Abdominal Pain DM CKD (Kenanga)

LAPORAN ASUHAN GIZI RAWAT INAP PASIEN PASIEN ABDOMINAL ABDOMINA L PAIN PAIN DENGAN DM CKD ST.IV DI BANGSAL PENYAKIT DALAM (KENANGA)

Oleh: Wi!" A#$%&i'i B*+,*

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN POLITEKNIK NEGERI -EMBER  */

BAB I. GAMBARAN UMUM PASIEN

G"01"2"' U0$0 P"%ie'

Identitas pasien: 1. Nama 2. Jenis Kelamin 3. Umur 4. Aama !. Pendidi"an 6. Pe"er$aan &. Alamat 8. (anal masu" +. (anal "asus 1*. N,. -e"am )edis 11. /ansal . #ian,sa masu"

: Ny. S : Perempuan : 68 tahun : Islam : S# : i%u rumah tana : Nempla"' Nanti : 24 )aret 2*13 : 2! maret 2*13 : 22&4!1 : Kenana 0%ed 21 : A%d,minal Pain

II. NCP (NUTRITION CARE PROCESS) . A%%e%%0e'& Gi3i #ata Antr,p,metri : -entan enan : 141 m IA : 21 m Perhitunan (/ estimasi  &!'88 5 0*'!3  - 7 0*'&1  U

 &!'88 5 0*'!3  141 7 0*'&1  68  &!'88 5 &4'&3 7 11'!6  13+'*! m  LILA

=

21 29

Kesimpulan

 x 100

=

70,23  →kurang

:

/erdasar"an perhitunan IA terhadap standart' Status ii pasien yaitu ii "uran. #ata /i,"imia 0hasil a% (a%el 1. Pemeri"saan la%,rat,rium (l 24*32*13

Penilaian 9% eu",sit  Neutr,il

9asil 1*'+ 1&'& 81'1

Standart 12 7 16 4'! 7 11 4* 7 &!

Keteranan -endah (ini (ini

2!*32*13

im,sit 9t (r,m%,sit Ureum Kreatinin Asam urat ;#S

6'3 32'3 !68 326'6 8'44 13'6 333

2! 7 4* 3& 7 !! 2!* 7 4** 1* 7 !* *'! 7 *'+ 2'4 7 !'& < 2**

-endah -endah -endah (ini N,rmal (ini (ini

K  Na =l ;ula puasa

+ 12! +4 238

3'! 7 !'1 136 7 14! +8 7 1*& < #)

(ini -endah -endah hiperli"emia

Kesimpulan: /erdasar"an hasil la%,rat,rium tanal 24 maret 2*13' pasien menalami anemia "arena 9% dan 9t rendah' terdapat anuan pada in$al "arena ureum tini' asam urat pasien tini' "eseim%anan ele"tr,lit teranu 0Kadar Kalium tini' Natrium rendah' "l,rida rendah dan ula darah pasien $ua tini 0hiperli"emia.

Pemeri"saan isi" > "linis : a. (a%el 2. Pemeri"saan isi"   N,

Pemeri"saan

9asil

Standart

Keteranan

. 1. 2.

Keadaan umum ;e$ala

=) mual

=) N,rmal

n,rmal (er$adi masalah

3.

astr,intestinal

 pada

;ii

astr,intestinal. ?mp,n parsial

(ida" len"ap

en"ap

"arena usia lan$ut.

 %. (a%el 3. Pemeri"saan "linis  N, . 1. 2. 3. 4.

Pemeri"saan (e"anan #arah Nadi -espirasi Suhu

9asil 1&*>1** +6 >menit  36=

Standart @12*>@+* 6* 7 1** >menit 2*3*>menit 36 3&=

Keteranan (ini N,rmal  N,rmal

Kesimpulan

:

/erdasar"an hasil pemeri"saan isi" dan "linis' pasien dalam "eadaan sadar lemah dan merasa"an mual' ii pasien tida" len"ap "arena usia lan$ut' te"anan darah pasien tini' sedan"an nadi dan suhu n,rmal. #ietary hist,ry a. /er"aitan #enan -iBayat Penya"it    

Keluhan Utama

:

Pasien menalami nyeri perut dan panas pada perut' pasien $ua menalami mual. -iBayat #ahulu : Pasien mnidap asam urat tini selama 1 tahun. -iBayat Penya"it se"aran : Pasien menderita #ia%etess mellitus dan =K# St. IC -iBayat Penya"it Keluara :

 %. /er"aitan #enan -iBayat ;ii  #ata s,si, e",n,mi Penhasilan : D 1 $uta • Jumlah An,ta "eluara : 6 ,ran •  Aleri ma"anan :  )asalah ;astr,intestinal : An,reia 0Ea>(ida"' )ual 0Ea>(ida"' )untah 0Ea>(ida"' #iare 0Ea>(ida"' 

K,nstipasi 0Ea>(ida". Kesehatan mulut : Sulit menelan 0Ea>(ida"' St,matitis 0Ea>(ida"' ;ii len"ap 0Ea>(ida".

(a%el 4. P,la dan "e%iasaan ma"an Jenis )P

9

N

/u%ur Santan aram (elur Ayam %% "eap Keap ;aram )inya"  ula (ahu (empe ;ula merah

Jenis Pen,lahan

-e%us /% "eap

;,ren> Ku"us ;,ren> /aem

P,rsi r 1** ! 1 6* 2* 3 1 1 1 !*

1 %utir  G pt sd G sdm H sdt H sdt H sdt 1 pt sd

!*

1 pt sd

Fre"uensi 9 ) / 2 2 2 4 2 2 2 2 2 ! 2 2

1

H sdt

2

U-( 1 ls 1 sdt

(

;aram )inya" SE-

/9 )N) #ll

/ayam #aun sin",n santan Jipan )inya" ;aram ;ula Pisan "ep,"   Jeru" Susu anlene ;ula Cetsin )end,an )inya" (epun

/enin /,%,r   =a 

  

1 1*

H sdt 2 sdt

2 4

1** 1** 3 1** 1 1 1 !* 1* 3* 13 3 2! 1 1*

1 ls 1 ls G sdt 1ls H sdt H sdt H sdt 1 pt sd ! slie 1 ls 1 sdm G sdt 1 pt sd H sdt 1 sdm

3 2 2 2 2 2 2 3 2 

  2 2 

4 3 3 3

   

  

=atatan: Pasien tida" mempunyai riBayat hipertensi sehina tida" ada pem%atasan dalam  penunaan aram dapur' selain itu pasien tida" pernah ",ntr,l "erumah sa"it ataupun mela"u"an pemeri"saan la%,rat,rium sehina pasien tida" menetahui $i"a mempunyai  penya"it dia%etes )ellitus.

(a%el !. 9asil anamnesa neri 0"al

P 0r

 0r

K9 0r

Fe 0m

&+3'6

36'+

2*'8

121'1

&'+

Ke%utuhan

12!+'42

23'43

34'+8

212'&1

14

 Asupan dari

63'*1

1!&'4+

!+'46

!6'+3

!6'42

9asil Anamnesa

"e%utuhan Keteranan : #ep"es' 1++6  12*  +* 7 11+  8*  8+  &* 7 &+  D &*  Kesimpulan :

: di atas "e%utuhan : n,rmal : deisit -inan : deisit Sedan : deisit /erat

/erdasar"an hasil anamnesa' asupan ma"an pasien seharihari untu" neri' ema"' Kar%,hidrat dan /esi termasu" deisit %erat "arena ter$adi penurunan nasu ma"an pada  pasien serta masalah isi" 0ii tida" len"ap a"i%at usia lan$ut.Sedan"an untu" pr,tein termasu" diatas "e%utuhan.

  

F,,d -eall 24 $am (anal #iet -S

 22 maret 2*13  %u%ur 1!** Kal

(a%el 6. reall 24 $am  Nilai ;ii La"tu

)a"anan

/erat 0r

9asil 0r

 /u%ur Ayam un"ep (empe %% sate S,t, (eh  /u%ur #  %% ad,n (empe %% ,p,r

 2** 4* 2! &! 2** ml  1!* 4* 2!

 2*    1** ml  1*  

Pai 1*.** Sian

1!.** S,re

neri 0Kal Puasa untu" r,nten  18'*4    16  +'*2  

P 0r

  0r

K9 0r

 *'33      *'16!  

 *'*3      *'*1!  

 3'+8    4'1  1'++  

Kare %unis B,rtel (eh (,tal

&! 2** ml

 1* ml

 1'6 44'66

 * *'4+!

 * *'*4!

 *'41 1*'21

(a%el &. Asupan uar -umah Sa"it:

La"tu

)a"anan Pepaya

/erat 0r 1** 

(,tal



 Nilai ;ii 9asil 0r

neri 0Kal 3'+  3'+

1*  

P 0r *'1  *'1

  0r *  *

K9 0r *'2  *'2

(a%el 8. 9asil perhitunan asupan %erdasar"an reall 24 $am: Implementasi Asupan ?ral -S uar -S Asupan enteral Parenteral Ke%utuhan

neri 0""al 44'66 3'+   12!+'42

Pr,tein 0r *'4+! *'1   23'43

ema"  0r *'*4! *   34'+8

K9  0r 1*'21 *'2   212'&1

 Asupan dari

3'!! 

2'!4

*'13 

4'8+ 

standart Keteranan : #ep"es' 1++6  12*  +* 7 11+  8*  8+  &* 7 &+  D &*  Kesimpulan :

: di atas "e%utuhan : n,rmal : deisit -inan : deisit Sedan : deisit /erat

/erdasar"an reall 24 $am' ratarata asupan pasien untu" eneri' pr,tein' lema" dan "ar%,hidrat termasu" deisit %erat. 9al ini di"arena"an pada pai pasien men$alani puasa untu" r,nten' selain itu pasien $ua menalami "esulita n menunyah ma"anan %erte"stur  "eras "arena ii sudah tida" len"ap' pasien $ua merasa mual dan nyeri perut.

(a%el +.(erapi )edis: Jenis ,%at> tinda"an

Funsi

 N,Marapid -anitidin Ald,ster,n Pant,,l

Insulin in$e"si untu" pasien #) Untu" menyem%uh"an tu"a" lam%un )enurun"an te"anan darah ?%at pene"an asam lam%un

. Di"#'4%" Mei% #) =K# st IC /. Di"#'4%" Gi3i  NI.I.4 Inta"e eneri yan tida" menu"upi berhubungan dengan anuan ma"an 0mual dan nyeri perut  ditandai oleh hasil reall 24 $am 0neri 4'*4' Pr,tein 1'83' lema" *'13 dan "ar%,hidrat !'36.  NI.!.4 Penurunan "e%utuhan at ii 0pr,tein dan purin berhubungan dengan disunsi in$al dan peru%ahan meta%,lisme purin ditandai oleh dan ureum tini dan asam urat tini 0326'6m>dl dan 13'16 m>dl

. I'&e25e'%i Gi3i a. Plannin 1 (erapi #iet (u$uan #iet : • mem%eri"an ma"anan sesuai "e%utuhan pasien − mem%eri"an rendah pr,tein untu" meneah menurunnya unsi in$al. − mem%eri"an ma"anan yan mudah dierna − mem%antu menurun"an asam urat mende"ati n,rmal − mem%antu menurun"an "adar ula darah mende"ati n,rmal − Prinsip #iet : • -endah pr,tein' -endah purin' 3J 0tepat $umlah' tepat $enis dan tepat $adBal Syarat #iet : •  neri u"up sesuai "e%utuhan pasien  Pr,tein rendah' *'6 ram>" //  ema" n,rmal' 2!  dari t,tal eneri.  Kar%,hidrat sedan' sisa dari t,tal eneri dari pr,tein dan lema". Ke%utuhan



"ar%,hidrat ",mple"s se%aai sum%er "ar%,hidrat utama. Pem%atasan penunaaan ma"anan sum%er purin yan menandun purin 1!*

 

m> 1** r %ahan ma"anan mem%eri"an ma"anan sesuai prinsip 3J. ma"anan tida" meransan saluran erna dan tida" %eras.

•

Jenis #iet

: #) /2 -endah purin

• • • •

/entu" )a"anan : )a"anan una" 0%u%ur =ara pem%erian : ?ral' Fre"uensi pem%erian : 3  ma"an utama' 3 selinan Perhitunan neri : //N 0/r,a  (/  1**  13+'*!  1**  3+'*! " Ke%utuhan ii 0Per"eni' 2**6 neri 0dirumah sa"it : Jenis "elamin' 2! Kal  3+'*!  +&6'2! Kal Usia 1*  +&6'2! Kal  +&'62! Kal  8&8'62! Kal A"tiitas isi" 1*  8&8'62! Kal  8&'86 Kal 5 +66'428 Kal // 0 "urus  2*  +66'428 Kal  1+3'28 Kal 5 11!+'&1 Kal

P

 *'6 r>" //  *'6  3+'*!  23'43 r  +3'&2 Kal



 2!   11!+'&1 Kal  28+'+3 Kal : +  32'21 r 

K9

 &&6'*6 : 4  1+4'1! r 

2 -enana ),neM

:

(a%el 1*. renana m,nit,rin dan eMaluasi. -enana m,neM Antr,p,metri /i,"imia

Ean diu"ur  Asam urat ;#S Ureum "reatinin

Penu"uran  #ata hasil  pemeri"saan a%,rat,rium

Maluasi> taret  0n,rmal 2'4 7 !'& m>dl @ 2** m>dl 1* !* m>dl *'! 7 *'+ m>dl

Fisi" "lini"

)ual

Keluhan pasien

Keluhan mual  %er"uran

Asupan at ii

neri Pr,tein ema"  Kar%,hidrat Purin

F,,d re,rd denan met,de =,mst," 

0N,rmal 11!+'&1 Kal 23'43 ram 32'21 ram 1+4'1! ram D 1!* m

3 K,nselin •

•

)asalah :  Asupan eneri yan tida" menu"upi  Penurunan "e%utuhan pr,tein dan purin (u$uan :  mem%eri"an in,rmasi "epada pasien tentan pem%atasan ma"anan tini  pr,tein dan tini purin.  mem%eri"an in,rmasi "epada pasien untu" menin"at"an asupan dirumah

•

sa"it dan men$alan"an diet dirumah. Sasaran : Ny. S dan "eluara

•

(empat

: /ansal Kenana 0penya"it dalam %ed 21.

•

Alat peraa

: ealet #) m,dii"asi rendah pr,tein' rendah purin dan #/)P

•

 %.

)ateri : (u$uan diet − Syarat diet − =ara menatur diet − )a"anan yan diper%,leh"an dan tida" diper%,leh"an untu" di",nsumsi − Pem%aian menu sehari dan ,nt,h menu. −

Implementasi 1 Ka$ian terapi diet -umah Sa"it  Jenis diet> %entu" ma"anan> ara pem%erian: /u%ur 1!** "al>luna">,ral  Parenteral nutrisi:  (a%el 11. Ka$ian terapi diet rumah sa"it. Standart -S Inus Ke%utuhan 0Plannin  Standart dari

neri 0"al 14+*'862  11!+'&1

P 0r 66'&81  23'43

 0r 41'88  32'21

K9 0r 22*'*3+  1+4'1!

128'!!

28!'*2&

13*'*2

113'33

"e%utuhan Pem%ahasan #iet -umah Sa"it : /erdasar"an ta%el 11 diatas dapat dilihat %ahBa pada aBal masu" rumah sa"it pasien mendapat"an ma"anan %iasa 1!** Kal %entu" luna". Setelah dila"u"an pen"a$ian  %erdasar"an data %i,"imia' data isi"' data "linis dan data riBayat ii' ma"a pasien dire",mendasi"an diet #) /2 rendah purin %entu" luna"' lau" heBani' lau" na%ati dan sayur dalam %entu" inan "arena pasien menalami "esulitan menunyah' ii tida"  len"ap dan enderun menhindari ma"anan yan %erte"stur "eras. Selain itu' pasien  $ua menalami mual sehina ma"anan di%eri"an dalam p,rsi "eil dan serin. Perhitunan "e%utuhan denan menuna"an Per"eni 02**6 didapat"an 11!+'&1 Kal. Ji"a standart ma"anan rumah sa"it 1!** Kal di%andin"an denan hasil perhitunan "e%utuhan ii' ma"a didapat"an hasil eneri' pr,tein dan lema" dalam "ate,ri diatas "e%utuhan' sedan"an "ar%,hidrat dalam "ete,ri n,rmal. ?leh "arena itu' %erdasar"an "a$ian diet rumah sa"it terse%ut' dire",mendasi"an diet #) /2 rendah purin 11** Kal denan pr,tein 23'43 r' lema" 32'21 r dan "ar%,hidrat 1+4'1! r dalam %entu" luna" denan p,rsi dan serin.

#iet #) /2 rendah purin 11** "al (a%el 12. -e",mendasi #iet

 Jam Makan Pagi Pkl 07.00 Wib

Menu Bubur tim tahu Minyak  Th Mani!

"na#k Pagi Pkl 10.00 Wib Makan "iang Pkl 12.00 Wib

P$aya

Bubur tlur #$l%k air B%b%r labu !iam Minyak

 

Porsi (gr)

E (Kal)

P (gr)

L (gr)

KH (gr)

100

180,4

3,3

0,3

39,8

25 8

24,9 68,91

2,25 0

1,5 8

0,95 0

200 ml

1

0

0

2,2

100

39

0,6

0,1

9,8

150

270,6

4,95

0,45

59,7

30 75

46,55 39,1 68,91

3,8 2,4 0

3,2 1,3 8

0,35 7,4 0

8

 Th Mani!

"na#k "iang Pkl 15.00 Makan Malam Pkl 17.00 Wib

Pu&ing !tra'brry !au! (la

Bubur ga&%n tahu "u$ )y%ng W%rtl Minyak  Th Mani!

"na#k Malam

Bak& $%tat%

200 ml

1

0

0

2,2

150

24,2

0,5

0

5,4

100

180,4

3,3

0,3

39,8

25 75 8 200 ml

24,3 23,60 68,91

2,1 1,01 0

1,7 1,40 8

1,2 7,91 0

1

0

0

2,2

100

93

1

0,1

21,6

1155,7 65 1159,7 1

25,20 5 23,43

34,34 5 32,21

107,5 8

106,6 3

200,5 05 194,1 5 103,2 7

Pkl 21.00

 T%tal nilai gi*i    

+butuhan Pr%!nta!

99,66