DENGAN DHF GRADE I HARI KETUJU DI RUANG CENDRAWASIH RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 13 - 16 MEI 2013
LAPORAN KASUS Diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan pada Program Studi DIII Keperawatan STIKES Bali
DIAJUKAN OLEH: ROBINUS RAMAN NIM : 10E10475
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI DENPASAR 2013
PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING PEMBIMBING
Lapor Laporan an kasus kasus denga dengan n judul judul “ASU “ASUHA HAN N KEPE KEPERA RAWA WATA TAN N PASI PASIEN EN NH DENG DENGAN AN DHF DHF GRAD GRADE E I HARI HARI KELI KELIMA MA DI RUAN RUANG G CEND CENDRA RAWA WASI SIH H RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 13-16 MEI 2013”, telah mendapat persetujuan pembimbing dan dapat diajukan kehadapan Tim Penguji Laporan Kasus pada Program Studi DIII Keperawatan STIKES Bali.
Denpasar, Juni 2013 Pembimbing,
(Ns.Ni Putu Eny Trisnawathi,S.Kep) NIP : 01194
PERNYATAAN PENGESAHAN
Lapor Laporan an kasus kasus denga dengan n judul judul “ASU “ASUHA HAN N KEPE KEPERA RAWA WATA TAN N PASI PASIEN EN NH DENG DENGAN AN DHF DHF GRAD GRADE E I HARI HARI KELI KELIMA MA DI RUAN RUANG G CEND CENDRA RAWA WASI SIH H RSUD WANGAYA WANGAYA DENPASAR DENPASAR TANGGAL TANGGAL 13-16 MEI 2013”, telah disajikan didepan dewan penguji pada tanggal 13 mei 2013 dan diterima serta disyahkan oleh Dewan Penguji Ujian Akhir Program dan Ketua STIKES Bali Denpasar, Juni 2013 Disahkan oleh : Dewan Penguji Ujian Akhir Program
1. IGA Puja Astuti Dewi,S.Kp, Dewi,S.Kp,M.Kep M.Kep NIR : 00044
…………………... …………………...
2. Wayan Wayan Murtini Murtini,S. ,S.Kep Kep NIR. 1969070719871 12001
..………… ..………………… ……….. ..
3. Ns.Ni Ns.Ni Putu Putu Eny Eny Tris Trisnawa nawathi, thi,S.K S.Kep. ep. NIP. 01194
....…………………
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bali Denpasar Ketua,
Drs. I Ketut Widia, BN.Stud.MM. NIP. 1951 0904 197903 1001 100 1
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyusun dan menyelesaikan laporan kasus ini tepat pada waktunya. Laporan ini disusun berdasarkan dari pengalaman belajar yang didapatkan dilapangan dengan menggunakan proses keperawatan. Dalam meny enyusu usun
lapora poran n
kasus asus
ini, ni,
penul enuliis
mengam gambil bil
kasu kasuss
“ASUHAN
KEPERAWATAN PASIEN NH DENGAN DHF GRADE I HARI KELIMA DI RUANG CENDRWASIH RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 13 -16 MEI 2013”. Dalam menyusun laporan laporan kasus ini penulis banyak mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, p ihak, baik secara langsung langsun g maupun tidak tid ak langsung yang sang sangat at berg bergun unaa dala dalam m meny menyel eles esai aika kan n lapo lapora ran n kasu kasuss ini. ini. Oleh Oleh kare karena na itu itu perkenankan penulis penu lis menyampaikan ucapan ucap an terima kasih kepada : 1. Ibu Dr.Suti Dr.Sutiaw awat atii Hart Hartaw awan, an,M M kes, kes, selak selaku u Kepal Kepalaa Badan Badan Layanan Layanan Umum Umum Ruma Rumah h Saki Sakitt Wa Wang ngay ayaa Denp Denpas asar ar bese besert rtaa staf staf yang yang tela telah h memb member erik ikan an kesempatan kepada penulis untuk melakukan praktek dan mengambil kasus untuk laporan kasus. 2. Bapak Bapak Drs. I Ketut Widia Widia,, BN.Stud. BN.Stud.MM. MM. selaku selaku Ketua Ketua Sekolah Sekolah Tinggi Tinggi Ilmu Ilmu Kesehatan (STIKES) Bali, beserta staf dosen yang telah banyak membina, mendidik, membimbing penulis dari awal mengikuti pendidikan sampai saat ini. 3. Ns I Gede ede Satria Asta stawa,S.Kep, sel selaku Ketua Progra ogram m Studi udi DIII Keperaw Keperawatan atan Sekolah Sekolah Tinggi Tinggi Ilmu Ilmu Kesehat Kesehatan an (STIKE (STIKES) S) Bali, Bali, beserta beserta staf
yang telah memberikan ijin dan petunjuk kepada penulis dalam penyusunan laporan kasus ini. 4. Ibu Ibu Wa Waya yan n Mart Martin ini, i, S.ke S.kep, p, sela selaku ku Kepa Kepala la Ruan Ruanga gan n Cend Cendra rawa wasi sih h RSUD RSUD Wangaya Denpasar beserta staf yang telah banyak memberikan bimbingan dan kesempatan mengambil kasus. 5. Ibu Ns.Ni Ns.Ni Putu Eny Trisnawa Trisnawathi thi,S. ,S.Kep, Kep, selaku selaku pembimb pembimbing ing akademik akademik yang telah memberikan bimbingan, motivasi, petunjuk dan arahan dalam menyusun laporan kasus. 6. Seluruh Seluruh staf dosen dosen Program Program Studi Studi DIII Kepera Keperawata watan n STIKES STIKES Bali Denpasar Denpasar atas segala bimbingannya selama penulis mengikuti pendidikan. 7. Pasien Pasien NH beserta beserta keluarga keluarga yang telah telah bersedia bersedia memberi memberikan kan informasi informasi dan kerjasamanya, sehingga proses keperawatan berjalan. 8. Bapa Bapak, k, Ibu, Ibu, adik adik,, kelu keluar arga ga,, dan dan Kaka Kakak k terc tercin inta ta yang yang tela telah h memb member erik ikan an bantuan dan dukungan duku ngan dalam menyelesaikan laporan ini. 9. Selur Seluruh uh rekan rekan mahas mahasisw iswaa Progr Program am Studi Studi DIII Keper Keperaw awat atan an STIK STIKES ES Bali Bali Denpa Denpasar sar dan semua semua pihak pihak yang yang tela telah h memb memban antu tu baik baik secar secaraa langs langsung ung maupun tidak langsung yang pada kesempatan ini tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Penulis menyadari bahwa laporan kasus ini jauh dari sempurna, maka kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak penulis harapkan, guna kesempurnaan laporan kasus ini. Akhir kata penulis mengharapkan semoga laporan kasus ini bermanfaat bagi semua pihak
Denpasar,13 Mei 2013 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman HALA HALAMA MAN N JUDU JUDUL L .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
i
PERN PERNYA YATA TAAN AN PERS PERSET ETUJ UJUA UAN N PEM PEMBI BIMB MBIN ING G ... ..... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
ii
LEMB LEMBAR AR PENG PENGES ESAH AHAN AN .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ..... .... ..
iii iii
KATA KATA PENG PENGAN ANTA TAR R .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ..... .... ..
iv
DAFTAR DAFTAR ISI ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ....
vi
DAFTAR DAFTAR TABEL TABEL ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ........ ......
ix
DAFT DAFTAR AR BAGAN BAGAN .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ...... ..... ....
x
DAFTAR DAFTAR LAMPIR LAMPIRAN AN ...... ......... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ....... ....... ...
xi
BAB I
BAB II
PENDAHULUAN ...............................................................
1
A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
1
B. Tuju Tujuan an .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
4
C. Meto Metode de Penu Penuli lisa san n .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
5
D. Sist Sistem emat atik ikaa Penu Penuli lisa san n .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
5
TINJAUAN TEORI DAN TINJAUAN KASUS.................
6
A. Tinj Tinjau auan an Teor Teorit itis is .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
6
1. Konsep Dasar Dengue Hemorhagic Fever............... ...
6
a. Peng Penger erti tian an ..... ...... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... ....
6
b. Patofisiologi ......................................................
8
c. Pem Pemerik eriksa saan an Diag Diagno nost stik ik ..... ...... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... ..
11
d. Pena Penata tala laks ksan anaa aan n Medi Mediss ... ....... ...... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
12
e. Kriteria ria Un Untuk Pemulanga ngan Pasi Pasieen .. ....... ....... ......... ....... ....
18
2. Konse onsep p Dasar sar Asuha suhan n Kepera erawatan DHF ...... ......... ....... ....
19
a. Peng Pengka kaji jian an .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
19
b. Perencanaan ........................................... ...................................................... ...........
21
c. Pela Pelaks ksan anaa aan n .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
30
d. Evaluasi Evaluasi .......... ............... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................30 .........30
BAB III
B. Tinj Tinjau auan an Kasu Kasuss .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
33
1. Peng Pengka kaji jian an ..... ....... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
33
a. Peng Pengum umpu pula lan n Data Data.. ........ ...... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
33
b. Analisa Data ...................................................... ......................................................
49
c. Rumus umusan an Mas Masal alah ah ... ......... ...... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
51
d. Anal Analis isaa Masa Masala lah h .... ....... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... ....
51
e. Diag Diagno nosa sa Kepe Kepera rawa wata tan n ..... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
54
2. Pere Perenc ncan anaa aan n .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
55
a. Prio rioritas Diagnosa nosa Kepe eperaw rawatan .. ....... ....... ......... ....... ......... ...
55
b. Rencana Perawatan ............................... ............
56
3. Pela Pelaks ksan anaa aan n .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
63
4. Eval Evalua uasi si .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
84
PEMBAHASAN .. .......................................... ......... ....... ......... ....... ......... ...... ...
86
A. Pengk Pengkaj ajia ian n .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ...... ...... ...... ..... ..... ...
86
B. Pere Perenca ncanaa naan n .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ..... ..
88
C. Pela Pelaksa ksanaa naan n .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ..... ..... ...... ..... ..... ...
89
D. Evalu Evaluasi asi .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ..... ..... ...... ..... ..... ...
90
BAB IV
PENU PENUT TUP .... ....... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... ........ ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ....
91
A. Kesim Kesimpul pulan an .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..
91
B. Sara Saran n .... ...... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... .... ..... ...... ..... ..
92
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
TABEL 1
HALAMAN ANALISA
DATA
PERAWATAN
PADA
PASIEN
NH
DENG DENGA AN DHF DHF GRADE RADE I HARI ARI KELI KELIMA MA DI RUAN UANG CENDRAWASIH RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 13
MAI
2013
49 2
RENCANA PERAWATAN PADA PASIEN NH DENGAN DHF GRADE I HARI KELIMA DI RUANG CENDRAWASIH RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 13-16 MEI 2013
56 3
PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NH DENGAN DHF GRADE I HARI KELIMA DI RUANG CENDRAWASIH RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 13-16
MEI
2013
63 4
CATAT TATAN
PE PERKEMB KEMBAN ANGA GAN N
PER PERAWAT AWATAN AN
PAD PADA A
PASIEN NH DENGAN DHF GRADE I HARI KELIMA DI RUANG RUANG CENDRAWA CENDRAWASIH SIH RSUD WANGAYA WANGAYA DENPASAR DENPASAR
TANGGAL
13-16
MEI
2013
79 5
EVALUASI PERAWATAN PADA PASIAN NH DENGAN DHF GRADE I HARI KELIMA DI RUANG CENDRAWASIH RSUD RSUD WANGAY WANGAYA A DENPAS DENPASAR AR TANGG TANGGAL AL 16 MEI 2013
83
DAFTAR BAGAN
BAGAN 1. WEB
HALAMAN OF
CAUTION 32
DHF
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Terca Tercapa painy inyaa keseha kesehata tan n yang yang optim optimal al terga tergantu ntung ng pada pada poten potensi si biologis yang merupakan hasil interaksi antara keadaan pasien (imunitas, usia, penyakit dasar kronik) dan lingkungan. Kedua faktor tersebut dapat mempengaruhi terjadinya penyakit. Terutama penyakit infeksi salah satu adala adalah h penyak penyakit it Demam Demam Berdara Berdarah h Dengu Denguee (DBD (DBD)) atau atau
Dengu Denguee
Hemorha Hemorhagic gic Fever Fever (DHF). (DHF). Penyaki Penyakitt ini diakiba diakibatkan tkan oleh infeksi infeksi virus virus dengue yang masih menjadi problem kesehatan masyarakat. Penyakit ini ditemukan nyaris diseluruh belahan dunia terutama di negara-negara tropik dan subtropik. Indonesia menempati peringkat ketiga dalam hal insidensi infek infeksi si virus virus dengu denguee dengan dengan juml jumlah ah kema kemati tian an menem menempa pati ti pering peringkat kat pertama (2861 kasus). Penyakit akibat infeksi virus dengue ini telah menyeba menyebarr keselur keseluruh uh propinsi propinsi di Indones Indonesia ia dan sejak tahun tahun 2001 telah menj menjad adii suat suatu u peny penyak akit it ende endemi mik k di bebe bebera rapa pa kota kota besa besarr dan dan keci kecil, l, (Djunaedi, (Djunaedi, 2006). Sementara Sementara dari laporan kepala dinas kesehatan kesehatan Provinsi Bali Ketut Suarjaya menegaskan kasus penyakit demam berdarah di Bali sema semakin kin tahun tahun semaki semakin n menur menurun. un. Penur Penuruna unan n ini ini diseb disebab abkan kan peran peran masyarakaat dan pemerintah daerah setempat yang sangat maksimal dalam memerangi penyakit ini diseluruh Bali. Pada tahun 2012, perbandingan
insid insiden en kasus kasus hanya hanya menca mencapai pai 60/100 60/100.00 .000 0 pendu penduduk duk.. Dari Dari data data itu itu diketahui 2354 kasus demam berdarah dengue duseluruh bali, hanya 3 orang yang meninggal dunia. Dibandingkan dengan tahun 2011, insiden kasus mencapai 156 kasus/100.000 penduduk. Bahkan pada tahun-tahun sebe sebelu lumy mya, a, tota totall kasu kasuss kema kemati tian an bisa bisa diat diatas as 100 100 oran orang g pert pertah ahun un.. Penurunan ini bisa dipastikan karena menurut siklus, biasanya memasuki musim hujan seperti Desember hingga Februari, total kasus meningkat tajam. Sedngkan tahun 2012 dan sampai dengan pertengahan bulan januari 2013, jumlah kasus masih sangat sedikit dan sampai dengan saat ini belum ada sepuluh kasus untuk seluruh Bali, walaupun jumlah kasus DHF sudah menurun menurun tapi masyara masyarakat kat sering sering mengabai mengabaikan kan tanda tanda dan gejala gejala DHF, DHF, sehingga bisa mengakibatkan syok ataupun kematian. Penyakit Deman Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabk disebabkan an oleh virus virus dengue dengue yang ditular ditularkan kan melalui melalui gigitan gigitan nyamuk nyamuk Aedes aegypty dan Aedes albopictus yang mana menyebabkan gangguan pada pembuluh darah kapiler dan pada system pembekuan p embekuan darah sehingga menga mengaki kibat batkan kan penda pendarah rahan. an. Biasa Biasanya nya dita ditanda ndaii dengan dengan demam demam yang yang bersifat bifasik sela selama ma 2-7 2-7 hari hari,, petekie dan adanya adanya mani manifes festas tasii pendarahan.
Faktor-faktor yang yang mempengaruhi kejadian Demam
Bedar Bedarah ah Dengu Denguee sanga sangatt komple kompleks, ks, antar antaraa lain lain iklim iklim dan pergan perganti tian an musi musim, m, kepad kepadat atan an pendu penduduk duk,, mobil mobilit itas as pendu penduduk duk dan dan trans transpor porta tasi. si. Berdasarkan kejadian dilapangan dapat didentifikasi factor utama adalah kurangnya pehatian sebagaian masyarakat terhadap kebersihan lingkungan
temp tempat at tingg tinggal al.. Sehi Sehingg nggaa terj terjadi adi genang genangan an air air yang yang menga mengaki kibat batkan kan berkembangnya nyamuk. ny amuk. Insiden dan prevalensi pr evalensi penyakit Demam Bedarah Dengue menimbulkan kerugian pada individu, keluarga, dan masyarakat. Kerugian ini berbentuk kematian, penderitaan, kesakitan, dan hilangnya waktu produktif. Dan jika dibandingkan dengan jumlah kasus DHF di RSUD Wangaya cendrung meningkat setiap bulanya, dari catatan medic RSUD Wangaya pada 3 bulan terakhir ( Februari – April 2013) dilihat dari 10 besar penyakit, DHF selalu menduduki peringkat teratas yakni pada bulan Februari dari keseluruhan pasien 1.048 orang terdapat 100 orang pasien dengan DHF, pada bulan Maret dari keseluruhan pasien 1.196 orang orang terda terdapat pat 121 orang orang pasie pasien n dengan dengan DHF, DHF, pada pada bulan bulan April April dari dari Jumlah jumlah keseluruhan pasien 1.301 orang terdapat 153 orang pasien DHF. Dan khusus diruangan Cendrawasih dari 276 pasien rawat inap terdapat 69 orang pasien dengan DHF pada tiga bulan terakhir(Februari s/d Apri April) l) deng dengan an rinc rincia ian n seba sebaga gaii beri beriku kutt : pada pada bula bulan n Febr Februa uari ri
dari dari
keseluruhan keseluruhan pasien 77 orang terdapat 23 orang pasien dengan DHF, bulan Maret dari keseluruhan pasien 107 orang terdapat 21 orang pasien dengan DHF, bulan April dari keseluruhan pasien 92 orang terdapat 25 orang pasien dengan DHF. Melihat Melihat tingginy tingginyaa tingkat tingkat kejadian kejadian penyakit penyakit DHF, DHF, bahaya bahaya yang diti ditimb mbulk ulkan an serta serta kurang kurangnya nya kesad kesadara aran n masya masyara rakat kat dalam dalam menja menjaga ga kebersih kebersihan an lingkun lingkungan gan dan besarnya besarnya pengaruh pengaruh penyaki penyakitt DHF terhada terhadap p masyarakat masyarakat maka penulis tertarik tertarik mengambil mengambil kasus tersebut dengan judul ;
“ASUHA “ASUHAN, N, KEPER KEPERAWA AWATAN TAN PADA PADA PASIE PASIEN N NH DENGAN DENGAN DHF GRAD GRADE E I HARI HARI KELI KELIMA MA DI RUAN RUANG G CEND CENDRA RAWA WASI SIH H RSUD RSUD WANGAYA DENPASAR, TANGGAL 13-16 MEI 2013” dengan harapan laporan kasus ini dapat bermanfaat serta dapat dijadikan pedoman bagi pembaca dalam memberikan asuhan asu han keperawatan pada pasien p asien DHF. A. Tu Tuju juan an Penu Penuli lisa san n
Adapun tujuan penulisan laporan kasus ini yaitu : 1. Tujuan uan Umum Agar Agar dapat dapat mempero memperoleh leh gambara gambaran n umum tentang tentang pelaksan pelaksanaan aan asuhan asuhan keperawatan pada pasien dengan DHF 2. Tujua ujuan n Khus Khusus us a. Mamp Mampu u meny menyus usun un kons konsep ep dasa dasarr teor teorii dan dan kons konsep ep dasa dasarr asuh asuhan an keperawatan DHF. b. Mampu melakukan pengkajian pada pasien DHF Grade I hari kelima di Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya Denpasar. c. Mamp Mampu u menyu menyusun sun renca rencana na kepera keperawa wata tan n pasien pasien dengan dengan DHF DHF Grade Grade I hari kelima di Ruang cendrawasih RSUD Wangaya Denpasar. d. Mampu Mampu melaksa melaksanaka nakan n tindakan tindakan keperaw keperawata atan n pasien pasien DHF Grade Grade I hari kelima di Ruang cendrawasih RSUD Wangaya. e. Mamp Mampu u meng mengev eval alua uasi si pasien pasien denga dengan n DHF DHF Grad Gradee I hari hari keli kelima ma di Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya Denpasar.
B. Meto Metode de Pen Penul ulis isan an
Meto Metode de yang yang digun digunaka akan n dalam dalam penuli penulisa san n lapor laporan an kasus kasus ini ini adala adalah h metode deskriptif, dengan teknik pengumpulan data, wawancara observasi, pemeriksaan fisik dan d an laporan dokumentasi keperawatan. C. Sistem Sistemati atika ka Penul Penulisa isan n
Lapor Laporan an kasus kasus ini ini disus disusun un dalam dalam empat empat Bab Bab denga dengan n sist sistem emati atika ka penulisan yaitu : Bab I Pendahuluan, yang meliputi latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan serta sistematika penulisan. Bab II tentang tinja tinjauan uan teori teoriti tiss dan tinj tinjaua auan n kasus kasus DHF DHF yang yang mengu mengura raika ikan n penge pengert rtia ian, n, klasifikasi klasifikasi DHF, patofisiologi patofisiologi DHF, serta teori asuhan keperawatan meliputi : pengkajian perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. evalu asi. Bab III yaitu pembahasan, membahas kesenjangan antara teori dengan kenyataan yang ditemukan pada kasus, kasus, dan argum argumen entas tasii masal masalah ah yang yang terja terjadi di saat saat memb member erika ikan n asuha asuhan n keperawatan. Bab IV yaitu penutup yang menguraikan tentang kesimpulan dan saran.
BAB II TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUS
A. Tinja Tinjauan uan Teorit Teoritis is
1. Konsep Konsep Dasar Dasar Dengu Denguee Hemo Hemorhag rhagic ic Fever Fever a. Pengertian DHF(Dengue Haemorrhagic Fever) atau di kenal sebagai Demam Berdarah diduga diambil namanya dari gejala penyakitnya yaitu adanya adanya demam/ demam/pana panass dan adanya adanya pendarah pendarahan. an.(Ari (Arita ta Murwani Murwani,, 2009) Penyaki Penyakitt Demam Demam Berdara Berdarah h (DBD) (DBD) atau Dengue Dengue Hemorrh Hemorrhragi ragicc Fever (DHF) ialah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aedes aegypty dan Aedes dan Aedes albopictus.(H.Akhasin albopictus.(H.Akhasin Zulkoni, 2011) DHF adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh empat serotype serotype virus dengue dengue dan ditanda ditandaii dengan dengan empat empat gejala gejala klinis klinis utam utamaa
yait yaitu u
dem demam
yang yang
ting tinggi gi,,
mani manife fest stas asii
perd perdar arah ahan an,,
hepa hepato tome mega gali li dan dan tand tandaa - tand tandaa kega kegaga gala lan n sirk sirkul ulas asii samp sampai ai timbulnya renjatan (sindrom renjatan dengue) sebagai akibat dari keboc kebocora oran n plasm plasmaa yang yang dapat dapat menye menyebab babkan kan kemati kematian an Sucipto ,2011).
(C.D (C.D..
Dari ketiga pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa DHF adalah adalah penyakit penyakit fibris fibris virus virus akut yang terdapa terdapatt pada anak dan dewasa yang disebabkan oleh virus dengue melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypty yang ditemukan diseluruh belahan dunia terutama di negara-negara tropik dan subtropik dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi, sakit kepala, nyeri tulang, ruam, leukopenia yang biasanya memburuk setelah 2 hari pertama. DHF ini sangat sangat bervari bervariasi, asi,mul mulai ai dari yang ringan (DF) (DF) sampai sampai yang berat berat (DHF). (DHF).Tet Tetapi api untuk untuk memudah memudahkan kan batasany batasanyaa dapat
kita
bagi
menjadi
4
tingkatan
menurut
derajat
keganasan/beratnya penyakit.(Arita Murwani, 2009 1) Deraj erajat at I
: Dema Demam m dise disert rtai ai den denga gan n geja gejala la kon konst stit itus usio iona nall nonnonspesifi spesifik; k; satu – satunya satunya menisfe menisfesta stasi si perdarah perdarahan an adalah tes torniket positif dan/atau mudah memar.
2) Deraj erajat at II
: Perd Perdar arah ahan an spo spont ntan an sel selai ain n mani manisf sfes esta tasi si pas pasie ien n pada pada Derajat Derajat I, biasanya biasanya pada bentuk bentuk perdara perdarahan han kulit kulit atau perdarahan lain.
3) Dera Deraja jatt III III : Gaga Gagall sirk sirkul ulas asii dima dimani nisf sfes esta tasi sika kan n deng dengan an nad nadii cepa cepatt dan lema lemah h serta serta penyem penyempi pita tan n teka tekanan nan nadi nadi atau atau hipotensi, dengan adanya kulit dingin dan lembab serta gelisah. 4) Dera Deraja jatt IV : Syok Syok heba hebatt denga dengan n tekan tekanan an dara darah h atau atau nadi nadi tida tidak k terdeteksi.
b. Patofisiologi Virus Virus Dengue Dengue adalah adalah anggota dari dari group B Arbovirus Arbovirus yang yang termasuk dalam genus Flavivirus, famili Flaviviridae. Dikenal ada 4 jenis serotipe virus Dengue yaitu virus Dengue tipe 1 (DEN-1), virus Dengue tipe 2 (DEN-2), virus Dengue tipe 3 (DEN (DEN-3) -3),, dan virus virus Dengu Denguee tipe tipe 4 (DEN (DEN-4) -4) ditul ditulark arkan an ke manusia melalui vektor nyamuk jenis Aedes jenis Aedes Egypty dan Aedes dan Aedes Albopictus. Viru Viruss yang yang masu masuk k ke tubu tubuh h manu manusi siaa mela melalu luii gigitan gigitan nyamuk nyamuk Aedes yang yang tela telah h teri terinfe nfeksi ksi virus virus Dengu Denguee selanjutnya akan beredar dalam sirkulasi darah selama periode sampai timbul gejala demam dengan masa inkubasi 4 – 6 hari (minim (minimal al 3 hari sampai sampai maksimal maksimal 10
hari) hari) setelah setelah gigitan gigitan
nyamuk yang terinfeksi terinfeksi virus Dengue. Dengue. Pasien akan mengalami mengalami keluhan dan gejala karena viremia, seperti demam, sakit kepala, mual, nyeri otot, pegal seluruh badan, hiperemia di tenggorok, timbulnya ruam dan kelainan yang mungkin terjadi pada sistem retikuloendotelia retikuloendoteliall seperti pembesaran kelenjar-kelenjar kelenjar-kelenjar getah bening, hati dan limpa. Ruam pada DHF disebabkan oleh kongesti pembuluh darah di bawah kulit. DHF dapat terjadi bila seseoran seseorang g setelah setelah terinfek terinfeksi si dengue dengue pertama pertama kali, kali, mendapat mendapat infek infeksi si berula berulang ng virus virus dengue dengue lainn lainnya. ya. Re-in Re-infek feksi si ini akan akan
menye menyebab babkan kan suatu suatu reaksi reaksi anamn anamnest estik ik antib antibodi odi,, sehing sehingga ga menim enimbu bulk lkan an
kons konsen entr tras asii
kom komplek plekss
anti antige gen n
anti antibo bodi di
(kompleks virus antibodi) yang tinggi. Terdapatnya kompleks viru viruss
anti antibo bodi di
dala dalam m
sirk sirkul ulas asii
dara darah h
meng mengak akib ibat atka kan n
pembentukan aktivasi sistem komplemen, agregasi trombosit dan dan
akti aktiva vasi si
koag koagul ulas asi. i.
Komp Komple leks ks
viru viruss-an anti tibo bodi di
akan akan
mengaktivasi sistem komplemen, yang berakibat dilepaskannya anaf anafil ilat atok oksi sin n C3a C3a dan dan C5a, C5a, hist histam amin in dan dan sero seroti tini nin n yang yang menyeba menyebabkan bkan meningg meningginya inya permeabi permeabilita litass dinding dinding pembulu pembuluh h darah darah dan mengh menghil ilan angny gnyaa plasm plasmaa mela melalu luii endote endotell dindin dinding g tersebut, suatu keadaan yang amat berperan dalam terjadinya renjatan renjatan timbulnya timbulnya agregasi trombosit menyebabkan pelepasan trom trombo bosi sitt
oleh oleh
sist sistem em
reti retiku kulo loen endo dote teli lial al
deng dengan an
akib akibat at
trom trombos bosit itope openia nia hebat hebat sehing sehingga ga terj terjadi adi koagu koagula lapat patii atau atau gangguan fungsi trombosit yang menimbulkan renjatan/syok. Renj Renjat atan an
yang yang berk berkep epan anja jang ngan an
dise disemi mina nate ted d
intr intrav avas asku kule lerr
dan dan
bera beratt
coag coagul ulat atio ion n
meny menyeb ebab abka kan n
(DIC (DIC))
sehi sehing ngga ga
perdarahan hebat dengan prognosis buruk dapat terjadi. Terjadinya Terjadinya aktivasi faktor Hageman (faktor XII) dengan akibat akhir terjadinya pembekuan intravaskular yang meluas. Dalam proses aktivasi ini, plasminogen akan menjadi Plasmin yang berperan dalam pembentukan anafilatoksin dan penghancuran fibri fibrin. n. Disa Disamp mping ing itu itu akan akan mera merangs ngsan ang g siste sistem m kinin kinin yang yang
berperan dalam proses meningginya permeabilitas dinding pembuluh darah. Hal ini berakibat mengurangnya volume plasma, hipotensi, hipotens i, hemokonsentrasi, hemokonsentr asi, hipoproteinemia, hipoprote inemia, efusi dan renjatan. Plasma merembes selama perjalanan penyakit mulai dari saat permulaan demam dan mencapai puncaknya pada saat renjatan. Renjatan hipovolemia bila tidak segera diatasi dapat berakibat anoksia jaringan, asidosis metabolik dan kematian. Manifest Manifestasi asi klinis klinis yang mungkin mungkin muncul muncul pada DHF adalah adalah demam atau panas, lemah, sakit kepala, anoreksia, mual, haus, sakit saat menelan, menelan, nyeri ulu hati, nyeri otot dan sendi, pegal – pegal
pada seluruh tubuh, mukosa mulut kering, wajah
kemerahan (flushing), perdarahan gusi, lidah kotor (kadangkadang kadang), ), petek petekie ie (uji (uji turniq turniquet uet (+), (+), epist epistaks aksis, is, ekimo ekimosis sis,, hematoma, hematemesis, melena, hiperemia pada tenggorokan, nyeri tekan pada epigastrik. Pada renjatan (derajat IV) nadi cepat dan lemah, hipotensi, ekstrimitas dingin, gelisah, sianosis perifer, nafas dangkal. Pada DHF sering dijumpai pembesaran hati (hepatomegali), limpa (splenomegali), dan kelenjar getah bening yang akan kembali normal pada masa penyembuhan. Adapun Adapun komplika komplikasi si dari penyakit penyakit DHF DHF adalah adalah
Hipoten Hipotensi, si,
Hemokonsentrasi, Hemokonsentrasi, Hipoproteinemia, Hipoproteinemia, Efusi dan Renjatan Renjatan / Syok hipovolemia hipovolemia .(H.Akhasin .(H.Akhasin Zulkoni,2011 Zulkoni,2011 , A.W.Sudoyo,200 A.W.Sudoyo,2006, 6, WHO,2005)
c. Pemerik Pemeriksaan saan Diagnostik Diagnostik Dilakukan pemeriksaan laboratorium yaitu : (Aru W Sudoyo, 2006) 1) Darah Pada DHF akan dijumpai dijumpai leukopenia leukopenia yang akan terlihat pada pada hari hari ke-2 atau ke-3 dan titik terendah terendah pada saat saat peningkatan suhu kedua kalinya. kalinya. Pada Pada saat suhu me ni ng ka t ke du a ka li ny a se l li mp os it relatif sudah bertambah.sel-sel eusinofil sangat berkurang. Pada DHF DHF umumnya umumnya dijumpai dijumpai trombosit trombositopenia openia (<100.000/ (<100.000/mm mm3) dan haem haemoko okons nsen entr tras asii
(kad (kadar ar
HCT HCT
20% ≥ 20%
dar dari
norm normal al). ).
Uji
tourni tournique quett yang yang positi positiff merupa merupakan kan pemeri pemeriksa ksaan an pentin penting g pada pada pemeriksaan kimia darah tampak hipoproteinemia, hiponatr hipo natremia emia,, serta hipokalemia, SGOT, SGPT, ureum dan PH darah mungkin meningkat. 2) Air seni Mungkin ditemukan albuminuria ringan. 3) Sumsum Sumsu m tulang Pada ada
awal wal
saki sakitt
bias biasan anya ya
hipo hipose selu lula lar, r,
kem kemudia udian n
menj menjad adii
hipe hipers rsel elul ular ar pada pada hari hari keli kelima ma deng dengan an gang ganggu guan an matu matura rasi si sedangkan pada hari kesepuluh biasanya sudah kembali normal normal untuk semua data. 4) Serologi
Uji serologi untuk infeksi dengue dapat dikategorikan menjadi: menjadi: a) Uji serologi serologi memakai memakai serum ganda, ganda, yaitu serum yang diambil diambil pada masa akut a kut dan d an konvale ko nvalesen sen.. b) Uji serologi sero logi memakai memaka i serum seru m tunggal, tung gal, yaitu uji dengue deng ue blood bloo d yang mengukur antibodi. d. Penatalaksanaan Penatalaksanaan Medis(Ari Medis(Arita ta Murwani Murwani , 2009) 1) Penata Penatalaks laksanaa anaan n pende penderit ritaa DHF DHF adalah adalah : a) Tirah Tirah baring baring atau atau istir istirahat ahat baring. baring. b) Diet makanan lunak. c) Minu Minum m banya banyak k 50ml/ 50ml/kg kg BB dalam 4 – 6 jam pertama dapat berupa beru pa : susu, susu , teh manis, mani s, sirup, siru p, jus buah, buah , dan oralit, oral it, pemberia pemb erian n cairan cair an merupaka meru pakan n hal yang yan g paling pali ng penting bagi pen derita der ita DHF. DHF. Setela Set elah h keadaan kead aan dehidr deh idrasi asi dapat dap at diatas dia tasi, i, memberi memberikan kan cairan cairan rumatan rumatan 80 – 100 ml/kg ml/kg BB dalam 24 jam berikutn beri kutnya. ya. d) Pember Pemberian ian cairan cairan intrav intravena ena pada pada pasien pasien DBD tanpa renjatan dilakukan bila pasien terus menerus muntah sehingga tidak mungki mungkin n diber diberika ikan n makan makanan an per per oral oral ata u di da pa tk an ni la i hematok rit yang barten densi teru teruss meni mening ngka katt (>40 (>40 vol vol %).. Jumla %) Jumlah h caira cairan n yang yang diber diberika ikan n terga tergantu ntung ng dari dari deraja derajatt dehidrasi dan kehilangan elektrolit, dianjurkan cairan glukosa 5% dalam 1/3 larutan Nacl 0,9%.
e) Cair Cairan an-c -cai aira ran n yang yang digu diguna naka kan n untu untuk k peng pengga gant ntia ian n volume volume dengan cepat mencakup berikut ini : (1) (1) Kri Kristal staloi oid. d. Larutan Larutan ringer laktat (RL) (RL) atau dektrose dektrose 5% dalam larutan RL (D5/RL), larutan Ringer Asetat (RA) atau dektrose 5% dala dalam m laru laruta tan n aset asetat at (D5/ (D5/RA RA), ), laruta larutan n garam garam faali faali (D5/GF). (2)
Ko lo id . Dekstran 40 dan plasma.
f) Moni onitor tanda nda-ta -tanda vit vital tiap 3 jam (suhu suhu,, nad nadi, tens i, pernapasan) jika kondisi pasien memburuk, observasi ketat tiap jam. g) Periksa Periksa HGB, HGB, HCT dan trombo trombosit sit setiap setiap hari. hari. h) Pemb Pember erian ian obat obat antip antipir ireti etik. k. i) Monito Monitorr tanda nda-ta -tanda dini dini ren renjatan meli melipu puti ti keadaan umum, peruba perubahan han
tanda-tanda
vita vi tal, l,
hasil-ha hasi l-hasil sil
pemeriksaan
laboratoriurn yang memburuk. j) Monitor tanda-tanda ta nda-tanda pendarahan pendarah an lebih lanjut la njut.. k) Pemberian antibiotika
bila terdapat
kekhwatiran
infeksi
sekunder. l) Bila timbul kejang dapat dib diberikan diazepa zepam m (kol (kolab abor oras asii dengan dokter). 2) Penatala Penatalaksana ksanan n Penderita Penderita DHF berdasar berdasarkan kan derajat derajat keparaha keparahan n
a) Penanga Penanganan nan DHF deraj derajaa I atau atau derajat derajat II tanpa tanpa peningka peningkatan tan hematokrit Pasien masih dapat minum. (1)
Beri minum banyak 1-2 liter/hari.
(2)
Jenis minuman : air putih, teh manis, sirup, jus buah, susu.
(3)
Bila suhu > 380C beri parasetamol.
(4)
Bila kejang beri antikonvulsif.
(5)
Monitor gejala klinis dan laboratorium.
(6)
Perhatikan tanda syok.
(7)
Palpasi hati setiap hari.
(8)
Ukur diuresis setiap hari.
(9)
Awasi perdarahan.
(10) Periksa HGB, HGB, HCT, trombosit tiap 6-12 jam. (11) Jika ada perbaikan perbaikan klinis dan laboratorium pasien diijinkan untuk pulang. Pasien tidak dapat minum minum (1) (1)
Jika Jika pasi pasien en munt muntah ah teru teruss-me mene neru russ
maka maka laku lakuka kan n
kolabora kolaborasi si pema pemasan sangan gan IVFD NaCl 0,9% 0,9% : Dekst Dekstro rosa sa 5% (1:3), tetesan rumatan sesuai berat badan. (2)
Periksa Periksa HGB, HGB, HCT, HCT, trombo trombosit sit tiap tiap 6-12 jam, jam, jika jika HCT HCT naik atau trombosit turun maka pemasangan IVFD NaCl, 0,9% 0,9% berban berbandin ding g dekstr dekstrosa osa 5% digant digantii dengan dengan ringer ringer laktat dengan tetesan disusaikan.
b) Penanganan Penang anan DHF d eraj er ajat at I dengan peningkatan HCT>20%. HCT>20 %. (1)
Pertama Pertama berikan cairan cairan awal yaitu : RL/N RL/NaCI aCI 0,9% 0,9% atau atau RL/DS/NaCl 0,9% + D5, 6-7 ml/kg BB/jam.
(2 ) Sete Setela lah h itu itu moni monitor tor tanda tanda-ta -tanda nda vital vital/ni /nilai lai HCT HCT dan tromboosit tiap 6 jam (a) Jika ada perbaikan maka ada menunjukkan tandatanda tanda : tida tidak k gelisah gelisah,, nadi nadi kuat, kuat, teka tekana nan n dara darah h stab st abil il,, diure diu resis sis cukup(12m/k cukup(12m/kg g BB/j BB/jam am), ), HCT turun (2 kali pemeriksaan). (3)
Jika sudah sudah menunjukka menunjukkan n perbaikan perbaikan tetesan tetesan dikurangi dikurangi menjadi 5ml/kg BB/jam.
( 4)
Setelah
1 j a m b e r l al u
dan kondisi pasien
masi
menu menunj njuk ukan an perb perbai aika kan n maka maka tete tetesa san n di sesu sesuai aika kan n menjadi 3 ml/kgBB/jam (5)
Setela Setelah h itu IVFD IVFD di stop pada pada 24-48 24-48 jam, jam, bila tanda tanda vital/ HCT stabil, diuresis cukup.
(6)
Jika Jika pada pada saat menurun menurunkan kan tetesa tetesan n menja menjadi di 5 ml/k ml/kg g BB/jam kemudian ditemukan tanda vital memburuk dan HCT meningkat meningkat maka tetesan dinaikkan dinaikkan 10-15ml/k 10-15ml/kg g BB/jam tetesan dinaikkan secara bertahap. Kemudian lakuka lakukan n evalua evaluasi si 12-24 12-24 jam jika jika pada pada saat saat evalua evaluasi si ditemukan tanda vital tidak stabil dengan tanda adanya distres pernapasan dan HCT naik maka segera berikan
koloid koloid 20-30m1/kgB 20-30m1/kgBB B dan jika HCT HCT
menurun menurun maka
lakukan transfusi darah segera 10ml/kgBB. (7)
Jika sudah ada perbaikan, maka lanjutkan tindakan dari penguran peng urangan gan tetesan tete san 5ml/kgBB/ 5ml/ kgBB/jam jam dan seterusnya. seterusny a. Jika tidak tidak ada perbaikan perbaikan yang ditunjukka ditunjukkan n dengan tandatanda: tanda: gelisa gelisah, h, distres distres pernap pernapasa asan, n, frek frekwe wens nsii nadi nadi meningkat, tekanan nadi < 20 mmHg, mmHg, diuresis diuresis kurang/ kurang/ tidak ada.
(8)
Jika tidak menunjukkan adanya perbaikan maka tetesan akan dinaikkan 10-15ml/kgBB/jam secara bertahap.
(9)
Kemudian dilakukan evaluasi 12-24 jam.
(10) Setelah Setelah dilakukan dilakukan evaluasi evaluasi didapatk didapatkan an tanda vital vital tidak Stabil yang di tunjukan dengan adanya distres pernapasan dan peningkatan HCT, maka segera berikan koloid 20-30 ml/kgBB dan jika HCT menurun maka lakukan transfusi darah segera 10 ml/kgBB. (11) Jika J ika sudah ada perbaikan perbaikan maka lanjutkan lanjutkan tindakan tindakan dari dari pengurangan dari tetesan 5ml/kgBB/jam dan seterusnya. seterus nya. b) Penangan DHF derajat III dan IV (1)
Lakuk akukan an oksi oksige gena nasi si..
(2)
Peng Penggan ganti tian an volum volumee (cai (cairan ran kris kristal taloi oid d isotoni isotonik) k) Ringe Ringer r Laktat/NaCl 0,9 % 20 ml/kgBB secepatnya (bolus dalam 30 menit).
(3)
30 menit menit kemu kemudi dian an laku lakuka kan n eval evalua uasi si untu untuk k meng menget etah ahui ui apakah syok sudah teratasi.
(4)
Kemu Kemudi dian an panta pantau u tand tandaa vita vitall seti setiap ap 10 menit menit dan cata catatt balance cairan intravena. intrav ena.
(5 ) Jika syok teratasi teratasi yang dapat ditunjukka ditunjukkan n dengan dengan tandatanda : (a) Kesadaran membaik. (b) Nadi teraba kuat. (c ) Tekanan nadi>20 mmHg. ( d) Tidak sesak sesak napas atau atau sianosis. sianosis. (e) Diuresis cukup 1 ml/kgBB/jam. Kemudian
cairan
da n
tetesan
disesuaikan
10ml/ 10ml/kgB kgBB/ B/jam jam,, sete setelah lah itu lakuk lakukan an evalua evaluasi si ketat ketat,, misa mi sa ln ya ukur tanda tanda vital, vital, tanda tanda perdar perdarahan ahan,, diuresis, HGB, HGB, HCT, HCT, trom trombo bosi sit. t. Jika Jika dala dalam m 24 jam jam suda sudah h stabil, maka berikan tetesan 5ml/kgBB/jam kemudian lanj lanjut utka kan n tete tetesa san n 3ml/ 3ml/kg kgBB BB/j /jam am.. In fu s di he nt ik an ti d ak melebi melebihi hi 48 jam setelah setelah syok teratasi teratasi.. Jika syok tidak tidak terat teratas asii yang yang ditunj ditunjukk ukkan an denga dengan n tanda-tanda : kesadaran menurun, nadi lambat/ lambat/tida tidak k teraba, teraba, tekanan tekanan nadi<2 nadi<20 0 mmHg mmHg,, ditre ditress ss pernap pernapasa asan/s n/sia ianos nosis is,, kulit kulit ding dingin in dan dan lemb lembab, ab, ekstr ekstrem emita itass dingin dingin dan periks periksaa kadar
gula
darah,
kemudian
lanjutkan
pe p e m b e r i a n
cairan cair an
20ml /kgBB/ja /kgB B/jam, m,
setel se telah ah
itu
tambahk tambahkan an koloid/p koloid/plasm lasma, a, dekstran dekstran 10-20 10-20 (m ak si mal ma l 30) ml/k ml/kgBB gBB/j /jam. am. Kemud Kemudian ian lakuk lakukan an asid asidos osis is,, sete setela lah h 1 jam jam laku lakuka kan n
evalua evaluasi si
k or e k s i untu untuk k
mengeta mengetahui hui apakah apakah syok sudah teratasi teratasi atau belum. belum. Jika Jika syok syok belum belum terata teratasi si yang yang ditunj ditunjukk ukkan an dengan dengan penurun penu runan an HCT HC T atau at au HCT HC T te tap ta p ti ng gi/n gi /n ai k, maka ma ka be rika ri ka n koloid 20 ml/kgB ml/kgBB, B, kemudian dilanjutkan dengan dengan pemberia pemberian n transfusi darah darah segar 10 ml/kg ml/kgBB BB diul diulan ang g sesu sesuai ai kebu kebutu tuha han. n. Jika Jika syok syok sudah sudah terata teratasi si maka maka lanj lanjut utka kan n tind tindak akan an dari dari meng mengev eval alua uasi si keta ketatt tanda vital, vital, tanda tanda perdar perdaraha ahan, n, diure diuresis sis,, HGB, HGB, HCT, HCT, trombosi trombositt dan tindakan seteru snya. d) Kriteria untuk pemulangan pasien Kriteria berikut harus dipenuhi sebelum pasien yang pulih pu lih dari da ri DHF atau at au Den gue gu e Syock Syo ck Syndr Syn drome ome (DSS) (DS S) dipulangkan. 1)Ti 1)Tida dak k ada ada dema demam m sela selama ma sedi sediki kitn tnya ya 24 jam jam tanp tanpaa peng pe nggu guna naan an terap ter apii ant a ntii demam. dem am. 2) Kembalinya nafsu makan 3) Perbaikan klinis yang dapat terlihat 4) Haluaran urine baik 5) Hematokrit stabil
6) Melewati sedikitnya 2 hari setelah pemulihan dari syok 7) Tidak ada distres pernapasan dari efusi pleural atau asites 8) Jumlah trombosit lebih dari 50.000 per mm3 (Ngastiyah, 2005) 2. Konsep Dasar Dasar Asuhan Keperawatan Keperawatan DHF a.
Pengkajian
Peng Pengka kaji jian an merupakan tahap awal dan dasar utama dari pro proses ses keperawatan mencakup data yang di kumpulkan melalui wawancara, pengump pen gumpulan ulan riwayat riwa yat kesehat kes ehatan, an, pengkaji peng kajian an fisik, fisi k, pemeriks peme riksaan aan labora laboratur turium ium dan diagno diagnosti sticc serta serta meliha melihatt catata catatan n sebelu sebelumn mnya. ya. Pe n g u mp u la n (“me (“mela lapo pork rkan an”) ”)
ri wa y at dan dan
t er s eb u t
obye obyekt ktif if
meliputi
(“me (“menu nunj njuk ukan an”) ”)
d a ta
subjektif
(Tar (Tarwo woto to
dan dan
Wartonah 2006). Data perawatan yang ditemukan pada pasien DHF Aktivitas/Istirahat Gejala : lemah, lelah Tanda : dispnea, takipnea, lemah Sirkulasi Gejala Gejala : epitaksi epitaksis, s, hematoma hematoma,eki ,ekimosi mosis, s, petekie, petekie, hyperemi hyperemiaa pada pad a teng t enggo gorok rokan, an, perda per darah rahan an gusi, gus i, hemate hem atemes mesis, is, melena mel ena Tanda : nadi cepat dan lemah, hipotensi, ekstremitas dingin dan gelisah Makanan/cairan
Gejala : mual muntah, anoreksia, haus Tanda : mukosa mulut kering,lidah kering,lidah kotor (kadang-kadang) (kadang-kadang) Neuros Neu rosens ensori ori Gejala : sakit kepala, suhu tubuh tinggi Tanda : menggigil, wajah tampak kemerahan, takikardi. Nyeri/ Nye ri/ken kenyam yaman anan an Gejala : nyeri uluhati, nyeri pada otot dan sendi, pegal-pegal pada pad a selur se luruh uh tubuh tub uh,, nyeri ny eri tekan tek an pada pad a epigas epi gastri trik, k, sakit sak it saat saa t menelan Pernafasan Gejala : nafas dangkal Tanda : nadi cepat dan lema b. Diagnosa
Diag Diagno nosa sa kepe kepera rawa wata tan n yang yang mung mungki kin n munc muncul ul (Lynda (Lynda juall,2007) juall,2007) adalah : 1) Keku Kekura rang ngan an vol volume ume cai cairan ran ber berhubu hubung ngan an denga engan n peni pening ngka kata tan n permeabilitas kapiler. 2) Hipert perter erm mi berh berhub ubun ung gan deng dengan an tida tidak k efektifnya efektifnya term termor oreg egul ulas asii sekunder terhadap infeksi virus dengue. 3) Gangguan perfusi perfusi jaringan jaringan berhubungan berhubungan dengan penurunan penurunan faktorfaktor pembekuan darah (trombsitopenia).
4) Perub Perubah ahan an nutri nutrisi si kurang kurang dari dari kebut kebutuha uhan n tubuh tubuh berhu berhubun bungan gan dengan dengan menurun menurunnya nya nafsu nafsu makan makan sekunder sekunder terhada terhadap p anoreksi anoreksia, a, mual-muntah. 5) Nyeri akut berhubungan dengan Inflamasi otot. 6) Intoler Intoleransi ansi aktivita aktivitass berhubun berhubungan gan dengan dengan Peningk Peningkatan atan kebutuhan kebutuhan metabolisme sekunder terhadap infeksi virus. 7) Gangguan Gangguan pola tidur tidur berhubun berhubungan gan dengan dengan perubaha perubahan n lingkun lingkungan gan sekunder akibat hospitalisasi 8) Kurang pengeta pengetahuan huan berh berhubu ubunga ngan n dengan dengan kur kuran ang g inforrnasi.
c. Per Peren enccana anaan
Renc Rencan anaa
kepe kepera raw watan atan
adal adalah ah
mem mempri priorit oritas aska kan n
dia diagnos gnosaa
keperawatan, menentukan hasil akhir perawatan klien, mengidentifikasi tindakan tindakan keperawatan keperawatan dan klien yang sesuai dan rasional ilmiahnya, dan menetapkan encana asuhan keperawatan. Tahap Tahap awal peren perencan canaan aan adalah adalah prioritas masalah. Prioritas Prioritas masalah masalah berdasar berdasarkan kan menganca mengancam m jiwa jiwa pasien, pasien, tahap tahap kedua kedua adalah adalah rencan rencanaa prior priorita itass (Ded en Derma wan, 2012) 201 2) Perencanaan
ditu dituli liss sesuai dengan prioritas (me (menga nganca ncam
jiwa pasien): 1) Kekurangan volu volume me cairan berhubungan dengan pen peningka ngkattan permeabi perm eabilita litass kapil k apiler er.. Tujuan: Kebutuhan cairan pasien terpenuhi/adekuat
Kriteria hasil : (a) Mukosa Mukosa bibi bibirr lembab lembab (b) Pasien Pasien minum minum 6-8 gelas gelas sehari sehari (c) Tanda-tanda vital suhu 36˚c, nadi nadi 60-100x/menit, 60-100x/menit, TD TD 120/80mmHg, Respirasi 24x/menit. Tindakan Keperawatan : a) Mengobservasi tanda – tanda vital tiap jam. Rasion Ras ional al : Menetapkan Menet apkan data data dasar pasien, untu untuk k men menge geta tahu huii den denga gan n cepat penyimpangan penyimpangan dari keadaan normalnya. normalnya. b) Anjurkan Anjurkan pasien banyak minum ±1800 – 2000 ml/hari. Rasional Rasional : Mencegah kehilangan kehilangan caian tubuh. c) Catat intake dan output output cairan cairan tiap tiap 24 jam. Rasional : Memberi informa informasi si tentang tentang keadekua keadekuatan tan volume volume cairan dan kebutuhan pengganti. d) Kolaborasi Kolaborasi dalam dalam pemberian cairan intravena sesuai program dokter. Rasional Rasional : Untuk Untuk memp memper erta taha hanka nkan/ n/me meng nggan ganti ti cair cairan an
dalam dalam
tubuh. e) Kolaborasi Kolaborasi dalam pemeriksaan pemeriksaan lab HCT, PLT tiap 12 jam. ja m. Rasional Rasional : Untuk menget mengetahui ahui tingkat kebocoran kebocoran plas plasma ma dala dalam m pembul pembuluh uh dara darah h yang dial dialam amii pasien dan unt untuk acua acuan n melakukan tindakan lebih lanjut.
2) Hiper Hiperte termi rmi berhubungan dengan tidak efekt ifnya termo regulas i sekunder terhadap infeksi virus dengue. Tujuan : Suhu tubuh dalam batas normal (36 – 37 oC). Kriteria hasil : 1) Pasien Pasien mengata mengatakan kan badanny badannyaa tidak tidak panas panas lagi. lagi. 2) Suhu tubuh dalam dalam batas batas nomal nomal (36 – 37˚C) 3) Nadi Nadi 80-1 80-100 00x/ x/me meni nit. t. Tindakan keperawatan : a) Observasi tanda-tanda vital. Rasio Rasional nal : Tanda nda vital vital merup merupaka akan n acua acuan n untu untuk k meng menget etah ahui ui keadaan umum pasien. b) Anjurkan Anjur kan pasien pasie n banyak ba nyak minum yaitu ± 1,5 - 2 liter li ter per p er hari har i Rasio sional nal : Peni Pening ngka kattan penguapan pengu apan d ii i i mb mb an an g i
suhu uhu tubuh
tubuh ubuh
meningk meni ngkat at
d en e n ga ga n
mengak ngakiibatka atkan n sehing seh ing ga
perlu
c a ir ir a n
ya n g
a su s u p an an
ban yak/ad yak /adeku ekuat. at. c) Libatkan Libatkan keluarga keluarga untuk tindakan kompres hangat hangat (pada daerah axila, kening dan lipatan paha). Rasional : Pemindahan Pemindahan panas secara konduksi d) Kolaborasi dalam dalam pemberian pemberian obat antipiretik. Rasio nal : Dapat membantu membantu menurunkan panas. panas. e)
Observa Observasi si respon respon verbal verbal dan dan non non verbal verbal pasie pasien n terhada terhadap p nyeri nyeri
Rasio Rasiona nall : Menge Mengetah tahui ui respo respon n pasie pasien n terha terhadap dap nyeri nyeri yang yang dirasakan Rasi Rasion onal al : Agar Agar
dapa dapatt
sege segera ra
dila dilaku kuka kan n
tind tindak akan an
untuk
menangani menangani syok yang diala mi pasien. pasien. 3) Gang guan gua n perfusi perfus i jaringa jari ngan n berhubun berhubungan gan dengan dengan penuru penurunan nan faktorfaktor pembekua pembekuan n darah (trombositopenia). (trombosit openia). Tujua Tujuan n : Perfusi jaringan adekuat Kriteria hasil : 1)
Menunjukkan perbaikan perfusi yang dibuktikan oleh adanya nadi perifer/sama, warna kulit dan suhu normal, tidak ada edema.
2)
Peni Pening ngkt ktan an pril prilak aku/ u/ti tind ndaakan kan yang yang men menin ingk gkat atka kan n perf perfus usii jaringan. jarin gan.
3)
Menu Menunj njuk ukka kan n peni pening ngka kata tan n tole tolera rans nsii terh terhad adap ap akti aktivi vita tas. s.
Tindakan keperawatan : a) Observasi tanda-tanda vital Rasi Rasion onal al : Hi Hipot potensi nsi
dan dan
brad bradik ikar ardi di
menan enanda daka kan n
adanya adanya
penuruna penurunan n alir a liran an darah, perubahan suhu kulit (lebih din dingin gin atau lebih hang hangat at)) menandakan adanya anya gangguan dalam suplai darah kapiler. b) Anjurkan Anjur kan pasien pasi en u ntuk ntu k bany b anyak ak istira ist irahat hat .
Rasi Rasion onal al : Akti ktivita itas pasi pasien en yan g tid ak ter ko ntr ol, dapa dapatt menyebabkan perdarahan sehingga terjadi penurunan suplay darah. c) Pantau frekuensi jantung dan irama. Rasi Rasion onal al : Fekuensi dan iram rama jant jantun ung g dapa dapatt menent entuka ukan adanya komplikasi. d) Kolaborasi pemberian oksigen tambahan. Rasion Rasional al : Meni Mening ngka katk tkan an
juml jumlah ah
sedi sediaa aan n
oksi oksige gen n
untuk untuk
kebutuhan sirkulasi. 4) Perubahan nutrisi kurang kurang dari kebutu kebutuhan han tubu tubuh h berhubungan berhubungan dengan menur enurun unny nyaa nafs nafsu u makan seku sekund nder er terh terhad adap ap anor anorek eksi sia, a, mual mual,, muntah. Tujuan : Nutrisi pasien terpenuhi (adekuat) Kriteria hasil : 1) Pasi Pasien en tid tidak ak lema lemah h 2) Makana Makanan n habis habis 1 porsi porsi setiap setiap kali kali maka makan n 3) Nafs Nafsu u maka makan n meni mening ngka katt 4) Mual Mual mun munta tah h tida tidak k ada ada Tindakan keperawatan : a) Timbang berat badan tiap hari. Rasional Rasiona l : Untuk mengetahu mengetahuii status status gizi pasien pasien b) Beri HE pada pasien/keluarga tentang pentingnya Nutrisi Nutrisi bagi tubuh.
Rasional Rasional : Meningkatkan Meningkatkan penge pengeta tahua huan n pasi pasien en tentan tentang g nutris nutrisii sehingga motivasi untuk makan meningkat. c) Kaji makana makanan n yang disukai pasien. Rasional Rasional : Menambah/merangsang nafsu makan. d) Beri Beri makanan dalam porsi kecil tapi sering. Rasion Rasional al : Menin Meningka gkatka tkan n asupan asupan nutrisi nutrisi tanp tanpaa merang merangsan sang g muntah. e) Sajik an makanan dalam dalam keadaan hangat. Rasional : Mengurangi Menguran gi mual dan meningkat meningkatkan kan nafsu makan. makan. f) Kolaborasi dalam pemberian obat anti emetik sesuai indikasi. indikasi. Rasional : Antiemetik mengurangi rasa mual dan muntah. 5) Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi otot. Tujuan : pasien merasa nyaman Kriteria hasil : 1) Menunjuk Menunjukkan kan posisi posisi/ek /ekspre spresi si wajah wajah rileks. rileks. 2) Dapat Dapat tidur tidur/ber /beristi istiraha rahatt adeku adekuat. at. Tindakan keperawatan : a) Obse Observ rvas asii tanda-tanda vital terutama nadi Rasi Rasion onal al : Tan Tanda-tan -tanda da vita vitall merupakan indi indika kato torr adan adanya ya perubahan kenyamanan. keny amanan. b) Obse Observ rvas asii skala ska la nyeri ny eri dan karak k arakteris teristikny tiknya. a. Rasional : Untuk mengetahui tingkat nyeri nyeri pasien. c) Ajarkan tehn tehnik ik distraksi dist raksi dan relaksasi.
Rasional Rasional : Tehnik Tehnik distra distraksi ksi dapa dapatt menga mengali lihka hkan n perh perhat atia ian n dari dari nyeri/
ketidaknyamanan
dan
relaksasi
dapat
memberikan rasa nyaman. d) Berikan Berik an posi posisi si yang nyaman pada pasien. Rasional : Posisi Pos isi yang nyama nyaman n membantu membantu relaksa rela ksasi si tubuh. e) Kolaborasi dalam pemberian analgetik . Rasional : Analetik mengurangi rasa nyeri. 6)
Intole Intoleran ransi si aktivit aktivitas as berhub berhubun unga gan n denga dengan n penin peningka gkata tan n kebutu kebutuha han n metabolisme sekunder terhadap infeksi virus. Tuju Tujuan an : Pasien dapat memenuhi memenu hi kebutuhan ADL Kriteia hasil : 1) Pasien Pasien dapat dapat meme memenuhi nuhi ADL sendiri sendiri 2) Pasi Pasien en tid tidak ak lem lemah ah 3) Pasi Pasien en tamp tampak ak koop kooper erat atif if Tindakan keperawatan : a) Kaji ulang kemampua kemampuan n pasien pasien melak melakukan ukan ADLny ADLnyaa Rasional : Untuk Untuk menge mengeta tahui hui ting tingkat kat kete keterg rgant antung ungan an pasie pasien n dalam memenuhi kebutuhannya. b) Observasi Observasi tanda tanda – tanda tanda vital vital terutama terutama nadi nadi tiap 6 jam. jam. Rasio Rasional nal : Nadi Nadi menu menuru run n meru merupa paka kan n sala salah h satu satu indi indika kasi si adanya penurunan aktivitas. c) Berikan Berikan lingku lingkungan ngan yang yang tenang tenang dan batasi batasi pengunj pengunjung. ung.
Rasiona Rasionall : Memberi Memberikan kan suasana yang tenang dan menurun menurunkan kan kebutuhan energi. d) Anjur Anjurkan kan pasie pasien n untuk untuk memp mempert ertaha ahanka nkan n tira tirah h barin baringny gnyaa dan banyak beristirahat. Rasiona Rasionall : Menurunk Menurunkan an penggunaa penggunaan n energi. energi. e) Libatk Libatkan an keluarga keluarga dala dalam m membant membantu u ADL pasie pasien. n. Rasiona Rasionall : Memenuh Memenuhii ADL pasie pasien. n. 7) Gangg Gangguan uan pola pola tidur tidur berhub berhubung ungan an dengan dengan peruba perubahan han lingk lingkung ungan an sekunder akibat hospitalisasi Rencana tujuan: ganggguan pola tidur teratasi Kriteria hasil: pasien tidur 6-9 jam/hari, tidak mengantuk, segar tidak lelah, tidak sayu dan nyeri hilang. Rencana tindakan: a) Ajarkan Ajarkan teknik teknik relaks relaksasi/ asi/nafa nafass dalam menje menjelang lang tidur. tidur. Rasional: meningkatkan rasa mengantuk/keinginan untuk tidur. b) Tutup gordin atau tirai dan batasi pengunjung di ruang saat jam tidur. Rasiona Rasional: l: member member rasa nyaman nyaman dan perasaan perasaan tenang tenang sehingga sehingga memudahkan tidur pasien. c) Anju Anjurka rkan n pasie pasien n untuk untuk minum minum susu susu.. Rasional: susu mengandung asam amino tritopan yang merangsang medulus spinalis untuk tidur. d) Anjurkan Anjurkan keluarga/peng keluarga/pengunjung unjung berada berada di luar luar saat saat jam istirahat. istirahat.
Rasiona Rasional: l: memberi memberi rasa nyaman dan perasaan perasaan tenang tenang sehingga sehingga memudahkan tidur pasien. e) Catat Catat jumlah jumlah jam tidur tidur dan dan kualita kualitass tidur pasie pasien n setiap setiap hari. Rasional: dapat diketahui kualitas tidur pasien. f) Ajark Ajarkan an untuk untuk mela melakuk kukan an perawa perawata tan n di malam malam hari sepert sepertii gosok gosok gigi dan cuci kaki. Rasional: memberi rasa nyaman menjelang tidur 8)
Kurang Kurang pengeta pengetahua huan n ber berhu hubu bung ngan an dengan dengan kura kurang ng informasi. Tujuan : Pengetahuan pasien/keluarga bertambah Kiteria hasil : 1) Pasi Pasien en meng mengat atak akan an suda sudah h meng menger erti ti tent tentan ang g peny penyak akit it DHF, DHF, penyebab dan penanggulangannya. pena nggulangannya. Tindakan keperawatan : a) Kaji tingkat tingkat pengetahuan pengetahua n pasien/keluarga pasien/ke luarga.. Rasi Rasion onal al : Menge Mengeta tahui hui
sej sejauh auh
mana tingka tingkatt
penge engeta tahu huan an
pasien/ keluarga keluarga tentang penyak it. b) Beri
penjelasan
pada pada pasien/ pasien/kel keluar uarga ga tentang penyakit, penyakit,
penyebab dan pencegahannya. penceg ahannya. Rasional Rasional : Agar pasien/k pasien/kelu eluarg argaa mengert mengertii tentang tentang penyakit, penyebab peny ebab dan penceg p encegahann ahannya ya.. c) Beri Beri kesempat kesempatan an kelua keluarga rga/p /pasi asien en untuk untuk menan menanyak yakan an hal-ha hal-hall yang tidak diketahui.
Rasional Rasional : Menguran Mengurangi gi kecema kecemasan san dan memot memotiva ivasi si dala dalam m perawatan perawatan pasien. pasien. c) Lakuk Lakukan an evaluasi evaluasi setela setelah h memberika memberikan n penjelasa penjelasan n Rasional Rasional : Untu Untuk k meng menget etah ahui ui tent tentan ang g info inform rmas asii yang yang tela telah h diberikan apakah benar-benar sudah dimengerti atau tidak. e) Libatkan orang tua tua dalam perawatan pasien/keluarga. Rasional Rasional : Memberi support dalam dalam proses penyembuhan. d. Pelaksanaan
Pelaks Pelaksana anaan an adalah adalah melaks melaksana anakan kan order order kepera keperawat watan an yang yang disu disusu sun n sesu sesuai ai renc rencan anaa pleh pleh klie klien, n, pera perawa watt atau atau oran orang g lain lain.. Implementa Implementasi si dapat mencakup dengan tenaga perawatan perawatan kesehatan kesehatan lain dalam menjalankan tanggung jawab. (Deden Darmawan, 2012) e. Evaluasi
Eval Evalua uasi si adal adalah ah taha tahap p akhi akhirr dari dari pros proses es kepe kepera rawa wata tan. n. Membandingkan status kesehatan klien saat ini dengan hasil klien yang diharapk diharapkan an dan menentu menentukan kan kemajua kemajuan n klien klien atau kuangnya kuangnya kemajuan kemajuan ke aah pencapaian pencapaian hasil. Perawat membandingkan, membandingkan, menilai dan mengeva mengevaluas luasii sebagai sebagai bagian bagian dari berfiki berfikirr krtis.K krtis.Krit riteria eria untuk untuk menguku mengukurr tingkat tingkat pencapai pencapaian an klien klien dinyata dinyatakan kan dalam dalam hasil hasil jangka jangka pendek atau evaluasi.Evaluasi adalah poses berkesinambungan yang terjadi terjadi selama selama pengkaji pengkajian an berkela berkelanjut njutan an dan implem implementa entasi si asuhan asuhan keperawatan. (Deden Darmawan, 2012)
Dalam
pros prosees kepe keperrawatan
berdasarkan
permasalahan
yang muncul muncul maka maka hal-hal hal-hal yang dihara diharapkan pkan pada pad a evaluasi e valuasi adalah sebagai sebaga i berikut : 1) Kebutu Kebutuhan han cairan cairan pasien pasien terpen terpenuhi uhi
2) Suhu Suhu tubuh tubuh menuru menurun n (dalam (dalam batas batas norma normall 36 – 37°C) 3) Perfus Perfusii jari jaringan ngan perife periferr adekua adekuatt 4) Kebutu Kebutuhan han pasien pasien akan akan nutris nutrisii dapat dapat terpenuh terpenuhii 5) Rasa Rasa nyam nyaman an terp terpenu enuhi hi 6) Pasien Pasien dapat dapat mela melakuka kukan n aktivitas aktivitas secara mandiri 7) Kebutuha Kebutuhan n tidur tidur pasien pasien terpenuhi terpenuhi 8) Penge Pengeta tahua huan n bert bertam ambah bah
BAGAN 1 WOC(WEB OF CAUTION) Virus dengue
Perbanyak diri di hepar
Infeksi dengue
Terbentuk komplek antigen antibodi
Depresi Sumsum Tulang
Gangguan rasa nyaman nyeri
- Mual - Muntah - Anoreksia
Mengaktivasi sistem komplemen Melepaskan histamine
- Perdarahan - Trombositopeni
Hepatomegali
Perubahan Nutrisi kurang kurang dari kebutuhan
Intoleransi aktivitas Permebilitas pembuluh darah meningkat Hipotalamus Kebocoran plasma -
Suhu tubuh tinggi kulit kemerahan Demam Menggigil
Pasien terjaga Hipertermia Gangguan Pola tidur
- Mukosa bibir kering kering
- Hemokonsentrasi
Hipovolemik Penjatan Hipovolemik dan hipotensi
Kekurangan volume cairan
Agregasi trombosit
Trombositopeni
Risiko Pendarahan
- Akral dingin - Sianosis - Keluarga/pasien Keluarga/pasie n bertanya-tanya tentang penyakit (DHF) - Keluarga/pasien Keluarga/pasie n tampak gelisah
Kurang
Gangguan perfusi jaringan perifier perifier
Tinjauan Kasus 1. Pengkajian
Pengkajian Pengkajian dilakukan pada tanggal 13 Mei 2013, pukul 13.30 wita, di ruang Cendrawasih Cendrawasih RSUD Wangaya Denpasar dengan teknik observasi pasien secara langsung, wawancara, pemeriksaan fisik dan catatan keperawatan. a. Peng Pengum umpu pula lan n Data Data 1) Identit Identitas as Pasien Pasien
Penangg Penanggung ung
Nama
: NH
Umur
: 14 tahun
42 tahun
Jenis kelamin
: Perempuan
Laki-laki
Status
: Pelajar
Menikah
Agama
: Hindu
Hindu
Pendidikan
: SMP
SMP
Pekerjaan
: Pelajar
Swasta
suku Bangsa
: Indonesia
Indonesia
Alamat
: Jln.Cokrominoto, no 34 Denpasar
NO RM
: 474902
Tanggal MRS
: 13 Mei 2013
MA
Jln.Cokrominoto no 34 Denpasar
2) Alas Alasan an dira dirawa watt a) Keluhan Keluhan utama utama saat MRS (tangga (tanggall 13 Mei Mei 2013) 2013) Pasien mengeluh panas
b) Keluhan utama saat pengkajian pengk ajian (tanggal 13 Mei 2013) 20 13) Pasien mengeluh badannya panas 3) Riwayat Riwayat Penyaki Penyakitt Seka Sekarang rang Pasien mengatakan badannya mulai panas pada tanggal 3 Mei 2013 Pukul 20.00 wita, yaitu pada hari jumat. Panas pasien naik turun hingga hari rabu tanggal tanggal 9 Mei 2013, selama dirumah pasien pasien minum obat paracetamol yang di beli oleh ibunya di warung, Kemudian pada hari sabtu sabtu tanggal tanggal 11 mei 2013 pukul pukul 08.00 wita, wita, panas pasien pasien tidak kunjung sembuh, Pasien di ajak ke RSUD Wangaya untuk melakukan pemeriksaan dan untuk mengetahui panyakit apa yang sedang di deritanya. Sampai di RSUD wangaya pasien diantar ke poliklinik Interna, di poliklinik interna pasien langsung di terima oleh dokter dan perawat, di poliklinik interna petugas mengukur vital sign pasien dengan hasil TD:110/70mmHg, TD:110/70mmHg, S : 38’7˚c, R : 20 x/mn x/mnt, t, sela selanj njut utny nyaa pasi pasien en dila dilaku kuka kan n peme pemeri riks ksaa aan n lab, lab, dari dari pemeriksaan didapatkan hasil PLT:120 k/ul, k/u l, HCT:40,3%, HB:13,5 G/DL,s G/DL,sete etelah lah hasil hasil lab selesai selesai,, dokter dokter mendiagn mendiagnosak osakan an pasien pasien dengan demam berdarah(DB) dan langsung disarankan untuk rawat jalan karena ruangan penuh. Pasien mendapatkan therapi : Paraset Parasetamo amoll 3x500 3x500 mg, vitamin vitamin dan juga sirop. sirop. Pada Pada hari hari seni senin n tanggal tanggal 13 mei 2013 pukul 11.00 wita, pasien dibawa kembali kembali ke RSUD RSUD wangaya wangaya karena karena pasien pasien tidak kunjung kunjung sembuh, sembuh,
sampai sampai di
RSUD wangaya pasien langsung ke poliklinik interna dan langsung
dilakukan dilakukan pemeriksaan pemeriksaan oleh dokter dan juga perawat,dar perawat,darii pemeriksaa pemer iksaan n diper diperole oleh h TTV, TTV, suhu suhu : 38,7 38,70C, nadi 86x/men 86x/menit, it, tekanan tekanan darah darah 120/ 20/80,
res respir pirasi
18x/ 8x/menit nit
dan dan
Pemeriksa ksaan
lab.
Dari
pemeriksaan lab didapatkan hasil PLT : 105 k/ul, HCT : 41,8%, HB : 14,6 g/dl, WBC : 1,44k/ul. Pasien didiagnosakan DHF, Olleh dokter pasien disarankan untuk rawat inap, keluarga menyetujuinya dan pasien diterima diterima di ruang Cendrawasih Cendrawasih pada pukul 12.30 wita. wita. Untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut. Diagnosa medik : DHF (grade 1) hari ke 5 Mendapatkan therapi : a. Dipasang infus IVFD RL 30 tts/mnt pada tangan kiri, b. Paracetamol 3x500 mg c. Imboost oost 1x1 1x1 mg mg d. Pranz Pranzaa 1x40 1x40 mg melal melalui ui iv. 4) Riwayat Riwayat Penyaki Penyakitt Terda Terdahulu hulu Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit DHF seperti yang diderita dideritanya nya saat ini, ini, sebelum sebelumnya nya pasien pasien hanya hanya menderi menderita ta batuk, filek tanpa perlu dirawat di rumah sakit.
5) Riwayat Riwayat Penyak Penyakit it Keluarga Keluarga/Ke /Ketur turunan unan Pasie Pasien n menga mengata takan kan dikel dikeluar uargan ganya ya tidak tidak ada ada yang yang mende menderi rita ta penyakit yang sama dengan pasien (DHF) dan tidak ada yang menderi menderita ta penyakit penyakit keturun keturunan an seperti seperti diabetes diabetes melitu melitus, s, jantung jantung,, asma, hipertensi dan penyakit keturunan lainnya
6) Kebutuha Kebutuhan n Bio-Psi Bio-Psiko-S ko-Sosi osial, al, Spiritu Spiritual al Anak a) Bernafas Pasien mengatakan sebelum sakit dan saat pengkajian pasien tidak mengalami kesulitan dalam bernafas, baik saat menarik nafas maupun saat mengeluarkan nafas. b) Makan dan minum Makan Makan : pasien pasien mengat mengatakan akan sebelu sebelum m sakit, sakit, pasien pasien bisa bisa makan makan 3x sehari dengan menu nasi, lauk dan sayur,buah dan saat saat sakit pasien pasien mengata mengatakan kan makan makan hanya ½ porsi dari 1 porsi yang diberikan. Pada saat pengkajian
pasien
sudah
makan
bubur
yang
diberikan di RS habis 1/2 porsi dari 1 porsi yang di berikan dan tanpa ada makanan tambahan dari luar RS. Minu Minum m : Pasi Pasien en meng mengat atak akan an sebe sebelu lum m saki sakitt pasi pasien en bias biasaa minum ± 7-12 gelas sehari ± (1400-2400 cc) dan saat pengkaji pengkajian an pasien pasien mengata mengatakan kan sudah sudah minum minum minum air putih ± 6 -8 gelas, ± 1200-1600 cc selama 24
jam
dan
da r i
c ai r a n
parenteral
pasien
mendapatkan terapi IVFD RL 20 tts/mnt dalam 1 hari ± 1500 cc.
c) Elim Elimin inas asii BAB BAB dan dan BAK BAK BAB :
Pasie sien meng mengaatakan kan bia biasa BA BAB 1x 1x seha seharri, deng dengaan konsistensi konsistensi lembek, warna kuning, bau khas feses, saat pengkaji pengkajian an pasien pasien mengata mengatakan kan sudah sudah BAB tadi pagi dengan warna kuning tidak ada darah dala dalam m
fese fesess
(tid (tidak ak pern pernah ah berw berwar arna na cokl coklat at
kehitaman). BAK :
Pasien mengatakan sebelum sakit pasien biasa BAK 4-5x sehari dan setiap kali kencing ± 300 cc deng dengan an warna arna kuni kuning ng dan dan bau bau pesi pesing ng.. Saat Saat pengkajian pasien mengatakan dari kemarin siang pukul 13.00 wita sudah kencing ± 7 kali ± 2100 cc deng dengan an warn warnaa kuni kuning ng dan dan bau bau pesi pesing ng,, pasi pasien en mengatakan tidak pernah mengalami keluhan saat BAK, seperti rasa sakit saat berkemih.
d) Gera Gerak k dan dan Akti Aktivi vita tass Pasien Pasien mengata mengatakan kan sebelum sebelum sakit sakit pasien pasien biasa biasa beraktiv beraktivitas itas seperti sekolah, dan bermain dengan teman-temannya teman-temannya dan saat sakit sakit pasien pasien hanya hanya berada berada di tempat tempat tidur, tidur, saat pengkajian pengkajian pasien duduk ditempat tidur dan mengobrol dengan orang tuanya, pasien tampak lemah ADL dibantu oleh keluarganya, pasien mengatakan badannya lemas pasien mengatakan tidak mampu beraktivitas secara mandiri.
e) Peng Pengat atur uran an Suhu Suhu Tubu Tubuh h Pasien mengatakan panasnya naik turun dari 11 hari yang lalu tgl 3 mei 2013 pukul 20.00 wita. Pada hari rabu tanggal 8 mei 2013 pukul 08.00 wita, panas pasien belum juga membaik. Kemudian pada hari senin tanggal 13 mei 2013 pukul 08.00 wita wita pasien pasien panas, panas, Pada saat pengkaj pengkajian ian pasien pasien dikeluhk dikeluhkan an badannya masih panas. f)
Istir stirah ahat at dan dan tidu tidur r Pasien Pasien mengata mengatakan kan sebelum sebelum sakit sakit pasien pasien biasa biasa tidur tidur pukul pukul 21.00 wita sampai pukul 06.00 wita dan biasa tidur siang pukul 13.30 sampai pukul 14.30 wita. Saat sakit dan saat pengkajian pasien mengatakan tidur pukul 21.00 wita sampai pukul 06.00 wita wita,, dan dan suda sudah h dapa dapatt tidu tidurr sian siang, g, sela selama ma tidu tidurr pasi pasien en mengatakan mengatakan terbangun hanya saat ingin BAK, kebutuhan tidur pasien yang sudah tercapai tercap ai 8 jam sehari.
g) Rasa Rasa nyam nyaman an dan dan ama aman n (1) (1) Rasa Rasa Nya Nyama man n Pasien Pasien mengata mengatakan kan badannya badannya tidak tidak sakit, sakit, pasien pasien merasa merasa lemas, pasien mengatakan mengatakan merasa sakit hanya saat dipasang infus, infus, saat saat pengk pengkaj ajia ian n pasie pasien n tamp tampak ak tenan tenang, g, berca bercanda nda dengan keluarga dan teman-temanya
(2) Rasa Aman Pasi Pasien en meng mengat atak akan an mera merasa sa aman aman deng dengan an kead keadaa aann nnya ya karena karena sudah sudah mendapa mendapatt perawat perawatan an dari dokter, selain itu pasien mengatakan selalu mendapatkan penjelasan tentang perkembangan keadaannya. kead aannya. h) Data Sosial (1) Data Data Sosial Sosial Pasien Pasien Hubungan pasien dengan orang tua baik, saat sakit pasien dijaga oleh kedua orang tua dan tema-temanya, hubungan tenaga tenaga kesehata kesehatan n (dokter, (dokter, perawat perawat dan lainnya lainnya)) dengan dengan pasien baik. (2) Pengetah Pengetahuan uan Pasien Pasien Tentang Tentang Keseha Kesehatan tan Penge Pengeta tahua huan n pasien pasien tenta tentang ng penyak penyakit itnya nya saat saat ditany ditanyaa pasien mengatakan hanya sedikit tahu tentang penyakitnya (pen (penye yeba bab) b),,
pasi pasien en
meng mengat atak akan an
khaw khawat atir ir
deng dengan an
keadaannya dan bertanya bagaimana keadaannya, apakah penyakit yang dideritanya bisa mengancam nyawa dan bagaimana cara mencegahnya, pasien mengatakan jika sakit sa kit langsung berobat ke bidan, dokter dan RS. (3) Rekreasi Pasien mengatakan mengatakan pada hari-hari tertentu tertentu pasien jalan jalan ke mall yang ada di d i Denpasar. Saat pengkajian pasien
hanya tidur dan duduk ditempat tidur karena masih perlu perawatan. (4) Lingkungan sosial Pasi Pasien en
meng mengat atak akan an
raji rajin n
memb member ersi sihk hkan an
ling lingku kung ngan an
didal didalam am rumah rumah maupu maupun n diluar diluar rumah rumahnya nya (pekar (pekarang angan an seki sekita tarr
ruma rumahn hnya ya))
pasi pasien en
meng mengat atak akan an
tida tidak k
pern pernah ah
mengg menggant antung ung baju baju kotor kotor di kamar kamar tidur tidurny nya, a,dan dan pasie pasien n mengatakan mengatakan dibelakang rumahnya ada tempat pembuangan sampah. (5) Spiritual (agama dan kepercayaan) Pasien beragama Hindu dan sembahyang 2x sehari, pagi hari disekolahn disekolahnya ya dan sore hari diruma dirumahnya hnya.. Pada saat pengkajian pasien mengatakan hanya berdoa ditempat tidur. h) Pemeriksaan Fisik a) Keada Keadaan an umum umum (1) Kebersihan
: Cukup
(2) Keadaan aan kuli ulit
: Elastis tis,Terab raba
hangat ngat,,tampa ampak k
pada kulit wajah. (3) Kesadaran
: CM (Compos mentis)E4 V5 V5 M6
b) Ukuran – ukuran lain (1) Berat badan sebelum sakit
: 39 kg
(2) (2) Bera Beratt bada badan n saat saat peng pengka kaji jian an
: 39 kg
merah
(3) Tinggi badan
: 155cm
c) Gejala Gejala Kardina Kardinall (1) Suhu
: 38,70C
(2) Nadi
: 82 x/mnt
(3) Pernapasan
: 20 x/mnt
(4) Tekanan darah
: 110/70 mmHg
d) Keadaan Keadaan Fisik Fisik (1) (1) Kepa Kepala la
: Bent Bentuk uk bul bulat at,, benj benjol olan an tid tidak ak ada ada,, nyer nyerii teka tekan n tidak tidak ada lesi lesi tidak tidak ada, ada, penyeb penyebar aran an ramb rambut ut merata, kebersihan cukup
(2) (2) Mata Mata
: Bent Bentuk uk sime simetr tris is,, kunj kunjun ungt gtiv ivaa mera merah h muda muda,, nyer nyerii tekan tidak ada, sklera putih.
(3) Hidun Hidung g : Keber Kebersih sihan an cukup cukup,, mukos mukosaa hidun hidung g mera merah h muda, muda, sekret tidak ada, epistaksis tidak ada. (4) (4) Mulu Mulutt
: Muko Mukosa sa bibi bibirr keri kering ng,, perd perdar arah ahan an pada pada gusi gusi tida tidak k ada,
karies karies gigi gigi tidak tidak ada, kebers kebersiha ihan n mulut
cukup, lidah bersih,gigi lengkap. (5) (5) Teli Teling ngaa : Bent Bentuk uk sim simetri etris, s, pend penden enga gara ran n baik baik,, kebe kebers rsih ihan an cukup, cukup, serume serumen n tidak ada, ada, nyeri nyeri tekan tekan
tidak tidak
ada, kebersihan cukup, pendengaran saat ditest dengan garputala baik.
(6) (6) Lehe Leherr
: Pemb Pembes esar aran an kele kelenj njar ar tiro tiroid id,, kele kelenj njar ar limf limfe, e, dan dan pembesaran vena jugularis tidak ada, nyeri tekan tidak ada.
(7) Thorak
: Jantung Inspek Inspeksi: si: Bentu Bentuk k dada dada simet simetri ris, s,ikt iktus us kordis kordis pada ICS 5 kiri mid klavilula sinistra s inistra Palp Palpasi asi::
lokas lokasii point point of maksim maksimal al impulse impulse terletak pada ruang sela iga V kirakira
1
jari
medial
dari
garis
midkl midklav aviku ikula larr (med (media iall dari dari apeks apeks anatom anatomi) i).le .lebar bar iktus iktus cordis cordis yang yang terab terabaa adala adalah h 1 cm,d cm,deny enyut ut apeks apeks jantung terba disela iga ke v 2 cm medial garis midklavikular, pulsasi kuat Perkusi:
Tidak pembesaran jantung, suara Dulness.
Auskultasi: Suara S1 dan S2 tunggal regular. Suara jantung vesikular pada seluruh lapang jantung.
Paru-paru Inspeksi: Bentuk dada kiri dan kanan simetris, pergerakan
dada
sim simetri etris, s,ti tida dak k dada dada,t ,tid idak ak
ada ada
kanan
kiri
retr retrak aksi si
otot otot
peng penggu guna naan an
otot otot
ada ada
bantu nafas Palpasi: Palpasi: Vokal fremitus fremitus sejajar sejajar +/+ antara paru kanan dan kiri, tidak ada nyeri tekan. Perkusi: Suara resonan Auskultasi : Bunyi nafas vesicular antara paru kanan dan kiri Wheezing -/-, ronchi -/-,vesikuler -/(8) Abdom Abdomen en : Inspeksi : Bentuk Bentuk abdomen datar,be datar,bentuk ntuk simetris, simetris, tidak ada lesiti,tidak ada asites Auskultasi: Peristaltik usus 8x/menit Palpasi
: Tidak ada distensi abdomen,hepar
Prkusi
: bunyi timpani
(9) Ekstrem Ekstremita itass : Atas Kiri :
: Petekie (+) Pergerakan Pergerakan terkoordinasi, terkoordinasi, terpasang terpasang IVFD RL
30
tetes/m s/mnt, nt,
ada,CRT < 2 detik.
nyer yeri
oto otot
tidak dak
Kana Kanan n : Pada ada tang tangan an kana kanan n perg perger erak akan an baik baik,, kebersihan cukup, tidak ada lesi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada oedem,CRT < 2 detik Bawah Bawah : Pergerak Pergerakan an terkoor terkoordina dinasi, si, oedema oedema tidak tidak ada, nyeri otot tidak ada,CRT < 2 detik. 555 555
Kekuatan otot :
555 555
(10)Ge (10)Gene neta tali liaa :
Kebe Kebers rsih ihan an cuku cukup p
(11)Anu )Anus
Kebersihan cukup lesi tidak ada.
:
e) Pemerik Pemeriksaan saan Penunjang Penunjang Hasil DL pada tanggal 13 mei 2013 Parameter
Results
Flags
Unit
Normal
WBC
1,44 -
-
k/µL
4.60-10.2
RBC
5,12
-
m/µL
3.8-6.5
HGB
14,6
-
HCT
41,8
-
MLV
81,6
-
MCH
28,5
-
MCHC
34,9
-
PLT
105 -
-
RDW-SD
38,7
-
PDW
13,1
-
MDV
16,4
-
g/dl % fl pg g/dl k/µL % lfl
11.5-18 37-54 80-100 26-31 31-37 150-400 37-54 15.5-17.1 7.8-11
Parameter
Results
Flags
Unit
Normal
P-LCR
11,8
-
tfl
13-43
NEUT
37,7
%
2.2-6.8
LYM
0,12
k/µL
1-3.6
MXD
0,38
k/µL
0.1-1.1
MEU%
0,79
LYM %
0,17
MDX %
0,00
LED
0,09
k/µL % %
40-70 25-33 1.7-20 0-20
% Mm/jam
Hasil DL pada tanggal 14 mei 2013
Parameter
Results
Flags
Unit
Normal
WBC
1,85
-
k/µL
4.60-10.2
RBC
4,64
-
m/µL
3.8-6.5
HGB
13,1
-
HCT
38,0
-
MLV
81,9
-
MCH
28,2
-
MCHC
34,5
-
PLT
74-
-
RDW-SD
38,4
-
PDW
13,1
-
g/dl % fl pg g/dl k/µL %
11.5-18 37-54 80-100 26-31 31-37 150-400 37-54 15.5-17.1
Parameter
Results
Flags
Unit
Normal
MDV
18,4
-
lfl
7.8-11
P-LCR
12,4
-
tfl
13-43
NEUT
43,4
-
%
2.2-6.8
LYM
0,09
-
k/µL
1-3.6
MXD
0,23
-
k/µL
0.1-1.1
MEU%
0,95
-
LYM %
0,48
-
MDX %
0,02
-
k/µL %
40-70 25-33 1.7-20
% LED
0,11
-
%
0-20
Mm/jam
Hasil DL pada tanggal 15 mei 2013
Parameter
Results
Flags
Unit
Normal
WBC
3,90
-
k/µL
4.60-10.2
RBC
4,80
-
m/µL
3.8-6.5
HGB
13,5
-
HCT
40,3
-
MLV
84,0
-
MCH
28,1
-
MCHC
35,5
-
PLT
81 -
-
RDW-SD
40,5
-
g/dl % fl pg g/dl k/µL
11.5-18 37-54 80-100 26-31 31-37 150-400 37-54
Parameter
Results
Flags
Unit
Normal
PDW
13,4
-
%
15.5-17.1
MDV
20,1
-
lfl
7.8-11
P-LCR
13,5
-
tfl
13-43
NEUT
49,1
-
%
2.2-6.8
LYM
0,11
-
k/µL
1-3.6
MXD
0,83
-
k/µL
0.1-1.1
MEU%
2,11
-
LYM %
0,62
-
k/µL
40-70 25-33
% MDX %
0,05
-
LED
0,28
-
% %
1.7-20 0-20
Mm/jam
Hasil DL pada tanggal 16 mei 2013
Parameter
Results
Flags
Unit
Normal
WBC
4,06
-
k/µL
4.60-10.2
RBC
4,58
-
m/µL
3.8-6.5
HGB
12,9
-
HCT
38,2
-
MLV
83,4
-
MCH
28,2
-
MCHC
38,8
-
PLT
102 -
-
g/dl % fl pg g/dl
11.5-18 37-54 80-100 26-31 31-37 150-400
Parameter
Results
Flags
Unit
Normal
RDW-SD
40,0
-
k/µL
37-54
PDW
13,2
-
%
15.5-17.1
MDV
16,8
-
lfl
7.8-11
P-LCR
12,2
-
tfl
13-43
NEUT
42,9
-
%
2.2-6.8
LYM
0,12
-
k/µL
1-3.6
MXD
0,57
-
MEU%
2,50
-
k/µL
0.1-1.1 40-70
k/µL LYM %
0,70
-
25-33 %
MDX %
0,08
-
1.7-20 %
LED
0,20
-
0-20 % Mm/jam
Analisa Data TABEL 1 ANALISA DATA PASIEN NH DENGAN DHF GRADE I
HARI KELIMA DI RUANG CENDRAWASIH RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 13 MEI 2013
No 1 1
Data Subyektif 2 Pasi Pasien en meng mengat atak akan an bada badany nyaa - S
panas
Data Obyektif
Kesimpulan
3 : 38,70C
4 Hipertermi
- TD : 120/70 mmHg - N : 82 x/mnt - Badan pasien teraba panas - Wajah tampak kemerahan - Bibir kering
2
Pasie asien n men menga gata taka kan n min minum um
- Mukosa bibir kering
air putih dari kemarin pukul - PLT : 105 K/ul
Resiko Kekurangan
13.00 wita, ± 6-8 gelas (±
- HCT : 41,8 %
volume
2100 cc) selama 24 jam.
- HB : 14,6 g/dl
cairan
CM : infus
:1500 cc
Minum : 1600 cc Makan : 200 cc Total CM = 3300 cc CK
=2100(7 x spontan)
BAB = 100 cc IWL =600 cc
3.
- Pasien mengatakan hanya
Total CM-CK= 500 cc - Pendidikan pa pasien SM SMP
Kurang
1
2 sedikit tahu tentang
penyakitny penyakitnyaa (penyebab (penyebab))
- Pasien mengatakan khawatir dengan
3 - Pasien bertanya tentang
4 pengetahua pengetahuan n
penyakit penyakit demam demam berdarah berdarah (cara pencegahannya gejala, dan pengobatannya.
keadaannya apakah penyakit penyakit yang yang diderit dideritanya anya dapat mengancam nyawa dan bagaimana cara pencegahan pencegahannya nya gejala gejala,,
4
dan pengobatannya - Pasien mengatakan lemas
- ADL pasien dibantu oleh
- Pasien mengatakan tidak
keluarganya (makan,
mampu beraktifitas secara mandiri
minum, BAB, BAK)
- Pasien tidak dapat beraktivit beraktivitas as secara secara mandir mandiri. i.
- N : 82 x/mnt, x/mnt, TD = 120/70 120/70 mmHg, R = 18 x/mnt,Suhu:38’7 c PLT : 105- HCT : 38,0 HB : 14,6 G/dl
e. Rumu Rumusa san n Masa Masala lah h 1) Hipertemia 2) Resiko kekurangan volume cairan
Intoleransi aktivitas
3) Kurang pengetahuan 4) Intoleransi aktivitas. f. Anali alisa Ma Masal salah 1) P
:
E
:
Hipertermia Tida Tidak k efe efekti ktifn fnya ya termo termore regul gulasi asi sekun sekunder der terhad terhadap ap infeks infeksii virus dengue
S
:
Pasie Pasien n menga mengata takan kan badan badanyan yanya ya panas panas naik naik turun turun dari dari 5 hari hari yang lalu (tgl 8 Mei 2013), S = 38,70C, N : 82 x/mnt, mukosa bibir kering, badan teraba panas.
Proses terjadi : Masuknya Masuknya virus virus kedalam kedalam tubuh tubuh melalui melalui gigitan gigitan nyamuk nyamuk Aedes Aedes Aepyp Aepypti ti akan akan memp mempuny unyai ai fakto faktorr imono imonolo logis gis,, bila bila tubuh tubuh tidak tidak mampu melawannya melawannya akan menimbulkan menimbulkan peradangan dan salah satu tandanya adalah peningkatan suhu tubuh sampai hipertermi. Akibat jika tidak ditanggulangi : Resiko terjadi kejang 2) P
:
Resik siko kekura kuran ngan gan volu olume cai cairan
E
:
Peni Pening ngka kata tan n perm permea eabi bili lita tass kapi kapile ler r
S : Pasien mengatakan minum air putih dari kemarin pukul 13.00 wita ± 7-8 gelas ( ± 1400-1600 cc), mukosa bibir kering, PLT : 105 k/ul, HCT = 41,88%HB=14,6 g/dl (cairan masuk 3300 cc selama 24 jam, cairan keluar 2100cc(7x spontan),
BAB = 100 CC, IWL=585 cc=2800 selama 24 jam, cairan masuk-cairan keluar = 500 cc. Proses terjadi : Kare Karena na
adan adanya ya
menyeba yebab bkan kan
peni pening ngka kata tan n keboc eboco oran ran
perm permea eabi bili lita tass
pla plasma
kapi kapile lerr
divask vaskul uleer
sehi sehing ngga ga
yang ang
dapa dapatt
menyebabkan volume cairan berkurang dalam tubuh. Akibat jika tidak ditanggulangi : Akan menyebabkan kekurangan volume cairan 3) P
:
Kurang
pengetahuan
pasien
tentang
penyakitnya E
:
Kurang informasi
S
:
Pasie Pasien n menga mengatak takan an hanya hanya sediki sedikitt tahu tahu tent tentang ang penya penyakit kitnya nya (pen (penye yeba bab) b),,
Pasi Pasien en
meng mengat atak akan an
khaw khawat atir ir
deng dengan an
keadaannya apakah penyakit yang dideritanya mengancam nyawa nyawa dan bagai bagaima mana na cara cara penceg pencegaha ahanny nnya, a, gejal gejalaa dan dan pengobatannya, pendidikan pasien SMP, pasien bertanya tentang deman berdarah (cara pencegahannya, gejala dan pengobatannya). Proses terjadi : Karena kurangnya informasi tentang penyakitnya sehingga pasien tidak tahu tentang gejala, pencegahan dan pengobatan. Akibat jika tidak ditanggulangi : Pasien tidak kooperatif dalam perawatan dirinya
4) P
:
Intoleransi Aktivitas
E
:
Kelemahan
S
:
Pasi Pasien en men menga gata taka kan n badan badanny nyaa lema lemas, s, pas pasie ien n meng mengat atak akan an tidak tidak mamp mampu u berakt beraktif ifita itass secar secaraa mandi mandiri ri,, ADL ADL pasie pasien n (makan, (makan, minum, minum, BAB, BAB, BAK) BAK) dibantu dibantu oleh keluarga keluarganya, nya, pasien tidak dapat beraktifitas beraktifita s secara mandiri, N =82 x/mnt, TD : 120/70 mmHg, R : 18 x/mnt, S = 38,7 0C
Proses terjadi : Karena adanya permiabilitas permiabilitas meningkat menyebapkan menyebapkan gangguan immobil immobility ity dari trombosi trombositope topeni ni akibat akibat hipovole hipovolemi, mi, sehingga sehingga O2 yang masuk kedalam tubuh tidak adekuat untuk menunjang proses metabolisme tubuh sehingga pasien mengalami kelemahan. Akibat jika tidak ditanggulangi : ADL pasien tidak terpenuhi secara mandiri.. Diagnosa Keperawatan Keperawatan
1) Hiper Hiperte term rmii berhub berhubung ungan an denga dengan n tida tidak k efekti efektifn fnya ya termo termore regul gulasi asi sekunder sekunder terhadap terhadap infeksi infeksi virus virus dengue dengue ditandai ditandai dengan dengan pasien pasien mangatakan panas naik turun dari 5 hari yang lalu (tgl 8 Mei 2013), suhu = 38,7oC, Nadi : 82 x/menit, mukosa bibir kering, badan pasien teraba panas pana s dan muka kemerahan. 2) Resik Resiko o kekur kekuran angan gan volume volume caira cairan n berhub berhubung ungan an denga dengan n pasien pasien mengatakan dari kemarin pukul 13.00 wita, minum air putih + 6-8 gelas (+ 1200-1600 cc), mukosa bibir kering, PLT 105 k/ul, HCT :
41,8%, HB=14,6 g/dl, cairan masuk 3300 cc, BAK : 2100 + BAB = 100 + IWL= 585 cc=2800 selama 24 jam. Cairan masuk-cairan keluar = 500 cc. 3) Kura Kurang ng peng penget etah ahua uan n pasi pasien en tent tentan ang g peny penyak akit itny nyaa berh berhub ubun unga gan n dengan kurangnya informasi ditandai dengan pasien mengatakan hany hanyaa sedi sediki kitt tahu tahu tent tentan ang g peny penyak akit itny nyaa (pen (penye yeba bab) b).. Pasi Pasien en mengatakan khawatir dengan keadaannya, apakah penyakit yang dideritanya dideritanya dapat mengancam nyawanya. Pasien bertanya tentang : pengertian, pencegahan, pencegah an, gejala dan pengobatan pengo batan penyakitnya. 4) Into Intole lera rans nsii akti aktivi vita tass b/d b/d immo immobi bilt lty y d/d d/d pasi pasien en menga engata taka kan n badannya lemas, pasien mengatakan tidak mampu beraktivitas secara mandiri, ADL pasien dibantu oleh keluarga (makan, minum, BAB, BAK, pasien tidak dapat beraktivitas secara mandiri, N = 82 x/mnt, TD = 120/70 mmHG, R = 18 x/mnt, S = 38,7 0C. Terapi.
2. Perenc encana anaan
a. Prior Priorit itas as Diagn Diagnosa osa Kepe Kepera rawa watan tan 1) Hiper Hiperte term rmii berhub berhubung ungan an denga dengan n tida tidak k efekti efektifn fnya ya termo termore regul gulasi asi sekunder sekunder terhadap terhadap infeksi, infeksi, virus virus dengue dengue ditanda ditandaii dengan dengan pasien pasien panas naik turun tur un dari 5 hari yang lalu (tgl 8 Mei 2013), 201 3), S : 38,70C, N = 82 x/mnt, mukosa bibir kering, kerin g, badan pasien teraba panas. 2) Into Intole lera rans nsii akti aktivi vita tass b/d b/d kele kelem mahan ahan d/d d/d pasi pasien en menga engata taka kan n badannya lemas, pasien mengatakan tidak mampu beraktivitas
secara mandiri, ADL pasien dibantu oleh keluarga (makan, minum, BAB, BAK). Pasien tidak dapat beraktivitas secara mandiri, N = 82 x/mnt, TD = 120/70 mmHG, R = 18 x/mnt, S = 38,7 oC. 3) Kura Kurang ng peng penget etah ahua uan n pasi pasien en tent tentan ang g peny penyak akit itny nyaa berh berhub ubun unga gan n dengan kurangnya informasi ditandai dengan pasien mengatakan hany hanyaa sedi sediki kitt tahu tahu tent tentan ang g peny penyak akit itny nyaa (pen (penye yeba bab) b).. Pasi Pasien en mengatakan khawatir dengan keadaannya, apakah penyakit yang diderita dideritanya nya dapat dapat menganc mengancam am nyawa. nyawa. Pasien Pasien bertanya bertanya tentang tentang pencegahan gejala ge jala dan pengobatan penyakit p enyakit anaknya. 4) Resi Resiko ko keku kekura rang ngan an volu volume me cair cairan an berh berhub ubun unga gan n deng dengan an pasi pasien en mengatakan minum air putih dari kemarin pukul 13.00 wita ± 6-8 gelas sehari kurang lebih 1200-1600cc, mukosa bibir kering, PLT 105 K/ul, HCT 41,8%, cairan masuk 3300 cc dan BAK: 2100 cc + BAB : 100 +IWL=585 cc= 2800 cc selama 24 jam.
b. Rencana Perawatan Perawatan TABEL 2 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN PASIEN NH DENGAN DHF GRADE I HARI KELIMA DI RUANG CENDRAWASI CENDRAWASI RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 13 S/D 16 MEI 2013 Hr/tgl/Jam
Tujuan
DX Kep
Rencana Tindakan
Rasional
4
5
1
2
Senin,
Hipertermi
13 Mei
berhubungan dengan x 24 jam diharapkan tidak terjadi
tanda vital setiap 6
acuan untuk mengetahui
tida tidak k
jam.
keadaan umum pasien.
2013 Pkl. 15.30 Wita
3
Setelah diberikan askep selama 3
efekti ektifn fnya ya peningkatan suhu tubuh dengan
termoregulasi sekund sekunder er
kriteria hasil :
terhad terhadap ap 1. Pasien Pasien menga mengatak takan an badany badanyaa
infeksi, virus dengue
deng dengan an 2. Suhu Suhu tubuh tubuh 3636-37 37,5 ,50C
dita ditand ndai ai pasien
tidak panas lagi.
mengatakan 3. Badan Badan pasie pasien n teraba teraba tida tidak k
badanya panas naik tur turun dar dari
5
1. Obse Observ rvas asii tanda tanda--
2. Kaji Kaji khara kharater terist istik ik demam 3. Anju Anjurk rkan an pasi pasien en
1. Tanda Tanda vital vital merupa merupakan kan
2. Untuk Untuk meng mengide identi ntifik fikasi asi terjadinya demam 3. Pening Peningkat katan an suhu suhu tubuh tubuh
banyak minum
mengakibatkan penguapan
2400-2500 per hari
tubuh meningkat sehingga
panas
perlu diimbangi dengan
har hari
asupan cairan yang banyak
yang lalu (tgl 8 Mei
untuk mengganti cairan
2013), S : 38,70C, N
tubuh yang hilang
= 82 x/mnt, mukosa
4. Beri Beri komp kompre ress
4. Komp Kompre ress hanga hangatt memmem-
bibir kering, badan
hangat pada
bantu untuk menurunkan
pasien teraba panas.
dahi,ketiak dan
panas
lipatan paha. 5. Renc Rencan anaa dala dalam m
Senin, 13 Mei
Intolerans Intoleransii aktivitas aktivitas Setelah diberikan askep selama 3 ber-hubungan
x 24 jam diharapkan pasien
5. Dapa Dapatt memb memban antu tu
pemberian obat
menurunkan suhu tubuh
paracetamol 3x500
dan dapat mencegah
mg
infeksi sekunder.
1. Kaji Kaji keluha keluhan n pasien pasien
1. Untuk Untuk meng mengide identi ntifik fikasi asi masalah pasien
badanya panas naik tur turun dar dari
5
panas
perlu diimbangi dengan
har hari
asupan cairan yang banyak
yang lalu (tgl 8 Mei
untuk mengganti cairan
2013), S : 38,70C, N
tubuh yang hilang
= 82 x/mnt, mukosa
4. Beri Beri komp kompre ress
4. Komp Kompre ress hanga hangatt memmem-
bibir kering, badan
hangat pada
bantu untuk menurunkan
pasien teraba panas.
dahi,ketiak dan
panas
lipatan paha. 5. Renc Rencan anaa dala dalam m
Senin, 13 Mei
Intolerans Intoleransii aktivitas aktivitas Setelah diberikan askep selama 3 ber-hubungan
2013 Pkl.
dengan dengan
15.30
dita ditand ndai ai
Wita
pasien
deng dengan an ADL secara mandiri dengan mengatakan kriteria hasil :
badannya pasien
lemas, 1. Pasien Pasien mengata mengatakan kan badannya badannya
mengatakan
tidak
secara
mandiri, ADL pasien bantu
120/70m 120/70mmHg mHg
beraktivitas secara mandiri mandiri 3. ADL pasien pasien terpe terpenuhi nuhi
oleh 4. S : 36-3 36-37, 7,5 50C
keluarga,TD
Senin,
tidak lemas lagi.
mam-pu 2. Pasien Pasien mengata mengatakan kan mampu
beraktifitas
di
pemberian obat
menurunkan suhu tubuh
paracetamol 3x500
dan dapat mencegah
mg
infeksi sekunder.
1. Kaji Kaji keluha keluhan n pasien pasien
x 24 jam diharapkan pasien
kele-mahan kele-mahan dapat memenuhi kebutuhan
TD : sistol 110/90mmHg dan, dan,
diastole 90/60 mmHg.
2. Kaji Kaji hal-h hal-hal al yang yang
2. Untuk Untuk menge mengetah tahui ui tingka tingkatt
mampu tidak
ketergantungan pasien
mampu dilakukan
dalam memenuhi
pasien dalam me-
kebutuhannya
menuhi kebutuhan 3. Bantu Bantu pasi pasien en untu untuk k
3. Dengan Dengan melati melatih h keman keman-dirian pasien (makan,
mandiri dalam
minum, BAB, BAK)
memenuhi ADLnya
pasien tidak mengalami
(makan, minum,
ketergantungan pada
BAB, BAK)
perawat.
4. Libatk Libatkan an kelua keluarga rga dalam aktivitas dan
kli/mnit,
pemenuhan ADL
Nadi:82x/mnt,Suhu
pasien
Setelah diberikan askep selama
1. Untuk Untuk meng mengide identi ntifik fikasi asi masalah pasien
Respirasi:18
38,7 C Kurang pengetahuan
5. Dapa Dapatt memb memban antu tu
1. Kaji Kaji ting tingka katt
4. Agar Agar ADL ADL pasien pasien dapat dapat terpenuhi
1. Menget Mengetahu ahuii seja sejauhm uhmana ana
15.30 Wita
dita ditand ndai ai pasien
deng dengan an ADL secara mandiri dengan mengatakan kriteria hasil :
badannya pasien
lemas, 1. Pasien Pasien mengata mengatakan kan badannya badannya
mengatakan
tidak
mam-pu 2. Pasien Pasien mengata mengatakan kan mampu
beraktifitas
secara
mandiri, ADL pasien di
tidak lemas lagi.
bantu
3. ADL pasien pasien terpe terpenuhi nuhi
oleh 4. S : 36-3 36-37, 7,5 50C
keluarga,TD 120/70m 120/70mmHg mHg
beraktivitas secara mandiri mandiri
TD : sistol 110/90mmHg dan, dan,
diastole 90/60 mmHg.
mampu tidak
ketergantungan pasien
mampu dilakukan
dalam memenuhi
pasien dalam me-
kebutuhannya
menuhi kebutuhan 3. Bantu Bantu pasi pasien en untu untuk k
3. Dengan Dengan melati melatih h keman keman-dirian pasien (makan,
mandiri dalam
minum, BAB, BAK)
memenuhi ADLnya
pasien tidak mengalami
(makan, minum,
ketergantungan pada
BAB, BAK)
perawat.
4. Libatk Libatkan an kelua keluarga rga
Respirasi:18
dalam aktivitas dan
kli/mnit,
pemenuhan ADL
Nadi:82x/mnt,Suhu
pasien
4. Agar Agar ADL ADL pasien pasien dapat dapat terpenuhi
Senin,
38,7 C Kurang pengetahuan
Setelah diberikan askep selama
13 Mei
pasien tentang
2x15 mnt, diharapkan
pengetahuan pasien
tingkat pengetahuan pasien
2013 Pkl.
penyakitnya
pengetahuan Pasien tentang
tentang penyakit
tentang penye-bab dan
15.30
berhubusngan
penyakit bertambah dengan
DHF
pencegahan penyakit DHF
Wita
dengan kurangnya
criteria hasil :
infor-masi ditandai
1. Pasien Pasien menger mengerti ti tentang tentang
dengan Pasien
penyakitnya.
1. Kaji Kaji ting tingka katt
2. Beri Beri penjel penjelasa asan n
tentang penyakit, penyebab
tentang penyebab,
dan pencegahannya
2. Pasien Pasien tidak tidak bertanya-t bertanya-tanya anya
gejala dan
sedikit tahu tentang
lagi tentang penyakitnya
pencegahan
3. Pasien Pasien menga mengatak takan an sudah sudah
2. Agar Agar pasi pasien en menger mengerti ti
kepada pasien
mengata-kan hanya
penyakitnya
1. Menget Mengetahu ahuii seja sejauhm uhmana ana
penyakit DHF
(penyebab). pasien
tahu tentang penyebab gejala,
mengatakan
pencegahan dan pengobatan
pada pasien untuk
dan memotivasi dalam
khawatir dengan
penyakit DHF
menanyakan hal-hal
perawatan pasien
keadaannya, apakah
4. pasien pasien koope kooperat ratif if saat saat
penyakit yang
diberikan asuhan
dideritanya dapat
keperawatan
3. Beri Beri kesemp kesempata atan n
3. Mengur Mengurang angii kecema kecemasan san
yang tidak diketahui 4. Lakuka Lakukan n evalua evaluasi si setelah memberikan
4. Untuk Untuk menge mengetah tahui ui tenta tentang ng informasi yang telah
2013 Pkl.
penyakitnya
pengetahuan Pasien tentang
tentang penyakit
tentang penye-bab dan
15.30
berhubusngan
penyakit bertambah dengan
DHF
pencegahan penyakit DHF
Wita
dengan kurangnya
criteria hasil :
infor-masi ditandai
1. Pasien Pasien menger mengerti ti tentang tentang
dengan Pasien
penyakitnya.
tentang penyebab,
dan pencegahannya
gejala dan
sedikit tahu tentang
lagi tentang penyakitnya
pencegahan penyakit DHF
(penyebab). pasien
tahu tentang penyebab gejala,
mengatakan
pencegahan dan pengobatan
pada pasien untuk
dan memotivasi dalam
khawatir dengan
penyakit DHF
menanyakan hal-hal
perawatan pasien
keadaannya, apakah
4. pasien pasien koope kooperat ratif if saat saat
penyakit yang
diberikan asuhan
dideritanya dapat
keperawatan
3. Beri Beri kesemp kesempata atan n
3. Mengur Mengurang angii kecema kecemasan san
yang tidak diketahui 4. Lakuka Lakukan n evalua evaluasi si
4. Untuk Untuk menge mengetah tahui ui tenta tentang ng informasi yang telah
mengancam nyawa,
setelah memberikan
pasien bertanya
penjelasan pada
benar sudah dimengerti
tentang pencegahan
pasien
atau tidak
gejala dan
5. Libatk Libatkan an keluar keluarga ga
disampaikan apakah benar-
5. Dapat Dapat member memberii supp support ort
pengobatan
dalam perawatan
dalam proses
penyakitnya.
pasien
penyembuhan pasien
Senin,
Kekurangan Kekurangan volume Setelah diberikan askep selama
13 Mei
cairan cairan berhubungan berhubungan 3x 24 jam diharapkan kebutuhan
2013 Pkl.
dengan
Wita
tentang penyakit, penyebab
2. Pasien Pasien tidak tidak bertanya-t bertanya-tanya anya
3. Pasien Pasien menga mengatak takan an sudah sudah
2. Agar Agar pasi pasien en menger mengerti ti
kepada pasien
mengata-kan hanya
penyakitnya
15.30
2. Beri Beri penjel penjelasa asan n
pasien dan TTV
pasien cairan pasien terpenuhi dengan
mengatakan mengatakan minum kriteria hasil air
1. Kaji Kaji kea keada daan an umu umum m
putih
dari 1. Pasien Pasien mau minum minum 7-10 7-10
kemarin pukul 13.00
gelas/hari ± 1400-2000 cc
wita ± 7-8 gelas ( ± 2. Mukosa Mukosa bibir bibir lembab lembab 1400-1600cc) selama 24 jam. PLT
3. PLT PLT dal dalam am bata batass normal(150-400k/ul)
1. Menget Mengetahu ahuii ada ada tidak tidaknya nya penyimpangan dari keadaan normal.
2. Anju Anjurk rkan an pas pasie ien n
2. Asupan Asupan caira cairan n sang sangat at
untuk banyak
diperlukan untuk
minum 2 ,5 liter per
menambah cairan dalam
hari
tubuh.
3. Catat Catat intake intake dan out put cairan
3. Member Memberii inform informasi asi tent tentang ang keadekuatan volume cairan
pasien bertanya
penjelasan pada
benar sudah dimengerti
tentang pencegahan
pasien
atau tidak
gejala dan
5. Libatk Libatkan an keluar keluarga ga
pengobatan
dalam perawatan
dalam proses
penyakitnya.
pasien
penyembuhan pasien
Senin,
Kekurangan Kekurangan volume Setelah diberikan askep selama
13 Mei
cairan cairan berhubungan berhubungan 3x 24 jam diharapkan kebutuhan
2013 Pkl.
dengan
15.30 Wita
5. Dapat Dapat member memberii supp support ort
putih
dari 1. Pasien Pasien mau minum minum 7-10 7-10
kemarin pukul 13.00
gelas/hari ± 1400-2000 cc
wita ± 7-8 gelas ( ± 2. Mukosa Mukosa bibir bibir lembab lembab 1400-1600cc)
3. PLT PLT dal dalam am bata batass
selama 24 jam. PLT 105
pasien dan TTV
pasien cairan pasien terpenuhi dengan
mengatakan mengatakan minum kriteria hasil air
1. Kaji Kaji kea keada daan an umu umum m
k/ul,
normal(150-400k/ul)
HCT 4. Pasien Pasien tida tidak k menun menunjuk jukkan kan
1. Menget Mengetahu ahuii ada ada tidak tidaknya nya penyimpangan dari keadaan normal.
2. Anju Anjurk rkan an pas pasie ien n
2. Asupan Asupan caira cairan n sang sangat at
untuk banyak
diperlukan untuk
minum 2 ,5 liter per
menambah cairan dalam
hari
tubuh.
3. Catat Catat intake intake dan out put cairan 4. Pant Pantau au has hasil il
3. Member Memberii inform informasi asi tent tentang ang keadekuatan volume cairan 4. Untuk Untuk menge mengetah tahui ui tingka tingkatt
41,8%, CM = 3700
tanda-tanda dehidrasi
pemeriksaan lab
keparahan dalam tubuh
cc, BAK = 1500 cc
seperti:mukosa bibir kering,
(PLT, HCT, HB,
yang dialami pasien dan
+ BAB : 100 + IWL
turgor kulit tidak elastis,
WBC), setiap 24
untuk acuan melakukan
= 585cc 585cc = 2800 cc,
mata cowong.
jam.
tindakan lebih lanjut.
CM-CK = 500 cc.
CM =CK
5. Kaji Kaji tanda tanda-t -tan anda da dehidrasi (mukosa
5. Untuk Untuk menge mengetah tahui ui defis defisit it volume cairan tubuh
bibir kering, turgor kulit tidak elastis) 6. Renc Rencan anaa dala dalam m
6. Untuk Untuk memper mempertah tahank ankan an
pem-berian IVFD
dan mengganti cairan
RL 20 tetes/ menit,
dalam tubuh yang hilang
sesuai therapy
akibat dari kebocoran plasma
41,8%, CM = 3700
tanda-tanda dehidrasi
pemeriksaan lab
keparahan dalam tubuh
cc, BAK = 1500 cc
seperti:mukosa bibir kering,
(PLT, HCT, HB,
yang dialami pasien dan
+ BAB : 100 + IWL
turgor kulit tidak elastis,
WBC), setiap 24
untuk acuan melakukan
= 585cc 585cc = 2800 cc,
mata cowong.
jam.
tindakan lebih lanjut.
CM-CK = 500 cc.
CM =CK
5. Kaji Kaji tanda tanda-t -tan anda da
5. Untuk Untuk menge mengetah tahui ui defis defisit it
dehidrasi (mukosa
volume cairan tubuh
bibir kering, turgor kulit tidak elastis) 6. Renc Rencan anaa dala dalam m
6. Untuk Untuk memper mempertah tahank ankan an
pem-berian IVFD
dan mengganti cairan
RL 20 tetes/ menit,
dalam tubuh yang hilang
sesuai therapy
akibat dari kebocoran plasma
Pelaksanaan TABEL 3 PELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NH DENGAN DHF GRADE I DI RUANG CENDRAWASI RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 13-16 MEI 2013
Dx Hr/tgl/Jam
Keperaw
Tindakan Keperawatan
Evaluasi
3
4
Paraf
atan 1
2
5
Pelaksanaan TABEL 3 PELAKSANAAN KEPERAWATAN PADA PASIEN NH DENGAN DHF GRADE I DI RUANG CENDRAWASI RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 13-16 MEI 2013
Dx Hr/tgl/Jam
Keperaw
Tindakan Keperawatan
Evaluasi
3 Mengkaji kea keadaan umu umum
4
DS : -
13 mei
pasien dan tanda-tanda tanda-tanda
DO :
2013
vital
Paraf
atan 1 Senin,
2 1, 2, 4
Pkl. 16.00
Pkl. 16.30
1
Memberi Obat oral paracetamol 500 mg
-
Pasien tampak tidur
-
S = 380C
-
TD : 110/70 mmHG.
-
Respirasi : 18 x/mnt
DS :
-
5 Mahasiswa
Mahasiswa Pasien mengatakan obat sudah diminum
DO :
-
Obat sudah diminum dan tidak dimuntahkan lagi
Pkl. 16.40
2
Mengkaji hal-hal yang mampu dan tidak mampu dilakukan oleh pasien
DS :
-
Mahasiswa Pasien mengatakan hanya mampu duduk di
1
2
3
4 tempat tidur.
5
DO :
-
BAB, BAK, makan, minum pasien masih dibantu oleh keluarganya
Pkl. 17.00
1
Memberikan kompres air
DS :
hangat pada kening dan
DO :
lipatan aksila
-
Mahasiswa
Pasien dikompres air hangat pada kening dan lipatan aksila, pasien sangat kooperatif
Pkl. 18.15
3
Memberi HE tentang pengertian , penyebap, penyebap,
DS :
-
Mahasiswa Pasien mengatakan
perawatan, pencegahan
hanya mengetahui
dan pengobatan
penyebap DO :
-
Pasien tampak mendengar penjelasan yang diberikan
Memberi kesempatan
DS : -
pasien untuk bertanya bertanya
DO :
-
Pasien mau mengutarakan pendapat dan hal yang belum dimengerti
Pkl. 18.30
3
Mengevaluasi tingkat
DS :
Mahasiswa
1
2
3 pengetahuan pasien
-
4 Pasien mengatakan
5
sudah mengerti dengan penjelasan yang diberikan DO :
-
Pasien mampu menjelaskan apa yang sudah dijelaskan
4
Menganjurkan pasien untuk banyak minum ±
Mahasiswa
DS :
-
Pasien mengatakan sudah minum 1 gelas,1
(1400 – 2000 cc) per hari
x minum ± 200 cc DO :
Pkl. 21.00
1
Mukosa bibir kering
Mengganti cairan infuse
DS :
Perawat
IVFD RL 30 tetes//menit
DO :
ruangan
-
Infus sudah diganti,tetesan lancer 30 tetes/mnt,
Selasa
1, 2, 2,4
Mengukur tanda-tanda
14 Mei
vital dan keadaan umum
2013
pasien
Mukosa bibir kering
DS :
-
Perawat Pasien mengatakan badanya masih lemas
Pkl. 05.00
dan panas DO :
ruangan
1
2
3
-
4 Keadaan umum
5
pasien masih lemah
Pkl. 05.00
4
-
suhu : 38 0C
-
TD : 110/70 mmHg
-
Nadi : 82 x/mnt,
-
Repirasi : 20 x/mnt
Mengganti cairan infus
DS : -
Perawat
IVFD RL 30 tetes/menit
DO :
ruangan
-
Infus sudah diganti, tetesan lancer 30 tetes/mnt.
Pkl. 08.00
1, 2, 4
Membersihkan lingkungan
DS :
dan tempat tidur pasien
DO :
-
Mukosa bibir kering Mahasiswa
Lingkungan bersih dan tempat tidur rapi
Pkl. 08.00
3
Membantu pasien memenuhi ADL (makan)
DS :
-
Mahasiswa Pasien mengatakan belum mampu makan secara mandiri
-
pasien mengatakan badannya masih lemas.
DO :
-
Pasien lemah dan berbaring di tempat tidur
1
2
Pkl 09.00
1
wita
3
Memberi obat penurun panas Paracetamol 500
-
4 Suhu : 36˚ c
-
Respirasi : 20 x/mnt
-
Nadi : 82 x/mnt
-
TD : 100/70 mmHg
DS :
-
mg(melalui oral)
5
Mahasiswa Pasien mengatakan obat sudah diminum
DO :
-
Obat sudah diminum dengan ai putih
Pkl. 10.00
4
Mengobservasi dan
DS :
mencatat nilai WBC,
DO :
HCT, HGB : PLT,LED
1,2
Mengobservasi keadaan umum pasien dan
Mahasiswa
-
WBC : 1,85k/ul
-
HCT : 31,1%
-
HGB : 10,2 g/dl
-
PLT : 74k/ul
Pkl. 11.00
Reaksi alergi tidak ada
LED : 15 mm/jam
DS :
-
mengukur TTV
Mahasiswa Pasien mengatakan badanya sudak tidak tidak panas lagi
DO :
1
Pkl. 11.15
2
1
3
Menganjurkan pasien banyak minum
-
4 Keadaan umum Bik
-
suhu : 36 0C
-
Respirasi : 20 x/mnt,
-
nadi 82x/mnt
-
TD = 110/70 mmHg
DS :
-
5
Mahasiswa Pasien mengatakan minum habis 1 gelas ± 200 cc
DO :
Pkl. 12.00
1, 2, 4
Memberi obat oral/paracetamol 500 mg
Mukosa bibir kering
DS :
-
(melalui oral)
Mahasiswa Pasien mengatakan Obat sudah diminum
DO :
-
Obat sudah di minum dengan air , reaksi alergi tidak ada
Pkl. 12.00
2
Melibatkan keluarga
DS :
dalam pemenuhan ADL
DO :
pasien
-
Mahasiswa
Saat kekamar mandi pasien dibantu oleh oleh keluarganya, keluarga kooperatif dalam
1
Pkl. 13.00
2
4
3
4 perawatan pasien
Mengganti cairan infus
DS :
IVFD RL 30 tetes/menit.
DO :
-
5
Mahasiswa
Cairan infus sudah diganti,tetesan lancer 30 tetes/mnt
Pkl. 15.00
4
Menghitung cairan masuk
DS :
dan cairan keluar
DO :
-
Mukosa bibir lembab Mahasiswa
Cairan masuk Minum + infus +
makan = 1000 cc + 2700 cc + 100 cc = 3800 cc BAK = 2200 (8 x spontan) ,BAB = 100 cc, IWL:600 cc, CK = 2900 cc CM-CK : 900 cc kl. 15.30
2
Melibatkan keluarga
DS : -
Perawat
dalam merawat pasien
DO :
ruangan
-
Dapat member support dalam proses penyembuhan pasien
Pkl. 16.00
1, 2, 4
Mengukur tanda-tanda
DS :
Mahasiswa
1
2
3
vital
-
4 Pasien mengatakan
5
badanya sudah tidak panas lagi DO :
-
Tubuh pasien tidak teraba hangat
1
Memberi obat oral paracetamol 500 mg
-
Suhu = 36,5 °C
-
R= 20 x/mnt
-
Nadi = 82 x/mnt
-
TD = 100/70 mmHg
DS :
-
Mahasiswa Pasien mengatakan obat sudah diminum
DO :
-
Obat sudah diminum dengan air putih, reaksi alergi tidak ada
Pkl. 18.00
1
Mengobservasi tanda-
DS :
Perawat
tanda dehidrasi
DO :
ruangan
-
Tanda-tanda dehidrasi (bibir kering, turgor kulit kurang elastis) tidak ada.
Pkl. 21.00
4
Mengganti cairan infuse
DS :
IVFD RL 30 tetes/menit.
DS :
Mahasiswa
1
2
3
-
4 Cairan infus sudah
5
diganti,tetesan lancer 30 tetes/mnt
Pkl. 24.00
1
Memberikan obat oral paracetamol 500 mg
Mukosa bibir lembab
DS :
-
Perawat Pasien mengatakan
ruangan
obat sudah di minum DO :
Rabu 15-Mei-
1, 2, 4
-
Obat sudah diminum
-
reaksi alergi tidak ada
Mengobservasi keadaan
DS : -
Perawat
umum pasien dan
DO :
ruangan
2013
mengukur tanda-tanda
-
Keadaan umum baik
Pkl. 05.00
vital
-
suhu : 36 0C
-
Nadi : 82 x/mnt
-
TD : 100/60
-
Respirasi : 20 x/mnt
Pkl. 05.00 4
Mengganti cairan infus
DS : -
IVFD RL 30 tetes/menit.
DO :
-
Mahasiswa
Cairan infus sudah diganti,tetesan lancer 30 tetes/mnt
Pkl. 07.00
1,2,4
Membersihkan lingkungan
DS : -
dan tempat tidur
DO :
-
Mahasiswa
Lingkungan bersih dan tempat tidur sudah rapi
1 Pkl. 08.00
2
2
3 Memberi obat oral
paracetamol 500 mg
4
DS :
-
5 Mahasiswa
Pasien mengatakan obat sudah di minum
DO :
Pkl. 11.00
4
-
Obat sudah diminum
-
Reaksi alergi tidak ada
Mengobservasi dan
DS : -
mencatat hasil
DO :
pemeriksaan lab (DL)
-
Mahasiswa
WBC : 3,90k/ul 3,90k/ul HCT : 40,3%, HGB : 13,5g/dl PLT : 81k/ul
Pkl. 11.15
1, 2, 4
Mengukur tanda-tanda vital
DS :
-
Mahasiswa Pasien mengatakan badanya sudah tidak tidak panas lagi
DO :
Pkl. 12.00
4
-
Suhu : 36 0C
-
Nadi : 82x/mnt
-
TD : 100/60 100/60 mmHg
-
RR : 20 x/mnt
Mengobservasi adanya
DS : -
tanda-tanda dehidrasi
DO :
-
Mahasiswa
Tanda-tanda dehidrasi (mukosa bibir kering, turgor kulit tidak elastis, mata cowong),
1
Pkl. 13.00
2
3
3
Mengkaji hal-hal yang mampu dan tidak mampu
4 tidak ada
DS :
-
dilakukan oleh PS
5
Mahasiswa Pasien mengatakan bisa makan, minum sendiri, tapi belum bisa ke kamar mandi sendiri.
DO :
-
Pasien tampak baring ditempat tidur
Pkl. 13.30
4
Mengganti cairan infus
DS : -
IVFD RL 30 tetes/menit.
DO :
-
Mahasiswa
Cairan infus sudah diganti,tetesan lancer 30 tetes menit
Pkl. 15.00
4
Menganjurkan pasien banyak minum ± 1500 cc
DS :
-
Mahasiswa Pasien mengatakn sudah minum 1 x
sehari
minum ± 200 cc DO :
Pkl. 16.00
1, 2, 4
Mengukur tanda-tanda vital dan keadaan umum pasien
Mukosa bibir lembab
DS :
-
Mahasiswa Pasien mengatakan badanya sudah tidak tidak panas lagi
1
2
3
4
5
DO :
-
Suhu = 36,8 0C
-
R= 20 x/mnt
-
Nadi = 80 x/mnt
Pkl. 16.00
1
Memberi obat oral : Paracetamol 500
TD = 110/70 mmHg
DS :
-
mg(melalui oral)
Mahasiswa Pasien mengatakan obat sudah diminum
DO :
Pkl. 18.00
1,4
Menghitung CM-CK
-
Obat sudah minum
-
obat tidak dimuntahkan
-
Reaksi alergi tidak ada
DS : -
Mahasiswa
DO :
-
Cairan masuk : Minum + infus +
makan = 1400 cc + 2700 cc + 100 cc = 4700 cc BAK = 2000, 2000, BAB = 100, IWL : 585 cc,CK = 2685 cc CM-CK : 1515 cc Pkl. 21.00
4
Mengganti cairan infus
DS : -
RL 30 tetes/menit.
DO :
-
Mahasiswa
Cairan infus sudah
1
2
3
4 diganti, tetesan lancer
5
30 tetes/mn Pkl. 22.00
1
Memberi obat oral :
DS :
paracetamol 500 mg
-
Perawat Obat suda di minum
ruangan
DO :
-
Obat sudah diminum dengan air, obat tidak dimuntahkan, reaksi alergi tidak ada
Kamis
1, 2, 4
Mengobservasi keadaan
DS :
16-Mei-
umum pasien dan tanda-
-
2013
tanda vital
Perawat Pasien mengatakan
ruangan
badanya sudah tidak tidak
Pkl. 05.00
panas lagi DO :
-
Suhu = 36 0C
-
Nadi = 80 x/mnt
-
TD = 110/70 mmHg
-
R = 20 x/mnt.
-
Keadaan umum pasien baik
Pkl. 05.00
4
Mengganti cairan infus
DS : -
Perawat
IVFD RL 30 tetes/menit.
DO :
ruangan
-
Cairan infus sudah diganti, tetesan lancar 30 tetes/mnt
Pkl. 07.00
4
Mengukur CM-CK :
DS : -
Perawat
1
2
3
4
5 ruangan
DO :
-
Cairan Masuk : Minum + infuse + makan 1600
+2000 + 100
= 3700 cc Cairan Keluar : BAK : 2100 cc, BAB = 100 cc IWL : 585 = 2785cc CM-CK = 915 cc Pkl. 07.00
2
Mengkaji hal-hal yang mampu dan tidak mampu
DS :
-
dilakukan oleh pasien
Perawat Pasien mengatakan
ruangan
sudah bisa makan, minum, BAB, BAK secara mandiri, pasien mengatakan badannya tidak lemas lagi DO :
-
Pasien tampak dapat melakukan aktivtas
Pkl. 08.00
1, 2, 4
Mengobservasi keadaan
-
Suhu : 36 ˚ c
-
Nadi : 80 x/mnt
-
RR : 20 x/mnt
-
TD : 110/70 mmHg
DS : -
Mahasiswa
1
2
3 umum pasien
4
5
DO :
-
Keadaan umum pasien sudah baik, pasien diijinkan pulang
Pkl. 09.00
1
Mengobservasi dan
DS: -
Perawat
mencatat hasil
DO:
ruangan
pemeriksaan lab (DL)
-
WBC:4.60, HB:12,5, HCT:38,2, PLT:102
TABEL 4 CATATAN PERKEMBANGAN PERAWATAN PADA PASIEN NH DENGAN DHF GRADE I HARI KELIMA DI RUANG CENDRAWASI RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 13-16 MEI 2013
Dx No.
Hari/Tgl/Jam
Evaluasi Keperawatan
1 1
2
Selasa
3 3
S :
4 - Pasien mengatakan mengerti de d engan
14-Mei-2013
penjelasan yang diberikan dan mengerti
Pkl. 15.00 wita
tentang penyakitnya. - Pasi Pasien en mamp mampu u menj menjel elas aska kan n peny penyeb ebab ab dan pencegahan penyakit DHF. O : Pasien
sangat
aktif
bertanya
tentang
penyakit DHF yang belum dimengerti pasien sangat kooperatif. A : Tuju Tujuan an terc tercapa apai, i, Masa Masala lah h tera terata tasi si
2
Selasa 14-Mei-2013 Pkl. 15.00 wita
1
P : Pert Pertah ahan anka kan n kon kondi dissi pas pasie ien n S : pasien me mengatakan ba badannya ti tidak pa panas lagi O : S : 36,20C, N : 82 x/mnt, badan tidak teraba
1
2
3
4
panas A : Tujuan 1, 2, 3, 4, 5, tercapai, masalah teratasi. P : Pert Pertah ahan anka kan n kon kondi dissi pas pasie ien n
3
Selasa
2
14-Mei-2013
S : Pasien mengatakan badannya masih lemah O : ADL ADL pas pasie ien n mas masih ih diba dibant ntu u oleh oleh kel kelua uarg rgaa N
Pkl. 15.00 wita
: 86 x/mnt, TD : 110/70 mmHg. A : Tuju Tujuan an,, 1, 2, 3, 3, 4 belum belum ter terca capa pai, i, mas masal alah ah belum teratasi. P : Lanj Lanjut utka kan n renp renpra ra untu untuk k tuju tujuan an 1,2 1,2,3 ,3,4 ,4
4
Selasa
4
S :
- Pasien me mengatakan 1x 1x mi minum ± 200 cc
14-Mei-2013
dan dalam sehari pasien minum ± 5 gelas 1000
Pkl. 15.00 wita
cc O : Muko Mukosa sa bibi bibirr lem lemba bab, b, suhu suhu : 36, 36,2 20C, PLT : 105, , HGB : 14,6 g/dl, WBC 1,44k/ul. CM = 3800 cc, BAK = 2200 cc (8x spontan)IWL=600 cc, CM-CK =900 cc. A : Tuju Tujuan an 1, 1, 2, 4 ter terca capa pai, i, tuj tujua uan n 3, 5 belu belum m tercapai masalah teratasi sebagian.
1
Rabu 15-Mei-2013
4
P : lanj lanjut utka kan n ren renpr praa 4 untu untuk k tuj tujua uan n3 S : Pasi Pasien en meng mengat atak akan an 1x minu minum m ± 200 cc dan dalam sehari minum ± 7 gelas ± 1400 cc.
1
2 Pkl. 15.00 wita
3
4 CM = 4200 cc, BAK = 2000+BAB = 100
cc IWL=585 cc, CM – CK = 1,515 cc O : Mukosa
bibir
lembab,
tanda-tanda
dehidrasi tidak ada, PLT : 81 k/ul A:
Tuju Tujuan an 1, 2, 4 terc tercap apai ai,, tujua tujuan n 3, 5 belum belum tercapai masalah teratasi sebagian.
P : lanj lanjut utka kan n ren renpr praa untu untuk k tuju tujuan an 3
2
Rabu
1
15-Mei-2013
S : Pasien me mengatakan ba badannya ti tidak pa panas lagi O : S : 360C, N : 80 x/mnt, badan tidak teraba
Pkl. 15.00 wita
panas A : Tuju Tujuan an 1, 2, 3, 4, 5, terc tercap apai ai P : Pert Pertah ahan anka kan n kon kondi dissi pas pasie ien n
3
Rabu
2
S : Pasien mengatakan sudah bisa makan,
15-6-2013
minum sendiri tapi belum bisa ke kamar
Pkl. 15.00 wita
mandi sendiri Pasien mengatakan badannya masih lemah O : ADL ADL pasi pasien en dib diban antu tu seb sebag agia ian n suhu suhu : 36 360C, Nadi : 80 x/mnt, R : 20 x/mnt, TD : 110/70 mmHg. A : Tujua ujuan, n, 1, 2, 3, bel belum terc tercap apai ai,, tujua ujuan n 4
1
2
3
4
tercapai P : Lanj Lanjut utka kan n renp renpra ra untu untuk k tuju tujuan an 1,2 1,2 dan dan 3. 3.
TABEL 5 EVALUASI PERAWATAN PADA PASIEN NH DENGAN DHF GRADE I HARI KELIMA DI RUANG CENDRAWASI RSUD WANGAYA DENPASAR TANGGAL 16 MEI
No.
1
Hari/Tgl/Jam
Kamis
Dx
4
16-Mei-2013
Evaluasi Ev
S : Pasien mengatakan dari kemarin sore pukul 15.00 wita pasien minum 7-8 gelas ± (1600 cc).
Pkl. 09.00 Wita
O : Mukosa bibir lembap PLT : 102 k/ul, tidak ada tanda-tanda dehidrasi CM = inf infus us + minu minum m + maka makan n = 2000 cc + 1600 cc + 100 cc, total CM = 3700 cc BAK= 1600 cc + BAB = 100 cc + IWL=585cc = total CK = 2785 cc CM-CK = 3700 cc – 2785cc = 915 cc. A : Tuju Tujuan an 2, 2, 4 ter terca capa pai, i, tuj tujua uan n 1,3, 1,3, 5 belu belum m ter terca capai pai,, masalah teratasi sebagian P : Anju Anjurk rkan an pasi pasien en kont kontro roll kemba kembali li ke ruma rumah h saki sakit. t.
2
Kamis 16-Mei-2013 Pkl. 09.00 Wita
1
S : Pasien mengatakan tidak panas lagi O : S : 360C, Nadi 80 x/mnt, badan pasien teraba tidak panas, kulit tidak kemerahan.
No.
Hari/Tgl/Jam
Dx
Evaluasi Ev
A : Tuju Tujuan an 1, 2, 3, 4 ter terca capa pai, i, masa masala lah h ter terat atas asii P : Pertahankan kon kondisi pa pasien
3
Kamis
2
S : Pasien mengatakan sudah bisa memenuhi
16-Mei-2013
ADLnya secara mandiri (makan, minum, BAB,
Pkl. 09.00 Wita
BAK), pasien mengatakan badannya tidak lemas lagi. O : ADL ADL pas pasien ien ter terpe penu nuhi hi suhu uhu : 360C, Nadi : 80 x/mnt, TD : 110/70, R : 20 x/mnt. A : Tuju Tujuan an 1, 2, 3, 4 ter terca capa pai, i, masa masala lah h ter terat atas asii P : Pertahankan kon kondisi pa pasien. en.
BAB III PEMBAHASAN
Pembahasan adalah menghubungkan antara teori dengan kenyataan yang ditemukan pada kasus dengan mencoba menganalisa kesenjangan-kesenjangan yang terjadi. Pada bab ini penulis akan membahas kesenjangan-kesenjangan tersebut secara umum, antara lain :
A. Pengkajian Pengkajian
Tahap Tahap pengkaj pengkajian ian merupak merupakan an dasar dasar utama utama dalam dalam member memberika ikan n asuhan asuhan keperawatan keperawatan sesuai dengan keluhan keluhan pasien. pasien. Ditinjau Ditinjau dari teori pada penyakit DHF akan ditemukan data-data sebagai berikut : panas atau demam, lemah, sakit kepala, nyeri pada otot dan sendi, mual, muntah, anoreksia, lidah kotor, mukosa bibir kering, perdarahan gusi, wajah kemerahan, bintik-bintik merah pada kulit (petekie), uji tourniquet positif, epista epistaksi ksis, s, hemate hematemes mesis is melena, melena, hyperem hyperemia ia pada tenggor tenggorokan okan,, nyeri nyeri peraba perabaan an pada pada epigastik pada palpasi teraba adanya pembesaran hati dam limfe, pada ranjatan (derajat IV) nadi cepat dan lemah, hipotensi, ekstremitas dingin dan gelisah, sianosis perifer. Pasien tampak tegang. Pada kasus saat pengkajian didapat data : panas badan (suhu) 38,70C, mukosa mukosa bibir bibir kering kering,, uji tourni tournique quett positi positif, f, pasien pasien bertan bertanyaya-tan tanya ya tentan tentang g penyakitnya. Untuk data nyeri otot dan sendi, sakit kepala, mual muntah, anoreksia tidak muncul pada kasus karena saat pengkajian pasien tidak mengeluh hal tersebut dan juga mengingat manusia itu unik dan memilik ambang nyeri yang berbeda dan data nyeri tekan pada epigastrik, pada palpasi teraba pembesaran hati dan limpe, nadi cepat dan lemah, ekstremitas dingin, gelisah, dan sianosis perifer merupakan tanda terjadinya syok, sehi sehingg nggaa data data ters terseb ebut ut tida tidak k terd terdap apat at pada pada kasu kasus, s, kare karena na pada pada kasu kasuss pasi pasien en tida tidak k mengalami syok.
Pada Pada teori teori ada sembil sembilan an masala masalah h yaitu yaitu : kekuran kekurangan gan volume volume cairan cairan,, hipertermi, , gangguan perfusi jaringan, gangguan rasa nyamanan nyeri, kebutuhab nutrisi kurang dari kebutuhan, perubahan pola tidur, intoleransi aktivitas, kurang pengetahuan dan resiko perdarahan.Pada kasus berdasarkan data yang ada dan diperoleh dari hasil pengkajian ditemukan empat masalah, yaitu resiko kekurangan volume cairan, hipert hiperterm ermi, i, intole intoleran ransi si aktivi aktivitas tas dan kurang kurang penget pengetahu ahuan. an. Sedangk Sedangkan an tujuh tujuh masala masalah h keperawatan yang ada pada teori namun tidak ditemukan pada kasus yaitu : Masalah gangguan ferfusi jaringan perifer tidak penulis angkat karena pada data tidak ditemukan perubahan warna kulit (pucat, sianosis) akral dingin, capilar refyl time lebih dari 2 detik, oedema dan yang lainnya. Masalah perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh tidak penulis angkat karena pada data tidak ditemukan mual, muntah dan penurunan nafsu makan.). gangguan rasa nyamanan (nyeri) penulis tidak mengangkatnya karena tidak ditemu ditemukan kannya nya tandatanda-tan tanda da sepert sepertii : nyeri nyeri sendi sendi dan otot, otot, nyeri nyeri kepala kepala,, pasien pasien tidak tidak meringis. meringis. Karena tidak ditemukannya ditemukannya data-data seperti seperti : espistaksi espistaksiss perdarahan perdarahan gusi, hematemesis melena dan gejala perdarahan yang lain. Maka penulis tidak mengangkat masalah keperawatan resiko perdarahan, sedangkan masalah perubahan pola tidur penulis tida tidak k meng mengang angka katt kare karena na pada pada pengk pengkaj ajia ian n tida tidak k dite ditemu muka kan n tand tanda-t a-tan anda da sepe sepert rtii : konjungtiva pucat, lingkaran hitam, disekitar mata, pasien tidak tampak ngantuk dan yang lainnya.
B. Perenca Perencanaan naan
Perencanaan disusun berdasarkan prioritas yang ada, yaitu yang mengancam jiwa pasien, maka dari itu ditemukan prioritas masalah keperawatan, diantaranya : prioritas pertama yaitu Hipertermi dimana terjadi karena ka rena masuknya virus kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes aegypty akan mempunyai factor atau minulogis bila tubuh tidak mampu melawanya sehingga akan menimbulkan peradangan dan salah satu tandanya adalah peningkatan suhu tubuh sampai hipertermi dan jika tidak ditanggulangi dapat meng mengak akib ibat at keja kejang. ng. Diag Diagnos nosaa into intole lera rans nsii akti aktivi vita tass iang iangka katt karen karenaa diag diagnos nosee ini ini menekankan pada kelemahan yang dialami pasien merupakan akibat dari adanya virus dalam darah akan menginfeksi menginfeksi seluruh seluruh system yang ada didalam tubuh termasuk termasuk sendi dan sumsum tulang tulang belakang yang berfungsi berfungsi untuk memproduksi memproduksi trombosit trombosit sehingga sehingga menimb menimbulk ulkan an kelema kelemahan han.. Keadaan Keadaan nini nini menyeba menyebabkan bkan pasien pasien perlu perlu istira istirahat hat mutlak mutlak.. Sedangkan kurang pengetahuan diangkat menjadi prioritas ketiga karena pasien kurang mendapat informasi tentang penyakit sehingga pasien tidak mengetahui tentang penyakit DHF, baik itu pengertian, penyebab, tanda dan gejala, perawatan. Dan yang menjadi prioritas keempat
adalah resiko kekurangan volume cairan dimana karena adanya
kebocoran dan penurunan volume plasma berkibat terjadinya resiko kekuragan volume cairan cairan
dalam dalam bila bila tidak tidak ditang ditanggul gulangi angi
pasien pasien akan akan mengal mengalami ami syok syok hipovol hipovolemi emiaa
dehidrasi. Pada perencanaan perencanaan hampir semua rencana keperawatan keperawatan sudah sesuai dengan teori yang ada.Kar ada.Karena ena perenca perencanaa naan n pada pada teori teori adalah adalah sebaga sebagaii acuan acuan dalam dalam perenc perencana anaan an kasus, kasus,jad jadii semua semua perenc perencanan anan dapat dapat dilaks dilaksana anakan kan sesuai sesuai diagno diagnose se yang mencul mencul pada kasus. C. Pelaksanaan Pelaksanaan
Taha Tahap p pela pelaks ksana anaan an dimu dimula laii sete setela lah h renca rencana na tinda tindaka kan n disu disusu sun n dan ditunjukkan untuk membantu pasien mencapai tujuan yang diharapkan, oleh karena itu rencana rencana tindakan tindakan yang spesifik spesifik dilaksanaka dilaksanakan n untuk memodifikasi memodifikasi faktor-fak faktor-faktor tor yang mempengaruhi masalah kesehatan pasien. Pelaksanaan tindakan keperawatan pada pasien NH sebagian sudah dapat dilaksanakan sesuai dengan rencana perawatan saat melaks melaksana anakan kan asuhan asuhan keperaw keperawata atan, n, penulis penulis menamb menambahk ahkan an rencana rencana perawa perawatan tan untuk untuk masing-masing diagnosa seperti pada kekurangan volume cairan yaitu observasi tandatanda perdarahan, catat nilai PLT, HCT, HGB setiap hari dan observasi intake dan output setiap 24 jam. Hal ini dilaksanakan untuk mengetahui ada atau tidaknya peningkatan jumlah trombosit, hematokrit dan hemoglobin karena jika terjadinya peningkatan hematokrit menunjukan adanya rembesan plasma yang dapat mengakibatkan perdarahan dan syok syok hipove hipovelem lemik. ik. Rencana Rencana perawa perawatan tan hipert hiperterm ermii didala didalam m teori teori ada yang tidak tidak dicantumkan dalam kasus yaitu obsevasi respon verbal dan non verbal pasien terhadap nyeri. Dan yang terakhir adalah rencana diagnosa kurang pengetahuan didalam teori sudah dicantumkan dalam kasus. Tindakan yang dilakukan sudah didokumentasikan untuk menghindari duplikasi tindakan pada pasien NH. Pelaksanaan yang disusun dapat dilaksanakan dengan baik walaup walaupun un ada bebera beberapa pa hambat hambatan, an, tetapi tetapi berkat berkat kerjas kerjasama ama dengan dengan dokter, dokter, perawa perawatt ruangan dan tenaga kesehatan lainnya, semua dapat terlaksana dengan baik, dan proses perawatan pasien NH berjalan lancar.
D. Eval Evalua uasi si
Evalua Evaluasi si merupa merupakan kan tahap tahap akhir akhir dari dari proses proses keperaw keperawata atan, n, untuk untuk menget mengetahui ahui sejauh mana keberhasilan tindakan keperawatan yang dilaksanakan sesuai pada criteria tujuan pada rencana keperawatan. Evaluasi keperawatan pada pasien NH berdasarkan catatan harian pasien yang telah sesuai dengan rencana tujuan yang disusun dan pada hari terakhir merupakan evaluasi terminasi dari hasil evaluasi keempat masalah dapat teratasi dengan baik. Dari keempat masalah yang teratasi dapat dilihat dari perubahan yang terjadi seperti : mukosa bibir lembab, PLT = 102 k/ul, suhu tubuh dalam batas normal yaitu 360C badan pasien tidak teraba panas, suhu 360C, nadi 80 x/menit badan pasien teraba tidak panas, kulit tidak kemerahan, pasien sudah bisa memenuhi ADLnya secara mandiri (makan, minum, BAB, BAK) pasien mengatakan mengerti dengan penjelasan yang diberikan tentang penyakit DHF.
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan Kesimpulan
Berdasarkan data dari bab-bab sebelumnya dapat dikatakan DHF adalah penyakit fibris virus akut yang terdapat pada manusia yang disebabkan oleh virus dengue melalui gigitan nyamuk aedes aegypti dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi, sakit kepala, kepala, nyeri tulang ruam, ruam, dan leucopenia leucopenia yang biasanya memburuk memburuk setelah setelah dua hari pertama. Penerapan proses keperawatan pada pasien NH dengan DHF Grade I di ruang Cendrawasih RSUD Wangaya Denpasar, secara umum sudah sesuai dengan tahap-tahap dalam proses keperawatan. keperawatan. Dari hasil hasil pengkajian pengkajian masih masih ditemukan ditemukan adanya kesenjangan kesenjangan antara teori dengan kasus. Karena data yang ditemukan saat pengkajian sangat ditentukan oleh kondisi ataupun keadaan fisik pasien saat dikaji sehingga masalah keperawatan yang muncul pada kasus juga disesuaikan dengan data yang muncul pada kasus. Dala Dalam m
pere perenc ncan anaa aan n
untu untuk k
memp mempri rior orit itas aska kan n
diag diagnos nosaa
kepe kepera rawa wata tan n
berdasarkan masalah yang ada yaitu mengancam jiwa pasien dan sebagai prioritas diagnosa keperawatan yang pertama adalah resiko kekurangan volume cairan dilanjutkan dengan hipertermi, intoleransi aktivitas, dan kurang pengetahuan. Selanjutnya disusun rencana keperawatan sesuai dengan masalah keperawatan yang muncul pada kasus ini direncanakan tindakan-tindakan berdasarkan teori, kondisi pasien dan kondisi di lapangan yang nantinya tujuan yang diinginkan oleh penulis dapat dicapai sesuai dengan harapan. Pelaks Pelaksanaa anaan n tindak tindakkan kan keperaw keperawata atan n pada pada dasarn dasarnya ya berped berpedoma oman n pada pada perencanaan yang telah disusun sesuai dengan kondisi, mengingat waktunya sangat terbat terbatas, as, pelaks pelaksanaa anaan n pada pasien pasien NH dengan dengan DHF Grade Grade I di Ruang Ruang Cendraw Cendrawasi asih h
RSUD Wangaya Denpasar ditekankan pada pemberian cairan karena mengantisipasi dari komplikasi yang ditimbulkan yaitu syok hipovolemik yang akan mengarah ke DSS. Pada kasus semua rencana telah dapat dilaksanakan dengan baik karena adanya kerjasama antara penulis, perawat ruangan, dokter dan tim kesehatan yang lain serta dari pihak pasien NH yang sangat kooperatif. Evalua Evaluasi si dilaks dilaksanak anakan an untuk untuk menget mengetahui ahui sejauh sejauh mana mana keberh keberhasi asilan lan tindaka tindakan n keperawatan yang dilakukan mencapai tujuan yang telah ditentukan. Dari empat masalah yang muncul pada kasus, tujuan yang ingin dicapai pada masalah tersebut semuanya dapat dicapai didasarkan pada rencana perawatan yaitu pada point kriteria tujuan.
B. Saran
Sehubun Sehubungan gan dengan dengan uraian uraian diatas diatas,, maka maka penuli penuliss mencoba mencoba mengaj mengajukan ukan bebera beberapa pa saran antara lain : 1.
Kepa Kepada da RSUD RSUD Wang Wangay ayaa Denpa Denpasa sarr agar agar tetap tetap memp memper erta taha hank nkan an dan dan menin meningk gkat atka kan n pelayanan khususnya tentang kasus DHF
2.
Kepa Kepada da peraw perawat at ruan ruanga gan n Cend Cendra rawa wasi sih h untu untuk k sela selalu lu menin meningk gkat atka kan n kine kinerj rjaa untu untuk k mengoptimalkan pelayanan kepada pasien.
3.
Kepa Kepada da pasi pasien en NH NH dan dan kelua keluarg rga, a, untu untuk k meni mening ngka katk tkan an kebe keberh rhas asil ilan an lin lingk gkung ungan an dan dan melanjutkan upaya-upaya dalam pencegahan penyakit DHF yang disarankan oleh perawat.
DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, L.J. (2007). BukuSakuDignosaKeperawatan. BukuSakuDignosaKeperawatan.(Edisi (Edisi 8). Jakarta: EGC. Dermawan, Deden.(2012). Proses Deden.(2012). Proses Keperawatan. Keperawatan. Yogyakarta: Gosyen Publishing. Doenges, M.E. (2012). Rencana Rencana Asuhan Keperawatan. Keperawatan. (Edisi (Edisi 3). Jakarta: EGC. Lontar.ui.ac.id/file?file=digital/124792 selasa,14 mei 2013 pukul 09.00 wita Murwani,Arita. (2009). Perawatan (2009). Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Dalam. (Edisi 2). Jakarata: ECG. Ngastiyah. (2005). Perawatan (2005). Perawatan Anak Sakit . (Edisi 2). Jakarta: EGC.
(Zulkoni, H.A. (2011). Parasitologi (2011). Parasitologi.. (Cetakan pertama). Yogyakarta : EGC.
Price, A.Sylvia.(2006). Patofisiologi. A.Sylvia.(2006). Patofisiologi.(Edisi (Edisi 6). Jakarta: EGC. Sucipto, C.D. (2011). Vektor Penyakit Tropis. Tropis. (Cetakan pertama). Yogyakarta: EGC. Sudoyo, dkk. (2006). Ilmu (2006). Ilmu Penyakit Dalam. Dalam. Jakarta: ECG. WHO. (2005). Pencegahan dan Pengendalian Demam Berdarah Dengue. Dengue. (Cetakan pertama). Jakarta: EGC.
Lampiran 1
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Topik
: Penyakit DHF
Sub. Sub. Topi opik
: 1. 1. Pen Penye yeba bab b Pen Penya yaki kitt DH DHF 2. Cara Pencegahan Penyakit DHF 3. Penatalaksanaan Penyakit DHF
Sasaran
: Pasien NH
Tempat
: Ruang Cendrawasih RSUD Wangaya
Hari/T Hari/Tang anggal gal : Selasa Selasa,, 14 Mei Mei 2013 2013 Waktu
: Pukul 12.30– 13.00 Wita
A. Tujuan
1. Tuju Tujuan an Inst Instru ruks ksio ional nal Umu Umum m Pada akhir akhir penyul penyuluhan uhan dihara diharapkan pkan pasien pasien SR menget mengetahui ahui dan memaham memahamii tentan tentang g penyakit DHF 2. Tujuan Tujuan Instru Instruksi ksional onal Khusus Khusus Setela Setelah h diberika diberikan n penyuluh penyuluhan an diharap diharapkan kan tentang : a. Peny Penyeb ebab ab pen penya yaki kitt DHF DHF b. Cara pencegahan DHF c. Pena Penata tala laks ksan anaa aan n DHF DHF B. Metode
1. Ceramah 2. Tanya Jawab C. Media
pasien pasien NH
dapat dapat menyebut menyebutkan kan kembal kembalii
D. Materi
Terlampir E. Eval valuasi asi
1. Sebut Sebutkan kan penyeb penyebab ab DHF DHF mini minima mall 2 dan dan sebut sebutka kan n ciri ciri dari dari nyam nyamuk uk Aede Aedess Aegyp Aegypti ti minimal 3? 2. Sebutka Sebutkan n cara penceg pencegaha ahan n penyakit penyakit DHF DHF minima minimall 3? 3. Sebutka Sebutkan n Penatala Penatalaksa ksanaa naan n penyakit penyakit DHF minim minimal al 3?
Lampiran 2
MATERI PENYULUHAN
1. Penge Pengert rtia ian n Peny Penyaki akitt DHF DHF Adalah Penyakit Demam Berdarah (DBD) atau Dengue Hemorrhragic Hemorrhragic Fever (DHF) ialah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue d engue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk n yamuk Aedes Aedes aegypty dan Aedes dan Aedes albopictus. Penyebab DHF a. Virus Dengue b. Vektor nyamuk Aedes Aegypti : 1) Nyamuk Nyamuk yang yang warnanya warnanya hitam hitam dan dan belang-be belang-belan lang g 2) Mengg Menggig igit it pad padaa siang siang hari hari 3) Badann Badannya ya mend mendata atarr saat saat hing hinggap gap 4) Gemar hidup hidup di tempat-te tempat-tempat mpat yang gelap gelap (terhinda (terhindarr dari sinar sinar matahari) matahari) 5) Jarak Jarak terb terbang ang kuran kurang g dari dari 100 meter meter 6) Sena Senang ng Mengg Menggig igit it manu manusi siaa 2. Cara Cara pen pence cega gaha han n a. Memelihara Memelihara lingkun lingkungan gan agar tetap bersi bersih h dan cukup cukup sinar sinar matahari matahari b. Melakukan pemberantasan sarang nyamuk yaitu dengan 3M (menguras, menutup dan mengubur) c. Rapika Rapikan n halaman halaman dan dan jangan jangan biarka biarkan n halaman halaman tak tak teruru teruruss d. Bersihkan Bersihkan selokan selokan agar dapat dapat mengalir mengalir dengan dengan lancar (jangan (jangan biarkan biarkan selokan selokan tergenan tergenang) g) e. Tidak Tidak membiar membiarkan kan kain-ka kain-kain in atau atau baju-baj baju-baju u tergant tergantung ung
f. Untu Untuk k memb member eran anta tass nyam nyamuk uk Aede Aedess Aegy Aegypt ptii dewa dewasa sa,, bisa bisa dila dilaku kuka kan n deng dengan an cara cara menyemprotkan obat nyamuk dan fogging dengan obat pembasmi serangga (insektisida). 3. Pena Penata tala laka kana naan an DHF DHF a. Minum Minum dalam dalam juml jumlah ah ban banya yak k b. Boleh minum teh manis, air putih, susu, air jeruk, sirup, air kacang hijau atau air kelapa muda dan boleh juga diberi es batu agar lebih menyegarkan. c. Maka Makan n maka makana nan n yan yang g lun lunak. ak. d. Bila badan badan panas panas kompres kompres hangat pada ketiak, ketiak, lipat lipat paha, paha, dada dan punggung. punggung. e. Lebi Lebih h ban banya yak k ist istir irah ahat at..
DAFTAR PUSTAKA Zulkoni, H.A. (2011). Parasitologi (2011). Parasitologi.. (Cetakan pertama). Yogyakarta : EGC.
Lampiran 3 DAFTAR SINGKATAN
-
ADL
: Activity Daily Living
-
AGD
: Analisa Gas Darah
-
BAB
: Buang Air Besar
-
BAK
: Buang Air Kecil
-
DM
: Diabetes Militus
-
Hb
: Hemoglobin
-
IRD
: Instalansi Rawat Darurat
-
IVFD
: Intra Vena Fluid Rate
-
H CT
: Hematokrit
-
SGOT
: Se Serum Glutamic Oksaloasetic
-
SGPT
: Serum Gluitamic Piruvic Transaminase
-
HGB
: Hemoglobione
-
PLT
: Platelet
-
WBC
: White Blood Cell
-
MCV
: M. corpuscular/cell volume (Volume rata-rata sel darah merah)
-
MCH
: M. corpuscular/cell haemoglobin (jumlah hemoglobin ya yang terdapat dalam setiap sel darah merah)
-
MCHC
: M. corpuscular/cell ell hae haemoglo globin concentr ntration (Per Perkiraan jumlah hemoglobin dalam gram yang terdapat dalam 100ml packed red cells)
-
RDW-CV
: Ring Deviation Width
-
MPV
: Mean Platelet Volume
-
IgM
: Imunoglobulin M
-
IgG
: Imunoglobulin G
-
CM
: Cairan masuk
-
CK
: Cairan keluar
-
IWL
: Intertisial Water Lose
-
IMT
: Indeks masa tubuh
-
TD
: Tekanan darah
-
TB
: Tinggi Badan
-
BB
: Berat Badan