UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO FACULTAD DE ENFERMERÍA ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN FORMATIVA
FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA FERROPENICA EN NIÑOS DE 6 – 36 36 MESES. LAS DUNAS – LAMBAYEQUE LAMBAYEQUE 2017
ÍNDICE I. DATOS INFORMATIVOS _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ II. ASPECTOS DE LA INVESTIGACIÓN INVESTIGACIÓN 1.0 REALIDAD PROBLEMÁTICA 1.1. Planteamiento del problema_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1.2. Formulación del problema_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1.3. Objetivos _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 1.4. Justificación e importancia importancia _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2.0 MARCO TEÓRICO 2.1. Antecedentes del del problema_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2.2. Base teórica _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2.3. Variable _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 2.4. Operacionalización Operacionalización de variable _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
I. GENERALIDADES 1.0 TÍTULO Factores de riesgo de anemia ferropénica en niños de 6 – 36 36 meses. Las Dunas – Dunas – Lambayeque – Lambayeque – 2017. 2017.
2.0 PERSONAL INVESTIGADOR Autores: Docentes y estudiantes del VI ciclo
Docentes:
Mg. Celis Esqueche rosa
Mg Chanamé Carretero Lucía
Lic. Mendoza Castañeda Marcela
Mg. Uceda Senmache Gricelda
Mg. Santillán Medianero Viviana
3.0 INSTITUCIÓN INVESTIGADORA Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
4.0 ÁREA DE INVESTIGACIÓN Cuidado Enfermero
5.0 LÍNEA DE INVESTIGACIÓN Salud Pública y comunitaria
6.0 LUGAR DE EJECUCIÓN Las Dunas – Lambayeque
7.0 DURACIÓN ESTIMADA 4 meses
8.0 FECHA DE INICIO
II. ASPECTOS DE LA INVESTIGACIÓN 1.0. REALIDAD PROBLEMÁTICA: 1.1. Planteamiento del problema La OMS calcula que en el mundo hay aproximadamente un total de 2.000 millones de personas anémicas, y que cerca del 50% de los casos pueden atribuirse a la carencia de hierro,
(OMS
en
niños
y
Unicef)
(http://www.unscn.org/layout/modules/resources/files/La_anemia_como_centro_de_ate nci%C3%B3n_1.pdf ) que es el trastorno nutricional más común y extendido en todo el planeta; http://www.who.int/nutrition/topics/ida/es/ producida por un balance negativo que
compromete
la
síntesis
de
hemoglobina
y
hematíes.
(
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM028-2015-MINSA_guia.pdf ) Existen 293 millones de niños menores de cinco años con anemia, que representan alrededor del 47% de niños de países de bajos y medianos ingresos; esta enfermedad sería
Prevalencia de anemia ferropenica en niños menores de 4 años 11 meses y factores de riesgo asociados. Fundacion Pablo Jeramillo año 2010. Cuenca - Ecuador. Así, en Uruguay en un estudio en niños de 6 a 24 meses nacidos en un hospital público de Montevideo se evidenció que el 63% de los niños presentó deficiencia de hierro y el 54% tuvieron anemia y de ellos 80% fue anemia leve. Se identificaron como factores de riesgo el peso insuficiente al nacer y el consumo de leche pasterizada en cantidades superiores a 700 ml por día. Illa M, Moll M, García A. Estudio de la frecuencia y magnitud del déficit de hierro en niños de 6 a 24 meses de edad, usuarios de los servicios del Ministerio de Salud Pública. Uruguay. 2008. [Citado el 25 de mayo de 2017]. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S168812492008000100005 Lo mismo sucede en Colombia, la prevalencia de anemia por déficit de hierro llega a cifras de 53.2% en menores de 2 años, y es mayor en la zona rural que en la urbana. Lotero V. Anemia En Niños - Deficiencia De Hierro. Colombia. 2010. [Citado el 25 de
Para el año 2016, en el área rural hay un mayor porcentaje 53.4% en comparación al área urbana con 39.9%. En relación a los quintiles se encontró que el quintil inferior tuvo el mayor porcentaje (53.8%) y el quintil superior mostró una taza de 28.4%. El departamento con mayor prevalencia de anemia es Puno con un 75.9% y el de menor prevalencia
es
Cajamarca
con
un
30.3%
http://www.app.minsa.gob.pe/bsc/detalle_indbsc.asp?lcind=8&lcobj=2&lcper=1&lcfreg =30%2F3%2F2017 En el trabajo de investigación, Factores asociados con la anemia en niños menores de tres años en Perú: análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2007-2013, identificaron doce factores que se asocian a la anemia, los sociodemográficos: vivir fuera de Lima y Callao o en un hogar con bajo nivel socioeconómico; tener una madre adolescente y con bajo nivel educativo; ser de sexo masculino con edad menor de 24 meses y antecedentes de fiebre reciente. Los factores relacionados con el cuidado materno-infantil son: la falta de control prenatal en el primer trimestre, la falta de suplemento de hierro durante el embarazo o la administración del mismo durante un periodo breve, la atención del parto en domicilio, diagnóstico de anemia en la madre en
Mientras que en el área urbana el 89.1% tienen acceso a este servicio, el 42.9% de los hogares del área rural se encuentran en esa misma situación; sin embargo el 24.1 % de los hogares del área rural aún utilizan agua para beber proveniente de río o acequia. Así también el factor socioeconómico influye en esta característica; pues en el área urbana de Lambayeque, el 34% de los hogares se encontraban en el quintil intermedio de riqueza y el 1.7% en el quintil inferior y en el área rural el 46.8% de los hogares se ubicaban en el quintil inferior. Situación similar se presenta en el AA.HH Las Dunas, donde según lo evidenciado por estudiantes de Enfermería durante sus prácticas pre-profesionales, existe hacinamiento en la mayoría de los hogares, recolección de agua a través de piletas que se encuentran en los exteriores de la vivienda y se almacenan en depósitos en condiciones inadecuadas. Además en las intervenciones realizadas anteriormente con las familias encontramos una inadecuada alimentación, principalmente en los niños y niñas, ya que existe la costumbre de darle mayores cantidades de alimentos al jefe de familia que por lo general incluye mayor cantidad de proteínas que son necesarias para el crecimiento y desarrollo normal
Determinar los factores de riesgo de anemia ferropenia en niños de 6-36 meses del AA.HH “Las Dunas”- Lambayeque. 2017
Objetivos Específicos
Identificar los factores de riesgo que conllevan a la persona a predisponer de anemia ferropénica en niños de 6 a 36 meses de AHH las Dunas – Lambayeque.
Identificar los factores de riesgo relacionados con el ambiente que predisponen a anemia ferropénica a los niños de 6-36 meses del AAHH "Las Dunas"- Lambayeque.2017
1.4.
Justificación e importancia. La anemia es un problema de salud pública generalizada, que tiene consecuencias de gran impacto en la salud humana, en el desarrollo social y económico a nivel mundial y nacional.1 Encontrándose, como uno de los problemas abordados en los
El profesional de enfermería es el responsable de vigilar el proceso de crecimiento y desarrollo del niño para prevenir alteraciones nutricionales como la anemia ferropénica, además que la reducción de la anemia es un indicador de resultados del programa articulado nutricional establecida por el MINSA que favorecerá el financiamiento de las intervenciones de salud del niño. Los resultados de este estudio permitirán identificar los factores de riesgo de anemia ferropénica en niños 6 - 36 meses del AAHH. “Las Dunas”- Lambayeque, para plantear estrategias de intervención y coordinación para minimizar y/o erradicar estos factores de riesgo. Esta investigación también es importante porque permitirá a las autoridades del sector salud contar con información confiable que les permita reorientar las estrategias de intervención. Para la población de la comunidad las Dunas especialmente para los líderes comunales, madres de familia y mujeres en edad fértil para se sensibilice y participen en las intervenciones contribuyendo a evitar factores de riesgo.
anemia con ligero predominio en el sexo masculino (53,1 %). Los factores de riesgo asociados más frecuentes en la muestra de estudio fueron: la anemia materna, 75 %; la no profilaxis a los niños con sales de hierro, 71,9 %; la no lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad (65,7 %) y las infecciones, 81,2 %. La anemia ligera fue más frecuente, 90,6 %. Estos resultados permiten identificar la incidencia de factores de riesgo. Silva M., Retureta E., Panique N. Incidencia de factores de riesgo asociados a la anemia ferropénica en niños menores de 5 años. Rev. Elec. Dr. Zoilo E. MarinelloVidaurreta [revista en Internet]. 2014 [citado 11 May 2017];40(1):[aprox.
0
p.].
Disponible
en:http://revzoilomarinello.sld.cu/index.php/zmv/article/view/110/187 Illa M, Moll M, García A. En el año 2008 realizaron una investigación titulada “Estudio de la frecuencia y magnitud del déficit de hierro en niñ os de 6 a 24 meses de edad, usuarios de los servicios del Ministerio de Salud Pública” la investigación se realizó en niños de 6 a 24 meses nacidos en un hospital
seleccionados a razón de 1:2, a partir de las cifras de hemoglobina en estos neonatos.
Como
resultados
obruvieron
que
Entre
los
factores
desencadenantes del mencionado trastorno figuraron: lactancia artificial, antecedentes familiares de madre con anemia en el embarazo, desnutrición por defecto e infecciones respiratorias. Puente M. De los Reyes Alina. Salas Sara. Torres Inés. Vaillant Maribel. “Factores de riesgo relacionados con la anemia carencial en lactantes de 6 meses” Cuba; 2014. [Citado el 14 de mayo de 2017]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S102930192014000300011 Goswmai S, Das K. En el año 2006 realizaron una investigación de Guwahati, India titulada “Socio-economic and demographicdeterminants of childhood anemia” con el objetivo de evaluar los determinantes socioeconómicos y demográficos de la anemia entre los niños indígenas de 6 a 59 meses de edad. En donde obtuvieron como resultados que Los niños de zonas rurales tuvieron
21.1% no encontrando diferencia entre sexo, el 72% de los niños tenían IMC normal, un 75% de los niños recibieron lactancia artificial antes de los 6 meses de edad y que el 80% de los niños recibían una dieta inadecuada de acuerdo a los requerimientos diarios de hierro, el 62% de los casos eran anemia leve, y el 50% de los niños presento anemia microcíticahipocrómica. Por lo que se concluyó que predominaba la anemia en niños menores de un año, que la mayoría recibieron lactancia artificial antes de los 6 meses y de estos un tercio recibió leche de vaca. Los niños en su mayoría fueron ablactados antes de los 6 meses pero en su mayoría no recibían una dieta adecuada según requerimientos diarios de hierro y predominó la anemia microcíticahipocrómica que orienta a tratarse de Anemia Ferropénica. Borge E. Pineda L. Sandres A. Prevalencia de anemia y factores asociados en niños de 2 meses a 10 años de edad. Sala de Pediatría Hospital de Estelí: Nicaragua en Enero – Marzo 2014. (Internet) 2015. [Citado 11 Mayo 2017]; Disponible en: http://repositorio.unan.edu.ni/1404/1/67905.pdf
8(1):
5-6.
Disponible
en:
file:///C:/Documents%20and%20Settings/computacion/Mis%20documentos /Downloads/423-1406-1-PB.pdf Álamo F , Determinar si la multiparidad es factor de riesgo para anemia en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo, realizó una investigación titulada: “Multiparidad como factor de riesgo para anemia en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo”, se obtuvo como resultado, que
en los años 2012 – 2015 del total de 216 gestantes, el 32% presentan anemia por multiparidad, mientras que la frecuencia de multiparidad en gestantes sin anemia fue 18%. Alamo F. Multiparidad como factor de riesgo para anemia en gestantes atendidas en el Hospital Belén de Trujillo. 2016. [Citado 12 Mayo 2017]; 36(1):
23
y
28.
Disponible
en:http://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/upaorep/2133/1/RE_MED.HUM A_FIORELA.ALAMO_MULTIPARIDAD.PARA.ANEMIA.EN.GESTAN
en: http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3744/1/Centeno_se.pdf Velásquez J. Rodríguez Y. Gonzáles M. En el año 2013 realizaron un estudio de investigación titulada “Factores asociados con la anemia en niños menores de tres años en Perú: análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2007-2013” La población de estudio incluyó los datos registrados en la ENDES de 2007 a 2013, de todos los niños de seis a 35 meses de edad que contaban con medición de hemoglobina sanguínea, encontrándose en dicho estudio que en relación a los factores que se asocian a la anemia se identificaron doce, los sociodemográficos: vivir fuera de Lima y Callao o en un hogar con bajo nivel socioeconómico; tener una madre adolescente y con bajo nivel educativo; ser de sexo masculino con edad menor de 24 meses y antecedentes de fiebre reciente. Los factores relacionados con el cuidado materno-infantil son: la falta de control prenatal en el primer trimestre, la falta de suplemento de hierro durante el embarazo o la administración del mismo durante un periodo breve, la atención del parto en domicilio, diagnóstico de
Así también el factor socioeconómico influye en esta característica; pues en el área urbana de Lambayeque, el 34% de los hogares se encontraban en el quintil intermedio de riqueza y el 1.7% en el quintil inferior y en el área rural el 46.8% de los hogares se ubicaban en el quintil inferior. ENDES. Situaciones que ponen en riesgo la salud del niño menor de 36 meses. Perú. Lambayeque.2012. [Citado el 25 de mayo de 2017]. Disponible en: http://proyectos.inei.gob.pe/endes/2012/cap01.pdf
2.2.
Base teórica:
El objeto de estudio de la investigación es factores de riesgo de Anemia Ferropénica en niños de 6- 36 meses, por lo que se abordará aspectos tales como la anemia, factores de riesgo para la anemia ferropénica y características de crecimiento y desarrollo del niño de 6-36 meses.
Conceptos de anemia En la declaración conjunta de la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las
Los rangos de referencia normales de la concentración de hemoglobina en los niños de 6 a 59 meses de edad es de 11.0 – 14.0 g/dl. MINSA. Guía técnica: Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niñas, niños ya adolescentes en establecimiento de salud del primer nivel de atención[Internet].Perú;2015[citado 09 Jun 2017]. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM028-2015-MINSA_guia.pdf La Organización Panamericana de
la
Salud
definió
a
la
anemia como
una concentración de hemoglobina bajo el límite normal. La anemia ferropriva, como anemia más dos o más de los siguientes parámetros alterados (volumen corpuscular medio, protoporfirina eritrocitaria libre, ferritina sérica). Sinisterra O., Fontes F., Lagrutta F., et al. Situación de deficiencia de hierro y anemia[Internet].
Panama;
2006[citado
10Jun
del
2017].
Disponible
en:
https://www.unicef.org/panama/spanish/Hierro.pdf En nuestro país, la anemia es una enfermedad que sufren muchos peruanos y se presenta cuando la hemoglobina en la sangre ha disminuido por debajo de un límite debido a la
Para realizar esta investigación necesitamos en primer lugar definir lo que es anemia porque así será beneficioso para poder entender y clasificar que es lo que se considera anemia; así como los valores que el MINSA o la OMS lo determina. Actualmente la alimentación y nutrición en los niños, es un tema muy descuidado, no solo a nivel socioeconómico, político, sino también familiar, es por ello que en el presente siglo es común tener a niños con graves problemas nutricionales, como es la anemia Ferropénica. El niño es la persona que aún no ha llegado a su pleno crecimiento y desarrollo físico, mental ni emocional, pero que se está preparando para llegar a la etapa de plenos cambios, como es la adolescencia, por lo tanto, es en el niño, en que más énfasis se debe poner en cuanto a la alimentación y nutrición; en los requerimientos nutricionales que debe recibir desde que nace hasta que cumple los 5 años de edad, pues será el tiempo esencial, que determinará cuanto crecerá por la alimentación y como se desarrollará. Desde su concepción el ser humano atraviesa por distintas fases de desarrollo propias de su especie: nace, crece, se reproduce y muere; durante todo ese proceso experimenta
Catarina. Capítulo I Perfil del Niño. Visitado el 11 de Junio del 2016. Encontrado en: http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lco/reyes_v_m/capitulo1.pdf Se considera niño a todo ser humano desde su concepción hasta cumplir los doce años de edad, siendo protegido y favorecido por el estado, Código del Niño y Adolescente: Artículos relacionados con el que hacer de enfermería para el cuidado del niño y adolescente Visitado el 09 de Junio del 2017. Encontrado en: http://www.mimp.gob.pe/yachay/files/Ley_27337.pdf reconociéndolo en la convención de los derechos del niño, sin embargo “el niño, por su falta de madurez física y mental, necesita protección y cuidado especiales, tanto antes como después del nacimiento”, el Uniceff creó 10 derechos fundamentales del niño, niña y adolescente para garantizar su bienestar y el desarrollo, dentro de ellos tenemos: Derecho a una protección especial para que pueda crecer física, mental y socialmente sanos y libres, así como derecho a una buena alimentación. La convención habla sobre 4 principios clave de los derechos de los niños, dentro de los cuales tenemos que el niño es de interés superior, tiene derecho a la vida, la supervivencia y el desarrollo, pues todos los niños tiene derecho a vivir y alcanzar su máximo potencial
niño es el hecho de que no son considerados adultos y que por tanto deben ser protegidos y cuidados por aquellos mayores de edad. Navarro J. Definición de niños, 2009. Visitado el 11 de Junio del 2016. Encontrado en: https://www.definicionabc.com/social/ninos.php Esta investigación se realizará en niños de 6 a 36 meses, para esto utilizaremos la definición establecida por el Código del Niño y el Adolescente, dado que encaja en la población que se estudiará.
CARACTERÍSTICAS NUTRICIONALES Niño de 1 a 12 meses de edad: Maduración de los sistemas La mayoría de los sistemas orgánicos cambian y crecen durante la lactancia. Durante el primer año, se produce cambios hematopoyéticos. La hemoglobina fetal (HgF) predomina durante los 2 o 3 primeros meses y la adulta aumenta de forma regular durante la primera mitad de la lactancia. La hemoglobina fetal produce una supervivencia más corta de los
partículas semisólidas. Este cuajo hace que la leche sea retenida en el estómago lo suficiente para su digestión. La digestión también tiene lugar en el duodeno, donde las enzimas pancreáticas y la bilis empiezan a descomponer las proteínas y las grasa. La secreción de la enzima pancreática amilasa, necesaria para la digestión de los carbohidratos complejos, es deficitaria hasta el cuarto o sexto mes de vida. La lipasa también es limitada y los lactantes no alcanzan los niveles adultos de absorción de grasas hasta los 4 o 5 meses de edad. La tripsina se secreta en cantidades suficientes para catabolizar las proteínas en polipéptidos y algunos aminoácidos. La inmadurez de los procesos digestivos resulta evidente en las heces. Durante la lactancia, los alimentos sólidos pasan a las heces parcialmente fragmentadas. Una cantidad excesiva de fibra hace que estas sean voluminosas y sueltas. Durante el primer año, el estómago aumenta de tamaño para acomodar un mayor volumen de alimento. Al final de este periodo, los niños pueden tolerar tres comidas diarias y una toma (biberón o pecho) antes de acostarse, y harán una o dos deposiciones al día. Sin embargo, cualquier
artificial por toma y el número de tomas diarias varía según los niños. En general, el número de tomas disminuye desde los 6 meses. Independientemente del número de tomas, la cantidad total de leche ingerida no debe superar los 960 ml al día. Durante los primeros meses, los alimentos sólidos no son compatibles con la capacidad del tracto gastrointestinal ni con las necesidades nutricionales del lactante. Si se suministran a niños muy pequeños, se les expone a antígenos alimentarios que pueden producir reacciones alérgicas a la proteína del alimento. Además, por la fase de desarrollo en la que se encuentran, los bebes no están preparados para ingerirlos. El reflejo de extrusión es fuerte y empuja a la comida fuera de la boca; además, la reacción instintiva de los lactantes cuando se les alimenta es chupar. Debido a sus limitadas capacidades motoras, son incapaces de empujar el alimento de forma deliberada o de evitarlo. De 7 – 12 meses
Durante la segunda mitad del primer año, la leche materna o la artificial continúa siendo la fuente principal de nutrición. Si se interrumpe la alimentación al pecho, debe sustituirse por una leche comercial enriquecida en hierro. El cambio principal de los hábitos
excreción. Con la mielinización completa de la medula espinal, se va consiguiendo poco a poco el control de los esfínteres anal y uretral. La capacidad psicológica para ejercer dicho control aparece en algún momento entre los 18 a 24 meses de edad. Nutrición: Entre los 12 y los 18 meses de edad, el ritmo de crecimiento se vuelve más lento, y disminuyen las necesidades infantiles calóricas, proteicas y de líquidos. Pese a ello, los requerimientos de proteínas (1,2 g/kg) y de calorías (102 kcal/kg) son todavía relativamente altos, para satisfacer las demandas de crecimiento del tejido muscular y el alto nivel de actividad. Las necesidades de minerales como el hierro, calcio y el fosforo son aun altas, y la ingesta a menudo deficiente, sobre todo si se tiene en cuenta los frecuentes malos hábitos alimentarios de los niños de este grupo de edad y la mineralización creciente en los huesos. En torno a los 18 meses de edad, la mayoría de los niños manifiestan esta disminución de las necesidades nutricionales con falta de apetito, fenómeno conocido como anorexia fisiológica. A veces comen mucho un día y casi nada al día siguiente. Además, cada vez
La leche materna también es una fuente importante de energía y nutrientes para los niños de 6 a 23 meses. Puede aportar más de la mitad de las necesidades energéticas del niño entre los 6 y los 12 meses, y un tercio entre los 12 y los 24 meses. La lecha materna también es una fuente esencial de energía y nutrientes durante las enfermedades, y reduce la mortalidad de los niños malnutridos. Alimentación complementaria: alrededor de los seis meses, las necesidades de energía y nutrientes del lactante empiezan a ser superiores a lo que puede aportar la leche materna, por lo que se hace necesaria la introducción de una alimentación complementaria. A esa edad el niño también está suficientemente desarrollado para recibir otros alimentos. Si no se introducen alimentos complementarios alrededor de los seis meses o si son administrados de forma inadecuada, el crecimiento del niño puede verse afectado. Los principios rectores de una alimentación complementaria apropiada son:
Seguir con la lactancia materna a demanda, con tomas frecuentes, hasta los dos años o más.
Ofrecer una alimentación que responda a las necesidades del niño (por ejemplo,
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO DE 0 A 6 MESES -
LACTANCIA MATERNA El cerebro humano casi completamente durante los 2 primeros años de vida y la leche materna contiene nutrientes esenciales como proteínas de buena calidad, vitaminas y ácidos grasos (que no se encuentran en ningún otro tipo de alimento ya sea de origen animal y vegetal, indispensables para formar bloques de construcción cerebral, permitiendo que el cerebro humano se desarrolle así en su máxima extensión en esta etapa de la vida. También contienen sustancias que van a inmunizar y proteger al niño contra infecciones y contaminaciones que se presentan a esta edad, haciendo que crezca sano, protegido, inteligente, despierto y lleno de vida.
-
FISIOLOGIA DE LA LACTANCIA MATERNA Al término del embarazo, los senos de la madre están fisiológicamente preparados para la lactancia. Debajo del pezón y la areola existen múltiples ductos lactíferos que se han desarrollado desde la pubertad bajo la influencia del estrógeno y
La succión del seno produce la liberación de una segunda hormona en la glándula pituitaria, llamada oxitocina. Esta hormona estimula la contracción de las pequeñas células musculares en el seno expulsando la leche producida.
TIPOS DE LECHE A.
Calostro: Calostro o llamado también la primera leche, es una secreción de los alvéolos y ductos alveolares de color amarillo claro. Puede estar presente en menos o mayor cantidad durante la gestación y es el alimento del bebe en los primeros días de nacido. El calostro es rico en proteínas, minerales y vitaminas A, B, B12 y tiene menos grasa y carbohidratos que la leche madura, contiene anticuerpos que dan al recién nacido resistencia a la infección. Esos anticuerpos recubren el intestino y previenen que los organismos dañinos entren al torrente sanguíneo, ellos bloquean la absorción de proteínas que podrían desencadenar respuestas alérgicas. El calostro también tiene un efecto laxante (ayuda a remover el meconio).
B. Leche madura:
ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE DE 6 A 12 MESES -
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Es el periodo en que la leche materna deja de ser el alimento único y predominante en la dieta del niño. Consistiendo en la introducción de alimentos espesos continuando con la lactancia materna con la misma frecuencia de antes. Este periodo se inicia a los 6 meses de edad. En esta edad el niño, psicomotriz y fisiológicamente está preparado para aprender a comer alimentos diferentes a la leche materna. Además, la leche materna ya no es suficiente para cubrir los elevados requerimientos del niño para su crecimiento. Según la Guía de Alimentación – Nutricional-Salud del MINSA (12), el concepto de Alimentación Complementaria se refiere al periodo en que el niño comienza a recibir otros alimentos diferentes a la leche materna, hasta el momento que forma parte de la mesa familiar. La forma habitual de introducir la alimentación complementaria es ir sustituyendo de una en una la toma de leche que recibe el lactante, por los distintos alimentos
100 gramos de papillas de frutas, 300 gramos de papillas de verdura y 30 gramos de carne molida.
Alimentación Complementaria Tipo II: comprende entre los 10 y 12 meses de edad. Proporciona: 19.6 gramos de proteínas y 650 calorías. Esto alcanza con 100 gramos de papillas de frutas, 300 gramos de papillas de verdura y 30 de carne molida y huevo.
INTRODUCCIÓN DE NUEVOS ALIMENTOS Cereales: Generalmente es el primer elemento distinto de la leche que se introduce en la dieta de los lactantes. Los cereales contribuyes al aporte energético, son fuentes de proteína, minerales, vitaminas, ácido graso esenciales e hidratos de carbono de absorción lenta, lo que permite un mayor espaciamiento de las tomas.
Gran cantidad de energía: 80 kcal/100 gr. 80% HC: almidón y polisacáridos.
Proteínas de bajo valor biológico.
Grasas (0'5- 1 gr/100 gr) ricos en ác. grasos esenciales. Minerales y vitaminas (tiamina).
Constituidas por agua, residuos (celulosa), vitaminas, minerales. Aunque se toleran bien se retrasa su consumo por tener residuos (el lactante los maneja mal): comenzar a partir del 6º mes. Algunas verduras son ricas en nitratos (sobre todo si se conservan en nevera) y pueden dar en niños muy pequeños metahemoglobulinemia; por eso no dar remolacha, zanahoria, espinacas o col.
Carnes: utilizar las menos grasas, empezando por el pollo en cantidades de 10 a 15 gramos, mezclada con la carne, con la verdura, posteriormente se introducirá la carne de res.
Se les da la carne magra, sin grasa.
Tiene proteínas 18 - 20 gr/ 100 g de alto valor biológico.
Ricas en minerales (sobre todo Fe).
Lípidos variables según el tipo de carne.
Vitaminas del grupo B.
Se recomienda comenzar con pollo (40 gr / día) al 6º mes. Posteriormente ternera,
No dar más de 2-3 veces a la semana.
Yogurt: Utilizar de preferencia el natural como complemento o mezclado con el puré de frutas.
Azucares refinados, miel y otros dulces : No se debe alimentar a los lactantes con miel, ni jarabes de maíz, ya que estos alimentos se han identificado como las únicas fuentes dietéticas de las esporas del clostridium botilinum y a esa edad, no se cuentan con la inmunidad para resistir el desarrollo de las esporas.
LEGUMBRES
Ricas en fibra, Fe, vitaminas y tienen muchos residuos. No dar antes del año. Tienen más proteínas
que las verduras, pero tienen poco valor biológico.
LECHE DE VACA
No dar antes del año, ni en niños con enfermedades cardíacas o renales. Rico en proteínas (caseína), rica en minerales, es hiperosmolar. -Pobre en Fe, vit
Líquidos
6 MESES Cereales : Harina de maíz, de arroz, avena, trigo.
Brindarlos con cuchara y cuando el bebé desarrolle el agarre palmar, puede coger pedazos de galletas, pan u otro cereal.
Alimentos en puré
Frutas : Manzana, pera, banano, papaya, guayaba, durazno, melón. Verduras : Zanahoria, auyama, habichuela, arveja, espinaca. Suministrarlo inicialmente en puré o en sopa de una sola verdura mientras se mira tolerancia. De igual forma que con el consumo de las frutas, intente darlas en la mano del bebé para que estimule el desarrollo motor.
7 MESES Tubérculos: Papa, yuca, guineo, arracacha.
Alimentos picados, cortados, tajados, aquellos que pueda coger con los dedos.
Huevo completo: Observar la tolerancia de un huevo al día. Pescado : Observe la tolerancia FRECUENCIA DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA La capacidad gástrica del lactante es pequeña, por lo que es necesario ofrecerle los alimentos con mayor frecuencia, de 3 a 5 comidas al día, al inicio (6 a 8 meses), luego asegurar 5 comidas al día (desde los 9 meses), diferentes a la leche materna. A los 6 meses, el niño conserva el reflejo de extrusión por lo que aparenta que está escupiendo la comida, la cantidad que el lactante comerá de 3 a 4 cucharaditas cada vez. A los 7 meses, la cantidad ira aumentando, deberá consumir aproximadamente media taza de 3 a 5 veces al día. De los 8 a 9 meses, debe comer más de la media taza, cinco veces al día. De 12 a 24 meses, compartirá la comida familiar y deberá consumir 1 taza cinco veces al día. Huamani A. “INICIO DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Y ESTADO
La nutrición durante la infancia es uno de los pilares más importantes para la salud y calidad de vida de la población. Siguiendo estos lineamientos, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna de forma exclusiva durante los primeros seis meses de vida, seguida de la introducción de alimentos complementarios. El carácter de complementario de los alimentos, los hace necesarios para que desde los seis meses de vida y junto a la lactancia materna, mejoren el aporte energético, proteico, cantidad, calidad y biodisponibilidad de nutrientes esenciales para el crecimiento. Por otra parte, las madres, los padres y otros dispensadores de atención necesitan tener acceso a información objetiva, coherente y completa acerca de las prácticas apropiadas de alimentación. En particular, deben estar informados acerca del período recomendado de lactancia natural exclusiva y continua; el momento de introducción de los alimentos complementarios; qué tipos de alimentos tienen que utilizar, en qué cantidad y con qué frecuencia y cómo darlos de forma inocua. Sabemos que la leche materna es el mejor alimento para los bebes y les proporciona todos los nutrientes que necesitan durante los primeros 6 meses ya que contiene sustancias inmunes y bioactivas que confieren al lactante protección frente a infecciones bacterianas y víricas y ayudan a la adaptación y
base de almidón de maíz) a los que es importante sumar el agregado de carnes para optimizar el aporte de hierro y de aceite para incrementar el aporte energético.
Características de la alimentación complementaria a) Inicio de la alimentación complementaria El periodo comprendido entre los 6 y 9 meses es el periodo más crítico de la alimentación complementaria por el cambio de sabores, consistencias y texturas nuevas que debe experimentar el niño. El éxito de este periodo es determinante para el éxito de las etapas posteriores. Si no se maneja adecuadamente se convierte en el principal desencadenante de la desnutrición crónica, como lo muestran las estadísticas del Perú y de otros países subdesarrollados. Este hecho es principalmente importante cuando la lactancia materna se suspende antes de los 6 meses. Para que la alimentación complementaria resulte exitosa debe cumplir con cuatro requisitos sumamente importantes: frecuencia, consistencia, cantidad y contenido nutricional. b) Frecuencia Como la capacidad del estómago en esta etapa es limitada, el niño no puede tener
c) Consistencia La consistencia de los alimentos o preparaciones debe incrementarse gradualmente en la medida que el niño va a aprendiendo a comer. Entre los 6 y 9 meses la consistencia de los alimentos debe ser semisólidos en forma de purés espesos. Luego a partir de esta edad se empieza con los alimentos sólidos- blandos y finalmente a sólidos. El alimento nuevo debe ser introducido uno a la vez, teniendo el cuidado de observar reacciones alérgicas. d) Cantidad La cantidad de alimentos se refiere al volumen de los alimentos en cada comida. El inicio de cada alimento nuevo debe hacerse en pequeñas cantidades y aumentar progresivamente a medida que aumenta la capacidad gástrica del niño. Por ello es muy importante que la madre o quien cuide al niño este atenta a las señales de satisfacción del niño. Nunca se debe forzar al niño a comer más de lo que quiere o lo que su capacidad gástrica lo permita. En niños(as) amamantados de países en vías desarrollo, las necesidades energéticas a cubrir con la alimentación complementaria se estiman en 200, 300 y 550 kcal/día entre las edades de 6 y 8,
comidas adicionales. Desde los 6 meses de edad, la niña o niño debe tener su propio recipiente (plato o taza) y cucharita, para que la madre o la persona que lo cuida pueda observar la cantidad que come cada vez que lo alimenta y conscientemente aumente la cantidad, de acuerdo con la edad y sus sensaciones de hambre y saciedad. A medida que mejora la aceptabilidad y la niña o niño recibe mayor cantidad de alimentos se puede aumentar su variedad. La incorporación de un nuevo alimento debe ser en volúmenes pequeños para prevenir posibles intolerancias y/o alergias. e) Contenido nutricional Cada nutriente que el niño necesita tiene una función específica que cumplir dentro del organismo. Para asegurar que el niño consuma todos los nutrientes necesarios, es importante que las comidas incluyan alimentos variados. Desde el periodo de los 6 a 9 meses pueden introducirse cereales, menestras, carnes, hígado, queso, verduras, grasas y tubérculos. Las carnes tienen un valor especial por la cantidad y calidad de proteínas que contienen y por el hierro que posee, nutrientes que son esenciales para el crecimiento físico y para el desarrollo y
alimentos seleccionados deben ser ricos en: calorías, proteínas, hierro, zinc, calcio, vitaminas A-C-D, entre otros. Los alimentos seleccionados “complementarán” al alimento básico que continúa siendo la leche (al menos hasta el primer año de vida) y ayudarán con la cobertura de los requerimientos de los nutrientes. Se debe utilizar alimentos con un valor nutricional adecuado, de fácil digestión, poco voluminosos, frescos o higiénicamente elaborados. La elección de los alimentos depende en parte de los factores geográficos, hábitos culturales, disponibilidad, costumbres familiares y nivel socio económico, entre otros. Necesidades energéticas La ingesta o aporte calórico aconsejable, debe cubrir los requerimientos mínimos para mantenimiento, actividad física y crecimiento. Las necesidades energéticas pueden variar con otros factores como la dieta, el clima o la presencia de patología. Los requerimientos energéticos en el recién nacido son de dos a tres veces superiores a los del adulto, si se expresan por superficie corporal. La
Necesidades de Proteínas Las proteínas son componentes esenciales del organismo, su contenido en la masa corporal aumenta del 11 % en el recién nacido hasta un 15% al año de edad. Las proteínas son polímeros de aminoácidos de alto peso molecular que cumplen una función estructural y forman parte de unidades bioquímicas especiales como enzimas, hormonas y anticuerpos. Los aminoácidos son utilizados para sintetizar las proteínas corporales. La síntesis de cada una de estas proteínas se realiza a partir de la ingesta adecuada de aminoácidos esenciales y no esenciales. Algunos aminoácidos con considerados como esenciales en la primera infancia, porque las necesidades en esta etapa son mayores que la capacidad de síntesis, debido a la ausencia o bajo rendimiento de las enzimas que intervienen en su interconversión. Esto es lo que ocurre con la histidina hasta los seis meses y con la cistina en el recién nacido, sobre todo en el pretérmino, dado su papel precursor de la taurina, que juega un papel fundamental en el desarrollo cerebral. Los requerimientos de proteínas en el primer año de vida son: 0-6 meses (2.2 g/kg/día) y desde los 7-12
los lactantes. Los cereales contribuyen al aporte energético, y por tanto, existe riesgo de sobrealimentación, si se abusa de su consumo. Se ofrecen en forma de papillas y debe utilizarse la leche habitual y añadir el cereal necesario. Frutas: Se pueden empezar a ofrecer al lactante a partir del 6o mes como zumo de frutas, y más adelante en forma de papilla, nunca sustituyendo a una toma de leche. Las frutas más recomendadas son plátano, papaya, manzana, pera y se debe evitar las más alergénicas como fresa, frambuesa, kiwi, naranja y melocotón. Se suele introducirlas tras la aceptación de los cereales, aunque la fruta puede ser el primer alimento complementario. No existe razón científica alguna, y puede ser perjudicial, el ofrecer zumos de fruta antes de los 4 meses. Verduras y Hortalizas: Se van introduciendo a partir del 6º mes en forma de puré. Al principio: papas, camotes, zapallo, etc. y más tarde las demás verduras. Se deben evitar inicialmente aquellas que tienen alto contenido en nitratos (betarraga, acelga, nabos,) y también las flatulentas o muy aromáticas (col, coliflor, nabo, espárragos).
Legumbres: A partir de los 9 meses se pueden añadir a la alimentación del niño evitando las cascaras. Es fundamental por su contenido de fibra, carbohidratos y hierro como en las lentejas, frejoles, etc. Se pueden añadir mezclados con arroz u otros cereales. No sustituyen a las carnes. Se recomienda dar un par de veces a la semana.
Combinación de Alimentos Cuando hablamos de combinación de alimentos tenemos a los alimentos principales como: cereales, leguminosas (menestras), alimentos de origen animal, tubérculos, verduras, lácteos, (derivados) y frutas, que van a ser mezcladas teniendo en cuenta la disponibilidad en la zona de residencia y su inocuidad. Debido al crecimiento desarrollo rápido durante los primeros 2 años de vida, las necesidades de nutrientes por unidad de peso de los niños(as) son muy altas. La leche materna puede contribuir sustancialmente al consumo de nutrientes entre
del zinc, por su contenido y alta biodisponibilidad, son las carnes, hígado, huevos y mariscos. Es necesario asegurar el aporte de la vitamina A en la alimentación del niño(a), porque además de participar en su crecimiento y desarrollo, mantiene la integridad de las células epiteliales de la mucosa de la boca, de los ojos, y del aparato digestivo y respiratorio; los que tienen deficiencia están en mayor riesgo de tener infecciones, especialmente episodios de diarrea y sarampión más frecuentes y severos, así como, anemia por deficiencia de hierro y retardo del crecimiento. Los alimentos de origen animal fuentes de vitamina A son el hígado y carnes. El calcio es un mineral, que participa en la construcción de los huesos, así como para la salud dental, para un adecuado aporte de calcio es necesario incluir leche y/o productos lácteos en la comida de la niña o niño a partir del año de edad, además de continuar con la leche materna. El huevo y el pescado son muy buenos alimentos para la niña o niño y no deben ser restringidos, salvo temporalmente en el caso de una fuerte historia familiar de alergia. El consumo diario de alimentos que contengan vitamina C favorece el
Estado nutricional del niño a) Evaluación antropométrica La evaluación antropométrica del estado nutricional puede realizarse en forma transversal (en un momento determinado) o longitudinal (a lo largo del tiempo). Su determinación es relativamente sencilla, de bajo costo y muy útil. Las medidas antropométricas más usadas en la evaluación del estado nutricional son el peso, la talla, el perímetro braquial y los pliegues cutáneos. Estas mediciones se relacionan con la edad o entre ellos, estableciendo los llamados índices. Los índices más utilizados son el peso para la edad (P/E), la talla para la edad (T/E) y el peso para la talla (P/T). Peso para edad: Es un índice usado comúnmente en el control del crecimiento de los niños, en las historias clínicas y carnés de crecimiento. Sus principales ventajas son:
Es fácil de obtener con poco margen de error.
Si se tiene un número adecuado de controles, es sensible para detectar
Talla para la edad : El incremento de talla es más lento que el incremento de peso. Los estados de deficiencia de talla suelen presentarse más lentamente y también recuperarse más lentamente. Las ventajas de este índice son:
Refleja la historia nutricional del sujeto
Estima el grado de desnutrición crónica
Peso para la talla: Este índice compara el peso de un individuo con el peso esperado para su talla y esto permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal (desnutrición aguda).
Puntos de corte de normalidad Durante el proceso de evaluación del estado nutricional es necesario determinar si un niño es normal o si presenta alguna alteración (desnutrición o sobre peso), estableciendo un punto de corte o nivel de diagnóstico. Se conoce como indicador a la relación entre el índice y su respectivo punto de corte. Hablar de puntos de
para evaluar la eficacia de estos esfuerzos. Se utilizarán en consultas de médicos, dispensarios y otros centros de salud de todo el mundo, así como por centros de investigación, organizaciones de defensa de la salud del niño y ministerios de salud. Los patrones de crecimiento infantil de la OMS son superiores a los patrones de referencia que se manejan actualmente. Permiten comparar parámetros del crecimiento importantes, como el peso y la talla/estatura de los lactantes y niños, con un valor de referencia óptimo. Hay gráficos para varones y para mujeres y también gráficos para lactantes (hasta un año de edad) y para niños de hasta cinco años. Estos parámetros son importantes indicadores de salud y ayudan a determinar el estado de salud de un niño o una población de niños y si su crecimiento es adecuado. Castro K. Conocimientos sobre alimentación complementaria y su relación con el estado nutricional del niño menor de 2 años. Programa CRED de un C.S SJ.M 2015. Perú:
2015.
Citado
junio
2017.
Disponible
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/4699/1/Castro_sk.pdf
en:
RNBP
b. Carencia nutritiva
Lactancia materna exclusiva
>6meses
Fórmulas no fortificadas
Leche vaca entera <12 meses
Dietas desequilibradas
Vegetarianos
Bajo nivel socioeconónomico
c. Disminución de absorción GI
Enfermedad celíaca
Enteropatía alérgica
Fibrosis quística
Parasitosis intestinal
Fármacos
d. Alteración del transporte o metabolismo del hierro
Digestivas
Extradigestivas
Pérez B, García L. Ferropenia en lactantes y niños pequeños. Ampap.es [Internet. 2011 [citado
11
jun
2017].
Disponible
en:http://www.ampap.es/wp-
content/uploads/2014/05/Hierro_2011.pdf Según Alomar M, en su trabajo de investigación “Factores de riesgo para anemia ferropénica en niños de 6 a 23 meses de edad en un centro de salud de la ciudad de Rosario”, clasifica a los factores de riesgo de la siguiente manera: 1. Relacionados con el metabolismo del hierro
Deficiencia en el ingreso de hierro. a. Déficit de ingestión -Hábitos dietéticos incorrectos -Ablactación inoportuna e inadecuada -Lactancia exclusiva ausente o prolongada
Alomar M. Factores de riesgo para anemia ferropénica en niños de 6 a 23 meses de edad en un centro de salud de la ciudad de Rosario. Vadenuc. Edu. [Internet]. 2008[ citado 10 jun 2017]. Disponible en: http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC081602.pdf Según la Sociedad Argentina de Pediatría clasifica las causas de anemia ferropénica de la siguiente manera: Causas de anemia ferropénica a. Absorción insuficiente •Ingesta dietética insuficiente o inadecuada •Síndrome de malabsorción •Resección intestinal b. Depósitos disminuidos •Prematuros •Gemelares •Hemorragia intrauterina (transfusión feto-materna o gemelo-gemelar)
primer nivel de atención” (MINSA, 2015) clasifica a los factores de riesgo de anemia de la siguiente forma:
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM028-2015-MINSA_guia.pdf A) Relacionados a la persona
Recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer
El feto recibe el Fe a través de la placenta de manera activa; incluso en situación de carencia materna tiene avidez por el hierro. Se va acumulando progresivamente, la mayor parte en el tercer trimestre del embarazo (un 80%), por lo que los niños nacidos prematuramente tienen un contenido total en hierro disminuido. Pérez B, García L. Ferropenia en lactantes y niños pequeños. Ampap.es [Internet. 2011 [citado
10
jun
2017].
Disponible
content/uploads/2014/05/Hierro_2011.pdf
Niños y niñas pequeños para la edad gestacional.
en:http://www.ampap.es/wp-
[Internet].
2014[citado
10
jun
2017].
16(1).
Disponible
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https://www.researchgate.net/publication/290157651_La_anemia_en_ninos_menores_d e_cinco_anos_en_la_region_oriental_de_Cuba_2005-2011
Niñas y niños menores de 2 años. El niño de término al nacer tiene una concentración corporal de hierro de alrededor de 75 mg por Kg de peso corporal. Estos depósitos, relativamente altos, alcanzan para sostener la duplicación del peso corporal que se produce alrededor del 4º mes de vida. Luego, el lactante es totalmente dependiente del hierro de la dieta. Al final del primer año, el niño normal ha triplicado el peso corporal y duplicado su volumen sanguíneo. Por esta razón, el requerimiento diario de hierro es similar al de un hombre adulto, pero la cantidad total de alimentos consumidos por un niño de 1 año es alrededor de 1/3. Este simple cálculo ayuda a explicar la situación de riesgo de los lactantes.
http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/4494/1/Luna_Guerrero_Beatri z_Veronica_2014.pdf
Alomar M. Factores de riesgo para anemia ferropénica en niños de 6 a 23 mese de edad en un centro de salud de la ciudad de Rosario. Vadenuc. Edu. [Internet]. 2008[ citado 10 jun 2017]. Disponible en: http://imgbiblio.vaneduc.edu.a http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC081602.pdf r/fulltext/files/TC081602.pdf
Niñas y niños ni ños con infecciones recurrentes. Cuando comienza a introducirse la alimentación complementaria, se incrementa la exposición a agentes patógenos y, por lo tanto, se hacen más frecuentes los procesos infecciosos. En esta etapa los niños dependen de buenas fuentes dietéticas de hierro, para mantener el estado hematológico, ya que la absorción puede ser mínima en períodos de anorexia y estar bloqueada por la fiebre y la inflamación. A su vez, la infección es una causa de anemia mucho más importante de lo que previamente se suponía y, entonces, la anemia es consecuencia del sinergismo entre inflamación e insuficiente biodisponibilidad del hierro en la dieta, para alcanzar los requerimientos orgánicos.
Silva M, Retureta E, Panique N. Incidencia de factores de riesgo asociados a la anemia ferropénica en niños menores de cinco años Rev. Elec. [Internet]. 2015 [citado 10 jun
Silva M, Retureta E, Panique N. Incidencia de factores de riesgo asociados a la anemia ferropénica en niños menores de cinco años Rev. Elec. [Internet]. 2015 [citado 10 jun 2017]. 40(1):1-6. Disponible en: file:///C:/Users/USER/Download fil e:///C:/Users/USER/Downloads/110-192-2-PB.pdf s/110-192-2-PB.pdf
Hijos de madre con embarazo múltiple y con período intergenésicocorto. intergenésicocorto. La alta paridad de las gestantes condiciona la anemia en el embarazo producto de que se acompaña de períodos intergenésicos cortos donde sus organismos no están preparados para afrontar afrontar un embarazo o sea, no han han creado una reserva necesaria necesaria como para sostener el nuevo embarazo lo que conlleva al padecimiento de la anemia y otras deficiencias nutricionales en estas pacientes desarrollando un embarazo complicado en la mayoría de los casos.
http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/417 /bitstream/123456789/4174/1/Bocanegra_ 4/1/Bocanegra_Vargas_Sp Vargas_Sp assky_2014.pdf
Hijos de madre adolescente. Las madres adolescentes deben madurar precozmente para asumir sus
Por ello es un factor de riesgo para que el niño presente anemia, anemia, lo cual podemos decir que la madre antes, durante y después del embarazo debe evitar la carencia de hierro siendo esto la causa más común de anemia, pero también debe evitar otras carencias nutricionales (entre ellas, las de folato, vitamina B12 y vitamina A), esto ayudara a la supervivencia de los eritrocitos, ya que en esta etapa del embarazo es una situación especial en la que aumentan las necesidades de energía, proteínas, vitaminas y minerales para el desarrollo del feto y para mantener su metabolismo durante los nueve meses de gestación. En ocasiones la dieta no es suficiente y es necesario recurrir a la utilización de suplementos, con el fin de mejorar los resultados perinatales, aunque su utilización indiscriminada puede ser controvertida al desconocerse los posibles efectos secundarios de dosis excesivas. Rimachi N, Longa J. Factores de riesgo ries go asociados a anemia en menores de 5 años usuarios del consultorio de crecimiento y desarrollo- Centro de Salud Mi Perú- Ventanilla. UAP [Internet].2013
[12
de
Mayo
2017]
5
–
revistas.uap.edu.pe/ojs/index.php/SD revistas.uap.edu.pe/ojs/index.php/SD/article/download/423 /article/download/423/327 /327
8.
Disponible
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Alonzo S. Relación del estado nutricional y anemia en niños y niñas de 6 a 59 meses de edad.
Biblio3.url.edu[Internet].
2014[citado
10jun
2017].
http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2014/09/15/Alonzo-Sindy.pdf
Zonas endémicas con parasitosis. Las parasitosis intestinales pueden interferir en la absorción intestinal del hierro u ocasionar pérdidas crónicas de sangre por las heces (como en el caso de parasitosis por Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura o Entamoeba histolytica. Aunque los episodios repetidos y los cuadros graves de diarrea y de enfermedades febriles incrementan el catabolismo y la necesidad de nutrientes, son trastornos que se asocian frecuentemente a la baja ingestión de alimentos y su deficiente absorción.
Velásquez J. Rodríguez Y. Gonzáles M. et at. Factores asociados con la anemia en niños menores de tres años en Perú: análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2007-2013. Bimedic.2016 [citado 10 de junio de 2017]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v36n2/v36n2a08.pdf
decisiones de la mujer sobre los recursos destinados al cuidado de sus niños (salud, higiene, alimentación) y de ella misma, durante y después del embarazo y podrían explicar la presencia simultánea de anemia en el niño y en la madre. Velásquez J. Rodríguez Y. Gonzáles M. et at. Factores asociados con la anemia en niños menores de tres años en Perú: análisis de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2007-2013. Bimedic.2016 [citado 10 de junio de 2017]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v36n2/v36n2a08.pdf Para poder clasificar los factores de riesgo existen diversas clasificaciones de diferentes autores o entidades que de acuerdo a su objeto y campo de estudio cada uno de ellos lo clasifica de manera diferente, entre ellas tenemos a la Guía de actuación conjunta Pediatría Primaria- Especializada, La Sociedad Argentina de Pediatría, La Guía Técnica de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niñas, niños y adolescentes en establecimientos de salud del primer nivel de atención” (MINSA, 2015) así como también a Alomar M. que en su trabajo de investigación “Factores de riesgo para anemia ferropénica en niños de 6 a 23 meses de edad en un centro
2.4. Variable
Operacionalización de variable: Definición
Dimensión
Indicadores Recién nacidos prematuros
Bajo peso al nacer
Rasgo, característica o Factores de exposición de un Relacionados a Corte precoz del cordón umbilical. riesgo de individuo que la persona anemia aumente su niño ferropènica probabilidad de sufrir anemia ferropènica.
Subindicadores Pretérmino A termino Postermino Peso bajo Peso insuficiente Peso adecuado
< 60 segundos Tiempo > 60 segundos
Deficiente
Menos de 3 (hígado de pollo o res, bazo, sangre, carne de res, pescado)
Adecuada
De 3 a 5 (hígado de pollo o res, bazo, sangre, carne de res, pescado)
Alimentación complementaria deficiente en productos de origen animal ricos en hierro.
55
Escala de medición < 37 semanas 37 - 40 semanas 41 semanas De 500 a 2499 gr De 2500a 2999 gr De 3000 a 3999 gr
Infecciones vías respiratorias (más de 2 veces por año)
Sí No
Enfermedades diarreica aguda (más de 2 veces por año)
Sí No
Madre adolescente
Edad
10 a 19 años
Menores de 6 meses sin lactancia materna exclusiva
Lactancia exclusiva en menores de 6 meses
Sí No
Gemelar
Sí No
Infecciones recurrentes.
Relacionadas a la persona madre
Triples Madre con embarazo múltiple Cuádruples
Periodo intergenesico corto
56
Sí No Sí No
de 5 a mas
Sí No
Por cada recién nacido vivo
< 24 meses
Inseguridad alimentaria
Disponibilidad de alimentos Accesibilidad a los alimentos Agua potable
Relacionados al medio ambiente
Saneamiento ambiental deficiente
Madre con limitado acceso a información
57
Desagüe
Sí No Sí No Sí No Sí No
Recolección de basura
Sí No
Ha recibido información nutricional
Sí No
Acude a centro de salud
Sí No
2.5.
Definición de términos:
Niño de 6 - 36 meses Es la persona que aún no ha llegado a su pleno crecimiento y desarrollo físico, mental ni emocional, por lo tanto, es en el niño, en que más énfasis se debe poner en cuanto a la alimentación y nutrición; en los requerimientos nutricionales que debe recibir desde que nace hasta que cumple los 5 años de edad, pues será el tiempo esencial, que determinará cuanto crecerá por la alimentación y como se desarrollará.
Factores de riesgo Rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir anemia ferropénica.
Anemia ferropénica Según la OMS, el déficit de hierro es la causa más frecuente de deficiencias nutricionales en todo el mundo. Es un tipo común de anemia, se debe a la insuficiencia de hierro; por lo que el cuerpo no puede producir suficiente hemoglobina, sustancia presente en los glóbulos rojos que les
alimentos espesos continuando con la lactancia materna con la misma frecuencia de antes. Este periodo se inicia a los 6 meses de edad.
III.ASPECTO ADMINISTRATIVO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES A O: 2017 MAYO ETAPAS
JULIO
AGOSTO
ACTIVIDADES 1
PLANIFICACIÓN
JUNIO
1
Elección del tema
2
Distribución de tareas
3
Elaboración del proyecto
4
Presentación del Proyecto
5
Recolección de Datos
6
Procesamiento e interpretación de Datos
EJECUCIÓN
2
3
4
7 Redacción del informe final
60
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
COMUNICACIÓN
8
Presentación de informe final preliminar al UIFE
PRESUPUESTO
UNIDAD
DESCRIPCIÓN
CANTIDAD
COSTO
COSTO
UNITARIO
TOTAL (soles)
(soles) BIENES
CD
02 unidades
1.50
3.00
- Impresiones
01 proyectos
0.10
6.00
01 informes
0.10
6.00
02 proyectos
0.10
4.00
02 informes
0.10
4.00
- Fotocopias
61
SERVICIOS
- Internet
200 horas
1.00
200.00
- Espiralado
04
2.50
10.00
02 CD
1.50
3.00
4
1.50
6.00
espiralados - Quemado de CD Pasajes
TOTAL
S/ 242.00
62
FINANCIAMIENTO La investigación será autofinanciada por las docentes y estudiantes de la Asignatura Crecimiento y Desarrollo Humano de la Facultad de Enfermería - Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
63
