ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS INSIPIEN
NO. NURSING DATE/TIME DIAGNOSIS Gangguan rasa nyaman 13/11/2017 berhubungan dengan dengan PM kerusakan jaringan 1. intrauteri, yang ditandai dengan:
GOAL 2yeri berkurang dan dan terkntrl setelah dilakukannya tindakan asuhan keperawatan selama ) jam dengan kriteria hasil: DS: “ nyeri diperut Ps katakan nyeri bagian bawah sus“ berkurang DO: 'anda 3ital dalam 'anda - KU pa pasien le lemah batas nrmal - Ps rest n n bed Skala nyeri 4" - !ajah tegang !ajah pasien - Skal Skalaa nyer nyerii " #$tampak rela $%& 5enunjukkan - ': "(,) * kemampuan untuk - P: +( m mengurangi nyeri - .: /% m - 0P: $/%)% mm1g
PLANNING INTERVENTION $6 5eng 5engka kaji ji kn kndi disi si nyeri yang dialami klien #skala, 7rekuensi, durasi, intensitas dan kualitas nyeri&
RATIONALE $6 Peng Penguk ukur uran an nila nilaii ambang nyeri dapat dilakukan dengan skala maupun deskripsi, dan menentukan inter3ensi yang tepat
/6 5enjela 5enjelaska skan n kndis kndisii dan penyebab nyeri pasien
/6 5eni 5ening ngka katk tkan an kping klien dalam mengatasi nyeri
"6 8njur 8njurkan kan klien klien untuk untuk melakukan teknik relaksasi nn7armaklgis seperti: tarik na7as dalam, pengalihan nyeri dengan kmunikasi terapeutik6
"6 5ere 5erela laks ksas asik ikan an pasien dan memberikan ketenangan pada pasien
96 5emb 5ember erik ikan an emtinal supprt kepada keluarga dan juga pasien
96
6 5en; 5en;ip ipta taka kan n lingkungan yang nyaman, mengurangi stimulus nyeri seperti kebisingan, pen;ahayaan dan suhu ruangan6
6 =ing =ingku kung ngan an dap dapat at menstimulus nyeri terjadi
IMPLEMENT IMPLEMENTA ATION
EVALUA EVALUATION TION
At 16.00 $6 mengka mengkaji ji knd kndisi isi nyeri nyeri yang dialami klien #skala, 7rekuensi, durasi, intensitas dan kualitas nyeri&
At 21.30 S : “nyeri masih ada sus?
O: - Ku ps lemah - Ps rest n bed - !ajah meringis - Skala nyeri " #$-$%& - ' "(,@* P A/m . /%m 0P $/%+% mm1g
/6 menjela menjelaska skan n kndis kndisii dan penyebab nyeri pasien "6 mengan menganjur jurkan kan klien klien untuk melakukan teknik relaksasi tarik na7as dalam, pengalihan nyeri dengan mendegarkan lagu atau menntn 8 : 5asalah '>6 '>6 belum teratasi 96 member memberika ikan n emti emtinal nal supprt kepada pasien P : 'ingkatkan 6 memb member erik ikan an inter3ensi lingkungan yang nyaman, dikurangi stimulus nyeri seperti kebisingan, pen;ahayaan dan suhu ruangan6
ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS INSIPIEN
NO. DATE/TIME
NURSING DIAGNOSIS
GOAL
PLANNING INTERVENTION
RATIONALE
IMPLEMENTATION
EVALUATION
ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS INSIPIEN
2.
.esik tinggi in7eksi berhubungan dengan kndisi 3ul3a yang lembap, yang ditandai dengan: DS: “BBB? DO: -
-
Kndisi 3ul3a lembap 'erdapat gumpalan darah per 3aginam Csi s7te penuh ganti "hari 'anda 3ital dalam batas nrmal
Cn7eksi tidak terjadi setelah dilakukannya tindakan asuhan keperawatan selama ) jam dengan kriteria hasil: 'idak ada tandatanda in7eksi 'anda 3ital dalam batas nrmal Pasien mampu melakukan teknik pen;egahan in7eksi
$6 Kaji kndisi keluaran, dis;harge yang keluar, jumlah, warna, bau /6 8njurkan dan jelaskan pada pasien pentingnya perawatan 3ul3a selama masa perdarahan "6 =akukan perawatan 3ul3a
96 elaskan kepada pasien tanda-tanda in7eksi
6 5nitr tanda 3ital, tanda dan gejala in7eksi sistemik maupun lkal (6 5en;u;i tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan )6 Drng masukan nutrisi dan ;airan yang ;ukup
+6 Klabrasi dalam pemberian antibitik
1. 8danya warna dis;harge yang gelap adalah tanda in7eksi 2. Cn7eksi dapat timbul akibat kurangnya kebersihan genital yang lebih luar 3. Cnkubasi kuman pada area genital yang relati7 ;epat dapat menyebabkan in7eksi 4. 'anda-tanda in7eksi dapat dilaprkan dari pasien seperti demam atau peningkatan nyeri 5. 'anda-tanda 3ital yang meningkat dapat mengindikasikan in7eksi 6. 5en;u;i tangan dapat men;egah terjadinya in7eksi 7. 2utrisi yang seimbang dapat meningkatkan ketahanan tubuh terhadap in7eksi 8. 8ntibitik merupakan tindakan 7armaklgis untuk men;egah in7eksi
@15.00 $6 mengkaji kndisi keluaran, dis;harge yang keluar, jumlah, warna, bau /6 menganjurkan dan jelaskan pada pasien pentingnya perawatan 3ul3a selama masa perdarahan "6 mendemnstrasikan perawatan 3ul3a
96 menjelaskan kepada pasien tanda-tanda in7eksi
6 memnitr tanda 3ital, tanda dan gejala in7eksi (6 men;u;i tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan )6 memberikan masukan nutrisi dan ;airan yang ;ukup +6 mengklabrasikan dalam pemberian antibitik *e7triane /gr i36
@21.30 S : “BB?
O: - KU ps l emah - ps rest n bed - 'anda 3ital dalam batas nrmal - ' "(,@* - P A/m - . /%m - 0P $/% +% mm1g - 'anda in7eksi tidak ada 8 : 5asalah teratasi P : Pertahankan inter3ensi
ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS INSIPIEN
NO. DATE/TIME
NURSING DIAGNOSIS
GOAL
PLANNING INTERVENTION
RATIONAL
IMPLEMENTATION
EVALUATION
ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS INSIPIEN
3.
Cntleransi akti7itas berhubungan dengan kelemahan 7isik, yang ditandai dengan: DS: “0adan saya terasa lemas sus? DO: -
KU pasi en lemah Ps rest n bed 8da anjuran bed rest dari dkter Pemenuhan kebutuhan dibantu leh pasien dan keluarga6
Klien mampu melakukan akti7itas tanpa adanya kmplikasi setelah dilakukannya tindakan asuhan keperawatan selama ) jam dengan kriteria hasil: - KU pasien semakin membaik - Pemenuhan kemandirian se;ara mandiri bertahap
$6 Kaji tingkat kemampuan klien untuk berakti7itas
/6 Kaji pengaruh akti7itas terhadap kndisi uterus kandungan "6 0antu klien untuk melakukan tindakan sesuai dengan kemampuan klien 96 <3aluasi perkembangan kemampuan klien dan berikan emtinal supprt
1. Perdarahan masi7 At 14.30 perlu diwaspadai $6 mengkaji tingkat untuk men;egah kemampuan klien kndisi klien lebih untuk berakti7itas buruk 2. 8kti7itas merangsang /6 mengkaji pengaruh peningkatan 3askuler akti7itas terhadap dan pulsasi rgan kndisi uterus reprduksi "6 membantu klien untuk melakukan 3. 5engptimalkan kndisi klien, pada tindakan sesuai kasus abrtus dengan istirahat ttal harus kemampuan klien dilakukan 96 menge3aluasi perkembangan 4. 5endukung prses pemulihan tubuh kemampuan klien pasien dan berikan emtinal supprt
@21.00 S : “BB?
O: -
-
KU ps lemah Ps rest n bed Pemenuhan kebutuhan dibantu leh perawat Kndisi psiklgis pasien tenang
8 : 5asalah teratasi sebagian P : =anjutkan inter3ensi
6 menganjurkan pasien untuk tetap bed rest
.e7erensi : 2urari7, 86 16 dan 16 Kusuma6 /%$6 8plikasi 8suhan Keperawatan 0erdasarkan Diagnsa 5edis dan 282D8 2C*-2O*6 gjakarta: 5edia;tin6
