+RESUME TEKNIK INSTRUMENTASI EKSISI PADA PADA Ny. A DENGAN FIBRO ADENOMA MAMMAE DEXTRA DI OK 1 (EKSTERPASI)
Oleh: Ns. Aldil A!es" #. F.$ S. Ke%. (Pel"ih! I!s"&'e!""& *1,)
INSTA-ASI BEDA SENTRARSUD D&. SAIFU- AN/AR AN/AR MA-ANG *1,
RESUME TEKNIK INSTRUMENTASI EKSISI PADA Ny. A DENGAN FIBRO ADENOMA MAMMAE DEXTRA DI OK 1 (EKSTERPASI)
A. Pe!0e&"i!
Fibroadenoma mammae adalah suatu neoplasma jinak yang berbatas tegas, padat, berkapsul. Biasanya bersifat mobile, tidak nyeri, kenyal seperti karet berukuran 1-4cm. ( http://catatankecil.blogspot.com/2012/06/fibroaenoma mammae.html) Fibroadenoma mammae adalah tumor jinak tidak berbahaya yang bisa timbul pada payudara remaja dan wanita berusia <! tahun dengan bentuk kecil, solid dan kenyal. (Nugroho taufan, 2011, Asuhan keperaatan maternitas, be!ah !an pen"akit !alam. Nuha me!ika, #og"akarta. ) "ksisi adalah salah satu cara tindakan bedah yaitu membuang jaringan #tumor$ dengan cara memotong. ( http://.researchgate.net/publication/tekhnik eksisi) "ksisi
adalah
pengangkatan
jaringan
tumor
beserta
jaringan
disekitarnya B. I!disi %asien dengan fibroadenoma mammae #F&'$ 2. K!"& I!disi 1. %asien tidak kooperatif (. %asien dengan tanda tumor ganas
D. T'3'! 1. 'engatur alat secara sisternatis di meja instrumen (. 'emperlancar handling instrumen . 'empertahankan kesterilan alat-alat instrumen selama operasi. E. Pe"'0s 1. %erawat instrument )* 1 + aiful &nwar 'alang (. %eserta pelatihan instrumentator
sehat
. %erawat sirkuler )* 1 + aiful &nwar 'alang F. Pe&si%! 1. %ersiapan pasien a. %asien harus menanggalkan semua perhiasan dan gigi palsu,
informed consent harus terisi/disetujui, dan pasien dipuasakan. b. %asien dibaringkan di meja operasi dan dibaringkan dengan posisi supine dan diberi under pad on. %asien dilakukan lokal anestesi, bila perlu dipasang alat pengukur 0ital sign dan oksigen. c. %asien dipasang negati0e cauter dibawah pantat,kaki #daerah banyak lemak$ (. %ersiapan lingkungan a. 'enata ruangan dengan mengatur penempatan kursi, mesin suction, mesin cauter disebelah kiri meja operasi, meja instrument, troli waskom dan meja mayo sesuai dengan kebutuhan dan luas kamar operasi b. 'emberi alas perlak, linen dan under pad pada meja operasi c. 'enempatkan tempat sampah yang sesuai agar
mudah
penggunaannya . %ersiapan alat a. &lat on steril 1$ 'eja instrument ($ 'eja mayo $ 'eja operasi 4$ 'esin couter 2$ 'esin suction 3$ tandart infuse $ 5unting 0erban 6$ &rde / plat diatermi 7$ 8rolly waskom 1!$ 8empat kassa 11$ 8empat sampah medis/non medis b. &lat steril 1$ i meja mayo a$ 9ashing and dressing forcep #desinfeksi klem$ b$ 8owel clamp #duk klem$ c$ :and fat mess no. d$ 8issue forceps #pinset chirurgis$ e$ issecting forceps #pinset anatomis $ f$ 'et;enboum scissor #gunting metsenboum$ g$ urgical scissors #gunting kasar$ h$ 5unting benang lurus
1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah ( buah 1 buah 1/1 buah
( buah 2 buah ( buah ( buah ( buah 1 buah 1 buah 1 buah
i$
elicate hemostatic forceps pean cur0ed/ klem mosuito
j$
( buah elicate hemostatic forceps kockher cur0ed/ klem mosuito
:emostatic forceps pean #klem pean manis$ k) l$ =eedle holder #nald 0oeder$ m$ ent miller n$ &llis forceps ($ 'eja instrumen a$ chort b$ uk besar c$ uk kecil d$ uk lubang e$ *om f$ >ucing g$ >outer h$ :anduk i$ et instrument j$ Bengkok k$ *assa $ Bahan habis pakai a$ b$ c$ d$ e$ f$ g$ h$ i$ j$ k$ l$ m$
:andschoen steril / ,2 / 6 'ess no.12 =a>l !,7 ? %ro0idon iodin 1!? puit cc %ehacain :ipa0i@ *assa steril eppers ufratul &lkohol !? Aicryl .! %remiline 4.!
( buah 1 buah ( buah ( buah ( buah 3 buah buah 4 buah 4 buah 1 buah 1 buah 1 buah 3 buah 1 set 1 buah ! buah 1/1/1 1 buah 1!! cc 1!! cc 1 buah ( ampul secukupnya 1! buah buah secukupnya 2! cc 1 buah 1 buah
G. Teh!i I!s"&'e!"si
1. Si0! I! #konfirmasi identitas, informed consent pasien, sign mark area operasi, kesiapan mesin anastesi dan pulse oksimetri, konfirmasi riwayat alergi pasien, adanya penyulit airways atau resiko aspirasi$ (. 'embantu memposisikan pasien dan diberi underpad on . %erawat sirkuler membersihkan daerah operasi, memasang plate diatermi pada kaki dan menyalakan lampu operasi. 4. akukan surgical scrubbing #cuci tangan$, goning #memakai schort$ dan glo$ing #memakai handscoon steril$.
2. Bantu memakai schort dan handscoon steril kepada operator dan asisten. 3. esinfeksi area yang akan dioperasi. %erawat instrument memberikan washing and dressing forcep #desinfeksi klem$, kassa dalam kom berisi betadine dan bengkok 4. rapping menggunakan duk lubang tepat diletakkan diatas area yang
akan diinsisi, kemudian lapisi duk kecil untuk menutupi bagian ekstremitas bawah yang belum tertutupi. 5. %asang dan atur handpiece couter, kemudian fiksasi dengan kassa dan duk klem. >ek terlebih dahulu fungsi couter. 6. ekatkan alat C alat operasi pada pasien. 1!. Berikan spuit D pehacain injeksi dan kassa pada operator untuk infiltrasi area operasi #local anestesi$ 11. Berikan pinset chirrurgis pada operator untuk marking/ menandai area insisi 1*. Tie '" #konfirmasi nama tim operasi, pemberian antibiotik profilaksis 3! menit sebelum operasi, tindakan darurat di luar standart operasi, estimasi lama operasi, antisipasi kehilangan darah, perhatian khusus selama pembiusan, sterilitas instrumen bedah$ 1. Berikan hand0at mess no. D mess no. 12 pada operator untuk melakukan insisi 14. Berikan double pinset chirrurgis dan couter pada operator dan asisten untuk memperdalam insisi serta berikan senn miller pada asisten untuk memperluas lapang operasi 12. Berikan klem mosuito, couter dan kasa pada asisten untuk rawat perdarahan 13. Berikan nissen klem pada operator untuk memperdalam sampai jaringan tumor terlihat 1. etelah nampak jaringan tumor, berikan allis klem pada operator untuk menjepit selaput pembungkus tumor. 16. Berikan gunting met;enbaum atau couter pada operator untuk memisahkan tumor dari jaringan lain sekitar tumor. 17. etelah tumor terangkat semua, berikan mosuito klem pada operator dan berikan couter D kasa pada asisten untuk rawat perdarahan. (!. Berikan spesimen / bahan %& kepada perawat sirkuler agar dimasukkan ke dalam tabung %& untuk diperiksakan di laboratorium. (1. Si0! O'" #hitung jumlah kasa, dan jumlah alat$, kesesuaian jenis tindakan.
((. :itung jumlah alat dan kassa sebelum area operasi ditutup, pastikan semua dalam keadaan lengkap. (. Berikan needle holder D 0icryl -! dan pinset chirrurgis pada operator untuk jahit fat/ sub kutis, berikan gunting benang dan pean pada asisten. (4. Berikan needle holder D premilene 4-! pada operator untuk jahit kulit. (2. Bersihkan luka operasi dengan kasa basah dan keringkan dengan kasa kering. (3. 8utup luka operasi dengan sofratule, kasa dan hipa0i@. (. )perasi selesai, ambil kabel couter dengan melepas doek klem. Bersihkan pasien. (6. En0entaris instrument, cuci, bungkus/ packing dan siap disteril. (7. 'oti0asi klien agar a. uka operasi tidak terkena air dalam hari pertama b. 'enjaga kebersihan luka operasi c. 'engkonsumsi makanan bergi;i dan tidak ada pantangan d. )bat diminum teratur sesuai anjuran dokter e. *ontrol sesuai anjuran !. >atat pemakaian bahan habis pakai pada lembar depo. +apikan ruang )* 1 #eksterpasi$
'alang, 1( =o0ember (!144 %embimbing )* E #"@terpasi$
#"mmy >hristiana &md.*ep$
