Riwayat
kesehatan sekarang
a. Pre natal keluhan saat hamil • ANC (frekwensi, dimana) • Nutrisi • Full term/premature/postmature • Kesehatan saat hamil • obat yang diminum • dll Ini terutama pada anak yang masih kecil, semakin muda anak, hal ini semakin diperlukan •
Proses
persalinan spontan, dengan tindakan (vacum, operasi, …) obat-obatan tempat persalinan Komplikasi yang terjadi
Kondisi Kesehatan APGAR Score BBL PBL anomaly congenital
Penyakit
waktu kecil (Gejala, penanganannya) Pernah dirawat di RS (penyakit yang diderita, respon emosional waktu dirawat) Obat-obatan yang digunakan (pernah, atau sedang digunakan: Nama, dosis, schedule, durasi, dan alasan menggunakannya) Allergi (pernah menderita asthma, eczema, Reaksi yang tidak biasa terhadap makanan, binatang, obat, tanaman, atau produk rumah tangga) Kecelakaan (jenis kecelakaan, akibat dan penanganannya)
Immunisasi
Dirinci immunisasi apa saja yang pernah didapat, usia pada waktu mendapatkannya dan reaksi immunisasi.
Yang mengasuh (siapa, sejauhmana pengetahuan
pengasuh atau ortu terkait dgn bgm perawatan anak sehat) dan alasannya Pembawaan secara umum (Periang, pemalu, pendiam, kebiasaan lain: menghisap jari, membawa gombal, ngompol, dll) Lingkungan rumah (kaitannya dengan kebersihan, ancaman keselamatan anak, ventilasi dan posisi/letak barang-barang)
BB
=........kg TB = ........cm Intepretasi :..................... LK : .......cm Intepretasi :
Head
to toe Body of system
Motorik
Kasar : Motorik Halus : Personal sosial : Bahasa : Kesimpulan Hasil Pemeriksaan KPSP usia...... adalah
An. S usia 1 tahun dibawa ke posyandu Sehat. Dari hasil pemeriksaan didapatkan berat badan 10 kg, saat ini anak sudah bisa duduk sendiri tanpa bantuan. berjalan dengan bantuan, menirukan 2-3 kata, mengatakan dua suku kata yang sama, berdiri tanpa bantuan, suka mengambil benda benda kecil dan memasukkan ke dalam mulut. Imunisasi dasar sdh lengkap. Masih diberikan ASI dan makan PASI nasi tim sehari tiga kali.
Identifikasi
data yang perlu di kaji Rumuskan diagnosa keperawatan yang muncul Tentukan rencana keperawatan
Potensial
peningkatan tumbuh kembang Resiko cidera b.d kurangnya pengetahuan ortu ttg antisipasi guidance penyiapan lingkungan yg aman untuk anak Resiko tjd hambatan tumbang b.d kurangnya pengetahuan ortu ttg stimulasi tumbuh kembang …
Pendidikan Kesehatan :
Stimulasi
tumbuh kembang Kebutuhan nutrisi pada anak Anticipatory guidance Imunisasi Kebutuhan bermain alat permainan edukatif Toilet training
