Riwayat Penyakit Sekaang Alasan utama (R% : Klien mengeluh mengeluh sesak na$as na$as se'ak 2 hari %(R% Keluhan Utama : Klien mengeluh neri dada - minggu sebelum (R%3 timbul terutama saat batuk dan sesak na$as se'ak 2 hari sebelum (R%3 dan aabila melakukan akti$itas sehari/hari bertambah sesak3 tidak berkurang dengan emberian !bat dari d!kter5 nama l ua6 serta tidur menggunakan bantal lebih dari 2. Pada tanggal * Aril 2),2 klien dibaa ke I"0 R%U Persahabatan dan dibaa ke ruang #emaka Atas Atas III. Riwayat Penyakit Te!a"#$# %ekitar 7 tahun ang lalu klien menderita hiertensi se'ak itu kli en k!ntr!l ke R%U Persahabatan tai tidak rutin I%. Riwayat Penyakit Ke$#aga Pada keluarga tidak ada ang menderita enakit hiertensi3'antung atau 0( %. P&$a Kegiatan Kegiatan Se"ai'"ai a. Nutrisi %ebelum (R% klien makan -8 %ehari dengan !rsi cuku saat (R% emenuhan nutrisi diit 'antung III dengan ,)) kal3 minum 7) cc924 'am3 kesulitan menelan tidak ada3

keadaan ang mengganggu nutrisi tidak ada. %etelah (R% asien mengatakan erut semakin membesar3 mudah kenang3 makan  , iring3 na$su makan baik b. P!la ;liminasi &A&

&AK

Frekuensi

: ,892 hari

=arna dan bau

Frekuensi

: c!klat

K!nsistensi

: >unak

Keluhan

:/

: 79< 8 9 hari

=arna dan &au

: kuning

Keluhan

:/

c. P!la Tidur dan Istirahat %ebelum (R%

%etelah (R%

Tidur Frekuensi

: 28 9 hari

Jam tidur siang

: 4 + 7 'am 9 hari

malam: < +  'am 9 hari Keluhan

Frekuensi

: tidak ada

Jam tidur siang

Jam tidur malam

: 28 9 hari : 4 + 7 'm9hr Jam tidur : < +  'm9hr

Keluhan : sesak3

mudah terbangun d. P!la Akti?itas %ebelum (R% Klien hana istirahat di rumah sa'a3 tidak ada kegiatan sehari/hari karena merasa sesak ketika melakukan akti$itas ang agak berat. %etelah (R% klien hana duduk dan berbaring di ran'ang. %I. Pe(eik)aan Fi)ik a. %tatus kesehatan Keadaan enakit sedang3 kesadaran k!m!smentis3 suara 'elas T0 : ,4)9*) mm1g3 N : ,)) 89menit reguler 3 RR : 2) 89 menit3T : -<37 !# b. Keala N!rm!cehalic3 simetris3 neri keala tidak ada c. =a'ah %imetris3 !edema 5/63 tidak ada sian!sis d. (ata Kel!ak mata n!rmal3 k!n'ungti?a anemis 5/63 is!k!r3 sklera ikterik 5/63re$le8 cahaa 5@63 ta'am englihatan menurun e. Telinga secret 5/63 serumen 5@63 membrane timani n!rmal3 endengaran menurun e. (ulut dan Faring %t!matitis 5/63 gigi banak ang hilang3 kelainan tidak ada

$. >eher %imetris3 kaku kuduk 5/63 embesaran ?ena 'ugularis 5@6 g. Th!raks Paru "erakan simetris3 retraksi sura renal 5/63 retraksi interc!sta 5/63 erkusi res!nan3 r!nchi @9@3 heeing /9/3 ?!cal $remitus kuat dan simetris

h. Jantung &atas 'antung kiri ics 2 sternal kiri dan ics 4 sternal kiri3 batas kanan ics 2 sternal kanan dan ics 7 a8ila anteri!r kanan3 erkusi dullness3 buni %, dan %2 tunggal3 "all! 5/63 mur/mur 5/63 caillar re$ill 2/- detik i. &ising usus 5@63 tidak ada ben'!lan3 neri tekan ada kuadran kanan baah3 embesaran hear 2 'ari lunak. '. "enitalia Tidak dieriksa k.

;kstermitas Akral hangat3 edema 5/9/63 kekuatan -943 gerak ang tidak disadari 5/6 %II. Pe(eik)aan Pen#njang >ab!rat!rium

1b

: ,,3*

,- / ,7

1emat!krit

: -7

4) / 4B

>euk!sit

: <-))

Tr!mb!sit

: 277.)))

0i$$

: /9/9 29-9249,

A"0 ,. Ph

: .4*2

2. P!2

: ,--34

-. P#!2

: 2-3<

4. 1#C-

: ,3*

7. %at C2

: *B3B

Na

: ,-B

K

: 73-

#l

: ,),

Ureum

: ,4

Kreatinin

: 2,)

%"CT

: ,,,3-

%"PT

: -<)

Albumin

: -3B

"ula 0arah Puasa : * #k

: ,

#K(&

: ,)) Radi!l!gi 1asil9kesan : #TR D 7)E 5kardi!megali6 ;K" Tanggal : ,,/4/2),2 1asil9kesan : irama sinus3 %T ele?asi ada 43 G at!l!gis ada ?,/?Tanggal : ,2/4/2),2

1asil9kesan : irama sinus3 1R ,,)89 mnt ireguler3 a8is3 >A0 %III. Tea*i

• •

/ Cbat/!batan IF0 : 2) tts9 mnt >asi8 :

- 8 4) mg i?

Ascardia:

, 8 B) mg

•

%im?atatin:

, 8 2) mg

•

#at!rl:

- 8 27 mg

•

C2:

•

- liter9 mnt Nasal Kanul

/0iet 0iet 'antung III 5 ,)) kal 63 R"

K+ASIFIKASI DATA

•

Klien mengeluh sesak na$as se'ak 2 hari %(R%

•

Klien mengeluh neri dada - minggu sebelum (R%

•

Klien mengatakan ketika melakukan akti$itas sehari/hari bertambah sesak

•

Klien mengatakan tidur menggunakan bantal lebih dari 2

•

Klien mengatakan sekitar 7 tahun ang lalu klien menderita hiertensi

•

Klien mengatakan erut semakin membesar3 mudah kenang3 makan  , iring setelah

• •

•

(R% Klien mengeluh sesak dan mudah terbangun ada malam hari TT : T0 : ,4)9*) mm1g3 N : ,)) 89menit reguler 3 RR : 2) 89 menit3T : -<37 !# ta'am englihatan menurun

•

telinga : serumen 5@6

•

(ulut dan Faring: gigi banak ang hilang

•

>eher: embesaran ?ena 'ugularis 5@6

•

Abd!men: neri tekan ada kuadran kanan baah

•

;kstermitas : kekuatan -94

•

>ab!rat!rium

•

1b

•

1emat!krit

•

: ,,3* : -7

,- / ,7 4) / 4B

;K" : Tanggal : ,,/4/2),2 1asil9kesan : irama sinus3 %T ele?asi ada 43 G at!l!gis ada ?,/?Tanggal : ,2/4/2),2 1asil9kesan : irama sinus3 1R ,,)89 mnt ireguler3 a8is3 >A0

ANA+ISA DATA 0ATA 0%

;TIC>C"I

PRC&>;(

0is$ungsi mi!card

Penurunan curah 'antung


K!ntraktilitas

Klien mengeluh neri dada minggu sebelum (R% Klien mengatakan ketika melakukan akti$itas sehari/hari

"agal !ma ?entrikel

bertambah sesak 0C TT : T0 : ,4)9*) mm1g3 N : ,))

#urah 'antung 5 #CP6

89menit reguler 3 RR : 2) 89 menit3T : -<37 !# >eher: embesaran ?ena 'ugularis 5@6 >ab!rat!rium 1b

: ,,3*

,- / ,7

1emat!krit

: -7

4) / 4B

;K" : Tanggal : ,,/4/2),2 1asil9kesan : irama sinus3 %T ele?asi ada 43 G at!l!gis ada ?,/?Tanggal : ,2/4/ 2),2 1asil9kesan : irama sinus3 1R ,,)89 mnt ireguler3 a8is3 >A0

0ATA

;TIC>C"I

PRC&>;(

0%

%ulai

Klien mengeluh sesak na$as

ke'aringan

se'ak 2 hari %(R%

H C2 sel

Klien mengatakan ketika melakukan akti$itas sehari/

drh Nutrisi

Int!leransi akti$itas

(etab!lisme sel >emah H letih

hari bertambah sesak Ta'am englihatan menurun 0C ;kstermitas : kekuatan -94 >ab!rat!rium 1b

: ,,3*

,- /

: -7

4) /

,7 1emat!krit 4B ;K" : Tanggal : ,,/4/2),2 1asil9kesan : irama sinus3 %T ele?asi ada 43 G at!l!gis ada ?,/?Tanggal : ,2/4/ 2),2 1asil9kesan : irama sinus3 1R ,,)89 mnt ireguler3 a8is3 >A0 TT : T0 : ,4)9*) mm1g3 N : ,)) 89menit reguler 3 RR : 2) 89 menit3T : -<37 !#

DIAGN,SA KEPERAWATAN ,. Penurunan curah 'antung berhubungan dengan Perubahan k!ntraktilitas mi!kardial ditandai dengan : 0%

•


•

Klien mengeluh neri dada - minggu sebelum (R%

•


0C •

TT :

T0 : ,4)9*) mm1g3 N : ,)) 89menit reguler 3 RR : 2) 89 menit3T : -<37 !# •

>eher: embesaran ?ena 'ugularis 5@6

•

>ab!rat!rium

1b

: ,,3*

1emat!krit

: -7

•

,- / ,7 4) / 4B

;K" :

Tanggal : ,,/4/2),2 1asil9kesan : irama sinus3 %T ele?asi ada 43 G at!l!gis ada ?,/?Tanggal : ,2/4/2),2 1asil9kesan : irama sinus3 1R ,,)89 mnt ireguler3 a8is3 >A0

2. Int!leransi akti$itas berhubungan dengan kelemahan dan keletihan ditandai dengan: 0% •


•


•

Ta'am englihatan menurun 0C

•


•

>ab!rat!rium 1b 1emat!krit

•

: ,,3* : -7

,- / ,7 4) / 4B

;K" : Tanggal : ,,/4/2),2 1asil9kesan : irama sinus3 %T ele?asi ada 43 G at!l!gis ada ?,/?Tanggal : ,2/4/2),2 1asil9kesan : irama sinus3 1R ,,)89 mnt ireguler3 a8is3 >A0

•

TT : T0 : ,4)9*) mm1g3 N : ,)) 89menit reguler 3 RR : 2) 89 menit3T : -<37 !#

RENCANA PERAWATAN 0IA"NC%A

TUJUAN

K;P;RA=ATAN ,. Penurunan curah 'antung

keeraatan k!ndisi klien

tekanan

k!ntraktilitas mi!kardial ditandai

daat membaik denga

darah3sian!sis3iram

dengan :

kriteria:

a dan denut

0%

/ tanda/tanda ?ital dalam

'antung

Klien mengeluh sesak

na$as se'ak 2 hari %(R% •

Klien mengeluh neri

dada - minggu sebelum (R% •

Klien mengatakan

batas n!rmalN:<)/,))

2. Intruksikan untuk

89mnt3T0:,))/,2)9B)/*)

men'aga

mm1g3P: ,
keseimbangan

/ tidak ada hi!tensi

intake dan !utut

/ A"0 dalam batas n!rmal-. Jelaskan tentang

ketika melakukan akti$itas sehari/

/ tidak ada distensi ?ena

enggunaan d!sis

hari bertambah sesak

'ugularis

$rekuensi dan e$ek

0C •

saming !bat TT :

4. K!lab!rati$: diuretic

T0 : ,4)9*) mm1g3 N : ,)) 89menit reguler 3 RR : 2) 89 menit3T : -<37 !# •

>eher: embesaran

?ena 'ugularis 5@6 •

>ab!rat!rium

1b

: ,,3*

1emat!krit

: -7

•

,- / ,7 4) / 4B

;K" :

Tanggal : ,,/4/2),2 1asil9kesan : irama sinus3 %T ele?asi ada 43 G at!l!gis ada ?,/?Tanggal : ,2/4/ 2),2 1asil9kesan : irama sinus3 1R ,,)89 mnt ireguler3 a8is3 >A0 2. Int!leransi akti$itas berhubungan dengan kelemahan dan keletihan ditandai dengan: 0% Klien mengeluh sesak na$as se'ak 2 hari %(R% •

%etelah dilakukan tindakan ,. Ka'i dan catat

berhubungan dengan Perubahan

•

•

INT;R;N%I

Klien mengatakan ketika

dan antibi!tic

RA%ICNA> ,.

melakukan akti$itas sehari/hari bertambah sesak •

Ta'am englihatan menurun 0C

•


•

>ab!rat!rium 1b 1emat!krit

•

: ,,3*

,- / ,7

: -7

4) / 4B

;K" : Tanggal : ,,/4/2),2

7. Ka'i res!n

1asil9kesan : irama

em!si!nal s!sial

sinus3 %T ele?asi ada 43 G

dan siritual

at!l!gis ada ?,/?-

<. (!nit!r res!n

Tanggal : ,2/4/2),2 1asil9kesan : irama

•

cardi!resirat!r %etelah dilakukan tindakan

terhada kelelahan

sinus3 1R ,,)89 mnt ireguler3

keeraatan diharakan . Intruksikan teknik

a8is3 >A0

int!leransi akti$itas klien

relaksasi selama

TT : T0 : ,4)9*) mm1g3 N :

daat teratasi denga

akti$itas

,)) 89menit reguler 3 RR : 2) 89

criteria hasil:

menit3T : -<37 !#

/TT dalam batas n!rmal

klien terhada

/klien mamu

eningkatan

mendem!nstrasikan

akti$itas

akti$itas dan sel$ care /keseimbangan antara akti$itas dan istirahat <.

B. ;?aluasi m!ti?asi

NC

1ARI9

0

TAN""A>

,

,,/ )4 2),2

JA(

INT;R;N%I

;A>UA%I

)*:)) ,. mengka'i dan catat tekanan

%: klien mengatakan

darah3sian!sis3irama dan denut

sesak na$as dan

'antung

'antung bergerak tidak

hasil: T0: ,2)9*)3 1R: ,22 89mnt

teratur

regular3 RR: 2) 89mnt

C: T0: ,2)9*)

)*:-) 2. mengintruksikan untuk men'aga

)*:7)

mm1g3RR: 22 89mnt3N:

keseimbangan intake dan !utut

,,< 89mnt3 reuler3 ;K":

hasil:

irama sinus3 1R: ,,)

klien Namak aham dengan

89mnt3 ireguler3 a8is3

en'elasan ang diberikan

>A0

-. men'elaskan tentang enggunaan

K;T

A. masalah belum teratasi

d!sis $rekuensi dan e$ek saming !bat hasil:

P: >an'utkan inter?ensi

klien Namak aham dengan en'elasan ang diberikan 4. mengk!lab!rasi emberian diuretic dan antibi!tic ,):))

NC

1ARI9

0

TAN""A>

JA(

hasil: klien minum !bat

INT;R;N%I

;A>UA%I

K;T

2

,,/)4/2),2

)*:)) 7. mengka'i res!n em!si!nal dan

%: klien mengatakan

siritual klien

sesak na$as dan

hasil: m!ti?asi klien terhada akti$itas


baik

teratur

)*:-) <. mem!nit!r cardi!resirat!r terhada

C: T0: ,2)9*)

kelelahan


hasil: TT:


T: ,2)9*) mm1g


1R: ,,< 89mnt regular


RR: 22 89mnt

>A0

)*:47 . menintruksikan teknik relaksasi selama &. masalah belum teratasi akti$itas hasil: klien aham dengan intruksi ang diberikan )*:4 B. menge?alu si m!ti?asi kilen terhada eningkatan akti$itas hasil: klien mangatakan mudah merasa lelah3sesak na$as3 dah 'antung tidak teratur


NC

1ARI9

0

TAN""A>

,

,2/ )4 2),2

JA(

INT;R;N%I

;A>UA%I

)*:)),. mengka'i dan catat tekanan

)*:-)

%: klien mengatakan

darah3sian!sis3irama dan denut

sesak na$as dan

'antung


hasil: T0: ,2)9*)3 1R: ,,) 89mnt

teratur

regular3 RR: 22 89mnt caillar re$ill -

C: T0: ,2)9*)

detik


2. mengintruksikan untuk men'aga

,,< 89mnt3 reguler3

keseimbangan intake dan !utut

;K": irama sinus3 1R:

hasil:

,,) 89mnt3 ireguler3

klien Namak aham dengan

a8is3 >A0

en'elasan ang diberikan

K;T

#. masalah belum teratasi

)*:7)-. men'elaskan tentang enggunaan d!sis $rekuensi dan e$ek saming !bat


hasil: klien Namak aham dengan en'elasan ang diberikan 4. mengk!lab!rasi emberian diuretic ,):))

dan antibi!tic hasil: klien minum !bat

NC

1ARI9

0

TAN""A>

JA(7. INT;R;N%I

;A>UA%I

K;T

2

,2/)4/2),2

)*:))<. mengka'i res!n em!si!nal dan

%: klien mengatakan

siritual klien

sesak na$as dan

hasil: m!ti?asi klien terhada akti$itas


baik

teratur

)*:-). mem!nit!r cardi!resirat!r terhada

C: T0: ,2)9*)

kelelahan


hasil: TT:


T: ,2)9*) mm1g


1R: ,,) 89mnt regular


RR: 2) 89mnt

>A0

)*:47B. menintruksikan teknik relaksasi

0. masalah belum teratasi

selama akti$itas hasil: klien aham dengan intruksi ang diberikan )*:4*. menge?alu si m!ti?asi kilen terhada eningkatan akti$itas hasil: klien mangatakan mudah merasa lelah3sesak na$as3 dah 'antung tidak teratur


BAB I% PENUTUP

A. Ke)i(*#$an o "agal 'antung adalah keadaan at!$isi!l!gik dimana 'antung sebagai !ma tidak o

mamu memenuhi kebutuhan darah untuk metab!lisme 'aringan Fakt!r/$akt!r ang daat memicu erkembangan gagal 'antung melalui enekanan sirkulasi ang mendadak daat berua : aritmia3 in$eksi sistemik dan in$eksi aru/aru

o

dan emb!li aru/aru. "agal 'antung ditangani dengan tindakan umum untuk mengurangi beban ker'a 'antung dan maniulasi selekti$ terhada ketiga enentu utama dari $ungsi mi!kardium3 baik secara sendiri/sendiri mauun gabungan dari : beban aal3 k!ntraktilitas dan beban akhir.

B. SARAN %angat diharakan agar terhindar dari enakit gagal 'antung k!ngesti$ ini dilakukan dengan menghindari enebab dari enakit ini misalna men'aga gaa hidu ang sehat terutama ada makanan ang dik!nsumsi diharakan tidak ang melihat enakna sa'a tetai 'uga memertimbangkan gii ang terkandung dalam3 makanan tersebut.

Askep Kasus CHF

Recommend Documents