ALTERACIONES A LA GLANDULA SEBACEA
Ltda.
Glandula sebacea:
Las glándulas sebáceas están situadas en la dermis, der mis, se encuentran por todo el cuerpo asociadas a los folículos pilosos. Esta glándula se caracteriza caracter iza por sintetizar el sebo, sustancia lipídica cuya función es la de lubricar y proteger la superficie de la piel. La secreción de cada lóbulo es de carácter holócrino, es decir, con ruptura de las células c élulas que conforman confor man la glandula, drenando al con ucto se áceo prin rincipa que va a esem ocar en e cana piloso. Estas glándulas se encuentran en toda la piel, a excepción de las regiones palmoplantares, variando en tamaño y número según su localización: en la cara y cuero cabelludo c abelludo son grandes y numerosas (400 a 900 por cm²), en el tronco son pequeñas y menos abundantes, incrementándose incrementándose en la parte anterior del torax y línea media de la espalda.
Glandula sebacea:
Las glándulas sebáceas están situadas en la dermis, der mis, se encuentran por todo el cuerpo asociadas a los folículos pilosos. Esta glándula se caracteriza caracter iza por sintetizar el sebo, sustancia lipídica cuya función es la de lubricar y proteger la superficie de la piel. La secreción de cada lóbulo es de carácter holócrino, es decir, con ruptura de las células c élulas que conforman confor man la glandula, drenando al con ucto se áceo prin rincipa que va a esem ocar en e cana piloso. Estas glándulas se encuentran en toda la piel, a excepción de las regiones palmoplantares, variando en tamaño y número según su localización: en la cara y cuero cabelludo c abelludo son grandes y numerosas (400 a 900 por cm²), en el tronco son pequeñas y menos abundantes, incrementándose incrementándose en la parte anterior del torax y línea media de la espalda.
Alteraciones a la glandula sebacea
Hipertrofia de la glándula sebácea: Se produce por un aumento del tamaño de la glándula, producido por un estimulo androgénico. La superficie cutánea se ve grasosa. Atrofia de la glándula sebácea (Hipotrofia): Se produce por un desequilibrio hormonal. La glándula sebácea no es estimulada, atrofiándose. La grasa que fabrica no alcanza a lubricar la superficie, por ende el cutis se transforma en alípico.
Alteraciones hipertróficas de la glándula sebácea Las alteraciones hipertroficas , son dos:
Acné .
ACNE
Acné
Es una dermatosis producida por bacterias que entran al conducto polisebáceo, transformando la grasa en pus.
Para que las bacterias entren al conducto de la glándula sebácea, debe estar alto el PH en la superficie cutánea.
Existen 23 tipos de acné, algunos ejemplo de ellos son:
Acné comedónico Acné juvenil o vulgar Acné poliforme Acné pustuloso Acné medicamentoso Acné papuloso Acné indurado Acné furunculoso Acné escorioso Acné flemonoso Acné congloata (acné fulminante) Acné nonatum
Patogenia: El mecanismo patogénico del acné se manifiesta por cuatro factores:
Hipersecreción sebácea: La causa un predominio androgénico. Esta hormona estimula a la glándula sebácea. Cuando mayor es la cantidad de sebo, mayor es la severidad del acné.
Alteración de la composición química del sebo: Existe considerable evidencia que la bacteria anaeróbica “Pitirosporum ovale”, desempeña un papel importante en la producción de las lesiones inflamatorias del acné. Estas bacterias hidrolizan (licuan las grasas) los triglicéridos formando ácidos grasos que inducen los cambios inflamatorios.
Bacterias en el conducto: Las bacterias en la grasa se desarrollan formando una pequeña microflora, entrando por el conducto descomponiendo la grasa y diseminándose por debajo de la piel (dermis) formando infecciones.
Obstrucción del ostium folicular: Se produce una hiperqueratosis con aumento del estrato corneo, luego aparece la papula y después la pústula (grano con pus).
Histopatología: Para que se produzca el acné debe haber seborrea (grasa). El proceso de producción del acné es el siguiente:
Primero se producen los filamentos seborréicos duros, enquistados y amarillos llamados comedones. Se orma e tap n (come n uro). Aparece la pápula. La pápula se transforma en pústula. Se produce la secación (necrosis). Puede quedar cicatriz o desaparecer todo elemento sin dejar rastro.
Introducción a las pústulas.
La lesión del acné son las pústulas, las cuales corresponden a elevaciones de la piel con contenido purulento. La pústula indica la presencia de bacterias, las que pueden ser estafilococo o estreptococo.
Un grupo de pústulas puede formar una ulcera. Cuando una pústula tiene absceso profundo deja cicatriz.
Cuando la pus tiene sangre, significa que se produjo una rotura de un vaso capilar. (podría dar una septicemia).
Formas clínicas de acné Se distinguen varias formas clínicas del acné, basados en el predominio de algunos elementos semiológicos, su carácter superficial o profundo y la eventual secuela cicatrizal. Acne superficial Acne profundo Acné atrofico
ACNE SUPERFICIAL
Acné Superficial
Son el acné comediano, acné comedónico, acné papuloso juvenil. Estas formas de acné no dejan cicatrices. Sus brotes son cíclicos.
ACNE PROFUNDO
Acné Profundo
Son el acné indurado, el acné furunculosos, el acné flemonoso, el acné escoriado, etc. Estas formas de acné dejan secuelas cicatrizantes.
Etiología El acné no es producido por un factor único, sino que es una consecuencia de un conjunto de determinantes etiológicos que actúan generalmente combinadas con mayor o menor participación de cada uno de ellos y se produce por:
Factores Genéticos: Antecedentes familiares de pieles seborreicas.
Factores Hormonales: Las hormonas gonadales, como son estrogénicas y androgénicas, y la corteza suprarrenal al alterarse su equilibrio biológico estimularían la glándula sebácea. A raíz de un aumento absoluto o relativo de los androgénicos, modifican la normal acción sinérgia sobre la estructura y funciones de la unidad pilo sebácea, poniendo en movimiento el mecanismo patogénico del acné.
Factores Locales: Ciertas alteraciones morfológicas funcionales o físico-químicas de la unidad poli sebácea favorece la formación del acné (hiperqueratinización, anomalías del sebo, la estrechez del ostium).etc.
Factores alimenticios, medicamentos y gastrointestinal: E pape e os a imentos a si o inmotiva emente exagera o pero, la excesiva ingestión de grasas (chocolates, maní nuez, mayonesa, etc.)o su deficiente metabolismo y una dieta rica en hidratos de carbono en determinados sujetos, puede modificar la composición química del sebo; aumenta el tono acuoso de la piel y crea condiciones que favorece el acné.
Factores Emocionales: Aunque el acné no es una dermatosis esencialmente sicosomática, las causas emocionales pueden influir sobre su evolución. En cambio la influencia del acné sobre la psiquis del adolescente es innegable; esto significa que su afección, le afecta la autoestima y le crea complejos.
Factores Cosméticos: Los cosméticos que contienen grasas, aceites, gomas y ceras, son capaces de obstruir el orificio polisebáceo provocando acné. En el cutis no se debe aplicar productos grasos.
Evolución.
El acné crónico se produce por brotes sucesivos elementos; los brotes son a veces continuos e incesantes y otros son cíclicos (aparecen por ciclos), separadas las crisis por intervalos de calma.
Las exacerbaciones coinciden, ocasionalmente, con alteraciones hormonales, transgresiones dietéticas o exceso físicos; en general no hay causa ostensible que parezca justificarlos; en el verano suelen haber remisiones espontáneamente y comienza a declinar la obtención de los 20 a 30 años, cuando se equilibran las hormonas.
Los elementos desaparecen sin dejar rastros o dejando cicatrices.
ACNE ATROFICO
Acné Atrófico:
Depende la profundidad de la reacción inflamatoria que suelen ser motivo de consulta. Se recomienda visitar al médico para tratar la enfermedad en forma externa, interna y sicológica.
Es común que el acné atrófico se presente sobre una rosácea angioneurotica.
Tratamiento
Local o general: Tiende a corregir o contrarrestar los factores locales o sistemáticos que participan en el mecanismo etiopatogénico.
Como se trata de una cura relativamente prolongada y los métodos terapéuticos suelen ser molestos o incómodos para obtener buenos resultados, es necesario siempre contar con la colaboración del enfermo.
Tratamiento local Las bases de este tratamiento son: Limpieza, desinfectación de la piel en la cabina y la casa:
Se usaran los productos del tipo abrasivo que contienen polvos minerales que actúan por acción mecánica con fricción sobre la hi er ueratosis, son también mu adecuados ara erfeccionar la limpieza, se suele emplear soluciones desengrasantes astringentes y antisépticas o preparados azufrados.
Las máscaras faciales, son un procedimiento cosmético que correctamente formulado es útil como detergente, desengrasante (antiséptico, secativo).
Evacuación del sebo retenido y purulento: Para favorecer la evacuación del sebo, se ablandan los comedones con una maceración de algodones embebidos en una loción antiséptica, utilizando luego el infrarrojo. Solo se pondrá vapor directo si la persona (piel) no tiene pústulas, además se colocaran compresas de agua tibia con borato e so io a 40% por un perio o aproxima o e 10 minutos (una taza de agua + una cucharadita de té), luego se tratara un ratito con infrarrojo. Normalización de la secreción sebácea: Se evitara estimular la piel grasa con movimientos, ya que estos aumentarían la producción de sebo. No se pondrá productos grasos sobre este tipo de piel para evitar su oclusión.
Ex eriencia cosmetolo ía en pieles con hipersecreción sebácea
Introducción: Las pieles que sufren la hipersecreción son:
Pieles grasas
Seborreicas
Seborreas oleosas (untuosas) acuosas .
La cosmetóloga sólo puede trabajar en acné comedónico y juvenil, cualquier otra forma clínica (papulosa, pustulosa, flemonoso, etc.) sólo bajo control médico.
Las alteraciones estéticas comunes en estas pieles son:
Engrosamiento del estrato córneo por queratosis o hiperqueratosis.
Aspecto oleoso por exceso de grasa.
. Van a ser estas características las que van a determinar la corrección cosmética a seguir en el gabinete y en el hogar, se debe aclarar que estas alteraciones estéticas, no se pueden trabajar en una sesión solamente, sino se debe realizar un programa de tratamiento cosmético de varias sesiones, dependiendo del problema y de la respuesta que se obtenga de la piel.
Tratamiento en cabina
Tiene por objetivo reblandecer el estrato córneo, ablandar y soltar los comedones; se realiza con periodicidad, de dos veces por semana dependiendo exclusivamente del caso que se presente. Higiene: gel de limpieza. Compresas embebidas en loción antiséptica, con aplicación de calor infrarro o ara ablandar el estrato córneo. Remoción: si no hay pústulas se hará con sílice, cepillo bebé o muñequitas de algodón. Evacuar: comedones y pústulas con pulpejos o estiletes. Desinfectar: utilizando algodón con loción antiséptica, aplicación de alta frecuencia, polvos secativos y desinfectantes (propolio, tritri-oil). Máscaras: antiséptica (azufre mas base de mascara). Proteger: con hidroqueratina o benzak.
El tratamiento debe hacerse en forma de chock; como mínimo en 30 sesiones. Primeras dos semanas: tres veces por semanas (6 sesiones). Las posteriores 3 semanas: Dos veces por semana (6 sesiones). Los dos meses posteriores: Una vez a la semana (8 sesiones). Los tres meses posteriores: Una sesión cada 15 días (6 sesiones). Los últimos dos meses: Una vez al mes (2 sesiones). Recomendar a tomar: Levadura de cerveza con jugo de naranja (todos los días). Vitamina C y calcibronat para el sistema nervioso.
RINOFIMA
Rinofima
La rinofima es una hiperplasia crónica de las glándulas sebáceas y del tejido conectivo de la nariz que causa la formación de masa prominentes de causal desconocida, siendo de tipo crónico y progresivo.
Ocurre mayormente en hombres de edad madura, las mujeres raramente son afectadas.
La rinofima está asociada comúnmente con rosácea y seborrea, pero no existe una relación entre la severidad de estas afecciones y el desarrollo de rinofima.
No es precipitada por tensión emocional o por ingestión excesiva de alcohol.
La parte inferior de la nariz es la primera que se afecta. En las etapas procesos, las aberturas de los folículos se hallan dilatadas y la piel está roja y engrosada. La punta de la nariz se agranda lentamente y con el transcurso de varios años, se forman una o varias masas globulares, produciendo una deformación entre mo era a y extensa conjuntamente con o strucci n nasa .
El sebo puede exudar desde los folículos dilatados y pueden aparecer pústulas. Raramente se observan cambios similares en partes adyacentes de las mejillas y barbilla.
