Antiseptik Saluran Kemih

MAKALAH FARMAKOLOGI Antiseptik Saluran Kemih

“

”

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Farmakologi

Di susun oleh : Kelompok 10

Heny Krisbianti

(P27820112029)

Lintang Mareta

(P27820112051)

Riska Triana Mustofa

(P27820112040)

Syahrul Akbar Afriansyah

(P27820112021)

Titis Wahyu Widyawati

(P27820112118)

Tingkat 1 / Non Reguler KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA

PRODI D III KEPERAWATAN KAMPUS SOETOMO SURABAYA 2012-2013 1

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan karunianya-Nya sehingga dapat terselesaikannya Makalah Farmakologi dengan judul “Antiseptik Saluran Kemih” sebagai salah satu untuk melaksanakan tugas Farmakologi. Dalam menyusun Makalah Farmakologi ini,tidak luput dari kesulitan dan hambatan. Namun berkat bimbingan pengarahan dan bantuan dari berbagai pihak maka Makalah ini dapat terselesaikan. ters elesaikan. Oleh sebab itu kami menyampaikan men yampaikan terima kasih kepada : 1. Ibu Kionarni, selaku dosen pembimbing mata kuliah Farmakologi. 2. Semua responden yang telah membantu dalam menyelesaikan Makalah ini sehingga dapat terselesaikan dengan baik. 3. Kedua orang tuaku dan keluarga besarku atas segala do’a, pengorbanan dan jerih payahnya dalam mengasuh, mendidik dan memberikan dukungan moril maupun material yang tiada ternilai. 4. Teman-teman seangkatan yang telah membantu serta memberikan dukungan dalam menyelesaikan Makalah ini. 5. Semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan Makalah ini. Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah diberikan dan semoga Makalah ini berguna bagi diri kami sendiri maupun pihak lain yang memanfaatkan.

Surabaya, 22 Maret 2013









DAFTAR ISI Halaman Judul........................................................... ........................................................................................ ..................................................... ........................ i Kata Pengantar........................................................... ........................................................................................... .................................................... .................... ii Daftar Isi............................................................. .......................................................................................... ........................................................... ................................ .. iii BAB I. PENDAHULUAN ............................................................... .............................................................................................. ............................... 1

1.1 Latar Belakang...................................... Belakang................................................................ ........................................................ ..............................1 1.2 Rumusan Masalah....................................... Masalah................................................................... ................................................. ..................... 1 1.3 Tujuan................................................... Tujuan............................................................................. ....................................................... ............................. 2 1.4 Manfaat.............................................. Manfaat.......................................................................... .......................................................... .............................. 2 BAB II. PEMBAHASAN ......................................................... ....................................................................................... ....................................... ......... 3

2.1 Pengertian Antiseptik........................................... Antiseptik........................................................................ ........................................ ........... 3 2.2 Pengertian Antiseptik Saluran Kemih.......................................................... Kemih.......................................................... 3 2.3 Macam-macam Macam-macam antiseptik Saluran Kemih................................................... Kemih................................................... 3 2.4 Interaksi Obat-obat........................................... Obat-obat........................................................................... ............................................ ............ 12 BAB III. PENUTUP ..................................................... .................................................................................... ................................................... .................... 13

3.1 Kesimpulan................................... Kesimpulan................................................................... ................................................................ ................................ 13 3.2 Saran.................................................. Saran.............................................................................. ........................................................... ............................... 13 DAFTAR PUSTAKA....................................................... .......................................................................................... ............................................... ............ 14









BAB I PENDAHULUAN

1.1

Latar Belakang

Infeksi saluran kemih sering berupa sistisis dan pielonefritis akut, terutama pada wanita subur dan manula. Infeksi saluran kemih lebih sering terjadi pada wanita, salah satu penyebabnya karena uretra wanita lebih pendek sehingga bakteri kontaminan lebih mudah masuk ke kandung kandung kemih. Faktor lain adalah kecenderungan wanita menahan miksi, serta iritasi kulit lubang uretra pada waktu berhubungan kelamin. Uterus pada kelamin juga dapat menghambat aliran urine pada keadaan tertentu. Infeksi inilah yang sering ditemukan para dokter di puskesmas. Kuman pathogen yang paling sering menyebabkan infeksi saluran kemih adalah E. adalah E. Coli (kira-kira 80% dari infeksi saluran kemih bagian atas dan bagian bawah tanpa komplikasi), kuman-kuman Staphylococcus, Klebsiella pneumonia dan Proteus dan Proteus Mirabilis. Infeksi saluran kemih ini dapat diobati dengan golongan obat yang kadarnya tinggi di saluran kemih, dan disebut sebagai antiseptik saluran kemih. Dalam hal ini sebagai seorang perawat harus mengerti, memahami dan harus tahu tentang infeksi saluran kemih serta segala obat infeksi saluran kemih. Perawat juga harus memahami kerja obat dan efek samping yang di timbulkan oleh obat tersebut dengan tepat, memantu respon klien dan membantu klien menggunakan dengan benar dan berdasarkan pengatahuan.

1.2

Rumusan Masalah

1)

Apa yang dimaksud dengan Antiseptik saluran kemih?

2)

Apa saja yang termasuk macam-macam obat Antiseptik saluran kemih?









1.3

Tujuan Penulisan 1.3.1

Tujuan Umum

Adapun

penulis

menyusun

makalah

ini

bertujuan

untuk

memperoleh pengetahuan tentang implikasi proses keperawatan dalam pemberian obat sistem perkemihan. 1.3.2

Tujuan Khusus

1)

Mengetahui berbagai jenis obat yang digunakan dalam sistem perkemihan.

2)

Mengetahui jenis klasifikasi obat-obat sistem perkemihan.

3)

Mengetahui dosis yang benar dalam pemberian obat sistem perkemihan.

4)

Mengetahui efek samping pemberian obat sistem perkemihan.

5)

Mengetahui implementasi keperawatan dalam penggunaan obat pada sistem perkemihan.

1.4

Manfaat

Diharapkan

mendatangkan

manfaat

berupa

penambahan

pengetahuan serta wawasan kepada pembaca tentang antiseptic saluran kemih, dan dapat di gunakan sebagai penunjang proses belajar mengajar khususnya

untuk

mahasiswa

jurusan

keperawatan.









BAB II PEMBAHASAN

2.1

Pengertian Pengertian Antiseptik

Antiseptik merupakan agen kimia yang mencegah, memperlambat atau menghentikan pertumbuhan mikro-organisme (kuman) pada permukaan luar tubuh dan membantu mencegah infeksi. Beberapa antiseptik mampu membunuh kuman (bakteriosida), sedangkan yang lain hanya mencegah atau menghambat pertumbuhan mereka (bakteriostatik).

2.2

Pengertian Pengertian Antiseptik Saluran Kemih

Antiseptik saluran kemih adalah obat antimikroba dengan sifat mempunyai kadar yang cukup tinggi pada saluran kemih saja sehingga bekerja secara lokal. Antiseptik saluran kemih bekerja pada tubulus ginjal dan kandung kemih, sehingga efektif dalam mengurangi pertumbuhan bakteri. Untuk infeksi akut saluran kemih yang disertai tanda-tanda sistemik seperti demam, menggigil, hipotensi dan lain-lain, obat antispetik saluran kemih tidak dapat digunakan karena pada keadaan tersebut diperlukan obat dengan kadar efektif dalam plasma. Antiseptik saluran kemih terbatas hanya untuk pengobatan infeksi

saluran kemih. Obat Obat bekerja pada tubulus ginjal ginjal dan kandung

kemih, sehingga efektif dalam mengurangi pertumbuhan bakteri. Urinalis dan

pembiakan

serta

tes

sensitifitas

biasanya

dilakukan

sebelum

dimulainya terapi obat.

2.3

Macam-macam Antiseptik Saluran Kemih

Kelompok

antiseptik

saluran

kemih

adalah

nitrofurantoin,











2.3.1

Nitrofurantoin

Nitrofurantoin (Furadantin, Macrodantin) pertama kali diresepkan

untuk ISK

pada

tahun

1953.

Nitrofurantoin

merupakan bakteriostatik atau bakterisida, bakterisida, tergantung dari dosis obat, dan efektif untuk melawan banyak organisme gram positif dan gram negatif, terutama terhadap E. coli. coli. Obat ini dipakai

untuk pengobatan ISK akut akut dan kronik. Pada fungsi

ginjal yang normal, obat akan cepat dieliminasi karena waktu paruhnya yang singkat yaitu 20 menit; tetapi obat ini dapat menumpuk

pada

serum

jika

terjadi

gangguan

saluran

kemih. Pseudomonas aeruginosa resisten terhadap nitrofurantoin, tetapi

pada

populasi

nitrofurantoin

jarang

mutan resisten ada.

Resistensi

yang klinis

peka muncul

terhadap secara

lambat. Tidak ada restisten silang di antara nitrofurantoin dan obat antimikroba lain. Mekanisme kerja nitrofurantoin tidak diketahui, diduga obat ini menghamabat sistem enzim bakteria termasuk siklus asam trikarboksilat. Aktivitas nitrofurantoin sangat diperkuat pada pH 5,5 atau kurang. kurang. 2.3.1.1

Farmakokinetik

Nitrofurantoin diabsorbsi dengan baik setelah ditelan tetapi

dengan cepat dimetabolisme dan diekskresikan

dengan cepat

sehingga tidak memungkinkan kerja









2.3.1.2

Indikasi Klinik

Obat ini adalah salah satu alternatif untuk pengobatan infeksi saluran kemih bawah tanpa komplikasi dan pencegahan rekurens infeksi saluran kemih bawah. 2.3.1.3

Penggunaan Penggunaan Klinik

Dosis harian rata-rata untuk infeksi saluran kemih pada orang dewasa ialah 100 mg per oral 4 kali sehari yang dimakan bersama makanan atau susu. Nitrofurantoin tidak boleh diberikan kepada pasien infusiensi

ginjal

diberikan kronis

yang

berat. Nitrofurantoin

berbulan-bulan saluran

kemih.

dapat

untuk

menekan

infeksi

Lebih

disukai

untuk

mempertahankan pH urin di bawah 5,5. Dosis tunggal harian

nitrofurantoin,

100

mg,

dapat

mencegah

kekambuhan infeksi saluran kemih pada wanita. Nitrofuran lain, furazolidon 400 mg/hari per oral (5-8 mg/kg/hari) pada anak-anak dapat mengurangi diare

karena

kolera

dan

mungkin

memperpendek

ekskresi vibrio. Obat ini biasanya tidak berhasil untuk shigelosis. 2.3.1.4

Efek Samping

1) Toksisitas muntah

Langsung merupakan

:

Anoreksia,

mual

dan

efek samping utama (dan









mengandung Mg trisilikat dapat menurunkan absorbsi obat ini. Obat ini mengantagonis asam nalidiksat dan oksolinat. Kadar serum fenitoin menurun bila diberikan bersamaan dengan obat ini. 2.3.1.6

Sediaan dan Dosis

Nitrofurantoin tersedia t ersedia dalam bentuk tablet dan kapsul 50 mg, 100 mg, serta suspensi. Dosis dewasa : 3-4x sehari 50 mg/hari. mg/hari. Anak-anak 2.3.2

: 5-7 mg/kg/BB/hari dibagi 4 dosis.

Metenamin

Metenamin (Mandelamine, Hiprex) menimbulkan efek bakterisida jika pH urin kurang d 5,5. Obat ini tersedia dalam bentuk garam mandelat (masa kerja singkat) dan sebagai garam hipurant. Metenamin efektif dalam melawan organisme gram positif dan gram negatif, terutama E Coli dan Pseudomonas aeruginosa. aeruginosa. Obat ini dipakai untuk infeksi saluran kemih kronik.

Obat

ini

cepat

diabsorpsi

melalui

saluran

gastrointestinal, dan sekitar 90% dari obat ini diekskresi tanpa mengalami perubahan. Metenamin membentuk amonia dan formaldehida dalam urin yang yang asam; oleh karena itu, i tu, urin perlu diasamkan untuk menghasilkan efek bakterisida. Sari buah cranberry (beberapa gelas ukuran delapan ounce perhari), asam askorbat, dan amonium klorida dapat diapakai untuk menurunkan









cairan serebrospinalis dan sinovial, serta pleura, tetapi obat ini tidak

menunjukkan

aktivitas

antibakteri

karena formaldehid tidak terbentuk pada pH fisiologis. fisiologis. Lebih dari 90% obat ini diekskresikan kedalam urin dan lebih dari 20% nya dihirdolisis menjadi formaldehid bebas. 2.3.2.2

Indikasi

Obat ini digunakan untuk profilaksis infeksi saluran kemih rekurens. Obat prostatitis

dan

ini

sangat

neurogenik

bermanfaat

bladder,

pada

dan terbentuk

residu urine karena waktunya cukup untuk membentuk formaldehid. 2.3.2.3

Efek Samping

Metenamin dan garamnya cukup aman serta relatif ditoleransi dengan baik. Efek samping yang biasanya terjadi adalah gangguan saluran cerna yang meliputi mual, muntah, dan diare terutama bila dosis obat diberikan

lebih

dari

4x500

mg/hari,

meskipun

diberikan dalam bentuk salut enterik. Dengan dosis besar juga,

mungkin dapat menimbulkan iritasi

saluran kemih yang ditandai dengan disuria dan hematuria. Bila keluaran urin menurun, metenamin dapat menimbulkan kristaluria. Selain itu juga terdapat









2.3.2.5

Sediaan dan Dosis

Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 500 mg dan 1 g serta suspensi.

2.3.3

Metenamin Mandelat Dewasa : 4x1 gr/hari setelah makan

Metenamin Hipurat Dewasa dan anak > 12 tahun : 2x1 gr/hari

Anak 6-12 tahun : 4x500 mg/hari Anak < 6 tahun : 18,3 mg/kg BB/hari dibagi dalam 4 dosis

Anak 6-12 tahun : 2x500 mg/hari atau 25-50 mg/kg BB/hari dibagi dalam 2 dosis

Quinolon

Quinolon

merupakan

salah

satu

dan

kelompok

antiseptik saluran kemih terbaru dan efektif dalam melawan ISK bagian bawah. Asam nalidiksat (NegGram) dikembangkan pada tahun 1964, dan sinoksasin (Cinobac), norfloksasin (Noroxin), dan siprofloksasin hidroklorida (Cipro) dipasarkan pada tahun 1980an. Quinolon terbaru te rbaru (sinoksasin, norfioksasin, dan siprofloksasin) efektif dalam melawan banyak macam ISK. Dosis obat harus diturunkan jika terdapat disfungsi ginjal. Waktu paruh dari obat-obat iniadalah 2-4 jam tetapi menjadi lebih lama jika terdapat disfungsi ginjal.











maupun

norfloksasin diekskresi sebagai metabolit

tanpa mengalami perubahan ke dalam urin. Selain itu sebagian dari metabolit norfloksasin diekskresikan ke dalam feses. 2.3.3.2

Farmakodinamik

Sinoksasin sintesis

DNA

dan

norfloksasin

menghambat

bakteri. Norfloksasin merupakan obat

antibakterial saluran kemih yang kuat dan efektif untuk melawan

mikroorganisme

gram positif

negatif,

termasuk Pseudomonas

Sinoksasin

juga

efektif

dalam

dan

gram

aeruginosa. aeruginosa .

melawan

banyak

organisme yang sama. Mula

kerja

dari

kedua

obat

ini

tidah

diketahui. Waktu untuk untuk mencapai mencapai konsentrasi puncak dari kedua obat ini adalah sama, 1-2 jam. Lama kerja

sinoksasin

norfloksasin

tidak

adalah

10-12

diketahui.

jam

Antasid

tetapi

untuk

mengurangi









2.3.4

Trimetoprim

Trimetoprim (Proloprim, Trimpex) dapat dipakai tersendiri tersendiri untuk pengobatan ISK atau dalam kombinasi dengan sulfonamid, sulfametoksazol (preparat kombinasi mi secara generik dikenal sebagai ko-trimoksazol), ko -trimoksazol), untuk mencegah terjadinya terj adinya organisme yang resisten resi sten

terhadap

trimetoprim.

efek bakterisidal dengan hampir semua

organisme

Obat

ini menghasilkan

masa kerja lambat untuk melawan gram

positif

dan

gram

negatif.

Trimetoprim dipakai untuk pengobatan dan pencegahan ISK ISK akut akut dan kronik. Jumlah trimetropim dalam cairan prostat adalah kirakira dua sampai tiga kali lebih besar dari jumlahnya dalam cairan vaskular. Dalam keadaan normal waktu paruh dari trimetoprim adalah 9-11 jam; waktu paruhrya akan lebih panjang jika terdapat disfungsi ginjal. 2.3.4.1

Farmakokinetik

Absorbsi melalui saluran cerna cepat dan lengkap, kadar puncak plasma dicapai dalam waktu 2 jam jam dan









Tab Tabel. Mem Memuat dafta ftar antise iseptik salura luran n kemih, ih, dosis, is, pemakaian ian, dan pertim rtimb bangan pemakaiannya.

OBAT

DOSIS

PEMAKAIAN DAN PERTIMBANGAN

Nitrofurantoin (Furadantin, Macrodantin)

D: PO: 50-100 mg. q.i.d (4 kali sehari)., p.c (setelah makan)

Untuk ISK akut dan kronik. Klirens kreatinin yang normal menjamin efektifitas obat. Neuropati perifer merupakan efek yang merugikan. Dapat menimbulkan iritasi gastrointestinal. Dipakai bersama makanan dapat mengurangi rasa tidak enak pada gastrointestinal.

Metenamin (Mandelamine)

D: PO: 1 g, setiap 12 jam untuk garam garam hipurat, atau at au q.i.d. untuk garam mandelat.

Untuk ISK kronik. pH urin harus asam (<5,5). Tidak boleh dipakai bersama sulfonamid. Dapat menyebabkan kristaluria, sehingga perlu banyak minum. Dapat menimbulkan iritasi gastrointestinal, sehingga obat perlu dipakai bersama makanan.

Trimetropim

D: PO: 100 mg, setiap 12

Untuk pencegahan dan pengobatan ISK









Sinoksasin (Cinobac)

D: PO: 1 g/hari, dalam dosis terbagi 2-4 selama 12 minggu.

Norfloksasin (Noroxin)

D: PO: 400 mg, b.i.d., selama Untuk ISK akut dan kronik. Merupakan 1-2 minggu. obat yang paling kuat dari kelompok quinolon. Makanan dapat menghambat absorbsi obat.

Siprodoksasin (Cipro)

D: PO: 250-500 mg, setiap 12 jam, infeksi berat; berat; 500750 mg, setiap 12 jam.

2.4

Untuk ISK akut dan kronik. Lebih efektif daripada asam nalidiksat. Diabsorbsi ke dalam jaringan prostat.

Mempunyai efek antibakterial spektrum luas. Untuk ISK, infeksi kulit dan jaringan lunak, serta infeksi tulang dan sendi. Antasid menghambat absorbsi obat.

Interaksi Obat-Obat

Interaksi obat-obat berikut ini dapat terjadi : 1)

Asam nalidiksat meningkatkan efek warfarin (Coumadin). Warfarin (Coumadin) merupakan pengencer darah yang mencegah









BAB III PENUTUP

3.1

Kesimpulan

Penggunaan obat tidak bisa dilakukan sembarangan. Harus ada serangkaian pemeriksaan sebelum s ebelum memutuskan m emutuskan memberikan obat kepada pasien. Juga harus ada pengecekan berulang kali sebelum memberikan obat

kepada

pasien

sehingga s ehingga

dapat meminimalisir

kemungkinan

terburuk yang akan terjadi apabila ceroboh dalam pemberian obat. Kepatuhan dalam pemberian obat terjadi apabila aturan pakai obat diresepkan serta pemberiannya di rumah sakit diikuti dengan benar. Sehingga sangat bijaksana jika perawat mau mengecek obat yang akan diberikan demi kesembuhan pasien. Cara pemberian obat pada klien yang menderita gangguan pada sistem perkemihan pun harus diperhatikan para perawat sebagaimana kita ketahui bahwa peran dari saluran perkemihan sangat penting dalam proses pengeluaran zat-at yang tidak digunakan oleh tubuh dan zat-zat











DAFTAR PUSTAKA

Obat

Atiseptik

Saluran

Kemih,

(online),

(http://books.google.co.id/books?id=MVw2VCMXrEgC&pg=PA176&lpg=P A176&dq=antiseptik+saluran+kemih&source=bl&ots=N5_ku2CJks&sig=ZS y4FtKVJ7y4eW-74wfQZ9jyTo&hl=en&sa=X&ei=3HtMUaH_D9GJrAfyj4C4DQ&redir_esc=y#v= onepage&q=antiseptik%20saluran%20kemih&f=false)), diakses 22 Maret onepage&q=antiseptik%20saluran%20kemih&f=false 2013 Idris,

Amril.

Obat

Saluran

Perkemihan,

(online),

(http://amrilaril.blogspot.com/2011/01/obat-saluran-perkemihan.html http://amrilaril.blogspot.com/2011/01/obat-saluran-perkemihan.html))

Antiseptik Saluran Kemih

Recommend Documents