ANALITOS LABORATORIO CLINICO

ANALITOS: LABORATORIO CLINICO

CURSO: FARMACOLOGÍA MÉDICA. CURSO: CLI%ICO (9 – 1 CICLO: VI GRUPO DELABORA&ORIO PRÁCTICA: Miércoles p!

CICLO: VI

GRUPO DE PRÁCTICA: LU%E# ( 2345 9 p!

DOCENTE: ".F. Msc. DOCENTE: Micro6iolo,o. 7or,e B*8*0 M*r* #ALOM$% MURRUGARRA BIOLOGIA MOLECULAR ABA%&O.

ALUMNO:

ALUMNOS:

'RE&EL CA#&AEDA) Ric*r+o A,-s/0 'ERE: VILLAR) M*rco A0o0io

'RE&EL CA#&AEDA) Ric*r+o A,-s/0

BIOLOGI A MOLECUL AR

FUND FUNDAM AMEN ENTO TO

METO METODO DO O TECNICA

INDICACIONES MUES MUESTR TRA A PREANALITICA S

PROC PROCED EDIM IMIE IENT NTO O

INTE INTERP RPRE RETA TACI CION ON DE RESULTADOS

LIMITACIO NES

ADVERTENCIA S

+n una persona -ue tenga el ant%geno ,eAg detecta#le una carga viral del , superior a /00.0 /00.000 00 indica indicar%a r%a -ue el viru viruss est& est& acti activo vo y -ue -ue tiene muc$as posi#ilidades de causar da'o en el $%gado. 1gualmente en una pers person onaa -ue -ue teng tengaa una una mutante precore del , una carga viral superior a /0.0 /0.000 00 indi indica car% r%aa -ue -ue el viru viruss est& est& acti activo vo y -ue -ue exist existee la posi# posi#ililida idadd de da'ar al $%gado. 6uestras positivas amplifican un producto de //7# //7#pp simi simila larr al cont contro roll posi posittivo. ivo. Ause Ausenncia cia de prod produc ucto to espe espec% c%fi fico co y amplificac amplificación ión de secuencia secuencia de //0#p del gen de #eta glo#ina indica un resultado negativo.

*n result resultado ado nega negati tivo vo no desc descar arta ta la presen presencia cia de $epatitis , en cantidades inferiores a la sensi#ilidad del ensayo.

+n general si la carga carga viral viral del , se encuen encuentra tra por encima de estos valores se considera necesario $acer un tratamiento.

*n result resultado ado nega negati tivo vo no desc descar arta ta la presen presencia cia de 12/ en cantidades inferiores a la sensi#ilidad del del ensa ensayo yo.. ariaciones no identificadas de secuencias

!omo con cual-u cual-uier ier otro otro test diagnóstico diagnóstico los resu result ltad ados os de 12/p 12/por or !" !" de#en ser interpretados en considerac consideración ión a otras informaciones cl%n cl%nic icaas y de

La dete deteccción ción y cuantifica cuantificación ción del DNA DNA (ma (materi teriaal genétic genético) o) viral viral es CARGA una excelente VIRAL DE forma de HEPATIT moni monito tori riza zarr el IS B grado de replic replicac ación ión viral. viral. Se usa frecuentemente para diagnosticar y moni monito tori riza zarr la respuesta a terapia.

!"

La o# o#tención de de un troci rocito to de $%gado para an&lisis micros microscóp cópico ico es una una exce excele lent ntee manera de dete determ rmin inar ar el grad gradoo de da'o da'o exis existe tent ntee en el $%gado importante importante para decidir la terapia

%gado sangre sangre el semen y las secrecione s vaginales

*tiliza "NA +xtra%do de muestras de depo deposic sicio ione ness de pacientes con sospec$a de infección por por epa epatit titis is ,. +l test consiste en !" a tiempo real. *tiliza primero y sondas para amplificar y reconocer reconocer secuencia secuenciass del genoma del virus.

!antidad del 12/ circu circulan lante te -ue -ue se encu encuen entr traa en el plasma o la cuantifica cuantificación ción del "NA v%rico existen ente te en una una CARGA exist VIRAL DE muestra. VIH

PCR nested +l diagnóstico serológico mediante +L1S +L1SA A y el confirmatorio mediante 3estern ,lot se utili tilizzan para sangre y otros productos deriva derivados dos de

Dete Deteccción ión de provirus DNA del 12/ en sangre de pacientes seronegativos con sospec$a de infección. Dete Deteccción ión de 12/ 12/ en recién recién nacidos de madre adress sero sero22 positivas a 12 /.

Sangre en +D4A L%-uido !efalorrau%deo (L!") Semen

util utiliz izaa dos dos sets sets de primesr para amplifica amplificarr secuencias secuencias de una región altamente altamente conservada conservada del gen gag del 12/ Se utiliza DNA extr extra% a%do do de sang sangre re peri perifé féric rica a te5i te5ido doss frescos o fi5ados y de cual-uier cual-uier otro fluido corporal incluido L!" y semen.

BIOLOGI A MOLECUL AR

FUND FUNDAM AMEN ENTO TO

METO METODO DO O TECNICA

INDICACIONES MUES MUESTR TRA A PREANALITICA S

PROC PROCED EDIM IMIE IENT NTO O

INTE INTERP RPRE RETA TACI CION ON DE RESULTADOS

LIMITACIO NES

ADVERTENCIA S

+n una persona -ue tenga el ant%geno ,eAg detecta#le una carga viral del , superior a /00.0 /00.000 00 indica indicar%a r%a -ue el viru viruss est& est& acti activo vo y -ue -ue tiene muc$as posi#ilidades de causar da'o en el $%gado. 1gualmente en una pers person onaa -ue -ue teng tengaa una una mutante precore del , una carga viral superior a /0.0 /0.000 00 indi indica car% r%aa -ue -ue el viru viruss est& est& acti activo vo y -ue -ue exist existee la posi# posi#ililida idadd de da'ar al $%gado. 6uestras positivas amplifican un producto de //7# //7#pp simi simila larr al cont contro roll posi posittivo. ivo. Ause Ausenncia cia de prod produc ucto to espe espec% c%fi fico co y amplificac amplificación ión de secuencia secuencia de //0#p del gen de #eta glo#ina indica un resultado negativo.

*n result resultado ado nega negati tivo vo no desc descar arta ta la presen presencia cia de $epatitis , en cantidades inferiores a la sensi#ilidad del ensayo.

+n general si la carga carga viral viral del , se encuen encuentra tra por encima de estos valores se considera necesario $acer un tratamiento.

*n result resultado ado nega negati tivo vo no desc descar arta ta la presen presencia cia de 12/ en cantidades inferiores a la sensi#ilidad del del ensa ensayo yo.. ariaciones no identificadas de secuencias

!omo con cual-u cual-uier ier otro otro test diagnóstico diagnóstico los resu result ltad ados os de 12/p 12/por or !" !" de#en ser interpretados en considerac consideración ión a otras informaciones cl%n cl%nic icaas y de

La dete deteccción ción y cuantifica cuantificación ción del DNA DNA (ma (materi teriaal genétic genético) o) viral viral es CARGA una excelente VIRAL DE forma de HEPATIT moni monito tori riza zarr el IS B grado de replic replicac ación ión viral. viral. Se usa frecuentemente para diagnosticar y moni monito tori riza zarr la respuesta a terapia.

!"

La o# o#tención de de un troci rocito to de $%gado para an&lisis micros microscóp cópico ico es una una exce excele lent ntee manera de dete determ rmin inar ar el grad gradoo de da'o da'o exis existe tent ntee en el $%gado importante importante para decidir la terapia

%gado sangre sangre el semen y las secrecione s vaginales

*tiliza "NA +xtra%do de muestras de depo deposic sicio ione ness de pacientes con sospec$a de infección por por epa epatit titis is ,. +l test consiste en !" a tiempo real. *tiliza primero y sondas para amplificar y reconocer reconocer secuencia secuenciass del genoma del virus.

!antidad del 12/ circu circulan lante te -ue -ue se encu encuen entr traa en el plasma o la cuantifica cuantificación ción del "NA v%rico existen ente te en una una CARGA exist VIRAL DE muestra. VIH

PCR nested +l diagnóstico serológico mediante +L1S +L1SA A y el confirmatorio mediante 3estern ,lot se utili tilizzan para sangre y otros productos deriva derivados dos de

Dete Deteccción ión de provirus DNA del 12/ en sangre de pacientes seronegativos con sospec$a de infección. Dete Deteccción ión de 12/ 12/ en recién recién nacidos de madre adress sero sero22 positivas a 12 /.

Sangre en +D4A L%-uido !efalorrau%deo (L!") Semen

util utiliz izaa dos dos sets sets de primesr para amplifica amplificarr secuencias secuencias de una región altamente altamente conservada conservada del gen gag del 12/ Se utiliza DNA extr extra% a%do do de sang sangre re peri perifé féric rica a te5i te5ido doss frescos o fi5ados y de cual-uier cual-uier otro fluido corporal incluido L!" y semen.

individuos con sosp sospec ec$a $a de $a#er ad-u ad-uir irid idoo la infección.

Herpes 1 y  ! PCR

PARVOVI

+l S es Nested !" resp respon onsa sa#l #lee del del /082 /08290 908 8 de las las encefalitis encefalitis virales virales causando alteracion alteraciones es en el sistema sistema nervio nervioso so cent centra ra (SN! (SN!)) de ni'os ni'os (encef (encefali alitis tis con o sin diseminacion visceral) y adultos.

+l arvo arvovir virus us ,/; 4éc 4écnic nica puede ser un !" patógeno anidada opor oportu tunnista ista en pacientes receptores de órgano de trasplante

Se indica para dia diagnós gnósti tico co y monit onitooreo reo de paci pacien ente tess con con desordenes linfoproliferativo s transplantados y los con 1. +l !" !" ofre ofrece ce mayor sens sensi# i#ililid idad ad y especificidad -ue el diag diagnó nóst stic icoo convencional como cultivo celular y aerolog%a aerolog%a -ue no son sensi#les.

Sangre en +D4A L%-uido !efalorrau%deo (L!") ,iopsia ,iopsia en te5ido fresco y:o en parafina

Dos amplifi amplifica cacio ciones nes conse onseccutiv utivaas con partidores de secu secuen enci cias as del del gen gen polimerasa del genoma del S.

6uestras positivas amplifican un producto de ;7#p similar al control control positivo. positivo. Ausencia Ausencia de produc producto to espec% espec%fic ficoo y amplificac amplificación ión de secuencia secuencia de //0#p del gen de #eta glo#ina indica un resultado negativo.

de La detección por !" es recomenda recomendada da en casos de sospec$a de infe infeccción ión por arvo arvovir virus us ,/; ,/; en pacientes post

Sangre en +D4A ,iopsias de te5i te5ido do en fresco fresco y en parafina

+l !" nested o anidad anidadoo consist consistee en dos amplifi amplifica cacio ciones nes cons consec ecut utiv ivas as en las las -u -uee se utili utiliza zann dos dos sets sets de primer primeroo -ue amplifica amplificann secuencias secuencias localiza izadas en la

6uestras positivas amplifican un producto de 90/#p 90/#p simila similarr al contro controll posi posittivo. ivo. Ause Ausenncia cia de prod produc ucto to espe espec% c%fi fico co y amplificac amplificación ión de secuencia secuencia de //0#p del gen de #eta glo#ina indica un resultado

en la regi región ón #lanca podr podr%a %ann dar dar lugar a reacciones negativas. ueden ocurrir resultados falsos negativos si la cant cantid idad ad de virus pres present entee es infe inferi rioor al l%mite de sensi#ilidad del test si el conten contenido ido de célula célulass en el L!" es escaso o $ay prsencia de in$i#idores en la muestra cl%nica. ueden ocurrir resultados falsos negativos si la cant cantid idad ad de virus pres present entee es

la#oratorio.

Los resultados resultados para S tipos 1 y 11 por !" de#en ser interpretados en considerac consideración ión a otros $allazgos $allazgos cl%n cl%nic icos os y de la#oratorio.

!omo con cual-u cual-uier ier otro otro test diagnóstico diagnóstico los resu result ltad ados os de detección detección para arvovirus arvovirus ,/; por !" de#en

RUS B " 1# PCR

pacientes con s%ndrome de inmunodeficiencia congénita o ad-uirida (incluyendo S1DA) en desordenes linfoproliferativos y en otras neoplasias.

!itomegalovirus $umano pertenece CITOMEG al su#grupo #eta ALOVIRU de los irus S $CMV% erpes< conocido como uman $erpes virus 7 (27) se encuentra en la po#lación general. +s el patógeno mayormente responsa#le de la mor#ilidad y mortalidad en recién nacidos en pacientes S1DA y en pacientes -ue reci#en

+s !" tipo nested de sensi#ilidad especificidad aumentadas y de me5or control de los in$i#idores de !". !onsiste en 9 !"s consecutivas con primers externos e internas al target.

transplantados e inmunocomprome tidos. La detección de parvovirus ,/; tiene un rol importante en la investigación de infecciones maternas -ue pueden resultar en a#orto o en $idropes%a fetal !onfirmar la presencia de !6 en pacientes con sospec$a cl%nica asociada a la presencia de !6. 6onitoreo de pacientes post2 transplante para inicio precoz de tratamiento. 6onitoreo de la respuesta al tratamiento

Sangre en +D4A fluidos corporales  ,iopsia en te5ido fresco y:o en parafina

región no2estructural negativo. / del genoma de arvovirus ,/;. +l producto de amplificación de los primeros es de 90/#p

inferior al l%mite de sensi#ilidad del test o si $u#iera la presencia de in$i#idores de !" en la muestra cl%nica.

ser interpretados en consideración a datos cl%nicos y a otros $allazgos de la#oratorio.

!onsiste en 9 !"s consecutivas con primers externos e internas al target. Amplifica secuencias de genes -ue codifican prote%nas mayores inmediatas tempranas (61+) entre el exón / y 9 del genoma del !6. *tiliza ADN extra%do de sangre te5idos frescos o fi5ados y otros fluidos corporales.

*n resultado negativo no descarta la presencia de !6 en cantidades inferiores a la sensi#ilidad del ensayo. ariaciones no identificadas de secuencias en la región #lanco podr%an dar lugar a reacciones negativas.

!omo con cual-uier otro test diagóstico los resultados de !6 por !" de#en ser interpretados en consideración a otras informaciones clinicas y de la#oratorio

6uestras positivas revelan una #anda de ==9 #p similar al control positivo. Ausencia de #anda espec%fica y #anda positiva de #eta glo#ina indica un resultado negativo.

tratamientos inmunosupresor seguido por trasplante.

VIRUS EPSTEIN &BARR

+l virus +pstein2 !" simple ,arr (+,) o irus erpes umano2> (2>) produce una infección -ue persiste de por vida. La infección primaria es en general asintom&tica en la infancia y se manifiesta como mononucleosis infecciosa en dos tercios de los adolescentes.

Se indica para diagnóstico y monitoreo de pacientes con desordenes linfoproliferativo s transplantados y los con 1. +l !" ofrece mayor sensi#ilidad y especificidad -ue el diagnóstico convencional como cultivo celular y aerolog%a -ue no son sensi#les.

*na muestra positiva presenta un amplicón de /9;#p similar a la o#servada en el control positivo. Ausencia de producto espec%fico y amplificación de secuencia de //0#p del gen de #eta glo#ina indica un resultado negativo.

*n resultado negativo no descarta la presencia de +, en cantidades inferiores a la sensi#ilidad del ensayo. ariaciones no identificadas de secuencias en la región #lanco podr%an dar lugar a reacciones negativas.

!omo con cual-uier otro test diagnóstico los resultados de detección para +, por !" de#en ser interpretados en consideración a la cl%nica y a otros $allazgos de la#oratorio.

Los Norovirus ("NA virus familia !aliciviridae) est&n reconocidos en la actualidad como la principal causa de

ara la detección Deposicion *tiliza "NA Las muestras positivas de No es revelan tanto para ?11 extra%do de muestras de genogrupo 1 y:o (m&s frecuente) y ?1 una deposiciones 11 o am#os en intensidad de fluorescencia de pacientes deposiciones de vs n@mero de ciclos (!t) de con sospec$a pacientes con un rango de 902>0 ciclos. de infección por No. +l test consiste en

*n resultado negativo no descarta la presencia de No presente en cantidades

Los resultados para No genogrupo 1 y 11 por !" a tiempo real de#en ser interpretados

!"

Sangre en +D4A Li-uido !efalorrau%deo (L!") ,iopsia en te5ido fresco y:o en parafina

+l !" simple amplifica secuencias de la región 123 del segmento ,am del genoma del +,. *tiliza DNA extra%do de sangre periférica o de te5ido fresco o incluido en parafina.

gastroenteritis viral espor&dica aguda en adultos y ni'os a nivel NOROVIR mundial. roducen US anualmente millones de infecciones con #rotes -ue ocurren en cruceros infecciones nosocomiales en $ospitales guarder%as infantiles escuelas etc.

VIRUS PAPILOM

+xisten m&s de !" 900 tipos de  nested -ue infectan las células epiteliales #asales de la #oca garganta tracto respiratorio o epitelio anogenital -ue pueden dar origen a un proceso carcinogénico.

sospec$a de gastroenteritis viral por No. +l !" a tiempo real con sondas 4a-man se considera el gold standard por-ue es un test de gran sensi#ilidad especificidad y reproduci#ilidad se analizan muc$as muestras al mismo tiempo y es f&cil de usar.

tipo Si se re-uiere diagnóstico de  y la genotipificación en  de alto y #a5o riesgo oncogénico. 6ayor sensi#ilidad y especificidad -ue métodos

Bluido de cito#rus$: A< ,iopsia de te5ido fresco y:o en parafina

6uestras negativas no inferiores a la !" a tiempo presentan fluorescencia. sensi#ilidad real mediante el método del ensayo. 4a-man ariaciones ne2step "42!" para No genogrupos 1 y de secuencia 11. *tiliza a@n no primers y identificadas sondas para en la región amplificar y conservada reconocer -ue se utiliza secuencias como #lanco de la región podr%an dar altamente lugar a conservada resultados de la unión falsos "B/2 "B9 negativos del genoma de No.

en consideración a otros $allazgos cl%nicos y de la#oratorio.

*tiliza tres sets de primers el primer !" con primers amplifica secuencias de consenso de la region de control mayor (L!") y "B del gen +C del genoma del . +l producto de !" es utilizado para dos amplificaciones

!omo con cual-uier otro test diagnóstico los resultados de  por !" de#en ser interpretados en consideración a otras

*na muestra positiva de  A" presenta un producto de !" de 970#p con primers de A" y ausencia de #anda con primers de ,". *na muestra positiva de  ," presenta un producto de !" de 970 #p con primers de ," y ausencia de #anda con

*n resultado negativo no descarta la presencia de  en cantidades inferiores a la sensi#ilidad del ensayo.

A HUMANO $HPV%

M'COBAC TERIUM TUBERCU LOSIS $MTB)

convencionales. La detección de  y la determinación del genotipo de A" y ," es importante para la evaluación de pacientes con sospec$a de !ancer de !uello *terino La tu#erculosis !" (4,) es una nested enfermedad crónica granulomatosa altamente contagiosa causada por el comple5o 6. A tu#erculosis . pesar de ser una enfermedad preveni#le y cura#le a@n persiste en el mundo como una enfermedad endémica con la mitad de la po#lación mundial infectada por lo -ue la detección y

tipo til para la detección de 4, en todo tipo de muestras frescas y de arc$ivo tanto de origen pulmonar como extra pulmonar. 1ndicado para resolver una sospec$a diagnóstica en forma m&s r&pida -ue el cultivo y con una mayor sensi#ilidad y especificidad -ue la #aciloscop%a seriada.

+sputo L%-uido leural nasofaring eo #ron-uial cefalorrau%deo (L!") sinovial orina. Sangre ,iopsias de te5ido en fresco y en parafina.

con primers -ue discriminan en  de A" y ," respectivamente.

primers de A". resenvcia de #andas de 970#p en am#os sets de primers indican una infeccion mixta A" y ,".

!" tipo nested con dos amplificaciones consecutivas -ue reconoce un fragmento de la inserción de secuencia repetitiva 1SE//0 del genoma del !omple5o 6yco#acteri um tu#erculosis . +sta inserción de secuencia repetitiva puede tener $asta 90 copias en 64,. +l producto de amplificación es de /9=#p -ue resulta muy @til en caso de muestras con DNA parcialmente degradado como ocurre con los te5idos

*n resultado positivo presenta un producto de !" de /9=#p en el ADN de la muestra idéntico al o#servado en el control positivo. Ausencia de producto espec%fico y compro#ación de la amplifica#ilidad del ADN de la muestra por amplificación del gen constitutivo de #eta glo#ina indica un resultado negativo.

informaciones clinicas y de la#oratorio

*n resultado negativo no descarta la presencia de 64, en concentración inferior al l%mite de sensi#ilidad del ensayo. 6uestras fi5adas y em#e#idas en parafina pueden tener DNA muy degradado y dif%cil de amplificar.

Los resultados de 64, por !" de#en ser interpretados en consideración a otras informaciones cl%nicas y de la#oratorio

tratamiento precoz es esencial para su control y erradicación.

My()*+(t er,-. +/,-.

+stos microorganismos son los causantes de una de las principales infecciones oportunistas en pacientes con S1DA.

fi5ados e incluidos en parafina.

!"

Detección temprana y espec%fica de 6.avium -ue presenta mayor sensi#ilidad y especificidad -ue la tinción y el cultivo convencionales. De gran utilidad para el diagnóstico en muestra respiratorias y no respiratorias de pacientes con S1DA con sospec$a de infección diseminada por 6.avium.

+sputo L%-uido leural nasofaring eo #ron-uial cefalorrau%deo (L!") sinovial orina. Sangre ,iopsias de te5ido en fresco y en parafina.

!" simple -ue utiliza DNA extra%do de una variedad de muestras cl%nicas de origen respiratorio o no respiratorio. *tiliza primers -ue amplifican secuencias del gen /ES "NA ri#osomal (r"NA) en un fragmento capaz distinguir entre 6.avium 6. intracellulare y el gen 6,C0 de 6.tu#erculosis. Amplifica un pe-ue'o fragmento de /F0#p -ue es especifico para 6.avium dentro una secuencia del gen /ES r"NA del genero 6yco#acteria.

6uestras positivas amplifican un producto de /F0#p similar al control positivo. Ausencia de producto espec%fico y amplificación de secuencia de //0#p del gen de #eta glo#ina indica un resultado negativo.

ueden ocurrir resultados falsos negativos si la cantidad de 6. avium presente en la muestra es inferior al l%mite de sensi#ilidad del test . ariaciones no identificadas de secuencias de los su#grupos de 6.avium en la region #lanco podr%an dar lugar a reacciones negativas.

Los resultados para la detección de 6.a vium por !" de#en ser interpretados en consideración a otros $allazgos cl%nicos y de la#oratorio.

+stos #acilos -ue causan infección mico#acteriana no tu#erculosa tam#ién se conocen como mico#acterias M'COBAC at%picas o TERIUM am#ientales se SPP0 encuentran comunmente en el suelo y el agua y son muc$o menos virulentas -ue 6.tu#erculosis. neumocystis 5iroveci (!) es el mayor causante de mor#ilidad y mortalidad en individuos inmunocomprometi PNEUMOC dos. +s el agente 'STIS m&s importante en IROVEC causar infecciones II oportunistas en individuos con S1DA.

!"

ara el diagnóstico espec%fico y sensi#le de 6ico#acterias at%picas (644) puede incluir el diagnóstico del comple5o 6A!

!"

Detección espec%fica y sensi#le de .5irovecii en muestras respiratorias de pacientes con cuadro respiratorio atri#ui#le a este organismo. ara diagnóstico diferencial de las enfermedades arri#a

+sputo L%-uido leural nasofaring eo #ron-uial cefalorrau%deo (L!") sinovial orina. Sangre ,iopsias de te5ido en fresco y en parafina. +sputo Lavado #ron-uiolo alveolar aspirado nasofaring eo. ,iopsia de te5ido fresco o incluido en parafina.

!" nested con dos amplificaciones consecutivas de secuencias u#icadas en la región pe-ue'a del gen -ue codifica el antigeno E7GDa. +ste gen esta presente en un amplio rango de mico#acterias. *tiliza DNA extraido de muestras respiratorias y no respiratorias frescas y fi5adas

6uestras positivas amplifican un producto de />9#p similar al o#servado en el control positivo. Ausencia de producto especifico y amplificacion de secuencia de //0#p del gen de #eta glo#ina indica un resultado negativo.

ueden ocurrir resultados falsos negativos si la cantidad de DNA de mico#acterias at%picas presente en la muestra es inferior al l%mite de sensi#ilidad del test.

Los resultados para la detección de 6yco#acterium spp. por !" de#en ser interpretados en consideración a otros $allazgos clinicos y de la#oratorio.

!" nested -ue consiste en dos amplificaciones sucesivas con primers de secuencias localizadas en la su#unidad mayor del gen mitocondrial ri#osomal "NA del genoma del .5irovecii. *tiiliza DNA extraido de muestras respiratorias.

6uestras positivas amplifican un producto de /97#p similar al control positivo. Ausencia de producto espec%fico y amplificación de //0#p de secuencia del gen de #eta glo#ina indica un resultado negativo

ueden ocurrir resultados falsos negativos si la cantidad de DNA de .5irovecii presente en la muestra es inferior al l%mite de sensi#ilidad del test. ariaciones

!omo con cual-uier otro test diagnóstico los resultados para la detección de .5irovecii por !" de#en ser interpretados en consideración a otros $allazgos cl%nicos y de la#oratorio.

mencionadas.

no identificadas de secuencias de .5irovecii en la región #lanco podr%an dar lugar a reacciones negativas.

BIO"UIMICA BIO2UIM ICA ÁCIDO URICO

FUNDAMENTO

+s una medida de la descomposición de la prote%na en el cuerpo. Se puede $acer un examen para medir la

METOD OO TECNIC A +nzim&ti co !olorimé trico *ricasa

INDICACIONES PREANALITICAS

MUES TRA

PROCEDIMIENTO

INTERPRETAC ION DE RESULTADOS

INTERFERENTES

FUENTE

+n caso -ue el paciente traiga la orina de su domicilio se le informa -ue esta de#e ser la primera orina de la ma'ana.

"1N A

ara realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La

6edicamentos alteran el resultadoH cafeina aminofilina y vitamina !.

Los niveles de &cido @rico por encima de lo normal ($iperuricemia) pueden de#erse aH Acidosis  Alco$olismo  Dia#etes 

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4" 1 !LJN1! 26AN*AL D+

!antidad de urea en la orina.

ara el caso de mu5eres se sugiere -ue no cursen con su periodo menstrual o leucorrea al momento de recolectar la orina en caso contrario de#en cu#rir la zona vaginal con un tapon de algodon para evitar -ue la orina se contamine. Antes de la recoleccion de la orina se procede a un aseo con agua y 5a#on de la zona -ue rodea el meato urinario posteriormente se seca la zona evitando -ue -ueden restos de fi#ra en la zona. Se elimina el primer c$orro de orina y se recolecta la porcion media en el recipiente la porcion final tam#ien se elimina. +n el caso de los $om#res se le indica -ue retraiga el prepucio para lavar

persona encargada de tomar la muestra utilizar& guantes sanitarios una agu5a (con una 5eringa o tu#o de extracción). Le pondr& un tortor (cinta de goma2l&tex) en el #razo para -ue las venas retengan m&s sangre y aparezcan m&s visi#les y accesi#les. Limpiar& la zona del pinc$azo con un antiséptico y mediante una palpación localizar& la vena apropiada y acceder& a ella con la agu5a. Le soltar&n el tortor. !uando la sangre fluya por la agu5a el sanitario realizar& una aspiración (mediante la 5eringa o mediante la aplicación de un tu#o con vac%o). Si se re-uiere varias muestras para diferentes tipos de an&lisis se le extraer& m&s o menos sangre o se aplicar&n diferentes tu#os de vac%o.

?ota ipoparatiroi dismo  1ntoxicación con plomo  Leucemia Nefrolitiasis olicitemia  vera 1nsuficiencia  renal 4oxemia del  em#arazo Dieta rica en  purinas Los niveles de &cido @rico por encima de lo normal ($iperuricemia) pueden de#erse aH  Acidosis  Alco$olismo Dia#etes  ?ota  ipoparatiroi  dismo 1ntoxicación  con plomo Leucemia   Nefrolitiasis  olicitemia vera  1nsuficiencia renal 4oxemia del   

LA,"A4" 1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9. 2 rocedimiento general para La toma de muestras de la#oratorio !ódigoH 462 20/ ersiónH 0= 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

con agua y 5a#on la porcion distal del pene -ue rodea el meato urinario posteriormente se seca la zona evitando -ue -ueden restos de fi#ra en la zona. Se elimina el primer c$orro de orina y se recolecta la porcion media en el recipiente la porcion final tam#ien se elimina. Si el lactante es nina colocar la #olsa colectora so#re la zona del perine fi5ando la parte ad$esiva a la piel. Si el lactante es nino colocar la #olsa colectora alrededor del pene. +s necesario revisar periodicamente la #olsa colectora para verificar su correcta posicion. Si antes de media $ora no se $a recogido la

Al terminar la toma se extrae la agu5a y se presiona la zona con una torunda de algodón o similar para favorecer la coagulación y se le indicar& -ue flexione el #razo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas $oras.

em#arazo Dieta rica en purinas

,*N (Nitrógen o ureico en sangre)

,*N (por sus siglas en inglés) corresponde a nitrógeno ureico en sangre. +l nitrógeno ureico es lo -ue se forma cuando la prote%na se descompone.

*ricasa.

muestra o la #olsa colectora se ensucia $ay -ue sustituirla para evitar contaminacion fecal. Se puede colocar el panal para asegurar la integridad de la #olsa revisando la presencia de orina en la #olsa colectora frecuentemente. Ayuno de al menos F S*+" Llevar los reactivos a $oras. +vitar el consumo temperatura am#iente. de cafe y otros 2 Los reactivos se alimentos ricos en preparan de acuerdo a las cafeina. instrucciones del fa#ri cante en el cual estar& indicado la esta#ilidad del reactivo. 2 "otular > tu#os de la siguiente maneraH #lanco est&ndar muestra y control normal. +n caso -ue los +spectrofotómetros no lean la cantidad de / mL duplicar las cantidades. 2 6ezclar e incu#ar de acuerdo a las indicaciones del fa#ricante. 2 Leer a la longitud de

6uestras Los valores superiores lipemicas y muy a lo normal pueden de#erse aH $emolizadas 1nsuficiencia  invalidan la card%aca prue#a. congestiva Barmacos Niveles  -ue interfierenH excesivos de ,lo-ueadores prote%nas en ,2adrenergicos el tu#o cisplatino digestivo corticosteroide  Sangrado s furosemida gastrointesti tiazidas nal epinefrina  ipovolemia etanol  Ata-ue $idroxiurea card%aco teofilina +nfermedad  renal cafeina incluyendo producen un glomerulonefr aumento del itis

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4" 1 !LJN1! 26AN*AL D+ LA,"A4" 1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9. 2 rocedimiento general para La toma de muestras de

onda indicada por el fa#ricante generalmente de 700 a 7>E nm y de acuerdo al e-uipo utilizado.

CREATIN INA

+s un producto de degradación de la creatina una parte importante del m@sculo. +ste art%culo a#orda el examen de la#oratorio para medir la cantidad de creatinina en la

CREATI N3INAS A TOTAL $C3 TOTAL% NA! activado

Ayuno de al menos F S*+" La muestra se recolecta $oras. No ingerir en recipientes -ue alco$ol 9> $oras antes contenga n +D4A -ue es de la el anticoagulante de prue#a. +l e5ercicio elección para el recuento fisico prolongado y evaluación celular de la aumenta el valor de la sangre completa. +n el !K total. La#oratorio ?ómez esga se utiliza el tu#o pl&stico

acido urico serico. 2 No llevar los reactivos a temperatura am#iente. 2 ipetas mal cali#radas. 2 untas en mal estado. 2 No leer en la longitud de onda recomendada. 2 4u#os sucios. 2 Agua destilada de mala calidad. 2 "eactivos vencidos o en mal estado. 2 ipeteado inadecuado. Las muestras seran rec$azadas en caso de $emolisis y la lipemia

pielonefritis y necrosis tu#ular aguda  1nsuficiencia renal S$ocG   #strucción de las v%as urinarias Los valores inferiores a lo normal pueden de#erse aH 1nsuficiencia  $ep&tica Dieta #a5a en  prote%na Desnutrición  So#re$idrata  ción

la#oratorio !ódigoH 462 20/ ersiónH 0= 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

Los niveles superiores a lo normal pueden ser indicio deH  Necrosis tu#ular aguda Des$idratació  n Nefropat%a  dia#ética +clampsia 

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4" 1 !LJN1! 26AN*AL D+ LA,"A4" 1 Dirigido a Servicios

sangre.

con vac%o tapa lila y para paciente pedi&trico tu#o pedi&trico de 0.7 mL. Se de#e esperar -ue finalice la extracción de la muestra por acción del vac%o ya -ue esta ser& la cantidad de sangre adecuada para el anticoagulante contenido de los tu#os. +n caso de -ue la extracción sea por otro método se de#e llenar $asta el volumen esta#lecido. *na vez extra%da es necesario mezclar con suavidad F2/0 veces para permitir la mezcla de la sangre y el anticoagulante.

(una afección del em#arazo -ue incluye convulsiones) ?lomerulonef  ritis  1nsuficiencia renal  Distrofia muscular reeclampsia  ($ipertensión inducida por el em#arazo) ielonefritis  "educción del  flu5o de sangre renal (s$ocG insuficiencia card%aca congestiva) "a#domiólisis   #strucción de las v%as urinarias Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio deH Distrofia  muscular (etapa avanzada) 6iastenia 

!l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9. 2 rocedimiento general para La toma de muestras de la#oratorio !ódigoH 462 20/ ersiónH 0= 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

grave

?L*!SA

GLUCOS A EN SANGRE +nzimati co (exo-ui nasa). +*1 A"!14 +!4 F900

Ayuno de F a /9 $oras S*+" La muestra se recolecta antes de la prue#a. No en recipientes -ue administrar contenga n +D4A -ue es $ipoglicemiantes el anticoagulante de orales $asta la elección para el recuento o#tencion de la y evaluación celular de la muestra. sangre completa. +n el La#oratorio ?ómez esga se utiliza el tu#o pl&stico con vac%o tapa lila y para paciente pedi&trico tu#o pedi&trico de 0.7 mL. Se de#e esperar -ue finalice la extracción de la muestra por acción del vac%o ya -ue esta ser& la cantidad de sangre adecuada para el anticoagulante contenido de los tu#os. +n caso de -ue la extracción sea por otro método se de#e llenar $asta el volumen esta#lecido. *na vez extra%da es necesario mezclar con

+n pacientes dia#eticos la muestra sanguinea de#e o#tenerse antes del tratamiento con insulina o con $ipoglicemiante s orales.

Significado de los resultados anormales Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar -ue usted tiene dia#etes o dia#etes gestacional. Sin em#argo los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro pro#lema cl%nico (por e5emplo el s%ndrome de !us$ing)

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4" 1 !LJN1! 26AN*AL D+ LA,"A4" 1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9. 2 rocedimiento general para La toma de muestras de la#oratorio !ódigoH 462 20/ ersiónH 0= 26anual de pr&cticas de

suavidad F2/0 veces para permitir la mezcla de la sangre y el anticoagulante. !L+S4+ "L

+s una medida aproximada de todo el colesterol y triglicéridos en la sangre. +l colesterol es una sustancia suave y serosa -ue se encuentra en todas partes del cuerpo. +l cuerpo necesita un poco de colesterol para funcionar adecuadamente< pero demasiado colesterol puede o#struir las arterias y llevar a cardiopat%a. Alg@n colesterol se considera M#uenoM y alguno se considera MmaloM.

COLEST EROL EN LI2UID OS BIOLOG ICOS !D2 A

No re-uiere ayuno

L1*1 D ,1L ?1!

!ND1!1N+S D+ La $emolisis 4"ANS"4+ invalida la H Los tu#os se de#en prue#a. transportar tapados en posicion vertical en un contenedor o gradilla a temperatura am#iente. 41+6 D+ 4"ANS"4+ H / $ora desde la toma de muestra.

la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900; Los niveles altos de colesterol total pueden ser causados porH  !irrosis #iliar  iperlipidemi as familiares Dieta alta en  grasa ipotiroidism  o S%ndrome  nefrótico Dia#etes no  controlada Los niveles #a5os de colesterol puede ser causados porH  ipertiroidis mo +nfermedad  $ep&tica 6ala#sorción  (a#sorción inadecuada de nutrientes desde el tracto


  

TRIGLICE +s un examen de la#oratorio para medir RIDOS la cantidad de triglicéridos un tipo de grasa en la sangre. +l cuerpo produce algunos triglicéridos. Los triglicéridos tam#ién provienen del alimento -ue usted consume. !uando usted come el cuerpo usa las calor%as para o#tener energ%a inmediata. Las calor%as so#rantes se convierten en triglicéridos y son almacenadas en los adipocitos para su uso posterior.

TRIGLIC 2 4ener a lo menos = SAN? 4RIDOS $oras de retención de "+ ?licerol orina. 2 Separar los la#ios Bosfato genitales y mantener xidasa los pliegues separados. 2 "ealizar $igiene genital con agua sola o con 5a#ón neutro. 2 +n5uagar con a#undante agua 2 !olocar tampón vaginal en caso de menstruación o leucorrea. 2 Secar sin friccionar 2 !olocar tampón vaginal 2 Destapar el frasco estéril cuidando de no tocar las partes internas. 2 !omenzar la micción descartando el primer

Ayuno de /9 a /> $oras antes de la prue#a. No #e#er alco$ol 9> $oras Antes de la toma de muestra.

La ingesta calorica excesiva y la dieta rica en car#o$idratos aumentan los niveles de trigliceridos sericos. Barmacos -ue interfierenH acido ascor#ico catecolaminas corticosteroide s ciclosporina diazepan diureticos estrogenos anticonceptivos orales etanol retinol aumentan los niveles

intestinal) Desnutrición Anemia perniciosa Sepsis

Los niveles altos de triglicéridos pueden de#erse aH !irrosis  ,a5a prote%na  en la dieta y alta en car#o$idratos  iperlipoprot einemia familiar (rara)  ipotiroidism o S%ndrome  nefrótico  ancreatitis Dia#etes mal  controlada Los niveles #a5os de triglicéridos pueden de#erse aH Dieta #a5a en  grasas  ipertiroidis

la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4" 1 !LJN1! 26AN*AL D+ LA,"A4" 1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9. 2 rocedimiento general para La toma de muestras de la#oratorio !ódigoH 462 20/

c$orro. 2 Sin cortar el c$orro de orina colocar el frasco recolector o#teniendo la porción media de la orina. 2 4apar el frasco y rotular 2 +nviar al la#oratorio.

,1L1""*, 1NA

La #ilirru#ina es un pigmento amarillento -ue se encuentra en la #ilis un l%-uido producido por el $%gado. +ste art%culo a#orda el examen de la#oratorio para medir la cantidad de #ilirru#ina en la sangre. La #ilirru#ina total e indirecta generalmente se mide para detectar o monitorear pro#lemas en el $%gado o la ves%cula #iliar. Las cantidades grandes de #ilirru#ina en el cuerpo pueden llevar a -ue se presente

BILIRR UBINA TOTAL ' DIRECT A ,ilirru#i na totalH 6etodo de sal diazonica . ,ilirru#i na directaH Diazo "eaccion .

Ayuno de al menos F S*+" 2 4ener a lo menos = $oras $oras. +vitar el consumo de retencion de orina. 2 Separar los la#ios de alimentos amarillos genitales y mantener (zapallo zana$oria) tres los pliegues separados. dias antes del examen 2 "ealizar $igiene genital con agua sola o con 5a#on neutro. 2 +n5uagar con a#undante agua. 2 !olocar tampon vagianl en caso de menstruacion o leucorrea. 2 Secar sin friccionar. 2 !olocar tampon vaginal. 2 Destapar el frasco esteril cuidando de no tocar las partes internas. 2 !omenzar la micción descartando el primer c$orro.

sericos. Acido ascor#ico (en altas dosis) acido aminosalicilico asparaginasa $eparina niacina disminuyen los niveles sericos. 6edicamentos -ue alteran el resultadoH acido ascor#ico acido acetilsalicilico clorpromazina eritromicina entre otros.

 

mo S%ndrome de mala#sorción Desnutrición

+l aumento de la #ilirru#ina indirecta o #ilirru#ina total pueden serH S%ndrome de  !rigler2 Na55ar  +rito#lastosis fetal  +nfermedad de ?il#ert  !icatrización de un $ematoma grande (moretón o sangrado #a5o la piel) Anemia  $emol%tica +nfermedad  $emol%tica del

ersiónH 0= 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4" 1 !LJN1! 26AN*AL D+ LA,"A4" 1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9. 2 rocedimiento general para La toma de muestras de

ictericia. "azones por las -ue se realiza el examen +ste examen sirve para determinar si un paciente tiene una enfermedad $ep&tica o una o#strucción en las v%as #iliares.

2 Sin cortar el c$orro de orina colocar el frasco recolector o#teniendo la porción media de la orina. 2 4apar el frasco y rotular. 2 +nviar al la#oratorio.

recién nacido epatitis  1ctericia fisiológica (normal en los recién nacidos)  Anemia drepanoc%tica  "eacción a una transfusión Anemia  perniciosa +l aumento de la #ilirru#ina directa puede indicarH #strucción  de las v%as #iliares !irrosis  S%ndrome de  Du#in2 o$nson (muy raro) epatitis  !olestasis  intra$ep&tica (acumulación de #ilis en el $%gado) de#ido a cual-uier causa 

la#oratorio !ódigoH 462 20/ ersiónH 0= 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

PRUEBA DE TOLERAN CIA GLUCOSA

+s un método de la#oratorio para verificar la forma como el cuerpo meta#oliza o descompone el az@car de la sangre. "azones por las -ue se realiza el examen La glucosa es el az@car -ue el cuerpo utiliza como energ%a. Los pacientes -ue padecen de dia#etes no tratada tienen altos niveles de glucemia. Las prue#as de tolerancia a la glucosa son una de las $erramientas empleadas para diagnosticar la dia#etes. Los niveles de glucosa en la sangre por encima de lo normal se pueden utilizar para diagnosticar dia#etes tipo 9 o altos niveles de glucemia durante el em#arazo ( dia#etes gestacional). 4am#ién se pueden medir los niveles de insulina la $ormona producida por

PRUEBA DE TOLERA NCIA A LA GLUCOS A ORAL $PTGO% +nzimati co (exo-ui nasa).

/. Disponer de tiempo suficiente (tres $oras) para permanecer en reposo en el la#oratorio. 9. +star completamente en ayuno el dia del examen. =. La noc$e anterior al dia del examen se puede ingerir alimentos $asta las CH00 p.m. >. +l paciente de#e $acerse presente al dia siguiente a las FH00 a.m. en el la#oratorio para el inicio del examen. 7. No de#e fumar antes ni durante la realizacion del examen.

SAN? 2 4ener a lo menos = $oras "+(plas de retencion de orina. los la#ios ma y 2 Separar genitales y mantener suero) los pliegues separados. 2 "ealizar $igiene genital con agua sola o con 5a#on neutro. 2 +n5uagar con a#undante agua. 2 !olocar tampon vagianl en caso de menstruacion o leucorrea. 2 Secar sin friccionar. 2 !olocar tampon vaginal. 2 Destapar el frasco esteril cuidando de no tocar las partes internas. 2 !omenzar la miccion descartando el primer c$orro. 2 Sin cortar el c$orro de orina colocar el frasco recolector o#teniendo la porción media de la orina. 2 4apar el frasco y rotular. 2 +nviar al la#oratorio.

6uestras muy $emolizadas y lipemicas invalidan la prue#a. Se rec$azaran las muestras en caso de $emolisis o lipemia

Significado de los resultados anormales Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden significar -ue usted tiene dia#etes o dia#etes gestacional. Sin em#argo los niveles altos de glucosa pueden estar relacionados con otro pro#lema cl%nico (por e5emplo el s%ndrome de !us$ing)

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4" 1 !LJN1! 26AN*AL D+ LA,"A4" 1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9. 2 rocedimiento general para La toma de muestras de la#oratorio !ódigoH 462 20/ ersiónH 0= 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

ELECTRO FORESIS DE PROTEIN AS

el p&ncreas -ue transporta la glucosa desde el torrente sangu%neo $asta las células.La prue#a de tolerancia a la glucosa oral se utiliza para evaluar a las mu5eres em#arazadas en #@s-ueda de dia#etes gestacional entre las semanas 9> y 9F del em#arazo. 4am#ién se puede utilizar en casos en los -ue se sospec$e la presencia de esta enfermedad a pesar de una glucemia en ayunas normal. +ste examen mide los tipos de prote%na en la parte l%-uida (suero) de una muestra de sangre. "azones por las -ue se realiza el examen Normalmente sólo se encuentran pe-ue'as cantidades de prote%na en la orina. La presencia de prote%na en la orina puede ser una se'al de muc$os trastornos diferentes. La electroforesis de

ELECTR Ayuno de al menos /9 OFORES $oras. IS DE PROTEI NAS SERICA S 6etodo elena La#orato rios para la separaci on y cuantific

S*+" 4ener a lo menos = $oras de retencion de orina Separar los la#ios genitales y mantener los pliegues separados "ealizar $igiene genital con agua sola o con 5a#on neutro +n5uagar con a#undante agua !olocar tampon vagianl en caso de menstruacion o leucorrea. Secar sin friccionar !olocar tampon vaginal

6uestras con lipemia e ictericia

La disminución de la prote%na total puede indicar iperinmuniza ción 6ieloma m@ltiple por 1g? +nfermedad $ep&tica Artritis reumatoidea Bie#re reum&tica La disminución de los niveles de 1g? puede •

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26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4" 1 !LJN1! 26AN*AL D+ LA,"A4" 1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9.

prote%na en orina se puede recomendar para ayudar a determinar la causa de la presencia de prote%nas en la orina o como una prue#a de detección para medir las diversas prote%nas presentes all%. La prote%na urinaria se divide a grandes rasgos en dos tiposH al#@mina urinaria y glo#ulinas.

acion de proteina s por electrof oresis en acetato de celulosa. (414AN 111)

Destapar el frasco esteril cuidando de no tocar las partes internas !omenzar la miccion descartando el primer c$orro Sin cortar el c$orro de orina colocar el frasco recolector o#teniendo la porcion media de la orina 4apar el frasco y rotular +nviar al la#oratorio. 

indicar lo siguienteH Agamaglo#uli nemia (muy rara) Amiloidosis Leucemia 6ieloma reeclampsia +l aumento de los niveles de 1g6 puede indicar lo siguienteH 1nfección precoz por 1 6ononucleosi s infecciosa Linfoma 6acroglo#ulin emia 6ieloma Artritis reumatoidea La disminución de los niveles de 1g6 puede indicar lo siguienteH Agamaglo#uli nemia (muy rara) Amiloidosis Leucemia 6ieloma •

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2 rocedimiento general para La toma de muestras de la#oratorio !ódigoH 462 20/ ersiónH 0= 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

!AL!1

CALCIO o2 !resolft aleina complex ona.

Ayuno de al menos F $oras.

S*+" 2 4ener a lo menos = $oras de retencion de orina. 2 Separar los la#ios genitales y mantener los pliegues separados. 2 "ealizar $igiene genital con agua sola o con 5a#on neutro. 2 +n5uagar con a#undante agua. 2 !olocar tampon vagianl en caso de menstruacion o leucorrea. 2 Secar sin friccionar. 2 !olocar tampon vaginal. 2 Destapar el frasco esteril cuidando de no tocar las partes internas. 2 !omenzar la miccion descartando el primer c$orro. 2 Sin cortar el c$orro de orina colocar el frasco recolector o#teniendo la porción media de la orina. 2 4apar el frasco y rotular. 2 +nviar al la#oratorio.

Barmacos -ue interfierenH antiacidos alcalinos androgenos sales de calcio furosemida tiazidas litio progesterona 4 tamoxifeno vitamina D y A aumentan el calcio en sangre. Al#uterol gentamicina calcitonina !ar#amazepina corticosteroide s furosemida estrogenos (pacientes post menopausicas) glucosa insulina sales de magnesio fenitoina tetraciclina disminuyen el calcio serico.

+l calcio aumentado produceH 2+l $iperparatiroidismo (función anormal de las gl&ndulas paratiroideas). 2La sarcoidosis 2+l exceso de ingestion de vitamina D 2S%ndrome de lec$e2 &lcali 2La enfermedad aget del $ueso. Deficit de calcioH 2 Aumento de la excita#ilidad del sistema nervioso. 2 !alam#res musculares. 2Sensaciones en la piel

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4" 1 !LJN1! 26AN*AL D+ LA,"A4" 1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9. 2 rocedimiento general para La toma de muestras de la#oratorio !ódigoH 462 20/ ersiónH 0= 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

MAGNESI O

MAGNE SIO Arsenaz o

Ayuno de al menos F $oras

SAN? 2 4ener a lo menos = $oras "+ de retencion de orina. 2 Separar los la#ios genitales y mantener los pliegues separados. 2 "ealizar $igiene genital con agua sola o con 5a#on neutro. 2 +n5uagar con a#undante agua. 2 !olocar tampon vagianl en caso de menstruacion o leucorrea. 2 Secar sin friccionar. 2 !olocar tampon vaginal.Destapar el frasco esteril cuidando de no tocar las partes internas. 2 !omenzar la miccion descartando el primer c$orro. 2 Sin cortar el c$orro de orina colocar el frasco recolector o#teniendo la porción media de la orina.

Barmacos -ue interfierenH Aspirina (terapia prolongada) Litio rogesterona 4riamtereno itamina D y sales de 6agnesio (antiacidos y laxantes) provocan un aumento de 6agnesio en el suero. Sal#utamol Aldosterona Aminoglicosidos  sales de !alcio !isplatino !iclosporina Digoxina Burosemida

2ipomagnesemia 2ipermagnesemia 2resión arterial alta 2+nfermedades cardiovasculares 2Derrame cere#ral 2reeclampsia 2Dia#etes 2steoporosis 26igra'a 2Asma 24rastorno por déficit de atención con 2$iperactividad (4DA) 2+sterilidad y a#orto S%ndrome premenstrual (S6)


2 4apar el frasco y rotular. 2 +nviar al la#oratorio.

ÁCIDO LÁCTICO

ÁCIDO LÁCTIC O PLASMÁ TICO +nzimati co colorime trico.

+vitar el e5ercicio intenso el dia antes de la prue#a. Se re-uiere ayuno de al menos F $oras

LAS6 2 A 2 2 2 2 2 2 2 2

diureticos 4iazidicos +tanol ?lucagon 1nsulina (altas dosis en coma dia#etico) Anticonceptivos orales y Benitoina provocan una disminucion de 6agnesio en el suero. 4ener a lo menos = $oras La $emolisis de retencion de orina. invalida la Separar los la#ios prue#a. genitales y mantener Barmacos -ue los pliegues separados. interfierenH "ealizar $igiene genital epinefrina con agua sola o con (altas dosis) 5a#on neutro. etanol +n5uagar con a#undante fructosa agua. glucosa !olocar tampon vagianl en metilprednisolo caso de menstruacion o na ter#utalina leucorrea. provocan un Secar sin friccionar. aumento en la !olocar tampon vaginal. concentracion Destapar el frasco esteril de lactato. Azul cuidando de no tocar de metileno las partes internas. morfina !omenzar la miccion

la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

Las afecciones -ue pueden incrementar los niveles de &cido l&ctico a#arcanH 21nsuficiencia card%aca. 2+nfermedad $ep&tica. 2+nfermedad pulmonar. 21nsuficiencia en la cantidad de sangre 2oxigenada -ue llega a cierta &rea del cuerpo. 21nfección grave -ue afecta a todo el cuerpo (sepsis). 26uy #a5os niveles de

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4" 1 !LJN1! 26AN*AL D+ LA,"A4" 1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9. 2 rocedimiento general para

descartando el primer c$orro. 2 Sin cortar el c$orro de orina colocar el frasco recolector o#teniendo la porción media de la orina. 2 4apar el frasco y rotular. 2 +nviar al la#oratorio.

provocan una disminucion.

ox%geno en la sangre ($ipoxia).

La toma de muestras de la#oratorio !ódigoH 462 20/ ersiónH 0= 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

E%DOCRI%O ENDOCRI NO

FUNDAMENTO

METOD MUES INDICACIONES OO TRA PREANALITICAS TECNIC A 4= 44AL 4= es una $ormona de Ble#oto Sangre De ser necesario el tiroides y 5uega un m%a médico le dar& papel importante en el instrucciones para -ue control corporal del de5e de tomar f&rmacos meta#olismo. Se puede -ue puedan interferir $acer un examen de con el examen. la#oratorio para medir la cantidad de 4= en la sangre.

INTERFERENTES

Los f&rmacos -ue pueden aumentar las mediciones de 4= (%ldoras anticonceptivas !lofi#rato +strógenos) Los f&rmacos -ue pueden disminuir las mediciones de 4= a#arcanH +steroides ana#olizantes Andrógenos 6edicamentos antitiroideos.

INTERPRETACION DE RESULTADOS (O) Niveles altos de una prote%na -ue transporta 4= en la sangre $ipertiroidismo tirotoxicosis por 4= c&ncer tiroideo. (2) +nfermedad prolongada $ipotiroidismo inanición.

FUENTE

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4"1 !LJN1! 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900; 26AN*AL D+ LA,"A4"1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9.

4> L1,"+

4>

+s la fracción -ue posee actividad #iológica y representa una proporción muy pe-ue'a de la tiroxina total (00>8). Su utilidad es distinguir la $iper e $ipotiroxinemia eutiroidea de los estados $iper e $ipotiroidismo. La 4> (tiroxina) es una $ormona producida por la gl&ndula tiroides y se puede $acer un examen de la#oratorio para medir su cantidad en la sangre. +ste examen se $ace como parte de una evaluación de la función tiroidea y el médico puede ordenarlo si uno tiene signos de un trastorno de la tiroides.

Ble#oto m%a

Sangre

+l médico le dar& aria#le por drogas instrucciones para -ue de5e de tomar f&rmacos -ue puedan interferir con el examen.

Ble#oto m%a

Sangre

+l médico le dar& *so de instrucciones para -ue medicamentos de5e de tomar f&rmacos -ue puedan interferir con el examen.

(O) ipertiroidismo resistencia a $ormonas tiroideas. (2) ipotiroidismo primario y secundario.

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4"1 !LJN1! 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900;

ciertos (O) +nfermedad de as$imoto temprana +nfermedad de ?raves 4umores de células germinativas Niveles altos de una prote%na -ue transporta 4> en la sangre  ipertiroidismo inducido por yodo 4iroiditis su#aguda o crónica ,ocio multinodular tóxico +nfermedad trofo#l&stica (2) ipotiroidismo Desnutrición o ayuno


TSH

+s un examen de la#oratorio -ue mide la cantidad de la $ormona estimulante de la tiroides. +l médico ordenar& este examen si uno tiene signos de funcionamiento anormal de la tiroides ($iper o $ipotiroidismo). +ste examen tam#ién se utiliza para vigilar el tratamiento de estas afecciones. ANTI +sta prue#a se utiliza diagnosticar TPO " para condiciones tales como ANTI la tiroiditis de MICROSO as$imoto y otros MALES desórdenes o enfermedades autoinmunes. La prue#a de anticuerpos antitiroglo#ulina es un examen -ue mide los anticuerpos contra una prote%na denominada tiroglo#ulina localizada en las células de la gl&ndula

Ble#oto m%a

Sangre

+l médico le dar& instrucciones para -ue se de5e de tomar f&rmacos -ue puedan interferir con el examen. Los f&rmacos -ue pueden afectar las mediciones de la $ormona estimulante de la tiroides son Amiodarona 6edicamentos antitiroideos Dopamina.

Si uno est& #a5o tratamiento para un trastorno tiroideo el nivel de la $ormona estimulante de la tiroides de#e estar entre 0.7 y 9.0 ml*:L.

(O) ipotiroidismo congénito +xposición a ratones ipotiroidismo primario "esistencia a la $ormona tiroidea ipotiroidismo dependiente de la $ormona estimulante de (2) ipertiroidismo Deficiencia de $ormona estimulante de la tiroides.

Ble#oto m%a

Sangre

+l médico le dar& instrucciones para -ue se de5e de tomar f&rmacos -ue puedan interferir con el examen.

+n algunos casos resultados positivos de anti24? pueden ser negativos para anti2 4 por lo cual una determinación com#inada de los dos tipos de anticuerpos anti2tiroideos (anti24 O anti24?) provee un diagnóstico de la#oratorio m&s sensi#le para una enfermedad autoinmune de tiroides.

La presencia de anticuertpos Anti24 (peroxidasa) o anticuerpos microsomales antitiroideos est& asociada con enfermedades autoinmunes de la gl&ndula tiroides (enfermedad de as$imoto y enfermedad de ?raves). ,a5os y moderados niveles de anticuerpos anti24 pueden ser encontrados en otras patolog%as autoinmunes (Lupus eritematoso

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tiroides.

TIROGLO BULINA

Las $ormonas Ble#oto tiroideas 4> y 4= se m%a forman en el seno de la tiroglo#ulina tras un proceso de acoplamiento entre sus precursores 614 (monoyodotirosina) y D14 (diyodo tirosina). Normalmente la tiroglo#ulina est& restringida al fol%culo tiroideo puede aparecer en sangre en casos de tiroiditis o c&ncer de tiroides. Su medición es @til para detectar recurrencias tras la cirug%a de carcinomas tiroideos o a#lación con yodo radioactivo.

sistémico o S%ndrome de S5ogren)

Sangre Los resultados pueden 6oderadamente aumentado variar seg@n la técnica en el @ltimo trimestre del utilizada por el em#arazo y en neonatos. la#oratorio. Los resultados no constituyen un diagnóstico.

(O) !arcinoma tiroideo tirotoxicosis y tiroiditis su#aguda #ocio endémico. (2) +n pacientes atiroideosH P7 ng:ml.


GASTRIN A ! RIA

La gastrina es la mayor $ormona -ue regula la secreción de &cidos en el estómago y es producida por células especiales en dic$o órgano. Se puede $acer un examen de la#oratorio para medir la cantidad de gastrina en la sangre. +l médico puede ordenar este examen si usted tiene signos o s%ntomas de un trastorno asociado con la producción anormal de gastrina. CALCITO +s un examen -ue mide la cantidad de la NINA $ormona calcitonina en la sangre. +l médico puede sugerir un examen de calcitonina cuando sospec$a o $ay antecedentes familiares de c&ncer de tiroides medular o del s%ndrome de N+6.

Ble#oto m%a

Sangre

!iertos f&rmacos pueden afectar los resultados de este examen. +l médico le dir& si necesita de5ar de tomar alg@n medicamento. No suspenda ning@n medicamento antes de consultar con el médico.

Algunos de los medicamentos -ue pueden aumentar las mediciones de gastrina son los anti&cidos los agentes #lo-ueadores de 9 (como la cimetidina) y los in$i#idores de la #om#a de protones (como el omeprazol).

Ble#oto m%a

Sangre

?eneralmente no es ?eneralmente necesaria ninguna interferentes. preparación especial.

no

(O) ?astritis atrófica crónica iperplasia de las células ? 1nfección estomacal por ..


$ay (O) 1nsulinoma !&ncer pulmonar !arcinoma medular de la tiroides 1oma

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de 4emuco 90/9.

FSH

LH

+n las mu5eres la BS estimula la producción de óvulos y de una $ormona llamada estradiol durante la primera mitad del ciclo menstrual. +n los $om#res la BS estimula la producción de espermatozoides. +l médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de ciertos trastornos reproductivos o $ipofisarios. +n algunas situaciones tam#ién se puede $acer para confirmar la menopausia. +l examen de L en la sangre mide la cantidad de $ormona luteinizante una $ormona producida por la $ipófisis. +n las mu5eres un

Ble#oto m%a

Sangre

Si usted es una mu5er ?eneralmente en edad de procrear es interferentes. posi#le -ue el médico le recomiende $acerse el examen de sangre en ciertos d%as de su ciclo menstrual.

Ble#oto m%a

Sangre

+l médico le pedir& suspender temporalmente los medicamentos -ue puedan afectar los resultados del examen. Si usted es una mu5er

no

$ay Los trastornos -ue se pueden asociar con los resultados anormales de la BS sonH ipopituitarismo S%ndrome de Klinefelter oli-uistosis ov&rica S%ndrome de 4urner 1nsuficiencia ov&rica !&nceres ov&ricos o suprarrenales u#ertad precoz en ni'as y ni'os Anorexia.

Suspender temporalmente los medicamentos -ue puedan afectar los resultados del examenH %ldoras anticonceptivas ormonoterapia 4estosterona

(O) Anor-uia ipogonadismo S%ndrome de Klinefelter 6enopausia 1nsuficiencia ov&rica oli-uistosis ov&rica u#ertad precoz S%ndrome de 4urner


26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4"1 !LJN1! 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave /F0C

incremento en los niveles de esta $ormona en la mitad del ciclo provoca la ovulación. +n los $om#res la $ormona luteinizante estimula la producción de testosterona. +l médico puede ordenar este examen para una mu5er -ue est& teniendo dificultad para -uedar em#arazada no tiene per%odos regulares o tiene signos de un trastorno asociado con niveles anormales de $ormona luteinizante (L). RPTA DE +s un examen de Ble#oto para m%a LA LH A sangre determinar LA GnRH indirectamente la capacidad de la $ipófisis para responder apropiadamente a la $ormona li#eradora de gonadotropina (?n" una $ormona producida en el

Sangre

en edad de procrear es D+A (un suplemento). posi#le -ue sea necesario $acer el examen en un d%a espec%fico del ciclo menstrual. !oméntele al médico si usted $a estado recientemente expuesta a radioisótopos como por e5emplo durante un examen de medicina nuclear.

(2) $ipopituitarismo

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No $ay recomendaciones especiales peo si es posi#le evitar la administración de f&rmacos -ue interfieran con el examen.

(O) *na respuesta excesiva de la $ormona luteinizante (L) sugiere -ue la insuficiencia gonadal se de#e a un pro#lema dentro de los ovarios o los test%culos. (2) *na respuesta reducida de la $ormona luteinizante sugiere la

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Suspender temporalmente los medicamentos -ue puedan afectar los resultados del examenH %ldoras anticonceptivas ormonoterapia 4estosterona D+A (un suplemento).

$ipot&lamo). +ste examen se utiliza para esta#lecer la diferencia entre el $ipogonadismo primario y el secundario una afección en la cual las gl&ndulas sexuales producen poca o ninguna $ormona. PROLACT La prolactina es una $ormona li#erada por INA la $ipófisis. +ste examen mide la cantidad de prolactina en la sangre. La prolactina es una $ormona segregada por la $ipófisis -ue estimula el desarrollo mamario y la producción de lec$e en las mu5eres. No existe una función normal conocida de la prolactina en los $om#res. "?+S4 +s un examen -ue mide la cantidad de +"NA progesterona en la sangre. La progesterona es una $ormona producida principalmente en los

presencia de un pro#lema Dirigido a Servicios con el $ipot&lamo o la !l%nicos del ospital $ipófisis. Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9.

Ble#oto m%a

Snagre

No se re-uiere !iertos medicamentos tam#ién pueden elevar los preparación especial niveles de prolactina para este examen. incluyendoH Antidepresivos ,utirofenonas +strógenos ,lo-ueadores 9 6etildopa

Ble#oto m%a

Sangre 6uc$os medicamentos pueden interferir con los resultados del examen de sangre. +l médico le dir& si necesita de5ar de tomar

Los niveles de progesterona var%an dependiendo de cu&ndo se $ace el examen. +stos niveles comienzan a elevarse en la mitad del ciclo menstrual contin@an

(O) 4raumatismo o irritación de la pared tor&cica +nfermedad $ipotal&mica ipotiroidismo +nfermedad renal 4umor $ipofisario -ue produce prolactina otros tumores y enfermedades de la $ipófisis

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4"1 !LJN1! 26AN*AL D+ LA,"A4"1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9.

(O) +m#arazo !&ncer suprarrenal !&ncer ov&rico iperplasia suprarrenal congénita (2) Amenorrea 6uerte fetal

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4"1 !LJN1! 26anual de pr&cticas de la#oratorio

ovarios. +n las mu5eres la progesterona 5uega un papel vital en el em#arazo. Los $om#res producen alguna cantidad de progesterona pero pro#a#lemente no tiene una función normal a excepción de ayudar a producir otras $ormonas esteroides. +ste examen se $ace para diagnosticar o descartar trastornos asociados con niveles anormales de progesterona por lo general relacionados con esterilidad o a#ortos espont&neos recurrentes. 4am#ién se puede realizar para evaluar un sangrado a comienzos del em#arazo.

algunos medicamentos antes de -ue le $agan el examen. No suspenda ni cam#ie sus medicamentos sin consultar primero con el médico.

elev&ndose durante Amenaza de a#orto aproximadamente E a /0 4oxemia del em#arazo d%as y luego disminuyen si no se presenta la fecundación. Los niveles contin@an elev&ndose a comienzos del em#arazo.

*NA6 clave /F0C 6éxico Distrito Bederal 900; 26AN*AL D+ LA,"A4"1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez Aravena de 4emuco 90/9.

15 OH +s un examen de PROGESE sangre -ue mide la cantidad de /C2 TRONA progesterona una $ormona producida por las gl&ndulas suprarrenales y las gónadas. +ste examen se utiliza principalmente para identificar $iperplasia suprarrenal congénita en #e#és. !on frecuencia se realiza en #e#és -ue $an nacido con genitales externos -ue no tienen la apariencia t%pica de un ni'o o de una ni'a. +ste examen tam#ién se utiliza para identificar personas con $iperplasia suprarrenal no cl&sica una afección -ue ocurre cuando el cuerpo no produce suficiente cantidad de una sustancia -ue ayuda a las gl&ndulas suprarrenales a fa#ricar cortisol. +ste examen es si en una mu5er -ue

Ble#oto Sangre 6uc$os medicamentos m%a pueden interferir con La los resultados del sangre examen de sangreH se recoge +l médico puede en un comentarle si necesita tu#o de5ar de tomar pe-ue'o cual-uier medicamento de vidrio antes de $acerse este llamado examen. pipeta No suspenda ni cam#ie en un los medicamentos sin portao#5 consultar primero con el etos o en médico. una tira reactiva. Se coloca un venda5e so#re el sitio para detener cual-uier sangrado .

Los valores normales y anormales difieren para los #e#és nacidos con #a5o peso.

(O) 4umores suprarrenales iperplasia suprarrenal congénita (S!).


presenta un crecimiento excesivo de vello en lugares en donde les crece a los $om#res adultos o si tiene otros signos de virilización. ESTRADI +l estradiol es la Ble#oto OL forma m&s importante m%a de estrógeno -ue se encuentra en el cuerpo y en su mayor parte es producido y secretado por los ovarios la corteza suprarrenal y la placenta la cual se forma durante el em#arazo para alimentar al #e#é en desarrollo. +ste examen se utiliza para verificar la función de los ovarios la placenta o las gl&ndulas suprarrenales. +l médico puede ordenar este examen si $ay sospec$a de ciertos tipos de tumores ov&ricos cuando $ay retraso o desarrollo anormal de las

Sangre

+l médico le puede solicitar -ue suspenda temporalmente cual-uier medicamento -ue pueda afectar los resultados del examen (p%ldoras anticonceptivas anti#ióticos como ampicilina o tetraciclina corticosteroides D+A.

+l nivel de estradiol de una mu5er puede variar ampliamente dependiendo de dónde esté ella en su ciclo menstrual. Las mu5eres -ue se someten a la tecnolog%a de reproducción asistida (4"A) para la infertilidad pueden realizarse este examen a intervalos regulares en com#inación con im&genes ecogr&ficas para vigilar la respuesta de sus ovarios a la estimulación.

(O) 4umor ov&rico (2) S%ndrome de 4urner insuficiencia ov&rica #a5a producción de estrógenos relacionada con una pérdida de peso r&pida o grasa corporal #a5a y otras afecciones.


caracter%sticas corporales masculinas o femeninas o cuando $ay ausencia del ciclo menstrual. ESTRIOL TOTAL

Los niveles en sangre "1A de estriol se conoce como estriolemia mientras -ue los niveles en orina son llamados estrioluria. Am#os niveles constituyen un %ndice informativo so#re la condición de la placenta y del feto en el @tero. +stos niveles se incrementan de manera progresiva durante el em#arazo y al finalizar la gestación llegan al pico m&s alto. +l control del estriol urinario desde la segunda mitad de la gestación $asta el final de la misma permite un an&lisis #io-u%mico -ue favorezca detectar y diagnosticar alg@n tipo

Suero rina de 9> $oras o plasma Separa r inmedi atamen te y conser var a 290Q!

Las concentraciones se incrementan cuando avanza la gestación y van desde 9 mg en 9> $oras en la semana 9E a =72>7 mg:9> $oras a término. +l estriol tam#ién es encontrado en altas concentraciones en el fluido amniótico y en circulación materna. aria#les por drogas

(O) +m#arazo m@ltiple. (2) rostaglandina B9  postparto +m#arazos con alto riesgo (dia#etes preeclampsia retardo del crecimiento fetal muerte fetal intrauterina inmunización "$ anemia malnutrición pielonefritis enfermedad intestinal y $emoglo#inopat%as $ipoplasia de las adrenales fetales fetos anencef&licos $iperplasia suprarrenal congénita deficiencia de sulfatasa placentaria).H


de pro#lema como sufrimiento fetal o una insuficiencia placentaria. HCG BETA ! CUALITA TIVA

+s un examen de sangre para verificar si $ay una $ormona llamada gonadotropina coriónica $umana en la sangre. La ?! es una $ormona -ue normalmente se produce durante el em#arazo. +ste examen se realiza para determinar si usted est& o no en em#arazo. +l nivel de ?! sérica tam#ién puede estar elevado en mu5eres con ciertos tipos de tumores ov&ricos o en los $om#res con tumores testiculares. HCG *na prue#a de BETA ! gonadotropina CUANTIT coriónica $umana mide el nivel espec%fico en ATIVA la sangre de la ?! una $ormona

Ble#oto Sangre No se necesita ninguna m%a preparación especial. tros ex&mene s para ?! a#arcanH rue#a de ?! en orina y prue#a de em#araz o cuantitat iva.

Ble#oto m%a

Sangre

!uando existe aumento de ciertas $ormonas algunos ex&menes pueden dar resultado falso positivo como ocurre cuando se toman suplementos $ormonales o después de la menopausia.

Si la ?! en suero es positiva y usted no tiene un em#arazo implantado apropiadamente en el @tero indicaH +m#arazo ectópico a#orto espont&neo c&ncer testicular 4umor trofo#l&stico mola $idatiforme c&ncer ov&rico.


No se re-uiere !uando existe aumento de preparación especial. ciertas $ormonas algunos ex&menes pueden dar resultado falso positivo como ocurre cuando se toman suplementos

(O) !oriocarcinoma uterino 6ola $idatiforme uterina +m#arazo normal 6&s de un feto (gemelos o trillizos) !&ncer ov&rico !&ncer

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4"1 !LJN1! 26anual de pr&cticas de la#oratorio

producida producida durante durante el em#arazo. La ?! aparece en la sangre y en la orina de mu5eres em#arazadas incluso a los /0 d%as después de la concepción. Las mediciones cuantitati cuan titativas vas de esta $ormona pueden ayudar a diagnosticar em#arazos anormales em#arazos em#a razos molares y a-uell a-u ellas as -ue ten tendr& dr&nn a#ortos a#or tos espon espont&neo t&neos. s. 4am# 4a m#ié iénn se ut utililiz izaa como parte de la prue#a pru e#a de det detecc ección ión para pa ra el s%n s%ndro drome me de DoRn. +ste examen tam#ién se $ace para diagnosticar condiciones anormales sin sin rela relaci ción ón con con el em#arazo -ue pueden elevar elevar los nivele niveless de ?!.

$ormonales o después de la testicular. (2) menopausia. 6ortinato A#orto incompleto incompleto Amenaza Amenaza de a#ort #ortoo esp espont& ont&ne neo o +m#arazo ectópico.

*NA6 clave clave /F0C /F0C 6éx 6éxico ico Dist Distri ritto Bederal 900; 26AN*AL D+ LA,"A4"1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez enr%-uez Aravena Aravena de 4emuco 90/9.

TESTOST +ste examen mide la cantidad de la ERONA $orm $ormon onaa masc mascul ulin inaa testo testost ster eron onaa en la sangre. +ste examen se puede llevar a ca#o si usted tien tienee s%nt s%ntom omas as de producción anormal de la $ormona masculina (andrógenos). +n los los $om# $om#re res s los los test%culos producen la mayo mayorr part arte de la testosterona circulante. La $ormona lute lutein iniz izan ante te de la $ipófisis $ipófisis estimula estimula las célula célulass de Leydig Leydig en los los test test%c %cul ulos os para para producir testosterona. +n las las mu5e mu5ere res s los los ovar ovario ioss prod produc ucen en la mayo mayorr part arte de la test testooster steron onaa. La cortez cortezaa suprar suprarren renal al produce otra $ormona masculina la des$idroepiandrostero na (D+A). Los niveles de test testos oste tero rona na se emplean para evaluarH pu#e pu#ert rtad ad prec precoz oz o tard%a en ni'os impotencia e

Ble#oto Sangre +l médico le puede aria ria por algun lgunaas dro drogas. gas. m%a. recomendar -ue de5e de Se toma toma tomarr medic medicam amen ento toss una -ue puedan puedan afecta afectarr el muestra examen. de sangre de una vena vena.. +l me5or momento para $acerse tomar una muestra de sangre es entre las C a.m. y las /0 a.m. A menudo se necesita una segunda muestra para confirma r un resultad

(O) (O) "esistencia a los andrógenos andrógenos iperplasi iperplasiaa suprar suprarren renal al congén congénita ita !&ncer de ovario olioli-ui uist stos osis is ov&r ov&ric ica a u#ertad precoz !&ncer testicular (2) +nfe +nferm rmed edad ad cróni rónica ca "etraso en la pu#ertad ipopituitarismo rolactinoma 1nsuficiencia testicular.

26AN*AL "I!41! D+ LA,"A4"1 !LJN1! 26anual de pr&cticas de la#oratorio *NA6 clave clave /F0C /F0C 6éx 6éxico ico Dist Distri ritto Bederal 900; 26AN*AL D+ LA,"A4"1 Dirigido a Servicios !l%nicos del ospital Dr. ern&n enr%-uez enr%-uez Aravena Aravena de 4emuco 90/9.

infertilidad en $om#res $om#res !recimiento !recimiento exce excesi sivo vo de vell velloo ($irsutismo) caracter%sticas corporales masculinas (virilización) y per%odos per%odos menstruale menstrualess irre irregu gula lare ress en las las mu5eres.

o -ue sea m&s #a5o de lo esperado .

;EMA&OLOGIA HEMATO LOGIA

FUNDAMENTO

+6?" A6A

Re(-ent) Le-()(,t+r,)H La sangre anticuagulada se deposita en un l%-uido -ue permite evidenciar los leucocitos mientras -ue los eritrocitos son $emolizados.

METODO O TECNICA

MUESTRA

•

• •

•

•

•

Re(-ent) de Er,tr)(,t)s: La sangre se diluye en un l%-uido -ue no permite o#servar claramente los $emat%es.

•

•

•

INDICAC IONES PREANAL ITICAS Sangre con Ninguna a) anticuagulan te o sangre #) capilar. 6icroscopio emocitome c) tro ipeta de d) 4$oma Solucion de /) 4urG /8 apel filtro

ipeta de glo#ulos ro5os !loruro de sodio 0.;8 o diluyente de ayem apel filtro

PROCEDIMIENTO

Aspirar la sange con pipeta de glo#ulos #lancos. 6esclar con solución de 4urG Descartar las > primeras gotascolocar una gota en la c&mara. +nfocar con /0xy contar en > cuadrados grandes. Llenar la pipeta de glo#ulos ro5os con sangre $asta 0.7 9) 1ntroducir la pipeta en el tu#o -ue contiene diluyente ayem y llenar de l%-uido de dilución $asta /0/. =) !olocar en un rotador 9 = min. >) Descartar = a > gotas colocar en la c&maracontar con o#5etivo >0x.

INTERFERENT ES

INTERPRETACIO N DE RESULTADOS

FUENTE

*n #a5o numero de glo#ulos #lancos puede de#erse a insuficiencia de la medula osea enfermedades autoinmunes enfermedad de $%gado o #azo radioterapia. *n n@mero alto puede indicar anemia enfermedades infecciosas enfermedad inflamatoria.

4écnicas #&sicas de ematolog%a 2 1NS

+6?L ,1NA

La sangre se diluye en l%-uido de Dra#Gin -ue $emoliza los $emat%es y convierte la $emoglo#ina en cianometa$emoglo# ina la lectura se $ace por espectrofotometri a.

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Sangre con Ninguna anticoagulante o sangre capilar +spectrofotomet ro ipeta para sangre "eactivo de Dra#Gin

/) +N un tu#o /=T/00 colocar 7mL de reac.de Dra#Gin 9) Se toma con una pipeta de de Sal$i 0.09 mL de sangre y se vierte en el tu#o con reactivo de Dra#Gin se en5uaga = veces y se mescla. =) "eposo de 7 a /7 min. >) Leer la a#sor#ancia a 7>0 nm

AnemiaH disminución de la concentración de emoglo#ina por de#a5o del promedio seg@n sexo y edad. Anemia microcitica $ipocromicaH !6PCFfl !!6P=/8 Anemia Normocitica normocromicaH !6CF2;Ffl !!6H =/2=>8 Anemia macrocitica normocromicaH !6U;Ffl !!6U=98 LeucocitosisH numero mayor de lo norma LeucopeniaH Lecocitos P a >700xmm=


+6A4 !"14

6ide la fracción de 6etodo de masa glo#ular ro5a 3intro#e respecto al volumen total de la muestra

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•

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?"* SAN?*1N + : BA!4" "

+l tipo de sangre depende de de si $ay o no ciertos ant%genos.

"+!*+N4  D+ LA*+4 AS

Se realiza "ecuento en directamente en un c&mara microscopio de contraste de fases o convencional previa lisis de $emat%es.

Sangre con Ninguna anticuagulan te 4u#o de 3intro#e graduado 02 /00mm ipetas asteur 4apon de goma

/) Llenar la sangre con pipeta pasteur en el tu#o 3intro#e $asta /00 mm sin provocar espuma 9) 4apar el tu#o con tapon de gomaV =) !entrifugar a =000 rpm : =0min >) 6edir el nivel de la columna de glo#ulos ro5os.

Los valores #a5os de $ematocrito pueden de#erse a anemia sangrado destrucción deficiencias nutricionales de $ierro folato vit ,/9 y ,E so#re$idratacion. Los valores altos de $ematocrito puede de#erse aH cardiopat%a congénita cor pulmonale des$idratación eritrocitosis $ipoxia.

Ninguna

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Sangre con Ninguna +D4A emocitome tro Solucion de procaina ipetas !amara


4écnicas #&sicas de ematolog%a 2 1NS /. acer una dilución de A1N+S 90uL de sangre con =F0uL eparina de solución de procaina en un tu#o pl&stico. 9. "eposar /7 min =. Llenar la c&mara Neu#auer >. De5ar en reposo /7 min

4"6,!14S1S os$emorragica araneoplasia os-uir@rgica 4rom#ocitopenia 4rastornos


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"+41!*L !14S

Los reticulocitos 2 contienen una fina red de A"N y protoporfirina -ue se puede te'ir con azul de cresil #rillante

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+L!1D AD D+ S+D16+N 4A!1N

6ide la tendencia 6etodo de de los eritrocitos a 3estergren sedimentar al colocar la sangre anticoagulada en un tu#o en posición vertical.

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$umeda 4u#os de pl&stico 6icroscopio

7. +nfocar con >0W y contar pla-uetas en el ret%culo central de /mm9

mieloproliferativos Leucopenia y anemia urpura trom#ocitopenia

Sangre Ninguna Lamina portao#5etos +m#udo Biltro de papel ipetas asteur !ontador manual Solución saturada de azul de cresil #rillante

/. +n el tu#o de ensayo colocar 9 gotas de sangre con anticoagulante 9. A'adir el colorante =. 6esclar >. ,a'o maria /0 a /7 min 7. Se realiza frotis sangu%neo E. Se lee con o#5etivo de /00x

+l n@mero de 4écnicas reticulocitos #&sicas de aumenta con el ematolog%a 2 aumento de 1NS eritropoyesisH $emolisis tratamiento antianemico

Sangre Ninguna venosa 4u#os de 3estergren

/. 6esclar 0.7 ml de A1N+S anticuaguagulante citrato eparina de Na =.F8 en un tu#o. 9. Se vierte a un tu#o de 3estergren graduado 02 900mm =. La sangre de#e llenarse $asta la marca 0. Se coloca en posición

La causa de disminución son anemias aplasicas enfermedades inflamatorias y neopl&sicas.


>. 41+6 D+ !*A?*LA !1N D+ SAN?"+ 44AL

Se o#serva la 6étodo de formación del Lee23$ite co&gulo en tu#os mide el mecanismo intr%nseco de la coagulación.

Sangre Ninguna venosa ,a'o maria Dos tu#os de ensayo !ronómetro *tensillos para puncion venosa. •

/.

• •

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9.

=.

>.

vertical so#re una gradilla especial -ue o#tura am#os extremos a#iertos. 6edir los mm descendidos de glo#ulos ro5os. +xtraer la sangre venosa con una 5eringa cronometrar el tiempo desde el momento -ue la sangre entra en la 5eringa Llenar cada uno de los tu#os de ensayo con / mL. !olocar a #a'o mar%a a =CQ! Despues de = min sacar el primer tu#o. 1nclnar $acia un plano de ;0Q en rotación a intervalos de =0 seg $asta -ue la sangre cuagule. +xaminar el 9 tu#o después -ue $aya coagulado la sangre del primero. !ronometrar tiempo de cuagulacion la media de los 9 tu#os

1nteracción con $eparina o antiguagulantes endógenos prolongado en tiempo de cuagulacion.

+l tiempo de coagulación est& prolongado cuando $ay deficiencia severa de todos los factores de cuagulacion excepto en tromcitopenia y deficiencia de factor 11 o W111. +l factor deficiente puede estar a 78 de lo normal sin afectar la prue#a.


41+6 D+ "4"6 ,1NA

41+6 D+ 4"6, LAS41NA A"!1AL A!41AD A

6ide el tiempo -ue rue#a tarda en coagular uicG una muestra de plasma desprovisto de anticoagulante al ponerlo en contacto con una suspensión de trom#oplastina c&lcica

6ide la fase intr%nseca de la cuagulacion en presencia de trom#oplastina parcial (cefalina) la cual sustituye la acción del factor pla-uetario =

de lasma citrato X Ninguna paciente lasma normal X control !ronometro ipetas 0./ y 0.9 mL. •

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• •

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•

•

•

lasma citrato2 paciente lasma citrato2 control !efalina Gaolin Ninguna !loruro de calcio !ronometro

/. +l tu#o con trom#oplastina de#e incu#arsa a =CQ! 7 min. 9. +N un tu#oa'adir 0./ mL de plasma. =. 1ncu#ar a =CQ! por /29 min. >. A'adir 0.9 mL de trom#oplastina cronometrar. 6esclar y de5ar el tu#o reposar a =CQ! por F2/0segundos. 7. 6over el tu#o por inclinación $asta -ue el cuagulo se forme. Anotar el tiempo /. recalentar el !a!l9 a =CQ! por 7 min. 9. +n un tu#o a'adir 0./mL de plasma y 0./mL de cefalina accionar en cronometro y agitar. 1ncu#ar a =CQ! por /0 min. =. A'adir 0./mL !a!l9. Accionar el segundo cronometro. Agitar suavemente $asta la formación de co&gulo. Anotar el tiempo.

Alargada presencia $eparina.

en *n tiempo de de protrom#ina prolongado indica deficiencia de los factores 11  11 o W $ipofi#rinogenemia y $eparinemia. !ontrol de pacientes anticuagulados con drogas antagonistas de vit. K


Alargada presencia $eparina.

en +l 44K detecta de deficiencias m&s insignificantes de los factores de W11 W1 1W W . So#re todo deficiencias congénitas de 111 y 1W


41+6 Se estudia la 6étodo D+ ad$esión de las 1vy SAN?"1A pla-uetas en el endotelio vascular y su capacidad para formar el trom#o pla-uetario

de

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• • •

•

•

41+6 D+ 4"6,1N A

6ide el tiempo durante el cual el fi#rinógeno presente en el plasma se transforma en fi#rina por la adición de trom#ina.

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• •

+sfigmoman ómetro Lanceta !ronometro apel 3at$man endita compresiva Algodón y alco$ol

/. +xponer el ante#razo del paciente y limpiar con alco$ol. 9. !olocar el tensionetro el en #razo y regular a >0mmg. =. roducir una incisión con la lanceta. >. Se presiona el disparador al mismo tiempo -ue el cronometro. 7. !ada =0 s secar con papel de filtro no tocar los #ordes. E. Se anota el tiempo -ue tarda en cesar la $emorragia.

lasma citrato del paciente lasma citrato control 4rom#ina !ronometro

/. !olocar en un tu#o 0.9 mL de plasma en #a'o maria. 9. 1ncu#ar / minuto. =. A'adir 0./ mL de trom#ina y cronometrar >. 6edir el tiempo de cuagulacion 7. acer igual con plasma control

•

•

Si existe trom#ocitop enia menor de 70 000:mm= el tiempo de#e de ser prolongado 1nterferenc ias con medicament os como la aspirina.

alores superiores a /0 minutos pueden ser considerados patológicos como el las trom#ocitopenias enfermedad de on 3iller#rand 4rom#oastenia de ?lasmann Sindrome de ,ernard2Soulier +nfermedad de Storage ool etc.


rolongacion del tiempo de trom#inaH presencia de $eparina aumento de los productos de degradación del fi#rinógeno:fi#rin a $ipofi#rinogenemia  disfifrinogenemia o paraproteina.


I%MU%OLOGIA INMUN OLOGI A !6L+ 6+N4 != Y !>

FUNDAMEN TO +l sistema del complemento es un con5unto de prote%nas -ue intervienen en las reacciones ant%geno2 anticuerpo provocando lisis celular y lesiones de enfermedad

METODO O TECNICA

INDICACIONES PROCEDIMIEN CANTIDAD PREANALITICA TO S La N precisa estar 6uestra de "ecolección ,n.-n)ne6e7).e en ayunas. sangre eno2 tu#o de tr8+9 técnica punción. Se ensayo con para utiliza guantes +D4A u cuantificar sanitarios una otro prote%nas con agu5a (tu#o al anticoagulan mayor vac%o) te = 2 7 mL. sensi#ilidad y rocedimiento precisión. de toma de muestra de In.-n)pre(,p,t Sangre. +(,n producida por el comple5o ant%geno2 anticuerpo es detectada por

CONSERVAC INTERFEREN ION TES rimera semana "efrigeración 92FQ! (> Q!). 6&s de una semana !ongelación 290Q !

+l componente != del complemento es inesta#le a altas temperaturas. La #ilirru#ina (/0 mg:dL) La emoglo#ina (> g:L) y los factores reumatoides pueden interferir.

INTERPRETACION

FUENTE

A-.ent+ 2rocedimientos inflamatorios (infecciones agudas) 2+n los infartos de miocardio o de pulmón 2Bi#rosis -u%stica 21ctericia o#structiva aumenta el != 2?lomerulonefritis crónicas o nefropat%as valores normales o aumentados. D,s.,n-ye 21nsuficiencia $ep&tica 2+n la mayor%a de

,alcells ?u%a La#. !l%nico. NL6 1NS Linear

es autoinmunes. Se mide para determinar si el complemento est& involucrado en el origen o proceso de diferente enfermedad es.

!/ 1N1,1 D" !/ +S4+"A SA

rote%na -ue se encuentra en la parte l%-uida de la sangre -ue controla !/. Las prote%nas tra#a5an 5unto con el sistema inmunitario y 5uegan un papel en el desarrollo

un $az de luz. Test CH;<9 mide la actividad del complemento usado para lisar eritrocitos $eterólogos recu#iertos de anticuerpos $umanos.

N precisa estar 6uestra de en ayunas. sangre eno2 punción. Se utiliza guantes sanitarios una agu5a (tu#o al vac%o) rocedimiento de toma de muestra de Sangre.

"ecolección tu#o de ensayo con +D4A u otro anticoagulan te = 2 7 mL.

rimera semana "efrigeración >Q!. 6&s de una semana !ongelación 90Q !

glomerulonefritis agudas. 2Lupus eritematoso sistémico. 2!rioglo#ulinemia mixta esencial o en enfermedades autoinmunes (s%ndrome de S5ogren artritis reumatoide poliarteritis nodosa etc) 2Deficiencias genéticas del complementoH edema angioneurótico $ereditario agammaglo#ulinemiaetc. D,s.,n-(,n pr,.+r,+ ,alcells $()n=>n,t+% de ?u%a La#. ().p7e.ent) !l%nico. 2Angioedemma $ereditario o +dema angioneurotico. TIPO I: no se produce !/2in$#. TIPO II: se produce !/2in$ no funcionante. 2Lupus eritemaso sistémico (!/-2 in$!/-!/r!/s) 2ipogammaglo#ulinemia ligada al sexoH !/-

de la inflamación.

?L,*L +xamina las prote%nas 1NAS llamadas glo#ulinas en la sangre. La identificació n de los tipos puede ayudar a diagnosticar ciertos trastornos. Se dividen en tres gruposH alfa #eta y gammaglo#ul ina A#arcan diversos tipos de anticuerpos (inmunoglo#u linas 6 ? y A).

Ne6e7).etr8+ (-+nt,t+t,/+ +s un examen para medir en forma r&pida y precisa el nivel espec%fico de ciertas prote%nas llamadas inmunoglo#ulina s en la sangre. Las inmunoglo#ulina s son anticuerpos -ue ayudan al cuerpo a com#atir una infección.

+s posi#le -ue se le solicite no comer ni #e#er nada por un per%odo de > X F $oras antes del examen.

Suero o plasma $eparinizado 2"ecolecciónH o#tener la muestra de la manera usual. AditivosH si es plasma se recomienda el uso de $eparina como anticoagulante

=27 mL Se 4u#o de recomiendo ensayo usar suero $eparina preferenteme nte fresco. La muestra puede conservarse en refrigeración (92/0Q!) o en !ongelarse a 290Q!

Sustancias interferentes conocidasH no emplear sueros $emolizados o contaminados No se o#servan interferencia s por #ilirru#ina $asta 90 mg:dl 4riglicéridos $asta 97 g:l ni $emoglo#ina $asta / g:dl.

2+s importante destacar -ue la deficiencia de !/2 in$ puede ser ad-uirida por la aparición de autoanticuerposen algunas enfermedades autoinmunes mieloma multiple linfoma  leucemia linfoc%tica crónica. Aumento en las prote%nas gammaglo#ulina puede indicarH 21nfección aguda 2+nfermedad inflamatoria crónica (por e5emplo artritis reumatoidea y lupus eritematoso sistémico) 2iperinmunización 26ieloma m@ltiple 26acroglo#ulinemia de 3aldenstrom

,alcells ?u%a La#. !l%nico. $ttpsH::R RR.nlm.ni $.gov:me dlineplus: spanis$:e ncy:articl e:00=7>/ .$tm

1g ?

1g 6

+s un examen para medir en forma r&pida y precisa el nivel espec%fico de inmunoglo#ul inas en la sangre. +spec%ficam ente este examen #usca las prote%nas 1g ? (anticuerpos ). +spec%ficam ente este examen #usca las prote%nas 1g 6 (anticuerpos ).

Ne6e7).etr8+ Ayuno >2F $oras (-+nt,t+t,/+ antes. +spec%ficament e este examen #usca las inmunoglo#ulina s 1g6 1g? e 1gA.

         

        

A-.ent): ?u%a La#. 1nfección o inflamación !l%nico. crónicas iperinmunización 6ieloma m@ltiple por 1g? +nfermedad $ep&tica Artritis reumatoidea Bie#re reum&tica D,s.,n-(,n: Agamaglo#ulinemia (muy rara) Amiloidosis Leucemia 6ieloma reeclampsia

A-.ent): ?u%a La#. 1nfección precoz por !l%nico. 1 6ononucleosis infecciosa Linfoma 6acroglo#ulinemia 6ieloma Artritis reumatoidea D,s.,n-(,n: Agamaglo#ulinemia (muy rara) Amiloidosis Leucemia

6ieloma

1g A

+spec%ficam Ne6e7).etr8+ ente este (-+nt,t+t,/+ examen ,usca 1g A #usca las prote%nas 1g A (anticuerpos ).

1g +

Determinaci ón de la concentració n de 1g+ total en el suero.

+nzimoinmunoe nsayo (+L1SA) de fase sólido con anticuerpos monoclonales espec%fico.

Ayuno >2F $oras antes.

2

6uestra de sangre seg@n procedimiento veno punción 4u#o de #oro silicato con tapa sin anticoagulante. !entrifugar y separar

6%nimo =mL X 6ayor cantidad si con5untamen te se solicitan otros ex&menes.

6antener a 2 temperatura am#iente (env%os) Almacenar entre > Q! $asta una semana de lo contrario almacenar a

A-.ent): ?u%a La#. 21nfecciones crónicas !l%nico. -ue comprometen especialmente el tracto gastrointestinal 2+nfermedad intestinal inflamatoria 26ieloma 2Bie#re reum&tica D,s.,n-(,n: 2Agamaglo#ulinemia (muy rara) 2Deficiencia $ereditaria de 1gA 2?astroenteropat%a por pérdida de prote%nas Ayuda en el diagnóstico de enfermedades alérgicas C7+se < P0.=7 negativo (no anticuerpos) C7+se 1 0.=720.C positivo muy dé#il (sensi#ilización existente frecuente sin s%ntomas cl%nicos)

?u%a La#. !l%nico. $ttpH::RR R.gastrola #peru.com :Re#:con tent:exa men.p$pZ examen[A L00=

290 Q!

ANA

Son autoanticuer pos circulantes contra ant%genos nucleares de las propias células del organismo. Signos de una

INMUNOFLUO 2 RESCENCIA INDIRECTA Se emplea +p9 (uman epitelial cell tumor line)tiene nucléolos grandes y me5ora la sensi#ilidad de

6uestra de sangre o#tención de suero mediante centrifugación.

=27 mL tu#o de recolección de muestra

6antener a 2 temperatura am#iente (env%os) Almacenar entre > Q! $asta una semana de lo contrario almacenar a 290 Q!

C7+se  0.C2=.7 positivo dé#il (sensi#ilización existente frecuente sin s%ntomas cl%nicos) C7+se ? =.72/C.7 positivo moderado (significativo nivel de anticuerpos) C7+se @ /C.7270 positivo alto (alto nivel de anticuerpos detectados s%ntomas cl%nico) C7+se ; 702/00positivo muy alto (nivel muy alto de anticuerpos detectados) C7+se  U/00 positivo severo (nivel muy alto de anticuerpos detectados) La presencia de ANAH ,alcells 2Lupus eritematoso ?u%a La#. sistémico !l%nico. 2Lupus eritematoso inducido por medicamentos 2+nfermedad vascular del col&geno 26iositis (enfermedad muscular inflamatoria) 2S%ndrome de S5ogren 2+nfermedad $ep&tica

enfermedad autoinmunita ria particularme nte lupus eritematoso sistémico artritis erupciones cut&neas o dolor en el pec$o.

+L1SA +nzyme 1ND1"+ LinGed !4 1mnunoa#sor #ent Assay (ensayo de inmuno a#sorción acoplado a

detección de anticuerpos frente a ant%genos nucleares mediante la división celular. rimero se incu#an las cell +p9fi5adas con acetona con el suero del paciente y despues se expone la mezcla con anticuerpos antiglo#ulinas $umnas marcados con fluorescencia y se o#serva al microscopio fluorescente. 2+l suero se 2 diluye en el soporte con ant%geno inmovilizado. Se incu#a por un periodo espec%fico de

crónica 2Artritis reumatoidea +l aumentoH 2+sclerosis sistémica (esclerodermia) 2+nfermedad de la tiroides

S*+" sangu%neo

=27 mL tu#o de recolección de muestra

2

atolog%a Animal +nfermedades producidas por ,alcells par&sitos ,a#esias y ?u%a La#. tripanosomas !l%nico. 4oxocara canis 4oxoplasmosis 4ri-uinosis •

• • •

enzima). +s un con5unto de técnicas de detección de ant%genos o anticuerpos #asada en la a#sorción de prote%nas (at? o a!) de forma -ue en los pocillos se pueden incu#ar con soluciones muestra -ue contienen anticuerpos o ant%genos.

tiempo. 2Si $ay anticuerpos espec%ficos estos formaran ant%geno2 anticuerpo y permanecer&n unidos al soporte. 2Se agrega anticuerpos anti inmunoglo#ulina s totales $umanas con5ugadas con peroxidasa se lavado y agregar su#strato enzim&tico 2Se agrega un porducto coloreado.

6icoplasmas +nfermedades producidas por #acterias 6yco#acterium tu#erculosis ,rucelas +nterotoxinas i#rio c$olerae +streptococos Salmonelas S%filis elico#acter pilory +nfermedades producidas por virus +nfermedad de Au5eszGy +nfermedad de NeRcstle Bie#re aftosa Leucemia felina este porcina africana este porcina cl&sica "inotra-ueitis infecciosa "otavirus Artritis v%rica tras aplicaciones ormonas ?onadotropina coriónica •

• •

• •

$ttpH::RR R.la#lasa mericas.c om.co:sit e:index.p $p:seccio n:vieR:in munodiag nostico\e lisa:exam enes:10=

• •

•

•

• • •

•

•

• •

•

$ttpH::RR R.culteG.c om:inf:ot ros:soluci ones:Solu ciones2 +L1SA2 protocolo s.pdf fileH:::!H :*sers:* S*A"1: DoRnload s:900;2 90/02 +du2092 4ema.pdf $ttpH::RR

• • • • •

•

•

+L1SA Bi5ación al 1ND1"+ soporte !4 insolu#le de ant%genos espec%ficos para los anticuerpos o#5eto de estudio. Lavado para eliminar los ant%genos fi5ados Deficientem ente o no fi5ados.

2Adición del suero pro#lema forma anticuerpos reaccionar&n espec%ficament e con los ant%genos fi5ados al soporte. Lavado. 2Adición de anti2 anticuerpos con5ugados con una enzima reaccionan con anticuerpos espec%ficos y

No se necesita S*+" ninguna sangu%neo preparación especial.

6antener a temperatura am#iente (env%os) Almacenar entre > Q! $asta una semana de lo contrario almacenar a 290 Q!

rogesterona 4estosterona ormonas tiroideas aratiroidea Adenocorticotropic a Androstenediol glucoronido 4estosterona li#re

R.clinc$e m.org:con tent:supp l:90/0:// :9>:7E./ 0./79=.D! /:ct/0\ !lin\!ase \Study\+ sp\!WD.p df

est&n fi5ados a los ant%genos. Lavado 2Adición de un su#strato act@e como enz. marcadora. +L1SA +s un +l anticuerpo !6+ método 1 en la 4141 indirecto muestra modificado positiva para compite con el detectar anticuerpo 1 anticuerpos marcado con la de 1. enzima por los lugares reactivos en los ant%genos ligados al soporte de la fase sólida. +l anticuerpo de la muestra positiva se ligara al ant%geno y evitara -ue los anticuerpos marcados con enzima se 5unten con el ant%geno.

2

1N6*N ,L4  3+S4+ " ,L4

AN41 ?L1AD1 NA 1B1

4écnica de detección de ant%geno en las -ue las prote%nas de una suspensión comple5as son separadas mediante electrofores is

*tilizando $a#itualmente una técnica -ue dispone en un gel separadas en función de su tama'o o peso molecular. +l contenido del gel se transfiere a una matriz superpuesta de papel de nitrocelulosa o una sustancia similar en la -ue -uedan fi5adas la prote%na en idéntica disposición a la -ue ten%an en el gel. erfil +L1SA +nfermedad 1nmuno !eliaca Bluorescencia presencia de 1ndirecta (1B1) anticuerpos autoinmunes.

No se necesita S*+" ninguna sangu%neo preparación especial.

=27 mL toma de sangre en tu#o de ensayo

Suero li#re de =27 mL toma $emólisis de sangre en tu#o de ensayo

6antener a 2 temperatura am#iente (env%os) Almacenar entre > Q! $asta una semana de lo contrario almacenar a 290 Q!

4ienen como o#5etivo confirmar los resultados o#tenidos por las prue#as de cri#ado utilizando 4écnicas con fundamentos distintos y m&s espec%ficos. La prue#a de confirmación m&s frecuentemente *tilizada es el 3estern2,lot (3,).

+sta#le $oras $eladera. periodos largos

La gliadina 1gA se usa ,alcells para el seguimiento de ?u%a La#. la actividad de la !l%nico. enfermedad o para monitorear la ad$erencia a una dieta li#re de gluten. *n resultado negativo para 1gA en un paciente

C9 2 en or m&s

AN41 6*S!* L L1S : AS6A : 1B

Si la persona tiene signos de ciertas enfermedad es como $epatitis y

+s un examen de sangre -ue detecta la presencia de anticuerpos contra el

No se necesita Suero li#re de =27 mL toma ninguna $emólisis de sangre preparación en tu#o de especial ensayo

6antener a 2 temperatura am#iente (env%os) Almacenar entre > Q!

• • •

no tratado no descarta una enteropat%a sensi#le al gluten especialmente cuando est& asociado con altos niveles de 1g?. Los $allazgos pueden ser explicados por una deficiencia selectiva de 1gA un $allazgo frecuente en enfermedad cel%aca. +n pacientes tratados -ue expresan 1gA los niveles de la misma representan un me5or indicador de complicaciones de las dietas -ue las concentraciones de 1g?. +n un enfermo cel%aco sin tratamiento cuando se elimina el gluten de la dieta esta clase de anticuerpos #a5an muc$o m&s -ue los de clase 1g?. Significado de los ,alcells resultados anormales ?u%a La#. *n examen positivo !l%nico. puede de#erse aH epatitis crónica activa !irrosis 6ononucleosis

cirrosis -ue m@sculo liso. pueden $acer -ue el cuerpo produzca anticuerpos contra el m@sculo liso. AN41 614! ND"1 AL+S : A6A : 1B1

Los anticuerpos antimitocond riales (AA6) son sustancias (anticuerpos +A41 ) -ue se 41S forman 1N6*N contra las 14A"1A mitocondrias  una parte importante de las células.

A6A Se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar cirrosis #iliar primaria. 4am#ién se puede utilizar para esta#lecer la diferencia entre cirrosis relacionada con el sistema #iliar y pro#lemas $ep&ticos de#ido a una o#strucción $epatitis viral o cirrosis alco$ólica.

$asta una semana de lo contrario almacenar a 290 Q!

infecciosa +l examen ayuda igualmente a distinguir la $epatitis autoinmunitaria del lupus eritematoso sistémico. 2 •

• • • •

•

*n resultado positivo ,alcells puede indicarH ?u%a La#. epatitis !l%nico. autoinmunitaria !irrosis #strucción $ep&tica !irrosis #iliar primaria Artritis reumatoidea (esta enfermedad se puede presentar 5unto con cirrosis #iliar primaria en algunos pacientes) Lupus eritematoso sistémico 4iroiditis Diferencia entre cirrosis relacionada con el sistema #iliar y pro#lemas $ep&ticos de#ido a una o#strucción $epatitis viral o cirrosis alco$ólica.

AN!A Los AS!*L anticuerpos 141S frente al citoplasma de los neutrófilos (AN!A) son un grupo de autoanticuer pos dirigidos frente a constituyent es citoplasm&ti cos de los neutrófilos y de monocitos.

+ste examen mide la cantidad de anticuerpos citopl&smicos antineutrofil periféricos (p2 AN!A) en la sangre. ]stos son anticuerpos a un tipo de neutrop$il llamado leucocito.

1nforme si es usted alérgico al l&tex y si est& ingiriendo medicamentos -ue puedan causar sangrado excesivo.

6uestra de Sangre (suero) !uando se necesita o#tener una muestra de sangre venosa generalmente se selecciona una vena del #razo


Test de L+t D,re(t) p+r+ 7+ Dete((, n de7 Ant8=en

Llevar los reactivos y muestras a temperatura am#iente. omogenizar completamente

1nforme si es usted alérgico al l&tex y si est& ingiriendo medicamentos -ue puedan causar sangrado

6uestra de Sangre (suero) !uando se necesita o#tener una muestra de sangre venosa

=27 mL toma "ealizar de sangre prue#a en tu#o de fresco. ensayo

Se #asa en una reacción de aglutinación de l&tex. Las part%culas de

Almacenar 2 entre > Q! $asta una semana de lo contrario almacenar a 290 Q!

la 2 en

Los AN!A se asocian a la granulomatosis de 3egener (?3) la poliange%tis microscópica (A6) y el s%ndrome de !$urg2 Strauss (S!S) -ue se agrupan #a5o la denominación de vasculitis sistémicas de pe-ue'o vaso asociadas a AN!A la glomerulonefritis r&pidamente progresiva (?N") pauci2inmune autoinmunes lupus eritematoso sistémico (L+S) la artritis reumatoide la esclerodermia el s%ndrome de S5^gren la polimiositis:dermatomio sitis la artritis crónica 5uvenil la artritis reactiva HBsA= ne=+t,/) No $ay aglutinación ni en la muestra diluida ni en la muestra sin diluir. HBsA= p)s,t,/) $n,/e7 .ed,) ) e7e/+d)% Aglutinación en las

,alcells ?u%a La#. !l%nico. $ttpH::or gal.net:up loads\pro ductos:# 0a0=c9>E E0==F#df 9=CE9f9 0F;/0>Ed .pdf

,alcells ?u%a La#. !l%nico. $ttpsH::s sl.adam.co m:conten t.aspxZ

) de S-per6, (,e de 7+ Hep+t,t, s B $HBsA=%

l&tex est&n sensi#ilizada s con anticuerpos monoclonales reactivos frente al ant%geno de superficie de la $epatitis , (,sAg)

el reactivo de excesivo latex. Diluir la muestra -ue se examinar& /:>0 en solución salinaH / gota (70_L) de suero fresco m&s 9 mL de salina. Aplicar una gota en la prue#a (c%rculos) y con distintos agitadores mezclarlos Diagnós Se #asa en 4écnica de tico de una reacción Aglutinación de la de L&tex para el 1nfecció aglutinación Diagnostico de n por de l&tex. idatidiosis idatidi Las umana osis part%culas de umana l&tex (como Sensi#ilidad de soporte) la prue#a es de est&n ;F8 y sensi#ilizada especificidad s con es de ;08. ant%geno $idat%dico

generalmente se selecciona una vena del #razo

Suero sanguineo


"ealizar la 2 prue#a en fresco. "efrigerar 92 F Q ! es esta#le $asta la fec$a de caducidad. No se de#e congelar.

muestras diluidas y sin diluir HBsA= p)s,t,/) $n,/e7 *+)% Aglutinación en la muestra sin diluir. No aglutinación en la muestra diluida. HBsA= p)s,t,/) $n,/e7 +7t)% Aglutinación en la muestra diluida. No aglutinación en la muestra sin diluir (por fenómeno de zona)

product1d [79`pid[ 79`gid[9 70>C0`si te[Relldy nerx.ada m.com`lo gin[Rell/F /7

La reactividad del suero (positivo) se manifiestan por la aparición de pe-ue'os grumos de aglutinación de las part%culas de l&tex u -ue representan la formación del comple5o ant%geno2 anticuerpo.

rocedimi entos de la#oratori o 1NS

La falta de reactividad del suero (negativo) se manifiesta por la

6étodos Serológi cos en el diagnóst ico de ,rucelos is.

-ue al ser enfrentados con suero -ue contienen anticuerpos espec%fico se aglutinan evidenciando la reacción ant%geno anticuerpo. Demostració n de la presencia de #rucelas en el organismo y:o en la presencia de los anticuerpos anti2#rucella con t%tulos demostrativ os en la sangre y ocaionalment e en otros l%-uidos como L!" exudadoset c.

permanencia de la suspensión de las part%culas al no estar presentes anticuerpos espec%ficos en el suero.

rue#a de aglutinación en placa. rue#a de aglutinación en tu#o. rue#a de 92 6ercaptoetano l. "osa de ,engala Anticuerpos #lo-ueadores y el fenómeno de zona -ue se o#serva en la prue#a de tu#o.

Suero sangu%neo

=27 mL de Los ant%genos 2 sangre en para tu#o de diagnostico ensayo de#en muestra. mantenerse en refrigeración >2FQ! evitar la congelación.

"eacción completa mezcla de suero ant%geno $a sido aglutinada y el l%-uido -ue las rodea es completamente transparente. "eacción incompletaH +l l%-uido -ue las rodea no es transparente mayor del 708 de aglutinación es positiva y menor es negativa.

rocedimi entos de la#oratori o 1NS

I%MU%O#EROLOGIA INMUNOSER OLOGIA

SIFILIS

FUNDAMENTO

+ste examen mide sustancias llamadas anticuerpos -ue su cuerpo puede producir

M4TODO O INDICACIONES MUESTRA PROCEDIMIENTO T4CNICA PRE ANALITICAS D"L - !olocar 0.07 ml del L!" pro#lema en una l&mina +l paciente (o serológica. Suero o Li-uido tutor) de#e darle A'adir 0.0/ ml con la autorización al !efalorra-uideo micropipeta o de lo e-uipo médico contrario una gota de

INTERPRETACIN DE LIMITACIONES ADVERTEN RESULTADOS S +l examen con resultado positivo puede indicar -ue usted tiene s%filis. Si el examen es

ueden producirse falsos positivos en muestras de pacientes -ue usan narcóticos

uede producirse fenómeno d prozona (ex de anticuer en el cual la

si usted entra en contacto con la #acteria -ue causa la s%filis denominada4reponem a pallidum .

para realizar este examen. Después de esto usted de#e planear un descanso por algunas $oras incluso si se siente #ien. No le exigir&n -ue se acueste de espaldas todo el tiempo pero se aconse5a descansar para prevenir escape adicional de L!" alrededor del sitio de la punción.

+l examen es similar al examen de reagina plasm&tica r&pida ("") m&s nuevo

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HEPATITIS B -

Se #asa en una reacción de aglutinación de l&tex. Las part%culas de l&tex est&n sensi#ilizadas con anticuerpos

4+!N1!A D+ LA4+W D1"+!4A A"A LA D+4+!!1 N D+L AN41?+N D+

No se necesita 6uestra de ninguna sangre preparación especial.

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suspensión antigénica sensi#ilizada. !olocar la l&mina en el rotador por F minutos a /F0 "6 o rotarlo manualmente. 4erminada la reacción o#servar al microscopio con o#5etivo de /0x y ocular de /0x.

Llevar los reactivos y las muestras a temperatura am#iente. omogenizar completamente el reactivo de latex. Diluir la muestra -ue se examinar& /:>0 salinaH /

positivo el siguiente paso es confirmar los resultados con examen B4A2A,S -ue es un examen m&s espec%fico para la s%filis.

padecen de lupus eritematoso malaria lepra neumon%a viral o -ue recientemente $an sido inmunizados.

reactividad un suero no diluido se v in$i#ida.

Aun-ue la asociación entre la presencia de ,sAg y la infección es fuerte los métodos disponi#les para

Los rie asociados c extracción sangre leves pueden incl

La capacidad del examen D"L para detectar s%filis depende de la etapa de la enfermedad. La sensi#ilidad del examen para detectar la s%filis se acerca al /008 durante las etapas intermedias y es menos sensi#le durante las etapas m&s tempranas y tard%as.

HBsA= ne=+t,/): No $ay aglutinación ni en la muestra diluida ni en la muestra sin diluir0 HBsA= p)s,t,/) $n,/e7 .ed,) ) e7e/+d)%: Aglutinación en las muestras diluidas y sin

2

monoclonales reactivos frente al ant%geno de superficie de la $epatitis , (,sAg)

S*+"B1!1 + D+ LA +4141S , (,sAg)

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HIDATIDOS IS HUMANA

Se #asa en una reacción de aglutinación de l&tex. ♦ Las part%culas de l&tex (como soporte) est&n sensi#ilizadas con ant%geno $idat%dico -ue al ser enfrentadas con suero -ue contiene ♦

4+!N1!A D+ A?L*41NA !1N D+ LA4+W A"A +L D1A?NS4 1! D+ 1DA41D S1S

La ecograf%a por Suero su alta sangu%neo. sensi#ilidad y especificidad del ;78 y un diagnóstico superior a la serolog%a (=:/ contra +L1SA) por su #a5o costo

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gota de suero fresco mas 9 mL de salina. !olocar una gota de la muestra diluida en uno de los c%rculos de reacción. !olocar una de las muestras en otro de los c%rculos. !olocar una gota de cada uno de los controles en los correspondientes c%rculos de reacción. A'adir una gota de reactivo de latex $omogenizado a cada uno de los c%rculos. 6ezclar con distintos agitadores cada uno de los c%rculos de modo -ue el l%-uido se extienda por toda la superficie. ,alancear la placa y o#servar la presencia de aglutinación a los 7 minutos. +n una placa de aglutinación colocar en uno de los c%rculos de 90uL de part%culas de latex sensi#ilizadas mas de 90 uL de suero pro#lema. +n una placa de aglutinación colocar en uno de los c%rculos de 90uL de part%culas de

diluir. HBsA= p)s,t,/) $n,/e7 *+)%: Aglutinación en la muestra sin diluir. No aglutinación en la muestra diluida. HBsA= p)s,t,/) $n,/e7 +7t)%: Aglutinación en la muestra diluida. No aglutinación en la muestra sin diluir (por fenómeno de zona)

detección de ,sAg no son lo suficientemente sensi#les para detectar todas las unidades de sangre potencialmente infecciosas o posi#les infecciones de epatitis.

Sangrado excesivo 2 Desmayo sensación mareo 2 ematoma (acumulació sangre de de la piel) 2 1nfección riesgo leve vez -ue presenta ruptura d piel)

De acuerdo con los siguientes patrones de aglutinaciónH X La reactividad del suero (positivo) se manifiesta por la aparición de pe-ue'os grumos de aglutinación de las part%culas de l&tex y -ue ♦

Las limitaciones en lo referente a sensi#ilidad promovieron el desarrollo de nuevas técnicas destac&ndose en este sentido la estandarización del

No existe a riesgo en es prue#a a menos un posi#le cont

BRUCELOSIS

anticuerpos *6ANA. espec%ficos aglutinan evidenciando la reacción ant%geno2 anticuerpo. +l ant%geno ♦ utilizado para esta prue#a se prepara a partir de l%-uido de -uiste $idat%dico de +c$inococcus granulosus liofilizado. ♦ La sensi#ilidad de la prue#a es de ;F8 y especificidad es de ;08.

operativo y accesi#ilidad constituye el método de elección para el diagnóstico precoz de la $idatidosis $ep&tica aplicada en forma de encuestas masivas a po#laciones de riesgo.

+s una prue#a de diagnóstico r&pida muy usada< sin em#argo los resultados pueden variar cuando los ant%genos empleados son de mala calidad o la técnica no es la correcta. ♦ Se utiliza el ant%geno preparado

Se solicita la apro#ación del paciente para extraer sangre para el posterior estudio ante sospec$as de #rucelosis el cual ser& procesado posteriormente< el personal

♦

"*+,A D+ A?L*41NA !1N "A1DA +N LA!A

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S*+" SAN?*1N+

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latex sensi#ilizadas mas de 90 uL de suero control positivo. +n una placa de aglutinación colocar en uno de los c%rculos de 90uL de part%culas de latex sensi#ilizadas mas de 90 uL de suero control negativo. 6ezclar con ayuda de distintos palitos mondadientes cada uno de los c%rculos. Luego agitar suavemente por rotación #alanceando la placa de aglutinación durante F minutos y finalmente realizar la lectura.

representa la formación del comple5o ant%geno2 anticuerpo. X La falta de reactividad del suero (negativo) se manifiesta por la permanencia de la suspensión de las part%culas al no estar presente anticuerpos espec%ficos en el suero.

+nzimoinmunoens ayo (++) con fines de catastro.

!on la pipeta inclinada a - La lectura de#e $acerse >7Q en contacto con la exactamente a los F placa depositarH minutos -ue es X 00F mL cuando las muestras X 00> mL alcanzan la X 009 mL aglutinación m&xima X 00/ mL si se prolonga el X 0007 mL tiempo favorece la De la muestra de suero evaporación excesiva en una columna de la -ue da apariencia de placa. aglutinación en la Agitar suavemente el periferia de la mezcla

De#ido a la gran existencia de m@ltiples métodos para la detección de #rucelosis cada uno de estos $an ad-uirido especificidad seg@n los diferentes espec%menes y

+l consumo derivados l&cteos contaminad como -u cremosos manteca $elados e forma com@n transmisión -uesos duro

con ,rucella a#ortus. ♦ !on esta prue#a se detecta la presencia tanto de inmunoglo#ulina 1g6 como de la 1g?. ♦ Se de#e considerar como t%tulo presuntivamente positivo /:/00 o positivo cuando aumenta el t%tulo por lo menos el cu&druplo del valor inicial en una muestra examinada con por lo menos / semana de diferencia.

medico encargado de#er& tener cuidado de#ido a -ue se trata de una muestra -ue podr%a ser foco infeccioso de multiples enfermedades el paciente de#e ser informado del procedimiento -ue implica la extracción de sangre para ser preparado y o#tener una excelente toma de muestra.

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ant%geno y con el gotero en posición vertical de5ar caer una gota del ant%geno so#re cada una de las muestras del suero. !on un agitador o un palito de dientes mezclar cuidadosamente el suero y el ant%geno con un movimiento circular empezando por la dilución m&s alta. La manc$a circular ocupada por cada dilución de#e tener los siguientes di&metrosH 00F [ 9C mm. 00> [ 9> mm. 009 [ 9/ mm. 00/ [ /F mm. 0007 [ /7 mm. Si se trata del suero de un mismo paciente no es necesario en5uagar y secar los agitadores cuando se agita de altas a #a5as diluciones. !am#iar de agitador cuando se trata de sueros de diferentes pacientes Levantar la placa y agitar con un suave movimiento rotatorio (cuatroveces).

suero2ant%geno. REACCIN COMPLETA La mezcla suero2 ♦ ant%geno $a sido aglutinada y el l%-uido -ue las rodea es completamente transparente. +l tama'o de la masa aglutinada var%a de fino a grandes grumos. REACCIN INCOMPLETA todos los ♦1ncluye grados intermedios de reacción -ue van de trazas de part%culas aglutinadas y el l%-uido -ue las rodea no es transparente. +n tal caso si el porcenta5e de aglutinación es mayor del 708se informa como reacción completa en este t%tulo y si es menor del 708 se informa como negativa. REACCIN NEGATIVA una mezcla ♦+s $omogénea de suero2

seres a los -ue infecta #asado en el uso de diferentes reactivos.

yogur y productos l&cteos & son m riesgosos de#ido a fermentaci l&ctica. #rucelosis puede ad-uirida transfusión sangu%nea cuando sangre pertenece dador asintom&tic con #acteriemi sido compro#ad esa v%a tam#ién transplante médula. Au esta form infección n sido estudiada significa gran ri

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SALMONELL OSIS

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Se trata de "+A!!1N una reacción de D+ 31DAL aglutinación donde los anticuerpos act@an so#re los ant%genos constituidos por #acilos muertos. Los anticuerpos se denominan aglutininas y los ant%genos #acilares aglutinógenos. La reacción de 3idal es un método serológico -ue se utiliza frecuentemente

S*+" SAN?*1N+

!olocar la placa en el aglutinoscopio se apaga la luz oscureciendo la $a#itación y se cierra la tapa para evitar la evaporación y se espera F minutos. Al término de los F minutos se levanta la tapa se prenden las luces del aglutinoscopio se rota nuevamente la placa por cuatro veces y $acer la lectura inmediatamente. La reacción de 3idal demuestra la presencia de anticuerpos aglutinantes (aglutininas) contra los ant%genos  (flagelar) u  (som&tico) de la Salmonella typ$i en el suero de los pacientes con fie#re tifoidea. Los anticuerpos contra el ant%geno  aparecen luego de E a F d%as de iniciada la enfermedad y desaparecen posteriormente entre = y E meses. Los anticuerpos contra el ant%geno  aparecen a los F a /9 d%as alcanzando t%tulos m&s elevados con respecto a los

ant%geno sin ninguna evidencia de aglutinación

La reacción de 3idal se considera positiva cuando la aglutinación se o#serva en una dilución /:F0 o mayor lo -ue indicar%a infección tifoidea siempre -ue el paciente no $aya reci#ido vacunas antit%ficas. La reacción negativa no excluye el diagnóstico. or lo com@n la aparición de las aglutininas espec%ficas ocurre entre el E y F d%a de evolución de la enfermedad y as% el t%tulo aglutinante

para receptor s todo en & endémicas.

4iene grandes limitaciones por reacciones antigénicas cruzadas con otras #acterias (principalmente entero#acterias incluyendo Salmonellas no typ$i) par&sitos virus y $ongos llevando con frecuencia al cl%nico a so#rediagnostica r s%ndromes fe#riles como fie#re tifoidea

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VIH

para el diagnóstico de la fie#re tifoidea de las fie#res intestinales y de la fie#re ondulante. La reacción mide el t%tulo del suero para suspensiones de gérmenes conocidos. La reacción de 3idal puede realizarse en placa de vidrio (microscópica) o en tu#os (macroscópica). Los anticuerpos son prote%nas producidas con el o#5etivo de com#atir agentes infecciosos espec%ficos. *na vez -ue el virus del 1 $a entrado en nuestro organismo es inmediatamente capturado por las células de defensa y su estructura es

anti2 y pueden persistir por m&s de / a'o. Los anticuerpos contra el ant%geno i aparecen m&s tard%amente a la tercera semana sin em#argo lo $acen en t%tulos #a5os /H/02 /H90 con respecto a los previos.

"*+,A D+ +L1SA 1ND1"+!4 A

ara $acer el diagnostico de 1 preliminar se emplean prue#as para un diagnostico preliminar (tamiza5e y confirmatorias) -ue detectan anticuerpos en muestra de sueros.

6uestra de sangre

La muestra de suero se diluye en el soporte en el -ue se encuentra inmovilizado el ant%geno. Se incu#a por un per%odo espec%fico de tiempo y a una temperatura exacta de acuerdo a las instrucciones del fa#ricante. ♦ Si las muestras de suero contienen los anticuerpos espec%ficos estos formar&n un comple5o ant%geno X

alcanza la mayor intensidad al llegar al vigésimo d%a comenzando luego el desarrollo paulatino. +n algunos casos la persistencia de un t%tulo aglutinante elevado se prolonga durante un lapso muy grande. 4%tulos pe-ue'os de aglutinación -ue pueden llegar $asta /:>0 se o#servan en otras infecciones y en la tu#erculosis.

♦

ELISA NEGATIVO PARA VIHH siempre -ue un paciente se realiza una serolog%a para 1 y el +L1SA es negativo el resultado es li#erado para el paciente sin necesidad de otros ex&menes. +l protocolo indicado es proporcionar la siguiente fraseH No

La dilución de la solución -ue contiene el anticuerpo primario bpor e5emplo suero sangu%neob es un factor muy importante a tener en cuenta para evitar la aparición de falsos negativos

odr%an ocu accidentes no contar c las medidas seguridad re-ueridas tra#a5ar co este tipo de muestras d alto riesgo tales comoH contagio e incluso

analizada. A partir de este an&lisis el sistema inmune se torna capaz de producir anticuerpos directamente destinados a com#atir este invasor. Siempre -ue entramos en contacto con alg@n germen por primera vez el cuerpo demora alg@n tiempo en analizar su estructura y producir anticuerpos espec%ficos. No o#stante una vez reconocido el paciente tendr& anticuerpos para el resto de su vida. *n anticuerpo contra el 1 sólo ataca al virus del 1 y resulta inofensivo para otras infecciones como por e5emplo una gripe o la varicela.

anticuerpo y permanecer&n unidos al soporte. La muestra de suero se elimina por lavado. agregar ♦Luego anticuerpos antiimunoglo#ulinas totales $umanas con5ugadas con peroxidasa. 1ncu#ar a la temperatura indicada por el Ba#ricante. ♦+ste con5ugado se unir& al comple5o ant%geno2 anticuerpo si esto @ltimo se rodu5o en el paso 9 del proceso. ♦ "ealizar un nuevo lavado y agregar el su#strato enzim&tico. ♦ +n los casos en -ue se $aya unido el con5ugado la reacción genera un producto !oloreado proporcional a la concentraciónde anticuerpos en la muestra. de ♦ La concentración anticuerpos es detectada por el espectrofotómetro a una Longitud de onda

reactivo para 1. ELISA POSITIVO PARA VIHH cuando el +L1SA arro5a un resultado positivo para el 1 necesita ser confirmado por otro examen -ue puede ser uno de los tres métodos siguientesH X 3estern #lot X 1nmuno#lot X 1nmunofluorescencia indirecta para el 12/ +l resultado positivo sólo es li#erado si el examen confirmatorio tam#ién resulta positivo. +l 3estern #lot por e5emplo tiene una precisión de ;;C8. !uando tenemos dos resultados positivos (+L1SA O 3,) la posi#ilidad de falso positivo es descarta#le.

ya -ue si la muestra est& muy diluida no saldr& positiva si la titulación de anticuerpos es muy #a5a. (+s decir aun-ue los anticuerpos est&n presentes la prue#a no da positivo por-ue la concentración de anticuerpos espec%ficos contra el ant%geno -ue est& pegado en el fondo del pocillo no es suficiente como para dar una se'al detecta#le.). Per.,te dete(t+r +nt,(-erp)s s>r,()s ()ntr+ VIH desde 7+s pr,.er+s se,s se.+n+s de -n+ ,n6e((,n0

esparcimien del virus en &rea de tra e infestació otras perso

CARBUNCO

+ste ensayo usa AS!L1 antisuero o#tenido en cone5os para producir una reacción de precipitación. La prue#a carece de elevada especificidad ya -ue los ant%genos termoesta#les de ,. ant$racis son compartidos por otras especies de #acilos y es dependiente de la pro#a#ilidad de -ue ,.ant$racis sea el @nico -ue prolifere en el animal y produzca ant%genos suficientes para dar una reacción positiva.

No $ay una 4+1D preparación especial.

determinada seg@n los procedimientos del fa#ricante. ♦ La lectura de resultados positivos se #asa en la aparición de un color -ue se uede detectar ya sea visualmente o con un espectrofotómetro. ♦ +s la prue#a m&s usada. ara realizar la prue#a de Ascoli se ponen aproximadamente 9 g de muestra en 7 ml de solución salina con una concentración final de /:/00 de &cido acético y se $ierve durante 7 minutos. La solución resultante se enfr%a y se filtra mediante un papel de filtro. Se colocan en un pe-ue'o tu#o de ensayo unas cuantas gotas de antisuero de cone5o (ver su preparación m&s adelante). +l filtrado del paso anterior se coloca con cuidado so#re la capa superior del antisuero.

*na prue#a positiva es la formación de una #anda visi#le de precipitina en /7 minutos. Se de#en incluir suspensiones de muestras control negativo y positivo.

ay -ue tener en cuenta -ue ,. ant$racis est& antigénicamente muy relacionado con ,. cereus -ue es un componente u#icuo de la microflora am#iental. Los @nicos ant%genos no compartidos -ue permiten diferenciar estas dos especies por técnicas inmunológicas son los ant%genos de la toxina del car#unco producida

+xtraer muestra sangre im muy riesgo. venas y arterias v en tama'o d paciente a y de un lad cuerpo a razón por cual ext sangre algunas personas p ser m&s d -ue de otra tros rie asociados c extracción

durante la fase sangre exponencial de leves crecimiento y los pueden serH de la c&psula de ,. ant$racis. +sto Sa supone una do excesi limitación De considera#le en yo los métodos -ue sensación pueden mareo emplearse para la e detección oma rutinaria. (acumulac de sa de#a5o d piel) 1nf ón (un ri leve cada -ue presenta ruptura d piel) •

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RUBEOLA

La prue#a detecta anticuerpos dirigidos frente a la $emaglutinina viral 2 anticuerpos $emaglutinantes2 y consiste en poner de manifiesto la

1N1,1!1 N D+ LA +6A?L*4 1NA!1N

De#e solicitarse S*+" el permiso para la SAN?*1N+ realización de esta prue#a al igual -ue #rindar información al paciente acerca de cómo se

"econstruir el ant%geno con / ml de agua destilada. Diluirlo extempor&2 neamente en tampón "*,A,S (preveer para cada suero pro#lema alrededor de 0.= ml de dilución del ant%geno) de

Se puede o#servar en el +s una prue#a fondo de los pocillosH la#oriosa y puede producir falsos Sedimentación de los positivos por la $emat%es en forma de presencia de #otón de #ordes lipoprote%nas. netosH no $ay $emaglutinación.

No existen riesgos mas los producid en la o#ten de la muest de sangre.

capacidad de los anticuerpos para #lo-uear la $emaglutinina viral de tal forma -ue en presencia de los comple5os ant%geno2 anticuerpo los $emat%es de determinadas especies no son aglutinados. +l t%tulo de anticuerpos se mide en la dilución m&s alta del suero -ue in$i#e totalmente la $emaglutinación. 4%tulos de /:> o /:F suponen la presencia de este tipo de anticuerpos y por lo tanto de inmunidad frente al virus "u#eola (/7 *1:ml). +stos anticuerpos se desarrollan durante el per%odo de incu#ación de la enfermedad y normalmente se encuentran presentes en el momento de la aparición del ras$ alcanzan su

realizara el examen y su importancia esencialmente si se trata de una mu5er em#arazada pues este an&lisis determinara si tiene suficientes anticuerpos contra la ru#eola para protegerla contra el virus tanto a la gestante como al feto por nacer.

manera -ue $aya > unidades de $emaglutinantes (uA)< el titulo de ant%geno indicado en el frasco dividido por cuatro da la dilución a emplear (e5emploH si el t%tulo indicado en el frasco es /9F< diluir en tampón "*,A,S a /:=9).

Bormación de un velo uniformeH $emaglutinación. resencia de un velo periférico y de #otón. S-er) test,=)H no $ay $emaglutinación. 

Test,=) e.+t8esH no $ay $emaglutinación. 

Re+((,n ne=+t,/+H $emaglutinación total o parcial. 

Re+((,n p)s,t,/+H no $ay $emaglutinación. 

+l nivel de anticuerpos en un sueroH inversa de la @ltima dilución -ue produce una in$i#ición completa de la $emaglutinación. erificar -ue el suero testigo no in$i#e la $emaglutinación y -ue el t%tulo del suero testigo es el mismo -ue el indicado en el frasco en lo contrario es necesario compro#ar el t%tulo del ant%geno.

SARAMPION

concentración m&s elevada en la convalecencia y permanecen detecta#les de por vida. La forma m&s eficaz +L1SA D+ para realizar el !A4*"A diagnóstico de D+ 1?m la#oratorio del sarampión es la detección de 1g6 espec%fica -ue permite $acerlo de forma r&pida en una sola muestra de suero tomada entre = d%as y > semanas9. +xisten diversos métodos para determinar la presencia de 1g6 frente a sarampión fundamentalmente de inmunofluorescencia y de enzimoinmunoan&lisis (+L1SA). +stos @ltimos métodos son los m&s utilizados so#re todo por la venta5a -ue supone la o#5etividad en la

+s necesario S*+" o#tener SAN?*1N+ información so#re todas las muestras recogidas para an&lisis usando preferentemente un formulario de solicitud de la#oratorio uniforme. *n formulario adecuado de#e contar como m%nimo con la siguiente informaciónH  n@mero de identificación @nica (usando el formato acordado)<  n@mero interno de la#oratorio<  nom#re del

+n el ensayo inmunoenzim&tico de captura de 1g6 el anticuerpo de tipo 1g6 en el suero del paciente se une al anticuerpo dirigido contra la 1g6 $umana adsor#ido so#re una fase sólida. +sta etapa no es espec%fica del virus. Luego se lava la placa a fin de extraer otras inmunoglo#ulinas y prote%nas séricas. +nseguida se agrega el ant%geno viral y se permite -ue se una a todas las 1g6 presentes espec%ficas del virus. Después de lavar se detecta el ant%geno fi5ado mediante un anticuerpo monoclonal dirigido contra el virus con5ugado a una enzima< a continuación se revela la presencia o ausencia de 1g6 espec%fica del virus en la muestra gracias a un sistema de detección con sustrato cromógeno. Algunos métodos suministran la preparación lista del comple5o ant%geno anticuerpo monoclonal y enzima con lo cual se elimina un ciclo de unión y lavado.

+ste analaito inmunoserologico consta de muy pocas limitaciones de#ido a la precisión de los resultados -ue arro5a por la poca confusión -ue se puede producir de#ido a -ue no existen anticuerpos similares al virus del sarampeon a excepción de la ru#eola.

or tratars un virus peligroso l o#tención d suero sangu est& enmar #a5o un mar de peligrosi latente un mane5o de l muestra ta en la o#ten como en el proceso de traslado ex un riesgo inminente d contagio y difusión de este virus peligroso.

interpretación de los resultados.

paciente (en espa'ol)<  edad (o fec$a de nacimiento en notación ordinaria)<  provincia (o región)<  pue#lo o municipio<  código del pa%s (asignado por ficina "egional de la 6S)<  fec$a de la @ltima vacunación contra el sarampión  fec$a de aparición del exantema<  cumple el paciente con la definición de casoZ  4ipo de muestra< Bec$a de o#tención de la muestra< y  fec$a del env%o de la muestra al la#oratorio.

VIRUS SINCITAL RESPIRATOR IO

An&lisis para S+"L?1 anticuerpos contra el A D+L S" virus sincicial respiratorio an&lisis de anticuerpos contra el virus sincicial respiratorio o serolog%a del S" es un an&lisis de sangre -ue mide los niveles de anticuerpos (inmunoglo#ulinas) -ue el cuerpo produce después de una infección con el virus sincicial respiratorio (S") .

No se re-uiere una preparación especial m&s -ue para la o#tención de muestra sangu%nea mencionada en repetidas ocasiones.

6*+S4"A D+ SAN?"+

+l examen para anticuerpos contra el virus sincicial respiratorio (S") es un examen de sangre -ue mide los niveles de anticuerpos (inmunoglo#ulinas) producidos por el cuerpo después de una infección con el S".

VALORES NORMALES: *n examen negativo significa -ue la persona no tiene anticuerpos contra el S" en la sangre lo cual -uiere decir -ue nunca $a tenido una infección por dic$o virus. VALORES ANORMALES: *n examen positivo significa -ue la persona tiene anticuerpos contra el S" en la sangre. +stos anticuerpos pueden estar presentes por-ueH •

•

*n examen positivo en personas mayores a lo #e#és -uiere decir -ue $ay una infección pasada o actual con el S". La mayor%a de los adultos y ni'os mayores $an tenido una infección por este virus. Los #e#és

Si #ien el proceso serológico es m&s sencillo de realizar la prue#a de !" es muc$o m&s precisa m&s espec%fica y por ende es la -ue descarta casi al /008 una infección por S".

Los @ riesgos proceden d toma muestraH +xtraer muestra sangre im muy riesgo. venas y arterias v en tama'o d paciente a y de un lad cuerpo a razón por cual ext sangre algunas personas p ser m&s d -ue de otra

•

TULAREMIA

+s una enfermedad A?L*41NA -ue presenta una !1N +N cierta tendencia a la 4*, cronificación y a la recidiva particularmente en pacientes incorrectamente tratados. +xisten seis

reparación del S*+"S paciente para +S4"A!4S a#sorver D+ *L6N secreciones pulmonares y la extracción de una muestra de sangre para luego o#tener el suero

La prue#a serológica -ue m&s se utiliza es la de aglutinación en tu#o. +l ant%geno consiste en un cultivo de B. tularensis en medio Brancis. Las células del cultivo se recogen tras 7XE d%as de incu#ación. Los cultivos m&s 5óvenes

pueden tener un examen positivo de#ido a -ue su madre les pasó los anticuerpos desde antes de nacer. +sto puede significar -ue ellos no $an tenido una verdadera infección con el S". Algunos ni'os menores de 9> meses reci#en una inyección con anticuerpos contra el S" para protegerlos. +stos ni'os tam#ién tendr&n un examen positivo.

+l sedimento aglutinado se puede ver a simple vista o preferi#lemente con una lupa manual. Los tu#os positivos son a-uellos -ue muestran un so#renadante claro. ay -ue tener en cuenta

Las limitaciones est&n determinadas por la imposi#ilidad de experimentación en animales de prue#a de#ido a -ue no logran

Los ri est&n asoci al moment extracción transporte la muestra cual sospec$a p contener

formas cl%nicas cl&sicasH ulceroglandular glandular oculoglandular neumónica tifódica y far%ngea. +l diagnóstico es fundamentalmente cl%nico pero precisa siempre de un diagnóstico micro#iológico en particular en las formas neumónicas tifódicas o far%ngeas. ]ste se #asa en el cultivo y la serolog%a.

y proceder con las prue#as re-ueridas.

producen un ant%geno m&s po#re. Las colonias se suspenden en alco$ol al ;E8 con lo -ue se consigue una suspensión -ue se puede conservar durante /X C d%as a temperatura am#iente. +l sedimento se lava con solución salina normal y se resuspende en un volumen igual de solución salina normal. Se adiciona cristal violeta en polvo $asta una concentración final de 0978. Las #acterias se ti'en con el cristal violeta y se incu#an a =CQ! durante al menos 9> $oras y como muc$o C d%as. Después de eliminar el so#renadante el sedimento se suspende en solución salina normal con o sin timerosal (mertiolato) a una concentración final de /:/0.000 o formalde$%do a una concentración final de 078. La suspensión se cali#ra con sueros positivos y negativos y se a5usta con solución salina $asta conseguir un ant%geno -ue

posi#les reacciones cruzadas con ,rucella a#ortus ,. melitensis y Legionella sp.

desarrollar anticuerpos y mueren poco después de la inoculación del virus esto es un pro#lema para la o#tención de anticuerpos actualmente. La serolog%a plantea importantes pro#lemas interpretativos derivados de la persistencia de t%tulos elevados durante a'os>2E de la existencia de reacciones cruzadas con otras #acterias como ,rucella sp pYersinia enterocolitica H = y H; y roteus W /;

virus y el puede disperso y en la comun y el per médico -u mane5a.

cuando se ensaye en un porta dé reacciones de aglutinación te'idas f&cilmente visi#les contrast&ndolas con un fondo l%-uido claro.

MICROBIOLOGIA

MICROBI OLOGIA

FUNDAMENTO

METODO O TECNICA

MUESTRA

T,nt+ (,n+ p+r+ Crypt)()( (-s

La tinta c$ina ti'e el fondo de la muestra de un color oscuro y la capsula del !. neoformans permanece sin te'ir.

+s un método de tinción negativa para evaluar estructuras individuales muy pe-ue'as.

De#e seleccionarse la muestra adecuada (L!" sangre etc.) seg@n el foco de infección.

CANTIDAD PREANALITICA

PROCEDIMIENTO

INTERFERENTES

INTERPRETAC ION

FUENTE

Ninguna condición Depositar so#re un especial solo la portao#5etos. *na apro#ación del gota de L!" y una paciente. gota de tinta c$ina mezclarlas #ien evitando formar #ur#u5as y colocar el cu#reo#5etos. La preparación de#e ser fina color marrón. La o#servación se realiza a /00x o >00x. H,dr,d) Disuelve m&s 6étodos "aspado en lugar ninguna Se deposita el p)ts,() r&pidamente los modificados de la infección material a $3OH% elementos 2K glicerol. examinar en un celulares -ue los 2K dimetil portao#5etos y se $ongos permite Sulfóxido. a'ade una gota de clarificar todo tipo K se mezcla de muestras con #ien y se coloca el a#undantes células cu#reo#5etos. 4ras y restos celulares un periodo de y o#servar la tiempo para morfolog%a y permitir la pigmentación clarificación la f@ngica. preparación se examina a /00x >00x /000x.

4iene -ue ver so#re todo con la experiencia del o#servador ya -ue peuden $a#er artefactos como $emat%es #ur#u5as de aire leucocitos y gotas de grasa -ue pueden confundir y m&s a@n cuando las formas de !. neoformans carecen de c&psula. +l K puede generar artefactos -ue se pueden parecer a los $ongos por lo -ue se $ace necesaria la experiencia del o#servador. +l car&cter corrosivo del K en el e-uipo y la facilidad de aparición de cristales -ue dificultan la

De encontrarse formas de !. neoformans se diagnostica una criposcocosis.

La#oratorio de infectolog%a !entro Nacional de 1nvestigación y Atención a -uemados. 6éxico.

+l frotis de K muestra $ongos -ue pueden estar relacionados con ti'a pie de atleta ti'a inguinal u otra infección micotica.


o#servación.

Gr+. en +n las gram esp-t) negativas la capa de peptidoglucano es muy delgada como para poder retener el comple5o de cristal violeta:yodo por lo -ue se pierde la coloración azul viol&cea. +n cam#io las gram positivas no pierden este comple5o con el solvente org&nico (alco$ol acetona) sino -ue este comple5o cierra los poros e impide -ue pueda escaparse el comple5o por lo -ue se mantiene el color azul violeta

+l método de tinción gram es una de las técnicas -ue se emplea con mayor frecuencia para el diagnóstico r&pido de infecciones #acterianas incluyendo la neumon%a #acteriana.

6uestra de Ninguna esputo. Se pide previa -ue el paciente tosa profundamente y -ue escupa cual-uier material -ue provenga de los pulmones en un recipiente

condición +l frotis fi5ado con calor se ti'e /min con violeta cristal se lava con agua se cu#re con solución yodada durante /min y se lava de nuevo con agua decolorar con mezcla alco$ol et%lico:acetona. +scurrir y cu#rir con safranina (color de contraste) durante 90 segundos. Lavar y secar.

No $ay interferencia solo se pueden generar artefactos -ue no son dif%ciles de diferenciar.

"esultado anormal significa una infección #acteriana se necesita un cultivo de esputo para confirmar el diagnostico


Gr+. en +n las gram e(es negativas la capa de peptidoglucano es muy delgada como para poder retener el comple5o de cristal violeta:yodo por lo -ue se pierde la coloración azul viol&cea. +n cam#io las gram positivas no pierden este comple5o con el solvente org&nico (alco$ol acetona) sino -ue este comple5o cierra los poros e impide -ue pueda escaparse el comple5o por lo -ue se mantiene el color azul violeta ,e7 La propiedad -ue Nee7sen presentan algunas #acterias de resistir la decoloración con &cidos fuertes después de ser coloreadas con solución de fucsina

+l método de tinción gram es una de las técnicas -ue se emplea con mayor frecuencia para el diagnóstico r&pido de infecciones #acterianas

"ecoger material Solo en casos de fecal en un estre'imiento es envoltorio de necesario un laxante. pl&stico no mezclar con orina

+l frotis fi5ado con calor se ti'e /min con violeta cristal se lava con agua se cu#re con solución yodada durante /min y se lava de nuevo con agua decolorar con mezcla alco$ol et%lico:acetona. +scurrir y cu#rir con safranina (color de contraste) durante 90 segundos. Lavar y secar.

No $ay interferencia solo se pueden generar artefactos -ue no son dif%ciles de diferenciar.

*n resultado anormal significa -ue puede estar presente una infección intestinal. Los coprocultivos y otros ex&menes tam#ién pueden ayudar a diagnosticar la causa de la infección.

La sensi#ilidad de esta tinción para #acilos acido alco$ol resistentes es del C>8y la

6uestra de esputo. Se pide -ue el paciente tosa profundamente y -ue escupa cual-uier material -ue provenga de los

Se coloca las l&minas so#re el soporte con el extendido (de la #aciloscopia) $acia arri#a< se cu#re la totalidad de la l&mina con fucsina de ie$l Neelsen

Algunas drogas utilizadas en el tratamiento de la tu#erculosis (isoniazida) $acen perder la acido resistencia a los #acilos.

La presencia de La#oratorios #acilos ro5os ,ritania. !a#a2 so#re fondo Argentina. azul constituye un diagnostico casi definitivo de tu#erculosis.

La toma de muestra de#e tomarse de preferencia de la primera $ora de la ma'ana o después de -ue el paciente $aya dormido un tiempo prolongado


caliente permite reunirlas #a5o la denominación acido2resitentes. +sto esta determinado por la presencia de &cidos micólicos (ac. ?rasos de E0 a C0 !) en la pared celular de mico#acterias -ue se o#servar&n de color ro5o

especificidad ;F8. +sta tinción es @til en detección de #acterias del género 6ico#acteriu m en muestras de esputo. Se usa para el diagnóstico de tu#erculosis.

pulmones en un recipiente cerrado de manera $ermética. De preferencia de la primera $ora de la ma'ana.

se calienta suavemente con la llama de un mec$ero< se de5a enfriar y se lava con agua a c$orro. Se cu#re el extendido con alco$ol &cido por =min y luego se lava con agua a c$orro< se cu#re con azul de metileno (contraste) se lava con agua a c$orro y se de5a secar luego o#servar al microscopio.

Ur)(-7t,/) Se #asa en la identificación del n@mero y de los tipos de #acterias presentes en la orina. ara esto se usan diferentes tipos de agar !L+D !S= !NA N*4"141

ara la identificación del n@mero de #acterias se realiza un recuento #acteriano y para la identificación de los tipos de #acterias y sus patolog%as se realiza una siem#ra en en medios de cultivo diferentes con la técnica de siem#ra com@nmente utilizado en e' urocultivo.

C)pr)(-7t, /)

+s un examen de la#oratorio para encontrar organismos en las $eces -ue

La porción inferior del intestino tiene una flora #acteriana normal muy amplia. Los micro organismos

+l especialista Aseo adecuado de La siem#ra de la de#e indicar al los genitales. orina se realiza con paciente la asa cali#rada con correcta toma de la -ue se toman muestra (ya -ue 000/ml.se inocula $ay varias la orina formas de $omogenizada sin acuerdo a lo -ue centrifugar en se -uiere agar !L+D y agar examinar). ara sangu%neo o un o#tener #uenos medio general. Se resultados es incu#a a =CQ! de importante 9> a =F $oras y se transportar y cuentan las almacenar de colonias. Se manera adecuada. multiplica el n@mero por /000 y se da el resultado en #acterias por ml de orina. +l crecimiento de 9 o m&s especies en orina recogida de manera adecuada indica contaminación. "ecoger material Solo en casos de Se realiza la fecal en un estre'imiento es siem#ra en estr%a envoltorio de necesario un laxante. m@ltiple con la pl&stico no ayuda de una asa mezclar con orina de siem#ra tomando una

Balta de $igiene en Si la muestra la toma de fue enviada muestra. para analisis de orina los resultados anormales pueden indicar la presencia de gló#ulos ro5os gló#ulos #lancos o cantidades excesivas de prote%nas. Si la muestra fue enviada para cultivo indican una proliferación excesiva de #acterias una infección urinaria o una infección en la ve5iga.

4écnicas y métodos de la#oratorio cl%nico =Qedición osé 6. ?onz&lez.

+s necesaria la 1ndican una 4écnicas y experiencia de la infección métodos de persona -ue realiza intestinal. la#oratorio el examen. cl%nico =Qedición osé 6.

He.)(-7t, /)

con mayor prevalencia son los anaero#ios gran negativos y +nterococcus feacalis. !ual-uier intento por aislar #acterias patógenas de las $eces implica la separación de las especies patógenas a través del empleo de medios selectivos y enri-uecidos. Las #acteriemias est&n relacionadas a diferentes procesos infecciosos y pro#a#lemente se produzca en alguna etapa de todas las infecciones. uede producirse como resultado de tratamiento odontológicos. ero solo se indica en pacientes #a5o sospec$a de

pueden causar enfermedad y s%ntomas gastro intestinales

4écnica empleada para detectar organismos en sangre

pe-ue'a cantidad de inóculo de las $eces previamente diluido en suero teniendo en cuenta de tra#a5ar en condiciones lo m&s asépticas posi#les. Se tapa la placa y se mete en la estufa en periodo de 9>2>F $oras.

Sangre. La me5or manera es el sistema al vac%o.

+l me5or momento para recoger la sangre para $emocultivo es cuando comienza a su#ir la temperatura.

*na vez retirada la parte central de la tapa met&lica del frasco de $emocultivo y efectuada la desinfección del tapón de goma inyectar la sangre cuidando especialmente no introducir aire. mezclar de inmediato por inversión para permitir la acción

?onz&lez.

Las propiedades #actericidas del enfermo. !oagulación de la sangre

+l cultivo en sangre positivo esta#lece o confirma la etiolog%a infecciosa de la enfermedad del paciente


infección o en a-uellos suscepti#les el $allazgo de #acteriemia de#e constituir un llamado de atención. Pr-e*+ de La catalasa es una 7+ enzima -ue poseen (+t+7+s+ la mayor%a de las #acterias aero#ias. Descompone al peróxido de $idrogeno en agua y ox%geno. La formación de #ur#u5as de aire procedentes del ox%geno indica -ue la prue#a es positiva Pr-e*+ de +sta prue#a (,tr+t) permite diferenciar un grupo de #acterias -ue son capaces de crecer con citrato como @nica fuente de car#ono y sales amónicas

del anti coagulante. 1ncu#ar a =72=C grados el tiempo depende de cada la#oratorio.

!ultivo

Solo las !ultivo #acterias (colonia) capaces de meta#olizar el citrato podr&n multiplicarse en este medio y li#erar&n

ninguna

puro Ninguna

!on el asa de siem#ra recoger el centro de una colonia pura y colocar so#re un portao#5etos. Agregar una gota de peróxido de $idrogeno. #servar si $ay formación de #ur#u5as. Desec$ar el portao#5etos en un recipiente con desinfectante. 1nocular realizando una siem#ra por agotamiento en la superficie del agar inclinado. 1ncu#ar a =CQ! durante 9> $oras. 4ras el periodo de incu#ación se


Son citrato negativoH +sc$eric$ia S$igella Salmonella typ$i y paratyp$i


inorg&nicas como fuente de nitrógeno provocando alcalinización del medio. +l medio a utilizar es agar citrato de Simons -ue contiene citrato de sodio fosfato de amonio y azul de #romotimol como indicador de p Pr-e*+ de Las #acterias -ue 7+ producen coagulasa ()+=-7+s+ utilizan esta como mecanismo de defensa coagulando las &reas de plasma a su alrededor de forma -ue se $acen resistentes a los fagocitos por el sistema inmunitario del $ospedador.

iones amonio lo -ue 5unto con el meta#olismo del citrato generar& una fuerte #asificación del medio -ue ser& aparente por un cam#io de color del mismo verde a azul. +sta prue#a Sangre se emplea para diferenciar entre cepas patógenas y las no patógenas de estafilococos.

procede a la lectura de los resultados. Si el medio vira a color azul ser& citrato positivo.

4oma de la muestra Se inocula el de sangre adecuada. espécimen en 07 ml de plasma de cone5o y se incu#a a =CQ! entre / a > $oras. +n una prue#a positiva se formara un coagulo en el tu#o de ensayo


Pr-e*+ de La citocromo 7+ ),d+s+ oxidasa transfiere los electrones al ox%geno -ue es el aceptor electrónico final de algunas cadenas transportadoras de las #acterias. Se usan discos impregnados con reactivo 46BD o D6BD el reactivo pasa de azul oscuro a granate al ser oxidado y se vuelve transparente si es reducido. +l 46BD act@a como donante artificial de electrones para la enzima oxidasa.

La citocromo !olonia pura de Aseo adecuado oxidasa solo #acteria se encuentran en los organismos aero#ios algunos anaero#ios facultativos y alg@n microaerófilo.

!ada disco se mo5a con unas cuatro asadas de agua desionizada con el asa #acteriológica se transfiere una gran masa de #acteria pura al disco. Se o#serva el disco por tres minutos en ese tiempo el &rea de inoculación de#e pasar entre azul oscuro y granate o incluso negro entonces los resultados son positivos. Si no $ay cam#ios la prue#a es negativa.

Son oxidasa negativoH +ntero#acte2 rias


'ARA#I&OLOGIA PARASITO LOGIA I7e,s.+n,+ spp

FUNDAMENTO Detección amastigoto muestra

METODO O TECNICA de "aspado en #iopsia

MUESTRA

CONDICIONES PREANALITICAS

INTERFERENCIA

INTERPRETACION

2 4e5ido Aseo de la zona  si es Si es zona interna alores referenciales infetado (piel externa delcuerpo reportados en la *!H mucosa negativos viscera) alor referencial en el sistema internacional de unidadesH negativos Estr)n=,7),d Detección de 6étodo de $eces S%ndrome de loeffler AL"+S D+ "+B+"+N!1A es strongiloides ,aermann "+"4ADS +N LA ster()7+r,s stercolaris *!H Negativos. AL" D+ "+B+"+N!1A +N S1S4+6A 1N4+"NA!1NAL D+ *N1DAD+SH Negativos 4ric$inella resencia de 3estern #lot 6uestra de Se de#e recoger una +xiste un numero amplio spirallis tric$inella spiralis en menos de / g cantidad suficiente de de técnicas para el muestra de musculo muestra -ue garantice la diagnóstico as% como de detección de las larvas modelos animales para de 4ric$inella con un estudio de tri-uinealosis nivel adecuado de

FUENTES

sensi#ilidad y una #uena relación coste2#eneficio para el propósito re-uerido. 4oxoplasma gondii

,usca esporozoitos $eces

de Sedimentacion en espontanea

eces con No se de#e ingerir trofozoitos o sulfas anti#ióticos  #radizoitos sales de #ario sal de #ismuto

"ealización de la 4oxoplasmosis ocular prue#a antes de una toxoplasmosis congénita semana de la toxoplasmosis sistémica presencia de la enfermedad

Ent+.)e*+ ,st)7,t,(+

,usca de trofozoitos Sedimentación en $eces fecales rapida

eces con No se de#e ingerir trofozoitos sulfas anti#ióticos  sales de #ario sal de #ismuto

A#sceso $ep&tico ami#iasis por +ntamoe#a $istolytica.

Tr,p+n)s). + (r-(y

,usca tripomastigotos sangre

F+s(,)7+ ep+t,(+

,usca del adulto sus Sedimentación $uevos en las $eces rapida

de - 6étodo del sangre en examen directo de sangre fresca de - 6étodo Strout $eces

"ealizar todos los pasos Se recomienda +nfermedad de !$agas. de #ioseguriad para la procesar las toma de sangre muestras lo antes posi#le tras su o#tención No se de#e ingerir De5ar sedimentar Distomatosis $ep&tica X sulfas anti#ióticos  #ien por =0 o >7 fasciolasis o fasciolosis sales de #ario sal de min #ismuto

()((,d,)s

,usca de oo-uiste en Sedimentación eces $eces espontanea en tu#o

No se de#e ingerir Bactor reumatoide. sulfas anti#ióticos  sales de #ario sal de #ismuto

!occidioidomicosis.

Ás(+r,s 7-.*,(),des

,usca de $uevos Sedimentcion $eces inmaduros en $eces r&pida en copa o vaso

No ingerir anti#ióticos una semana antes de la toma demuestra

ascariasis

P+r+=)n,.s per-/,+n-s

,@s-ueda de $uevos o A6S 111 esputo adultos en esputo Bluidos concentración en copa o vasoh

Aseo adecuado cavidad #ucal

paragoniamiasis

B+7+nt,d,-. ,@s-ueda de 6étodo ()7, trofozoitos y -uistes ,aermann en $eces

Enter)*,-s /er.,(-7+r, s

de $eces

de 4,!

No tomar anti#ióticos ni diarreas sulfas antes de este estudio

,@s-ueda de adultos Brotis perianal eces o cinta !orecto preservación de diarreas $em#ra y $uevos $isopado anal ad$esiva cinta ad$esiva $eces 6étodo de cinta ad$esiva

#alantidiasis

oxiurasis

Tr,(-r,s tr,(,-r+

,@s-ueda ,@s-ueda de $uevos $uevos Sedimentación $eces en $eces espont espontane aneaa en tu#o

Tr,().)n+ ,us-ueda de #se #serv rvaar al Secreciones /+=,n+7,s trofozoitos en microscopi microscopioo en vaginales secreciones vaginales estado fresco

Ent+.)e*+ yst)7,t,(+

4cnica de eces su sedimentación reservorio es espont espontane aneaa en exclusivamente tu#o. $uma $u mano no prod produc ucee alteraciones inte ntestina inales la enfermedad se llama d,senter8+ +.e*,+n+ +.e*,+n+ -ue se caracteri caracteriza za por una diarrea grave -ue sin tratam tratamient ientoo puede puede causar la des$id des$idrat rataci ación ón del individuo. !ontagio se da 6ano2 ano2#oca. Agua contaminada +ntamoe#a $ystol%tica 

De5ar sedimentar Diarreas correctamente transtornos de 4?1

tric$iurasis

4oma correcta de secreciones vaginales

tricomonasis

2La mu muestra de de#e se ser tomada tomada $asta E $oras $oras antes de su an&lisis 2La muestra ser& recolectada de un recipi recipient entee limpio limpio para para evitar contaminación 2La muestra se reco recole lect ctar araa con con una una paleta una cantidad -ue lleg llegue ue a la mita mitadd del del recipiente utilizado.

ara ara conser conserva varr la muestra se agrega a la muestr muestraa formol formol -ue puede conservar la muestra por / semana.

2$om 2$omog ogeni eniza zarr en suer sueroo fisi fisiol olóógic gico / o 9g de $eces. 2filtrar el $omogenizado a través de una gasa. 2agregar suero fisiológico $asta /cm por de#a5o del #orde del tu#o. 2agitar 2agitar enérgicame enérgicamente nte y de5ar reposar =0 a >7 min. 2aspi 2aspirar rar el sedime sedimento nto y poner poner el porta porta o#5eto o#5etos s agregando / gota de lugol. 2o#servacion microscopio.

2La o#serv o#servaci ación ón de -uistes indica la presencia de la parasitosi parasitosiss pero estos solo se ver& ver&nn en $ece $ecess solidas m&s no en diarrea. 2+n 2+n diar diarre reaa se o#servara la presencia de trofozoitos trofozoitos pero estos al ser muy sensi#les sensi#les mueren mueren al poco tiempo. 2 la me5or mues muesttra para para diag diagno nost stic icoo de esta esta paras parasito itosis sis es la de $eces en la o#servación de

G+rd,+ 7+.*7,+

?ia ?iardia rdia lam# lam#lilia a intestinalis o duod duoden enal alis is es un protoz protozoo oo flagel flagelado ado patógeno pert perten enec ecie ient ntee al orden Diplomonad Diplomonadida ida -ue parasita el tracto tracto digesti digestivo vo de $uma $umano noss y otro otross mam%feros produ roducciend iendoo una patolog%a denominada giardiosis giardiosis giardiasis giardiasis o lam#liasis. 2!ontagio se da 6ano2ano2#oca. Agua contaminada

4cnica de eces sedimentación espont espontane aneaa en tu#o.

2La mu muestra de de#e se ser tomada tomada $asta E $oras $oras antes de su an&lisis 2La muestra ser& recolectada de un recipi recipient entee limpio limpio para para evitar contaminación 2La muestra se reco recole lect ctar araa con con una una paleta una cantidad -ue lleg llegue ue a la mita mitadd del del recipiente utilizado.

ara ara conser conserva varr la muestra se agrega a la muestr muestraa formol formol -ue puede conservar la muestra por / semana.

2$om 2$omog ogeni eniza zarr en suer sueroo fisi fisiol olóógic gico / o 9g de $eces. 2filtrar el $omogenizado a través de una gasa. 2agregar suero fisiológico $asta /cm por de#a5o del #orde del tu#o. 2agitar 2agitar enérgicame enérgicamente nte y de5ar reposar =0 a >7 min. 2aspi 2aspirar rar el sedime sedimento nto y poner poner el porta porta o#5eto o#5etos s agregando / gota de lugol. 2o#servacion microscopio.

-uistes. 2De#e 2De#e compa comparar rar los resultados con la sintomatolog sintomatolog%a %a para ara un me5 me5or diagnostico. 2 #servación de -uiste nos indica presencia de giardiasis. 2se de#e comparar la sintomatolog%a con el los result resultado adoss para para realizar un me5or diagnostico. 2Los trofozoitos trofozoitos solo se o#servaran en la diarre diarrea a pero pero al ser muy sensi#les se destruyen f&cilmente.2 2Se de#er& ver el numero de $uevos de guardia lo -ue indicara la grav graved edad ad de la parasitosis.

Tr,().)n+ s /+=,n+7,s

T))p7+s.+ =)nd,,

+s un protozoo flagel flagelado ado se mueve mueve por flagelos. +l rese reserv rvoorio rio es $umano y es una de las cl&sicas +4S. EL MECANISMO DE TRANSMISION es el contacto de mucosas. PATOLOGIA: VAGINITIS en la mu5er cuyas caracter%sticas sonH aumento del flu5o con leucorrea picazón +n el $om#re puede no tener sint sintoomato matolo log% g%aa y producir PROSTATITIS

+s un protozoo ozoo par&sito par&sito intracelul intracelular ar de animales desangre caliente. arte de su ciclo se desarrolla en

+n la preparación citológica con la tinción de apanicolau.

2La muestr muestraa Secr Secrec ecio ione ness vag vagin inal ales es.. de#e ser tomada de secreción vagi vagina nall con con medidas adecuadas de conservación de muestra. 2Se de#e evaluar la muestra en el menor tiempo posi#le.

rue#a SAN?"+ indi indire reccta de anticuerpos fluorescentes un +L1SA y la tinción de

La mue muest stra ra se se toma toma dire direct ctam amen ente te de flu5 flu5oo vagi vagina nall y se real realiz izaa la prue prue#a #a inmediatamente de#ido a la frag fragili ilida dadd de los los trofozoitos.

Se $a de tomar una pe-ue'a muestra del flu5o sospec$oso sospec$oso coloc&ndo coloc&ndose se en una gota gota de suer sueroo fisi fisiol olóógic gico so# so#re un portao#5etos (cristal) y se cu#r cu#ree con con una una delg delgad adaa l&mi l&mina na de crist ristal al.. Se o#serva #a5o el microscopio a E0 aume aument ntos os.. Si exis existe tenn estos par&sitos se les ver& moverse &gilmente de un lado para otro. 4am#ién se o#servar& o#servar& -ue parasitan parasitan algunas células epiteliales usualmente en grupos.

2+n el diagnostico solo se o#servaran trofoz trofozoito oitoss mas no -uistes. 2La sintomatolog%a como la vanitis  el olor a pescado y la presencia de trof trofoz ozoi oitos tos de tric$omona en las segreciones vagina vaginales les son el diagnostico de la enfermedad. 2Aveces 2Aveces tam#ién tam#ién se pueden encontrar trofozoitos en la orina.

26edidas de seguridad al A temperatura extrae extraerr la muestr muestraa de am#ie m#ient ntee por 9 sangre. d%as d%as refrige refrigerad radoo por 9 semanas congelado por / a'o.

La sangre se extrae de una vena por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la mano. +l siti sitioo se limp limpia ia con con un desinfectante

S141H !uando detecta presencia anticuerpos contra

se la de

el gato y cuando Sa#in2Beldman. produce patolog%a en el $om#reH EPIDEMIOLOGIA: el $om#re se puede infectar porH !omer carne de animales infectados !ontaminarse con o#5etos contaminados con $eces de gato. A4L?1ASH en el adulto puede producir una infección primaria. +n la fase asintom&tica puede producir fie#re y adenopat%as puede irse a distintos órganos v%a sangu%nea en los -ue se -ueda en estado latente en-uistado.

(antiséptico). +l médico envuelve una #anda el&stica alrededor de la parte superior del #razo con el fin de aplicar presión en el &rea y $acer -ue la vena se llene de sangre. Luego el médico introduce suavemente una agu5a en la vena y recoge la sangre en un frasco $ermético o en un tu#o pegado a la agu5a. La #anda el&stica se retira del #razo.

4oxoplasma gondii. 4%tulo seg@n lectura. N+?A41H Ausencia de anticuerpos contra 4oxoplasma gondii

Le,s.+n,+ spp

G>ner) P7+s.)d,-. spp

+s un protozoo flagelado -ue parasita intracelularmente. +ste protozoo su ciclo #iológico es el siguienteH Se encuentra parasitando los reservorios (perros) y un mos-uito (Lutzomya sp). 6+!AN1S6 D+ 4"ANS61S1NH !uando lo c$upa el mos-uito y lo desarrolla tiene forma flagelar y cuando nos pica y nos parasita es con forma aflagelar.

4inción ?iemsa.

de +xudado $eridas

+l par&sito siempre tiene dos $uéspedes en su ciclo vitalH un mos-uito -ue act@a como vector y un $uésped verte#rado. Al menos diez

24écnica de kla SAN?"+ gota gruesa. 224inción de ?iemsa

rue#a cut&nea de 6ontenegro.

de 2raspar el #orde activo >jc refrigeracion de la lesión. 2ara evitar precipitados se de#e utilizar una lamina cóncava.

+L1SA

2Asegurese -ue la gota "efrigeración > j ! gruesa y el frotis esten secos antes de iniciar el proceso de tinción. 2Nunca regrese el colorante diluido no utilizado al envase -ue

In(,s,n y r+sp+d) de7 *)rde +(t,/) de 7+ 7es,nH este método se recomienda para lesiones cerradas no ulceradas. +l material as% o#tenido se extiende en forma suave so#re una l&mina portao#5etos nueva previamente limpia desengrasada y de#idamente rotulada. Se de#en tomar tres muestras de la misma forma para realizar tres l&minas por paciente.

POSITIVO !uando se encuentran uno o m&s amastigotes al recorrer 4DA LA LA61NA. NEGATIVO !uando no se encuentran amastigotes al recorrer 4DA LA LA61NA.

6aterial necesarioH /.26ec$ero de gas:alco$ol o 6etanol agua y ?iemsa. 9. Antes de te'ir $ay -ue fi5ar la extensión con !AL" o con 6+4ANL durante

#servación de las diferentes formas parasitarias del plasmodium y sus diferentes especies indicara

NotaH un examen directo positivo confirma una leis$maniasis pero uno negativo no la descarta

especies infectan al $om#re. ara $umanos $ay cuatro especies de lasmodium -ue provocan la malaria o paludismoH . falciparum . malariae . ovale y . vivax +1D+61L?1AH todas producen una enfermedad -ue se conoce con el nom#re de AL*D1S6 (conocido t# como 6ALA"1A). +l plasmodium es un par&sito tisular intracelular aun-ue t# puede tener fase extracelular. A nivel mundial tenemos casi /:= del mundo con zonas de riesgo de infección donde est& endémico el ciclo completo -ue puede producir el plasmodium (Africa Asia y América).

contiene madre.

la

solución

como m&ximo / minuto. =. 1nclinar levemente el portao#5etos para -ue caiga el metanol. >. !u#rir la extensión con ?1+6SA al /08 durante =0 minutos. 7. asado este tiempo se lava la preparación sumergiéndola en una cu#eta con A?*A del grifo agit&ndola fuertemente durante = segundos. 2#servación al microscopio.

el grado y evolución de parasitosis en el $uésped. !on este diagnostico se iniciara el tratamiento.

Tryp+n)s) .+ spp

!omprende varias 6ediante especies de tinción protozoos par&sitosH ?iemsa. 4"YANS6A ,"*!+1 4"YANS6A ?A6,1+NS+ +l 4rypanosoma #rucei se va a desarrollar en $uéspedes animales y en el $om#re y produce parasitación de uno a otro por una picadura de la mosca 4S]24S] (Africa). +l s%ntoma m&s caracter%stico -ue produce en el $om#re es la enfermedad kdel sue'o con afectación de distintos órganos produciendo la muerte del individuo por inanición.

2Aseg@rese Sangre de -ue la gota gruesa y el frotis estén secos antes de iniciar el proceso de tinción. 2Nunca regrese el colorante diluido no utilizado al envase -ue contiene la solución madre.

"efrigeración >j!

6aterial necesarioH /.26ec$ero de gas:alco$ol o 6etanol agua y ?iemsa. 9. Antes de te'ir $ay -ue fi5ar la extensión con !AL" o con 6+4ANL durante como m&ximo / minuto. =. 1nclinar levemente el portao#5etos para -ue caiga el metanol. >. !u#rir la extensión con ?1+6SA al /08 durante =0 minutos. 7. asado este tiempo se lava la preparación sumergiéndola en una cu#eta con A?*A del grifo agit&ndola fuertemente durante = segundos. 2#servación al microscopio.

La o#servación del parasito tripanosoma en sus diferentes formas dar& el diagnostico positivo y se iniciara inmediatamente el tratamiento.

Enter)*,-s /er.,(-7+r, s

roduce una 6+4D parasitación en el ?"AA6 $om#re y cuando se desarrolla en adultos $ay mac$os y $em#ras. La $em#ra gr&vida sale a la región perianal se rompe y expande todos los $uevecillos. !uando los $uevecillos se expanden en el am#iente y se digieren por otras personas se desarrolla y se cierra el ciclo.

D+ 6uestra 2La muestra se de#e No conservación tomada de la tomar en la ma'ana región cuando el par&sito de5a perianal. $uevos en zona perianal. 2La muestra es tomada de la zona perianal.

Se trata de un examen no rutinario ya -ue dentro de la parasitolog%a es una prue#a especial -ue consiste en colocar una tira ad$esiva de papel de celof&n de unos 90 mm de anc$o en el extremo de un depresor de madera o de un porta de tal forma -ue la zona engomada -uede $acia el exterior y -ue a cada lado del extremo -ueden unos 7 cm de tira ad$esiva. ara realizar la prue#a se de#e colocar la tira so#re la región anal y perianal del paciente y luego extenderla so#re un portao#5etos de manera -ue la zona engomada -uede ad$erida al mismo. Seguidamente o#servar al microscopio con pocos aumentos (/0W). La toma de#e $acerse por la ma'ana antes de -ue el paciente se asee o defe-ue.

La o#servación de $uevos de oxiuros en la lamina portao#5etos confirmara la parasitosis siempre relacionado con la sintomatolog%a.

T+en,+ spp

La tenia se desarrolla en el intestino y 4écnicas de mientras no se concentración. elimina la ca#eza se seguir& teniendo tenia creciendo con gran intensidad de $uevecillos. +l $om#re se puede autoinfestar por mano2ano2#oca y produce una enfermedad o parasitación de distintos órganos de la larva denomin&ndose !1S41!+"!S1S. Dependiendo de la infestación anatómica puede $a#er una cisticercosis cere#ral de pronóstico grave.

2aciente no eces de#e $a#er tomado purgantes oleosos -ue alteran los resultados. 2 +l examen de#e ser seriado. 2 La toma de muestra de#e ser la adecuada tomada de un recipiente limpio.

6uestra sumergida 24omar una porción de en formol puede $eces de / a 9g. durar $asta C dias. omogeneiz&ndola en suero fisiológico y filtr&ndola. 2+n el tu#o completar con suero fisiológico $asta / cm antes del #orde. 2Agitar enérgicamente y de5ar en reposo en =0 a >7 min. 2 +l sedimento poner en el portao#5etos y agregar lugol. 2 Luego o#servar al microscopio.

La o#servación de $uevos de tenia en el porta o#5etos relacionados con la sintomatolog%a serian importantes en el diagnostico para iniciar el tratamiento adecuado.

E(,n)()(( -s =r+n-7)s-s

roduce teniasis pero no al $om#re sino a los perros. Su !1!L ,1L?1! es de distri#ución mundial. +l perro elimina los $uevecillos mediante las $eces -ue al caer en los pastos -ue pueden ser ingeridos por el ganado desarrollan una larva -ue se en-uista produciendo -uiste $idat%dico en distintas localizaciones. ara -ue el ciclo se cierre el perro de#e comer v%sceras del ganado form&ndose la tenia adulta en el perro. +l $om#re si se encuentra con los $uevecillos del perro y los ingiere pueden cursar sin sintomatolog%a o con ella.

6edidas eces 1nvestigación adecuadas de de Ac. Anti2 salu#ridad. ec$inococcus granulosus. !"

6uestra sumergida 2"eacción de cadena de La presencia de en formol polimerasa. ant%genos de ec$inococus relacionando con los s%ntomas dar&n diagnostico de parasitosis el !" tam#ién dar& el diagnostico.

As(+r,s 7-.*r,(),de s

Al principio existe técnicas de alguna alteración concentración intestinal por-ue cuando pasan a la circulación y llegan al respiratorio surge pneumonitis con tos y fie#re por-ue desaparece la sintomatolog%a. Al ser deglutida y al desarrollar en adulto surge la desnutrición por mala a#sorción pudiendo desarrollarse made5a.

aciente no eces de#e $a#er tomado purgantes oleosos -ue alteran los resultados. 2 +l examen de#e ser seriado. 2 La toma de muestra de#e ser la adecuada tomada de un recipiente limpio.

6uestra sumergida 4omar una porción de en formol puede $eces de / a 9g. durar $asta C dias omogeneiz&ndola en suero fisiológico y filtr&ndola. 2+n el tu#o completar con suero fisiológico $asta / cm antes del #orde. 2Agitar enérgicamente y de5ar en reposo en =0 a >7 min. 2 +l sedimento poner en el portao#5etos y agregar lugol. 2 Luego o#servar al microscopio.

La o#servación al microscopio de $uevos de &scaris relacionados con la sintomatolog%a confirman el diagnostico de la parasitosis e inicio del tratamiento adecuado.

UROA%ALI#I# UROANAL IS ELEMENT AL: F2S

FUNDAMENTO

METODO O TECNICA

MUSTRA

Detectar y medir an&lisis de orina diversos compuestos orina completo -ue salen a través de la orina.

CONDICIONES PREANALITICAS

INTERFERENTES

INTERPRETACION

Algunos medicamentos cam#ian el color de la orina pero esto no es un signo de enfermedad.

Significado de los resultados anormales ara resultados espec%ficos ver el art%culo de cada examenH ,ilirru#ina en orina ?lucosa en orina rote%na en orina ?ló#ulos ro5os en examen de orina !etonas en orina p de la orina roteinuria ?ravedad espec%fica 















FUENTE

de la orina

BETA HCG

2para descartar un em#arazo ectópico y en algunos casos para el seguimiento post2 parto 2sospec$a de la presencia de enfermedad trofo#l&stica o de un tumor de células germinales.

an&lisis 2Sangre cualitativo en 2orina orina y la prue#a cuantitativa en sangre

"4+1N +ste examen mide la An&lisis de orina A ,+N!+ cantidad de prote%na orina completo N+S excretada en la orina en un per%odo de 9> $oras. 2 +ste examen se $ace para ayudar a diagnosticar afecciones médicas -ue llevan a la presencia de prote%na en la orina (proteinuria).

+l an&lisis cualitativo en orina y la prue#a cuantitativa en sangre se suelen solicitar no antes de los /0 d%as de la falta de menstruación

+l médico tam#ién puede ordenar este examen cuando el nivel de prote%na en la orina es alto o si la persona tiene otros signos de mieloma m@ltiple.

Durante el tratamiento un descenso de las concentraciones de $!? generalmente es indicativo de respuesta mientras -ue un ascenso progresivo de las concentraciones indica progresión de la enfermedad y por tanto ausencia de respuesta al tratamiento. +l aumento en los niveles de prote%na urinaria pueden de#erse aH ?lomerulonefritis S%ndrome nefrótico 6icroal#uminuria y otros signos tempranos de nefropat%a dia#ética +nfermedades de los t@#ulos renales como pielonefritis s%ndrome de Banconi cistinosis y enfermedad de 

Las personas saluda#les pueden tener niveles de prote%na urinaria superiores a lo normal después del e5ercicio extenuante o con des$idratación. Asimismo algunos alimentos pueden afectar los niveles de prote%na en la orina.

3ilson 6ieloma m@ltiple 6acroglo#ulinemia de 3aldenstrom Algunos linfomas 





61?L, detectar la presencia An&lisis 1N*"1A de mioglo#ina en una cualitativo muestra de orina. orina

orina en

+n grandes cantidades la mioglo#ina puede da'ar el ri'ón y descomponerse en compuestos tóxicos causando insuficiencia renal.

La presencia de mioglo#ina en la orina puede indicarH 1s-uemia del m@sculo es-uelético (deficiencia sangu%nea) 4raumatismo del m@sculo es-uelético 1nflamación del m@sculo es-uelético (miositis) Ata-ue cardiaco Distrofia muscular "a#domiólisis ipertermia maligna (muy rara) Los resultados Los resultados son altamente anormales de la dependientes de la edad creatinina en orina son y de la cantidad de masa inespec%ficos pero corporal magra. pueden de#erse a cual-uiera de las siguientes afeccionesH ?lomerulonefritis Dieta rica en carne 1nsuficiencia renal 6iastenia grave 









!"+A41N 1NA

medir la cantidad de 2rina creatinina en la orina. an&lisis 2sangre cualitativo en orina y la prue#a cuantitativa en sangre









Azotemia prerrenal ielonefritis





"a#domiólisis #strucción de las v%as urinarias Los resultados anormales se indican como sigueH 2Las mediciones mayores a las normales pueden indicarH +nfermedad de Addison (rara) 1nsuficiencia card%aca congestiva Des$idratación ?lucosuria +stenosis de la arteria renal S$ocG 2Las mediciones inferiores a las normales pueden indicarH Aldosteronismo Dia#etes ins%pida 1nsuficiencia renal Necrosis tu#ular renal 2Afecciones adicionales #a5o las cuales se puede 



S6LAL eval@a la 1DAD concentración de part%culas en la orina. +ste examen ayuda a evaluar el e-uili#rio $%drico y la concentración de orina del cuerpo.

an&lisis rina cualitativo en sangre orina y la prue#a cuantitativa en sangre





















realizar el examenH pielonefritis Nivel alto y #a5o de sodio en la sangre 6icción excesiva 





SODIO " +ste examen a menudo An&lisis de orina FEN+ se utiliza para orina completo determinar el estado de $idratación suyo y la capacidad del ri'ón para conservar o eliminar el sodio de la orina.

Afecciones adicionales #a5o las cuales se puede llevar a ca#o el examen Necrosis tu#ular aguda S%ndrome $epatorrenal Nefropat%a -u%stica medular ?lomerulonefritis Azotemia prerrenal resión arterial alta ($ipertensión) mal controlada 











Los niveles de sodio en orina por encima de lo normal pueden ser causados por demasiada sal en la alimentación o ciertos medicamentos. Los niveles de sodio en orina por de#a5o de lo normal pueden indicarH Aldosteronismo nsuficiencia card%aDiarrea y pérdida nsuficiencia renal 

4AS1

mide la cantidad de potasio en la orina. +l médico puede An&lisis ordenar este examen cualitativo si la persona tiene orina signos de un trastorno -ue afecta los l%-uidos corporales lo cual puede incluir des$idratación vómitos o diarrea.

Los #a5os niveles de potasio en la orina pueden de#erse al uso de glucocorticoides o antinflamatorios no esteroides.

en orina

Los niveles de potasio en la orina superiores a lo normal pueden de#er Necrosis tu#ular aguda S%ndrome de !us$ing (raro) Acidosis dia#ética y otras formas de acidosis meta#ólica 4rastornos alimentarios (anorexia #ulimia) Niveles #a5os de magnesio iperaldosteronismo (muy raro) ómitos Los resultados anormales pueden de#erse aH Amiloidosis 4umor en la ve5iga 1nsuficiencia card%aca congestiva Des$idratación Nefropat%a dia#ética ?lomerulonefritis S%ndrome de ?oodpasture 1ntoxicación por metales pesados 













AL,*61N +ste examen se A realiza con m&s frecuencia cuando se sospec$a de enfermedad renal y puede emplearse como prue#a de detección.

an&lisis 2orina cualitativo en 2sangre orina y la prue#a cuantitativa en sangre

Normalmente la prote%na no est& presente en la orina cuando se lleva a ca#o una prue#a rutinaria con tira reactiva.

Algunas prote%nas aparecen en la orina si los niveles prote%nicos en la sangre se elevan incluso cuando el ri'ón est& funcionando apropiadamente. Si el ri'ón est& enfermo la prote%na aparecer& en la orina incluso si los niveles sangu%neos son normales.





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

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

ANALITOS LABORATORIO CLINICO

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