ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. N DENGAN MASALAH KEPERAWATAN “GANGGUAN RASA NYAMAN NYAMAN (NYERI)” PADA PADA DIAGNOSA MEDIS ABORTUS IMMINENS + HYPEREMESIS GRAVIDARUM DI RUANG PAV F II RSAL Dr. RAMELAN SURABAY SURAB AYA A
DISUSUN OLEH : . AINIYAH NURUL H. (P!"#!$%$&$#%) !. DI D INI TAURISIYA (P!"#!$%$&$'$) %. LULUK MUKARR ARROMAH MAH (P!"#! "#!$%$& $&$) &. RISKO WIDIASIH (P!"#!$%$&$) . SI SISWO UTOMO (P!"#!$%$&&)
DEPARTEMEN DEPARTEMEN KESEHATAN KESEHATAN REPUBLIK REPUB LIK INDONESIA I NDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN SURABAYA PRODI KEPERAW KEPER AWA ATAN SUTOPO S UTOPO SURABAY SURAB AYA A !$$ * !$$"
TINAUAN TEORI HIPEREMESIS GRAVIDARUM
I.
D,-/0
Hiperemesis Gravidarum Adalah mual dan muntah berlebihan sehingga pekerjaan sehari-hari terganggu dan keadaan umum menjadi buruk. • Mual
dan muntah merupakan gangguan yang paling sering dijumpai pada
kehamilan trimester I. Kurang lebih pada 6 minggu setelah haid terakhir selama 10 minggu. ekitar 60-!0" primigravida dan #0-60" multigravida mengalami mual dan muntah.
II.
E12324
$elum diketahui pasti% namun beberapa &akt'r mempunyai pengaruh antara lain( a. ering ering terjadi terjadi pada primi primigravida gravida%% m'lahidati m'lahidatid'sa% d'sa% diabete diabetes% s% dan kehamila kehamilan n ganda akibat peningkatan kadar H)G. b. *akt'r 'rganik% karena masuknya vili kh'rialis dalam sirkulasi maternal dan perubahan metab'lik +. *akt *akt'r 'r psik psik'l 'l'g 'gik ik ( kere kereta taka kan n ruma rumah h tangg tangga% a% kehi kehila lang ngan an peke pekerj rjaa aan n rasa rasa takut terhadap kehamilan dan persalinan% dsb. d. *akt'r end'krin end'krin lainnya lainnya ( hiperti hipertir'id% r'id% diabetes% diabetes% dll. dll.
III. III. P512 P512- -0 023 2324 24
,erasaan ,erasaan mual akibat kadar meningkat% meningkat% mual dan muntah terus-mene terus-menerus rus dapat menyebabkan dehidrasi% hip'natremia% hip'kl'remia% penurunan kl'rida urin. ela elanj njut utny nyaa terj terjad adii hem'k hem'k'ns 'nsent entra rasi si yang yang meng mengur uran angi gi per&u per&usi si dara darah h ke jaringan dan menyebabkan tertimbunnya at t'ksik. ,emakaian +adangan karb'hidrat dan lemak menyebabkan 'ksidasi lemak tidak sempurna hingga terjad terjadii ket'si ket'sis. s. Hip'kal Hip'kalemi emiaa akibat akibat muntah muntah dan ekstar ekstaresi esi yang yang berleb berlebiha ihan n selanjutnya menambah &rekuensi muntah dan merusak hepas. elaput lendir es'pagus dan lambung dapat r'bek sehingga terjadi perdarahan gastr'intestinal.
IV. M5/-,0150 K3/0
Menurut berat ringannya gejala% hiperemesis gravidarum dibagi dalam tingkatan% yaitu ( • /ingkat
I. Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum%
menimbulkan rasa lemah na&su makan tidak ada% berat badan turun% dan nyeri epigastrium. *rekuensi nadi pasien naik sekitar 100 kali per menit% tekanan darah sist'lik turun% turg'r kulit berkurang% lidah kering dan mata +ekung. • /ingkat
II. ,asien tampak lemah dan apatis% lidah k't'r% nadi ke+il dan +epat%
suhu kadang naik% dan mata sedikit ikterik. $erat badan pasien turun% timbul hip'tensi% hem'k'nsentrasi% 'lig'ulia% k'nstipasi dan napas berbau aset'n. • /ingkat
III. Kesadaran pasien menurun dari s'mn'len sampai k'ma% dan
tekanan darah makin turun.
V.
P,6,r7055/ P,/8/95/4
lektr'lit darah rinalisis
VI. K263750
nse&al'pati 2ernieke dengan gejala nistagmus% dipl'pia dan perubahan mental% serta payah hati dengan gejala timbulnya ikterus.
VII. D54/200
3ari anamnesis didapatkan amen'rhe% tanda kehamilan muda% dan muntah terus menerus. ,ada pemeriksaan &isik didapatkan keadaan pasien lemah% apatis sampai k'ma% nadi meningkat sampai 100 kali per menit% suhu meningkat% tekanan darah turun% atau ada tanda dehidrasi lain. ,ada pemeriksaan elektr'lit darah ditemukan kadar natrium dan kl'rida turun. ,ada pemeriksaan urin kadar kl'rida turun dan dapat ditemukan ket'n.
VIII. D54/205 B5/;/4
Muntah karena gastritis% ulkus peptikum% hepatitis% k'lesistitis% pil'ne&ritis% dll.
I<.
Pr24/205
3engan terapi baik% diagn'sa hyperemesis gravidarum baik% jarang sekali menyebabkan kematian atau memaksa kita melakukan ab'rtus therapeuti+us. • yang
terjadi pegangan bagi kita untuk menilai maju mundurnya pasien ialah
adanya a+et'n dan a+udum dia+eti+um dalam urine dan berat badan King menemukan rumus sebagai berikut ,enyembuhan 4
5
+
/
,+/
+
,
5 4 2aktu
/ 4 kerusakan imbangan &isi'l'gis
, 4 pengertian
, 4 &akt'r-&akt'r psy+h'l'gis
/ 4 terapi adi menurut king penyembuhan dibantu 'leh ( 1. 5aktu
( makin tua kehamilan% makin besar kemungkinan sembuh
7. ,engertian ( pengertian dan pendekatan dari d'kter dan pera2at terhadap penderita . /erapi
( misalnya 'bat yang dapat mengurangi pengaruh &akt'r psy+'l'gis
<.
T,r5
-
,enderita dengan mual dan muntah yang ringan% dianjurkan makan p'rsi ke+il. /idak usah dianjurkan makanan yang tertentu yang kita anggap sehat ( makanan yang diterima dan masuk adalah makanan terbaik.
-
Makanan yang berlemak dilarang karena pada umumnya menyebabkan mual
-
Makanan ini diselingi 'leh makanan ke+il berupa biskuit% r'ti kering dengan teh% sebelum bangun tidur pada siang hari dan sebelum tidur
-
,emberian luminal 0 mg sebelum makan juga sangat men'l'ng
-
$iasanya juga diberi vitamin% dan yang paling sering dipergunakan ialah (
8it $6 9pyrid':in; 8it $1% 8it $ )'mple:% 8it. )
Antitustami+a% A)/H dan +'rti+'ster'n sering juga diberikan
e+ara praktis yang paling memuaskan ialah k'mbinasi ( 1. ,hen'thiaine 9sedatip;
7. =es':y+'rti+'ster'n 9karena kemungkinan hyp'&ungi +'rte: gl suprarenalis; . 8itamin $6
P,/42=515/ ; R865> S571
Hyperemesis gravidarum harus dira2at di > ?ang menjadi pegangan untuk memasukkan pasien ke > ialah ( 1. egala
yang
dimakan
dan
diminum
dimuntahkan%
apalagi
kalau
berlangsung sudah lama 7. $erat badan turun lebih dari 1@10 dari berat badan n'rmal . /urg'r kurang% lidah kering #. Adanya a+et'n dalam urine /erapi rumah sakit ditujukan untuk ( 1. Mengatasi dehidrasi dengan pemberian in&us 7. Mengatasi kelaparan dengan pemberian glu+'sa dengan in&us% atau makanan dengan nilai kal'ri tinggi dengan s'nde hidung ( juga diberi vitamin-vitamin yang +ukup . Meng'bati neur'sa dengan psy+h'terapi sedatip dan is'lasi • ,ada
7# jam yang pertama di rumah sakit tidak diberikan apa-apa per 's.
Makanan yang diberikan per in&us berupa gluk'sa 10" dan larutan garam &isi'lgis ( +airan yang masuk dan keluar di+atat dengan teliti termasuk muntah. )airan yang diberikan 000 ++ sehari atau lebih% menurut kebutuhan. •
yang diberikan melalui in&us ialah (
,hen'thiain% A)/H 70% 8it $1 700 mg% 8it $6 700 mg% 8it $17 10 mg dan 8it ) 7000 mg • ,enderita
sedapat-dapatnya diletakkan dalam kamar tersendiri yang tenang
dan bebas dari bau-bau. /amu-tamu sementara dilarang • etelah
7# jam di+'ba r'ti kering atau biskuit sedikit-sedikit setiap 7- jam%
juga minuman diberikan 7 jam tapi sekali minum tidak b'leh melebihi 100 ++ ( teh panas sangat baik • ika
pasien tidak muntah% berangsur-angsur makan dan minum ditambah
hingga ia dapat makanan yang lunak dengan nilai kal'ri tinggi dan yang banyak mengandung vitamin.
• )airan
in&us berangsur-angsur dikurangi sesuai dengan kesanggupan pasien
untuk makan dan minum 3alam menjalankan terapi tersebut di atas% pera2at mempunyai peranan yang terpenting% sikap pera2at harus menyenangkan dan menghibur pasien% +ara menghidangkan makanan harus menarik bagi penderita. ika pasien dengan usaha di atas tetap muntah% maka makanan diberikan melalui s'nde hidung. arang sekali pasien tidak dapat disembuhkan dengan usaha kita yang sungguhsungguh% tapi kalau keadaannya terus mundur maka timbul gejala-gejala yang memaksa kita untuk mempertimbangkan ab'rtus therapeuti+us.
TINAUAN TEORI ABORTUS IMMINENS
I.
P,/4,r15/ • Ab'rtus
adalah an+aman atau pengeluaran hasil k'nsepsi pada usia kehamilan
kurang dari 70 minggu atau berat janin kurang dari 00 mg. • Ab'rtus
imminesis adalah perdarahan pervaginan pada kehamilan kurang dari
70 minggu% tanpa ada tanda-tanda dilatasi serviks yang meningkat
Ab'rtus
ini baru
mengan+am dan
masih
ada
harapan
untuk
mempertahankannya
3alam hal ini keluarnya &etus masih dapat di+egah dengan memberikan 'bat-'bat h'rm'nal dan antispask'dika serta istirahat
II.
E12324
,erdarahan yang sedikit pada hamil muda mungkin juga disebabkan 'leh halhal lain dari ab'rtus% misalnya ( 1. ,la+ental sign 9gejala pla+enta; ialah perdarahan dari pembuluh-pembuluh darah sekitar pla+enta. 7. r'si' p'rti'nis juga mudah berdarah pada kehamilan . ,'lyp ebab n'. 7 dan dapat kita bedakan dengan pemeriksaan in spe+ul' tetapi sebab n'. 1 tak dapat dibedakan.
III.
M5/-,0150 K3/0
e+ara ikhtisar ab'rtus imminens kita diagn'sa kalau pada kehamilan muda terdapat ( 1. ,erdarahan sedikit 7. Byeri memilin karena k'ntraksi tidak ada atau sedikit . ,ada pemeriksaan dalam belum ada pembukaan #. /idak diketemukan kelainan pada +ervi+ ,ada ab'rtus imminens masih ada harapan bah2a kehamilan masih berlangsung terus.
IV.
P512-02324
*akt'r penyebab
,endarahan desiduabasalis
Mekr'sis jaringan sekitar
ebagian janin terlepas dari dinding rahim
Byeri
K'ntraksi rahim untuk terjadi ekspisi
/erganggunya psik'l'gis ibu
,erdarahan pervagin
Ke+emasan de&isit kn'2ledge
- >esik' de&isit v'lume +airan - Kelemahan - >esik' ga2at janin V.
P,6,r7055/ P,/8/95/4 • /es
kehamilan ( p'siti& bila janin masih hidup% bahkan 7- minggu setelah
ab'rtus • ,emeriksaan
VI.
d'ppler atau G untuk menentukan apakah janin masih hidup
P,/51535705/55/
1. Istirahat baring agar aliran darah ke uterus bertambah dan rangsang mekanik berkurang 7. ,eriksa denyut nadi dan suhu badan dua kali sehari bila pasien tidak panas dan tiap empat jam bila pasien panas . - /es kehamilan dapat dilakukan bila hasil negati&% mungkin janin sudah mati - ,emeriksaan G untuk menetukan apakah janin masih hidup #. $erikan 'bat penenang% biasanya &en'barbital :0 mg. $erikan preparat hemainik misalnya sni&as &er'sus 600-1000 mg . 3iet tinggi pr'tein dan tambahan vitamin ) 6. $ersihkan vulva minimal 7 kali sehari terutama masih mengeluarkan +airan +'klat TINAUAN KASUS
I.
PENGKAIAN
,engkajian dilakukan pada tanggal 0C AD 3r. >amelan urabaya. A. BIODATA
Bama
( By. B
enis kelamin
( ,erempuan
mur
( C tahun
Agama
( Islam
uku $angsa
( a2a Ind'nesia
tatus ,erka2inan
( Ka2in
,ekerjaan
( Ibu >umah /angga
,angkat
( I@d K'ptu
Alamat
( l. Kupang ,anjaan II@17 A urabaya
/anggal M>
( 0 eptember 7006
B'. >egister
( 70!!7
3:. Medis
( Ab'rtus imminens E Hyperemesis Gravidarum
Keluarga yang mudah dihubungi Bama
( /n. $
,ekerjaan
( /BI AD
Alamat
( l. Kupang ,anjaan II@17 A urabaya
Hubungan keluarga ( uami B. KELUHAN
1. Alasan M> ( K: mengalami perdarahan pervagina ber2arna +'klat berupa &lek-&lek dan sering mual dan muntah
±
-
6:@sehari 7. Keluhan utama saat pengkajian ( K: mengatakan perut bagian depan ba2ah terasa nyeri seperti ditusuk-tusuk dan sering mual muntah ± 7- : sehari ?. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Ibu mengatakan saat n'nt'n /8 melihat adanya pervagina ber2arna +'klat berupa &lek-&lek disertai nyeri seperti ditusuk-tusuk pada perut bagian ba2ah sehari timbul ± -6 : dirasakan. ebelumnya ± minggu yang lalu p: sering mual muntah ± -6 : sehari% muntahnya berisi air dengan makanan yang dik'nsumsi.
3an 'leh keluarga disarankan untuk masuk >umah akit. elanjutnya pasien diba2a ke G3 >AD 3r. >amelan urabaya untuk dilakukan pemeriksaan dan peng'batan. elang beberapa jam pasien dianjurkan 'leh d'kter disuruh ra2at inap dan akhirnya masuk ruang ,av * II >AD 3r. >amelan urabaya untuk dilakukan pera2atan dan peng'batan lebih lanjut. D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular dan menurun. ,ada tahun 7000 p: pernah menderita kista dan sudah di'perasi di > Karang Menjangan urabaya. E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
3alam keluarga tidak ada yang mempunyai penyakit menular dan menurun. 3an dari suami mempunyai ri2ayat keturunan kembar 9Gimeli;. F. RIWAYAT OBSTETRI
a. >i2ayat Menstruasi Ibu mengatakan menar+he usia 1# tahun. iklus haid 7-0 hari% lama F hari% ganti pembalut : sehari% si&at darah tidak membeku. ,ada hari pertama sampai hari terakhir merasakan nyeri haid kadang-kadang ibu tidak mengalami keputihan. H,H/
( 7 0F 7006 ( EF
,erkiraan persalinan
( 0
0#
E1 700
b. >i2ayat kehamilan% persalinan dan ni&as yang lalu B'. 1
enis $$@,$ mur ,en'l'ng meneteki persalinan D@, sekarang 1 HAMID IBI +. Keluarga $eren+ana
uami
K
K$
Ibu mengatakan belum pernah menggunakan pr'gram K$. d. ,alpasi De'p'ld I
( *undus uteri teraba antara pertengahan symphisis pusat dengan tinggi 1# +m
De'p'ld II ( $elum teraba jelas antara punggung dengan bagian janin De'p'ld III ( $elum teraba De'p'ld I8 ( $elum dapat menentukan bagian janin di bagian ba2ah
G. RIWAYAT PSIKOSOSIAL SPIRITUAL
,sik'l'gis ( Klien merasa +emas akan keadaannya janinnya% klien selalu menanyakan pada bidan atau pera2at akan keadaan janinnya 'sial
( Hubungan k: dengan keluarga baik% hubungan klien dengan pera2at dan tim medis yang lain baik dan k: mudah untuk diajak kerja sama dalam melakukan tindakan kepera2atan
piritual
( K: beragama
islam%
selama
di > k: tidak mampu
melaksanakan sh'lat 2aktu% klien selalu berd'a agar janinnya dapat diselamatkan H. PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI@HARI D R865>
D RS
Makan -
K'mp'sisi
Basi% sayur% lauk% buah
Basi% sayur% lauk% buah
-
*rekuensi
:@hari
:@hari
1 p'rsi habis
#- send'k dari 1 p'rsi
- umlah 7. Minum -
enis
Air putih% teh
Air putih% ka+ang ij'
-
*rekuensi
± !-10
±
-
umlah
± 1600-7000
gelas@hari ++@hari
gelas@hari
± 1000
++@hari
. liminasi $A$ -
*rekuensi
1:@hari
1:@hari
-
K'nsisten
lunak
lunak
kuning
kuning ±
- 5arna #. liminasi $AK -
*rekuensi
± 6-F
-
umlah
± 1700
-
5arna
-
$au
:@hari ++@hari
:@hari
± !00
++@hari
kuning
kuning
khas am'niak
khas am'niak ± 7
. Istirahat tidur -
iang ..jam
± 7
-
Malam.jam
± !
6. Akti&itas 'lahraga
jam
jam dan Memasak% pagi
jam
± F
jam jalan-jalan B'nt'n /8% ba+a k'ran% k: duduk dan bangun dibantu
'leh
dan pera2at I. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum ( lemah Kesadaran
( +'mp's mentis
G) ( # 6
keluarga
/$@$$
( 1# +m@60 kg sebelum sakit
tatus nutrisi
( kurang ! kg saat sakit
7. /anda-tanda vital /3 4 100@0 mmHg
> 4 70:@menit
B
4 C6:@menit
4 6F')
. ,engkajian persistem a. istem integumen Kulit
( 2arna sa2' matang% turg'r kulit elastis% tidak terdapat lesi% bersih
>ambut ( bersih tidak ada ket'mbe% rambut lurus panjang Kuku
( 2arna putih bersih% tidak ada 'yan'sis
b. Kepala dan leher Kepala ( kepala simetris% tidak ada benj'lan% jika merasa nyeri dahi mengerut Mata
( bentuk mata spe&is% k'njuti&a tidak anemik% sklera tidak ikterus
Hidung ( tidak terdapat perna&asan +uping hidung% bersih% tidak ada gangguan pen+iuman /elinga ( simetris% tidak terdapat serumen% tidak ada gangguan pendengaran Mulut
( tidak terdapat st'matitis% muk'sa bibir lembab tidak ada karies gigi
Deher
( tidak terdapat pembesaran kelenjar tyr'id dan pembesaran vena jugularis
+. istem perna&asan termasuk pemeriksaan dada dan punggung Inspeksi
( bentuk dada simetris% &rekuensi na&as reguler >> 70:@menit% buah dada simetris% terdapat pigmentasi putting susu dan are'la% +h'l'strum belum keluar
,alpasi
( tidak ada nyeri tekan% tidak ada benj'lan
,erkusi
( terdengar bunyi res'nan
Auskultasi ( tidak ada suara 2heeing dan tidak ada suara r'+hi
d. istem jantung dan peredaran darah 9kardi'vaskuler; Inspeksi
( tidak ada pembesaran vena jugularis
,alpasi
( denyut nadi teraba jelas dengan C6:@menit
Auskultasi ( bunyi jantung n'rmal 17 tunggal e. istem pen+ernaan Inspeksi
( perut membesar ke depan% tampak linea alba
,alpasi
( terdapat nyeri tekan pada perut bagian ba2ah
,erkusi
(-
Auskultasi ( belum terdengar 3% bising usus 1:@menit &. istem repr'duksi ,asien sudah ka2in% tahun yang lalu% belum mempunyai anak% ini kehamilan pertama. g. istem pergerakan tubuh ,asien duduk% bangun dan melakukan aktivitas dibantu 'leh keluarga dan pera2at% pasien sering memegang perutnya terpasang in&us pada tangan kanannya. h. istem persyara&an Kesadaran +'mp's mentis i.
G) ( # 6
istem perkemihan ,: tidak mempunyai penyakit saluran kemih% tidak terpasang kateter% $AK lan+ar :@hari 2arna kuning bau khas am'niak.
j.
istem penunjang ,emeriksaan lab. /anggal 11-10-7006
17-10-7006
B'rmal
Ba
4 10
10
1-1# mm'l@l
K
4 %1
7%C
%- mm'l@l
)l
4 10!
10!
C-10! mm'l
Dek'sit
6F00
#.000-10.000@mm
Hg
#%6
11%-16
/r'mb'sit
00.000
10-#00 ribu
G
1C
G,/
1C
/erapi medis In& >I 4 3" Inj ,rimperan
1(7 :1 amp
Antasida
:1 sdm
,remast'n
:1 tab
>anitidin
7:1 amp
K)l 7 *I masuk F tts@menit 3iit D$ ui+e buah Ka+ang ij' na+k
. ANALISA DATA
Bama
( By. B
B'. >M ( 70!!7
3:. medis ( Ab'rtus imminens E Hyperemesi gravidarum
N2. 1.
P,/4,326275/ D515 E12324 M50535> 3 ( K: mengatakan perut bagian Adanya k'ntraksi Gangguan rasa
depan ba2ah terasa nyeri uterus
nyaman 9nyeri;
seperti ditusuk-tusuk 3<( - K@ lemah - /erdapat nyeri tekan pada perut bagian depan ba2ah - kala nyeri sedang 96; - Mengerutkan
dahi
jika
terasa nyeri - > 4 70:@menit
4 6F')
B 4 C6:@menit
7.
3 ( K: mengatakan sering mual Mual muntah
3e&isit nutrisi dari kebutuhan tubuh
muntah ± 7-:@hari 3<( - K@ lemah - K: sering mual muntah ± 7:@hari - Adanya hasil muntahan - $erat badan menurun 7 kg - /urg'r kulit elastis - > 4 70:@menit
4 6F')
B 4 C6:@menit - Makan ( #- send'k - Minum ( ± :@hari N2. .
P,/4,326275/ D515 E12324 3 ( ,: sering bertanya tentang An+aman
keadaan janinnya 3<( - K@ lemah
kehilangan janinnya
M50535> )emas
- ,: tampak gelisah% kha2atir - ,: sering bertanya tentang keadaan janinnya - > 4 70:@menit 4 6F')
B 4 C6:@menit - Adanya
perdarahan
pervagina ber2arna +'klat berupa &lek-&lek K. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Bama
( By. B
B'. >M ( 70!!7
3:. medis ( Ab'rtus imminens E Hyperemesi gravidarum 1. Gangguan rasa nyaman 9nyeri; b@d adanya k'ntraksi uterus dengan ditandai - K: mengatakan seperti ditusuk-tusuk - K@ lemah - /erdapat nyeri tekan pada perut bagian depan ba2ah - kala nyeri sedang 96; - Mengerutkan dahi jika terasa nyeri -
4 100@0 mmHg
> 4 70:@menit
B
4 C6:@menit
4 6F')
7. 3e&isit nutrisi dari kebutuhan tubuh b@d mual muntah dengan ditandai - K: mengatakan sering mual muntah ± 7-:@hari - K@ lemah - K: sering mual muntah ± 7-:@hari - Adanya hasil muntahan 9air E makanan; - $erat badan menurun 7 kg - /urg'r kulit elastis - > 4 70:@menit% B 4 C6:@menit% 4 6F') - Makan ( #- send'k% minum ( ± :@hari
. )emas sehubungan yang ditandai dengan ( ?ang ditandai dengan ( - ,: sering bertanya tentang keadaan janinnya - K@ lemah - ,: tampak gelisah dan kha2atir - ,: sering bertanya tentang keadaan janinnya -
4 100@0 mmHg
4 6F')
>>
4 70:@menit
B
4 C6:@menit
- Adanya perdarahan pervagina ber2arna +'klat berupa &lek-&lek
REN?ANA KEPERAWATAN
Bama ( By. B 3:. medis B' 1.
B'. >M ( 70!!7 ( Ab'rtus imminens E Hyperemesi gravidarum
3iagn'sa Kepera2atan Gangguan rasa nyaman 9nyeri; b@d
/ujuan etelah dilakukan askep
>en+ana /indakan 1. Dakukan pendekatan ± 7:7#
adanya k'ntraksi uterus yang ditandai jam diharapkan nyeri berkurang dengan
>asi'nal pada 1. Memberikan saling per+aya dan
klien dan keluarga k:
melakukan tindakan
dengan kriteria hasil (
- K: mengatakan perut bagian depan - K@ baik ba2ah seperti ditusuk-tusuk
- /idak terdapat nyeri tekan perut
- K@ lemah
bagian depan ba2ah
- /erdapat nyeri tekan pada perut bagian - kala nyeri hilang depan ba2ah
- /idak mengerutkan dahi
mudah diajak kerja sama dalam
7. Kaji penyebab dan tingkat nyeri
7. Mengetahui
. Ajarkan teknik distraksi dan . ntuk mengalihkan perhatian dan relaksasi #. ,asien bedrest@batasi gerak
menghilangkan ketidaknyamanan #. Men+egah terjadinya perdarahan%
- //8 batas n'rmal
dan
- Mengerutkan dahi jika terasa nyeri
- ,: tidak mengatakan lagi adanya
perdarahan
nyeri
pengarahan
nyeri dan penyebab timbulnya nyeri
- kala nyeri sedang 96;
-
tingkat
.
mengurangi
terjadinya
. 3eteksi dini terhadap terjadinya
/3 4 100@0 mmHg
k'mplikasi dan untuk mengetahui
B
perkembangan p:
4 C6:@menit
>> 4 70:@menit
F'
4 6 )
6. K'lab'rasi dengan tim medis
6. Memberikan terapi medis
dan
melaksanakan
,ara&
B' 1.
3iagn'sa Kepera2atan /ujuan >en+ana /indakan >asi'nal 3e&isit nutrisi dari kebutuhan tubuh b@d etelah dilakukan askep ± 7:7# 1. kur masukan diet harian 1.Memberikan in&'rmasi tentang mual muntah yang ditandai dengan yakni input E 'utput kebutuhan pemasukan@de&isiensi jam diharapkan mual muntah 7. /imbang sesuai indikasi ( 7. Mungkin sulit untuk menggunakan $$ - K: mengatakan sering mual muntah ± berkurang dengan kriteria hasil ( r i2ayat berat badan% sebagai indikat'r langsung status nutrisi 7-:@hari - ,: tidak mual muntah lagi - K@ lemah
- /idak ada muntahan
- K: sering mual muntah ± 7-:@hari
- $erat badan mulai bertambah
- Adanya
- /urg'r kulit elastis -
hasil
muntahan
9air
E
makanan; - $erat badan menurun 7 kg - /urg'r kulit elastis -
perubahan status +airan
. 3'r'ng p: untuk makan . ,: hanya makan sedikit gigitan karena semua makanan 9tambahan; kehilangan minat makanan dan mengalami mual% kelemahan umum% malaise #. $erikan makan sedikit dan #. $uruknya t'leransi terhadap makan sering banyak mungkin berhub dg peningkatan tekanan intra abd'men
/3 4 100@0 mmHg >> 4 70:@menit B 4 C6:@menit - Makan ( #- send'k - Minum ( ± :@hari
4 6F')
karena ada gambaran 'edem@usites
. $atasi
masukan
ka&ein% . Membantu dalam menurunkan iritasi
makanan yang menghasilkan gas atau berbumbu dan
gaster@diare dan ketidaknyamanan abd'men yang dapat menganggu
terlalu panas dan dingin
pemasukan 'ral@pen+ernaan
6. $erikan
makanan
halus% 6. ,erdarahan dari vari+es es'&agus dapat
hindari makanan kasar F. $erikan
pera2atan
menambah terjadi perdarahan kemanamana mulut F.,:
sering dan sebelum makan
sering
+enderung
mengalami
luka@perdarahan gusi dan rasa tidak enak pada mulut dimana menambah an'reksia
,ara&
B' 1.
)emas
3iagn'sa Kepera2atan s@d an+aman kehilangan
janinnya yang ditandai dengan (
/ujuan etelah dilakukan askep jam
diharapkan
±
+emas
7:7# 1.
janinnya
kehamilannya
mulai
- ,: sering bertanya tentang keadaan menghilang dengan kriteria hasil (
7.
.
keadaan janinnya
- ,: tampak gelisah dan kha2atir
-K: F'
mengerti
/3 4 100@0 mmHg 4 6 )
mengungkapkan
>> 4 70:@menit
penjelasan
- Adanya
.
keadaan janinnya
-
B 4C6:@menit
perdarahan
pervagina
ber2arna +'klat berupa &lek-&lek
dari
penjelasan
arankan
,ara& tentang
tentang 7. Menambah pengetahuan k: tentang
k:
perdarahan
periksa . 3eteksi perkembangan kehamilan
kehamilannya se+ara teratur
- ,: tampak tenang
- ,: sering bertanya tentang keadaan - ,: tidak bertanya lagi tentang #. janinnya
$eri
>asi'nal pengetahuan
kehamilan
pr'ses terjadinya perdarahan
- K: tidak merasa kha2atir akan
- K@ lemah
>en+ana /indakan $eri penjelasan tentang 1. Menambah
dan
mampu kembali
pera2at
bidan - ,erdarahan tidak ada
dan
#. ntuk mengetahui perkembangan p: dengan
ti m . Memberikan dan melaksanakan terapi medis
?ATATAN KEPERAWATAN
Bama
( By. B
B'. >M ( 70!!7
3:. medis ( Ab'rtus imminens E Hyperemesi gravidarum B'. 1
B'. 3:. 1
/anggal@jam 0C-10-7006 0C.00
7
7
0C-10-7006 10.00
0C-10-7006 11.00
/indakan kepera2atan ,ara& - Melakukan pendekatan pada klien dan keluarga klien dengan +ara menanyakan identitas klien% keluhan% ri2ayat kesehatan dan lain-lain - Mengkaji penyebab nyeri dengan +ara menjelaskan +ara perjalanan nyeri - Mengkaji tingkat nyeri dengan menggunakan skala numerik - Mengajarkan teknik relaksasi dan distraksi yaitu ( n'nt'n /8 dan ba+a majalah - Membatasi gerak pasien yakni mengurangi gerakan pasien - > 4 70:@menit B 4C6:@menit - Memberikan terapi medis Inj. ,rimperan : 1 amp Inj. >anitidin 7 : 1 amp - Memberikan diit D$ antasida : 1 sdm premast'n : 1 tab - Mengukur masukan diet harian
?ATATAN PERKEMBANGAN
Bama
( By. B
B'. >M ( 70!!7
3:. medis ( Ab'rtus imminens E Hyperemesi gravidarum B'. 1
B'. 3:. 1
/anggal@jam 10-10-7006 0!.00
( <(
A( , (
/indakan kepera2atan ,ara& K: masih mengatakan perut bagian depan ba2ah terasa - K@ masih lemah - Masih terdapat nyeri tekan - kala nyeri sedang # - Masih mengerutkan dahi jika terasa nyeri - > 4 70:@menit Masalah teratasi sebagian >en+ana tindakan dilanjutkan n' ( %#%%6
7
7
10-10-7006 0!.00
( K: masih masih sering mual muntah ± 7:@hari < ( - K@ lemah - K: sering mual muntah ± 7-:@hari - Ada hasil muntahan - /urg'r kulit elastis - $$ tetap - Makan E minum tetap - > 4 70:@menit A ( Masalah teratasi sebagian , ( >en+ana tindakan dilanjutkan n' ( 1%7%%#%%6%F
10-10-7006 0!.00
( ,: sudah tidak bertanya tentang keadaan janinnya < ( - K@ lemas - ,: mulai tampak senang dan tidak kha2atir lagi - ,: sudah tidak menanyakan tentang keadaan janinnya - > 4 70:@menit - Masih ada perdarahan pervagina berupa &lek-&lek A ( Masalah teratasi , ( >en+ana tindakan dihentikan
DAFTAR PUSTAKA
$agian en+ana Asuhan Kepera2atan. G) ( akarta. M'+htar% >ustam. 1CC!. in'psis
