ASUHAN KEPERAWATAN PERIOPERATIF PERIOPERATIF PADA AN.D DENGAN DIAGNOSA MEDIS LIMFADENOPATI DENGAN TINDAKAN EXSISI DI INSTALASI BEDAH SENTRAL RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Peminatan Kamar Bedah
Disusun Oleh : KHOERUR ROSID AL ISLAM A11501038
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2018/2019
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Kelenjar getah bening merupakan bagian dari sistem pertahanan tubuh kita. Tubuh memiliki kurang lebih 600 kelenjar getah bening, namun pada orang sehat yang normal hanya teraba di daerah submandibula, aksila, atau inguinal. Sekitar 55% pembesaran kelenjar getah bening terjadi pada daerah kepala dan leher (Ferrer, 2002). Organ ini sangat penting untuk fungsi sistem kekebalan tubuh, dimana tugasnya adalah menyerang infeksi dan menyaring cairan getah bening. Sebagian besar kelenjar getah bening ada di daerah tertentu, misalnya mulut, leher, lengan bawah, ketiak, dan kunci paha (Spiritia, 2011). Limfadenopati adalah pembesaran kelenjar getah bening sebagai respons terhadap proliferasi limfosit T atau limfosit B. Limfadenopati biasanya terjadi setelah infeksi suatu mikroorganisme (Corwin, 2009). Beberapa penyebab limfadenopati adalah CMV (Cytomegalovirus), HIV (Human Immunodeficiency Virus), tuberkulosis, filariasis, dan lain-lain.Angka kejadian limfadenopati di Amerika Serikat belum diketahui, tetapi diperkirakan limfadenopati pada anak-anak berkisar 38-45%. Dari studi di Belanda terdapat 2.556 kasus limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan dan 10% dirujuk kepada subspesialis, 3,2% membutuhkan biopsi dan 1,1% mengalami keganasan. Studi kedokteran keluarga di Amerika Serikat tidak ada dari 80 pasien dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan yang mengalami keganasan dan tiga dari 238 pasien yang mengalami keganasan dari limadenopati yang tidak dapat dijelaskan. dijelaskan . Pasien usia >40tahun dengan limfadenopati yang tidak dapat dijelaskan memiliki risiko keganasan 4% dibanding risiko keganasan 0,4% bila ditemukan pada pasien <40tahun (Bazemore., Smocker., 2002). B. RUMUSAN MASALAH
Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan di atas, maka penulis merumuskan suatu masalah yaitu “Bagaimana Melakukan Asuhan Keperawatan Perioperatif Pada An. D Dengan Kasus Limfadenopati Di Ruang IBS RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA”?
C. RUANG LINGKUP
Dalam penulisan laporan askep ini hanya akan membahas asuhan keperawatan perioperatif pada An. D dengan kasus limfadenopati limfadenopati D. TUJUAN
a. Tujuan Umum Mampu melaksankan asuhan keperawatan perioperatif pada pasien dengan limfadenopati b. Tujuan khusus 1. Mampu melaksanakan pengkajiaan pada asuhan keperawatan pasien dengan limfadenopati 2. Mampu menyiapkan instrumen pada tindakan limfadenopati 3. Mampu menyiapkan linen dan disposible material pada tindakan limfadenopati 4. Mampu menjelaskan untuk menjadi instrumentator pada tindakan limfadenopati 5. Mampu memberikan asuhan keperawatan pre, intra dan post operasi dengan kasus limfadenopati E. MANFAAT PENULISAN
a. Bagi Individu Dapat mengetahui teori dan mendapatkan pengalaman langsung pelaksanaan praktek dirumah sakit Di ruang IBS terkait limfadenopati. b. Bagi Rumah Sakit Membantu memberikan informasi pada rumah sakit tentang asuhan keperawatan keperawatan perioperatif limfadenopati, membantu untuk mendukung pelaksanaan meningkatkan pelayanan operasi yang optimal. c. Bagi Institusi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Sebagai tambahan kepustakaan dalam pengembangan ilmu kesehatan pada umumnya dan ilmu keperawatan.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. ANATOMI FISIOLOGI
Outflowing getah bening telah limfosit lebih. Kelenjar getah bening dikelilingi oleh berserat kapsul , dan di dalam getah bening node fibrosa kapsul meluas untuk membentuk trabekula . Substansi kelenjar getah bening dibagi ke dalam luar korteks dan batin medula dikelilingi oleh mantan di sekitar kecuali untuk di hilus, dimana medula datang dalam kontak langsung dengan permukaan. Serat retikuler Tipis, elastin dan serat retikuler membentuk meshwork mendukung disebut jaringan reticular (RN) di dalam node, di mana sel-sel darah putih (leukosit), yang terkemuka yang paling menjadi limfosit, secara ketat dikemas sebagai folikel di korteks. Cortex Pada korteks ini, subcapsular sinus mengalir ke sinus trabecular, dan
kemudian getah bening mengalir ke dalam "sinus meduler". Korteks luar terutama terdiri dari sel B diatur sebagai folikel, yang dapat mengembangkan pusat germinal ketika ditantang dengan antigen, dan korteks yang lebih dalam terutama terdiri dari sel T. Medulla Ada dua struktur disebutkan dalam medula: Kabel meduler adalah
kabel jaringan limfatik, dan termasuk sel plasma , makrofag , dan sel B Sinus meduler (atau sinusoid) adalah seperti ruang kapal memisa hkan kabel meduler. The getah bening mengalir ke sinus meduler dari sinus korteks, dan masuk ke pembuluh limfatik eferen . sinus medullary berisi histiosit (makrofag bergerak) dan sel-sel retikuler .
Bentuk dan ukuran kelenjar getah bening manusia adalah berbentuk kacang dan berbagai ukuran dari beberapa milimeter sampai sekitar 1-2 cm dalam keadaan normal mereka. Mereka mungkin menjadi membesar karena tumor atau infeksi, atau meradang karena leukemia . Limfosit, juga dikenal sebagai sel darah putih , terletak di dalam struktur sarang lebah kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening yang membesar ketika tubuh terinfeksi, terutama karena ada tingkat tinggi perdagangan limfosit ke simpul dari darah, melebihi tingkat keluar dari node, dan sekunder sebagai hasil dari aktivasi dan proliferasi dari antigen- spesifik T dan sel B (ekspansi klonal). Dalam beberapa kasus, mereka mungkin merasa membesar karena infeksi sebelumnya, walaupun yang satu akan sehat, kita masih bisa merasakannya residuall y diperbesar. B. DEFINISI
Limpadenopati adalah ketidaknormalan kelenjar getah bening dalam ukuran, konsistensi, ataupun jumlahnya. Pada daerah leher ( cervical ) pembesaran kelenjaran getah bening didefenisikan bila kelenjar membesar lebih dari diameter satu centimeter. Pembesaran kelenjar getah bening dapat dibedakan menjadi limfadenopati lokalisata dan generalisata ( Spiritia, 2011 ). C. TANDA GEJALA ✓ Demam berkepanjangan dengan suhu lebih dari 38 oC. ✓ Sering keringat malam. ✓ Kehilangan berat badan lebih dari 10% dalam 6 bulan. ✓ Timbul benjolan di bagian leher. ( Corwin, 2009 )
D. PATOFISIOLOGI
Sistem limfatik berperan pada reaksi peradangan sejajar dengan sistem vaskular darah. Biasanya ada penembusan lambat cairan interstisial kedalam saluran limfe jaringan, dan limfe yang terbentuk dibawa kesentral dalam badan dan akhirnya bergabung kembali kedarah vena. Bila daerah terkena radang, biasanya terjadi kenaikan yang menyolok pada aliran limfe dari daerah itu. Telah diketahui bahwa dalam perjalanan peradangan akut, lapisan pembatas pembuluh limfe yang terkecil agak meregang, sama seperti yang terjadi pada venula, dengan demikian memungkinkan lebih banyak bahan interstisial yang masuk kedalam pembuluh limfe. Bagaimanapun juga, selama peradangan akut tidak hanya aliran limfe yang bertambah, tetapi kandungan protein dan sel dari cairan limfe juga bertambah dengan cara yang sama.Sebaliknya, bertambahnya aliran bahan-bahan melalui pembuluh limfe menguntungkan karena
cenderung mengurangi pembengkakan jaringan yang meradang dengan mengosongkan sebagian dari eksudat. Sebaliknya, agen-agen yang dapat menimbulkan cedera dapat dibawa oleh pembuluh limfe dari tempat peradangan primer ketempat yang jauh dalam tubuh. Dengan cara ini, misalnya, agen-agen yang menular dapat menyebar. Penyebaran sering dibatasi oleh penyaringan yang dilakukan oleh kelenjar limfe regional yang dilalui oleh cairan limfe yang bergerak menuju kedalam tubuh, tetapi agen atau bahan yang terbawa oleh cairan limfe mungkin masih dapat melewati kelenjar dan akhirnya mencapai aliran darah. (Price, 1995). Riwayat penyakit dan pemeriksaan fisis dapat menghasilkan petunjuk tentang kemungkinan diagnosis ini dan evaluasi lebih lanjut secara langsung ( misalnya hitung darah lengap, biakan darah, foto rontgen, serologi, uji kulit). Jika adenopati sistemik tetap terjadi tanpa penyebab yang jelas tanpa diketahui, biopsi kelenjar limfe dianjurkan. (Harrison, 1999). Biopsi sayatan: Sebagian kecil jaringan tumur mame diamdil melalui operasi dengan anestesi umum jaringan tumor itu dikeluarkan, lalu secepatnya dikirim kelaborat untuk diperriksa. Biasanya biopsi ini dilakukan untuk pemastian diagnosis setelah operasi. (Oswari, 2000). E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Ultrasonografi (USG) USG
merupakan
salah
satu
teknik
yang
dapat
dipakai
untuk
mendiagnosislimfadenopati servikalis. Penggunaan USG untuk mengetahui ukuran, bentuk, echogenicity,
gambaran
mikronodular, nekrosis
intranodal
dan ada
tidaknyakalsifikasi. USG dapat dikombinasi dengan biopsi aspirasi jarum halus untukmendiagnosis limfadenopati dengan hasil yang lebih memuaskan, dengan nilaisensitivitas 98% dan spesivisitas 95%. 2. CT Scan CT scan dapat mendeteksi pembesaran KGB servikalis dengan diameter 5mm
atau
lebih.
Satu
studi
yang
dilakukan
untuk
mendeteksi
limfadenopatisupraklavikula pada penderita nonsmall cell lung cancer menunjukkan tidak adaperbedaan sensitivitas yang signifikan dengan pemeriksaan menggunakan USGatau CT scan.
F. THERAPI
1. Medis Pengobatan
limfadenopati
KGB
leher
didasarkan
kepada
penyebabnya.Banyak kasus dari pembesaran KGB leher sembuh dengan sendirinya dan tidak membutuhkan pengobatan apapun selain observasi. Kegagalan untuk mengecil setelah 4-6 minggu dapat menjadi indikasiuntuk dilaksanakan biopsi KGB. Biopsi dilakukan terutama bila terdapat tanda dan gejala yang mengarahkan kepada keganasan. KGB yang menetap atau bertambah besar walau dengan pengobatan yang adekuat mengindikasikan diagnosis yang belum tepat. Antibiotik perlu diberikan apabila terjadi limfadenitis supuratif yang biasa disebabkan oleh Staphyilococcus. aureus dan Streptococcus pyogenes (group A). Pemberian antibiotik dalam 10-14 hari dan organisme ini akan memberikan respon positif dalam 72 jam. 2. Keperawatan Tindakan keperawatan yang bisa dilakukan adalah: a.
Memonitor keadaan umum pasien, memonitor suhu tubuh pasien
b.
Menjaga kebersihan saat akan memegang pasien, agar tidak menjadi infeksi
c.
Dorong pemasukan cairan,diit tinggi protein
d.
Mengevaluasi nyeri secara regular
e.
Letakkan pasien pada posisi yang sesuai, tergantung pada kekuatan pernafasan dan jenis pembedahan Ukur dan catat pemasukan dan pengeluaran.
G. FOKUS PENGKAJIAN
1. Pengkajian Keperawatan a. Identitas Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, tanggal atau jam masuk rumah sakit, nomor register, diagnosa, nama orang tua, alamat, umur pendidikan, pekerjaan, pekerjaan orang tua, agama dan suku bangsa. b. Riwayat penyakit sekarang Klien mengeluh nyeri dibagian leher belakang telinga kiri/sub mandibularis. Sifat keluhan nyeri dirasakan terus-menerus, dapat hilang atau timbul nyeri dalam waktu yang lama. c. Riwayat penyakit dahulu
Meliputi penyakit apa yang pernah diderita oleh klien seperti batuk dll, apakah klien pernah masuk rumah sakit, obat-obatan yang pernah digunakan, apakah mempunyai riwayat alergi dan imunisasi apa yang pernah diderita. d. Riwayat penyakit keluarga Adalah anggota keluarga yang pernah menderita penyakit limfadenitis seperti yang dialami klien. ✓ Pengkajian Pre Operasi
a. Pengkajian yang dilakukan pada pola persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan adalah kebiasaan olahraga pada pasien, kemudian tentang diit, Hal lain yang perlu dikaji adalah mengenai riwayat kesehatan klien tentang penyakit limfadenitis dll. b. Pengkajian mengenai pola nutrisi metabolik pada klien adalah mengenai berat badan klien apakah mengalami obesitas atau tidak. Selain itu juga perlu dikaji apakah klien mengalami anemia atau tidak. c. Pengkajian pola aktivitas dan latihan pada klien mengenai kurangnya aktivitas dan kurangnya olahraga pada klien. d. Pengkajian pola persepsi kognitif yang perlu dikaji adalah keluhan nyeri e. Pengkajian pola tidur dan istirahat adalah apakah klien mengalami gangguan pola tidur karena nyeri atau tidak. f. Pola mekanisme koping dan toleransi terhadap nyeri. Koping yang digunakan dan alternatif pemecahan masalah ✓ Pengkajian Post Operasi
a. Pola persepsi kesehatan dan pemeliharaan kesehatan adalah pengkajian mengenai keadaan lingkungan yang tenang (nyaman), pengkajian mengenai pengetahuan tentang perawatan pre operasi. Selain itu juga penting dilakukan pengkajian mengenai harapan klien setelah operasi. b. Pengkajian pola nutrisi metabolik setelah operasi adalah mengenai kepatuhan klien dalam menjalani diit setelah operasi. c. Pengkajian pola aktivitas dan latihan yang penting adalah mengenai aktivitas klien yang dapat menimbulkan nyeri, pengkajian keadaan kelemahan yang dialami klien. d. Pengkajian pola tidur dan istirahat adalah mengenai gangguan tidur yang
dialami klien akibat nyeri. e. Pengkajian pola persepsi kognitif adalah mengenai tindakan yang dilakukan klien bila timbul nyeri. f. Pengkajian pola persepsi dan konsep diri klien adalah kecemasan yang dialami klien setelah operasi. 2. Diagnosa Keperawatan 1) Pre operasi Ansietas berhubungan dengan tindakan pebedahan 2) Intra Operasi Resiko infeksi berhubungan dengan prosedur pembedahan dan invasif 3) Post operasi Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik (luka insisi post operasi limfadenopati). H. INTERVENSI KEPERAWATAN ❖ PRE OP
1. Ansietas berhubungan dengan tindakan pembedahan a. Tujuan : Kecemasan klien berkurang b. Kriteria hasil : Klien mengatakan cemasnya berkurang, klien tampak rileks c. Tindakan : •
Kaji tingkat ansietas, catat verbal dan non verbal pasien Rasional : Kecemasan dapat terjadi karena nyeri hebat, penting pada prosedur diagnostik dan pembedahan.
•
Monitor tanda tanda vital Rasional : Tanda-tanda vital merupakan salah satu respon tubuh dalam menghadapi kecemasan
•
Jelaskan dan persiapkan untuk tindakan prosedur sebelum dilakukan Rasional : Penjelasan prosedur dapat meringankan ansietas terutama ketika
pemeriksaan tersebut melibatkan pembedahan. •
Jadwalkan istirahat adekuat dan periode menghentikan tidur. Rasional : Membatasi kelemahan, menghemat energi dan meningkatkan kemampuan koping.
•
Anjurkan keluarga untuk menemani disamping klien Rasional : Mengurangi kecemasan klien
❖ INTRA OP
1. Risiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif (insisi post pembedahan). a. Tujuan : Tidak ada infeksi b. Kriteria hasil : Pasien
bebas
dari
tanda
dan
gejaala
infeksi,
menunjukkan
kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi, Nilai leukosit (4,511ribu/µl) c. Tindakan : •
Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien. Rasional : Dengan mencuci tangan dapat meminimalisasi penyebaran sekunder kuman infeksi.
•
Berikan
perawatan
pada
kulit
daerah
post
operasi
dengan
mempertahankan teknik aseptic Rasional : Dengan dilakukannya perawatan luka prinsip steril dapat mencegah terjadinya risiko atau pajanan dari bakteri pathogen. •
Edukasi pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi Rasional : Hangat, kemerahan adalah tanda dini gejala infeksi. Maka pasien dan keluarga haruslah berhati – hati dalam melakukan perawatan luka di rumah agar tidak terjadi risiko infeksi pada luka post operasi.
•
Kolaborasi tim medis dalam pemberian antibiotik Rasional : Dengan memberikan terapi sesuai dengan prosedur diharapkan resiko infeksi menurun atau tidak terjadi infeksi
❖ POST OPERASI
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri fisik (luka insisi post operasi limfadenitis). a. Tujuan : Nyeri berkurang b. Kriteria hasil : Melaporkan nyeri terkontrol , tampak rileks dan mampu istirahat dengan tepat c. Tindakan : •
Dorong pasien untuk melaporkan nyeri
Rasional: Mencoba untuk mentoleransi nyeri dari pada meminta bantuan •
Catat petunjuk non-verbal mislanya gelisah, menolak untuk bergerak. Rasional : Bahasa tubuh / non-verbal dapat secara psikologis dan fisiologi dapat digunakan sebagi petunjuk verbal untuk mengidentifikasi n yeri.
•
Kaji skala nyeri, catat lokasi, karakteristik ( skala1-10 ) selidiki daam laporkan perubahan nyeri yang tepat Rasional : Berguna dalam pengawasan keefektifan obat, kemajuan penyembuhan.
•
Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam. Rasional :untuk mengurangi rasa nyeri. Beri posisi tidur yang nyaman. Rasional : untuk meningkatkan rasa nyaman.
•
Kolaborasi pemberian analgetic Rasional: Dengan memberikan terapi sesuai dengan prosedur diharapkan rasa nyeri, klien berkurang/hilang
BAB III TINJAUAN KASUS
I. PENGKAJIAN
Hari
: Sabtu
Tanggal : 24 November 2018 Tempat : IBS RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Jam
:13.30 WIB
Metode : wawancara dan observasi Sumber : pasien Oleh
: Khoerur Rosid Al Islam
A. Identitas Pasien
Nama
: An. D
Umur
: 14 Tahun
Jenis kelamin
: laki-laki
Alamat
: Kulon Progo, Yogyakarta
Pekerjaan
:-
Status
: pelajar
Diagnosa
: Limfadenopati
No.RM
: 33-13-xx
Tgl.Masuk
: 24 November 2018
B. Penanggung Jawab
Nama
: Tn.W
Umur
: 40 Tahun
Alamat
: Kulon Progo, Yogyakarta
Hubungan dengan pasien
: Ayah pasien
C. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama
:
Pasien mengeluh Nyeri pada bagian leher kiri 2. Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang ke RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta dengan keluhan nyeri di leher kiri belakang telinga,dan di pindahkan ke IBS pada tanggal 24 November 2018
jam 13.30 wib dengan diagnosa medis limfadenopati dan akan di lakukan tindakan exsisi pada benjolan di leher bagian kiri di belakang telinga. 3. Riwayat dahulu: Pasien pernah di rawat pada bulan oktober 2017 karna tertusuk paku pada kakinya dan pada bulan januari 2018 pasien di rawat karna batuk berdahak dan sesak nafas. 4. Riwayat penyakit keluarga: Keluarga tidak ada yang menderita penyakit seperti yang di alami pasien D. Pola Fungsi Virginia Henderson
a)
Keb. Bernafas dengan normal Sebelum dikaji : pasien mengatakan dapat bernafas dengan normal tanpa bantuan alat. Saat dikaji : pasien mengatakan dapat bernafas dengan normal tanpa menggunakan alat bantu nafas. RR : 24 x/mnt.
b)
Keb. Nutrisi Sebelum dikaji : pasien mengatakan makan 2-3 x/hr, dengan lauk pauk seadanya, porsi habis. Minum 6-8 gelas sedang perhari dengan minum air putih. Saat dikaji : pasien mengatakan makan seperti biasanya 3 x/hr dengan lauk pauk sesuai dengan diit yang diberikan rumah sakit, pasien dipuasakan sejak pukul 07.00 WIB pada tanggal 14 November 2018. Porsi habis dan minum 4-6 gelas perhari dengan air putih, dan di bantu keluarga.
c)
Keb. Eliminasi Sebelum dikaji : pasien mengatakan BAK 5-6 x/hr, dengan warna kekuningan, berbau khas. BAB 1 x/hr dengan konsistensi lembek, warna kekuningan, berbau khas. Saat dikaji : pasien mengatakan BAB tidak pernah, BAK 3-4 kali perhari dengan warna kuning, berbau khas. Pasien tidak terpasang Down Cateter.
d)
Keb. Gerak dan keseimbangan tubuh Sebelum dikaji : pasien mengatakan mampu beraktivitas tanpa bantuan orang lain, pasien tetap melakukan aktivitas sehari-hari. Saat dikaji : pasien mengatakan aktivitasnya berkurang sejak dirawat di Rumah sakit karena nyeri di bagian leher kiri di bawah telinga.
e)
Keb. Istirahat dan tidur
Sebelum dikaji : pasien mengatakan dapat tidur dengan nyenyak tanpa gangguan orang lain, sering begadang. Saat dikaji : pasien mengatakan tidur berkurang sering terbangun dengan suasana rumah sakit yang kurang nyaman dan merasa khawatir akan operasinya. f)
Keb. Berpakaian Sebelum dikaji : pasien mengatakan dapat mengenakan pakaiannya sendiri tanpa bantuan orang lain atau keluarga. Saat dikaji : pasien mengatakan dibantu ketika mengenakan pakaian oleh keluarganya.
g)
Keb. Mempertahankan suhu tubuh dan temperatur Sebelum dikaji : pasien mengatakan ketika dingin mengenakan jaket ketika panas mengenakan kaos. Saat dikaji : pasien mengatakan ketika dingin mengenakan selimut, ketika panas mengenakan kaos biasa. Suhu : 37º C.
h)
Keb. Personal hygiene Sebelum dikaji : pasien mengatakan mandi 2 kali sehari, keramas 2 kali sehari, menggosok gigi 2 kali sehari tanpa bantuan orang lain atau keluarga. Saat dikaji : pasien mengatakan hanya diseka oleh keluarga.
i)
Keb. Rasa aman dan nyaman Sebelum dikaji : pasien mengatakan merasakan nyaman ketika berada dilingkungan rumahnya. saat dikaji : pasien mengatakan tidak nyaman dengan kondisi rumah sakit.
j)
Keb. Komunikasi dengan orang lain Sebelum dikaji : pasien mengatakan tidak ada gangguan dalam berkomunikasi kepada orang lain. Saat dikaji : pasien mengatakan tidak ada gangguan dalam berkomunikasi dengan orang lain.
k)
Keb. Spiritual Sebelum dikaji : pasien mengatakan dapat melaksanakan ibadah sholat 5 waktu dengan berjamaah, akan tetapi kadang-kadang tidak berjamaah. Saat dikaji : pasien mengatakan melaksanakan ibadah 5 waktu dengan duduk dan tidak berjamaah.
l)
Keb. Bekerja
Sebelum dikaji : pasien belum bekerja dan masih sekolah Saat dikaji : pasien belum bekerja dan masih sekolah m) Keb. Rekreasi Sebelum dikaji : pasien mengatakan kadang-kadang pergi bermain dengan temantemannya Saat dikaji : pasien mengatakan tidak bisa bepergian dikarenakan merasa nyeri pada bagian leher kiri Karena benjolan. n)
Keb. Belajar Sebelum dikaji : pasien mengatakan mendapat informasi dari internet, dari bangku sekolah. Saat dikaji : pasien mengatakan mendapat informasi kesehatan terkait penyakitnya dari dokter dan perawat.
E. Keadaan Umum
Suhu
: 37º C
Nadi
: 100 x/menit
TD
: 120/80 mmHg
RR
: 24x/menit
BB
: 60 kg
TB
: 165 cm
F. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: Baik Kesadaran : composmentis GCS :E : 4,M :6, V:5 Cepalo- Caudal: 1) Kepala
Bentuk
:Mesosephal
Ekspresi
:Ekspresif
Simetris wajah
:Simetris
Nyeri tekan sinus :Tidak terdapat nyeri tekan sinus Rambut
:Distribusi merata, warna hitam
Deformitas
:Tidak terdapat deformitas
2) Mata
Bentuk
:Normal, kedudukan bola mata simetris
Palpebra
:Normal, tidak terdapat ptosis, lagoftalmus, oedema,
perdarahan, blefaritis, maupun xanthelasma Gerakan
:Normal
Konjungtiva
:Ananemis
Sklera
:Anikterik
Pupil
:Bulat, didapatkan isokor, diameter 4 mm, reflex cahaya miosis pada mata kanan dan kiri 2mm.
3) Telinga
Bentuk
:Normotia
Liang telinga
:Lapang
Serumen
:Tidak ditemukan penumpukan serumen pada telinga kanan maupun kiri
Nyeri auricular
:Tidak ada nyeri tarik pada auricular kiri maupun
kanan Nyeri tekan tragus :Tidak ada nyeri tekan pada tragus kanan maupun kiri 4) Hidung
Bagian luar
: Normal, tidak terdapat deformitas
Septum
: Terletak ditengah, simetris
Mukosa hidung
: Tidak hiperemis, konka nasalis eutrofi
Cavum nasi
: Tidak ada perdarahan
5) Mulut dan tenggorok
Bibir
: Normal, tidak pucat, tidak sianosis
Gigi
: Hygiene baik
Mukosa mulut
: Normal, tidak hiperemis
Lidah
: Normoglosia, tidak tremor, tidak kotor
Tonsil
: Ukuran T1/T1, tenang, tidak hiperemis
Faring
: Tidak hiperemis, arcus faring simetris, uvula di tengah
6) Leher
Terdapat dua benjolan pada sisi kiri ukuran 1 cm Bendungan vena
: Tidak ada bendungan vena
Kelenjar tiroid
: Tidak membesar, mengikuti gerakan,
Trakea
: Di tengah, fungsi menelan baik.
7) Thorax
PARU-PARU
Inspeksi
:Simetris, tidak ada hemithorax yang tertinggal pada saat statis dan dinamis
Palpasi
:Gerak simetris vocal fremitus sama kuat pada kedua hemithorax
Perkusi
:Sonor pada kedua hemithorax, batas paru-hepar pada sela iga VI pada linea midklavikularis dextra, dengan peranjakan 2 jari pemeriksa, batas paru-lambung pada sela iga ke VIII pada linea axilatis anterior sinistra.
Auskultasi
:Suara nafas vesikuler, tidak terdengar ronkhi maupun wheezing
JANTUNG
Inspkesi
: Tidak tampak pulsasi ictus cordis
Palpasi
:Terdapat pulsasi
ictus
cordis
pada
ICS
V,
di
linea
midklavikularis sinistra Perkusi
:
- Batas jantung kanan : ICS III - V , linea sternalis dextra - Batas jantung kiri : ICS V , 2-3 cm dari linea midklavikularis sinistra - Batas atas jantung : ICS III linea sternalis sinistra Auskultasi
:Bunyi jantung I, II regular, tidak terdengar murmur maupun gallop
8) Abdomen
Inspeksi
:Abdomen simetris,
datar, tidak terdapat
jaringan
parut,
striae dan kelainan kulit, tidak terdpat pelebaran vena Palpasi
: Hepar dan lien teraba, ada nyeri tekan, maupun nyeri lepas, pada pemeriksaan ballottement didapatkan hasil negative
Perkusi
:Timpani pada keempat kuadran abdomen, tidak ada nyeri ketok CVA, ballotment (-)
Auskultasi
: bising usus positif 13x/menit
9) Genetalia
terpasang selang DC Ukuran 16
10) Ekstremitas
Atas
:Simetris, tangan masih lengkap, tidak cacat,capillary refill time (CRT) kurang dari 2 detik, tidak ada oedema, pada tangan
kanan terpasang infus RL 20tpm dengan kondisi tidak ada kemerahan tidak ada tanda-tanda infeksi dan tidak ada lesi. Balutan infus terlihat bersih.
Bawah
:Tidak ada cacat, CRT 4 detik, kaki kanan tidak ada masalh. dan kaki kiri tidak ada oedema 5
5
5
5
G. Pemeriksaan penunjang
No
Pemeriksaan
Hasil
Satuan
Normal
1
Hemoglobin
16,6
Gr/dL
12-17
2
AL
10,6
Ribu/mmk
4-10
3
HBSAg
-
-
-
4
Na+
146
mmol/L
136-146
5
Ureum
-
mg/dl
14-44
6
AT
214
Ribu
150-450
7
PTT
Detik
11-15
8
APTT
28,5
Detik
25-35
9
K
3,5
mmol/L
3,5-5,1
10
Kreatinin
-
mg/dl
< 1,3
11
HMT
48
%
35,52
12
GDS
75
mg/dL
70-140
13
Albumin
-
gr/dl
2,5-5,2
14
Cl
94
mmol / L
95-105
15
Gol.Darah
B
H.THERAPY
NO
JENIS OBAT
DOSIS ATURAN
INDIKASI
PAKAI
1
Infus RL
500ml
20tpm
Penambah cairan
2
Antrain
500ml
2x1
Nyeri
3
Ranitidin
50mg
2x1
Pelapis lambung
II. PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN OPERASI a. ALAT Set Basik Instrument
NO
NAMA ALAT
JUMLAH ALAT
1 2 3 4
Bengkok Kom Nald Poeder sedang Klem bengkok Sedang
1 2 1 2
5 6 7 8 9
Langen hak Pinset Cirugis Duk Klem Stick mess besar Gunting jaringan
2 2 5 1 1
10
Gunting benang
1
b. Bahan Habis pakai
NO 1 2
NAMA Masker Povidon iodin
JUMLAH 4 1
3 4 5 6 7 8 9 10 11
Alcohol Sarung Tangan No 7,5 Sarung Tanganm No 7 Sarung Tangan Tidak steril Kassa Bisturi No. 22 Monovilamen No. 2-0 Hypafik Formalin
1 1 2 1 20 Lembar 1 1 10 cm 50 cc
12 13
Spuit 10cc NaCl
1 1
14 15 16
Underpet Sikat Botol PA
1 3 1
c. Linen
NO
NAMA
JUMLAH
1 2
Jas operasi Duk besar
3 1
3 4
Duk sedang Duk kecil
2 2
d. Instrumen Tambahan
NO 1 2
NAMA Coager Apparatus suction
JUMLAH 1 1
LAPORAN PERHITUNGAN INSTRUMEN
Nama pasien
: An.D
Jenis Operasi
: Limfadenopati
Anastesi
: General Anastesi
Hari/TGL/Jam
: Sabtu 24 November 2018/ 15.00
Jenis Set Instrumen
: Basic
A. INSTRUMENT
NO
NAMA ALAT
JUMLAH ALAT SEBELUM SESUDAH 1 1 2 2
1 2
Bengkok Kom
3 4 5
Nald Poeder sedang Klem bengkok Sedang Langen hak
1 2 2
1 2 2
6
Pinset Cirugis
2
2
7 8 9 10
Duk Klem Stick mess besar Gunting jaringan Gunting benang
5 1 1 1
5 1 1 1
Yogyakarta, 24 November 2018
Perawat Sirkuler
(…………………….)
Perawat Scrub
(……………………)
Pendidik klinik
(……………………...)
B. PELAKSANAAN ASSISTENSI / INSTRUMEN
NO
TINDAKAN
ALAT
1 2
Persiapan Alat Desinfeksi
3
Drapping
4
Pemasangan slang suction
5 6
Menandai area insisi Klem posisi jam 12, 6
Duk kecil 2, handscoon 1 Kom 2, betadin, alcohol, Klem ovarium 1, kasa steril 4lbr Duk besar 1, duk sedang 2, duk kecil 2, Slang suction, apparatus suction1,towel1 Pinset sirugis 1,marker klem
7
Sayat benjolan
siap bisturi 22, dan kasa
8
Adanya perdarahan
Siap klem, kasa , couter
9
Menghentikan perdarahan
Couter, klemarteri, kassa steril, pinset
10
Klem
posisi
jam
12-6
dan
pemotongan kulit dan mukosa, hacting 12
Cauter, bisturi, Benang dan Nail holder
Mengulangi jahitan memutar sesuai
Needle holder panjang, klem
arah jarum jam
arteri2,kasa,monofilament 2-0 , gunting benang
13
Cek perdarahan
kasa
14 15 16
Mencuci bekas jahitan Menutup luka operasi Membereskan alat dan pasien, menghitung jumlah alat dan kassa
NaCl 30 cc, kassa, klem arteri Kassa 3 lembar, hipavix 10 cm Kassa 40,
Yogyakarta, 24 November 2018
Praktikan
(…….……………)
Pendidik Akademik
(………………………..)
Pendidik Klinik
(…………………….......)
LEMBAR SURGICAL CHECK LIST
SIGN IN NO
1 2 3 4 5 6 7
INDIKATOR
YA
Apakah pasien sudah di konfirmasi mengenai identitas, lokasi operasi, prosedur, dan pesetujuan tindakan Apakalah lokasi operasi sudah ditandai
V
Apakah mesin anastesi dan obat lengkap Apakah pulse oksimetri berfungsi Apakah pasien memiliki riwayat alergi kesulitan jalan nafas dan resiko aspirasi Resiko Kehilangan darah >500 ml (7ml/kg pada anakAnak)
V V
TIDAK
V
V V V
TIME OUT NO
1 2 3
INDIKATOR
YA
Konfirmasi tim sudah memperkenalkan nama dan tugas Konfirmasi Nama pasien, prosedur dan lokasi diinsisi Apakah antibiotik profilaksis sduah diberikan dalam 60 menit sebelumnya Ada langkah kritis dan tidak rutin yang akan diambil Berapa lama akan dikerjakan Apa antisipasi kehilangan darah Apa ada pertimbangan kusus pasien
V V V
8 9 10
Apakah sterilitas sudah dikonfirmasi Apakah ada peralatan atau perhatian kusus Apakah foto perlu ditampilkan SIGH OUT
V
NO
INDIKATOR Konfirmasi perawat secara verbal:
4 5 6 7
1
2
TIDAK
V V V V V V YA
Nama prosedur Hitung instrumen kasa dan jarum lengkap Berikan label pada spesismen Apakah ada permasalahan di pertalatan
V V V
Apa perhatian untuk recovery room dan manajemen pasien
V
TIDAK
V
I. ASKEP PRE OPERASI
a. Data focus Data Subjektif •
Pasien mengatakan khawatir dan takut akan melakukan operasi untuk pertama
kalinya Data obyektif •
Tampak cemas, gelisah
•
TTV: TD: 120/80 N: 100x/mnt RR: 24x/mnt
•
Pasien tampak bingung ketika ditanya
b. Analisa Data Dan Pre Operasi
No Hari/Tgl/Jam
1
Sabtu 24
Data
DO:
Masalah
Etiologi
Ansietas
Prosedur
November
pembedahan pasien mengatakan
2018
merasa cemas karena ini Jam 13.35 wib
operasi peratanmanya DO: Pasien tampak Gelisah TTV: TD : 120/80 mmHg, N: 100 x/menit,RR: 24 x/menit
c. Rumusan Diagnosa Keperawatan 1.Ansietas Berhubungan Dengan Prosedur Pembedahan d. Rencana Pre Operasi No Diagnosa
Tujuan
1
Setelah
Ansietas
berhubungan selama
Intervensi
dilakukan 1
x
30
tindakan 1. Kaji tingkat menit
kecemasan
Rasional
1. Untuk mengetahui
dengan
diharapkan masalah ansietas 2. Orientasikan
tingkat
prosedur
dapat teratasi dengan kriteria
dengan tim
kecemasan
pembedahan
hasil :
anastesi/bed
yang
Tingkat Kecemasan
ah
dialami
Indikator
Awal Tujuan
Perasaan
3
5
gelisah Wajah
3
5
tegang Keringat
3
5
dingin Peningkatan 3 TD Keterangan : 1. Berat 2. Cukup berat
5
3. Jelaskan jenis
oleh pasien 2. Untuk
prosedur
mengurangi
tindakan
rasa
pembedahan
khawatir
4. Beri
dan
takut
dorongan
pada pasien
pasien untuk
dalam
mengungka
pelaksanaa
pkan
n
perasaan
pembedaha
5. Dampingi
proses
n.
3. Sedang
pasien untuk
4. Ringan
mengurangi
mengurangi
5. Tidak ada
rasa cemas
rasa
6. Ajarkan
3. Untuk
kecemasan
teknik
pasien
relaksasi
sehingga pasien mengerti prosedur yang nantinya akan dilakuakan 4. Untuk mengurangi rasa ketakutan
pada pasien. 5. Untuk mengurangi rasa cemas dengan mengajak obrolan dengan keluarga atau perawat 6. Untuk menenangk an perasaan pasien sehingga tidak rasa
ada takut
dan khawatir.
e. Pelaksanaan Dan Evaluasi Pre Op
No. Dx
Tgl/ Jam
1
Sabtu,
24
November
2018, pukul 13.40 wib
Implementasi
Evaluasi
1. Memberikan
S
:
pasien
motivasi kepada memahami pasien
mengatakan apa
yang
dengan dijelaskan oleh perawat.
memberikan
O : pasien tampak rileks,
penjelasan
KU : baik, wajah sudah
terkait
operasi terlihat ceria.
yang dilakaukan.
akan S
:
pasien
mengatakan
2. Memberikan
paham apa yang dijelaskan
penjelasan
oleh
perawat
terkait
tentang prosedur prosedur tindakan yang akan tindakan
dan
dilakukan.
pengenalan
tim
O : pasien tampak rileks,
bedah
dan pasien terlihat bingung, KU
anestesi.
: baik, TD : 120/80 mmHg.
II. ASKEP INTRA BEDAH
a. Data focus Pasien dilakukan general anastesi, pasien dilakukan pembedahan di leher kiri di bawah telinga, TD : 130/90, N : 100, SpO2 : 100 %, suhu dingin diruang operasi, jumlah personel berlebih selama prosedur pembedahan. b. Analisa data intra operasi
No 1
Hari/tgl/jam Data Sabtu, 24 Ds : -
November
Do
Masalah Etiologi Risiko infeksi Prosedur invasif
:
pasien
dilakukan
area
2018, pukul pembedahan di leher kiri di pembedahan 14.10 wib
bawah telinga, TD : 130/90, N : 100, SpO2 : 100 %, suhu dingin
diruang
operasi,
jumlah
personel
berlebih
selama prosedur pembedahan.
c. Rumusan Diagnosa Keperawatan 1. Risiko infeksi area pembedahan berhubungan dengan Prosedur invasive d. Rencana intra operasi
No Diagnosa
Tujuan
1
Setelah
Risiko
Intervensi
dilakukan
tindakan
Rasional
Kontrol
infeksi area keperawatan selama 1 x 1 jam, infeksi
1. Untuk :
mengurangi
pembedahan
diharapkan
masalah
risiko Intraoperatif
terjadinya
berhubungan infeksi area pembedahan dapat 1. Monitor
infeksi
dengan
teratasi dengan kriteria hasil ;
dan
proses
prosedur
Pengetahuan
suhu
invasif
Risiko Infeksi
:
Manajemen
jaga
pada
pembedahan.
ruangan
2. Untuk
Indikator
Awal Tujuan
antara
20
mengurangi
Cara
4
dan
24
infeksi
5
derajat.
penularan Praktik
4
berkembang
2. Monitor
5
yang
dan
mengurangi
kelembaba
transmisi
n
Pentingnya
4
5
sanitasi
jaga
relatif
pada
proses
pembedahan. 3. Untuk mengurangi
antara 20%
penularan
dan 60%.
infeksi
3. Monitor
tangan
yang
dari
penyakit
teknik
menular
Pemantauan
isolasi
tidak menular.
untuk
yang sesuai
Prosedur
3
5
4. Pisahkan
infeksi
atau
4. Untuk mencegah
alat-alat
terjadinya
1. Tidak ada pengetahuan
yang steril
infeksi
2. Pengetahuan terbatas
dan
luka operasi.
3. Pengetahuan sedang
steril
4. Pengetahuan banyak
5. Buka
Keterangan :
5. Pengetahuan banyak
sangat
non
pada
5. Untuk mengurangi
persediaan
terjadinya
peralatan
infeksi
steril
area
dengan
pembedahan.
menggunak an
teknik
aseptik 6. Lakukan tindakan
pada
6. Untuk mengurangi infeksi secara menyeluruh. 7. Untuk
pencegaha
mencegah
n universal
terajdinya
7. Oleskan
infeksi
salep
pada
luka operasi.
antimikrob a
8. Untuk
pada
mencegah
lokasi
infeksi
pembedaha
berkembang.
n
yang
sesuai
kebijakan 8. Monitor area
yang
steril untuk menghilan gkan kesterilan dan penentuan waktu istirahat yang benar sesaui indikator.
e. Pelaksanaan Dan Evaluasi Inta Operasi
No. Dx
Tgl/ Jam
1
Sabtu,
Implementasi
24
Evaluasi
1. Memisahkan alat-alat yang S : -
November
steril dan non steril seperti O
2018,
kassa (steril) dan hipavik (non
diletakkkan meja operasi,
steril).
kassa,
pukul
14.50 wib
:
instrumen
2. Melakukan cuci tangan steril handscoon dan memakai APD sesuai
bedah
betadin, steril
dan
gown operasi. Hipavik,
SPO. 3. Membuka
gunting peralatan
plester
steril diletakkan
diluar
meja
dengan tepat sesuai dengan operasi. SPO. 4. Melakukan setting suhu 20-24
S:O
:
perawat
telah
dan kelembapan 20% sesuai melakukan cuci tangan dengan standar kamar bedah.
steril sebelum memakai sarung tangan dan gown, perawat
mengenakan
sarung tangan steril dan gown sesuai prosedur. S:O
:
perawat
membuka seperti
sirkuler peralatan
kassa,
benang
sesuai dengan SOP. S:O : suhu ruang 20ºC dan kelembapan 20%.
III. PASCA OPERASI
a. Data focus Pasien terdapat bekas luka pada pembedahan di leher bagian kiri di bawah telinga, Pasien tampak menahan nyeri, KU : sedang, TD : 130/90, N : 100, RR : 24, S : 35, 7, SpO2 : 100 %.
b. Analisa data Pasca Operasi
No Hari/tgl/jam
Data
1
Ds : Pasien mengatakan nyeri pada Nyeri akut
Agen cidera
luka operasi, O: lama nyeri 5 menit ,P:
fisik
Sabtu,
24
November 2018,
Masalah
pukul Nyeri
15.00 wib
saat
bergeser
Q:
Etiologi
seperti
tertusuk, R: di leher kiri di bawah telinga S: skala nyeri 5, T: nyeri muncul tiba tiba Do : Terdapat luka pada di leher bagian kiri di bawah telinga, Pasien tampak menahan nyeri , KU : sedang, TD : 130/80, N : 100, RR : 24, S : 35,7, SpO2 : 100%.
c. Rumusan Diagnosa Keperawatan 1. Nyeri Akut Berhubungan dengan agen cedera fisik d. Rencana pasca operasi No
Diagnosa
Tujuan
1.
Nyeri
Setelah
Akut
keperawatan
dilakukan
tindakan
selama
Rasional
1. Dorong
1. Untuk
pasien untuk
mentoleransi
menit diharapkan pasien tidak
melaporkan
nyeri
mengalami
nyeri
Nyeri
1x10
Intervensi
dengan
kriteria hasil: Indikator Skala nyeri berkurang
2. Kaji Awal Tujuan 3 5
nyeri,
2. Untuk skala
pengawasan
catat
keefektifan
lokasi,
obat
karakteristik Ekspresi nyeri
3
TTV rentan 3 normal Keterangan :
5
5
1. Tidak ada pengetahuan 2. Pengetahuan terbatas
3. Untuk
(skala1-10 )
mengurangi
selidiki dan
nyeri adekuat
laporkan
4. Untuk
perubahan
memberikan
nyeri
kenyamanan
tepat
yang
dalam
3. Pengetahuan sedang
3. Ajarkan
4. Pengetahuan banyak
teknik
5. Pengetahuan
relaksasi
sangat
banyak
mengurangi nyeri 5. Untuk
nafas dalam.
memberikan
4. Beri
posisi
tidur
yang
rasa nyaman
nyaman 5. Ajarkan Teknik relaksasi dan distraki
e. Pelaksanaan dan evaluai pasca operasi
No. Dx
Tgl/ Jam
Implementasi
1
Sabtu, 24
1. mengkaji
Evaluasi
skala
nyeri,
catat DS:
Pasien
mengatakan
November
lokasi, karakteristik (skala1-10) nyeri pada luka operasi
2018,
selidiki dan laporkan perubahan
O: lama nyeri 5 menit, P:
pukul
nyeri yang tepat
Nyeri
15.10 wib
saan
menggerakan
kepala, Q: Seperti tertusuk tusuk,R: di leher kiri /sub mandibularis , S: skala nyeri 5,T: nyeri durasi 3 menit DO:
Pasien
menahan nyeri TTV: TD: 130/90 mmHg N: 100x/ment RR: 24 x/ment S: 37ºC
tampak
BAB IV PEMBAHASAN
Selama proses asuhan keperawatan perioperatif ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan persiapan dari pre operasi, intra operasi dan post operasi sehingga dapat berjalan dengan baik proses asuhan kepada pasien dengan limfadenopati. Proses asuhan tersebut dimulai dari pengkajian, analisa data, intervensi, implementasi dan evaluasi.
A. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dalam menggali informasi yang didapat dari pasien untuk menetukan sebuah diagnosa dan intervensi yang akan dilakukan. Apabila proses pengkajian yang dilakukan tidak sesuai dengan SPO maka akan berakibat buruk bagi pasien. Proses pengkajian di awali dengan identitas pasien sampai dengan hasil pemeriksaan penunjang dan pemeriksaan fisik untuk mengetahui area yang akan dilakukan operasi. Pengkajian dilakukan dari pre operasi dan post operasi. Pengkajian tersebut dilakukan secara sistematis sehingga fokus pada setiap sub yang akan ditanyakan. Pada pengkajian pasien dengan
limfadenopati didapatkan bahwa pasien
belum pernah dilakukan operasi sebelumnya sehingga perlu adanya motivasi untuk mengurangi rasa takut yang dialami oleh pasien. Sebelum dilakukan pembedahan pasien sudah di puasakan selama 6-8 jam dan sudah diberikan obat-obat pre medikasi salah satunya adalah antibiotic profilaksis. Selama pre medikasi pasien dipantau tanda-tanda vital nya hal tersebut untuk mengurangi terjadinya komplikasi pada proses pembedahan. B. Analisa data
Berdasarkan pengkajian diatas dapat disimpulkan bahwa diagnosa yang muncul selama proses asuhan keperawatan perioperatif yaitu ; 1. Ansietas berhubungan dengan prosedur pembedahan (Pre Op) 2. Risiko infeksi area pembedahan berhubungan dengan prosedur invasif (Intra Op) 3. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik (Post Op) C. Intervensi
Intervensi yang diberikan kepada pasien, penulis menggunakan NOC NIC untuk memecahkan suatu masalah yang dihadapi pasien. Hal ini untuk mengurangi beban yang di alami oleh pasien. Rencana tindakan ini dimulai dari pasien masuk ke ruang induksi sampai keluar dari RR (Recovery Room). Rencana yang telah ditetapkan akan berjalan
dengan baik apabila ada komunikasi yang baik dari perawat, dokter, keluarga pasien dan pasien. Pada saat pre op pasien didukung dengan anggota keluarganya untuk mengurangi rasa cemas yang dihadapinya. Selain itu, latihan nafas dalam juga diajarkan untuk merilekskan anggota tubuh supaya tidak merasa takut. Pendidikan mengenai prosedur tindakan juga telah dijelaskan selama nanti proses intra operasi dilakukan. Pada saat intra operasi operator, asisten, perawat instrumen dan perawat sirkuler memahami perannya masing-masing. Hal tersebut dilakukan untuk mengurangi terjadinya infeksi pada luka yang dilakukan pembedahan. Selama proses operasi pasien juga dipantau atau di monitor tekanan darah, nadi, dan saturasi oksigen. Selain itu cairan yang diberikan juga perlu diperhatikan untuk mencegah terjadinya risiko perdarahan yang berlebih. Hal tersebut dilakukan supaya tidak terjadi komplikasi yang ditimbulkan. Pada saat post operasi pasien dibawa dari ruang operasi ke ruang pemulihan. Pasien tetap dipantau dengan memonitor tanda-tanda vital, respon dan saturasi oksigen. Hal tersebut dipantau dengan menggunakan aldrete skor karena pasien dilakukan anastesi general. D. Implementasi dan evaluasi
Implementasi dan evaluasi dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah dibuat sehingga dapat tercapai tujuan yang telah ditetapkan. Hasil evaluasi pada post operasi dapat memindahkan pasien ke ruang perawatan selanjutnya yaitu bangsal.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan tinjauan teori dan kasus yang telah dipaparkan diatas dapat disimpulkan bahwa selama proses asuhan keperawatan perioperatif perlu memperhatikan komunikasi, persiapan alat dan persiapan mental yang baik sehingga proses pembedahan dapat berjalan dengan baik. Proses asuhan tersebut didapatkan tiga diagnosa keperawatan perioperatif yaitu ansietas berhubungan dengan prosedur pembedahan, risiko infeksi area pembedahan berhubungan dengan prosedur invasif dan nyeri akut berhubungan dengan agen cidera fisik B. Saran
Dalam melakukan asuhan keperawatan perioperatif perawat perlu mempersiapkan pasien dari pre op, intra op sampai post op dengan baik. Apabila hal ini dilakukan dengan baik sesuai standar prosedur operasional maka akan mengurangi terjadinya komplikasi yang mungkin terjadi, dan etika dalam keperawatan dapat di terapkan sesuai SPO.
DAFTAR PUSTAKA
Asmadi. 2008. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta : EGC Doenges, Marlynn. E. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3. Jakarta : EGC Herdman, T heather. 2012. Diagnosis Keperawatan NANDA.2012-2014.Jakarta : EGC Nanda International.2011. Nursing Diagnoses : definition dan classification Oswari, E. 2000. Bedah dan Perawatannya. Jakarta : FKUI Penyakit Edisi 6 Vol I, Penerbit Buku
Kedokteran. Jakarta Price, S.A, Lorraine, M.W, 2000. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Price, Sylvia A & Wilson, Lorraine M. (2012). Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit . Jakarta : EGC
Saefudin. (2010). Anatomi Tubuh Manusia Untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Smeltzer, Suzanne C & Bare, Brenda G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Vol 2. Jakarta : EGC
Undang-Undang No 23 Tahun 1997 Tentang Kesehatan
