print eksisi insisi.docx

Insisi adalah sayatan yang dilakukan pada jaringan dengan instrumen yang tajam tanpa melakukan pengangkatan organ atau jaringan tersebut. Insisi harus cukup panjang agar operasi dapat leluasa dikerjakan tanpa retraksi yang berlebihan. Retraksi yang berlebihan akan meningkatkan rasa nyeri pasca bedah. Usahakan agar insisi dibuat hanya dengan satu sayatan, karena sayatan tambahan akan meninggalkan bekas yang lebih buruk Teknik bedah minor Eksisi Eksisi adalah suatu tindakan pengangkatan massa tumor dan jaringan sehat di sekitarnya atau pengangkatan sebagian dari jaringan dari organ dalam tubuh. Teknik bedah minor Ekstirpasi Ekstirpasi adalah tindakan pengangkatan seluruh massa tumor beserta kapsulnya atau pengangkatan seluruh jaringan atau organ yang rusak.

Insisi Insisi dilakukan sebagai akses awal menuju daerah t ujuan operasi. Insisi dilakukan setelah mengkaji kembali kembali diagnosa dan dan tujuan terapi bedah. Perencanaan insisi harus disertai dengan perencanaan penutupan defek yang ditimbulkannya. Pengambilam masa di subkutis yang tidak membuang kulit mungkin tidak akan menimbulkan masalah saat penutupan defek, tetapi jika kulit ikut diambil maka ada kemungkinan timbul masalah saat penutupan luka apalagi jika jariongsan kulit yang yang diambil luas. Menurut bentuknya insisi dikelompokan menjadi 1. Insisi Linier Insisi dalam satu lintasan atau garis lurus, atau melengkung. Insisi ini digunakan jika daerah operasi atau masa yang diambil tidak melekat/ berhubungan berhubungan dengan kulit. Misalnya mengambil masa lipoma yang letaknya di subkutis maka insisi linier digunakan sebagai akses masuk dan diseksi sebagai lanjutan untuk evakuasi masa.

Pastikan masa yang akan diambil tidak berhubungan dengan kulit. 2. Insisi elips atau bulat Digunakan sebagai akses jika target operasi masa yang akan diambil berhubungan atau berada di kulit. kulit. Misalnya skin tag, granuloma, granuloma, atau keloid. Dilakukan juga untuk massa dilokasi lebih dalam dari kulit tetapi berhubungan dengan kulit misalnya kista aterom, atau masa di subkutis lainnya yang terinfeksi s ampai kulit sehingga kulit

diatasnya harus dibuang. Pada pembuatannya tentukan lebih dulu lebar dan incisi sesuai dengan lesi, kemudian  panjang insisi harus ≥ 3x lebar 

Perhatikan ujung lancip tiapsisi Jahitan tidak boleh sekaligus tetapi harus dua kali karena arah jarum harus tegak lurus dengan tepi insisi Untuk menghindari regangan dapat dikerjakan teknik “undermining ” 3. Insisi S atau Z Insisi dalam satu lintasan berbentuk huruf S atau Z (tidak berbetuk lurus). Insisi ini digunakan jika daerah operasi atau masa yang diambil biasanya tidak berhubungan dengan kulit tetapi letaknya di persendian. Misalnya mengambil masa Becker cyst  di fosa poplitea. Insisi ini digunakan sebagai akses masuk dan diseksi sebagai lanjutan  jika masa sudah ditemukan. Tujuan dari bentuk yang tidak lurus adalah untuk mencegah terjadinya kontraktur seteleh luka sembuh.

Perhatikan jahitan ditiap sudut.

Insisi dilakukan jika lokasi didaerah persendian dan masa tidak berhubungan dengan kulit. 4. Insisi tangensial/transversal Insisi secara mendatar, sejajar dengan masa. Dilakukan pada masa solid yang letaknya di kulit.Untuk bedah minor, insisi ini dilakukan pada insisi klavus dimana klavus

ditipiskan dahulu sampai inti yang masuk ditemukan yang dilanjutkan dengan insisi ellips. 5. Insisi Poligonal Digunakan sebagai akses sekaligus diseksi tajam jika target operasi masa yang akan diambil berhubungan atau berada di kulit. Dibuat banyak sisi tajam atau poligonal  bertujuan untuk menghabiskan akar-akanr dari masa yang dibuang. Misalnya tumor ganas kulit. Poligonal juga berfungsi untuk mengecek tiap sisi apakah bebas dari masa tumor atau tidak. Penutupan Defek  Pengambilan masa bersamaan dengan kulit diatasnya menimbulkan deffek yang dapat ditutup dengan mendekatkan tepi luka. Mungkin juga jika defek terlalu lebar maka kedua tepi luka tidak dapat didekatkan. Untuk itulah diperlukan teknik khusus untuk menutup defek. Sekali lagi, petutupan defek ini harus difikirkan saat merencanakan insisi, bagaimana kemungkinan defek yang terjadi dan cara untuk menutupnya. Dengan demikian, pada saat insisi telah tergambar rencana teknik penutupan defeknya. Adapun teknik yang dapat dipakai adalah, advancement, flaps, STSG (split thickness skin graff ), FTSG (full thickness) dan lain-lain Menutup defek dengan cara mendekatkan 2 sisi insisi. Dilakukan jika masing-masing tepi longgar. Jika tidak maka dilakukan pembebasan jaringan subkutis dari masingmasing tepi agar menjadi longgar sehingga masing-masi tepi bisa ber temu sehingga  jahitan tidak terlalu tegang /tension.

Gambar penutupan defek dengan flap

Gambar advancement flaps dengan single pedicle

Gambar advancment flaps dengan 2 buah flaps

Koreksi Dog Ear  Adakalanya diujung luka kulit lebih menonjol dan seakan seperti masa kulit. Kelebihan kulit ini menyerupai telinga anjing sehingga sering disebut dog ear . Antisipasi terbentuknya dog ear ini dilakukan saat insisi, yaitu ujung insisi pada insisi elips diusahakan lebih lancip, tidak lengkung.

Badingkan kedua ujung insisi yang lancip dengan lengkung.  Dog ear  terbetntuk dari insisi yang lebih lengkung. Untuk memperbaikinya, luka operasi terlebih dahulu dijahit seperti biasa untuk menilai sebesar apa ear dog  yang terbentuk. Kemudiaan baru dikoreksi dengan membuat insisi berikutnya seperti pada gambar dibawah ini

Gambar diatas mengoreksi dog ear dengan membuat insisi elips pada tepi sayatan sebelumnya, sedangkan gambar bawah membuat insisi dua segitiga.

Dog ear pada ujung luka - See more at: http://bedahminor.com/index.php/main/show_page/219#sthash.q9aGIfTg.dpuf