BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Pesan.... Beri penjelasan mengenai tahap pertumbuhan dan perkembangan secara umum, kemudian spesifikkan ke prasekolah anak TK (Taman Kanak2) Anak usia pra sekolah merupakan fase perkembangan individu sekitar 3-6 tahun, ketika anak mulai memiliki kesadaran tentang dirinya sebagai pria dan wanita, dapat mengatur diri dalam buang air (toilet training) dan mengenal beberapa hal yang dianggap berbahaya atau mencelakakan dirinya (Yusuf, 2001). Perkembangan anak dipengaruhi oleh lingkungan, dimana keadaan normal atau tidak normal dipengaruhi oleh konflik pribadi individu dan hubungan individu dengan masyarakatnya. Ada beberapa macam perkembangan umum pada anak usia pra sekolah adalah : Perkembangan fisik Perkembangan fisik merupakan dasar bagi kemajuan perkembangan berikutnya.dengan meningkatnya pertumbuhan tubuh, baik menyangkut berat badan dan tinggi badan, maupun kekuatannya memungkinkan anak dapat lebih mengembangkan keterampilan fisiknya dan eksplorasi terhadap lingkungannya dengan tanpa bantuan dari orang tuanya. Perkembangan sistem syaraf pusat memberikan kesiapan keadaan anak untuk lebih meningkatkan pemahaman dan penguasa terhadap tubuhnya. Proporsi tubuh anak berubah secara dramatis, tulang kakinya tumbuh dengan cepat, namun pertumbuhan tengkoraknya tidak secepat usia sebelumnya. Pertumbuhan tulang-tulangnya semakin besar dan kuat, pertumbuhan giginya semakin lengkap dan komplit sehingga dia sudah menyenangi makanan padat. Untuk perkembangan fisik anak sangat diperlukan gizi yang cukup, baik protein, vitamin dan mineral serta karbohidrat (Yusuf, 2001) Perkembangan keterampilan
Perkembangan ketrampilan motorik dipelajari anak tergantung sebagian pada kesiapan kematangan terutama kesempatan yang diberikan untuk mempelajari dan bimbingan yang diperoleh dalam menguasai ketrampilan ini secara cepat dan efisien. Implikasi perkembangan motorik anak secara optimal memerlukan lingkungan pendidikan yang kondusif. Oleh sebab itu diperlukan tempat dan perlengkapan permainan yang memberikan peluang kepada mereka untuk dapat bergerak secara leluasa (Hurlock, 1999). Menurut Sudjiningsih (1998) ketrampilan motorik pada anak meliputi : a. Motorik halus. ketrampilan menulis, menggambar sendiri, mewarnai gambar, menggunakan gunting, bermain tanah liat atau palm, menyisir rambut, berpakaian sendiri dan membuat kue-kue. b. Motorik kasar. Diantaranya adalah melompat dan berjalan cepat, memanjat, naik sepeda roda tiga, berenang, lompat tali, keseimbangan berjalan diatas pagar, sepatu roda dan menari. c. Perkembangan bahasa. Selama masa pra sekolah anak-anak memiliki kebutuhan dan dorongan yang kuat untuk belajar berbicara. Hal ini disebabkan dua hal, pertama belajar berbicara merupakan sarana pokok dalam sosialisasi; kedua, belajar berbicara merupakan sarana untuk memperoleh kemandirian. Untuk meningkatkan komunikasi anakanak harus meningkatkan kemampuan untuk mengerti apa yang dikatakan orang lain (Hurlock, 1999) Pada usia pra sekolah kemampuan melakukan gerakan dan kemampuan berbahasa yang bertujuan semakin meningkat. Anak ingin tahu, bertanya bermacam-macam, melakukan aktivitas atau tugas untuk mendapatkan rasa kebiasaan. Dorongan berinisitif disertai perkembangan rasa bersalah dapat menghambat perkembangan kemajuan anak. Hubungan segi tiga antara ayah, ibu, anak terbentuk, dimana anak mengalami perasaan sayang, benci, iri hati, persaingan untuk memiliki satu atau kedua orang tuanya. Peran orang tua
menetapkan identitas anak, melatih integrasi peranan-peranan sosial dan tanggung jawab sosial (Wong & Whaley, 1995). d. Perkembangan emosional Menurut Walker (1995), beberapa jenis emosi yang berkembang pada anak pra sekolah : a. Takut pembicaraan, peniruan dan ingatan tentang pengalaman yang kurang menyenangkan berperan penting dalam menimbulkan rasa takut. b. Cemas Kecemasan ini muncul dari situasi yang dikhayalkan, berdasarkan pengalaman-pengalaman yang diperoleh, baik perlakuan orang tua maupun bukubuku bacaan. Salah satu perasaan cemas yang timbul pada anak adalah dimana anak berada pada lingkungan yang asing, yang berbeda dengan lingkungan tempat tinggalnya. c. Marah Penyebab marah yang paling umum adalah pertengkaran mengenai permainan, tidak tercapainya keinginan dan serangan dari anak lain. Ungkapan marah pada anak antara lain : menangis, berteriak, menggertak, menendang, melompat-lompat atau memukul. d. Cemburu anak merasa tidak senang terhadap orang lain yang dipandang telah mencurahkan kasih sayang kepadanya. Sumber yang dapat menimbulkan rasa cemburu selalu bersifat situasi sosial dan hubungan dengan orang lain. Gembira Kondisi yang melahirkan perasaan gembira pada anak, diantaranya terpenuhinya kebutuhan jasmaniah (makan dan minum), keadaan jasmaniah yang sehat, diperolehnya kasih sayang, ada kesempatan bergerak (bermain secara leluasa) dan memiliki mainan yang disenanginya. f. Kasih sayang Anak merasa senang apabila diberi perhatian dan perlindungan terhadap orang lain, hewan atau benda. Perasaan ini berkembang berdasarkan pengalaman
yang tidak menyenangkan dalam hubungan dengan orang lain, hewan atau benda. Kasih sayang anak kepada orang tua atau saudaranya dipengaruhin oleh iklim emosional dalam keluarganya. Apaila orang tua dan saudaranya menaruh kasih sayang kepada anak, maka diapun akan menaruh kasih sayang kepada mereka. g. Ingin tahu Anak mempunyai perasaan ingin mengenal, mengetahui segala sesuatu atau obyek-obyek, baik yang bersifat fisik atau kongkrit. h. Perkembangan intelektual Meningkatnya kemampuan intelektual terutama kemampuan berpikir dan melihat hubungan-hubungan dengan meningkatnya kemampuan untuk menjelajah lingkungan karena bertambah besarnya kemandirian dan mengendalikan motorik serta meningkatnya kemampuan bertanya dengan menggunakan kata-kata yang dapat dimengerti orang lain. Maka pengertian anak akan orang lain, benda dan situasi meningkat dengan pesat. Anak mulai memperhatikan hal-hal yang kecil yng tadinya tidak diperhatikan. Dengan demikian anak tidak lagi bingung kalau menghadapi benda-benda, situasi atau orang-orang yang memiliki unsur-unsur yang sama (Hurlock, 1999). i. Perkembangan sosial Pada usia pra sekolah, perkembangan sosial anak sudah tampak jelas, karena mereka sudah mulai aktif berhubungan dengan teman sebayanya. Tanda-tanda perkembangan sosial antara lain : a. Anak mulai mengetahui aturan-aturan, baik di lingkungan keluarga maupun dalam lingkungan bermain. b. Sedikit demi sedikit anak sudah mulai tunduk pada peraturan. c. Anak mulai menyadari hak atau kepentingan orang lain. d. Anak mulai dapat bermain bersama anak-anak lain atau teman sebayanya. Perkembangan sosial sudah terjadi semenjak bayi mampu membedakan antara manusia dan benda. Dasar pembentukan perkembangan sosial terjadi pada masa perkembangan 0-2 tahun. Perkembangan sosial akan tampak dalam bentuk komunikasi sosial yang dinyatakan dalam tingkah laku sosial (Nelson,1995).
Menurut teori James mengatakan bahwa kemampuan sosial bukanlah kemampuan bawaan atau kemampuan yang diperoleh semenjak lahir, tetapi merupakan suatu potensi yang dikembangkan oleh lingkungan terutama perkembangannya dengan melalui suatu proses sosialisasi. Keluarga merupakan lingkungan pertama bagi anak. Pengalaman sosial yang pertama bagi bayi adalah berlangsungnya kontak fisik dan emosi dengan ibunya. Kualitas kontak sosial awal ini menentukan kualitas perkembangan sosial selanjutnya. Menurut Mann Leon hal yang penting dalam perkembangan sosil adalah kulitas dari ”Mothering Contact and Sensory Stimulation”. Seorang anak yang dirawat ia tentu juga akan mengalami gangguan hubungan sosial bila kebutuhan sosialnya tidak terpenuhi. Grey mengatakan dari banyak penelitian sehubungan dengan anak, tekanan stres yang diakibatkan dari pengalaman seperti dirawat, berobat, perpisahan, kehilangan dan penderitaan merupakan suatu peristiwa yang memerlukan suatu dukungan psikologik bagi anak (Walker, 1995).
BAB III PEMBAHASAN
A. Pengkajian
Keluarga a. Pengetahuan keluarga b. Peran orang tua
Anak 1. Perkembangan fisik, yang perlu di kaji antara lain : a. Berat badan anak, biasanya meningkat kira-kira 2.5 kg per tahun. Berat badan rata-rata pada usia 5 tahun adalah kira-kira 21 Kg terkait dengan nutrisi anak. b. Pertumbuhan anak ( tinggi badan 2 – 3 inchi per tahun ). c. Perkembangan
motorik
pada
anak.
Terjadi
peningkatan
koordinasi otot besar dan halus, sehingga mereka dapat berlari dengan baik, berjalan naik dan turun dengan mudah dan belajar untuk melompat. d. Kebiasaan makan, tidur dan eliminasi anak. 2. Perkembangan kognitif, yang perlu dikaji antara lain : a. Pengetahuan anak yang berhubungan dengan pengalaman konkret. b. Perkembangan moral usia anak terkait dengan pemahaman tentang perilaku yang disadari secara sosial benar atau salah. c. Perkembangan memungkinkan
bahasa
anak
penggabungan
ternasuk berbagai
kosakata, personifikasi
yang yang
berbeda. 3. Perkembangan psiko-sosial a. Bagaimana hubungan anak dengan teman sebayanya. b. Kaji permainan anak. Permainan anak prasekolah menjadi lebih sosial, mereka berganti dari bermain paralel ke jenis asosiatif. 4. Persepsi kesehatan
Kita mengkaji persepsi kesehatan melaui keluarga, pola hidup mereka, sensasi pada tubuh anak itu sendiri, dan kemampuan orang tua untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang biasanya membantu anak-anak mengembangkan perilaku sehat mereka, berpakaian dan makan. B. Diagnosa keperawatan Diagnosa yang mungkin muncul adalah : 1. Resiko keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan;
Orang tua kurang pengetahuan
Dukungan orang tua yang tidak adekuat, tidak sesuai
Stressor yang berkaitan dengan sekolah
Keterbatasan kesempatan untuk memenuhi kebutuhan sosial, bermain atau pendidikan sekunder, akibat: a. Kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi b. Kurang stimulasi c. Sedikitnya orang terdekat d. Kehilangan teman sebaya.
2. Defisit pengetahuan orang tua berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai pertumbuhan dan perkembangan anak. 3. Hambatan interaksi sosial berhubungan dengan hambatan bahasa
C. Intervensi Keperawatan 1. Diagnosa No. 1 a) Ajarkan orang tua tentang tugas perkembangan yang sesuai dengan kelompok usia. b) Dengan cermat kaji tingkat perkembangan anak dalam seluruh area fungsi, menggunakan alat pengkajian yang spesifik. c) Dorong untuk perawatan diri: merias diri sendiri, memakai baju sendiri, perawatan mulut, perawatan rambut.
d) Beri waktu bermain dengan orang lain yang sering dan dengan berbagai mainan. e) Beri waktu untuk bermain sendiri dan menggali lingkungan bermain. f) Perintahkan untuk memberi respon verbal dan mengajukan permintaan. g) Beri pujian untuk perilaku yang positif. 2. Diagnosa No. 2 a) Ajarkan orang tua tentang tugas perkembangan yang sesuai dengan kelompok usia. b) Beri pendidikan kesehatan atau informasi mengenai pertumbuhan dan perkembangan anak. 3. Diagnosa No. 3 a) Bila ada perilaku antisosial pada anak, bantu untuk:
Menggambarkan perilaku yang memengaruhi sosialisasi.
Bermain peran sesuai respon.
Munculkan umpan balik sebaya untuk perilaku positif dan negatif.
b) Ajarkan orang tua untuk:
Menghindari ketidaksetujuan di depan anak
Membuat kontak mata sebelum memberi instruksi dan minta anak untuk mengulangi apa yang dikatakan.
Daftar Pustaka
Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan Volume I. EGC: Jakarta Carpenito & Moyet. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. EGC: Jakarta Sunaryo. 2005. Psikologi Untuk Keperawatan. EGC: Jakarta
