LAPORAN ASUHAN ASUHA N KEPERAW KEPE RAWA ATAN KASUS KELOMPOK PADA PADA Tn.D DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI E.C DHF STASE KMB I DI RUANG SAFIR RSUD dr. SLAMET GARUT
A. PENG PENGKA KAJI JIAN AN 1. IDENTITAS a. Iden Identi tita tass Kli Klien en Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan lamat
: Tn. D : 45 tahun : Laki-laki : Wiraswasta Wiraswasta : K! K!. Panauan" #T #T $%&%%. Ds. 'u 'ukaja(a" Ke Ke) Ta Tar*+*n+
Kidul" Ka,. arut Pendidikan : ' +ama : Islam 'uku /an+sa : 'unda Tan++a n++all as asuk uk #' : 01 01 'e! 'e!te tem, m,er er 0$% 0$%4 4 N* 2 : 1$3454 Dia+n*sa edis : D Tan++a n++all Pen+ Pen+ka kaji jian an : 3$ 'e!t 'e!tem em,e ,err 0$%4 0$%4 ,. Identitas Penan++un+ Jawa, Nama : N(. P Umur : 40 tahun Jenis Kelamin : Perem!uan Pekerjaan : I,u #umah Tan++a lamat : K!. Pandauan" #T $%&%%. Ds. 'ukaja(a" Ke) Tar*+*n+ Kidul" Ka,. arut Pendidikan : ' +ama : Islam u,un+an den+an Klien : Istri
%
2. RIWAYAT KESEHATAN a. Keluhan Utama Klien men+eluh n(eri di,a+ian ke!ala. ,. #iwa(at Kesehatan 'ekaran+ Klien men+eluh n(eri ke!ala" n(eri ke!ala dirasakan ,erat se!erti ada (an+
menim!a dan diikat keras. N(eri terasa ,erat jika klien ,erakti6itas dan ,erkuran+ jika klien istirahat dan meminum *,at. N(eri dirasakan men(e,ar ke daerah !un++un+. N(eri ke!ala ,iasan(a dirasakan 7 %5 menit. 'kala n(eri 5. ). #iwa(at Kesehatan Dahulu Klien ,iasan(a men+alami n(eri ke!ala. d. #iwa(at Kesehatan Keluar+a Keluar+a tidak memiliki riwa(at !en(akit turunan" han(a saja an++*ta keluar+a ada (an+ !ernah men+alami th(!*id. e. en*+ram
Keteran+an : : Laki 8 Laki : Perem!uan : 'uami : Isteri : Klien & Pasien : Tin++al 'erumah : aris Perkawinan : aris Keturunan 3. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL a. Pemeliharaan Kesehatan Klien men+atakan a!a,ila sakit rin+an" klien suka ,er*,at ke !uskesmas" sedan+kan a!a,ila sakitn(a )uku! !arah" klien ,er*,at ke rumah sakit. ,. Nutrisi eta,*lik No 1
Jn!" Po'$ M$&$n Jenis
S#
%$S$&!%
Nasi" lauk !auk" sa(ur"
/u,ur" lauk !auk" 0
2
P*rsi rekuensi Diet Khusus akanan Disukai Pantan+an Kesulitan enelan i+i Palsu Na!su akan Po'$ M!n() Jenis rekuensi Jumlah Pantan+an inuman (an+
,uah. % !*rsi ha,is 3-49 Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada da
sa(ur" ,uah. % !*rsi tidak ha,is 39 Tidak ada Tidak ada Tidak ada da
ir !utih" 7 5- +elas %$$$-%5$$ )) Tidak ada K*!i
ir !utih 7 -%$ +elas %$$$-0$$$ )) -
disukai ). P*la ;liminasi No 1
2
Jn!" BAB rekuensi Warna asalah BAK rekuensi Jumlah Warna asalah
S*'() D!r$+
%$S'$)$ D!r$+
%$7 %-0 9&hari Khas 6eses Tidak ada
7 %9&hari Khas 6eses Tidak ada
3.5 9&hari 45$ )) 8 15$ ))&hari Kunin+ khas urin Tidak ada
<5 9&hari 15$ -%$$$ ))&hari Kunin+ khas urin Tidak ada
d. P*la kti=itas 'ehari-hari No
% 0 3 4 5 > 1 ? %$ Ket :
Jn!"
andi /er!akaian ;liminasi *,ilisasi ditem!at tidur /er!indah /erjalan /er,elanja emasak Naik Tan++a Pemeliharaan #umah
$ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
S#$% % 0 3
4
S'$)$ D!r$+$% $ % 0 3 4
√ √ √ √ √ √
$ @ andiri
3
% @ lat ,antu 0 @ Di,antu Aran+ Lain 3 @ Di,antu Aran+ Lain B lat 4 @ Ter+antun+& tidak mam!u e. P*la Perse!si K*+niti6 • /er,i)ara : klien mam!u ,er,i)ara den+an ,aik. • /ahasa : klien men++unakan ,ahasa sunda dan !aham terhada! a!a
•
(an+ dikatakan *leh !en+kaji. Kemam!uan em,a)a : klien mam!u mem,a)a tan!a men++unakan
• •
ka)amata. Tin+kat nsietas : klien nam!ak tenan+ saat dilakukan !en+kajian. Kemam!uan /erinteraksi : den+an kemam!uan ,er,i)ara" klien da!at
,erinteraksi ,aik den+an !en+kaji. 6. P*la Istirahat Tidur No Jn!" % Tidur 'ian+ Lama Tidur Keluhan 0 Tidur alam Lama Tidur Keluhan
+. P*la K*nse! Diri • am,aran Diri
S*'() M$"(& RS
S'$)$ D!r$+
%$3 jam Tidak ada
% jam Tidak ada
4-5 jam Tidak ada
1- jam Tidak ada
: klien men+atakan ,ahwa keadaan saat ini klien sedan+ sakit (an+ men+haruskan klien teta! dirawat sam!ai k*ndisin(a ,aik dan di!er,*lehkan !ulan+ *leh
• • • •
Ideal Diri
d*kter. : klien
ar+a Diri
melakukan akti=itas ,erda+an+ se!erti ,iasa. : klien men+atakan den+an k*ndisin(a saat ini" klien
Identitas DIri
tidak ,isa ,erda+an+ atau!un ,erakti6itas sehari-hari. : klien men+atakan ,ahwa dirin(a adalah laki-laki"
Peran Diri
(an+ ,er!eran se,a+ai suami dan a(ah. : klien men+atakan ,ahwa den+an k*ndisi (an+ sedan+
men+hara!kan
kesem,uhan
dan
da!at
dialami saat ini" klien tidak mam!u untuk melakukan. h. P*la Peran dan u,un+an u,un+an klien den+an keluar+an(a san+at ,aik" hal terse,ut ditunjukan i.
den+an istri klien dan anak-anak klien (an+ selalu menemani. P*la Pertahanan Diri atau K*!in+
4
enurut klien" setia! ada !ermasalahan (an+ terjadi !ada dirin(a" klien suka j.
mem,i)arakann(a ke!ada istrin(a. P*la Ke(akinan dan Nilai Klien men+atakan" den+an k*ndisin(a saat ini" klien melaksanakan i,adah shalat 5 waktu ditem!at tidur.
5
,. PEMERIKSAAN FISIK a. Keadaan Umum • Kesadaran : 2*m!*s mentis • Tanda-tanda Cital : %$$&1$ mm+ TD N : >$ 9&menit ## : 0$ 9&menit 'uhu :3>"0 2 ,. ead t* t*e %E #am,ut : hitam • Warna • Tekstur: halus • Pen(e,aran : merata • Ke,ersihan : ,ersih 0E Kulit • Warna : saw* matan+ • Tekstur: halus • Kelem,a,an : lem,a, • ;dema : tidak ada • Ke,ersihan : )uku! ,ersih • 2(an*sis : tidak ada • Tur+*r : ,aik" kem,ali )e!at F 3 detik. • Keadaan : tam!ak adan(a !tekie dikedua tan+an dan ,adan. 3E Kuku • Warna : !utih kemerahan • Tekstur: halus : )em,un+ • /entuk • Ke,ersihan : ,ersih dan kuku !endek. 4E Ke!ala • /entuk : ,ulat" : ,ersih • Ke,ersihan : tidak tam!ak ada lesi" ,enj*lan dan n(eri tekan. • Keadaan • /entuk uka : l*nj*n+ ata P*sisi : simetris antara de9tra dan sinistra 'klera : !utih K*njun+ti=a : merah muda #e6leks Pu!il : mi*sis terhada! res!*n )aha(a Ke,ersihan : ,ersih Ketajaman Pen+lihatan : ,aik" klien da!at mem,a)a !a!an
nama !en+kaji den+an jarak kuran+ le,ih 3$ )m. La!an+ Pandan+ : ,aik" klien da!at melihat saat !en+kaji
men++erakan !ena ke arah sam!in+ ke!ala klien. idun+ : simetris P*sisi >
Warna : sama den+an kulit sekitar Tekstur : halus Ke,ersihan : sedikit ada k*t*ran uk*sa idun+ : warna merah muda" lem,a, dan tidak ada
lesi atau ,enj*lan. un+si idun+ : ,aik" da!at mem,edakan ,au. Keluhan : tidak ada
Telin+a
P*sisi : simetris Warna : sama den+an kulit sekitar Tekstur : halus Ke,ersihan : sedikit tam!ak ada serumen. un+si Penden+aran : ,aik" da!at menjawa, !ertan(aan !en+kaji den+an te!at.
5E ulut • /i,ir Warna Tekstur uk*sa K*ndisi
: kemerahan : kasar : lem,a, : ,aik" tidak ada keluhan.
•
i+i : !utih kekunin+an Warna K*ndisi : ,aik" • Lidah Warna : kemerahan Tekstur : halus uk*sa : lem,a, K*ndisi : tidak tam!ak ada lesi dan tidak k*t*r Per+erakan : da!at men++erakan ke se+ala arah un+si Lidah : klien da!at merasakan makanan den+an ,aik. #e6lek enelan : ,aik" da!at menelan makanan. Keluhan : tidak ada. • usi Warna : merah muda : tidak ada Keluhan >E Leher • JCP : tidak ada !enin+katan • Kelenjar Tir*id : tidak tera,a !em,esaran • Per+erakan : tidak ada keter,atasan !er+erakan 1E Dada • Jantun+ Irama : re+ular ,un(i jantun+ '% @ '0 • Paru-!aru 1
Pen+em,an+an : simetris antara de9tra dan sinistra /un(i na6as : =esikuler rekuensi : 0$ 9&menit Keadaan : tidak tam!ak men++unakan *t*t ,antu !erna!asan. E ,d*men • /isin+ usus : %% 9&menit diseluruh kuadran /entuk : datar Tekstur : halus Ke,ersihan : ,ersih • ati Keadaan : tidak tera,a ada !em,esaran • injal Keadaan : tidak tera,a ada !em,esaran ?E enitalia : ,erdasarkan !enuturan klien" tidak ada lesi dan ,ersih • Keadaan • #ektal : ,erdasarkan klien tidak ada kelainan dan tidak k*t*r %$E ;kstremitas • ;kstremitas tas /entuk : simetris Per+erakan: akti6" tidak terda!at ham,atan 6isik. Keadaan : tidak nam!ak ada lesi" ,enj*lan atau k*t*ran : tidak ada ;dema Tur+*r : ,aik kem,ali den+an )e!at F3 detik Kekuatan At*t : 5 5 • ;kstremitas /awah /entuk : simetris Per+erakan: akti6 dan tidak terda!at ham,atan 6isik #e6leks : tidak dikaji ,erhu,un+ klien men+eluh terasa n+ilu. Keadaan : tidak nam!ak ada lesi" ,enj*lan atau k*t*ran : tidak ada ;dema Kekuatan At*t : 5 5 Ket : $ : tidak da!at di+erakan % : ada tanda-tanda !er+erakan 0 : da!at di+erakan teta!i tidak da!at melawan +a(a +ra=itasi 3 : da!at melawan +a(a +ra=itasi teta!i tidak da!at melawan tahanan 4 : da!at melawan tahanan teta!i tidak da!at ,ertahan lama 5 : tidak ada keter,atasan dalam !er+erakan.
-. PEMERIKSAAN PENUNJANG • N*. 2 : 1$3454 : Tn.D • Nama • #uan+an : 'a6ir • Tan++al : 01 'e!tem,er 0$%4
N* %
0
• N* %
0
Nama Tes emat*l*+i em*+l*,in emat*)rit Leuk*sit Tr*m,*sit ;ritr*sit itun+ satuan leuk*sit /as*6il ;*s*6il /atan+ Netr*6il Lim6*sit *n*sit
asil %4"4 3? 3./0 %54.$$$ 3.?
la+
7 7
Unit
Nilai N*rmal
+&dl G &mm3 &mm3 Jt&mm3
%3"$-%"$ 4$-50 3$$-%$.>$$ %5$.$$$-44$.$$$ 3"5->"5
$ % $ 1% %> %%
$-% %-> 3-5 5$-1$ 3$-45 0-%$
Tan++al 0? 'e!tem,er 0$%4 Nama Tes emat*l*+i em*+l*,in emat*)rit Leuk*sit Tr*m,*sit ;ritr*sit Kimia Klinik 'T H 'ATE LT H'PTE
asil %4"$ 3 2.00 123.000 3.0 35 34
la+
7 7
7 7
Unit
Nilai N*rmal
+&dl G &mm3 &mm3 Jt&mm3
%3"$-%"$ 4$-50 3$$-%$.>$$ %5$.$$$-44$.$$$ 3"5->"5
D&l D&l
'd&31 'd&4$
?
•
Tan++al 3$ 'e!tem,er 0$%4
N* %
Nama Tes emat*l*+i em*+l*,in emat*)rit Leuk*sit Tr*m,*sit ;ritr*sit
asil
la+
%3"3 3 3.3-0 122.000 3.>4
Den+ue I+ Den+ue I+
Ne+ati6 Po"!%!
Kimia Klinik 'T H 'ATE LT H'PTE
0% %1
7 7
D&l D&l
'd& 31 'd&4$
asil
la+
Unit
Nilai N*rmal
+&dl G &mm3 &mm3 Jt&mm3
%3"$-%"$ 4$-50 3$$-%$.>$$ %5$.$$$-44$.$$$ 3"5->"5
Unit
Nilai N*rmal
7 7
Unit
Nilai N*rmal
+&dl G &mm3 &mm3 Jt&mm3
%3"$-%"$ 4$-50 3$$-%$.>$$ %5$.$$$-44$.$$$ 3"5->"5
0
3
•
Tan++al $% Akt*,er 0$%4
N* %
•
Ne+ati6 Ne+ati6
Nama Tes emat*l*+i em*+l*,in emat*)rit Leuk*sit Tr*m,*sit ;ritr*sit
%4"5 3/ 2.-/0 102.000 3.?
7 7
Tan++al $0 Akt*,er 0$%4
N* %
Nama Tes emat*l*+i
asil
la+
em*+l*,in
%4"%
+&dl
%3"$-%"$
emat*)rit
3/
G
4$-50
Leuk*sit
-.3,0
7
&mm3
3$$-%$.>$$
Tr*m,*sit
122.000
7
&mm3
%5$.$$$-44$.$$$
;ritr*sit
3.?0
Jt&mm3
3"5->"5
. THERAPY
a. ,. ). d.
In6use #L 3$ +tt&menit Deha6 39%$+r 2e6*ta9ime am! 39% IC 'u)ral6at 3 9 %$))
e. Ame!ra*l % 9 4$ 6. Ket*r*la) 0 9 %am! +. 'anm*l 3.%$
B. ANALISA DATA No
D$%$
E%!o'o4!
Pro*')
%$
%.
Ds : Klien men+eluh n(eri ke!ala" n(eri ke!ala dirasakan ,erat se!erti ada (an+ menim!a dan diikat keras. N(eri terasa ,erat jika klien ,erakti6itas dan ,erkuran+ jika klien istirahat dan meminum *,at. N(eri dirasakan men(e,ar ke daerah !un++un+. N(eri ke!ala ,iasan(a dirasakan 7 %5 menit. 'kala n(eri 5H$-%$E. D* : - Klien meme+an+ ke!ala (an+ sakit. - TD :%$$&1$ mm+ - N : >$9&menit - # : 0$9&menit - ' : 3>"0 2
+en injur( ,i*l*+is HIn6eksi den+ueE #eaksi imun*l*+i H!ele!asan ,radikinin" ser*tinin" tr*m,in" histamineE
N(eri akut !ada ke!ala" sendi" dan !un++un+.
Diterima *leh n*)ise!t*r Dihantarkan *leh sera,ut sara6 n(eri delta a ) Dihantarkan *leh traktus tramikus Thalamus K*rtek sere,ri" !resentralis Dihantarkan kem,ali melalui traktus k*rtik* s!inalis N(eri di!erse!sikan
0.
D': Klien men+atakan ada ,intik-,intik merah dikedua tan+an dan ,adann(a. DA: -
Klien minum 0 liter&hari Thera!( in6us #L 3$ t!m em,ran muk*sa lem,a,. kral han+at Tur+*r kulit ,aik" F3detik. Tam!ak adan(a !tekie dikedua tan+an dan ,adann(a. - Tan++al 01-$?-0$%4 em*+l*,in %4"4 +&dl emat*)rit 3?G Leuk*sit 3.1?$ &mm 3 Tr*m,*sit %54.$$$&mm3 ;ritr*sit 3.? Jt&mm3
N(eri kut In6eksi Den+ue
#esik* de6i)it =*lume )airan
#eaksi imun*l*+i" !ele!asan" ,radikinin" ser*tin" thr*m,in" histamine Permea,ilitas =askuler menin+kat Ke,*)*ran !lasma. keluarn(a )airan intraseluler ke ekstraseluler #esik* )airan.
de6i)it
=*lume
%%
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN %. N(eri akut akut !ada ke!ala" sendi" dan !un++un+ ,erhu,un+an den+an a+en
injur( ,i*l*+is Hin6eksi den+ueE" in6lamsi. 0. #esik* de6i)it =*lume )airan ,erhu,un+an den+an !enin+katan !ermea,ilitas ka!iler" !erdarahan ditandai den+an !tekie. D. NURSING CARE PLANE %. N(eri akut akut !ada ke!ala" sendi" dan !un++un+ ,erhu,un+an den+an a+en
injur( ,i*l*+is" in6lamsi. NOC
NIC
•
Pain Le=el"
Pain )*ntr*l"
termasuk l*kasi" karakteristik" durasi" 6rekuensi"
2*m6*rt le=el
kualitas dan 6akt*r !resi!itasi.
'etelah
dilakukan
# : Untuk men+etahui ,era!a ,erat n(eri (an+
tindakan
dialami klien.
ke!erawatan selama 3904 jam
•
n(eri teratasi
Lakukan !en+kajian n(eri se)ara k*m!rehensi6
A,ser=asi
reaksi
n*n=er,al
dari
Kriteria hasil:
ketidakn(amanan.
• am!u men+*ntr*l n(eri
# : untuk men+etahui se,era!a ,erat n(eri (an+
• ela!*rkan
dirasakan.
,ahwa
,erkuran+
den+an
men++unakan n(eri
n(eri
•
manajemen
dan
!em,erian
dalam" relaksasi" distraksi" k*m!res han+at& din+in. # : untuk men+uran+i rasa n(eri (an+ dialami.
anal+etik.
• en(atakan
jarkan tentan+ teknik n*n 6armak*l*+i: na!as
rasa
n(aman •
setelah n(eri ,erkuran+.
K*la,*rasi !em,erian anal+etik. # : Untuk menekan dan men+uran+i n(eri klien.
• Tanda =ital dalam rentan+ n*rmal
%0
0. #esik* de6i)it =*lume )airan ,erhu,un+an den+an !enin+katan !ermea,ilitas ka!iler" !erdarahan ditandai den+an !tekie. NOC
NIC
•
luid ,alan)e
(drati*n 'tatus
Nutriti*nal
akurat # : e=aluat*r lan+sun+ status )airan.
'tatus : **d •
and luid Intake 'etelah
dilakukan
Pertahankan )atatan intake dan *ut!ut (an+
muk*sa" nadi adekuatE.
tindakan
# : indikat*r lan+sun+ status )airan.
ke!erawatan selama 3904 jam resik* de6i)it =*lume )airan
*nit*r status hidrasi H kelem,a,an mem,ran
•
*nit*r hasil la, (an+ sesuai den+an retensi
teratasi.
)airan H/UN " mt " *sm*lalitas urin" al,umin"
Kriteria hasil:
t*tal !r*tein E.
em!ertahankan
# : men+e=aluasi status hidrasi" 6un+si +injal
urine
dan !en(e,a, & e6ek ketidakseim,an+an.
*ut!ut
Tekanan darah" nadi" suhu
K*la,*rasi !em,erian )airan IC" #l 3$t!m.
tu,uh dalam ,atas n*rmal
# : 2airan da!at di,utuhkan untuk men)e+ah
Tidak
tanda
dehidrasi.
tur+*r •
/erikan )airan *ral" deha6
ada
tanda
dehidrasi"elastisitas kulit
,aik"
mem,ran
Jumlah !erna!asan
dan dalam
# : su!an )airan san+at di!erlukan untuk menam,ah =*lume )airan tu,uh.
muk*sa lem,a,.
•
irama
Deha6
,atas
tr*m,*sit.
,er6un+si
untuk
menin+katkan
n*rmal
;lektr*lit" ," mt dalam ,atas n*rmal
Intake *ral dan intra=ena adekuat.
%3
E. IMPLEMENTASI T$n44$' 5
No
J$) 3050/5201,
DP 1
I)6')n%$"!
•
81-.009
elakukan !en+kajian
E7$'($"!
-
P$r$
Klien men+eluh n(eri ke!ala" A4#n:
n(eri se)ara
n(eri ke!ala dirasakan ,erat
k*m!rehensi6 termasuk
se!erti ada (an+ menim!a
l*kasi" karakteristik"
dan diikat keras. N(eri terasa
durasi" 6rekuensi"
,erat jika klien ,erakti6itas
kualitas dan 6akt*r
dan
!resi!itasi.
istirahat dan meminum *,at.
,erkuran+
jika
klien
N(eri dirasakan men(e,ar ke daerah
!un++un+.
N(eri
ke!ala ,iasan(a dirasakan 7 %5 menit. -
'kala n(eri : 5 H$-%$E.
-
Klien
menunjukan
l*kasi
n(eri (an+ dirasakan
•
en+*,ser=asi reaksi
-
n(eri ,erkuran+.
n*n=er,al dari
•
•
ketidakn(amanan. en+ajarkan tentan+
TD: %$$&1$ mm+ N : >$ 9&menit ## : 0$ 9&menit 'uhu :3>"0 2 ;ks!resi klien menunjukkan
-
Klien tam!ak n(aman. Klien men+eluh masih
teknik n*n 6armak*l*+i:
merasakan n(eri walau!un
na!as dalam" relaksasi"
sudah
distraksi" k*m!res
han+at.
han+at& din+in. /erk*la,*rasi
han(a ,er!en+aruh sesaat. Klien men+atakan n(eri
-
K*m!res
k*m!res han+at
,erkuran+.
!em,erikan anal+etik. Ket*r*la) 09% am!
dilakukan
-
Di,erikan ket*r*la) 09%am!.
%4
R!&!
3050/5201,
2
•
81-.009
em!ertahankan
-
klien minum 0 liter&hari.
A4#n:
)atatan intake dan *ut!ut
-
di,erikan thera!( #L 3$ t!m
R!&!
(an+ akurat
-
/K : 7 59&hari H15$-%$$$ ))E.
•
-
// : %9&hari.
em*nit*r status hidrasi
-
Kulit lem,a,
Hkelem,a,an
-
uk*sa lem,a,
-
kral han+at
-
Tur+*r kulit F3 detik
-
TD : %$$&1$
-
N : >$9&m Tan++al :3$-$?-0$%4
mem,ran
muk*sa" nadi adekuatE.
•
em*nit*r (an+
hasil
sesuai
la,
em*+l*,in %3"3 +&dl
den+an
retensi )airan H/UN "
emat*krit : 3> G
mt " *sm*lalitas urin"
Leuk*sit : 3.35$&mm 3
al,umin" t*tal !r*tein E.
Tr*m,*sit : %00.$$$&mm 3 ;ritr*sit 3">4 jt&mm3
•
em*nit*r
!em,erian
-
em,erikan
)airan
-
No
J$) 015105201,
DP 1
81.009
em,erikan
elakukan !en+kajian
deha6
Tr*m,*sit : %00.$$$&mm 3
I)6')n%$"!
•
)airan
39%$+r.
deha6 T$n44$' 5
!em,erian
thera!( )airan #l 3$ t!m.
)airan IC •
em*nit*r
E7$'($"!
-
Klien
P$r$
men+atakan
n(eri
n(eri se)ara
ke!ala ,erkuran+ dan masih
k*m!rehensi6 termasuk
sedikit
l*kasi" karakteristik"
!un++un+
terasa
ke
durasi" 6rekuensi"
-
'kala n(eri : 4H$-%$E.
kualitas dan 6akt*r
-
Klien
menunjukan
,a+ian
l*kasi
n(eri (an+ dirasakan
!resi!itasi. -
TD: %%$&1$ mm+
-
N : >59&menit
-
# : 0%9&menit
%5
A4#n: R!&!
•
•
-
en+ajarkan tentan+ teknik n*n 6armak*l*+i:
merasakan n(eri walau!un
na!as dalam" relaksasi"
sudah dilakukan k*m!res
distraksi" k*m!res
han+at. K*m!res han+at
han+at& din+in. em,erikan anal+etik.
han(a ,er!en+aruh sesaat. Klien men+atakan n(eri
-
,erkuran+.
Ket*r*la) 09% am!.
015105201,
2
•
81.009
' : 31"0 2 Klien men+eluh masih
-
Di,erikan anal+etik ket*r*la)
em!ertahankan
-
09%am!. klien minum 0L&hari
A4#n:
)atatan intake dan *ut!ut
-
di,erikan thera!( #L 3$ t!m
R!&!
(an+ akurat
-
/K : 7 59&hari H15$-%0$$ ))E
•
-
// : %9&hari
em*nit*r status hidrasi
-
Kulit lem,a,
Hkelem,a,an
-
uk*sa lem,a,
-
kral han+at
-
Tur+*r kulit F3 detik
-
Nadi >59&m.
-
TD: %%$&1$ mm+
-
Tan++al :3$-$?-0$%4
mem,ran
muk*sa" nadi adekuatE.
•
em*nit*r (an+
hasil
sesuai
la,
em*+l*,in : %4"5 +&dl
den+an
retensi )airan H/UN "
emat*krit : 3? G
mt " *sm*lalitas urin"
Leuk*sit : 0.5?$&mm3
al,umin" t*tal !r*tein E.
Tr*m,*sit : %$0.$$$&mm3 ;ritr*sit : 3"? jt&mm3.
•
em,erikan
)airan
-
No
J$) 025105201,
DP 1
I)6')n%$"!
•
elakukan !en+kajian
)airan
deha6
39%$+r.
deha6. T$n44$' 5
em,erikan
Tr*m,*sit : %$0.$$$&mm3. E7$'($"!
-
P$r$
Klien men+eluh n(eri ke!ala A4#n:
%>
812.009
n(eri se)ara
,erkuran+"
han(a
R!&!
k*m!rehensi6 termasuk
dirasakan di,a+ian de!an dan
L':
l*kasi" karakteristik"
,elakan+ ke!ala"
durasi" 6rekuensi"
-
'kala n(eri : 3H$-%$E.
kualitas dan 6akt*r
-
Klien
!resi!itasi.
•
•
en+ajarkan tentan+
2
•
812.009
-
TD: %%$&$ mm+
-
N : >59&menit
-
# : 009&menit
-
' : 31" 0 2 Klien men+eluh masih
l*kasi
teknik n*n 6armak*l*+i:
merasakan n(eri walau!un
na!as dalam" relaksasi"
sudah dilakukan k*m!res
distraksi" k*m!res
han+at. K*m!res han+at
han+at& din+in. em,erikan anal+etik
han(a ,er!en+aruh sesaat. Klien men+atakan n(eri
-
,erkuran+. -
Di,erikan anal+etik ket*r*la)
em!ertahankan
-
09%am!. klien minum 0L&hari
A4#n:
)atatan intake dan *ut!ut
-
di,erikan thera!( #L 3$ t!m
R!&!
(an+ akurat
-
/K : 7 59&hari H15$-%$$$ ))E.
lan+sun+ status )airan.
•
menunjukan
n(eri (an+ dirasakan
Ket*r*la) 09% am!.
025105201,
n(eri
-
// : %9&hari
em*nit*r status hidrasi
-
Tur+*r kulit ,aik" F 3detik
H kelem,a,an mem,ran
-
uk*sa lem,a,
muk*sa" nadi adekuatE.
-
kral han+at
-
Nadi >59&m
-
TD: %%$&$ mm+
%1
•
em*nit*r (an+
hasil
sesuai
la,
-
Tan++al :$0-$?-0$%4 em*+l*,in %4"% +&dl
den+an
retensi )airan H/UN "
emat*krit : 3? G
mt " *sm*lalitas urin"
Leuk*sit : 5.34$&mm3
al,umin" t*tal !r*tein E.
Tr*m,*sit : %00.$$$&mm3 ;ritr*sit 3.?0 jt&mm3.
•
em,erikan deha6.
)airan
-
Klien meminum )airan deha6 39%$+r.
F. CATATAN PERKEMBANGAN T$n44$'5J$) $3&%$&0$%4 H%$.$$E
No DP %
$3&%$&0$%4 H%$.$$E
0
C
n Pr&)*$n4$n '. klien men+atakan n(eri ke!ala ,erkuran+" n(eri han(a dirasakan dike!ala ,a+ian de!an. A. - Klien menunjukan l*kasi n(eri (an+ dirasakan Hmeme+an+ ke!ala ,a+ian kiriE - TD: %$$&>$ mm+ - N : >59&menit - # : 0$9&menit - ' : 31"% 2 - 'kala n(eri : 0H$-%$E. : masalah teratasi P : klien di!er,*lehkan !ulan+ Thera!( 6armak*l*+i dirumah: - Deha6 : 39% - Para)etam*l : 395$$ +ram - 'u)ral6at : 39%$ )) '. : klien men+atakan ,ahwa ,intik-,intik merah di kedua tan+an dan ,adan sudah tidak ada. A. - Tr*m,*sit : %00.$$$ &mm3
emat*krit : 3?G Klien minum 0 liter&hari In6use ter!asan+" thera!(: #L :0$t!m . asalah teratasi P. klien di!er,*lehkan !ulan+"
-
P$r$ K' A4#n: C(;( L': R!&! D!on
K' A4#n: C(;( L': R!&! D!on
%
