Askeb Inc Patologi Letak Bokong

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE PATOLOGI PADA NY. ”E” GIII PII A0 DI RUANG BERSALIN PUSKESMAS KONDA TANGGAL 7-4-2012

No. register

:-

Tangga nggall kun kunjjunga ungan n

: 77-4-20 4-2012 12

Tangga nggall pen pengk gkaj ajia ian n

: 7-4 7-4-2 -201 012 2

Diagnosa

: GIII PII A0

Nama pengkaji

: !PA

LANGKAH I IDENTIFIKASI IDENTI FIKASI DATA DATA DASAR A. IDENTI IDENTITA TAS S ISTRI/S ISTRI/SUAM UAMII Nama : N". #$% & Tn. #'% (mur : 2) ta*un & +1 ta*un ,uku : tolaki & tolaki Agama : islam & islam Peniikan : ,D & ,P Pekerjaan : I!T & s/asta Alamat : kel. kona ama menika* :  ) ta*un

B. DAT DATA BIOLOG BIOLOGIS IS / FISIOLOG FISIOLOGIS IS

1. Alasan Alasan ating ating ke puskes puskesmas mas 2. elu*an utama

: untuk untuk mela*i mela*irka rkan n : i3u megatakan n"eri perut tem3us 3elakang

isertai pelepasan lenir an ara* sejak tanggal 7-4-2012 pukul 05.+0 +. !i/a" !i/a"at at kelu* kelu*an an utam utamaa

a. ,i6a ,i6att kelu kelu*an *an : *ila *ilang ng tim3 tim3ul ul 3. okasi kelu*an : aera* a3omen tem3us 3elakang . 8ator 8ator penet penetus us : i se3a3a se3a3akan kan aan"a aan"a kontrak kontraksi si uterus uterus . Pengaru Pengaru* * kelu*a kelu*an n ter*aa ter*aap p akti6i akti6itas tas : mengga mengganggu nggu e. (sa*a (sa*a i3u untuk untuk mengat mengatasi asi kelu*an kelu*an : istira istira*at *at 4. !i/a" !i/a"at at kes kese* e*at atan an "ang "ang lal lalu u a. I3u tiak perna* menerita menerita pen"akit pen"akit menular menular & pen"akit pen"akit keturu keturunan nan 3. I3u mengatakan tiak aa ri/a"at trauma . I3u mengatak mengatakan an tiak tiak aa ri/a"at ri/a"at operasi operasi an tras6 tras6usi usi ara* ara* 9. !i/a" !i/a"at at kese kese*at *atan an kelu keluar arga ga Tiak aa ri/a"at pen"akit keturunan an menular alam keluarga 3aik istri maupun suami. 5. !i/a !i/a"a "att repr repro ouk uksi si a. !i/a"a a"at *a *ai : 1+ ta*un - enar*e : 2-+0 *ari - ,iklus *ai : 9-5 *ari - Durasi *ai : normal - Perlangsungan 3. !i/a"at o3stetri 1. !i/a"at !i/a"at ke*amilan ke*amilan persalinan persalinan an ni6as "ang lalu $'AIAN

P$!,AINAN

NI8A,

N Ta*un

(mur e*amilan

Penolong

Perlangsungan

;;

P;

A ,I

Pen"ulit

I

2004

Aterm

Dukun

normal

<

<

=

<

2

200)

Aterm

Dukun

normal

<

<

=

<

+

2012

$'AIAN ,$A!ANG

2. !i/a" !i/a"at at ke*am ke*amil ilan an seka sekara rang ng a. GIII PI PII A0 3. 'P'T : 20-5-2011 . TP : 2727-+-20 +-2012 12 . Perger Pergeraka akan n janin mulai mulai irasak irasakan an paa umur ke*ami ke*amilan lan 20 minggu minggu paa kuaran kanan perut i3u. e. I3u I3u meng mengat atak akan an sua sua* * men menap apat atka kan n immu immuni nisa sasi si TT 2> paa paa umur umur ke*amilan 20 minggu an umur ke*amilan 2 minggu 6. ,eja ,ejak k amen amenor orrr*ea *ea Tiak aa n"eri perut 3agian 3a/a* o Tiak aa spooting an 3looing o ,akit kepal tim3ul kaang-kaang o

a. ,i6a ,i6att kelu kelu*an *an : *ila *ilang ng tim3 tim3ul ul 3. okasi kelu*an : aera* a3omen tem3us 3elakang . 8ator 8ator penet penetus us : i se3a3a se3a3akan kan aan"a aan"a kontrak kontraksi si uterus uterus . Pengaru Pengaru* * kelu*a kelu*an n ter*aa ter*aap p akti6i akti6itas tas : mengga mengganggu nggu e. (sa*a (sa*a i3u untuk untuk mengat mengatasi asi kelu*an kelu*an : istira istira*at *at 4. !i/a" !i/a"at at kes kese* e*at atan an "ang "ang lal lalu u a. I3u tiak perna* menerita menerita pen"akit pen"akit menular menular & pen"akit pen"akit keturu keturunan nan 3. I3u mengatakan tiak aa ri/a"at trauma . I3u mengatak mengatakan an tiak tiak aa ri/a"at ri/a"at operasi operasi an tras6 tras6usi usi ara* ara* 9. !i/a" !i/a"at at kese kese*at *atan an kelu keluar arga ga Tiak aa ri/a"at pen"akit keturunan an menular alam keluarga 3aik istri maupun suami. 5. !i/a !i/a"a "att repr repro ouk uksi si a. !i/a"a a"at *a *ai : 1+ ta*un - enar*e : 2-+0 *ari - ,iklus *ai : 9-5 *ari - Durasi *ai : normal - Perlangsungan 3. !i/a"at o3stetri 1. !i/a"at !i/a"at ke*amilan ke*amilan persalinan persalinan an ni6as "ang lalu $'AIAN

P$!,AINAN

NI8A,

N Ta*un

(mur e*amilan

Penolong

Perlangsungan

;;

P;

A ,I

Pen"ulit

I

2004

Aterm

Dukun

normal

<

<

=

<

2

200)

Aterm

Dukun

normal

<

<

=

<

+

2012

$'AIAN ,$A!ANG

2. !i/a" !i/a"at at ke*am ke*amil ilan an seka sekara rang ng a. GIII PI PII A0 3. 'P'T : 20-5-2011 . TP : 2727-+-20 +-2012 12 . Perger Pergeraka akan n janin mulai mulai irasak irasakan an paa umur ke*ami ke*amilan lan 20 minggu minggu paa kuaran kanan perut i3u. e. I3u I3u meng mengat atak akan an sua sua* * men menap apat atka kan n immu immuni nisa sasi si TT 2> paa paa umur umur ke*amilan 20 minggu an umur ke*amilan 2 minggu 6. ,eja ,ejak k amen amenor orrr*ea *ea Tiak aa n"eri perut 3agian 3a/a* o Tiak aa spooting an 3looing o ,akit kepal tim3ul kaang-kaang o

,erta tiak aa n"eri perut "ang *e3at paa a3omen 7. !i/a !i/a"a "att gine gineko kolo logi gi Tiak aa ri/a"at pen"akit neoplasma in6ertilitas pen"akit menular seksual maupun o

in6eksi alat reprouksi. . !i/a"at ; ; : PI - ?enis kontrasepsi :  1 ta*un - aman"a 3er-; - elu*an selama 3er-; : tiak aa ). !i/a"a !i/a"att peme pemenu*a nu*an n ke3ut ke3utu*an u*an asar asar a. e3u e3utu tu*a *an n nutr nutris isii e3iasaan • - Pola makan i3u 3aik : 3aik an teratur : +>& *ari - 8rekuensi makan : -10 gelas& *ari - 8rekuensi minum - Pantangan makanan : tiak aa Peru3a*an selama inpartu • - Na6su makan 3erkurang karena sakit "ang irasakan - e3utu*an minum 4-5 gelas& *ari 3. e3utu*an eliminasi e3iasaan • : +-4>& *ari - 8rekuensi ;A @arna&3au rna&3au : kekunungan& k*as amoniak - @a : tiak aa - Gangguan alam eliminasi ;A : 1-2>& *ari - 8rekuensi ;A; @arna&konsistensi rna&konsistensi : kekunimgan&lunak - @a : tiak aa - Gangguan alam eliminasi ;A; Peru3a*an selama inpartu • - I3u menjai sering ;A - I3u selalu merasa ingin ;A; - Tiak aa inkontinensia uri - Tiak aa isoria . e3ut e3utu*a u*an n pers person onal al *"g *"gie iene ne e3iasaan • : i3u mani 2> se*ari menggunakan sa3un mani. - e3ersi*an 3aan e3ers rsi* i*an an ram3 ram3ut ut : ram3 ram3ut ut ike ikera rama mass +> semi seming nggu gu meng menggu guna naka kan n - e3e

-

s*ampo. e3ers e3ersi*a i*an n gigi gigi an mulut mulut

-

tiur menggunakan pasta gigi. e3e e3ers rsi* i*an an kuku kuku : kuku kuku tan tanga gan n an an kaki kaki i3 i3er ersi si*k *kan an set setia iap p koto kotorr an an

-

ipotong setiap kali panjang. e3e e3ers rsi* i*an an paka pakaia ian n : paka pakaia ian n iga igant ntii seti setiap ap kali kali koto kotorr an an se*a se*a3i 3iss mani.

: i3ers i3ersi*k i*kan an setiap setiap kali kali mani mani an an se3el se3elum um

-

e3e e3ers rsii*an *an geni genittali alia an an anus anus

: i3e i3errsi*k si*kan an set setia iap p kal kali ;A ;A ;A; ;A;

an setiap kali mani. Peru3a*an selam inpartu • I3u 3elum apat melalukan pera/atan ke3ersi*an iri seara men"eluru*. . e3ut e3utu*a u*an n tiur tiur&i &ist stir ira* a*at at e3iasaan • - Tiur siang : 2 jam pukul 1+.00-19.00 /itaB jam pukul 21.00-09.00 /itaB /itaB - Tiur malam :  jam Peru3a*an selama inpartu • e3utu*an istira*at terganggu karena sakit "ang irasakan 10. Pemeriksaan Pemeriksaan 6isik 6isik a. Pemer Pemerik iksa saan an 6isi 6isik k umu umum m - eaaan umum i3u 3aik - esaaran omposmentis - ;erat 3aan : 9+ kg - Tinggi 3aan : 19 m Tana-tana Cital - Tana-tana o Tekanan Tekanan ara* : 110&70 mm'g o Nai : 75&menit o ,u*u : +59EF Perna6asan : 20>&menit o

3. Pemeriksaan 6isik k*usus 1. epa epala la an an ram3 ram3ut ut epala epala an ram3ur ram3ur 3ersi* 3ersi* ram3ut ram3ut panjang panjang tiak tiak rontok rontok

an tiak tiak aa

3enjolan 2. @aja*& ja*&m muka uka $kspresi /aja* meringis saat aa kontarksi tiak aa oeema an tiak aa loasma +. ata ,imetris kiri an kanan konjungtiCa tiak tampak anemia sklera tiak tampak ikterus an pengli*atan 3aik. 4. 'iung uang uang *iung *iung simetr simetris is kiri kiri an kanan kanan tiak tiak tampak tampak polip polipti tiak ak tampak tampak epitaksis tiak tampak pengeluaran seret. 9. ulut ;i3ir tampak lem3a3 tiak tampak gigi tanggal tangga l tiak tampak eries. 5. Telinga

,imetris kiri an kanan aun telinga tampak 3ernentuk sempurna tiak tampak pengeluaran seret an penengaran 3aik. 7. e*er Tiak tampak pem3esaran Cena jagularis an tiak tampak pem3esaran kelenjar t*"roi. . Pa"uara* ,imetris kiri an kanan putting susu tampak menonjol tiak tampak 3enjolan an tiak tampak ekskresi. ). A3omen a Inspeksi 1 ;entuk 2 ,riae + ;ekas luka operasi

: pem3esaran perut sesua umur ke*amilan : al3ians : tiak aa

3

Palpasi 1 Tonus otot : tiak tegang 2 eopol I : T8( + jari 3a/a prosesus >i6oieus + eopol II : punggung kanan 4 eopol III : prasentase 3okong 9 eopol I : 3okong sua* masuk PAP iCergenB  Auskultasi 1 D?? : =B 2 8rekuensi : 1+5>&menit + Irama : teratur 4 ekuatan : kuat an jelas 10. Genitalia luar ;er3entuk normal tiak tampak Carises tiak tampak oeema tampak pengeluaran airan perCaginam lener 3erampur ara*. 11. Anus Tiak tampak *emoroi an tiak tampak oeema 12. $kstremitas a. Atas& tangan ,imetris kiri an kanan /arna kuku tampak mera* mua tiak tampak oeema an tiak tampak Carises. 3. ;a/a*& kaki ,imetris kiri an kanan /arna kuku tampak mera* mua tiak tampak oeema tiak tampak Carises an re6leks patella =B. 1+. Pemeriksaan penunjang Tiak ilakukan pemeriksaan la3oratorium.

 Pemeriksaan o3stetri paa perioe inpartu

1. 2. +. 4. 9. 5.

Pemeriksaan a/al kala I tanggal 7-4-2012 pukul 11.00 /ita Pelepasaan perCaginam lenir 3erampur ara* ontraksi uterus 3aik eaaan umum i3u 3aik !espon klien ter*aap n"ari  setiap aa *is i3u tampak meringis Tana-tana Cital Tekanan ara* : 120&0 mm'g  : 0>&menit  Nai ,u*u : +7EF  Perna6asan : 20>&menit  7. Palpasi a3omen : tiak tegang - Tonus otot : T8( + jari 3a/a prosesus >i6oieus - eopol I : punggung kanan - eopol II : prasentase 3okong - eopol III : 3okong sua* masuk PAP iCergenB - eopol I . Auskultasi D?? terengar jelas an kuat irama teratur engan 6rekuensi 1+5>&menit  Pemeriksaan alam perCaginam

Tanggal 7-4-2012 pukul 11.00 /ita - Dining Cagina : elastis : tipis - Portio : 5m - Pem3ukaan : =B utu* - etu3an : 3okong - Prasentase : ' II - 'oge : Normal - esan panggul - Pele3asan lener 3erampur ara*

 Da6tar o3serCasi 'I, an D??

@aktu

8rekuensi

Durasi

ekuatan

D??

11.00 11.+0 12.00 12.+0 1+.00 1+.+0 14.00 14.+0 19.00

III III III IIII IIII IIII IIIII IIIII IIIII

+9 +9 +9 +9 +9 +9 +9 +9 +9 +9 +9 +9 +9 +9 +9 +9 +9 40 40 40 40 40 40 49 49 49 49 49 90 90 90 90 90 90 90 90

, , , , , , , , , , , , , , , , ,                   

1+5>&m 1+5>&m 1+5>&m 1+5>&m 1+5>&m 140>&m 140>&m 140>&m 140>&m

 Pemeriksaan alam perCaginam TB

Tanggal 7-4-2012 pukul 19.00 /ita : elasti - Dining Cagina : tiak tera3a - Portio : 10 m lengkapB - Pem3ukaan : -B sua* pea* - etu3an : 3okong - Prasentase : ' I - 'oge : normal - esan panggul - Pelepasan lener 3erampur ara* C. DATA PSIKOLOGIS/SOSIAL 1. !eaksi emosional saat proses persalinan - I3u tampak emas an meringis saat kontraksi - ,uami tampak emas tetapi tetap mem3eri se mangat paa istrin"a 2. 'u3ungan antara i3u suami an keluarga 3aik D. DATA SPIRITUAL I3u suami an keluarga selalu 3erDoa agar persalinann"a 3erlangsung normal 3a"i an i3u

se*at.

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL GIII PII A0 (mur ke*amilan 41 minggu 9 *ari punggung kanan prasentase 3okong 3okong sua* masuk PAP iCergenB janin *iup janin tunggal intra uterina keaaan janin 3aik keaaan i3u engan inpartu kala 1 6ase akti6 serta masala* n"eri perut tem3us 3elakang isertai pelepasan lener 3erampur ara* 1. GIP0A0 D!" D# !$%&'(#)*

i3u mengatakan *amil "ang ketiga kalin"a an tiak perna* keguguran D# +%&'(#)* - Pem3esaran perut sesuai umur ke*amilan - Tonus otot perut tiak tegang - Tampak linea nigra an striae al3ians

-

A,)!)! ),#'""'!#!)

-

Paa i3u *amil primigraCia tonus otot perut tiak tegang karena sua* perna*

mengalami peregangan se3elumn"a. Tampak striae al3ians aki3at meningkatn"a *ormone ,' sar/ono pra/iro*arjo ilmu ke3ianan 2005B 2. U$" ('), 41 ),$  ") D!" D# !$%&'(#)* - i3u mengatakan *ai terak*ir tanggal 20-5-2011 D# +%&'(#)* - tanggal masuk : 7-4-2012 pukul 10.49 /ita : + jari 3a/a* prosesus >i6oieus - T8( : 27-+-2012 - TP

-

A,)!)! 3, ),#'""'!#!)

-

Dari 'P'T tanggal 20-5-2011 sampai tanggal kunjungan 7-4-2012 maka umur

-

ke*amilan 41 minggu 9 *ari. Paa palpasi a3omen T8( + jari 3a/a prosesus >i6oieus. o3stetri an ginekologi 6at t*esno T*e 2005B

. P$,$, (,, D!" D# !$%&'(#)* - I3u mengatakan pergerakan pergerakan janinn"a irasakan paa perut se3ela* kiri D# +%&'(#)*

-

eopoi II tera3a atar keras an mem3ujur paa sisi kanan

A,)!)! 3, ),#'""'#!)

Paa pemeriksaan eopol II tera3a atar seperti papanpaa se3ela* kanan an 3agian 3agian terkeil ari janin tera3a paa perut se3ela* kiri *al ini menanakan 3a*/a punggu 3eraa i se3ela* kanan. o3stetri an ginekologi 8at T*esno T*e 2005B

4. P"!',#!' %+(+, D!" 5 D# !$%&'(#)*

D# +%&'(#)* -

Paa pemeriksaan eopol III tera3a 3agian "ang 3esar lunak

an tiak

melenting i area 3agian 3a/a* a3omen i3u. A,)!)! 3, ),#'""'#!)

Paa pemeriksaan eopol III 3ertujuan untuk mengeta*ui 3agian terena* ari janin an paa pemeriksaan ini tera3a 3agian "ang 3esar lunak an tiak melenting paa 3agian 3a/a* i3u ini menanakan 3agian terena* ari janin aala* 3okon g. eterampilan Dasar Prektek linik usri6atul (li"a* 2005B

. B+(+, !$3 !$( PAP 63)'"',8 D!" 5 D# !$%&'(#)* 5

D# +%&'(#)* 5

-

Paa pemeriksaan eopol I keua jari-jari tangan sua* tiak 3ertemu

A,)!)! 3, ),#'""'#!)

Paa pemeriksaan eopol I keua ujung jari-jari tangan sua* tiak 3ertemu iCergenB menanakan 3agian terena* ari janin sua* masuk pintu atas panggul.

eterampilan Dasar Prektek linik usri6atul (li"a* 2005B 9. J,), )3$ D!" 5 D# !$%&'(#)* 5

-

I3u tela* merasakan pergerakan janinn"a paa umur ke*amilan 9 3ulan

D# +%&'(#)* 5

-

D?? =B terengar jelas an kuat paa kuaran perut i3u 1+5>&menitB

A,)!)! 3, ),#'""'#!)

I3u gela* merasakan pergerakan janinn"a sejak umur ke*amilan 20 minggu an paa pemeriksaan auskultasi D?? =B terengar jelas an kuat paa kuaran perut i3u ini menanakan 3a*/a janin *iup. ,ar/ono Pra/iro*arjo Ilmu e3ianan 2005B 7. J,), #$, D!" 5 D# !$%&'(#)* 5

-

I3u sering merasakan pergerakan janinn"a i se3ela* kiri

D# +%&'(#)* 5

-

DD? terengar paa kuaran kanan 3agian 3a/a* perut i3u Paa pemeriksaan eopol *an"a tera3a 2 3agian 3esar ari janin

A,)!)! 3, ),#'""'#!)

Paa pemeriksaan eopol tera3a 3okong paa 3agian 6unus an paa segmen 3a/a* ra*im tera3a kepala serta paa auskultasi D?? *an"a terengar paa kuaran kanan 3a/a* perut i3u ini menanakan janin tunggal.

Diklat ulia* : 3stetri an Ginekologi 8at Tesno T*e 2005B :. I,#" $#'"), D!" 5 D# !$%&'(#)* 5

-

,ejak amenor*ea i3u tiak perna* mengalami n"eri perut "ang *e3at an tiak perna* keluar ara* spootingB

D# +%&'(#)* 5

-

I3u tiak merasakan n"eri tekanan paa pemeriksaan a3omen

A,)!)! 3, ),#'""'#!)

-

Paa saat palpasi i3u tiak merasa n"eri menanakan i3u *amil intra uterine *asil konsepsi 3erimplementasi i enometrium an selama *amil i3u tiak perna* merasa aan"a pengeluaran ara* spootingB 'ani6a @iknjosastro Ilmu anungan 2005B

;. K'3, &,), %)( D!" D# !$%&'(#)* - I3u tela* merasaan pergerakan janinn"a paa umur ke*amilan 20 minggu sampai

sekarang paa perut se3ela* kiri. D# +%&'(#)*

-

,aat auskultasi D??B = terengar jelas an kuat irama teratur 6rekuensi 1+5>&menit

A,)!)! 3, ),#'""'#!)

-

?anin "ang 3ergerak kuat an jelas an D?? terengar jelas kuat an irama teratur engan 6rekuensi antara 120-150>&menit.  ilmu ke3ianan *ani6a /inkjosastro 2005B

10. K'3, )%$ 3',, I,"#$ ( I *!' (#)* D!"

D!" !$%&'(#)* - I3u mengelu* n"eri perut tem3us 3elakang sejak tanggal 7-4-2012 pukul 05.+0

-

/ita I3u mengatakan aa keluar lener 3erampur ara* I3u mengatakan ingin ;A;

D# +%&'(#)*

-

-

eaaan umum i3u 3aik esaaran omposmentis Tana-tana Cital Tekanan ara* : 100&70 mm'g o : 7>&menit o Nai ,u*u : +59EF o Perna6asan : 20>&menit o @aja* tiak puat an tiak aa oeema onjungtiCa tiak puat skela tiak ikterus $kstremitas atas an 3a/a* tiak oeema Pemeriksaan alam TB tanggal 7-4-2012 pukul 11.00 /ita : ining Cagina elastis portio tipis pem3ukaan 5 m ketu3an =B prasentase 3okong u3un-u3un keil tiak aa tiak aa molase penurunan kepala tiak aa kesan panggul normal pelepasan lenir 3erampur ara*ari Cagina.

A,)!)! 3, ),#'""'#!)

-

eaaan umum i3u 3aik kesaaran oposmentis tana-tana Cital alam 3atas normal tiak aa anemia ikterus an oeema paa /aja* an ekstresmitas

-

menunjukan keaaan umum i3u 3aik. I3u ikatakan alam keaaan inpartu 3ila itemukan gajala* Hgajala* : 'I, aekuat penipisan an pem3ukaan minimal 4m keluar airan ari Cagina an 3entuk airan lenir 3erampur ara*. o3stetri an ginekologi 8at Tesno T*e 2005B

M! ,<'") '"$# #'%$! %'(,3)!'"#) ''!, ',3)" %'"=$" 3" D!" D# !$%&'(#)* - I3u mengatakan n"eri perut tem3us 3elakang isertai pelepasan lenir 3erampur

-

ara* paa tanggal 7-4-2012 I3u mengatakan n"erin"a makin lama makin kuat

D# +%&'(#)*

- 3serCasi kontraksi uterus - Nampak pengeluaran lenir 3erampur ara*

A,)!)! 3, ),#'""'#!)

- N"eri perut tem3us 3elakang terjai karena mem3ukan"a mulut ra*im isertai pergerakan otot polos ra*im "ang menim3ulkan rangsangan "ang ukup kuat an

-

tim3ul rasa n"eri. enir 3erampur ara* ini 3erasal ari pem3ulu* ara* kapiler "ang 3eraa isekitar kanalis serCikalis mulai mem3uka an menatar seangkan ara*n"a 3erasal ari pem3ulu* ara* kapiler "ang 3eraa isekitar kanalis serCikalis

-

karena pergeseran-pergeseran ketika serCiks mem3uka. ,akit pinggang sering terasa paa kala pem3ukaan an 3ila 3agian 3a/a* uterus

-

turut 3erkontraksi. 'al ini ise3a3kan ole* sera3ut sensorok turut terangsang. Peru3a*an paa uterus an serCiks aki3at 'I, uterus tera3a keras paa saat aa kontraksi. Tekana *irostati air ketu3an an tekanan intra uteri naik serta men"e3a3kan serCiks menjai atar an ter3uka ilatasiB. o3stetri an ginekologi 8at T*esno T*e 2005B

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tiak aa ata "ang menukung untuk terjain"a masala* potensial

LANGKAH I> E>ALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

ola3orasi engan okter spesialis o3gin & petugas kese*atan lainn"a

LANGKAH > RENCANA ASUHAN A. T$&$, 1. ala I 3erlangsung normal 2. eaaan umum i3u an jani 3aik +. I3u menapatkan ukungan psikologis ari keluarga an 3ian 4. I3u apat 3eraaptasi seara 6isiologis ter*aap n"eri aki3at kontraksi B. K")#'") ('%'"!), - ala I 3erlangsung normal tiak mele3i*i 12 jam penurunan 3agian terena*

-

maju *is aekuat 9> alam 10 menit laman"a 90 etik. Tana-tana Cital alam 3atas normal Tekanan ara* : 120&0 H 150&100 mm'g o : 50-100 >&menit o Nai ,u*u : +59 - +79EF o o Perna6asan : 15 - 24>&menit D?? alam 3atas normal kuat an jelas irama teratur engan 6rekuensi 120-

-

150>&menit !asa n"eri apat teratasi ontraksi uterus aekuat 4-9> alam 10 menit 90 etik I3u menengarkan saran keluarga an 3ian

-

C. R',=, A!$, 1 ;eri sen"um sapa an salam R!)+, 5 Agar terjalin komunikasi "ang 3aik antara i3u an 3ian 2 ;erita*u i3u setiap tinakan "ang akan ilakukan R!)+, 5 Penjelasan "ang i3erikan se3elum melakukan tinakan akan mem3uat i3u

merasa n"aman an tiak k*a/atir

+

Anjurkan i3u untuk engosongkan kanung kemi* R!)+, 5 anung kemi* "ang penu* apat meng*alangi kontrasi uterus an turun"a kepala

4

9

5

7



3serCasi tana-tana Cital an D?? R!)+, 5 Tana-tana Cital an D?? merupakan sala* satu inikator untuk mengeta*i keaaan i3u an janin apaka* 3aik atau tiak 3serCasi kontraksi *is setiap +0 menit R!)+, 5 ontraksi uterus "ang 3aik apan menggam3arka kemajuan persalinan 3serCasi pem3ukaan serCiks R!)+, 5 emastikan kemajuan persalinan 3erlangsung normal 3serCasi air ketu3an an pen"usupan R!)+, 5 engeta*ui keaaan air ketu3an an pen"usupan Anjurkan kepaa i3u untuk mengam3il posisi "ang n"aman atau 3erjalan-jalan R!)+, 5 - Tiur miring kiri apat mengaki3atkan oksigenasi janin karena tiur miring kiri apat menega* penekanan Cena ka6a in6erior ole* uterus "ang mem3esar "ang apat mengurangi suplai ara* ari i3u ke janin "ang juga

-

mempengaru*i kerja jantung. ;eriri an 3erjalan-jalan apat mem3esarkan imensi panggul terutama

paa PAP alam mem3antu penurunan 3agian terena* ari janin. ) Anjurkan paa i3u untuk 3ena6as-na6as panjang R!)+, : Agar tenaga i3u tiak *a3is untuk persiapan persalinan 10 Anjurkan paa i3u untuk makan an minum iantara kontraksi R!)+, 5 Agar stamina i3u tetap terjaga 11 Anjurkan paa i3u untuk selalu menekatkan iri paa tu*an & 3eroa R!)+, 5 Dapat mem3uat i3u untuk le3i* sa3ar an tenang alam men*aapi persalinan 12 Persiapkan perlengkapan alat an penolong termaksu kelengkapan i3u an 3a"i R!)+, 5 Alat "ang sua* siap an lengkap apat memua*kan penolong memimpin persalinan saat pem3ukaan sua* lengkap 1+ ola3orasi engan okter spesialis o3gin atau petugas kese*atan lainn"a R!)+, 5 Agar persalinan apat 3erjalan engan 3aik 14 Dokumentasikan *asil asu*an ke3ianan alam partogra6 R!)+, 5 Fatatan ke3ianan apat mem3antu memua*kan untuk mengam3il keputusanan renana asu*an selanjutn"a.

LANGKAH >I IMPLEMENTASI

Tanggal 7-4-2012 pukul 11.00 /ita 1 2 + 4 9 5 7  ) 10 11 12 1+ 14

em3erikan sen"um sapa an salam em3erita*u i3u setiap tinakan "ang akan ilakukan engenjurkan paa i3u untuk mengosongkan kanung kemi* engo3serCasi TT an D?? engo3serCasi kontrksi uterus 'I,B setiap +0 menit engo3serCasi pem3ukaan serCiks engo3serCasi air ketu3an an pen"usupan emili* posisi "ang n"aman atau 3erjalan-jalan enganjurkan paa i3u untuk 3erna6as-na6as panjang enganjurkan paa i3u untuk makan an minum iantara kontraksi enganjurkan paa i3u untuk selalu menekatkan iri paa tu*an empersiapkan perlengkapan alat an penolong serta perlengkapan i3u an 3a"i engkola3irasi engan okter spesialis o3gin atau petugas kese*atan lainn"a enokunentasikan *asil asu*an ke3ianan alam partogra6

LANGKAH >II E>ALUASI

Tanggal 7-4-2012 pukul 11.00 /ita 1. eaaan i3u a3 janin 3aik 2. I3u mengerti penjelasan "ang i3erikan 3ian an 3erseia iperiksa +. TT an D?? alam 3atas normal Tekanan ara* : 110&0 mm'g • Nai : 75>&menit • ,u*u : +59EF •

Perna6asan : 20>&menit ontraksi uterus 9> alam 10 menit urasi 90 etik Penurunan kepala tiak aa I3u merasa 3aik saat pinggangn"a ielus-elus saat aa kontraksi Aa kemajuan persalinan ,emua ala an perlengkapan penolong persalinan an pakian i3u an 3a"i tela*

•

4. 9. 5. 7. .

iseiakan "aitu :  Di alam 3ak partus - 2 pasang *ansoen - 2 3ua* klem - 1 3ua* J ko*er - Gunting tali pusat - ;enang tali pusat - Gunting episiotom" - 'as seukupn"a - ateter - apas DTT seukupn"a

 Diluar 3ak partus

- 2 ampul oksitosin - 1 3ua* spoit +  - Felemek - Peng*isap lenir - Tensi meter - ,tet*osope - enek - 'anuk iatas perut i3u - ain untuk alas 3okong - 'anuk pri3ai - @aslap 2 3ua* - Ner3eken - Tempat plasenta - Tempat sampa* 3asa* - Tempat sampa* kering - Tempat larutan klorin 09K - Tempat air DTT  Pakain i3u

-

;aju i3u

,arung Pem3alut Gurita i3u Pakaian alam i3u  Pakain 3a"i - ;aju 3a"i - o"or3a"i - Gurita - ,arung&selimut - Topi 3a"i - os tangan an kos kaki 3a"i  ;ak *ating set - ;enang - ?arum - Tampon - Nelpuer - Gunting - Pinset - ,poit + - iokain - 'as seukupn"a

-

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KALA I 6SOAP8

A. DATA SUBJEKTIF 6S8 - I3u mengatakan *amil "ang pertama kalin"a an tiak perna* keguguran - I3u mengatakan 'P'T tanggal 20-5-2011

-

I3u mengatakan mulai merasakan pergerakan janinn"a paa umur ke*amilan 20

-

minggu I3u mengatakan janinn"a 3ergerak kuat paa kuaran kiri perut i3u I3u mengatakan sejan amenoe*ea tiak mengalami spooting an 3looingan tiak

-

mengalami n"eri a3omen I3u mengatakan perutn"a sakit tem3us 3elakang sejak tanggal 7-4-20112 pukul

-

05.+0/ita I3u mengelu* aa keluar lenir 3erampur ara* I3u mengatakan sua* perna* menapatkan immunisasi TT 2> selama ke*amilann"a Tiak aa kelainan paa ri/a"at ke*amilan I3u mengelus sakitn"a 3ertam3a* ules an sakit pinggang *ilang tim3ul

B. DATA OBJEKTIF 6O8 - eaaan umum i3u 3aik - esaaran omposmentis - Tana-tana Cital an D?? Tekanan ara* • Nai • ,u*u • Perna6asan • Detak jantung janin •

-

-

: 110&70 mm'g : 75>&menit : +59EF : 20>&menit : 1+5>&menit

Tiak aa oeema paa /aja* an tangan I3u tampak meringis saat aa kontraksi Pem3esaran perut sesuai umur ke*amiln Tiak aa 3ekas luka operasi Tonus otot perut tegang Pemeriksaan eopol eopol I : T8( + jari 3a/a prosesus >i6oieus eopol II : punggung kanan eopol III : prasentase 3okong eopol I : 3okong sua* masuk PAP iCergenB ontraksi uturus 9> alam 10 menit urasi 90 e tik Aan"a pengeluaran lenir 3erampur ara* Pemeriksaan alam TB  Tanggal 7-4-2012 pukul 11.00 /ita : elastis  Dining Cagina : tipis  Portio : 5 m  Pem3ukaan : =B utu*  etu3an : 3okong  Prasentase : ' II  'ege



esan panggul : Normal  Pele3asan lener 3erampur ara*  Tanggal 7-4-2012 pukul 19.00 /ita : elasti  Dining Cagina : tiak tera3a  Portio : 10m  Pem3ukaan : -B sua* pea*  etu3an : 3okong  Prasentase : ' I  'oge : Normal  esan panggul  Pele3asan lener 3erampur ara* C. ASSESSMENT 6A8 GIII PII A0 (mur ke*amilan 41 minggu 9 *ari punggung kanan prasentase 3okong 3okong sua* masuk PAP iCergenB janin *iup janin tunggal intra uterina keaaan janin 3aik keaaan i3u engan inpartu kala 1 6ase akti6 serta masala* n"eri perut tem3us 3elakang isertai pelepasan lener 3erampur ara* D. PLANNING 6P8 1. em3erikan sen"um sapa an salam H!) : i3u men"am3it 3ian engan 3aik 2. em3erita*u i3u setiap tinakan "ang akan ilakukan H!) : i3u 3erseia i periksa +. engenjurkan paa i3u untuk mengosongkan kanung kemi* H!) 5 kanung kemi* tela* kosong 4. engo3serCasi TT an D?? H!) 5 TT an D?? alam 3atas normal 9. engo3serCasi kontrksi uterus 'I,B setiap +0 menit H!) 5 'I, tela* i o3serCasi setiap +0 menit 5. engo3serCasi pem3ukaan serCiks H!) 5 pem3ukaan serCiks 7 m 7. engo3serCasi air ketu3an an pen"usupan H!) 5 ketu3an masi* utu* . emili* posisi "ang n"aman atau 3erjalan-jalan H!) 5 i3u sua* mengam3il posisi "ang n"aman ). enganjurkan paa i3u untuk 3erna6as-na6as panjang

H!) 5 i3u mau melaksanakananjuran 3ian untuk 3ena6as-na6as panjang saat aa

kontraksi 10. enganjurkan paa i3u untuk makan an minum iantara kontraksi H!) 5 i3u makan an minum saat tiak aa kontraksi 11. enganjurkan paa i3u untuk selalu menekatkan iri paa tu*an H!) 5 i3u sua* selalu 3eroa 12. empersiapkan perlengkapan alat an penolong termaksu perlengkapan i3u an 3a"i

H!) : semua alat an perlengkapan penolong tela* iseiakan 1+. engkola3olasi engan okter spesialis o3gin atau petugas kese*atan lainn"a H!) : kola3orasi engan petugas kese*atan lainn"a 14. enokumentasikan *asil asu*an ke3ianan alam partogra6 H!) 5 semua tinakan "ang ilakukan tela* i okumentasikan

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KALA II

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR A. R)?<# ('), !'(", - I3u mengatakan ingin ;A; - I3u mengatakan ingin meneran - I3u mengatakan sakitn"a 3ertam3a* B. P''")(!, *)!)( - eaaan umum i3u 3aik - esaaran omposmentis

-

-

Tana-tana Cital Tekana ara* : 110&70 mm'g • Nai : 75>&menit • ,u*u : +59EF • Perna6asan : 20>&menit • 3serCasi 'I, 9> alam 10 menit engan urasi 90 etik Perineum nenonjol CulCa an spingter ani mem3uka Pemeriksaan alam TB tanggal 7-4-2012 pukul 19.00 /ita : elastis  Dining Cagina : tiak tera3a  Portio : 10m  Pem3ukaan : -B sua* pea*  etu3an : 3okong  Prasentase : ' I  'oge : Normal  esan panggul  Pele3asan lener 3erampur ara*

KALA II PENGELUARAN

-

A/al kala II pukul 1+.+0 /ita ontraksi uterus 9> alam 10 menit engan urasi 90 etik Teknik mengean : i3u alam posisi setenga* uuk keua tangan merangkul pa*a agu menempel i aa 3okong tiak 3ole* iangkat jika aa 'I, i3u apat 3erkuat sekuat mungkin an iperta*ankan 3ila 'I, 3er*enti i3u apat istira*at makan an

-

-

minum an mulai meneran jika aa'I,. eaaan umum i3u 3aik ;a"i la*ir pukul 19.20 /ita eaaan 3a"i : 7&  Apgar sore : laki-laki  ?enis kelamin : 2700 gram  ;; : 4 m  P; Tiak aa kelainan kognital aman"a kala II 20 menit Perlangsungan kala II normal Perara*an  190

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

Inpartu kala II keaaan umum i3u an janin 3aik 1. I,"#$ ( II D!" D# !$%&'(#)* - I3u mengatakan ingin ;A; - I3u mengatakan ingin meneran - I3u mengatakan sakitn"a 3ertam3a* kuat an sering D# +%&'(#)* - ontraksi uterus 9> alam 10 menit engan urasi 90 etik - Dilatasi serCiks 10m pukul 19.00 /ita - etu3an sua* pea* an jerni* - Penurunan kepala tiak aa - Perineum tampak menonjol CulCa an spingter ani mem3uka A,)!)! 3, ),#'""'#!)

-

'I, "ang sempurna mem3uat iing orpus"ang teriri atas otot-otot menjai lema* le3i* te3al an penek seangkan 3agian 3a/a* uterus an serCiks "ang menganung seikit otot an 3an"ak menganung jaringan kolagen akan mua* tertarik an menjai tipis an mem3uka aan"a tekanan an air ketu3an paa permulaan kala I an 3agian terena* ari janin masuk kerongga panggul

-

mengaakan tekanan paa serCiks *ingga pem3ukaan menjai lengkap. Paa saat i3u mengean menam3a* kekuatan uterus "ang sua* optimum itu mengaakan kontraksi ia6ragma an otot ining a3omen se*ingga 3agian

-

terena* janin i orong mem3uka ia6ragma CelCiks an CulCa. Aan"a penurunan 3agian terena* janin menekan otot-otot asr panggul seara re6lekstrosis menim3ulkan rasa ingin meneran.

 ilmu ke3ianan *ani6a /inkjosastro 2007B

2. K'3, $$ )%$ 3, &,), %)( D!" D# !$%&'(#)* - I3u mengatakan alam keaaan se*at - I3u mengatakan merasakan gerakan janin "ang kuat D# +%&'(#)*

-

Tana-tana Cital i3u alam 3atas normal Tekanan ara* : 110&70 mm'g • Nai : )0>&menit • ,u*u : +EF • Perna6asan : 20>&menit •

-

D?? =B terengar jelas an kuat irama teratur engan 6rekuensi 1+5>&menit

A,)!)! 3, ),#'""'!#!)

-

Tana-tana Cital alam 3atas normal an D?? alam 3atas normal menanakan keaaan umum i3u an janin 3aik.

 ilmu ke3ianan sar/ono pra/iro*arjo 2005B

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tiak aa ata "ang menukung untuk terjain"a masala* potensial

LANGKAH I> E>ALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tiak aa ata "ang menukung untuk ilakukan tinakan segera&kola3orasi

LANGKAH > RENCANA ASUHAN A. T$&$,

1. 2. +. 4. 9.

eaaan umum i3u 3aik ala II 3erlangsung normal Tiak terjai partus maet Tiak terjai perara*an ;a"i la*ir spontan tanpa trauma

B. K")#'") ('%'"!), 1. ala II 3erlangsung tiak le3i* ari 120 menit untuk primipara seangakan untuk

multipara tak le3i* ari 50 menit penurunana 3agian terena* janin maju 'I, 2. +. 4. 9.

aekuat "aitu 9> alam 10 menit engan urasi 90 etik. eaaan umum i3u an janin 3aik ;a"i la*ir spontan an langsung menangis kuat engan apgar sore 7-10 Tiak terjai perara*an Tiak terjai partus maet

C. R',=, !$, 1. Pastikan aan"a tana an gejala kala II R!)+, : Dengan memastikan aan"a tana an gejala kali II 3ila aa 'I, i3u sua* apat

i anjurkan untuk meneran. 2. Pastikan kelengkapan alat 3a*an an o3at-o3atan esensian R!)+, 5 elengkapan alat 3a*an an o3at-o3atan esensial alam proses persalinan akan mempermua* jalan"a proses persalinan. +. ,iap i3u an iri untuk menolong R!)+, 5 Dengan menggunakan elemek apat melinungi penolong ari kontaminasi engan airan an ara ari pasien. 4. epaskan an simpan semua per*iasan "ang ipakai ui tangan sa3un an air kemuian keringkan R!)+, : Fui tangan apat mnega* pen"e3aran in6eksi ari penolong ke pasien 9. Pakai sarung tangan DTT R!)+, 5 Penggunaan saung tangan untuk menega* terjain"a in6eksi 5. ,iap o>"tosin an spuit R!)+, 5 esiapan o>"tosin untuk memua*kan penolong saat melakukan penanganan akti6 kala III. 7. ;ersi*kan CulCa an perineum engan kapas DTT engan 3enar R!)+, 5

enega* terjain"a in6eksi jalan la*ir aki3at kuman "ang 3erasal ari CulCa an perineum enga teknik asepti. . akukan pemeriksaan alam R!)+, 5 (ntuk memastikan pem3ukaan lengkap se*ingga 3ias ilakukan amniotomi jika ketu3an masi* utu* an memastikan tiak tera3a 3agian-3agian terkeil ari janin an tiak aa penum3ungan tali pusat. ). Dekontaminasi sarung tangan "ang sua* i pakai R!)+, 5 (ntuk menega* terjain"a in6eksi silang 10. Periksa D?? R!)+, 5 (ntuk memastikan D?? alam 3atas normal 11. ;erita*u i3u 3a*/a pem3ukaan sua* lengkap R!)+, 5 Agar i3u 3ias mempersiapkan iri untuk meneran saat aa 'I,

12. Anjurkan kepaa keluarga untuk mem3antu i3u mengam3il posisi "ang n"aman atau posisi setenga* uuk R!)+, : I3u 3er3aring terlentang maka 3erat uterus an janin akan menekan Cena aCa in6erior. 'al ini akan mengaki3atkan 3erkurang> aliran ara* ari i3u ke plasenta *ingga men"e3a3kan *ipoksia paa janin. 1+. Pimpin i3u meneran jika a *is an anjurkan i3u istira*at  antara kontraksi R!)+, 5 eneran seara 3erle3i*an akan mena*an upa"a untuk mengam3il na6as an mengaki3atka kelela*an "ang tiak perlu 3agi i3u an meningkatkan resiko as6iksia paa 3a"i aki3at menurun"a pasokan oksigen ke palsenta. 14. Anjurkan paa i3u untuk miring kiri atau mengam3il posisi "ang n"aman 3ila 3elum aa orongan untuk meneran alam /aktu 50 menit R!)+, 5 enganjurkan paa i3u untuk 3erjalan 3erjongkok atau posisi "ang n"aman 3ila 3elum aa orongan untuk meneran selama 50 menit. 19. etakkan *anuk i atas perut i3u jika 3okong 3a"i tela* mem3uka CulCa engan iameter 9-5 m R!)+, 5 (ntuk mengeringkan 3a"i segera setela* 3a"i la*ir 15. etakkan kain "ang i lipat 1&+ 3agian i 3a/a 3okong i3u R!)+, 5

(ntuk menega* in6eksi silang ari tempat persalinan ke pasien an untuk men"okong perineum. 17. ;uka tutup alat partus an memastikan kelengkapan alat R!)+, 5 (ntuk memastikan kelengkapan alat 1. Pakai sarung tangan DTT paa keua tangan untuk menolong R!)+, 5 Penggunaan sarung tangan DTT untuk menega* terjain"a in6eksi paa i3u. 1). a*irkan 3okong sam3il men"okong perineum an mena*an 3okong 3agian atas agar tiak terjai laserasi "ang terlalu luas. R!)+, 5 (ntuk menega* terjain"a laserasi "ang terlalu luas p aa perineum 20. Penolong melakukan *ipernoosis paa tu3u* 3a"i guna mengikuti gerakan rotasi anterior. R!)+, 5 Dengan melakukan *ipernoosis penolong *an"a mengikuti gerakan 3a"i se*ungga gerakan terse3ut *an"a isesuaikan engan 3erat 3aan 3a"iB 21. Dengan gerakan *ipernoosis 3erturut-turut ka*irkan perut 3a*u an lengan kemuian melakukan pera3aan paa le*er 3a"i untuk memeriksa lilitan tali pusat kemuian la*irkan agu muka an ak*irn"a seluru* kepala. R!)+, 5 Dengan gerakan *ipernoosis apat meminimalkan trauma paa 3a"i karena penolong *an"a mengikuti gerakan janin an lilitan tali pusat 3ias meng*am3at la*irn"a 3a*u se*ingga men"ulitkan kela*iran 3a"i.. 22. ;ersi*kan mulut *iung an muka 3a"i R!)+, 5 Agar 3a"i apat 3erna6as engan 3aik 2+. Nilai 3a"i engan epat tangisan gerakan an /arna kulit R!)+, 5 enilai 3a"i engan segera untuk mengeta*ui aan"a kega/at aruratan paa 3a"i. 24. eringkan 3a"i segera kemuian ganti *anuk setela* itu tempatkan 3a"i paa posisi iatas perut i3u R!)+, 5 (ntuk menega* *ipotermi paa 3a"i. 29. Perikasa kem3ali perut i3u untuk memastikan tiak aa 3a"i lagi alam uterus R!)+, 5 (ntuk memastikan janin tunggal 25. ;erita*u i3u akan i sentik o>"tosin R!)+, :

Agar i3u mengeta*ui tinakan "ang akan ilakukan. 27. ;erikan suntikan o>"tosin 10 unit i 1&+ pa*a atas 3agian istal lateral R!)+, : (>"tosin merangsang uterus 3erkontraksi engan 3aik an e6ekti6 se*ingga apat mem3antu pelepasa plasenta an mengurgurangi ke*ilangan ara*. 2. ?epit tali pusat engan klem pertama + m ari pangkal pusat 3a"i an klem keua 2 m ari klem pertama R!)+, 5 (ntuk menega* perara*an melalui tali pusat paa saat tali pusat i potong. 2). Potong an ikat tali pusat R!)+, 5 emotong tali pusat akan memua*kan pera/atan 3a"i an kela*iran plasenta. +0. etakkan 3a"i tengkurap i aa i3u luruskan 3a*u 3a"i 3a"i menempel i aa i3u&perut i3u. (sa*an kepala 3a"i le3i* rana* ari pa"uara* i3u R!)+, 5 Agar terjai kontak kulit ke kulit antara i3u an 3a"i. +1. ,elimuti i3u engan kain 3ersi* an kering an pasang topi 3a"i R!)+, 5 (ntuk menega* *ipotermi paa 3a"i.


Tanggal 7-4-2012 pukul 1+.+0 /ita 1. 2. +. 4.

emastikan aan"a tana an gejala kala II emastikan kelengkapan alat 3a*an an o3at-o3atan esensian en"iapkan i3u an iri untuk menolong elepaskan an simpan semua per*iasan "ang ipakai ui tangan sa3un an air

kemuian keringkan 9. emakai sarung tangan DTT 5. e"iapkan o>"tosin an spuit 7. em3ersi*kan CulCa an perineum engan kapas DTT engan 3enar

. elakukan pemeriksaan alam ). enekontaminasi sarung tangan "ang sua* i pakai 10. emeriksa D?? 11. em3erita*u i3u 3a*/a pem3ukaan sua* lengkap 12. enganjurkan kepaa keluarga untuk mem3antu i3u mengam3il posisi "ang n"aman atau posisi setenga* uuk 1+. emimpin i3u menerannjika a *is an anjurkan i3u istira*at  antara kontraksi 14. enganjurkan paa i3u untuk miring kiri atau mengam3il posisi "ang n"aman 3ila 3elum aa orongan untuk meneran alam /aktu 50 menit 19. eletakkan *anuk i atas perut i3u jika kepala 3a"i tela* mem3uka CulCa engan iameter 9-5 m 15. eletakkan kain "ang i lipat 1&+ 3agian i 3a/a 3okong i3u 17. em3uka tutup alat partus an memastikan kelengkapan alat 1. emakai sarung tangan DTT paa keua tangan untuk menolong 1). ela*irkan 3okong sam3il men"okong perineum an mena*an 3okong 3agian atas agar tiak terjai laserasi "ang terlalu luas. 20. elakukan *ipernoosis paa tu3u* 3a"i guna mengikuti gerakan rotasi anterior. 21. enggerakan *ipernoosis 3erturut-turut ka*irkan perut 3a*u an lengan kemuian melakukan pera3aan paa le*er 3a"i untuk memeriksa lilitan tali pusat kemuian la*irkan agu muka an ak*irn"a seluru* kepala. 22. em3ersi*kan mulut *iung an muka 3a"i 2+. enilai 3a"i engan epat tangisan gerakan an /arna kulit 24. egeringkan 3a"i segera kemuian ganti *anuk setela* itu tempatkan 3a"i paa posisi iatas perut i3u 29. emerikasa kem3ali perut i3u untuk memastikan tiak aa 3a"i lagi alam uterus 25. em3erita*u i3u akan i sentik o>"tosin 27. em3erikan suntikan o>"tosin 10 unit i 1&+ pa*a atas 3agian istal lateral 2. enjepit tali pusat engan klem pertama + m ari pangkal pusat 3a"i an klem keua 2 m ari klem pertama 2). emotong an ikat tali pusat +0. eletakkan 3a"i tengkurap i aa i3u luruskan 3a*u 3a"i 3a"i menempel i aa i3u&perut i3u. (sa*an kepala 3a"i le3i* rana* ari pa"uara* i3u +1. en"elimuti i3u engan kain 3ersi* an kering an pasang topi 3a"i


Tanggal 7-4-2012 pukul 1+.+0 /ita 1. 2. +. 4. 9. 5. 7. .

Tana an gejala* kala II tela* terjai Perlengkapan an o3at-o3atan sua* terseia I3u an penolong sua* siap untuk meng*aapi persalinan Tangan tela* 3ersi* an kering emakai sarung tanga DTT >"tosin tela* seia ulCa an perineum tela* i3ersi*kan Pemerikasaan alam tela* ilakukan gengan *asil - Dining Cagina elasti - Portio tiak tera3a - Pem3ukaan lengkap - Prasentase kepala - etu3an sua* pea* - Tiak aa molase - Posisi (( kanan epan - Penurunan kepala *oge I - esan panggul normal - Pelepasan lenir 3eramppur ara* an sisa-sisa plasenta ). ,arung tangan tela* iekontaminasi 10. D?? terengar jelas an kuat irama teratur engan 6rekuensi 1+5> permenit 11. I3u mengerti engan keterangan "ang sua* i3erikan an i3u siap untuk meneran 12. elurga tela* mem3antu posisi setenga* uuk an i3u merasa le3i* n"aman 1+. I3u sua* meneran saat aa *is an istira*at jika tiak aa *is 14. I3u alam posisi miring kiri saat tiak aa *is 19. 'anuk 3ersi* tela* i letakkan iatas perut i3u 15. ain "ang i lipat 1&+ 3agian sua* iletakkan i 3a/a 3okong i3u 17. Alat partus sua* i3ukan an semua perlengkapan alat 3a*an an o3at-o3atan tela* terseia 1. ,arung tanga DTT tela* ipakai 1). ;okong tela* ila*irkan 20. Tela* ilakukan *ipernoosis 21. Gerakan *ipernoosis tela* ilakukan 22. ulut *iung an muka tela* i 3ersi*kan

2+. ;a"i la*ir spontan letak 3okong engan rangsangan langsung menangis paa tanggal 7-4-2012 pukul 1+.90 /ita engan apgar sore 7& jenis kelamin lakilaki. 24. ;a"i tela* ikeringkan an ig anti sarung "ang kering 29. Tiak aa janin lain& janin tunggal 25. I3u sua* siap untuk isuntik 27. I3u tela* i suntik o>"tosin paa pa*a atas se3ela* kanan 2. Tali pusat tela* ijepit 2). Tali pusat tela* ipotong an i ikan engan 3enang +0. ;a"i sua* 3er*asil isusui +1. I3u an 3a"i tela* iselimui engan kain 3ersi* an kering an 3a"i sua* ipaikan topi. PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KALA II 6S O A P8 A. DATA SUBJEKTIF 6S8 - I3u mengataka ingin ;A; - I3u mengatakan ingin mengean - I3u mengatakan sakitn"a 3ertam3a* an sering B. DATA OBJEKTIF 6O8 - esaara i3u an janin 3aik - Tana-tana Cital Tekanan ara* : 110&70 mm'g Nai : )0>&menit • ,u*u : +EF • Perna6asan : 20>&menit • etu3an pea* an jerni* Pem3ukaaan serCiks lengkap ontraksi uterus 3aik 9> alam 10 menit engan urasi  90 etik Perineum tampak menonjol CulCa an spingter ani mem3uka •

-

C. ASSESMENT 6A8 Inpartu kala II keaaan i3u an janin 3aik D. PLANNING 6P8

Tanggal 7-4-2012 pukul 1+.+0 /ita 1. emastikan aan"a tana an gejala kala II H!) 5

Tana an gejala* kala II tela* terjai 2. emastikan kelengkapan alat 3a*an an o3at-o3atan esensian H!) 5 Perlengkapan an o3at-o3atan sua* terseia +. en"iapkan i3u an iri untuk menolong H!) 5 I3u an penolong sua* siap untuk meng*aapi persalinan 4. elepaskan an simpan semua per*iasan "ang ipakai ui tangan sa3un an air

9.

5.

7.

.

kemuian keringkan H!) 5 Tangan tela* 3ersi* an kering emakai sarung tangan DTT H!) @ emakai sarung tanga DTT e"iapkan o>"tosin an spuit H!) @ >"tosin tela* seia em3ersi*kan CulCa an perineum engan kapas DTT engan 3enar H!) 5 ulCa an perineum tela* i3ersi*kan elakukan pemeriksaan alam H!) : Pemerikasaan alam tela* ilakukan gengan *asil - Dining Cagina elasti - Portio tiak tera3a - Pem3ukaan lengkap - Prasentase kepala - etu3an sua* pea* - 'oge I - esan panggul normal - Pelepasan lenir 3eramppur ara* an sisa-sisa plasenta

). enekontaminasi sarung tangan "ang sua* i pakai H!) 5 ,arung tangan tela* iekontaminasi 10. emeriksa D?? H!) 5 D?? terengar jelas an kuat irama teratur engan 6rekuensi 1+5> permenit 11. em3erita*u i3u 3a*/a pem3ukaan sua* lengkap H!) 5 I3u mengerti engan keterangan "ang sua* i3erikan an i3u siap untuk meneran 12. enganjurkan kepaa keluarga untuk mem3antu i3u mengam3il posisi "ang n"aman atau posisi setenga* uuk

H!) 5 elurga tela* mem3antu posisi setenga* uuk an i3u merasa le3i* n"aman 1+. emimpin i3u menerannjika a *is an anjurkan i3u istira*at  antara kontraksi H!) 5 I3u sua* meneran saat aa *is an istira*at jika tiak aa *is 14. enganjurkan paa i3u untuk miring kiri atau mengam3il posisi "ang n"aman

3ila 3elum aa orongan untuk meneran alam /aktu 50 menit H!) 5 I3u alam posisi miring kiri saat tiak aa *is 19. eletakkan *anuk i atas perut i3u jika kepala 3a"i tela* mem3uka CulCa engan iameter 9-5 m H!) 5 'anuk 3ersi* tela* i letakkan iatas perut i3u 15. eletakkan kain "ang i lipat 1&+ 3agian i 3a/a 3okong i3u H!) 5 ain "ang i lipat 1&+ 3agian sua* iletakkan i 3a/a 3okong i3u 17. em3uka tutup alat partus an memastikan kelengkapan alat H!) 5 Alat partus sua* i3ukan an semua perlengkapan alat 3a*an an o3at-o3atan tela* terseia 1. emakai sarung tangan DTT paa keua tangan untuk menolong H!) 5 ,arung tanga DTT tela* ipakai 1). ela*irkan 3okong sam3il men"okong perineum an mena*an 3okong 3agian atas agar tiak terjai laserasi "ang terlalu luas. H!) 5 3okong tela* ila*irkan 20. elakukan *ipernoosis paa tu3u* 3a"i guna mengikuti gerakan rotasi anterior. H!) 5 Tela* ilakukan *ipernoosis 21. enggerakan *ipernoosis 3erturut-turut ka*irkan perut 3a*u an lengan kemuian melakukan pera3aan paa le*er 3a"i untuk memeriksa lilitan tali pusat kemuian la*irkan agu muka an ak*irn"a seluru* kepala. H!) 5 Gerakan *ipernoosis tela* ilakukan 22. em3ersi*kan mulut *iung an muka 3a"i H!) 5 ulut *iung an muka tela* i3ersi*kan 2+. enilai 3a"i engan epat tangisan gerakan an /arna kulit H!) 5

;a"i la*ir spontan letak 3okong engan rangsangan langsung menangis paa tanggal 7-4-2012 pukul 1+.90 /ita engan apgar sore 7& jenis kelamin lakilaki. 24. egeringkan 3a"i segera kemuian ganti *anuk setela* itu tempatkan 3a"i paa posisi iatas perut i3u H!) 5 ;a"i tela* ikeringkan an ig anti sarung "ang kering 29. emerikasa kem3ali perut i3u untuk memastikan tiak aa 3a"i lagi alam uterus H!) 5 Tiak aa janin lain& janin tunggal 25. em3erita*u i3u akan i sentik o>"tosin H!) 5 I3u sua* siap untuk isuntik 27. em3erikan suntikan o>"tosin 10 unit i 1&+ pa*a atas 3agian istal lateral H!) 5 I3u tela* i suntik o>"tosin paa pa*a atas se3ela* kanan 2. enjepit tali pusat engan klem pertama + m ari pangkal pusat 3a"i an klem keua 2 m ari klem pertama H!) 5 Tali pusat tela* ijepit 2). emotong an ikat tali pusat H!) 5 Tali pusat tela* ipotong an i ikan engan 3enang +0. eletakkan 3a"i tengkurap i aa i3u luruskan 3a*u 3a"i 3a"i menempel i aa i3u&perut i3u. (sa*an kepala 3a"i le3i* rana* ari pa"uara* i3u H!) 5 ;a"i sua* 3er*asil isusui +1. en"elimuti i3u engan kain 3ersi* an kering an pasang topi 3a"i H!) : I3u an 3a"i tela* iselimuti engan kain 3ersi* an kering an 3a"i sua* ipaikan topi.

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KALA III

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR 1. R)?<# '"!),, !'(", - Partus letak 3okong jenis kelamin laki-laki - Apgar sore 7& - I3u mengatakan masi* n"eri a3omen 2. P''")(!, *)!)( - eaaan umum i3u 3aik kesaaran komposmentis - Tana-tana Cital Tekana ara* : 100&70 mm'g • Nai : )0>&menit • ,u*u : +EF • Perna6asan : 22>&menit • - ontraksi uterus 3aik tera3a keras an 3ulat - T8( setinggi pusat - Plasenta 3elum la*ir - Perara*an  190 . K $") 6( III8 - A/al kala III tanggal 7-4-2012puluk 19.20 /ita - ontraksi uterus 3aik tera3a keras an 3unar - Plasenta la*ir lengkap paa pukul 19.29 /ita - Perlangsungan kala III normal - Aa rupture perineum - Tinakan o3at-o3atan o>"tosin 1 ampulB

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL ala III persalinan pengeluaran plasenta kala uriB keaaan umum i3u 3aik D!" D# !$%&'(#)*

-

I3u mengatakan masi* n"eri a3omen

D# +%&'(#)*

-

eaaan umum i3u 3aik kesaaran komposmentis Tana-tana Cital alam 3atas normal Tekanan ara* : 100&70 mm'g Nai : )0>&menit ,u*u : +EF Perna6asan : 22>&menit Tanggal 7-4-2012 pukul 19.20 /ita la*ir letak 3okong engan rangsangan langsung

-

menangis apgar sore 7& jenis kelanimlaki-laki ontraksi uterus 3aik tera3a keras an 3unar T8( setinggi pusat Perara*an  190

-

A,)!)! 3, ),#'""'#!)

-

,etela* 3a"i la*ir uterus tera3a keras an 3unar an 6unus uteri setinggi pusat 3e3erapa menit kemuian uterus 3erkontraksi "ang mengaki3atkan peniutan permukaan aCum uteri tempat implantasi plasenta. Aki3atn"a akan terlepas ari tempatn"a. ;iasann"a plasenta lepas

-

9-19 menit setela* 3a"i la*ir.  ilmu ke3ianan sar/ono pra/iro*arjoB ala III ise3ut kala uri "aitu imulai ari saat 3a"i la*ir sampai plasenta la*ir uterus tera3a keras an 3unar engan 6unus uteri setinggi pusat. ;e3erapa menit setela* 3a"i la*ir *is

-

tim3ul lagi "ang inamakan *is pelepasan uri untuk melepaskan plasenta ari ining uterus. o3stetri an ginekologi 8at Tesno T*e 2005B Tana-tana Cital alam 3atas normal i3u apat 3erkomunikasi engan 3aik kesaaran komposmentis an tetap kreati6 manunjukkan keaaan umum i3u 3aik. APN 200B


Tiak aa ata "ang menuung untuk terjain"a masala* potensial



LANGKAH > RENCANA ASUHAN A. T$&$, 1. ala III 3erlangsung normal

2. ontraksi uterus 3aik +. Plasenta la*ir lengkap 4. Tiak aa perara*an B. K")#'") ('%'"!), 1. Pelangsungan kala III normal tiak le3i* ari 19 menit 2. (terus tera3a keras an 3unar +. Plasenta la*ir lengkap 4. Tiak terjai perara*an C. R',=, !$, 1. Pina*kan klem paa tali pusat *ingga 3erjarak 9-10m ari CulCa an nilai

tana-tana terlepasn"a plasenta. R!)+, 5 (ntuk memua*kan tinakan penegangan tali pusat terkenali PTTB 2. etakkan 1 tangan iatas kain paa perut i3u i tepi atas simpisis untuk meneteksi kontraksi uterus an lakukan PTT. R!)+, : elakukan PTT untuk mengeta*ui apaka* plasenta sua* lepas atau 3elum ari tempat implantasin"a an untuk memua*kan proses kela*iran palsenta. +. a*irkan plasenta engan orongan orso ranial *ingga plasenta terlepas saat plasenta munul i introitus Cagina la*irkan plasenta engan keua tangan memegang an putar palsenta seara* engan jarum jam *ingga selaput ketu3an terpilin an plasenta la*ir lengkap. R!)+, 5 ela*irkan plasenta engan selaputn"a

engan *ati-*ati akan mem3antu

menega* agar selaput tiak ro3ek. 4. akukan rangsangan taktil&massase 6unus uteri setela* palsenta la*ir R!)+, : (ntuk merangsang kontraksi uterus se*ingga apat mengurangi pengeluaran ara* an menega* terjain"a atonia uteri. 9. Periksa kelengkapan plasenta an selaput ketu3an kemuian masukkan plasenta ke /aa* k*usus R!)+, 5 (ntuk memastikan tiak aa kotileon selaput ketu3an "ang tertinggal karena sisa selaput ketu3an an kotileon "ang tertinggal 3ias meng*alangi kontraksi uterus se*ingga apat men"e3a3kan perara*an.


Tanggal 7-4-2012. Pukul 19.29 /ita 1. emina*kan klem paa tali pusat *ingga 3erjarak 9-10m ari CulCa an nilai tana-tana terlepasn"a plasenta. 2. eletakkan 1 tangan iatas kain paa perut i3u i tepi atas simpisis untuk meneteksi kontraksi uterus an lakukan PTT. +. ela*irkan plasenta engan orongan orso ranial *ingga plasenta terlepas saat plasenta munul i introitus Cagina la*irkan plasenta engan keua tangan memegang an putar palsenta seara* engan jarum jam *ingga selaput ketu3an terpilin an plasenta la*ir lengkap. 4. elakukan rangsangan taktil&massase 6unus uteri setela* palsenta la*ir 9. emeriksa kelengkapan plasenta an selaput ketu3an kemuian masukkan plasenta ke /aa* k*usus


Tanggal 7-4-2012 pukul 1+.99 /ita 1. lem sua* ipina*kan *ingga jarak 9-10m ari CulCa an tela* Nampak tana ari terlepasn"a plasenta "aitu tali pusat 3ertam3a* panjang an aan"a sem3uran ara*. 2. (terus glo3uler terjai sem3uran ara* setela* itu lakukan penengangan tali pusat terkenali. +. Plasenta la*ir komplit paa pukul 19.29 /ita 4. !angsangan taktil&massase 6unus tela* ilakukansegera setela* plasenta la*ir

9. Plasenta la*ir lengkap tiak aa kotileon maupun selaput 3aik selaput plasenta maupun selaput ketu3an "ang tertinggal alam kaCum uterus.

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KALA III 6SOAP8

A. DATA SUBJEKTIF 6S8 - I3u mengatakan masi* n"eri a3omen B. DATA OBJEKTIF 6O8 - Tanggal 7-4-2012 pukul 19.20 /ita 3a"i 3aru la*ir spontanletak 3okong engan

-

-

rangsangan langsung menangis kuat apgar sore 7& jenis kelamin laki-laki ontraksi uterus 3aik T8( setinggi pusat Perara*an  190 Plasenta 3elum la*ir Tana-tana Cital Tekanan ara* : 100&70 mm'g • Nai : )0>&menit • ,u*u : +EF • Perna6asan : 22>&menit • eaaan umum i3u 3aik kesaaran komposmentis

C. ASSESMENT 6A8

ala III pengeluaran palsenta kala uriB keaaan umum i3u 3aik

D. PLANNING 6P8

1. emina*kan klem paa tali pusat *ingga 3erjarak 9-10m ari CulCa an nilai tana-tana terlepasn"a plasenta. H!) 5 lem sua* ipina*kan *ingga jarak 9-10m ari CulCa an tela* Nampak tana ari terlepasn"a plasenta "aitu tali pusat 3ertam3a* panjang an aan"a sem3uran ara*. 2. eletakkan

1 tangan iatas kain paa perut i3u i tepi atas simpisis untuk

meneteksi kontraksi uterus an lakukan PTT. H!) 5 (terus glo3uler terjai sem3uran ara* setela* itu lakukan penengangan tali pusat terkenali. +. ela*irkan plasenta engan orongan orso ranial *ingga plasenta terlepas saat plasenta munul i introitus Cagina la*irkan plasenta engan keua tangan memegang an putar palsenta seara* engan jarum jam *ingga selaput ketu3an terpilin an plasenta la*ir lengkap. H!) 5 Plasenta la*ir komplit paa pukul 19.29 /ita 4. elakukan rangsangan taktil&massase 6unus uteri setela* palsenta la*ir H!) 5 !angsangan taktil&massase 6unus tela* ilakukansegera setela* plasenta la*ir 9. emeriksa kelengkapan plasenta an selaput ketu3an kemuian masukkan plasenta ke /aa* k*usus. H!) 5 Plasenta la*ir lengkap tiak aa kotileon maupun selaput 3aik selaput plasenta maupun selaput ketu3an "ang tertinggal alam kaCum utrus.

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KALA I>

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR A. R)?<# '"!),, - I3u mengatakan masi* n"eri paa 3a/a* a3omen

I3u mengatakan aa seikit pengeluaran ara* paa jalan la*ir B. P''")(!, *)!)( - eaaan umum i3u 3aik kesaaran omposmentis i3u tampak kelela*an - Tana-tana Cital Tekanan ara* : 120&70 mm'g • Nai : 0>&menit • ,u*u : +7EF • Perna6asan : 22>&menit • - Tanggal 7-4-2012 pukul 19.29 /ita plasenta la*ir lengkap - ontraksi uterus 3aik tera3a keras an 3unar - T8( setinggi pusat - Perara*an  190

-

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

ala I penga/asanB ( i3u an 3a"i 3aik engan masala* n"eri perut 3agian 3a/a*. D!" D# !$%&'(#)*

-

I3u mengelu* n"eri perut 3agia 3a/a* I3u mengatakan aa seikit pengeluaran ara* melalui jalan la*ir

D# +%&'(#)*

-

-

eaaan umum i3u 3aik kesaaran komposmentis I3u tampak lela* Tana-tana Cital Tekanan ara* : 120&70 mm'g • Nai : 0>&menit • ,u*u : +7EF • Perara*an : 22>&menit • Tanggal 7-4-2012 pukul 19.29 plasenta la*ir lengkap ontraksi uterus 3aik tera3a keras an 3unar T8( setinggi pusat Perara*an  190

A,)!)! 3, ),#'""'#!)

- N"eri perut 3agian 3a/a i se3a3kan kontraksi uterus 3aik tera3a keras an 3unar "ang 3erguna untuk mengem3alikan uterus kealam keaaan sempurna seperti

-

se3elum *amil. ,eteja* plasenta la*ir pem3ulu* ara* 3ekas implantasi plasenta mengalami

-

kontraksi se*ingga perara*an 3erkurang. Dalam kala I i3u masi* mem3utu*kan penga/asan "ang intensi6 karena *an"a perara*an masi* menganam petugas&3ian *arus tinggal 3ersama i3u an 3a"i 3aru la*ir untuk memastikan 3a*/a keuan"a alam konisi "ang sta3il an mengam3il tinakan "ang tepat untuk melakukan sta3ilisasi. o3stetri an ginekologi 8at T*esno T*e. 2005B


Tiak aa ata "ang menukukng untuk terjain"a masala* potensial



LANGKAH > RENCANA ASUHAN A. T$&$, 1. ala I 3erlangsung normal 2. ( i3u 3aik +. Tiak terjai perara*an B. K")#'") ('%'"!), 1. esaaran komposmentis

2. ontraksi uterus 3aik +. Tana-tana Cital alam 3atas normal Tekanan ara* : 120&0 H 100&150mm'g • Nai : 50-100>&menit • ,u*u +59-+79EF • Perna6asan : 15-24>&menit • C. R',=, !$, 1. $Caluasi aan"a laserasi paa Cagina paa perineum an lakukan penja*itan paa laserasi. R!)+, 5 Penja*itan laserasi untuk menega* terjain"a perara*an 2. Nilai ulang kontraksi uterus R!)+, 5 (ntuk memastikan kontraksi uterus 3aik atau tiak +. ;eri ukup /aktu untuk melakukan kontak kulit antara i3u an 3a"i R!)+, 5 ontak kulit antara i3u an 3a"i apat mem3erikan ke*angatan paa 3a"i an mempererat tali kasi* antar i3u an 3a "i. 4. akukan penim3angan atau pengukuran 3a"i 3eri tetes mata anti3ioti pro6ilaksis an Citamin  1 mg I i pa*a kiri anterolateral setela 1 jam kontak kulit i3u an 3a"i. R!)+, 5 enega* terjain"a in6eksi paa 3a"i penularan pen"akit ari i3u an menega* perara*an paa 3a"i. 9. ;eri suntikan immunisasi *epatitis ; setela* 1 jam pem3erian Citamin  i pa*a kanan. R!)+, 5 enega* 3a"i terkena *epatitis ; 5. anjutkan pemantauan kontraksi R!)+, 5 Pemantauan kontraksi uterus menega* terjain"a perara*an perCaginam. 7. Anjurkan i3u an keluarga ara melakukan massase 6unus uterus an menilai kontraksi R!)+, 5 em3antu alam penega*an perara*an an teriptan"a ukungan ari keluarga. . $Caluasi jumla* ke*ilangan ara* R!)+, 5 (ntuk mengeta*ui jumla* ke*ilangan ara* untuk rinakan selanjutn"a. ). 3serCasi TT i3u R!)+, 5 TT merupakan inokator untuk mengeta*ui keaaan umum i3u. 10. Periksa kem3ali konisi 3a"i apaka* 3a"i 3erna6as engan 3aik 40-50>&mB serta su*u tu3u* normal +59-+79EB R!)+, 5 (ntuk mengeta*ui keaaan umum 3a"i serta se3ai asar untuk ilakukan tinakan segera.

11. Tempatkan semua alat 3ekas pakai alam larutan klorin 09K

R!)+, 5 arutan klorin se3agai ekontaminasi alat

12. ;uang 3a*an-3a*an terkontaminasi ketempat sampa* "ang sesuai R!)+, 5 Pengelolaan sampa* untuk penega*an in6eksi 1+. ;ersi*kan 3aan i3u menggunakan air DTT 3antu i3u memakai sarung "ang 3ersi* an kering. R!)+, 5 em3ersi*kan i3u an sisa-sisa air ketu3an lenir an ara* agar i3u merasa n"aman. 14. Pastikan i3u merasa n"aman 3antu i3u mem3erikan A,I anjurkan keluarga untuk mem3er i3u makan an minum R!)+, 5 Agar i3u merasa n"aman an iper*atikan 19. Dekontaminasi tempat 3ersalin engan larutan klorin R!)+, 5 Dekontaminasi tempet persalinan untuk penega*an in6eksi 15. Felupkan sarung tangan kotor kealam larutan klorin  renam alam keaaan ter3alik. R!)+, 5 Penega*an in6eksi 17. Fui tangan engan sa3un an 3ilas engan air 3ersi* "ang mengalir kemuian keringkan engan *anuk 3ersi* an kering R!)+, 5 Penega*an in6eksi 1. Dokumentasi semua tinakan alam partogra6 R!)+, 5 enatat semua asu*an "ang tela* i3erikan kepaa i3u jika asu*an tiak i atat apat ianggap 3a*/a tiak perna* melakukan asu*an "ang imaksu.


1. engeCaluasi aan"a laserasi paa Cagina paa perineum an lakukan penja*itan paa laserasi. 2. enilai ulang kontraksi uterus +. em3eri ukup /aktu untuk melakukan kontak kulit antara i3u an 3a"i

4. elakukan penim3angan atau pengukuran 3a"i 3eri tetes mata anti3ioti pro6ilaksis an Citamin  1 mg I i pa*a kiri anterolateral setela 1 jam kontak kulit i3u an 3a"i. 9. em3eri suntikan immunisasi *epatitis ; setela* 1 jam pem3erian Citamin  i pa*a kanan. 5. elanjutkan pemantauan kontraksi 7. enganjurkan i3u an keluarga ara melakukan massase 6unus uterus an menilai kontraksi . engeCaluasi jumla* ke*ilangan ara* ). engo3serCasi TT i3u 10. emeriksa kem3ali konisi 3a"i apaka* 3a"i 3erna6as engan 3aik 40-50>&mB serta su*u tu3u* normal +59-+79EB 11. enempatkan semua alat 3ekas pakai alam larutan klorin 09K 12. em3uang 3a*an-3a*an terkontaminasi ketempat sampa* "ang sesuai 1+. em3ersi*kan 3aan i3u menggunakan air DTT 3antu i3u memakai sarung "ang 3ersi* an kering. 14. emastikan i3u merasa n"aman 3antu i3u mem3erikan A,I anjurkan keluarga untuk mem3er i3u makan an minum 19. enekontaminasi tempat 3ersalin engan larutan klorin 15. enelupkan sarung tangan kotor kealam larutan klorin  renam alam keaaan ter3alik. 17. enui tangan engan sa3un an 3ilas engan air 3ersi* "ang mengalir kemuian keringkan engan *anuk 3ersi* an kering 1. enokumentasi semua tinakan alam partogra6


1. 2. +. 4. 9. 5.

esaaran komposmentis ontraksi uterus 3aik eaaan umum i3u 3aik ala I alam 3atas normal Tiak terjai perara*an Penokumentasian tela* ilakukan

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KALA I> 6SOAP8

A. DATA SUBJEKTIF 6S8 - I3u mengatakan masi* n"eri paa a3omen - I3u mengatakan aa seikit pengeluaran ara* ari jalan la*ir B. DATA OBJEKTIF 6O8 - eaaan umum i3u 3aik kesaaran komposmentis - Tana-tana Cital alam 3atas normal Tekanan ara* : 120&70 mm'g • Nai : 0>&menit • ,u*u : +7EF • Perna6asan : 22>&menit • - Tanggal 7-4-2012 pukul 19.29 /ita plasenta la*ir lengkap

-

ontraksi uterus 3aik tera3a keras an 3unar T8( setinggi pusat Perara*an  190

C. ASSESMENT 6A8 ala I penga/asanB ( i3u an 3a"i 3aik engan masala* n"eri perut 3agian 3a/a*. D. PLANNING 6P8 Tanggal 7-4-2012 pukul 19.29 /ita 1. engeCaluasi aan"a laserasi paa Cagina paa perineum an lakukan penja*itan

paa laserasi. H!) 5 Terjai ro3ekan jalan la*ir 2. enilai ulang kontraksi uterus H!) 5 ontraksi uterus 3aik tera3a keras an 3unar +. em3eri ukup /aktu untuk melakukan kontak kulit antara i3u an 3a"i H!) 5 ontak kulit tela* ilakukan i3u tela* memeluk 3a"i 4. elakukan penim3angan atau pengukuran 3a"i 3eri tetes mata anti3ioti pro6ilaksis an Citamin  1 mg I i pa*a kiri anterolateral setela 1 jam kontak kulit i3u an 3a"i. H!) 5 ;;L2700 gram P;L4 m tetes mata tela* i3erikan Citamik tela* i3erikan 9. em3eri suntikan immunisasi *epatitis ; setela* 1 jam pem3erian Citamin  i pa*a kanan. H!) 5 Immunisasi *epatitis ; tela* i3erikan1 jam setela* pem3erian Citamin  5. elanjutkan pemantauan kontraksi H!) : ontraksi uterus 3aik tera3a keras an 3unar 7. enganjurkan i3u an keluarga ara melakukan massase 6unus uterus an menilai kontraksi H!) 5 I3u an keluarga mengerti an mengeta*ui ara melakukan massase uterus . engeCaluasi jumla* ke*ilangan ara* H!) 5 e*ilangan ara*  190 ). engo3serCasi TT i3u H!) 5 19.+0 M TD : 110&70mm'g N : 0>&m , : +E • 19.49 M TD : 110&70mm'g N : 0>&m • 15.00 M TD : 110&70mm'g N : 75>&m • 15.19 M TD : 120&70mm'g N : 74>&m • 15.49 M TD : 120&0mm'g N : 72>&m , : +7E • •

17.19 M TD : 120&0mm'g N : 72>&m

Askeb Inc Patologi Letak Bokong

Recommend Documents