ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF
Disusun Oleh : Riska Putrina
(14!1!!"4#
AKADEMI KEBIDANAN BINA HUSADA $EMBER %AHUN A$ARAN &!14'&!1
1
BAB I PENDAHU)UAN
11 )atar Belakan* Belakan* +a,at +a,at a-./0e a-./0en n 0en**a 0en**a0-a 0-arka rkan n kea.aa kea.aan n klinik klinik aki-at aki-at ke*a,a ke*a,atan tan .i r/n**a r/n**a erut 2an* -iasan2a ti0-ul 0en.a.ak .en*an n2eri se-a*ai keluhan uta0a Kea.aa Kea.aan n ini 0e0erlu 0e0erlukan kan enan* enan**ul *ulan* an*an an se*era se*era 2an* 2an* serin* serin* -erua -erua tin.ak tin.akan an -e.ah3 0isaln2a a.aer/rasi3 er.arahan intraa-./0en3 ineksi3 /-struksi .an stran*ulasi 5alan 6erna .aat 0en2e-a-kan er/rasi Pera.an*an erit/neu0 0eruakan k/0likasi -er-aha2a 2an* serin* ter5a.i aki-at en2e-aran ineksi .ari /r*a /r*an7 n7/r /r* *an
a-./ a-./0e 0en n (0is (0isal aln2 n2aa
aen aen.i .isi siti tis3 s3
sal salin in*i *iti tis3 s3
er er/r /ras asii
ulku ulkuss
*astr/.u/. *astr/.u/.enal#3 enal#3 rutura rutura saluran saluran 6erna3 k/0likasi k/0likasi /st /erasi3 /erasi3 iritasi ki0ia,i3 ki0ia,i3 atau.ari luka te0-us a-./0en Pa.a kea.aan n/r0al3 erit/neu0 resisten terha.a ine ineks ksii
-akt -akter erii (se6 (se6ar araa
in/k in/kul ulas asii
ke6i ke6il7 l7ke ke6i 6ila lan# n#88
k/nt k/nta0 a0in inas asii
2an* 2an*
teru teruss
0enerus3 -akteri 2an* 9irulen3 resistensi 2an* 0enurun3 .an a.an2a -en.a asin* atau eni0 en6erna akti 1& Ru0usan Masalah 1 Aa .einisi nias ; & Aa .einisi erit/nitis ; < Aa at/isi/l/*i .ari erit/nitis ; 4 Aa sa5a klasiikasi erit/nitis ; Aa sa5a tan.a *e5ala erit/nitis ; " Aa k/0likasi erit/nitis; = Asuhan Asuhan Ke-i.anan Pa.a Masa Nias Den*an Perit/nitis; 1& %u5ua %u5uan n %u5uan .ari enulisan ini a.alah 0ahasis,a .aat 0e0aha0i en2akit 2an* ter5a.i ter5a.i a.a a.a /r*an /r*an a-./0e a-./0en n teruta0a teruta0a a.a a.a erit/n erit/neu0 eu033 .an enuli enuliss
-erhar -erhara a
0ahasis,a ti.ak han2a 0e0aha0i en2akit terse-ut tai 0ahasis,a 5u*a .aat 0en*et 0en*etahu ahuii en2e-a en2e-a- *e5ala *e5ala en*/en*/-atan atan .an en6e* en6e*aha ahan n .ari .ari en2ak en2akit it 2an* 2an* .i ala0i khususn2a en2akit erit/nitis BAB II %IN$AUAN %EORI
&1 %injauan Teori Medis
2
2.1.1 Pengertian Nifas Masa nifas (postpartum/ puerperium) berasal dari bahasa Latin,aitu dari !ata "puer#ang artina bai dan# parious# ang bera!ti melahir!an . Masa nifas (puerperium) adalah masa pulih !embali,mulai dari persalinan selesai sampai alat$ alat !andungan !embali sebelum hamil.lama nifas aitu %$& minggu. Periode masa nifas (puerperium) adalah perode 'a!tu selama %$& minggu setelah persalinan.proses ini di mulai setelah selesainna persalinan dan bera!hir setelah alat$alat reprodu!si !embali !eadaan sebelum hamil/ tida! hamil sebagai a!ibat dari adanna perubahan siologis dan fsi!ologi !arna proses persalinan. Nifas adalah masa dimulai setelah !elahiran plasenta dan bera!hir !eti!a alat !andung !embali seperti semula sebelum hamil, ang berlangsung selama %$* hari. Lamana masa nifas ini aitu + % & minggu (Mo-htar, 2*1*). Masa nifas dimulai setelah !elahiran plasenta dan bera!hir !eti!a alat$alat !andungan !embali seperti !eadaan sebelum hamil ang berlangsung !ira$!ira % minggu. Masa nifas merupa!an masa selama persalinan dan segera setelah beri!utna
pada
!elahiran 'a!tu
ang meliputi saluran
minggu$minggu
reprodu!si
!embali
!e
!eadaan tida! hamil ang normal. (bdul ari,2*11).
&1& Klasiikasi Masa Nias Nias .aat .i-a*i ke.ala0 < eri/.e : 1 Puereriu0 .ini 2aitu keulihan .i0ana i-u telah .ier-/lehkan -er.iri .an -er5alan > 5alan & Puereriu0 inter0e.ial 2aitu keulihan 0en2eluruh alat > alat *enetalia 2an* la0an2a " > ? 0in**u < Re0/te uereriu0 2aitu ,aktu 2an* .ierlukan untuk ulih ke0-ali .an sehat se0urnah -aik sela0a ha0il atau se0urna -er0in**u > 0in**u3 -er-ulan > -ulan atau tahunan
0
&1< Peru-ahan>Peru-ahan @an* %er5a.i Pa.a Masa Nias 1 Peru-ahan Fisi/l/*i Masa Nias Pa.a Siste0 Rer/.uksi Pa.a 0asa nias ini akan ter5a.i eru-ahan isi/l/*i3 2aitu : a Alat *enitalia Alat7alat *enitalia interna 0auun eksterna akan -eran*sur7 an*sur ulih ke0-ali seerti kea.aan se-elu0 ha0il atau serin* .ise-ut
in9/lusi3selain
itu
5u*a
eru-ahan7eru-ahan
entin*
lain32akni he0/k/nsentrasi .an ti0-uln2a laktasi karena lakt/*enik h/r0/ne .ari kelen5ar hi/isis terha.a kelen5ar 0a00ae - Fun.us Uteri Setelah lasenta lahir3 %FU setin**i usat3 -eratn2a 0en6aai 1!!! *r3 .ia0eter 1&3 60Setelah 1 0in**u3 %FU sts20hisis3 -eratn2a !! *r3 .ia0eter =3 60Setelah 14 hari %FU ti.ak tera-a3 -eratn2a <! *r3 60" 0in**u /st artu03 %FU N/r0al3 -eratn2a "! *r3 .ia0eter &3 60 6 Ser9iks Se*era setelah /st artu0 -entuk ser9ik a*ak 0en*an*a seerti 6/r/n* Bentuk ini .ise-a-kan /leh k/rus uteri 2an* .aat 0en*a.akan k/ntraksi3 se.an*kan ser9ik uteri ti.ak -erk/ntraksi3 sehin**a se/lah7/lah a.a er-atasan antara k/rus .an ser9iks uteri ter-entuk se0a6a0 6in6in . )i*a0en )i*a0en7li*a0en .an .iara*0a el9is serta asia 2an* 0ere*an* sela0a keha0ilan .an artus3 setelah 5alan lahir3 -eran*sur7an*sur 6iut ke0-ali seerti se.iakala
2.2 Perit/nitis Perit/nitis 0eruakan se-uah r/ses era.an*an a.a 0e0-ran ser/sa 2an* 0elin*kui ka9itas a-./0en .an /r*an 2an* terletak .i.ala0n2a
Perit/nitis
a.alah inla0asi erit/neu07 laisan 0e0-rane ser/sa r/n**a a-./0en .an 0eliuti 9isera 0eruakan en2ulit -er-aha2a 2an* .aat ter5a.i .ala0 -entuk akut 0auun kr/nis ' ku0ulan tan.a .an *e5ala3 .iantaran2a n2eri tekan .an n2eri leas a.a alasi3 .eans 0us6ular3 .an tan.a7tan.a u0u0 inla0asi Perit/nitis a.alah era.an*an a.a erit/nitis 2an* 0eruakan e0-un*kus 9isera .ala0
r/n**a erut Perit/nitis a.alah
suatu res/n inla0asi atau suurati .ari
erit/neu0 2an* .ise-a-kan /leh iritasi ki0ia,i atau in9asi -akteri Perit/neu0 a.alah 0es/.er0 la0ina lateralis 2an* -ersiat eitelial Pa.a er0ulaan3 0es/.er0 0eruakan .in.in* .ari seasan* r/n**a 2aitu 6/el0 Diantara ke.ua r/n**a ter.aat ent/.er0 2an* 0eruakan .in.in* enter/n Enter/n .i .aerah a-./0en 0en5a.i usus Ke.ua r/n**a 0es/.er03 ./rsal3 .an 9entral usus salin* 0en.ekat3 sehin**a 0es/.er0 terse-ut 0en5a.i erit/niu0 )aisan erit/neu0 .i-a*i 0en5a.i <3 2aitu : 1 )e0-aran 2an* 0enutui .in.in* usus3 .ise-ut la0ina 9is6eralis (tunika ser/sa# & )e0-aran 2an* 0elaisi .in.in* .ala0 a-./0en .ise-ut la0ina arietalis < )e0-aran 2an* 0en*hu-un*kan la0ina 9is6eralis .an la0ina arietalis Perit/nitis .aat -erasal .ari en2e-aran 0elalui e0-uluh li0e uterus3 ara 0etritis 2an* 0eluas ke erit/neu03 salin*/7///ritis 0eluas ke erit/neu0 atau lan*sun* se,aktu tin.akan era-./0inal Perit/nitis a.alah ineksi nias 2an* .aat 0en2e-ar 0elalui e0-uluh li0e 2an* -era.a .i .ala0 uterus lan*sun* 0en6aai erit/neu0 Perit/nitis a.alah era.an*an erit/neu03 selaut tiis 2an* 0elaisi .in.in* a-./0en .an 0eliuti /r*an7/r*an .ala0 Kasus erit/nitis akut 2an* ti.ak tertan*ani .aat -eraki-at atal Pa.a saat ini enan*anan erit/nitis .an a-ses erit/neal 0elin*kui en.ekatan 0ulti0/.al 2an* -erhu-un*an 5u*a .en*an er-aikan a.a akt/r en2e-a-3 a.0inistrasi anti-i/tik3 .an terai su/rti untuk 0en6e*ah k/0likasi sekun.er .ikarenakan ke*a*alan siste0 /r*an Ineksi erit/neal .aat .iklasiikasikan se-a*ai -erikut : a
-entuk ri0er (ie s/ntan#3
-
sekun.er (ie terkait r/ses at/l/*i a.a /r*an 9is6eral#3
6
tertier (ie ineksi ersisten atau recurrent setelah terai inisial#
.
Se.an*kan ineksi intraa-./0en -iasan2a .i-a*i 0en5a.i :
e
generalized (erit/nitis#3
localized (a-ses intra a-./0en#
Perit/nitis nias -isa ter5a.i karena 0eluasn2a en./0etritis3 tetai .aat 5u*a .ite0ukan -ersa0a7sa0a
.en*an salin*/7///ritis
.an
sellulitis
el9ika
Perit/nitis3 2an* ti.ak 0en5a.i erit/nitis u0u03 ter-atas a.a .aerah el9is Pen.erita .e0a03 erut -a,ah n2eri3 tetai kea.aan u0u0 teta -aik
&&1 Eti/l/*i Bila .itin5au .ari en2e-a-n2a3 ineksi erit/nitis ter-a*i atas en2e-a ri0er (erit/nitis s/ntan#3 sekun.er (-erkaitan .en*an r/ses at/l/*is a.a /r*an9iseral#3 atau en2e-a- tersier (ineksi rekuren atau ersisten sesu.ah terai a,al 2an* a.ekuat# Se6ara u0u03 ineksi a.a a-./0en .ikel/0/kkan 0en5a.i erit/nitis inekti (u0u0# .an a-ses a-./0en (l/kal# Ineksi erit/nitis relati sulit .ite*akkan .an san*at -er*antun* .ari en2akit 2an* 0en.asarin2a Pen2e-a- uta0a erit/nitis ialah s/ntane/us -a6terial erit/nitis (SBP# aki-at en2akit hati 2an* kr/nik SBP ter5a.i -ukan karena ineksi intraa-./0en3 na0un -iasan2a ter5a.i a.a asien .en*an asites aki-at en2akit hati kr/nik Kira 7 kira 1!7
erit/nitis
sekun.er
alin*
serin*
a.alah
er/rasi
aen.i6itis3 er/rasi *aster .an en2akit ulkus .u/.enale3 er/rasi k/l/n (alin* serin* k/l/n si*0/i.# aki-at .i9ertikulitis3 9/l9ulus3 kanker serta stran*ulasi k/l/n asen.en (usus halus# Pen2e-a- iatr/*enik u0u0n2a -ersal .ari trau0a saluran 6erna -a*ian atas ter0asuk ankreas3 saluran e0e.u .an k/l/n 5u*a .aat ter5a.i .ari trau0a en./sk/i $ahitan /erasi 2an* -/6/r (.ehisensi# 0eruakan en2e-a- terserin* ter5a.in2a erit/nitis Sesu.ah /erasi3 a-./0en eekti untuk eti/l/*i n/n ineksi3 insi.en erit/nitis sekun.er (aki-at e6ahn2a 5ahitan /erasi seharunsn2a kuran* .ari & Oerasi untuk en2akit
%
inla0asi (0isaln2a aen.isitis3 .i9entikulitis3 k/lesistitis# tana er/rasi -eresik/ kuran* .ari 1! ter5a.i erit/nitis sekun.er .an a-ses erit/neal Resik/ ter5a.in2a erit/nitis sekun.er .an a-ses 0akin tin**i .en*an a.an2a terli-atan .u/.enu03 an6reas er/rasi k/l/n3 k/nta0inasi erit/neal3 s2/k eri/erati3 .an transusi 2an* asi Perit/nitis u0u0 .ise-a-kan /leh ku0an 2an* san*at at/*en .an 0eruakan en2akit -erat Suhu 0enin*kat 0en5a.i tin**i3 Na.i 6eat .an ke6il3 erut ke0-un* .an n2eri3 a.a .eense 0us6ulaire3 0uka en.erita 2an* 0ula70ula ke0erahan 0en5a.i u6at3 0ata 6ekun*3 kulit 0uka .in*in
&&& Pat/isi/l/*is Ineksi nias .aat 0en2e-ar 0elalui e0-uluh li0e .i .ala0 uterus lan*sun* 0en6aai erit/neu0 .an 0en2e-a-kan erit/nitis atau 0elalui 5arin*an .iantara ke.ua li*a0entu0 latu0 .an 0en2e-a-kan ara0etritis (Sellulisis Pel9ika# Perit/nitis 0un*kin ter-atas a.a r/n**a el9is sa5a (el9i/ erit/nilis# Perit/nilis u0u0 0eruakan k/0likasi 2an* -er-aha2a .an 0ruakan seerti*a .ari se-a- ke0atian ineksi Ineksi 5arin*an ikat el9is .aat ter5a.i 0elalui ti*a 5alan3 2akni : 1 Pen2e-aran 0elalui li0e .ari luka ser9iks 2an* terineksi atau en./0etritis & Pen2e-aran lan*sun* .ari luka ser9iks 2an* 0eluas sa0ai ke .asar li*a0entu0 < Pen2e-aran sekun.er .ari tr/0-/le-ilis el9ik3 r/ses ini .aat tin**al ter-atas a.a .asar li*a0entu0 latu0'0en2e-ar ekstraerit/neal ke se0ua 5urusan &&< %an.a Dan +e5ala 1 & < 4 " = ? C
N2eri seluruh erut s/ntan 0auun a.a alasi De0a0 0en**i*il Perut *e0-un* tai ka.an*7ka.an* a.a .iarrh/ea Muntah Pasien *elisah3 0ata 6ekun* Pe0-en*kakan .an n2eri .i erut De0a0 .an 0en**i*il Kehilan*an nasu 0akan Haus Mual .an 0untah
1! Urin ter-atas 11 Bisa ter.aat e0-entukan a-ses 1& Se-elu0 0ati a.a .eliriu0 .an 6/0a Perit/nitis 2an* ti.ak 0en5a.i erit/nitis u0u03 ter-atas a.a .aerah el9is tan.a .an *e5alan2a 8 .e0a03 Perut -a,ah n2eri3 kea.aan u0u0 teta -aik3 a.a el9i/er/nitis -isa ter.aat ertu0-uhan a-ses3 nanah 2an* -iasan2a terku0ul .ala0 ka9u0 ./u*las harus .ikeluarkan3 i-u .en*an er/nitis .aat 0en*ala0i *e5ala akut3 en2akit rin*an .an ter-atas3 atau en2akit -erat .an siste0ik .en*an s2/k sesis Pa.a el9i/erit/nitis -isa ter.aat ertu0-uhan a-ses Nanah 2an* -iasan2a terku0ul .ala0 ka9u0 ./u*las harus .ikeluarkan .en*an k/l/t/0ia /steri/r untuk 0en6e*ah keluarn2a 0elalui rektu0 atau kan.un* ken6in* Dia*n/sis erit/nitis .ite*akan se6ara klinis .en*an a.an2a n2eri a-./0en (akut a-./0en# .en*an n2eri 2an* tu0ul .an ti.ak terlalu 5elas l/kasin2a (erit/neun 9is6eral# 2an* 0akin la0a 0akin 5elas l/kasin2a (erit/neu0 arietal# %an.a7tan.a erit/nitis relati sa0a .en*an ineksi -erat 2aitu .e0a0 tin**i atau asien 2an* sesis -isa 0en5a.i hi/ter0ia3 takikar.i3 .ehi.rasi hin**a 0en5a.i hi/tensi3 n2eri a-./0en 2an* he-at -iasan2a 0e0iliki un6tu0 0aksi0u0 .ite0at tertentu se-a*ai su0-er ineksi Din.in* erut akan terasa te*an* karena 0ekains0e antisiasi en.erita
se6ara
ti.ak
sa.ar
utnuk
0en*hin.ari
alasin2a
2an*
0e2akinakan'te*an* karena iritasi erit/neu0 Pa.a ,anita .ilakukan e0eriksaan 9a*ina -i0anual untuk 0e0-e.akan n2eri aki-at el9i6 inla00at/r2 .isease Pe0eriksaan7e0eriksaan klinis ini -isa 5a.i /siti alsu a.a en.erita .ala0 kea.aan i0un/suresi (0isaln2a .ia-etes -erat3 en**unaan ster/i.3 as6atransalntasi3 atau hi9#3 en.erita .en*an enurunan kesa.aran (0isaln2a trau0a 6ranial3 ensel/ati t/ksik3 s2/k sesis3 atau en**unaan anal*esik#3 en.erita .en*an arale*ia .an en.erita *eriatri6 Perit/nitis u0u0 .ise-a-kan /leh ku0an 2an* san*at at/*en .an 0eruakan en2akit -erat Suhu 0enin*kat 0en5a.i tin**i3 na.i 6eat .an ke6il3 erut ke0-un* .an n2eri3 a.a .eense 0us6ulaire Muka en.erita3 2an* 0ula70ula ke0erah70erahan3 0en5a.i u6at3 0ata 6ekun*3 kulit 0uka
&
.in*in8 ter.aat aa 2an* .ina0akan a6ies hi/6rati6a M/rtalitas erit/nitis u0u0 tin**i &&4 Pr/*n/sis @an* alin* .aat .ier6a2ai untuk 0e0-uat r/*n/sa ialah na.i 8 5ika na.i teta .i -a,ah 1!! 0aka r/*n/sa -aik3 se-alikn2a kalau na.i .i atas 1
&& K/0likasi Da0ak 2an* .aat ter5a.i a.a i-u 2an* 0en*ala0i erit/nitis3 .iantaran2a 8 1
A.an2a enu0ukan 6airan 0en*aki-atkan enurunan tekanan 9ena sentral 2an* 0en2e-a-kan *an**uan elektr/lit -ahkan hi/9/le0ik3 s2/k
& <
.an *a*al *in5al A-ses erit/neal airan .aat 0en./r/n* .iara*0a sehin**a 0en2e-a-kan kesulitan
-ernaas 4 Sesis &&" Penatalaksanaan 1 Pen6e*ahan a Sela0a keha0ilan Oleh karena ane0ia 0eruakan re.is/sisi untuk ineksi nias3 harus .iusahakan untuk 0e0er-aikin2a Kea.aan *ii 5u*a 0eruakan a6t/r entin*3 karenan2a .iet 2an* -aik harus .ierhatikan /itus a.a ha0il tua se-aikn2a .ilaran* karena .aat 0en*aki-atkan e6ahn2a ketu-an .an ter5a.in2a ineksi
3
- Sela0a ersalinan Usaha7usaha en6e*ahan ter.iri .ari 0e0-atasi se-an2ak 0un*kin ku0an7ku0an .ala0 5alan lahir3 0en5a*a sua2a ersalinan ti.ak -erlarut7larut3
0en2elesaikan
ersalinan
.en*an
trau0a
se.ikit
0un*kin3 .an 0en6e*ah ter5a.in2a er.arahan -an2ak Se0ua etu*as .ala0 ka0ar -ersalin harus 0enutu hi.un* .an 0ulut .en*an 0asker3 alat7alat3 kain7kain 2an* .iakai .ala0 ersalinan harus su6i ha0a Pe0eriksaan .ala0 han2a -/leh .ilakukan 5ika erlu3 ter5a.in2a er.arahan harus .i6e*ah se.aat 0un*kin .an transusi .arah harus .i-erikan 0enurut keerluan 6 Sela0a nias Sesu.ah artus ter.aat luka7luka .i-e-eraa te0at a.a 5alan lahir Pa.a hari erta0a /startu0 harus .i5a*a a*ar luka7luka ini ti.ak .i0asuki ku0an7ku0an .ari luar %ia en.erita .en*an tan.a7tan.a ineksi nias 5an*an .ira,at -ersa0a .en*an ,anita7,anita .ala0 nias sehat & Pen*/-atan Anti-i/tika
0e0e*an*
eranan
2an*
san*at
entin*
.ala0
en*/-atan ineksi nias A.an2a anti-i/tika san*at 0eru-ah r/*n/sa ineksi uereralis .an en*/-atan .en*an /-at7/-at lain 0eruakan usaha 2an* terentin* Dala0 0e0ilih satu anti-i/tik untuk 0en*/-ati ineksi3 teruta0a ineksi 2an* -erat harus 0en2an.arkan .iri atas hasil test sensiti9itas .ari ku0an en2e-a- %ai sa0-il 0enun**u hasil test terse-ut se-aikn2a se*era 0e0-eri .ulu salah satu anti-i/tik sua2a ti.ak 0e0-uan* ,aktu .ala0 kea.aan 2an* -e*itu *a,at Pa.a saat 2an* sekaran* eni6iline + atau eni6iline seten*ah s2ntesis (a0isilin# 0eruakan ilihan 2an* alin* teat karena eni6iline -ersiat -akteri6i.e (-ukan -akteri/statis# .an -ersiat at/is Se-aikn2a .i-erikan eni6iline + se-an2ak 5uta S tia 4 5a0 5a.i &! 5uta S setia hari Daat .i-erikan se-a*ai i9 atau inus en.ek sela0a 71! 0enit Daat 5u*a .i-erikan a0i6iilin <74 *r 0ula70ula i9 atau i0 Stah2l/6/6 2an* eni6iline resisten3 tahan terha.a eni6ilin karena
1*
0en*eluarkan eni6ilinase ialah /a6ilin3 .i6l/a6ilin .an 0el-i6iline Di sa0in* e0-erian anti-i/ti6 .ala0 en*/-atann2a 0asih .ierlukan tin.akan khusus untuk 0e0er6eat en2e0-uhan ineksi terse-ut Karena erit/nitis -er/tensi 0en*an6a0 kehi.uan Pen.erita .isarankan 0en.aat era,atan .i ru0ah sakit Se6ara 5elas3 enatalaksanaan a.a erit/nitis 2aitu 8 a Bila erit/nitis 0eluas .an e0-e.ahan .ik/ntrain.ikasikan karena s2/k .an ke*a*alan sirkulasi3 0aka 6airan /ral .ihin.ari .an .i-erikan 6airan 9ena 2an* -erua inuse Nal atau Rin*er )aktat
untuk
0en**anti elektr/lit .an kehilan*an r/tein )akukan nas/*astri6 su6ti/n 0elalui hi.un* ke .ala0 usus untuk 0en*uran*i tekanan .ala0 usus - Berikan anti-i/tika sehin**a -e-as anas sela0a &4 5a0: A0isilin &* I3 ke0u.ian 1* setia " 5a03 .ita0-ah *anta0isin 0*'k* -erat -a.an I ./sis tun**al'hari .an 0etr/ni.a/l !! 0* I setia ? 5a0Anti-i/tik harus .i-erikan .ala0 ./sis 2an* tin**i untuk 0en*hilan*kan *e0-un* erut .i -eri A-/t Miller tu-e 6 Pasien -iasan2a .i-eri se.ati9e untuk 0en*hilan*kan rasa n2eri Minu0an .an 0akanan er /s -aru .i -erikan setelah a.a latus . Bila ineksi 0ulai re.a .an k/n.isi asien 0e0-aik3 .rainase -e.ah .an er-aikan .aat .iua2akan e Pe0-e.ahan atau laar/t/0i 0un*kin .ilakukan untuk 0en6e*ah erit/nitis Bila er/rasi ti.ak .i6e*ah3 inter9ensi e0-e.ahan 0a2/r a.alah insisi .an .rainase terha.a a-ses Ha0ir se0ua en2e-a- erit/nitis 0e0erlukan tin.akan e0-e.ahan
(laar/t/0i
eksl/rasi#
Perti0-an*an
.ilakukan
e0-e.ahan : Pa.a e0eriksaan isik .i.aatkan .eans 0uskuler 2an* 0eluas3 n2eri tekan teruta0a 5ika 0eluas3 .istensi erut3 0assa 2an* n2eri3 tan.a er.arahan (s2/k3 ane0ia r/*resi#3 tan.a sesis (anas tin**i3 leuk/sit/sis#3 .an tan.a iske0ia (int/ksikasi3 0e0-urukn2a asien saat .itan*ani# Pa.a e0eriksaan ra.i/l/*2 .i.aatkan neu0/ erit/neu03 .istensi usus3 etra9asasi -ahan k/ntras3 tu0/r3 .an /klusi 9ena atau arteri 0esenterika Pe0eriksaan en./sk/i .i.aatkan er/rasi saluran 6erna .an
er.arahan
saluran
6erna
2an*
ti.ak
teratasi
Pe0eriksaan
11
la-/rat/riu0 Pe0-e.ahan .ilakukan -ertu5uan untuk : Men*eli0inasi su0-er ineksi3 Men*uran*i k/nta0inasi -akteri a.a 6a9u0 erit/neal3 Pen6e*ahan ineksi intra a-./0en -erkelan5utan %herai (Instruksi D/kter# .an asuhan(.iker5akan -i.an# 2an* .i-erikan antara lain: Pen**antian 6airan3 k/l/i. .an elektr/lit a.alah /kus uta0a Anal*esik .i-erikan untuk 0en*atasi n2eri antie0etik .aat .i-erikan se-a*ai terai untuk 0ual .an 0untah %erai /ksi*en .en*an kanula nasal atau 0asker akan 0enin*katkan /kesi*enasi se6ara a.ekuat3 tetai ka.an*7 ka.an* inku-asi 5alan naas .an -entuk 9entilasi .ierlukan%etai 0e.ika0ent/sa n/n7 /erati .en*an terai anti-i/tik3 terai he0/.ina0ik untuk aru .an *in5al3 terai nutrisi .an 0eta-/lik .an terai 0/.ulasi res/n era.an*an $ika asien harus .ilakukan /erasi 0aka3 asuhan keera,atan'ke-i.anan sela0a 0asa ra3 intra3 /st /erati 0aka tin.akan -i.an atau era,at harus 0e0aha0i tahaan7 tahaan 2an* .ilakukan a.a se/ran* asien3 tahaan terse-ut3 0en6aku ti*a ase 2aitu : a Fase ra7/erati .ari eran keera,atan eri/erati .i0ulai ketika keutusan untuk inter9ensi -e.ah .i-uat .an -erakhir ketika asien .i*irin* ke 0e5a /erasi )in*ku akti9itas keera,atan sela0a ,aktu terse-ut .aat 0en6aku enetaan en*ka5ian .ata .asar asien 2an* .atan* .i klinik3 ru0ah sakit atau .i ru0ah3 0en5alani ,a,an6ara ra7 /erati .an 0en2iakan asien untuk anastesi 2an* .i-erikan .an e0-e.ahan Ba*ai0anaun3 akti9itas keera,atan 0un*kin .i-atasi hin**a 0elakukan en*ka5ian asien ra7/erati .ite0at ruan* /erasi - Fase intra7/erati .ari keera,atan eri/erati .i0ulai ketika asien 0asuk atau .iin.ah ke-a*ian atau keruan* e0ulihan Pa.a ase ini lin*ku akti9itas keera,atan .aat 0eliuti : 0e0asan* inus (I#3 0e0-erikan 0e.ikasi 0elalui inter9ena sesuai Instruksi D/kter3 0elakukan e0antauan isi/l/*is 0en2eluruh sean5an* r/se.ur e0-e.ahan.an 0en5a*a kesela0atan asien Pa.a -e-eraa 6/nt/h3 akti9itas keera,atan ter-atas han2a a.a
0en**e0-an tan*an
asien sela0a in.uksi anastesia u0u03 -ertin.ak .ala0 eranann2a
12
se-a*ai era,at s6u-3 atau 0e0-antu .ala0 0en*atur /sisi asien .iatas 0e5a /erasi .en*an 0en**unakan rinsi7 rinsi .asar kese5a5aran tu-uh 6 Fase as6a7/erati .i0ulai .en*an 0asukn2a asien keruan* e0ulihan .an -erakhir .en*an e9aluasi tin.ak lan5ut a.a tatanan klinik atau .iru0ah )in*ku keera,atan 0en6aku rentan* akti9itas 2an* luas sela0a eri/.e ini Pa.a ase as6a7/erati lan*sun*3 /kus terha.a 0en*ka5i eek .ari a*en anastesia .an 0e0antau un*si 9ital serta 0en6e*ah k/0likasi Akti9itas keera,atan ke0u.ian -er/kus a.a en2e0-uhan asien .an 0elakukan en2uluhan3 era,atan tin.ak lan5ut .an ru5ukan 2an* entin* untuk en2e0-uhan
2an*
-erhasil
.an
reha-ilitasi
.iikuti
.en*an
e0ulan*an Setia ase .itelaah le-ih .etail la*i .ala0 unit ini Kaan -erkaitan .an 0e0un*kinkan r/ses keera,atan en*ka5ian3 .ia*n/sa keera,atan3 inter9ensi .an e9aluasi .iuraikan &&= Asuhan Ke-i.anan Pa.a Masa Nias Den*an Perit/nitis Se-a*ai se/ran* -i.an harus .aat 0en.eteksi .ini k/0likasi 2an* .i ala0i /leh asien .en*an 6ara 0en*etahui tan.a .an *e5ala a.a erit/nitis3 sehin**a se/ran* -i.an .aat 0enentukan tin.akan 2an* akan .ilakukann2a se6ara teat A.aun asuhan 2an* .i-erikan /leh -i.an3 .iantar an2a 8 a K/0unikasi kea.a asien .an keluar*a 0en*enai kea.aan i-u - Meren6anakan ua2a ru5ukan ke RS .en*an alasan: I-u 0e0erlukan enan*anan G e0antauan khusus .ari ti0 ahli 6 Me0-erikan .ukun*an sik/l/*is . Se-elu0 0elakukan ru5ukan3 -erikan anti-i/tika sehin**a -e-as anas sela0a &4 5a0: A0isilin &* I3 ke0u.ian 1* setia " 5a03 .ita0-ah *anta0isin 0*'k* -erat -a.an I ./sis tun**al'hari .an 0etr/ni.a/l !! 0* I setia ? 5a0 .an anti-i/tik harus .i-erikan .ala0 ./sis 2an* tin**i untuk 0en*hilan*kan *e0-un* erut .i -eri A-/t Miller tu-e e Bila erit/nitis 0eluas 0aka 6airan /ral .ihin.ari .an .i-erikan 6airan 9ena 2an* -erua inuse Nal atau Rin*er )aktat
untuk 0en**anti
elektr/lit .an kehilan*an r/tein (sela0a .ilakukan ru5ukan# Selain itu3 -i.an 0elakukan en.i.ikan kesehatan 0en*enai hal 2an* -erhu-un*an .en*an 0asalah terse-ut
10
444 T4N56N 7868
869N 7:4;NN P; N< "5# 2 T96N P1***1 ;:N=N P:>4T?N4T48 ;4 >86; 4N 968; 5:M:>
4.
P:N=754N Tanggal / jam M>8 Tempat Pra!te! No >M
@1& ?7T?:> 2*1% / 1*.1* A4 @ P7M 4N 968; 5:M:> @21**0
. ;ata 8ube!tif 4.1 4dentitas Nama pasien @ N "5# 6mur @ 2 tahun angsa / su!u indonesia/ja'a gama @ 4slam Pendidi!an @8MP Pe!erjaan @4>T lamat @;s. 8ugih'aras
Nama 8uami @ 6mur
@Tn "# @2 Tahun
angsa
/
su!u
@4ndonesia/ja'a gama
@4slam
Pendidi!an @8M Pe!erjaan
@Petani
lamat
@ ;s. 8ugih'aras
1
4.2 !eluhan utama 4bu telah melahir!an baina pada tanggal 11 ?!tober 2*1% jam *.** 'ib se-ara se-aara 8B dan mearsa!an letih,
!urang
tidur,
neri
perut
ji!a
bera!tiCitas,
!ehilangan nafsu ma!an. 4.0 >i'aat !esehatan 1. >i'aat pena!it sistemi! ang pernah di derita 4bu tuida! pernah menderita pena!it menular (TB, PM8) menurun (;M, 5antung) dan !roni! 2. >i'aat pena!it ang sedang di derita 4bu tida! sedang menderita pena!it apapun 0. >i'aat pena!it !eluarga 4bu dalam !eluargana tida! ada ang menderita pena!it menular (TB, PM8) menurun (;M, 5antung) dan !roni! 4. >i'aat per!a'inan − 8tatus per!a'inan @ meni!ah sah − 7a'in !e @1 Lamana @ 1 tahun − 6mur !a'in @ 20 tahun − 4. >i'aat !ehamilan, persalinan, dan nifas ang lalu N
7ehamil
o
an
Persalinan
na!
Nifas
7 e t
1
6
Pen 5e
Pen
!
ulit ni
ulit long
0
s Tida 8B Tida
Peno u m
j
b 7 pen
! l
e
ur 1
P 0
t N
r
i
3
!
!
m
m
ada
ada
gg
**
men
ulit ete! fas
i ini
$
gr
g g
1
4.% >i'aat !ehamilan se!arang 6mur !ehamilan − 9P9T − − − − − −
@ 03 minggu @ 12$ september
2*1 Mulai merasa!an gera!an janin @ 2* minggu NB @ 11 !ali 4munisasi TT @ TT 0 Pemberian terapi @ De, Eit >en-ana 7 ang a!an datang @ sunti! !b
0
bulan 4. >i'aat persalinan Pasien datang ruju!an dari bidan titin dengan !eluhan !etupan pe-ah dini jam 20.** A4, diruju! !e >8 pada jam 1*.** A4 dengan diagnosa =1P**** 03 minggu 9asil pemeri!saan @ T; @ 1**/3* mm9g, N @ & F/menit, 8 @ 0%,°B, >> @ 2*F/ menit, pu!ul 1*.1 A4 dila!u!an pemeri!saan
dalam,
,
!etuban
positif,
!emudian
dila!u!an pemeri!saan ;55 @ 10&F/ menit, ibu ingin mengejan jam 11.* A4 partus spontan. @ 11 ?!tober − Tanggal persalinan
−
−
*.** 'ib − 5enis perssalinan Lama persalinan − 7ala 4 • • 7ala 44 • 7ala 444 7eadaan !etuban Pe-ah jam • Aarna • • 5umlah au • 7eadaan plasenta • Lahir jam • • • • •
2*1%
jam
@ 8B @ Tida! di!aji @ Tida! di!aji @ Tida! di!aji @ 20.** tanggal 13 ?!tober 2*1% @ jernih @ G 1* -@ !has @*.0*
A4
tanggal
11
o!tber 2*1% erat @ G ** gr Lahir spontan / tida! @ spontan Lebar @ 0* -m Tebal @ 2 -m 4nsersi @ -entralis
1%
−
−
− − −
Tali pusat Panjang @ 0* -m • 7elainan @ tida! ada • 7eadaan perineum @ bai! • 9ea-ting @ tida! ada • 5umlah hea-ting@tida! ada 7ontra!si uterus @ bai!, !eras Tfu @ setinggi puisat 7eadaan bai 7eadaan umum @ bai! • erat badan @ 0** gr • Panjang badan @2 -m • • 5enis !elamin @ perempuan • 7elainan @ tida! ada -a-at,
anus
berlubang 4.& >i'aat 7 4bu belum pernah mema!ai 7 apapun 4.3 >i'aat psi!ososial spiritual 4bu sangat senang dengan !ehamilan
ini
dan
mengharap!an !elahiran baina, hubungan dengan !eluarga dan suami harmonis 4.1* Pola !egiatan sehari$hari 7egiatan a. Nutrisi − Ma!an 5enis porsi Porsi Nafsu
b.
-.
d. e.
ma!an Minum − :liminasi 7 4stirahat 8iang − Malam − !titas Personal hgine − Mandi
8elama hamil
8etelah melahir!an
0F sehari Nasi, saur, lau! 8edang ai! ir putih & gelas
11.** A4 (11juni
sehari
2*1%) Nasi, saur, lau! 8edang ai! ir putih 1 gelas
F sehari, !uning 5am10.** , !uning jernih jernih 2F sehari, !uning $ lembe! G 1$2 jam G %$& jam 8edang 2F sehari 2F sehari
$ 4bu
dapat
beristirahat $ $ $ 1
−
=oso!
−
gigi 7eramas =anti
−
0F seminggu 2F sehari
$ $ $
A$
-elana −
dalam Tempat
. ;ata obe!tif 2.1 pemeri!saan si! !eadaan umum @ -u!up − tanda$tanda Cital − te!anan darah @ 11*/&* mm9g • nadi @ F/menit • • >> @ 22F/menit • 8uhu @ 0%,°B − Tiinggi badan @ 12 -nm erat badan @ !g − 2.2 pemeri!saan si! −
−
−
−
−
7epala 4nspe!si Palpasi Mu!a 4nspe!si
@rambut hitam, bersih, tida! ada lesi @ tida! ada benjolan dan neri te!an @ tida! oedema, tida! ada -loasma
graCidarum Palpasi @ tida! ada neri te!an dan benjolan Mata 4nspe!si @ simetris, s!lera putih, !onjungtiCa pu-at, Palpasi 9idung 4nspe!si se!ret Palpasi Mulut
@ tida! ada oedema pada palebra @ tida! ada pernafasan -uping, tida! ada @ tida! ada polip
1&
4nspe!si −
−
@ !ering, tida! ada -aries, tida! ada
stomatitis Telinga 4nspe!si @ simetris, tida! ada serumen Palpasi @ tiuda! ada benjolan abnormal Leher 4nspe!si @ tida! ada pembesaran !elenjar troid, Palpasi
Cena jugularis maupun !elenjar limfe @ tida! ada pembessaran !elenjar troid, Cena jugularis maupun !elenjar limfe
−
−
;ada 4nspe!si Palpasi
@ simetris, dan tida! ada benjolan @ tida! ada benjolan dan tida! ada neri
te!an Per!usi @ tida! di !aji us!ultasi @ tida! ada 'heHiing dan ron-hi Paudara 4nspe!si @ simetris, puting susu menonjol, areola hiperpigmentasi Palpasi @ asi sudah b!eluar dan tida! ada
−
benjolan bdomen 4nspe!si
@ terdapat strie liCidae dan tida! ada be!as operasi, Perut terlihat lebih besar dari dana
Palapasi
normal be!as
jahitan
ang
tida!
jadi/mengalami !ebo-oran, @Neri te!an lepas, ;inding
perut
tegang dan !a!u seperti papan. @ pertengahan simsis − TD6 7ontra!si uterus @bai! (!eras) − ;istorsia re-ti @tida! ada − us!ultasi @ising usus tida! terdengar. Per!usi −
@ timpani positif
EulCa Cagina 4nspe!si @Tida! ada Carises, tida! ada oedema, tida! ada !ondiloma, lo-hea purulenta@ G 1* --,
13
Palpasi
@Tida!
ada
neri
pembeng!a!an
te!an,
!elenjar
tida! s!ene
ada dan
!elenjar bartolini Teraba tahanan ang !enal ang berIu!tuasi dalam !aCum douglasi dan neri te!an, tida! ada ruptur perineum, tida! neri, lo-hea purulenta. −
−
nus 4nspe!si @ tida! ada hemoroid :!stermitas atas 4nspe!si @ simetris, tida! ada oedema,polida!til dan sinda!til Palpasi @ tida! ada neri te!an danm turgor
−
normal :!stermitas ba'ah 4nspe!si @ simetris,
tida!
ada
oedema,
lesi,
polida!til dan sinda!til Palpasi @ tida! ada neri te!an danm turgor normal Per!usi
@ reIe! patela J/J
2.0 Pemeri!saan penunjang Laboratorium 44.
@ HB
: ? *r
4;:NT4D4784 ;4=N?8 / M8L9 ;s @ 4bu telah melahir!an baina pada tanggal 11 ?!tober 2*1% jam *.** 'ib se-ara se-aara 8B dan mearsa!an letih, ;o
!urang
tidur,
neri
perut
ji!a
bera!tiCitas,
!ehilangan nafsu ma!an. @ 7eadaan umum@ -u!up 7esadaran @ Bomposmentis TTE T;
@ C!'"! 00H*
N @ 1!F/menit >> @ 20F/menit 8uhu @ 0&°B
2*
Paudara
@simetris, putiong susu menonjol, tida! ada
neri
te!an,
-olostrum
sudah
!eluar bdomen
@ terdapat strie liCidae dan tida! ada be!as operasi, Perut terlihat lebih besar dari dana
normal be!as
jahitan
ang
tida!
jadi/mengalami !ebo-oran, Neri te!an lepas, ;inding perut tegang dan !a!u seperti
papan,
ising
usus
tida!
terdengar. =enetalia
@Tida! ada Carises, tida! ada oedema, tida! ada !ondiloma, lo-hea purulenta@ G 1* --, Tida! ada neri te!an, tida! ada pembeng!a!an
!elenjar
s!ene
dan
!elenjar bartolini Cagina tou-her@ Teraba tahanan ang !enal ang berIu!tuasi dalam !aCum douglasi dan neri te!an, tida! ada ruptur perineum, tida! neri, lo-hea purulenta.
444.
;F @ N2 $ P1!!!1 = har i /st S .en*an erit/nitis 4;:NT4D4784 ;4=N?8 ;N M8L9 P?T:N84L 8o! (hipoColemi!, septi-, neurogheni!) bses ?bstru!si intestinal re!uren Mati
4E.
4;:NT4D4784 7:6T69N 8:=:> 4nfus NaBl atau >inger La!tat 2* tpm ntibioti! (mpisilin 1g 4E) 7olaborasi dengan tim medis dan do!ter 8p.?= >uju!an pasien !e >8 dengan mengguna!an 78?76; E. 4NT:>E:N84
21
Tanggal
@ 1& ?!tober 2*1%
5am
@ 12.0* A4
;iagnosa Tujuan
@ N2 $ P1!!!1 = har i /st S .en*an Perit/nitis @ 8etelah dila!u!an asuhan dengan bai! dan benar diharap!an masa nifas berjalan normal.
7riteria 9asil@ 7eadaan umum @ ai! T; @ 11*/* mm9g 10*/* mm9g N
@ &*$ 1**F/menit
8
@0%, 0, B
Neri perut ber!urang, nafsu ma!an bai!, be!as jahitan ang tida! mengalami !ebo-oran, ising usus normal. 1. Membina hubungan bai! dengan pasien. >/ pasien lebih !ooperatif terhadap tinda!anna. 2. 5elas!an pada ibu dan !eluarga hasil pemeri!saan ang telah dila!u!an. >/ Persamaan persepsi antara pasien dan bidan a!an memudah!an tinda!an ang a!an dila!u!an sehingga ibu tenang. 0. 5elas!an pada ibu dan !eluarga bah'a ibu a!an dila!u!an tinda!an pemasangan infus. >/ Pertolongan pertama untu! memperbai!i !eadaan ibu. . eri!an suppot mental pada ibu dengan -ara memotiCasi ibu untu! tetap tenang dan tida! merasa -emas. >/ Memberi!an du!ungan psi!ologis pada ibu. . eritahu ibu dan !eluarga bah'a ibu harus diruju! agar dapat dila!u!an pemeri!saan lebih lanjut. >/ 4bu mendapat penanganan K pemantauan !husus dari tim ahli. %. La!u!an !olaborasi dengan tim medis dan do!ter 8p.?= untu!
dila!u!an
Pembuangan
fo-us
septi-/penebab
peradangan lain
>/ Pemberian terapi antibioti- untu! ibu. . La!u!an ruju!an dengan 78?76;
22
>/ gar pasien mendapat!an pertolongan se-ara tepat pada fasilitas pelaanan !esehatan ang lebih bai!, sehingga ji'ana dapat terselamat!an. E4. 4MPL:M:NT84 Tanggal @ 1& ?!tober 2*1% 5am @ 10.** A4 ;iagnosa @ N2 $ P 1!!!1 = har i /st S .en*an Perit/nitis 1. Membina hubungan bai! dengan pasien. 2. Memberitahu pada ibu dan !eluarga bah'a ibu a!an dila!u!an tinda!an pemasangan infus sebagai pertolongan pertama untu! menstabil!an !eadaan ibu. 0. Memberi!an suppot mental pada ibu
dengan
-ara
memotiCasi ibu untu! tetap tenang dan tida! merasa -emas sebagai bentu! du!ungan psi!ologis pada ibu. . Memberitahu ibu dan !eluarga bah'a ibu harus diruju! agar dapat dila!u!an pemeri!saan lebih lanjut sehingga ibu mendapat penanganan K pemantauan !husus dari tim ahli. . Mela!u!an !olaborasi dengan tim medis dan do!ter 8p.?= dalam pemberian terapi antibioti- untu! ibu. %. Mela!u!an ruju!an dengan 78?76;
agar
pasien
mendapat!an pertolongan se-ara tepat pada fasilitas pelaanan !esehatan ang lebih bai!, sehingga ji'ana dapat terselamat!an. E44
:EL684 Tanggal Aa!tu 8
@ 1& ?!tober 2*1% @ 10.0* A4 @ 4bu mengerti dan paham penjelasan ang telah
disampai!an ?
bidan dan mau dila!u!an ruju!an. @ 4bu dan !eluarga menetujui untu! dila!u!an
ruju!an.
@ N. "5# P1***1 2 minggu post 8B dengan suspe-t
peritonitis P
@ $ eri!an motiCasi pada ibu. $ eri!an infom -onsent !epada ibu tentang
persetujuan ruju!an. $ La!u!an persiapan ruju!an dan mengantar ibu !e tempat
20
ruju!an. $ 7olaborasi dengan tim medis dan do!ter 8p.?=. $ La!sanaan ruju!an dengan mengguna!an
78?76;.
4E P:M98N ;alam !asus N "j# diperoleh data$data sebagai beri!ut a!ni, data sube!tif ang langfsung di!ata!an oleh ibu bah'a 4bu telah melahir!an baina pada tanggal
11 ?!tober 2*1% jam *.** 'ib
se-ara se-aara 8B dan mearsa!an letih, !urang tidur, neri perut ji!a bera!tiCitas,
!ehilangan
nafsu
ma!an.
7eadaan
umum
Bu!up,
7esadaran Bomposmentis, T; C!'"! 00H*3 N 1!F/menit, >> 20F/menit, 8uhu 0&°B. Pada bdomen
Perut terlihat lebih besar dari normal,
adana be!as jahitan ang tida! jadi/mengalami !ebo-oran, Neri te!an lepas, ;inding perut tegang dan !a!u seperti papan, ising usus tida! terdengar. Pada =enetalia
lo-hea
purulenta@ G 1* --
Cagina tou-her@ Teraba tahanan ang !enal ang berIu!tuasi dalam !aCum douglasi dan neri te!an, tida! ada ruptur perineum, tida! neri, lo-hea purulenta. ;iagnosa N ";# P1***1 N2 $ P 1!!!1 = har i /st S .en*an Perit/nitis .ibei!an
interCensi aitu@ Membina hubungan bai! dengan pasien,
5elas!an pada ibu dan !eluarga hasil pemeri!saan ang telah dila!u!an, 5elas!an pada ibu dan !eluarga bah'a ibu a!an dila!u!an tinda!an pemasangan infus, eri!an suppot mental pada ibu dengan -ara
memotiCasi
ibu
untu!
tetap
tenang
dan
tida!
merasa
-emas.eritahu ibu dan !eluarga bah'a ibu harus diruju! agar dapat dila!u!an pemeri!saan lebih lanjut, La!u!an !olaborasi dengan tim medis
dan
do!ter
8p.?=
untu!
dila!u!an
Pembuangan
fo-us
septi-/penebab peradangan lain. La!u!an ruju!an dengan 78?76;
ang tujuanna adalah 8etelah dila!u!an asuhan dengan bai! dan benar diharap!an masa nifas berjalan normal. 7riteria 9asil aitu
2
7eadaan umum ai!, Neri perut ber!urang, nafsu ma!an bai!, be!as jahitan ang tida! mengalami !ebo-oran, ising usus normal. Pada pengidenti!asian diagnosa dan identi!asi masalah tida! terjadi !esenjangan pula, !arena diagnosa di ambil darti prosedur dari anamnesa pada !asus ini tida! ada masalah ang mun-ul. Pada lang!ah antisipasin masalah potensial tida! mun-ul masalah potensial pada pada pengembangan ren-ana, implementasi dan eCaluasi tida ada !esenjangan antara teori dan pra!te!, lang!ah$ lang!ah asuhan tersebuit disesuai!an dengsan !eadaan pasiern, sehingga asuhan !ebidanan pada N "5# 2 tahun P1***1 dapat bejalan normal tanpa !ompli!asi ang lebih parah.
E P:N6T6P .1 7esimpulan Masa nifas merupa!an masa transisi untu! memulih!an alat$ alat !andungan seperti sebelum hamil. ;imana pada masa nifas ini bana! se!ali perubahan$perubahan ang terjadi bai! daeri segi
si!
maupun
psi!ologis.
?leh
!arena
itu
diperlu!an
pengha'asan se-ara intensif terhadap ibu post partum agar pada masa nifas ini berjalan dengan njormal tanpa adana !o3mpli!asi atau pena!it. ;alam asuhan !ebidanan pada N "5# usia 2 tahun P1***1 dengan /st S .en*an Perit/nitis mulai dari lang!ah 4 sampai lang!ah !e E44 sesuai dengan prinsip menejemen !ebidanan Carne. .2 8aran 8elalu memberi!an 74: tentang !ebutuhan ibu terutama personal hgine !arena hal ini bila tida! di jaga dengan bai! a!an memperburu! !eadaan ibu ang belum pulih se-ara sempurna.
2
