ANALISIS ESTRATEGICO DE ESSALUD.pdf

“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

ANÁLISIS DEL PROCESO ESTRATÉGICO DE ESSALUD

NOMBRE: Arce Ramos Karina Adaluz Mamani Añamuro Yara Falcón Gómez Abigail

DOCENTE: Lic. Adm. Mario A. Coyla Zela

Ciclo: VII MOQUEGUA – PERU 2017

“DIRECCION ESTRATEGICA DE ORGANIZACIONES“

GESTION PUBLICA Y DESARROLLO SOCIAL

DEDICATORIA

A Dios que nos ha dado la vida y fortaleza para

terminar este trabajo de investigación… “A nuestras nuestras madres y maestros, maestros, … por enseñarnos el amor al estudio. “a nuestros profesores … por su ejemplo de profesionalidad que no olvidamos.

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DEDICATORIA

A Dios que nos ha dado la vida y fortaleza para

terminar este trabajo de investigación… “A nuestras nuestras madres y maestros, maestros, … por enseñarnos el amor al estudio. “a nuestros profesores … por su ejemplo de profesionalidad que no olvidamos.

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AGRADECIMIENTO AGRADECIMIENTO

Damos gracias a Dios, por por estar con nosotros en cada paso que damos,por fortalecernos e iluminar nuestra mente y por haber puesto en nuestro camino a aquellas personas que han sido nuestro soporte y compañía. Agradecemos a nuestra docente, docente, por su valiosa orientacion en la realizacion del presente trabajo monográfico.

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INDICE RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................. EJECUTIVO ................................................................................................................... ................................. 5 1. ANTECEDENTES ANTECEDENTES ................................................................................................................ ............................................................................................................... 6 2. MISION MISION ............................................................................................................................. ............................................................................................................................ 7 3. VISION VISION .............................................................................................................................. ............................................................................................................................. 7 4. VALORES CORPORATIVOS ......................................................................... CORPORATIVOS ............................................................................................... ...................... 8 5. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS ............................................................ ........................................................................................... ............................... 1 0 6. ANALISIS DE SITUACION DEL ENTORN ........................................... ENTORN .......................................................................... ............................... 11 a. ANALISIS DE AMBIENTE GENERAL PASTEL ...................................................... PASTEL ...................................................... 11 7. Matriz FODA ............................................................ .................................................................................................................. ...................................................... 13 a. ANALISIS EFE .......................................................... EFE ..................................................................................................... ........................................... 1 6 8. ANÁLISIS DE PROSPECTIVO .................................................................................. PROSPECTIVO ........................................................................................... ......... 17 9. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DEL INTERNO .............................. INTERNO ......................................................................... ........................................... 1 9 a. CADENA DE VALOR ................................................. VALOR ........................................................................................... .......................................... 1 9 b. ANÁLISIS EFI EFI ...................................................................................................... ..................................................................................................... 2 2 10. ANALISIS DE LAS INDUSTRIA Y ANALISIS DE COMPETENCIA ....................................... COMPETENCIA ....................................... 24 a. ANALISIS DE SECTOR 5 FUERZAS COMPETITIVAS DE PORTER ........................ PORTER ........................ 24 11. ESTRATEGIA GENERICA Y DE NEGOCIO GENERICO G ENERICO....................................................... ....................................................... 26 12. MATRIZ ESTRATEGICA .......................................................................................... ESTRATEGICA ................................................................................................... ......... 27 a. SEGMENTACION DE CLIENTES ............................... CLIENTES .......................................................................... ........................................... 2 7 b. ESTRATEGIA DE CECIMIENTO INTENSIVO ......................... INTENSIVO ........................................................ ............................... 2 9 c. ESTRATEGIA DE POSICION COMPETITIVA........................................................ COMPETITIVA ........................................................ 3 1 13. ESTRATEGIA CORPOARATIVA DE INTEGRACION ................................................. INTEGRACION .......................................................... ......... 32 32 14. MATRIZ BCG BCG ................................................................................................................... .................................................................................................................. 3 3 15. ANALISIS FINANCIERO ............................................................................... FINANCIERO ................................................................................................... .................... 34 16. CONTROLES BALANCED SCORE CARD ....................................................... CARD ........................................................................... .................... 39 17. PLAN DE CONTINGENCIA CONTINGENCIA ............................................................................................... .............................................................................................. 4 0 CONCLUSIONES CONCLUSIONES ........................................................................................................................... .......................................................................................................................... 43 RECOMENDACIONES ............................................................ .................................................................................................................. ...................................................... 44 BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................... BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................. .................... 4 5 ANEXO: DISEÑO ORGANIZACIONAL

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RESUMEN EJECUTIVO

Este documento contiene el trabajo desarrollado para elaborar un plan estratégico para el EL Seguro Social de Salud ( EsSalud),. Ello, debido a que hoy en día, es difícil pensar que una empresa pueda ser exitosa y sustentable en el tiempo y que no cuente a su vez con un proceso formal y estructurado de planeamiento estratégico. El plan estratégico desarrollado, se basó en el modelo analítico de formulación de las estrategias, el que toma las matrices de insumos: EFE, EFI ), que serán analizadas y adecuadas por medio de las siguientes herramientas:, matriz FODA, la matriz Interna-Externa (IE), matriz Boston Consulting Group (BCG). La siguiente estrategia (estrategia contingente) corresponde al Desarrollo e implementación del plan de contingencia como por ejemplo los siguientes planes son: el fenómeno del niño , del dengue y el chicungunya y tambien el plan de friaje y heladas. La estrategia de desarrollo de productos, se proyectó en base al método de Balanced Scorecard (Tablero de mando) y es evaluada bajo criterios financieros (manejo de escenarios y flujo de efectivo) para probar su viabilidad. Finalmente, se proporciona algunas conclusiones y recomendaciones respecto al análisis desarrollado.

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1. ANTECEDENTES

El Seguro Social de Salud, EsSalud, es un organismo público descentralizado, con personería jurídica de derecho público interno, adscrito al Sector Trabajo y Promoción Social. Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas, y prestaciones sociales que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros seguros de riesgos humanos.

12 de Agosto de 1936 Ley N.° 8433, Seguro Social Obrero Obligatorio y la Caja Nacional del Seguro Social

El 19 de noviembre de 1948 , Ley N.° 10902 , el Seguro Social Obligatorio del Empleado.

El 6 de noviembre de 1973 mediante el Decreto Ley N.° 20212 se creó el Seguro Social del Perú

En 1980, Decreto Ley N.° 23161 Nace el Instituto Peruano de Seguridad Social (IPSS).

El 30 de enero de 1999 , Ley N.° 27056, Ley de Creación del Seguro Social de Salud (ESSALUD)

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2. VISIÓN

3. MISIÓN

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GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

4. VALORES CORPORATIVOS PLAN ESTRAT GICO INSTITUCIONAL

PLAN MAESTRO AL 2021

2012-2016 Solidaridad

Humanización

Cada cual debe aportar al sistema según su Orienta la actuación de nuestros colaboradores hacia el servicio del asegurado, capacidad y recibir según su necesidad.

considerándolo como un todo y tratando de ofrecerle una asistencia integral con calidad y calidez, que responda a las dimensiones ética, psicológica, biológica,

Universalidad

social y espiritual. El objetivo es un mejor cuidado, así como el reconocimiento y

Todas las personas deben participar de los realización de los derechos ciudadanos de la población asegurada. beneficios de la seguridad social, sin distinción Transparencia

ni limitación alguna.

Obliga a los colaboradores a rendir cuentas de sus acciones a los asegurados y a la Igualdad

sociedad, escuchando a los actores relevantes y dando respuesta rápida a las

La seguridad social ampara igualitariamente a necesidades sociales. En ese perspectiva, la estrategia comunicacional de la todas las personas. Se prohíbe toda forma de

institución se basará en la transparencia de sus procesos internos y resultados y en

discriminación.

la comunicación oportuna y eficiente con los asegurados.

Unidad

Compromiso

Todas

las

prestaciones

deben

ser Establece la obligación con los asegurados y con la sociedad peruana de recuperar

suministradas por una sola entidad o por un su confianza en la institución. Expandiendo la cobertura y calidad de los servicios de

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sistema

de

entidades

entrelazadas acuerdo a sus necesidades, y aportando a los objetivos de desarrollo del país en el

orgánicamente y vinculadas a un sistema

marco de su responsabilidad social corporativa y en base a las políticas de

único de financiamiento.

seguridad y salud en el trabajo.

Integralidad

Excelencia

El sistema cubre en forma plena y oportuna las Orienta a los colaboradores hacia la constante superación para brindar servicios con contingencias a las que están expuestas las

altos estándares de calidad y de forma eficiente a los asegurados, y aportar a una

personas.

imagen positiva de la institución contribuyendo a un buen gobierno corporativo de la seguridad social en salud.

Autonomía La

seguridad

social

tiene

autonomía Ayuda mutua

administrativa, técnica y financiera (sus fondos Exige el trabajo por el bien común y la cooperación para garantizar el acceso y la no provienen del presupuesto público, sino de

protección a los asegurados en sus necesidades de salud y prestaciones

las contribuciones de sus aportantes).

económicas y sociales, de forma equitativa independientemente de su condición socioeconómica y capacidad contributiva, fortaleciendo la atención de los más vulnerables y en las regiones más distantes y carentes del país.

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GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

sistema

de

entidades

entrelazadas acuerdo a sus necesidades, y aportando a los objetivos de desarrollo del país en el

orgánicamente y vinculadas a un sistema

marco de su responsabilidad social corporativa y en base a las políticas de

único de financiamiento.

seguridad y salud en el trabajo.

Integralidad

Excelencia

El sistema cubre en forma plena y oportuna las Orienta a los colaboradores hacia la constante superación para brindar servicios con contingencias a las que están expuestas las

altos estándares de calidad y de forma eficiente a los asegurados, y aportar a una

personas.

imagen positiva de la institución contribuyendo a un buen gobierno corporativo de la seguridad social en salud.

Autonomía La

seguridad

social

tiene

autonomía Ayuda mutua

administrativa, técnica y financiera (sus fondos Exige el trabajo por el bien común y la cooperación para garantizar el acceso y la no provienen del presupuesto público, sino de

protección a los asegurados en sus necesidades de salud y prestaciones

las contribuciones de sus aportantes).

económicas y sociales, de forma equitativa independientemente de su condición socioeconómica y capacidad contributiva, fortaleciendo la atención de los más vulnerables y en las regiones más distantes y carentes del país.

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5. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: “Extender la cobertura de la seguridad social, incluyendo a los trabajadores independientes e informales”.

En cumplimiento de las políticas del Gobierno, y de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), desarrollaremos las acciones necesarias para extender la cobertura de la seguridad social, buscando los mecanismos técnicos pertinentes para incluir a los trabajadores independientes e informales; así como también, incorporar al conjunto de los asalariados formales, responsabilidad social compartida de empresas y trabajadores.

OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: “Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos estándares de

calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los



5. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS OBJETIVO ESTRATÉGICO 1: “Extender la cobertura de la seguridad social, incluyendo a los trabajadores independientes e informales”.

En cumplimiento de las políticas del Gobierno, y de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), desarrollaremos las acciones necesarias para extender la cobertura de la seguridad social, buscando los mecanismos técnicos pertinentes para incluir a los trabajadores independientes e informales; así como también, incorporar al conjunto de los asalariados formales, responsabilidad social compartida de empresas y trabajadores.

OBJETIVO ESTRATÉGICO 2: “Brindar atención integral a los asegurados, con los más altos estándares de

calidad, en el marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los asegurados, cambiar el modelo de atención por uno basado en la atención primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con énfasis en los aspectos preventivo – promocionales, contando para ello con el apoyo técnico de la OPS/OMS”.

OBJETIVO ESTRATÉGICO 3: “Garantizar la sostenibilidad financiera de la seguridad social en salud”.

En cumplimiento del mandato de la ley, garantizar la sostenibilidad de la seguridad social en salud, ampliando la base contributiva y tributaria, mediante la auditoría financiera internacional y mediante el estudio financiero-actuarial hecho por la OIT.

OBJETIVO ESTRATÉGICO 4: “Implementar una gestión t ransparente basada en el mérito y la capacidad, con personal calificado y comprometido”

En consonancia con la actual política del Estado y con el compromiso en la lucha contra la corrupción, se implementará una gestión eficiente y transparente, basada en el mérito y la capacidad de los equipos de gestión y trabajadores de salud.

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GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

6. ANÁLISIS DE SITUACION DEL ENTORNO a) ANÁLISIS DE AMBIENTE GENERAL PESTEL

POLÍTICO-JURÍDICO

La creación de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud Nº 29344, que garantiza el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud, norma el acceso y las funciones de regulación, financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento. Ley General de Salud-Ley N° 26842, art. 37, menciona que los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su

ECONÓMICO

SOCIO CULTURAL

TECNOLÓGICO

DEMOGRÁFICO

El crecimiento económico es la g arantía para una mayor y sostenible inversión en salud.

El crecimiento de la economía ha traído como consecuencia un incremento sostenido en el empleo, lo que se evidencia a través de la tasa de ocupación y la absorción de la PEA que se incorpora anualmente al mercado laboral.

El sector Salud es sensible a las mejoras tecnológicas, el disponer de maquinaria moderna, así como el desarrollo de nuevos productos o insumos médicos (vacunas, medicamentos, etc.), permite que los organismos prestadores de salud puedan atender idóneamente a sus pacientes.

Según el INEI, da a conocer que al 30 de junio de 2016, el Perú tenía una población de 31 millones 488 mil 625 personas, de los cuales, el 50,1% son hombres y el 49,9% mujeres.

Crecimiento económico sostenido, que impulsa la expansión del empleo y, por ende, del número de asegurados. El FMI en sus proyecciones de crecimiento económico de 2017, para el Perú, sus expectativas son de 3.5%, su disminución a causa de “fundamentos internos” del país como efectos del fenómeno de

En el trimestre noviembre-diciembre 2016 y enero 2017, la población ocupada de Lima se incrementó en 1,7%, que equivale a 78 mil 700 nuevos empleos la PEA adecuadamente empleada ha tenido un incremento, lo

A fines de 2017, la población del Perú llegará a los 31 millones 800 mil habitantes, según el Instituto Nacional El avance tecnológico permite de Estadística (INEI). mejorar tratamientos y diagnósticos, simplifica En cuanto a la edad, el procedimientos, ejemplo de ello 48,4% de la PEA oscila entre es la cirugía laparoscópica, que los 25 y 44 años, el 33,9% desde hace algunos años viene tiene 45 o más y el 17,7% reemplazando, en los casos en está entre los 14 y 24 años. los cuales es posible, a la cirugía abierta tradicional,

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naturaleza o su modalidad de gestión, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas.

El Niño y la caída de los precios internacionales de los metales que desacelerarían la inversión.

Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Nº 27813, establece coordinar el proceso de aplicación de la política nacional de salud, coordinando los planes y programas de todas las instituciones del sector a efecto de lograr el cuidado integral de la salud de todos los peruanos, y avanzar hacia la seguridad social universal en salud.

La más grande crisis del sistema financiero internacional afecta de manera directa la operación de los sistemas de salud en el mundo.(OMS).

que explica el reduciendo la estancia La educación es necesaria crecimiento de los hospitalaria y las para el crecimiento de la asegurados a EsSalud. complicaciones quirúrgicas”. competitividad y productividad del país La PEA en el Perú, es Pantaleón es un software, que Asimismo, las personas estimada en 17 millones aún no ingresa al mercado que terminan sus estudios 070,100. Del total de la Peruano, es un programa de pueden acceder a mejores PEA, el 56,2% son gestión médica de última oportunidades laborales, por varones y el 43,8% generación que permite llevar lo cual sus ingresos serán mujeres, según el INEI. un control total tanto de las mayores y tendrán la historias clínicas o expedientes oportunidad de recibir La Organización médicos como de la contable y mejores atenciones Internacional del Trabajo comercial, aumentando la sanitarias. (OIT) reporta que la tasa imagen y prestigio del de desempleo en Perú profesional. Existencia de eventos es una de las más bajas sanitarios continentales de la región La Unesco mantiene que el emergentes y reemergentes latinoamericana, 4,4% Perú solo invierte 0.2% del PBI (sarampión, dengue, TBC, en 2016, lo cual en Investigación y VIH/SIDA). Previsión de un representó un aumento Desarrollo, a diferencia de otros Fenómeno del Niño mayor de 0,4% en relación con países como México y Chile para el periodo. 2015. invierten el 0.54% y 0.38%, respectivamente. Corea del Sur La informalidad laboral que lidera el ránking con 4.3%. en Perú se redujo casi siete puntos Sin embargo, el Estado no porcentuales de 2007 a debe ser el único promotor del 2015, al pasar de 79,9 a desarrollo científico y 72,8%, tasa que la OIT tecnológico; las universidades e prevé estará en 50% institutos privados son también, para el año 2030. entes generadores de innovación .

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GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

naturaleza o su modalidad de gestión, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas.

El Niño y la caída de los precios internacionales de los metales que desacelerarían la inversión.

Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud Nº 27813, establece coordinar el proceso de aplicación de la política nacional de salud, coordinando los planes y programas de todas las instituciones del sector a efecto de lograr el cuidado integral de la salud de todos los peruanos, y avanzar hacia la seguridad social universal en salud.

La más grande crisis del sistema financiero internacional afecta de manera directa la operación de los sistemas de salud en el mundo.(OMS).

que explica el reduciendo la estancia La educación es necesaria crecimiento de los hospitalaria y las para el crecimiento de la asegurados a EsSalud. complicaciones quirúrgicas”. competitividad y productividad del país La PEA en el Perú, es Pantaleón es un software, que Asimismo, las personas estimada en 17 millones aún no ingresa al mercado que terminan sus estudios 070,100. Del total de la Peruano, es un programa de pueden acceder a mejores PEA, el 56,2% son gestión médica de última oportunidades laborales, por varones y el 43,8% generación que permite llevar lo cual sus ingresos serán mujeres, según el INEI. un control total tanto de las mayores y tendrán la historias clínicas o expedientes oportunidad de recibir La Organización médicos como de la contable y mejores atenciones Internacional del Trabajo comercial, aumentando la sanitarias. (OIT) reporta que la tasa imagen y prestigio del de desempleo en Perú profesional. Existencia de eventos es una de las más bajas sanitarios continentales de la región La Unesco mantiene que el emergentes y reemergentes latinoamericana, 4,4% Perú solo invierte 0.2% del PBI (sarampión, dengue, TBC, en 2016, lo cual en Investigación y VIH/SIDA). Previsión de un representó un aumento Desarrollo, a diferencia de otros Fenómeno del Niño mayor de 0,4% en relación con países como México y Chile para el periodo. 2015. invierten el 0.54% y 0.38%, respectivamente. Corea del Sur La informalidad laboral que lidera el ránking con 4.3%. en Perú se redujo casi siete puntos Sin embargo, el Estado no porcentuales de 2007 a debe ser el único promotor del 2015, al pasar de 79,9 a desarrollo científico y 72,8%, tasa que la OIT tecnológico; las universidades e prevé estará en 50% institutos privados son también, para el año 2030. entes generadores de innovación .

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GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

7. ANALISIS FODA

FORTALEZAS FACTORES INTERNOS



Somos una institución basada en los principios





DEBILIDADES

de

la

seguridad



social:

asistencial y administrativo calificado por falta de

solidaridad, universalidad, igualdad, unidad

incentivos económicos, especialmente en el

e integralidad.

primer nivel de atención.

Capacidad de extender la seguridad social



administrativa basada en la meritocracia, sobre la

su cobertura a sectores que hoy no

base de concursos públicos para selección del

acceden a los servicios de salud.

personal por competencias.

9 millones y medio de asegurados y 5 institución

pública

que

se

sostiene

financieramente en forma autónoma.

FACTORES EXTERNOS

Inexistencia de una carrera pública asistencial y

a la población no asegurada e incrementar



millones de aportantes lo convierten en una



Dificultad para mantener y captar a personal

Deficiencias en la cultura de calidad del servicio, buen trato y seguridad del paciente.



Remanentes de corrupción institucional.



Tecnologías de información y comunicación

Reconocimiento de nuestros problemas

obsoletas,

que

nos impulsa a cambiar.

actualización.

estamos

en

proceso

de

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DESARROLLO SOCIAL

7. ANALISIS FODA

FORTALEZAS FACTORES INTERNOS



Somos una institución basada en los principios





DEBILIDADES

de

la

seguridad



social:

asistencial y administrativo calificado por falta de

solidaridad, universalidad, igualdad, unidad

incentivos económicos, especialmente en el

e integralidad.

primer nivel de atención.

Capacidad de extender la seguridad social



administrativa basada en la meritocracia, sobre la

su cobertura a sectores que hoy no

base de concursos públicos para selección del

acceden a los servicios de salud.

personal por competencias.

9 millones y medio de asegurados y 5 institución

pública

que

se

sostiene

financieramente en forma autónoma.

FACTORES EXTERNOS

Inexistencia de una carrera pública asistencial y

a la población no asegurada e incrementar



millones de aportantes lo convierten en una



Dificultad para mantener y captar a personal

Deficiencias en la cultura de calidad del servicio, buen trato y seguridad del paciente.



Remanentes de corrupción institucional.



Tecnologías de información y comunicación

Reconocimiento de nuestros problemas

obsoletas,

que

nos impulsa a cambiar.

actualización.

estamos

en

proceso

de

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GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

OPORTUNIDADES 



Apoyo político del Gobierno para seguridad social.

integralidad



Desarrollar e implementar una política de

igualdad,

unidad,

recursos humanos basada en la gestión por

autonomía,

desarrollar

competencias, meritocracia y acceso a cargos

acciones, alianzas estratégicas, planes y

jefaturales mediante concursos públicos y una

la

estudios para ampliar la cobertura de la

política de compensaciones de acuerdo al

expansión del empleo y, por

seguridad social; incorporando a la PEA

cumplimiento de indicadores y metas a favor de

ende, del número de asegurados.

informal, independientes y las PYME, hacia

los asegurados y mejora en el desempeño laboral

Existencia de

una seguridad social para todos.

e institucional.

Crecimiento

económico que

cooperación

impulsa

convenios con nacional



y

Incrementar los montos de inversión en



Realizar los cambios o mejoras en los trámites

e

infraestructura y equipos biomédicos e

más frecuentes demandados por los usuarios en

OIT,

informáticos, incorporando un enfoque de

el marco de un proceso de simplificación

OPS/OMS, etc.).

hospitales ecológicos, para mejorar la

administrativa.

Expectativas de la sociedad que

sostenibilidad, el acceso y la calidad de

demandan la modernización de la

atención a las poblaciones excluidas.

internacional

(ONGEI,

seguridad social. 

ESTRATEGIA DO

Basados en los principios de solidaridad, universalidad,

organismo de apoyo técnico y





los cambios en la salud y la

sostenido,



ESTRATEGIA FO



Fortalecer

las

competencias de



Implementar el Sistema de Gestión de la Calidad en las oficinas y agencias de seguros a nivel

los

nacional.

Aumento de la Remuneración

gestores, implementando programas de

Mínima Vital.

capacitación en servicios, orientados a la

la estructura, de modo que permita el logro de los

gestión clínica y sanitaria, priorizando la

objetivos estratégicos institucionales.



Modernizar el diseño organizacional simplificando

organización y funcionamiento de la atención primaria.

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DESARROLLO SOCIAL

OPORTUNIDADES 



Apoyo político del Gobierno para seguridad social.

integralidad



Desarrollar e implementar una política de

igualdad,

unidad,

recursos humanos basada en la gestión por

autonomía,

desarrollar

competencias, meritocracia y acceso a cargos

acciones, alianzas estratégicas, planes y

jefaturales mediante concursos públicos y una

la

estudios para ampliar la cobertura de la

política de compensaciones de acuerdo al

expansión del empleo y, por

seguridad social; incorporando a la PEA

cumplimiento de indicadores y metas a favor de

ende, del número de asegurados.

informal, independientes y las PYME, hacia

los asegurados y mejora en el desempeño laboral

Existencia de

una seguridad social para todos.

e institucional.

Crecimiento

económico que

impulsa

convenios con

cooperación

nacional



y

Incrementar los montos de inversión en



Realizar los cambios o mejoras en los trámites

e

infraestructura y equipos biomédicos e

más frecuentes demandados por los usuarios en

OIT,

informáticos, incorporando un enfoque de

el marco de un proceso de simplificación

OPS/OMS, etc.).

hospitales ecológicos, para mejorar la

administrativa.

Expectativas de la sociedad que

sostenibilidad, el acceso y la calidad de

demandan la modernización de la

atención a las poblaciones excluidas.

internacional

(ONGEI,

seguridad social. 

ESTRATEGIA DO

Basados en los principios de solidaridad, universalidad,

organismo de apoyo técnico y





los cambios en la salud y la

sostenido,



ESTRATEGIA FO



Fortalecer

las

competencias de



Implementar el Sistema de Gestión de la Calidad en las oficinas y agencias de seguros a nivel

los

nacional.

Aumento de la Remuneración

gestores, implementando programas de

Mínima Vital.

capacitación en servicios, orientados a la

la estructura, de modo que permita el logro de los

gestión clínica y sanitaria, priorizando la

objetivos estratégicos institucionales.



Modernizar el diseño organizacional simplificando

organización y funcionamiento de la atención primaria.

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GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

AMENAZAS 

Políticas

que

ESTRATEGIA FA promueven



Incrementar el presupuesto para el primer nivel

vulnerabilidad de los hospitales y mitigar

de atención, a fin de fortalecer su capacidad de

técnico

los riesgos frente a desastres.

resolución y ampliar la cobertura.

que

afectan 

Desarrollar e implementar intervenciones

asegurados adulto mayores y una

enfermedades crónicas no transmisibles,

tecnologías

mayor carga por enfermedades

emergentes, los accidentes de trabajo y

capacidad resolutiva.

crónicas

enfermedades ocupacionales.

la

transmisibles, utilización

las

de



personal

Impulsar el

capacitado

de

salud

que

desarrollo de

e

incorporando incremente

su

la investigación

Actualizar la escala remunerativa vigente y

científica y tecnológica, acorde a las prioridades

servicios y los costos.

el clasificador de cargos para generar una

sanitarias y a las necesidades de salud de los

Existencia de eventos sanitarios

política de retención de recursos humanos

asegurados.

continentales

competentes.

emergentes

reemergentes dengue, VIH/SIDA).

malaria,

de

para

Fortalecer el primer nivel de atención, dotándolo

preventivas

no

promocionales



El crecimiento de la población de

incrementa 

Mejorar las acciones para disminuir la

dispositivos de ley sin respaldo financieramente a ESSALUD. 



ESTRATEGIA DA

y

(sarampión, TBC



y





Entrenar y organizar al personal, a través de las


brigadas y de los comités de seguridad y


defensa, para enfrentar eventos catastróficos.


Difundir a la población asegurada a través de medios audiovisuales, las pautas necesarias de evacuación para cada tipo de emergencia que se pueda presentar.

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AMENAZAS 

Políticas

que

ESTRATEGIA FA promueven



Incrementar el presupuesto para el primer nivel


de atención, a fin de fortalecer su capacidad de

técnico


resolución y ampliar la cobertura.

que

afectan 

Desarrollar e implementar intervenciones

asegurados adulto mayores y una

enfermedades crónicas no transmisibles,

tecnologías

mayor carga por enfermedades

emergentes, los accidentes de trabajo y

capacidad resolutiva.

crónicas

enfermedades ocupacionales.

la

transmisibles, utilización

las

de



personal

capacitado

de

Impulsar el

salud

que

desarrollo de

e

incorporando incremente

su

la investigación

Actualizar la escala remunerativa vigente y

científica y tecnológica, acorde a las prioridades

servicios y los costos.

el clasificador de cargos para generar una

sanitarias y a las necesidades de salud de los

Existencia de eventos sanitarios

política de retención de recursos humanos

asegurados.

continentales

competentes.

emergentes

reemergentes dengue,

malaria,

de

para

Fortalecer el primer nivel de atención, dotándolo

preventivas

no

promocionales



El crecimiento de la población de

incrementa 


dispositivos de ley sin respaldo financieramente a ESSALUD. 



ESTRATEGIA DA

y

(sarampión, TBC





y

VIH/SIDA).



Entrenar y organizar al personal, a través de las


brigadas y de los comités de seguridad y


defensa, para enfrentar eventos catastróficos.


Difundir a la población asegurada a través de medios audiovisuales, las pautas necesarias de evacuación para cada tipo de emergencia que se pueda presentar.

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GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

a) ANÁLISIS EFE

PESO

CALIFICACI ÓN

TOTAL PONDERA DO

1. Políticas que promueven dispositivos de ley sin respaldo técnico que afectan Financieramente a ESSALUD.

0.07

2

0.14

2. El crecimiento de la población de asegurados adulto mayores y una mayor carga por enfermedades crónicas no transmisibles, incrementa la utilización de servicios y los costos. 3. Existencia de eventos sanitarios continentales emergentes y reemergentes (sarampión, dengue, malaria, TBC y VIH/SIDA). 4. Riesgo de desaceleración del crecimiento económico 5. l progreso de la crisis económica

0.08

4

0.32

0.10

4

0.40

0.11

1

0.11

FACTORES CRÍTICOS PARA EL ÉXITO AMENAZAS

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

a) ANÁLISIS EFE

PESO

CALIFICACI ÓN

TOTAL PONDERA DO

1. Políticas que promueven dispositivos de ley sin respaldo técnico que afectan Financieramente a ESSALUD.

0.07

2

0.14

2. El crecimiento de la población de asegurados adulto mayores y una mayor carga por enfermedades crónicas no transmisibles, incrementa la utilización de servicios y los costos. 3. Existencia de eventos sanitarios continentales emergentes y reemergentes (sarampión, dengue, malaria, TBC y VIH/SIDA). 4. Riesgo de desaceleración del crecimiento económico 5. por el progreso de la crisis económica internacional. 6. Pérdida de capital humano y posibles conflictos laborales por deterioro de capacidad adquisitiva acumulada en los últimos 20 años. OPORTUNIDADES

0.08

4

0.32

0.10

4

0.40

0.11

1

0.11

0.07

3

0.21

1. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno Nacional. 2. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social. 3. Crecimiento económico sostenido, que impulsa la expansión del empleo y, por ende, del número de asegurados. 4. Aumento de la Remuneración Mínima Vital. 5. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e internacional (ONGEI, OIT, OPS/OMS, etc.). TOTAL

0.08

3

0.24

0.13

4

0.52

0.14

2

0.28

0.11

4

0.44

0.10

3

0.30

FACTORES CRÍTICOS PARA EL ÉXITO AMENAZAS

1.00

2.76

16



8. ANÁLISIS DE PROSPECTIVA El Estudio prospectivo 1 del Sector Salud se realizó sobre la actualización del trabajo realizado por el Equipo Técnico de Planeamiento Estratégico y la Comisión de Planeamiento Estratégico (conformados por Resolución Ministerial n° 620- 2014/ MINSA) con el acompañamiento del CEPLAN en el año 2014. Esta actualización se realizó a través de estudios y reuniones conducidas por el equipo de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Modernización (OGPPM) y los movimientos del Equipo Técnico de la Comisión de Planeamiento Estratégico al primer bimestre del 2016. En dicho contexto, se han tenido en consideración las últimas tendencias globales en materia de salud, así como los documentos y lineamientos de política de la Alta Dirección respecto al proceso de reforma de la salud y la implementación de los compromisos asumidos ante los foros de la Organización de las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud.

CONSTRUCCIÓN DE ESCENARIOS. Los escenarios de la fase prospectiva pueden ser de tres tipos: 

Escenario óptimo.



Escenario tendencial.



Escenarios exploratorios.

Como por ejemplo a continuación presentaremos solo el escenario tendencial desarrollado del Sector Salud.

Escenario tendencial. Para realizar el escenario tendencial de cada variable se han realizado proyecciones aritméticas teniendo en cuenta el patrón histórico que ha tenido cada uno de ellos en los últimos tres años.

1

ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/transparencia/05PlanEstrategico/Archivos/2016/Nota_Sinceramient o_prospectivo.pdf

17



En el escenario tendencial, los determinantes de salud en las condiciones de vida mejoran elevándose los hogares con acceso a agua tratada y al saneamiento básico al 99,8% al 2021 y 100% al 2030; se incorporan hábitos saludables en la población mediante los procesos educativos y campañas de carácter integral, que mejora la seguridad alimentaria, permitiendo disminuir la desnutrición crónica infantil al 8.1% al 2021 y 5,0% al 2030, aunque la nutrición de la población muestra un incremento de déficit colorido por insuficiente cambios en los patrones e industria alimentarios.

18



9. ANÁLISIS DE SITUACIÓN DEL ENTORNO a) CADENA DE VALOR

INFRAESTRUCTURA 

EsSalud cuenta con más de 600 locales (establecimientos de salud y locales administrativos) propios, alquilados y por cesión en uso para la atención de las prestaciones asistenciales, sociales y económicas.



EsSalud dentro de su oferta propia cuenta con Institutos y Hospitales de Alto Nivel de Especialización como el Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR), el Centro Nacional de Salud Renal , Hospital Nacional Guillermo Almenara Yrigoyen, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, entre otros.



El Centro de Emergencias Ecoeficiente para el Hospital Rebagliati, diseñada desde una perspectiva de ecoeficiencia, aprovechando recursos naturales como la luz solar y procurando la gestión eficiente de energía y residuos.



Los Centros Asistenciales de EsSalud están divididos en; Nivel I: Primer Nivel de Atención, Nivel II: Hospitales de mediana complejidad, Nivel III: Hospitales Nacionales e Institutos.

RECURSOS HUMANOS 

La Escuela de Emergencia es una unidad formativa donde se capacita y entrena al personal de EsSalud a fin de actualizar, unificar y renovar los conceptos de atención en las áreas de emergencia.



La capacitación constante de trabajadores asistenciales para el manejo clínico de transplante de órganos y capacitación sobre procedimientos quirúrgicos de transplante.



La capacitación a nivel nacional, diversos cursos de asistencia técnica (eventos sobre humanización, con respecto a la seguridad del paciente, sobre mejora continua y sobre gestión de la calidad).



Fortalecer la Humanización al interior de la organización fomentando la salud laboral, implementando la consulta social, psicológica, legal y de terapia física, para los trabajadores de la sed central. Se desarrollan concursos como ‘’EsSalud tiene talento’’, a nivel nacional. Realizan programas como ‘Personas que dejan huella’.



Promover la conducta ética en todos los trabajadores y el respeto a los derechos de los asegurados a través del Código de Ética del Personal del Seguro Social de Salud, para orientar al personal que labora en la institución en la búsqueda de un ideal de conducta humana.



La Población Laboral de EsSalud, a diciembre del 2015, totalizó 53 mil 883 personas, precisando que el mayor porcentaje de personal se encuentra contratado bajo el régimen del DL. 728. Cabe mencionar que el 83.1% del personal realiza funciones asistenciales, mientras que el 16.9% realiza actividades administrativas.

19

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

DESARROLLO TECNOLÓGICO 

Essalud cuenta con equipos de alta tecnología que permiten mejorar la calidad de las prestaciones de salud, económicas y sociales, con equipos biomédicos y electromecánicos (tomógrafos de 64 y 128 cortes de última generación, equipos de videocolposcopia, etc.).



En EsSalud, dando cumplimiento a la Ley General de Salud que establece la necesidad de “promover

la investigación científica y tecnol ógica”, crea el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI), responsable de la evaluación económica, social y sanitaria de las tecnologías sanitarias para su incorporación, supresión, utilización o cambio en la Institución. 

El Centro de Investigación Clínica de Medicina Complementaria (CICMEC), ubicada en Iquitos, donde se realizan investigaciones pre-clínicas sobre estudios botánicos, etnomédicos, fitoquímicos, farmacológicos y estudios toxicológicos de diversas plantas, validando los conocimientos que forman parte de la medicina tradicional de Perú.



La incorporación de 13 tomógrafos de 64 y 128 cortes de última generación, que han sido adquiridos por el Seguro Social con una inversión superior a los 35 millones de nuevos soles.



Adquisición de equipos de videocolposcopia que

permite detectar lesiones precancerosas

tempranamente a fin de disminuir la morbimortalidad del cáncer de cuello uterino en el país. 

El Centro Nacional de Telemedicina (CENATE), brinda atenciones de salud a distancia con un sistema integrado de atención a nivel nacional se hizo posible gracias a la adquisición de hardware y software especializado que permite el almacenamiento y emisión de imágenes radiológicas, así como la ampliación de ancho de banda en las diversas sedes de provincias para telemedicina, teleconsulta y teleradiología, con una inversión de más de 41 millones de soles.



Para una adecuada gestión de la calidad se han establecido 7 indicadores distribuidos en 4 Ejes principales: Gestión de la Calidad, Mejora Continua y Satisfacción de Usuarios, Gestión de Riesgos y Prácticas Seguras y Humanización de la Atención en Salud.

ADQUISICIONES



Proceso de compra de medicina, material médico, material e insumo de laboratorio, ropa hospitalaria, herramientas y repuestos; servicios contratados, alquiler, limpieza y publicaciones.



La gestión logística, dada por la programación, adquisición, almacenamiento y distribución de Bienes y Servicios en el tiempo solicitado y con la calidad requerida.



La Central de Abastecimiento de Bienes Estratégicos (CEABE) de EsSalud permite la adquisición de equipos de última generación como, mamógrafos 3D, tomógrafos y ecocardiógrafos, etc., también el abastecimiento en las farmacias, destinados para mejorar la atención de los asegurados.

20

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

ACTIVIDADES PRINCIPALES LOGISTICA DE ACTIVIDADES INTERNAS Dotación de recursos a los establecimientos de salud con avanzados equipos tecnológicos y capacitación a los especialistas. Afiliación, atención de solicitudes de usuarios, control del aseguramiento y la información para el acceso a las prestaciones de salud, económicas y sociales. Recepcionar y registrar reclamos o sugerencias. Programar requerimientos, elaboración del PAC, según necesidades de abastecimiento. Formulación y ejecución del presupuesto, gestión y control de ingresos y egresos, formulación de estados financieros.

OPERACIONES

LOGÍSTICA DE ACTIVIDADES EXTERNAS

Atención de consulta previa cita, por médicos según especialidad.

La cobertura que brinda a través de sus establecimientos de Salud de diferente Realización de complejidad dentro Trasplantes (de del ámbito órganos vitales, nacional. médula ósea, etc.), Mejor calidad de procedimientos vida de pacientes altamente que tuvieron especializados. Intervención Quirúrgica, gracias Hospitalización, a terapias de emergencia, rehabilitación. ayuda al diagnóstico y al Hospital Perú, se tratamiento, constituye en una atención unidad móvil con quirúrgica en los capacidad de Establecimientos desplazarse a nivel de Salud. nacional, movilizando Analizar y recursos (personal, tramitar reclamos bienes y servicios) o sugerencias a las redes asistenciales de Essalud de difícil acceso. Programa de Atención Domiciliaria (PADOMI), brinda atención preferencial en el domicilio a pacientes con incapacidad de desplazarse a los establecimientos de salud. Responde a los reclamos y sugerencias.

MARKETING Y VENTAS

SERVICIOS AL CLIENTE

Programas PreventivoPromocionales, con el objetivo de contribuir a mejorar las condiciones de vida saludable de los asegurados y sus derechohabientes.

Prestaciones preventivas y promocionales, que orientan a conservar la salud de la población, minimizando riesgos de su deterioro.

Programa de Tuberculosis, en marco del Plan de Intervención: ‘Hacia el control de

Prestaciones de recuperación atendiendo los riesgos de enfermedad, atención médica (tanto ambulatoria como de hospitalización).

la Tuberculosis en las redes Prestaciones de Asistenciales de bienestar y EsSalud 2015- promoción social, 2017’. comprende Programa de actividades de Prevención/Control proyección, ayuda de ITS-VIH/SIDA. social, orientados a la Campañas de promoción y Prevención y protección de la Promoción de salud. Salud, como Dia Mundial de Lavado Prestaciones de Manos, Económicas, ‘Donación de comprende subsidios Órganos Dar vida- por incapacidad Un acto de Amor y temporal, maternidad, Entrega’, ‘Disfruta lactancia, el Verano Seguro prestaciones por y Saludable’ en sepelio. cuanto a las playas no Prestaciones sociales contaminadas. como servicios de rehabilitación y vinculadas con la salud de las personas adultas, mayores, personas con discapacidad.

21



b) ANÁLISIS EFI

22

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

CALIFICACI ÓN

TOTAL PONDERA DO

7. Somos una institución basada en los principios de 0.13 la seguridad social: solidaridad, universalidad, igualdad, unidad e integralidad.

4

0.52

0.07

3

0.21

0.11

4

0.44

10. Alta capacidad de resolución, con especialistas en 0.14 la atención de alta complejidad. 11. Reconocimiento de nuestros problemas nos 0.12 impulsa a cambiar.

4

0.56

3

0.36

0.08

2

0.16

0.10

1

0.10

0.09

2

0.18

0.06

2

0.12

0.10

1

0.10

FACTORES CRÍTICOS PARA EL ÉXITO

PESO

FORTALEZAS

8. La estructura de gobierno tripartito de EsSalud (Gobierno, trabajadores y empresarios) le otorga una conducción democrática y la capacidad de diálogo y articulación con la sociedad civil. 9. Buena atención hospitalaria y post hospitalaria.

DEBILIDADES 6. Subsidios indebidos a grupos ocupacionales que deberían contar con una tasa más alta de aportes. 7. Personal desmotivado por desactualización de los niveles salariales. 8. Insuficiente comunicación a los medios sobre los logros de ESSALUD a nivel nacional. 9. Déficit de servicios de Emergencia y Consulta Externa. 10. Tecnologías de información y comunicación obsoletas, que estamos en proceso de actualización. 11. TOTAL

1.00

2.75

23

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

10. ANALISIS DE LA INDUSTRIA Y ANALISIS DE LA COMPETENCIA a) ANÁLISIS DEL SECTOR: 5 FUERZAS COMPETITIVAS DE PORTER COMPETIDORES POTENCIALES En la región Moquegua:

de

El Hospital de la Solidaridad.

PROVEEDORES Contratación de servicios (Atención ambulatoria de hemodiálisis): Servicios especializados San Camilo S.A.C. PRONEFROS S.A.C. IPRESS DAVITA S.A.C.

CLIENTES COMPETIDORES DEL SECTOR MINSA Hospitales de la PNP Hospital Central FAP Hospitales de la Marina

Adquisición de algunos bienes: PROSEMEDIC S.A.C. (sondas) IMPLANTES PERUANOS SAC. (Manga de papel plastificado) INSTITUTO QUIMIOTERAPICO Empresa de seguridad y limpieza: Esvicsac Productos farmacéuticos Bajo poder de negociación por selección de proveedores ya que los servicios o bienes que requiere para su funcionamiento tiene una gran oferta en el aís.

Barrera de ingreso por políticas y normas nacionales. Única aseguradora en la que los empleadores están obligados a asegurar a sus empleados.

SUSTITUTOS

Trabajadores del sector formal y sus dependientes. La población de asegurados afiliados a EsSalud a Setiembre del 2016, totaliza 10 millones 891 mil 889 personas, siendo titulares 6 142 841 y derechohabientes o familiares son 4 749 048. Bajo poder de negociación por parte de los clientes, la mayoría de sus clientes son afiliados por sus empleadores.

Postas de salud, hospitales regionales, farmacias y boticas.

Alta barrera de ingreso por el servicio y economía.

24

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

MAPA DEL SISTEMA DE SALUD DEL PERU

25



11. MATRIZ GENÉRICA

Costo

Calidad

Liderazgo en Amplio

Diferenciación

costo

Alcance Enfoque en costo

Enfoque en

del

diferenciación

mercado

Bajo costo y baja Angosto

calidad.

Ventaja competitiva



11. MATRIZ GENÉRICA

Costo

Calidad

Liderazgo en

Diferenciación

costo

Amplio

Alcance Enfoque en

del

diferenciación

mercado

Enfoque en costo Bajo costo y baja calidad.

Angosto

Ventaja competitiva

Costo de seguro de salud: Essalud independiente, esta póliza tiene un costo de S/.64 al mes por una persona. Mapfre ofrece la póliza Trébol Salud a un precio de S/.1.671 anuales (mensual S/.139.25) por persona.2 En el 2015 se registraron un total de 24,825 petitorios, se recibieron 20,917 reclamos

provenientes

de

los

asegurados.

2

El comercio.pe, 2015

26





12. MATRIZ ESTRATÉGICA a) SEGMENTACIÓN DE CLIENTES Distribución de la Población Asegurada Activa Por Grupo Etareo y Sexo en la Provincia de Mariscal Nieto-Moquegua.

27





Por Rango de Edad: 1.36% 1.85%

2.53%

1.31%

3.22% 3.81%

RE01 00 -04

7.83% 8.57%

4.48% 7.78%

5.26% 6.30%

5.98% 5.85%

7.64% 8.71%

8.56% 8.96%

RE02 05 09 RE03 10 14 RE04 15 19 RE05 20 24 RE06 25 29 RE07 30 34 RE08 35 39 RE09 40 44 RE10 45 49

28



b) ESTRATEGIA DE CRECIMIENTO INTENSIVO



b) ESTRATEGIA DE CRECIMIENTO INTENSIVO

PRODUCTO ACTUALES

S O D A C R E M

S E L A U T C A

NUEVOS

PENETRACIÓN EN EL MERCADO

DESARROLLO DE PRODUCTO

Essalud cuenta con más de 600 locales propios (Establecimientos de Salud y locales administrativos), alquilados y por cesión en uso, para la atención de las prestaciones de salud, sociales y económicas a nivel nacional. La oferta de servicios de salud se brinda a través de una Red de 390 Establecimientos de Salud en diferentes niveles de complejidad. Centros Asistenciales en Moquegua:  Hospital Base II Moquegua Hospital II Ilo  Centro de Atención Primaria II Torata  Posta Médica Omate

Prestaciones de Salud: Oferta Fija, consultas externas (I, II, II Nivel), intervenciones quirúrgicas, trasplante de órganos, procedimientos especializados, etc. Oferta Flexible, programa de atención domiciliaria, hospital Perú, etc. Prestaciones Económicas: Subsidios por incapacidad temporal para el trabajo, subsidio por maternidad, subsidio por lactancia, prestación por sepelio. Prestaciones Sociales: Desarrollo de actividades como, integración familiar y social, de bienestar de salud, promoción cultural y recreativa. PADOMI: Es la atención preferencial que brinda EsSalud en el domicilio a personas adultas mayores de más de 80 años, pacientes con dependencia funcional temporal o permanente y pacientes con enfermedades terminales.

Centros de Adulto Mayor:  CAM Moquegua  CAM Ilo

Hospital Perú: Es una estrategia de EsSalud que busca mejorar el estado de salud de la población asegurada del país, desplazándose por todo el territorio nacional a través de carpas itinerantes que se movilizan con consultorios ambulatorios, llevando equipos de profesionales médicos especializados, enfatizando las zonas altoandinas, amazónicas y urbano marginales.

29



DIVERSIFICACI N: Horizontal DESARROLLO DE MERCADO Instalación de cajeros automáticos de BBVA Continental, puestos a disposición de todos los trabajadores de los hospitales en los que han sido instalados, así como de los clientes que asisten a hospital para la seguridad y bienestar de los mismos. Cajeros Automáticos: - Hospital EsSalud de Chincha. - Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

30

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

DIVERSIFICACI N: Horizontal DESARROLLO DE MERCADO Instalación de cajeros automáticos de BBVA Continental, puestos a disposición de todos los trabajadores de los hospitales en los que han sido instalados, así como de los clientes que asisten a hospital para la seguridad y bienestar de los mismos. Cajeros Automáticos: - Hospital EsSalud de Chincha. - Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins.

30



c) ESTRATEGIA DE POSICIÓN COMPETITIVA

LÍDER

Única aseguradora en la que los empleadores están obligados a asegurar a sus empleados. Cuenta con centros especializados 

Centro Nacional de Salud Renal: Es el órgano desconcentrado de EsSalud.



Instituto Peruano de Oftalmología (IPO): Es un Hospital de Referencias, recibe a pacientes asegurados de la Macro Región Norte.



ESPECIALISTA

Instituto

Nacional

Cardiovascular

(INCOR): Órgano Desconcentrado de EsSalud

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

c) ESTRATEGIA DE POSICIÓN COMPETITIVA

LÍDER

Única aseguradora en la que los empleadores están obligados a asegurar a sus empleados. Cuenta con centros especializados 

Centro Nacional de Salud Renal: Es el órgano desconcentrado de EsSalud.



Instituto Peruano de Oftalmología (IPO): Es un Hospital de Referencias, recibe a pacientes asegurados de la Macro Región Norte.



ESPECIALISTA

Instituto

Nacional

Cardiovascular

(INCOR): Órgano Desconcentrado de EsSalud Cuenta

con

convenios

con

instituciones

especializadas Instituto



Nacional

de

Enfermedades

Neoplásicas (IREN).

31



13. ESTRATEGIA CORPORATIVA DE INTEGRACIÓN ESTRATEGIAS DE INTEGRACION CORPORATIVA

Oferta Extrainstitucional: Dadas por unidades operativas de servicios de salud cuyo principal proveedor de servicios de salud puede ser privado o público, incluye a establecimientos de Salud de Entidades Públicas (Municipalidad, Ministerio de Salud, Sanidad de las Fuerzas Armadas y Policiales u otros) y de Proveedores Privados (establecimientos de salud INTEGRACION administrados por terceros, APP PAAD, otros). Las condiciones de VERTICAL HACIA operatividad son establecidas en el Convenio o Contrato suscrito por ADELANTE EsSalud con la Entidad Pública o Privada. Contratos - Paquetes Quirúrgicos: Clínica Javier Prado, IPRESS Servicios Médicos Repromedic, etc. Para servicios de Hemodialisis, etc.

En Moquegua: Convenio Específico de Cooperación Interinstitucional entre el Gobierno Regional de Moquegua, Red Asistencial Moquegua y el Seguro Integral de Salud. Para colaborar mutuamente e intercambiar prestaciones con el fin de brindar atención integral de salud a los afiliados y/o asegurados a través de la compra-venta de servicios de salud.

INTEGRACION En la Integración vertical hacia atrás están las Empresas Formales, las VERTICAL empleadoras, quienes son las que afilian a sus trabajadores para que HACIA ATRÁS reciban su seguro de salud. INTEGRACION ---------HORIZONTAL

32

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

14. MATRIZ BCG ANALISIS DEL BOSTON CONSULTING GROUP PARTICIPACI N DE MERCADO

O T N E I M I C E R C E D A S A T

A T L A

A J A B

ALTA

BAJA

CONSULTAS EXTERNAS

MEDICINA COMPLEMENTARIA

Es la principal puerta de entrada para los servicios de salud. Tiene un enfoque intercultural en el que se promueve la Consultas externas en el I nivel de atención: fueron en total 8, participación activa del usuario como responsable del cuidado de su salud y se lo empodera en su autocuidado. 231,524 consultas al 2016. Consultas externas en el II y III nivel de atención: fueron en total 12, A setiembre del 2016 se han realizado 120,653 consultas de medicina complementaria, atendiendo a 67,142 221,853 consultas al 2016. asegurados. El nivel de satisfacción de los usuarios con acceso a los servicios de Medicina Complementaria es del 92.4% a setiembre del 2016. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS

TRASPLANTE DE ÓRGANOS

En el 2016 se programaron y realizaron 371,675 intervenciones quirúrgicas, su continuidad de producción quirúrgica está sostenida en la implementación de acciones como: fortalecer mecanismos de pago (RPCT Qx) para incrementar la producción quirúrgica, continuar con la derivación de pacientes a IPRESS extra institucionales que mantienen contrato con EsSalud.

Para el 2017 se programaron un total de 486 trasplantes, el número de trasplante se encuentra supeditado a la cultura de donación de órganos, el Perú tiene la tasa más baja de donantes de todo Latinoamérica, existiendo sólo 3 donantes por cada millón de habitantes en el país.

33



15. ANÁLISIS FINANCIERO Los Activos totales de EsSalud se incrementaron en 418,4 millones, el Pasivo en S/ 226,5 millones y el Patrimonio Neto en S/ 191,9 millones. La situación financiera 2015 muestra un incremento del volumen de actividades de EsSalud. Los activos totales se incrementan en S/ 418 millones 418 mil 742 soles, significando un aumento de 3.8% respecto al período anterior. Aumento sustentado en activos corrientes por S/ 264 millones 966 mil 185 (12.6% de incremento respecto al 2014) y activos no corrientes por S/ 153 millones 452 mil 557 soles (2.1%). Por ende, también ha incrementado el Pasivo en S/ 226 millones 500 mil 787 (12.6% respecto al 2014) y el Patrimonio Neto en S/191 millones 917 mil 955 (2.1%).



15. ANÁLISIS FINANCIERO Los Activos totales de EsSalud se incrementaron en 418,4 millones, el Pasivo en S/ 226,5 millones y el Patrimonio Neto en S/ 191,9 millones. La situación financiera 2015 muestra un incremento del volumen de actividades de EsSalud. Los activos totales se incrementan en S/ 418 millones 418 mil 742 soles, significando un aumento de 3.8% respecto al período anterior. Aumento sustentado en activos corrientes por S/ 264 millones 966 mil 185 (12.6% de incremento respecto al 2014) y activos no corrientes por S/ 153 millones 452 mil 557 soles (2.1%). Por ende, también ha incrementado el Pasivo en S/ 226 millones 500 mil 787 (12.6% respecto al 2014) y el Patrimonio Neto en S/191 millones 917 mil 955 (2.1%).

34



35



Durante el 2015 se percibieron ingresos por S/ 9 mil 257 millones 18 mil 590 soles, correspondientes, es decir, a las aportaciones y venta a no asegurados. Los ingresos se incrementaron en S/ 549, 166,579, significando una variación de 6.3% respecto al año anterior.

Los costos y gastos de administración el 2015 fueron de S/ 9 mil 558 millones 715 mil 174. La distribución de costos y gastos nos muestra que los mayores recursos se destinaron al rubro de costo de personal, representando el 50.9%.

36



El 72.3% del gasto se ejecutó en las Redes Asistenciales, Institutos y Centros Especializados a través de los cuales se generaron las prestaciones de salud.

37



EVALUACION PRESUPUESTAL PARA EL EJERCICIO 2017:

38

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

16. CONTROLES BALANCED SCORE CARD

39

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

17. PLAN DE CONTINGENCIA

PLANES DE CONTINGENCIA RIESGO

ACCIONES

ESSALUD, a través de sus Redes asistenciales y los Órganos prestadores nacionales activarán el Sistema de respuesta de Emergencias de Salud, cuando se da la alerta de ocurrencia de un desastre natural que afecte la vida y salud de la población, actuando oportunamente y organizadamente con los recursos disponibles en forma

El

Fenómeno

El conjunta. Niño, en el Perú se presenta con olas de Objetivo General: Proteger la vida humana de los calor (que generan asegurados

y

derechohabientes,

el

patrimonio

sequías) y también institucional, y en caso sea requerido de la población no

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

17. PLAN DE CONTINGENCIA

PLANES DE CONTINGENCIA RIESGO

ACCIONES

ESSALUD, a través de sus Redes asistenciales y los Órganos prestadores nacionales activarán el Sistema de respuesta de Emergencias de Salud, cuando se da la alerta de ocurrencia de un desastre natural que afecte la vida y salud de la población, actuando oportunamente y organizadamente con los recursos disponibles en forma

El

Fenómeno

El conjunta. Niño, en el Perú se presenta con olas de Objetivo General: Proteger la vida humana de los calor (que generan asegurados

y

derechohabientes,

el

patrimonio

sequías) y también institucional, y en caso sea requerido de la población no intensas lluvias (que asegurada en las regiones afectadas por el Fenómeno El ocasionan huaicos y Niño. desbordes de ríos).

Objetivo Específico: Establecer procedimientos de coordinación, alerta, movilización y respuesta ante los efectos del Fenómeno del niño. El

Plan

de

contingencia

también

considera

el

requerimiento de indumentaria para personal asistencial, así como estimación de necesidades de bienes y servicios. Se requiere la adquisición de carpas, motobombas, grupos electrógenos, luces de emergencia, entre otros bienes. Essalud destina más de un millón de nuevos soles para obras de mantenimiento de infraestructura y equipos para las redes asistenciales de Tumbes y Piura, como parte de las medidas de prevención ante el fenómeno El Niño.

40

GESTION PUBLICA Y


DESARROLLO SOCIAL

Plan de contingencia contra el Dengue y Chikungunya en Piura- 2016 (virus transmitidos a través del vector Aedes Aegypti, que se encuentra en 20 regiones de nuestro país, como los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Amazonas, San Martin, Madre de Dios y otros.)

-

La Red Asistencial Piura de EsSalud, impulsa la creación de unidades especializadas contra esas enfermedades en cinco hospitales de la región, las unidades contarán con un área de hospitalización, de rehidratación, de observación y otros que se consideren de vital importancia para brindar una atención oportuna a los asegurados.

- A nivel central, EsSalud dispuso que el Hospital

Perú ejecute su plan operativo ante emergencias frente al fenómeno El Niño y atienda casos de brotes de Dengue, Chikungunya y desastres naturales en el país. -

Inicia con un mega operativo a fin de contrarrestar los fuertes embates ocasionados por las bajas temperaturas en las zonas sur del país.

-

Durante su primera etapa se brindó atención en Puno y Juliaca en agosto-2016.

-

Ejecución

de

El hospital itinerante de EsSalud, Hospital Perú,

la

cuenta con tres brigadas de más de 40 médicos

segunda etapa del

especializados y personal asistencial, quienes

Plan Nacional de

brindarán atención en Medicina Interna, Medicina

Contingencia contra

General, Pediatría; además de Gastroenterología,

el Friaje y Heladas

Otorrinolaringología, Traumatología, Ginecología, Oftalmología, rayos X, y farmacia. -

Detección de los principales afectados que serían los lactantes, niños, gestantes y adultos mayores; que presentan Infecciones Respiratorias Agudas como amigdalitis, rinofaringitis, faringitis, bronquitis, neumonía, bronconeumonía, y otros.

41



DIMENSION POLITICA:

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CONCLUSION

El Seguro Social de Salud o también conocido como EsSalud es la institución peruana de la seguridad social en salud, comprometida con la atención integral de las necesidades y expectativas de la población asegurada, con equidad y solidaridad hacia la universalización de la seguridad social en salud. Con el análisis del ambiente general PASTEL podemos concluir que los diferentes factores le son favorables para la institución, las políticas de protección de salud planteadas por el Estado en beneficio de todos los peruanos, crecimiento económico sostenido impulsa la expansión del empleo y del número de asegurados, en lo cultural al incrementarse la economía la población accederá a un empleo y si es formal tendrá un seguro beneficiándolo con el seguro de salud, el avance tecnológico permite mejorar la atención y tratamiento al asegurado, la población está aumentando y los asegurados está en aumento según las cifras a setiembre del 2016 totaliza 10 millones 891 mil 889 personas en EsSalud. El análisis FODA ayudo a observar cuales son las fortalezas, debilidades, oportunidades, amenazas y las estrategias a emplear para desarrollar e implementar políticas que mejoren el servicio a los asegurados. En el análisis prospectivo se han tenido en consideración las últimas tendencias globales en materia de salud, los documentos y lineamientos de política respecto al proceso de reforma de la salud y la implementación de los compromisos asumidos ante los foros de la Organización de las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud. En el análisis de situación del entorno se utilizó la cadena de valor la cual ayuda a identificar lo que genera valor en las diferentes actividades que desarrolla EsSalud, teniendo ventajas pero pudiendo mejorar. Con el análisis del sector se identificó que EsSalud tiene un alto nivel de atractividad, siendo su mayor ventaja ser la única aseguradora peruana en la que los empleadores están obligados a asegurar a sus empleados, y bajo nivel de competidores así como de sustitutos. Essalud en los últimos años ha estado aumentando sus establecimientos, cuenta con más de 600 locales y ha desarrollado diferentes servicios de prestación de salud, también en alguno de los hospitales de EsSalud cuenta con cajeros que beneficia a los asegurados.

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RECOMENDACIONES

EsSalud debe vender un servicio de calidad de tal forma que le permita conectarse realmente con los clientes y al mismo tiempo superar a sus competidores que son pocos pero aun así lo debe hacer para posicionarse en la mente de los asegurados realizando charlas, obras sociales o llegar a los lugares más lejanos. Se identificó en la Matriz genérica EsSalud se encuentra en enfoque de costo pues tiene bajos costos y baja calidad debiendo mejorar su servicio ya que tiene diversos reclamos. La información que brinda EsSalud en su página web debe de estar actualizada para los usuarios se sientan satisfechos. Realizar los cambios o mejoras en los trámites más frecuentes de esta manera se realizara una simplificación administrativa.

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ANALISIS ESTRATEGICO DE ESSALUD.pdf

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