askeb keputihan

ASUHAN KEBIDANAN PADA PADA Ny. Ny. H DENGAN GANGGUAN KEPUTIHAN DI BPM Sri Haryati,Amd.Keb Haryati,Amd.Keb

Disusun oleh : 1. Dewi Purwati 2. Ika Amaliatul Amaliatul Husnah Husnah

(1250014093) (125001409 (1250014095) 5)

3. in!a Aristan

(125001409")

4. #ita $e%tiana $an!& 'osmala

(1250014101)

5. ar!a Anis $ulalah

(1250014102)

". $&iaus *uroi!a

(1250014103)

+. ,o-iantari $an!ra Dewi

(125001410)

. ailatul Humairo

(1250014110)

Prodi D III Kebidanan Fakuta! Ke"era#atan dan Kebidanan Uni$er!ita! Na%datu Uama Surabaya Surabaya Ta%un Akademik &'()*&'(+

/A' P/,/$AHA,

Asuhan Asuhan kei!an kei!anan an ini !isusun !isusun !alam ranka ranka men&elesai men&elesaikan kan sala salah h satu satu tua tuas s !ala !alam m %rak %rakti tik k klin klinik ik kei! ei!an anan an !en !enan an u!u u!ull 6Asuhan kei!anan %a!a ,&. H !enan anuan ke%utihan !i P $ri $ri Har& Har&at ati7 i7 Am!. Am!. 8e e &an &an !ila !ilaks ksan anak akan an %a!a %a!a tan tana all 102 1022 2 ,o-emer 2014

$uraa&a7 20 ,o-emer 2014 ahasiswa

Hanum 'osmanawati 8 

enetahui

Pemimin lahan

Pemimin

aske

$ri Har&ati7 Am!. 8e.

;unik in!arti

8A
Denan menu=a%kan %ui s&ukur keha!irat k !an hi!a&ahn&a 7 sehina kami !a%at men&elesaikan tuas makalah asuhan kei!anan menenai ke%utihan &an !ialami oleh ,&. H umur 34 tahun. akalah ini untuk memenuhi tuas asuhan kei!anan !ari iu ;unik in!arti .  
$uraa&a7 20 ,o-emer 2014 Pen&usun

A I P/,DAH??A,

A. A
re%ro!uksi

meru%akan

suatu

kea!aan

seahtera >sik7 mental7 !an sosial se=ara utuh7 ti!ak sematamata eas !ari %en&akit atau ke=a=atan !alam semua hal &an erkaitan !enan sistem re%ro!uksi serta unsiunsin&a !an %rosesn&a (i!&astuti7 2009). 8esehatan re%ro!uksi %a!a wanita ti!ak terle%as %a!a kesehatan oran intimn&a. k %a!a wanita. $ean&ak 505 %elaar %utri !i sekolah menenah !an %eruruan tini %ernah menalami

ke%utihan ketika

erusia kuran !ari 25 tahun. 8e%utihan isa !ikateorikan normal &aitu erkaitan !enan siklus menstruasi7 &an tera!i menelan atau%un setelah

menstruasi

atau

isa

ua

se!anmenalami stress atau kelelahan.

keluar

saat

kita

 
A.
2.
men!okumentasikan

menunakan + lankah Barne& A,CAA< 1. AAAA 2. H$A,? 3. '

hasil

Asuhan

!enan

A II 8/P?
A. PENGETIAN 8e%utihan meru%akan sekresi -ainal anormal %a!a wanita. 8e%utihan &an !iseakan ineksi iasan&a !isertai !enan rasa atal !i !alam -aina !an !i sekitar iir -aina aian luar. #ika !i iarkan !an ti!ak !itanani se!ini munkin ineksi ini !a%at menalar !an menimulkan %era!anan ke saluran ken=in7 sehina menimulkan rasa %e!ih saat si %en!erita uan air ke=il (,enk72009). 8e%utihan !a%at !ie!akan !alam !ua enis7 &aitu ke%utihan

&an

normal

!an

ke%utihan

&an

anormal.

8e%utihan normal !a%at tera!i %a!a masa menelan !an sesu!ah menstruasi7 %a!a sekitar ase sekresi antara hari ke 101" menstruasi !an ua melalui ransanan seksual. se!ankan ke%utihan anormal !a%at tera!i %a!a semua ineksi alat kelamin (ineksi iir kemaluan7 lian senama7 mulut rahim7 !an arinan %en&ana ua %en&akit karena huunan kelamin) (anuaa72009).

.


esar erkaitan !enan siklus menstruasi. iasan&a eru%a =airan lenket erwarna %utih kekuninan atau %utih kelau !ari saluran -aina. airan ini !a%at en=er atau%un kental !an iasan&a %a!a ke%utihan &an normal ti!ak !isertai atal serta akan menhilan !enan sen!irin&a. $e!ankan %a!a ke%utihan anormal eala !an tan!an&a iasan&a isa er-ariasi !alam warna7 erau !an !isertai keluhan se%erti atal7 n&eri atau rasa terakar !isekitar -aina.

Ineksi

ini

!a%at

menalar

!an

menimulkan

%era!anan %a!a saluran ken=in ($allika72010). 8e%utihan ua !a%at !ialami oleh wanita &an terlalu lelah atau &an !a&a tahan tuuhn&a lemah. $eaian esar =airan terseut erasal !ari leher rahim7 walau%un a!a &an erasal !ari -aina &an terineksi atau alat kelamin luar (,enk72009).

.

P/,;/A 8/P?
sehina

men&eakan

ke%utihan.

an!i!a

masuk ke -aina !ari ineksi amur %a!a alur khusus teta%i munkin men&ear oleh huunan seks kelamin. an!i!a

tumuh

leih

=e%at

ika

linkunan

menan!un lukosa !an leih umum tera!i !alam kehamilan atau %a!a wanita %en!erita !iaetes. ,amun ti!ak tertutu% kemunkinan !a%at tera!i %a!a wanita

lain (lewell&n72005).

E
E a=terial Bainosis Ineksi oleh ar!nerella &an erinteraksi !enan aksil anaeroi= &an iasan&a ter!a%at !i -aina. 8e%utihan itu en=er7 mem%un&ai au amis &an taam7 !an erwarna auau kotor. Ini !iseut 6amine -ainosis karena amine !i%ro!uksi !an menhasilkan au amis.

E

Birus HPB (Human Pa%iloma Birus) !an Her%es

$im%leks $erin !itan!ai !enan kon!iloma akumminato atau tumuh se%erti ener a&am7 =airan erau tan%a !isertai rasa atal.(lewell&n72005).

iasan&a ke%utihan !a%at tera!i %a!a: E anita usia suur E anita &an se!an hamil E anita !enan erat a!an &an erleih E anita &an terkena %en&akitken=in manis E anita &an meni!a% %en&akit kelainan kelamin E Para %enuna oat 8 !an oatoatan tertentu E $erin erusana !enan usana sanat ketat E

$erin memakai atau menunakan oat %emilas

-aina (kimia) (,enk72009).

D. P/,/AHA, DA, P/,A,A,A,,;A 8e%utihan !a%at !i=eah !enan: E $elalu =u=i !aerah ke%erem%uanan !enan air ersih setelah uan air7 anan han&a men&ekan&a !enan tisu. E #aa !aerah ke%erem%uanan teta% kerin E

Hin!ari etukar =elana !alam !enan teman atau

sau!ara E

Potonlah se=ara erkala ulu !isekitar kemaluan

($allika72010). E

Dalam kasus ke%utihan7 %en=eahan isa !ilakukan

!enan

eraai

%elin!un

=ara

(kon!om)7

se%erti

%emakaian

menunakan oat

atau

alat =ara

%ro>laksis (%emakaian oat antiiotika !isertai !enan %enoatan terha!a% asa! renik %en&ea %en&akit)7 !an melakukan %emeriksaan !ini (,enk72009). /. Penananan Penananan &an !a%at !ilakukan a!alah: E

elakukan %emeriksaan !enan alat tertentu untuk

men!a%atkan amaran alat kelamin &an leih aik7 se%erti melakukan %emeriksaan kol%osko%i &an eru%a alat o%tik untuk mem%eresar amaran leher rahim7

lian senama !an iir kemaluan. E eren=anakan %enoatan setelah melihat kelainan &an !itemukan. E

eera%a =ara !a%at !ilakukan7 &aitu seaai

%enawar saa7 oat %emusnah atau %emunkas7 !an melakukan %enhan=uran lokal %a!a kutil leher rahim7 lian

senama7

iir

kemaluan7

atau

melakukan

%eme!ahan. E

Fatoat %enawar misaln&a eta!ine -ainal kit7

Intima7 Dettol7 &an seka!ar memersihkan =airan ke%utihan !ari lian senama7 ta%i ti!ak memunuh kuman

%en&ean&a.

$elain

%en&inaran

!enan

sitostatika.

$e!ankan

itu

ra!ioakti oat

!a%at atau

!ilakukan

%en&untikan

%emusnah

misaln&a

-aksinasi7 tetrasiklin7 %enisilin7 thiamenikol7 !oksisiklin7 eritromisin7@ukonaole7metroni!aole7n&statin !s.8arena

itu7

leih

aik

men=eah

ketiman

menoati (,enk72009). $erinkali sen!iri

ahwa

merasa %erlu

wanita se!an

merasa

mam%u

men!erita

memeriksakan

menenali

ke%utihan

!iri ke

tan%a

!okter untuk

mem%eroleh %emeriksaan se=ara leih !etail7 namun lansun !ioati sen!iri !enan oat G oat ke%utihan &an !iual eas. Pa!a kasus ini7 tin!akan terseut =uku% erisiko7 karena a%aila kuran te%at !alam %enenalan %en&akitn&a !a%at men&eakan kuran te%at %ula oat &an !i%ilih7 sehina selain eekti-itas tera%i ti!ak ter=a%ai ua akan erisiko %a!a mun=uln&a resistensi sehina amur semakin keal !enan oat.

.

 
Data $uekti a. I!entitas %asien io!ata

klien

erisi

tentan

:

,ama7 ?mur7

Pen!i!ikan7 Pekeraan7 $uku7 Aama7 Alamat7 ,o. e!i=al 'e=or!7 ,ama $uami7 ?mur7 Pen!i!ikan7 Pekeraan

7

$uku7

Aama7

Alamat7


Penkaian. . $tatus %erkawinan 8awin ke7 umur kawin7 !an lama kawin =. 8eluhan utama alasan kununan !. 'iwa&at menstruasi ?mur menar=he7 lama hai!7 umlah !arah &an keluar7 konsistensi7 siklus hai!7 hari %ertama hai! !an terakhir e. 'iwa&at

%asien

(kehamilan7

%ersalinan7

anak7 87 kesehatan klien &an lalu) . Pola keiasaan seharihari (nutrisi7 %ersonal h&iene7 akti-itas7 !ll)  Pola nutrisi :   Pola istirahat !an ti!ur :

nias7

eliminasi7

Personal H&iene



mulut !an ii

: Pola man!i7 keersihan %enunaan %emalut !an

keersihan enitalia Akti>tas : keiatan klien !alam keseharian



Data Fekti a. 8ea!aan ?mum •

 <
PC (!ari uun ramut sam%ai

uun kaki sesuai !enan aske) 8e%ala : warna ramut7 !an keersihan7 ata : sklera n&a a%akah ihterik  t!k7 konunti-a anemis  ti!ak7 a%akah %al%era oe!ema  ti!ak7aaimana unsi %enlihatan n&a aik  ti!ak7 a%akah klien menunakan -

alat antu %enlihatan  ti!ak.  
-

 ti!ak Hi!un

:

a%akah

klien

ernaas

!enan

=u%in hi!un  ti!ak7 a%akah ter!a%at serumen

 ti!ak7 a%akah unsi %en=iuman klien aik  -

ti!ak ulut

!an

ii

:keersihan 7

aaimana

kea!aan mukosa iir klien7 a%akah lema atau kerin7 kea!aan ii !an usi a%akah a!a %era!anan

!an

%en!arahan7

a%akah

a!a

karies ii  ti!ak7 kea!aan li!ah klien ersih  ti!ak7 a%akah kea!aan mulut klien erau  -

-

ti!ak. eher

:

a%akah

klien

menalami

%emenkakan t&roi! Da!a : A!omen I : kea!aan %erut7 warna n&a7 a%akah a!a  ti!ak luka lesi !an le=et P : tini un!us klien7 P : un&i a!omen  A : isin usu klien7

-

Pa&u!ara Pa&u!ara : enolan massa !an keersihan

-

/kstremitas

 enetalia 8eersihan7 @uor alus !ilihat warna7 au7 !an atal7

tan!atan!a

P$

a!a

=on!iloma

akuminata !an =on!iloma talata -

Interumen : warna kulit7 kea!aan kulit7 !an

turor kulit aik  ti!ak 2. Inter%retasi !ata Inter%retasi !ata ter!iri !ari !ianosa kei!anan7 !ianosa masalah !an !ianosa keutuhan er!asarkan inter%retasi &an enar atas !ata!ata &an !ikum%ulkan DJ : ...... D$ :

DF:.... asalah : D$ : DF :.... 8eutuhan : 3. Antisi%asi masalah %otensial ?ntuk menetahui kea!aan !an kom%likasi &an tera!i %a!a aske tentan ke%utihan 4.
&an

'en=ana harus

telah

!ii!enti>kasi

atau

men=aku% setia% hal

!iantisi%asi.

&an erkaitan

!enan semua as%ek kesehatan !an !isetuui oleh ke!ua elah %ihak (i!an !an klien)7 harus rasional7 enarenar -ali! er!asar %enetahuan !an teori &an up to date.

DJ :  
am :

 
". Im%lementasi ankah ini -

meru%akan

%elaksanaan

!ari

ren=ana

asuhan se=ara e>sien !an aman. ankah ini isa !ilakukan seluruhn&a oleh i!an atau anota tim kesehatan lainn&a.

-

$elama

melakukan

menanalisa

!an

tin!akan memonitor

inter-ensi7 kea!aan

i!an

kesehatan

%asienn&a. DJ :  
am : keteranan

tin!akan

&an

!ilakukan

%etuas Dst..... +. /-aluasi /-aluasi !ilakukan untuk menkai keeektian !ari asuhan &an su!ah !ierikan. A!a kemunkinan ahwa seaian ren=ana terseut eekti se!ankan seaian elum eekti.  
am : K.

$ : erisi tentan semua hal &an erasal !ari klien F : erisi tentan semua hal &an erasal !ari %emeriksaan %etuas A : erisi tentan kesim%ulan P : erisi tentan %eren=anaan

 
Asuhan 8ei!anan %a!a ,&. H !enan ke%utihan !i P $ri har&ati7 Am!. 8e

 
:

,o. 'ekam me!is (ila !i%erlukan) :  
: 12 ,o-emer 2014 : 09.00 I

A. Data $uekti  1. I!entitas ,ama Istri : ,&. H

,ama $uami

:
: 34 tahun

?mur

: 3" tahun Aama

: islam

Aama

:

Islam Pen!i!ikan : $P Pekeraan

Pen!i!ikan : $P

: Iu 'umah
Pekeraan

Petani $uku

: #awa

$uku

: #awa

Alamat

: $uraa&a

Alamat

:

$uraa&a 2. $tatus %erkawinan Istri

$uami

8awin ke

:1

?mur kawin

8awin ke

:1

: 29 tahun

?mur kawin

: 5 tahun

ama kawin

: 31 tahun ama kawin : 5 tahun 3. 8eluhan utama Iu menatakan meneluh ke%utihan 4. 'iwa&at menstruasi enar=he :13 tahun $ikluslama : L2" hari L+ hari Disminore :&a (1 hari menelan menstruasi) Cluor alus : &a (atal7 au ti!ak se!a%7 warna kehiauan) HPH< (ila !i%erlukan) : 

5. 'iwa&at kehamilan7 %ersalinan7 nias &an lalu

:

8awi

kehamilan

Persalinan

Anak

,ias

8

n ke 8e 1

 1

?8 40

#eni

tm%

%enolo

s $%t

t n P i!an

min 

%en&ul

seks



A$I

it
Perem%u

320 4

a!a

an

0 r ula

u

%en&ul it  
n ". 'iwa&at kesehatan &an lalu Iu menalami ke%utihan selama 4 hari7 seelumn&a iu %ernah menalami ke%utihan +. 'iwa&at kesehatan keluara Pen&akit menurun

: ti!ak a!a

Pen&akit menular

: ti!ak a!a

Pen&akit menahun

: ti!ak a!a

. $osial u!a&a s%iritual Iu ti!ak %ernah memakai reusan air !aun sirih 9. Pola keiasaan seharihari ,utrisi : makan 3 kali sehari (nasi7 ikan7 sa&ur) inum : L 5" elas %erhari (air %utih7 teh7 susu) Akti-itas : men&a%u7 mene%el7 men=u=i au7 memasak Istirahat : sian L 2 am (n&en&ak) alam L  am (n&en&ak) /liminasi : A8 L 4 kali sehari A L 2 kali sehari Personal h&iene : menanti =elana !alam 1 kali sehari7 man!i 2 kali sehari7 osok ii 2 kali sehari7 keramas 2 hari sekali iu ti!ak lansun =eok setelah erhuunan seksual teta%i lansun ti!ur $eksual : ti!ak a!a keluhan

I?D

. Data Fekti  1. Pemeriksaan umum 8ea!aan umum : aik  <
: 20 Jmenit

$uhu : 3"7+ o  2. Pemeriksaan >sik 8e%ala

: ramut ewarna hitam7 ti!ak a!a kerontokan7 ti!ak a!a lesi7 kulit ke%ala ersih7 ti!ak a!a enolan

uka

: ti!ak %u=at7 ti!ak a!a o!em

ata

: konunti-a merah mu!a7 s=lera ewarna %utih7 %al%eral ti!ak a!a %emenkakan7 %u%il normal

Hi!un

: luan hi!un simetris7 ti!ak a!a

%ernaasan =u%in hi!un7 ti!ak a!a %oli%7 ti!ak a!a se=ret ulut

: rona mulut ersih7 mukosa lema7 iir ewarna merah mu!a7 usi ti!ak enkak7 !an ewarna merah mu!a7 ii ersih7 ti!ak erluan7 ukuran simetris7 ti!ak a!a =aries

 
: ersih7 serumen ti!ak erleih7 ti!ak a!a

%uluren eher

: ti!ak a!a %emenkakan kelenar

th&roi!7 kelenar lime7 !an -ena uularis Pa&u!ara

: simetris7 %utin menonol7 ti!ak a!a =airan anormal &an keluar

A!omen

: ti!ak a!a ekas luka7 ti!ak a!a

%emesaran tumor enetalia

: tam%ak kotor7 %a!a laia tam%ak ra!an7

keluar =airan kehiauan !enan au ti!ak se!a% Anus

: ti!ak a!a hemoroi!

/kstremitas

: simetris7 ti!ak a!a o!em7 ti!ak %oli!aktil7 ti!ak sin!aktil7 ti!ak a!a -arises

3. Pemeriksaan %enunan : ti!ak a!a 8esim%ulan : ,&. H !enan ke%utihan

2. I!enti>kasi !ianosa7 masalah7 !an keutuhan DJ : ke%utihan D$ : iu menatakan keluar =airan kehiauan %a!a alat enetalia7 menanti D 1 kali sehari DF : %a!a laia tam%ak ra!an  <kasi keutuhan seera : ti!ak a!a 5. Inter-ensi

 
am : 09.20 I

DJ : 8e%utihan  
Iu memahami %enelasan %etuas

    

Iu mau melaksanakan anuran %etuas

    

8? aik

    

enetalia ersih !an kerin

    

8e%utihan erkuran

Inter-ensi : 1. #elaskan hasil %emeriksaan ' alih inormasi tentan kea!aan klien 2. erikan H/ tentan ke%utihan ' alih inormasi tentan ke%utihan 3. erikan H/ tentan %ersonal h&iene ' alih inormasi tentan %ersonal h&iene 4. erikan tera%i %enoatan !enan kolaorasi !okter ' %enananan &an sesuai %en&akit &an !ialami klien ". Im%lementai  
am : 09.25 I

DJ : 8e%utihan 09.25

memerikan inormasi ke%a!a iu tentan hasil %emeriksaan ahwa se=ara umum 8? aik7 han&a saa iu menalami ke%utihan

09.2"

memerikan H/ tentan ke%utihan ahwa ke%utihan itu a!alah 8e%utihan meru%akan sekresi -ainal anormal %a!a wanita. 8e%utihan &an !iseakan ineksi iasan&a

!isertai !enan rasa atal !i !alam -aina !an !i sekitar iir -aina aian luar. #ika !i iarkan !an ti!ak !itanani se!ini munkin ineksi ini !a%at menalar !an menimulkan %era!anan ke saluran ken=in7 sehina menimulkan rasa %e!ih saat si %en!erita uan air ke=il 09.30

memerikan H/ tentan %ersonal h&iene &aitu menanti D min. 2 kali sehari atau  ika iu su!ah merasa lema7 D seaikn&a !ari ahan &an !a%at men&era%7 setelah melakukan huunan seksual iu memersihkan enetalia seelum ti!ur7 seaikn&a iu ti!ak menunakan saun %emersih -aina

09.40

melakukan %ersonal h&iene %a!a enetalia !enan memersihkan -aina !enan menunakan ka%as D<<

09.50

kolaorasi !enan !okter untuk %emerian tera%i Fat.... era%a kali sehari enanurkan iu untuk kontrol %a!a tanal 19 ,o-emer 2014 atau ika a!a keluhan lai

+. /-aluasi  
am : 10.00 I

:Iu menatakan menerti seaian esar %enelasan !ari %etuas !an mau melaksanakan anuran %etuas

F

: 8? aik7 enetalia tam%ak ersih7 ke%utihan erkuran7 raut waah senan

A

:,&. H !enan ke%utihan

P

: Inatkan iu untuk kontrol

A III P/,?
8esim%ulan 8e%utihan meru%akan sekresi -ainal anormal %a!a wanita. 8e%utihan &an !iseakan ineksi iasan&a !isertai !enan rasa atal !i !alam -aina !an !i sekitar iir -aina aian luar. #ika !i iarkan !an ti!ak !itanani se!ini munkin ineksi ini !a%at menalar !an menimulkan %era!anan ke saluran ken=in7 sehina menimulkan rasa %e!ih saat si %en!erita uan air ke=il. $alah satu tan!a !an ealan&a &aitu mun=uln&a =airan lenket erwarna %utih kekuninan atau %utih kelau !ari saluran -aina.

Dan eera%a =ara %en=eahann&a -

 #aa !aerah ke%erem%uanan teta% kerin

-

Hin!ari etukar =elana !alam !enan teman atau sau!ara

-

Potonlah se=ara erkala ulu !isekitar kemaluan

.

$aran Dihara%kan %enetahuan

!enan

&an

!imiliki

%emuatan

makalah

ini7

oleh

mau%un

%ara

%enulis

mahasiswa !a%at ertamah luas tentan 8onse% Dasar 8ei!anan
seaai

a=uan

untuk

mem%elaari

!an

memahami mata kuliah ini.

DAC
Dian.P7 2005. Setiap Wanita7 etakan ke117 o%&rihtM& Derek lewell&n#ones. ,enk. 2009. entera iru. anuaa7 !kk. 2009. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita7 /7 #akarta $allika7,$. 2010. Serba-serbi Kesehatan Perempuan. etakan ke27

ukune. 2010

am%iran 8