BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr Bela Belaka kang ng Tujuan Tujuan kebidanan kebidanan masa kini an waktu mendatang aala menekan angka kematian dan kesakitan ibu dan anak sampai pada batas yang tidak dapat diturunkan lagi. Tujuan ini anya bias di!apai bila kita mampu mengenali dan menagani "a!t#r medis dan n#n$medis penyebab m#rbiditas dan m#rtalitas ibu dan anak. %umpulan "a!t#r$"akt#r "a!t#r$"akt#r tersebut dinamakan resik# tiggi& yang meliputi "#akt#r umur& paritas& ras& status status pernikaa pernikaan& n& riwayat riwayat persalinan& persalinan& gi'i dan nutrisi& keadaan s#!ial ek#n#mi& psikis& k#mlikasi k#mlikasi keamilan& dan sebagainya. (engem (eng emba bang ngka kan n #bst #bstet etri rik k klin klinik ik$s $s#s #sia ial& l& mngu mngusa saa aka kan n agar agar tena tenaga ga medismapu menenali kasus keamilan resik# tinggi serta pengawasan ante natal natal yang yang teratu teratur& r& memega memegang ng peraa peraanan nan pentin penting g adala adalam m al ini. ini. Dengan Dengan demikina "a!t#r$"akt#r resik# dapat di deteksi sedini mungkin& lalu dilakukan k#reksi dan penanganan seingga dapat mengilangkan atau memperke!il pengarunya teradap m#rbiditas dan m#rtalitas Ibu dan anak. B. Tujua ujuan n ). Tujua ujuan n Umum Umum Tujuan Tujuan umum dari asuan kebidanan pada kasus ibu dengan *isti ini& adala untuk mengilangkan atau memperke!il pengarunya teradap kelangsun kelangsungan gan keamila keamilan& n& terutama terutama bagi keselamatan keselamatan Ibu dan janin janin yang di kandungnya. +. Tujuan ujuan %usu %usus s ,etela melakukan praktik klinik& diarapkan maasiswa dapat a. (elak (elakuka ukan n pengk pengkaji ajian an b. (elak (elakuka ukan n interpr interpreta etasi si data data !. (e (emb mbua uatt ren! ren!an ana a asua asuan n d. (elaks (elaksana anaka kan n ren!an ren!ana a asuan asuan e. (e (emb mbua uatt eal ealua uasi si /. (e (et# t#de de Pen Penul ulis isan an ). 0bse 0bser ra asi Dengan melakukan pengamatan se!ara langsung da memper#le data data yang yangak akur urat at&& meli melipu puti ti - peme pemeri riks ksaa aan n insp inspek eksi si&& palp palpas asi& i& auskultasi& dan perkusi. +. 1awa awan!a n!ara (elak (elakuka ukan n tanya tanya jawab jawab langsu langsung ng pada pada klien klien guna guna menget mengetau auii keluan yang dirasakan seingga dapat memberikan asuan yang tepat. 2. Praktik (ela (e lak kukan ukan prak prakti tik k lang langsun sung g mela melalu luii pend pendek ekat atan an mana manaje jeme men n kebidanan
3. ,tudi Pustaka Dengan memba!a sumber$sumber buku yang berubungan dengan asuan kebidanan D. ,istematika Penulisan ). BAB I - Pendauluan Dalam Bab ini penyusun membaas tentang latar belakang& tujuan& met#de penulisan& dan sistematika penulisan +. BAB II - Tinjauan Te#ri Dalam Bab ini penyusun menguraikan tentang k#nsep dasar %eamilan *esik# Tinggi 4*esti5 baik se!ara manajemen maupun kasus kebidanan 2. BAB III - Tinjauan %asus Dalam al ini penyusun menguraikan tentang pengkajian& identi6kasi masala& diagn#se& peren!anaan& implementasi& dan ealuasi. 3. BAB I7 - Pembaasan 8. BAB 7 - Penutup (embaas tentang kesimpulan dan saran 9. DA:TA* PU,TA%A
DA:TA* I,I Lembar Pengesaan %ata Pengantar Da"tar Isi BAB ) - Pendauluan ).)Latar Belakang ).+Tujuan ).2/ara (en!apai Tujuan ).3(et#de Penulisan ).8,istematika Penulisan BAB + - Tinjauan Pustaka +.) Prinsip Dasar %eamilan dengan %,P* ; )+ +.+ (anajemen %eamilan dengan %,P* ;)+ BAB 2 - Tinjauan %asus 2.) Pengkajian 2.+ Identi6kasi (asala 2.2 Peren!anaan 2.3 Implementasi 2.8 Ealuasi BAB 3 - Pembaasan BAB 8 - Penutup 8.) %esimpulan 8.+ ,aran DA:TA* PU,TA%A
%ATA PEN
Puji syukur saya u!apkan keadirat Alla ,1T karena anya dengan perkenaan dariNya$ la saya dapat menyelesaikan lap#ran pendauluan dan asuan kebidanan pada keamilan dengan %,P* ; )+ di Puskesmas B#dag& Trenggalek& sebagai asil lap#ran praktik kerja lapangan sekitar + minggu. Teritung sejak tanggal 2$)= Desember +>>=. U!apan terima kasi saya u!apkan kepada mereka yang ter#rmat). +. 2. 3. 8. 9.
%epala Puskesmas B#dag& Trenggalek& dr. Anas N. Himam Bidan %##rdinat#r B#dag& Trenggalek& Ny. Enda *atnasari Amd. %eb Bidan wilaya desa Tangkil& Trenggalek& Ny. 1ayu Amd. %eb Bidan pembimbing praktik kerja lapangan di Puskesmas B#dag Pembimbing praktik lapangan Uniersitas %adiri Pr#di D$III %ebidanan ,emua piak yang tela membantu seingga lap#ran ini dapat terselesaikan
,aya menyadari bawa lap#ran pendauluan dan asuan kebidanan pada dengan %,P* ; )+ di Puskesmas B#dag yang saya buat ini masi terdapat kekurangan. Untuk itu& kritik dan saran yang membangun saya arapkan untuk perbaikan dan kebaikan di masa mendatang.
Trenggalek& +2 N#ember +>>=
Penyusun
(i"taul %air#
BAB + TIN?AUAN PU,TA%A +.). %#nsep Dasar %eamilan +.).) Pengertian %eamilan $ %eamilan 4"ertilisasi5 adala pertemuan dan persenyawaan antara sel telur 4#um5 dan sel mani 4sperma5& lamanya keamilan antara 3> minggu atau +@> ari di itung dari ari pertama aid terakir. 4:%Unpad - )5 $ %eamilan di bagi atas 2 triwulan& yaitu a. Trimester I 4>$)+ minggu5 b. Trimester II 4)2$+@ minggu5 !. Trimester III 4+@$3> minggu5 +.).+ Perubaan :isi#l#gik 1anita Hamil a. Uterus untuk ak#m#dasi pertumbuan janin& raim membesar akibat ipertr#pi dan iperplasi #t#t p#l#s raim 4m#imetrium5. ,erabut$ serabut k#lagennya menjadi igr#sk#pik. Ukuran uterus pada keamilan !ukup bulan - 2>C+8C+> !m dengan kapasitas lebi dari 3>>> !!. berat uterus ari 2> gr menjadi )>>> gr& pada akir keamilan 4akir pekan5. b. P#sisi *aim pada %eamilan $ Pada mula keamilan& dalam letak anteeksi atau retr#eksi $ Pada 3 bulan keamilan& raim tetap berada dalam r#ngga peli! $ ,etela itu men!apai r#ngga perut& dan dapat men!apai ati $ *aim yang ammil biasanya mengisi r#ngga perut kanan atau kiri !. 7askularisasi Diameter& panjang& dan anak$anak !abang dari arteri uterine dan arteri #arika bertamba. Pembulu dara balik mengembang dan bertamba. d. ,eriks Uteri ,eriks bertamba askularisasinya dan menjadi lunak 4s#"t5& yang disebut tanda <##dellF. %arena pertambaan dan pelebaran pembulu dara& warnanya menjadi liid& dan ini disebut tanda /adwi!kF. e. 7agina dan 7ula %arena pengaru estr#gen terjadi perubaan pada agina dan ula. Akibat iperaskularisasi& agina dan ula terliat lebi mera dan kebiruan. ".
Abd#minal 1all
Pembesaran raim dan menimbulkan peregangan dan menyebabkan r#beknya elasti! di bawa kulit& seinga timbulnya striae graidarum. Bila terjadi peregangan yang ebat dapat terjadi diastasis rekti bakan
ernia. %ulit perut pada linea alba terjadi iperpigmentasi dan linea nigra. +.).2 ?adwal Pemeriksaan %eamilan ?adwal melakukan pemeriksaan keamilan sebanyak )+$)2 kali selama keamilan. Di Negara berkembang& dilakukan sebanyak empat kali suda !ukup sebagai kasus ter!atat. 4(anuaba - +>>>85 a. Pemeriksaan Pertama Dilakukan segera setela diketaui terlambat aid. b. Pemeriksaan Ulang $ 9$= bulan - ,etiap bulan $ @ bulan - +CG bulan $ ; @ bulan sampai persalinan - )CGminggu Pada Trimester III& asuan yang diberikan antara lain ). +. 2. 3. 8. 9. =.
Ealuasi data lab#rat#rium Diet 3 seat 8 sempurna dan
+.+ %0N,EP %EHA(ILAN *E,I%0 TIN<>85 b. 1anita *esik# Tinggi 4Hig *isk 1#men5 adala wanita yang dalam lingkaran idupnya dapat teran!am keseatan dan jiwanya #le %aren asuatu penyakit atau #le keamilan& persalinan& dan ni"as. %eamilan resik# tinggi& adala dimana jiwa dan keseatan ibu dan atau janin dapat teran!am. ang akan diuraikan di sini adala keamilan resik# tinggi 4%*T5.4*#estam& (#e!tar -+>>>5 Ibu resik# tinggi& adala "a!t#r ibu yang dapat mempertinggi kematian perinatal atau kematian maternal.
